diagnostico garin

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DIAGNOSTICO DE SALUD CESFAM GARIN 2012

AVANCES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

Evaluación a Octubre del 2010, en los avances obtenidos, que le permitieron la acreditación a nivel del Servicio de salud metropolitano occidente, como Cesfam en desarrollo medio superior, a continuación se describe los avances. Pendiente

CESFAM GARIN pendiente

AMBITO

CRITERIO DE EVALUACIÓN

INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS

EQ

UIP

O D

E S

AL

UD

Equipo gestor constituido

Definición de roles de cada integrante del equipo de salud.

Roles definidos por cada uno de los estamentos y programas del CeSFam.

Auto cuidado Plan preventivo laboral

El centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado con cronograma anual en curso, realizando actividades organizadas por la dirección del centro más un comité de funcionarios de las asociaciones y en coordinación y apoyo de la Corporación, se aplicarála encuesta que permite evaluar la satisfacción de los usuarios internos para la propuesta del año 2012.

PR

OC

ES

OS

Plan estratégico

Documento Vigente plan estratégico comunal

Población a cargo

Mapa epidemiológico sectorizado

Población sectorizada a cargo de equipos multidisciplinarios definidos. Los equipos tienen el mapa ubicado en forma visible y lo actualizan periódicamente.

Satisfacción usuaria

Plan de salud incorpora resultados de la encuesta

Se realizaron 265 encuestas de las cuales 206 corresponden a género femenino y 59 a masculino. El número de encuestas realizadas representa el 10 % de la población inscrita validada en el año 2010 en el mes de Noviembre se aplicara la encuesta de satisfacción usuario para el año 2011. Pendiente.

No corresponde a 10 % de población inscritaYa se aplico encuesta de satisfacción.Myriam tiene esos datos

Gestión de la agenda

Sistema de selección de demanda implementada

Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación previa. No existen rechazos de menores de 5 años y de adultos mayores. Las inasistencias son mínimas y si existen los cupos son cubiertos.

A contar de Mayo se absorbe al 100 de la demandaEn sala de procedimientoLas inasistencias no son minimosLo tenemos cuantificado?No me queda claro que tengamos 80/20 de las horas

Trabajo con familias

Estudios de familia con cartolas familiares vigentes en grupos

con algún grado de vulnerabilidad.

Se están realizando cartolas familiares a pacientes postrado, epilepsia, familia chile solidario, EPOC, niños crónicos respiratorios. Los estudios de familia se realizan una vez mensual por equipo con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario.

Visitas domiciliarias integrales El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Falta de horas de profesionales para dicha actividad debido a la recarga de demanda de morbilidad. Insuficiente recurso móvil. Pendiente

Uso de guías anticipatorias existentes por ciclo vital

Se realizan guía anticipatorias en prevención de accidentes a menores de un año.

Monitoreo de la gestión

Set de indicadores para la evaluación global de la gestión del centro. Comité de calidad y

farmacia.

Existencia de set que evalúa la gestión del centro a través de encuesta que mide el grado de satisfacción del usuario interno y externo, satisfacción de la demanda, resolutividad, dación de horas por agenda con citación diferidas por sector y flexibles a las necesidades de los usuarios, a través de metas sanitarias, IAAPS y COMGE. El consejo técnico se reúne en forma ampliada mensualmente donde se están evaluando los procesos que permiten seguir manteniendo la acreditación a nivel ministerial, así como los programas, entre otras situaciones. Pendiente

Calidad técnica (auditorías)Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS .Trabajo con comité Técnico para acreditación de autorización sanitaria. Comité de farmacia constituido en el CeSFam. Se implementara auditoria de fichas clínicas con el fin de evaluar la calidad técnica de los profesionales, contraloría de referencia y contra referencia, auditorías GES. Pendiente

Participación comunitaria

Esta está dada por el consejo consultivo quienes participan en conjunto con equipo de salud en la detección de las necesidades de la comunidad. Además existe diagnostico participativo con la comunidad En cada equipo territorial se cuenta con comité de salud quienes sesionan bimensualmente. Pendiente

OIRSInforme mensual de la gestión

de la OIRS

Se realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 % de los usuarios en periodo inferior a 20 días.

Trabajo en Intersector

Participación en la red multisectorial

Existencia de unidad de promoción y participación. Participación en la red central de Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales. Educación a través de la COMSE, Municