diabeet silmaarsti pilgu läbi - tallinnkerge, keskmine, raske retinopaatia proliferatiivne...
TRANSCRIPT
DIABEET SILMAARSTI PILGU LÄBI Tallinn 2016
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Sarvkest
Kuiv silm
Diabeetiline neurotroofiline keratopaatia
Lääts
Ajutine läätse mahu suurenemine veresuhkru tõusu
korral
Varajane katarakt e.hallkae
Iiris
Neovaasade teke e.rubeoos
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Nägemisnärv
Glaukoom
Diabeetiline papillopaatia
Silmapõhi e.reetina
Kerge, keskmine, raske retinopaatia
Proliferatiivne retinopaatia
Klaaskeha verevalum
Reetina irdumine e.ablatio retina
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Nägemisnärv
Glaukoom
Diabeetiline papillopaatia
Silmapõhi e.reetina
Kerge, keskmine, raske retinopaatia
Proliferatiivne retinopaatia
Klaaskeha verevalum
Reetina irdumine e.ablatio retina
DIABEET JA SILM
Kerge retinopaatia
Üksikud mikroaneurüsmid
Mõned täppverevalumid
Keskmise raskusega retinopaatia
Täppverevalumid
Veenide muutused
Pehmed ja kõvad eksudaadid
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Kerge retinopaatia
Üksikud mikroaneurüsmid
Mõned täppverevalumid
Keskmise raskusega retinopaatia
Täppverevalumid
Veenide muutused
Pehmed ja kõvad eksudaadid
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Raske retinopaatia
Verevalumid ja eksudaadid kõigis IV kvadrandis
Veenide muutused II kvadrandis
Intraretinaalsed mikrovaskulaarsed muutused (IRMA) I
kvadrandis
Proliferatiivne retinopaatia
Neovaasad ja/või sidekude diskil või suurtel veresoonte
arkaadidel
Iirise rubeoos
Klaaskeha või preretinaalne verevalum
Reetina irdumine
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Makulopaatia
Kerge-, keskmise raskusega-, raske
Lokaalne või diffuusne
Isheemiline
Tsüstiline
DIABEET JA SILM
KAS IGAL SUHKRUHAIGEL VÕIB
ARENEDA RETINOPAATIA?
JAH. RETINOPAATIA VÕIB TEKKIDA:
• noortel,
• dieediga ravitavatel suhkruhaigetel
• tablettravil olevatel suhkruhaigetel
• kompenseeritud diabeetikutel, kui diabeeti
on põetud piisavalt kaua.
DIABEET JA SILM
Riskifaktorid
Diabeedi kestus
Halb veresuhkru kontroll
Neerukahjustuse olemasolu
Hüpertensioon
Hüperlipideemia
Rasedus
Katarakti operatsioon
DIABEET JA SILM
Kaebused:
Algstaadiumites tihti asümptomaatilised
Udune nägemine
Moonutamine
Nägemise kadu
DIABEET JA SILM
Uuringud
Nägemisteravuse ja silmarõhu kontroll
Silma eesmise osa uurimine pilulambiga
Silmapõhja uurimine biomikroskoobi ja Volk´i
luubiga
Silmapõhjade fotografeerimine
Fluorestsiin angiograafia
Optiline koherentne mikroskoopia (OCT)
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Uuringud
Nägemisteravuse ja silmarõhu kontroll
Silma eesmise osas uurimine pilulambiga
Silmapõhja uurimine biomikroskoobi ja Volk´i
luubiga
Silmapõhjade fotografeerimine
Fluorestsiin angiograafia
Optiline koherentne mikroskoopia (OCT)
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Ravi:
Veresuhkru kontroll. HgbA1c alla 7%
Vererõhu kontroll
Silmapõhjade laserravi
Silmasisesed anti VEGF ravimi süstid
Silmasisesed glükokortikosteroidi (Kenalogi) süstid
Vitrektoomia
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Ravi:
Veresuhkru kontroll. HgbA1c alla 7%
Vererõhu kontroll
Silmapõhjade laserravi
Silmasisesed anti VEGF ravimi süstid
Silmasisesed glükokortikosteroidi (Kenalogi) süstid
Vitrektoomia
DIABEET JA SILM
Suhkruhaige jälgimine:
Skriininguuringud
Interdissiplinaarne lähenemine
DM I korral alates puberteedi algusest, kui on põdenud 5a- kontroll 1x aastas
DM II diagnoosimisel ja siis 1x aastas
Raseduse korral planeerimisel või kohe raseduse alguses ja siis iga 3 kuu tagant. Peale sünnitust 3-12 kuu jooksul.
DIABEET JA SILM
45 a. Meespatsient
DM I diagnoos 1994 aastast.
Viimane silmaarsti külastus 3 a.t,
endokrinoloogil 1 a.t.
Veresuhkur viimasel ajal 8-12 mmol/l
Kaebusteks: poole aasta jooksul nägemine
halvenenud.
Vis odex=0,4-1,75DSph= 0,7
osin= 0,3-1,75DSph= 0,7
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
DIABEET JA SILM
Mustamäe Silmakeskus
Sütiste tee 17
Diabeediskriining: tel. 53 884 533