diagnostico del carcinoma broncogenico
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DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACION DEL ESTADIFICACION DEL
CARCINOMA BRONCOGENICOCARCINOMA BRONCOGENICO
DR. NICOLAS GARCIA RIVERADR. NICOLAS GARCIA RIVERA
FACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOAUNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
CLASIFICACION HISTOLOGICA.ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
FACTORES ETIOLOGICOS EN CARCINOMA BRONCOGENICO.
FACTORES DE CRECIMIENTO EN CANCERBRONCOGENICO
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
¿ TIENE EL PACIENTE REALMENTE UN CANCER BRONCOGÉNICO?
¿ CUALES ES LA ESTIRPE Y EL GRADO DE EXTENSIÓN?
¿ CUAL ES EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE, ESPECIALMENTE LA FUNCIÓN CARDIORRESPIRATORIA?
FRECUENCIA DE LOS SINTOMAS CANCER PULMONAR
SINTOMAS FRECUENCIA
TOS 70 A 80 %DOLOR TORACICO 50 %HEMOPTISIS 30 %ANOREXIA-PERDIDA DE PESO 50 %DISFONIA 15 %HIPOCRETISMO DIGITAL 5 %SIBILANCIA 2 %
MANIFESTACIONES CLINICAS MANIFESTACIONES CLINICAS INICIALES DEL CBINICIALES DEL CB
PORCENTAJE
TOS 17-21 HEMOPTISIS 12-21 DOLOR TORACICO 16-20 DISNEA 2-12 DISFONÍA 3-5 SÍNDROME DE VENA CAVA 1-3 ANOREXIA Y PERDIDA DE PESO 5-7 DOLOR EXTRATORACICO 6-10 SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS 3 ASINTOMÁTICO 2-5
Archivos Bronconeumología 2001;37:495-503
ORGANO O ESTRUCTURA MANIFESTACIÓN
TRAQUEA OBSTRUCCIÓN TRAQUEAL
VENA CAVA SUPERIOR SÍNDROME DELA VENA CAVA SUPERIOR
NERVIO FRÉNICO PARÁLISIS FRÉNICA
NERVIO RECURRENTE PARÁLISIS LARÍNGEA
PLEXO SIMPÁTICO PARÁLISIS SIMPATICA CERVICAL
PERICARDIO DERRAME PERICARDICO
MIOCARDIO ARRITMIASINSUFICIENCIA CARDIACA
ESÓFAGO COMPRESIÓN
GANGLIOS LINFÁTICOS OBSTRUCCION LINFÁTICA
PLEURA DERRAME PLEURAL
SÍNTOMAS DEL CANCER DE PULMON SÍNTOMAS DEL CANCER DE PULMON RELACIONADOS CON LA DISEMINACION RELACIONADOS CON LA DISEMINACION
INTRATORÁCICAINTRATORÁCICA
SX DE VENA CAVA SUPERIORSX DE VENA CAVA SUPERIOR
SX DE HORNERSX DE HORNER
SÍNDROMES SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOSPARANEOPLÁSICOS
CAQUEXIACAQUEXIA ANOREXIA ANOREXIA FIEBREFIEBRE INMUNOSUPRESIÓNINMUNOSUPRESIÓN
SISTÉMICOS:
ENDOCRINOSENDOCRINOS
HIPERPARATIROIDISMOHIPERCALCEMIASECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA
ANTIDIURÉTICAGINECOMASTIASÍNDROME DE CUSHING
ESQUELETICOSESQUELETICOS
ACROPAQUIA
OSTEOARTROPATÍA HIPERTROFIANTE NEÚMICA
CAUSAS DE HIPOCRATISMO DIGITAL
NEUROLÓGICOSNEUROLÓGICOS
MIASTENIA
NEUROPATÍA PERIFERICA
DEGENERACIÓN CEREBELOSA
DEGENERACIÓN CORTICAL CEREBRAL
POLIMIOSITIS
NEURITIS OPTICA
MIELOPATIA
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
NEUROPATÍA AUTONOMICA
COAGULOPATICOSCOAGULOPATICOS
TROMBOSIS
TROMBOFLEBITIS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
ENDOCARDITIS TROMBOTICA NO BACTERIANA
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
HEMATICOSHEMATICOS
ANEMIA
GRANULOCITOSIS
LEUCOERITROBLASTOSIS
DERMATOLÓGICOSDERMATOLÓGICOS
ACANTOSIS NIGRICANS
ERITEMA GYRATUM REPENS
RENALESRENALES
SÍNDROME NEFROTICO
GLOMERULONEFRITIS
DIAGNOSTICO POR IMAGENDIAGNOSTICO POR IMAGEN
1. ANORMALIDADES DE LA REGION HILIAR:1. ANORMALIDADES DE LA REGION HILIAR: prominencia o aumento de la densidad hiliar y masa hiliar o prominencia o aumento de la densidad hiliar y masa hiliar o
perihiliar.perihiliar. 2. 2. ALTERACIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONAR:
nódulo, masa, masas múltiples, hipertransparencia denódulo, masa, masas múltiples, hipertransparencia de un lóbulo o segmento y evidencia de obstrucción bronquial.un lóbulo o segmento y evidencia de obstrucción bronquial.
3.- 3.- ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS INTRATORÁCICAS EXTRAPULMONARES: ensanchamiento o masa mediastínica , erosión o destrucción deensanchamiento o masa mediastínica , erosión o destrucción de costillas o vértebras, derrame pleural y elevación de un hemidia-costillas o vértebras, derrame pleural y elevación de un hemidia- fragma.fragma.
TELE DE TORAX:TELE DE TORAX:
TAC DE TORAXTAC DE TORAX
NODULO PULMONAR SOLITARIONODULO PULMONAR SOLITARIO
PUNCION PULMONAR PUNCION PULMONAR ASPIRATIVAASPIRATIVA
BENIGNO MALIGNO
RADIOGRAFIAS ANTERIORES
TAMAÑO EN DISMINUCIÓN O DUPLICACIÓN 30 DÍAS O 18 MESES
DUPLICACIÓN ENTRE 30 Y 18 MESES
PROMEDIO 4 MESES
BORDES NETOS Y REDONDOS DIFUSOS UMBILICADOS
CALCIO CENTRAL O CONCÉNTRICO O
LAMINADO O PUNTIFORME
AUSENTE O PERIFERICO
DENSIDAD TAC LIQUIDA O MUY ALTA DE PARTES BLANDAS
EDAD MENOR DE 40 AÑOS MAYOR DE 40 AÑOS
FUMADOR NO SI
CARACTERES DIFERENCIALES ENTRE NÓDULOS BENIGNOS Y MALIGNOS
TÉCNICAS DIAGNOSTICAS EN EL TÉCNICAS DIAGNOSTICAS EN EL CANCER BRONCOGENICOCANCER BRONCOGENICO
ESPUTO INDUCIDO LAVADO BRONCOALVEOLAR CEPILLADO BRONQUIAL BIOPSIA BRONQUIAL BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
FIBROBRONCOSCOPIA:FIBROBRONCOSCOPIA:
PUNCION Y BIOPSIA PLEURALPUNCION Y BIOPSIA PLEURAL
TORACOSCOPIATORACOSCOPIA
MEDIASTINOSCOPIAMEDIASTINOSCOPIA
OCULTO Tx NO MOESTADIO O Tis NO MOESTADIO I T1 NO MO
T2 NO MO
ESTADIO 11 T1 N1 MOT2 N1 MO
ESTADIO 111 A T1 N2 MOT2 N2 MO
T3 NO MO
T3 N1 MO
T3 N2 MO
ESTADIO 111 B CUALQUIER T N3 MOT4 CUALQUIER N MO
ESTADIO IV CUALQUIER T CUALQUIER N M1
CLASIFICACION POR ESTADIOSCLASIFICACION POR ESTADIOS
Sachs S, et al. Respir Care Clin 2003:1-25
ESCALA DE KARNOFSKY PARA EVALUAR PACIENTESCON CANCER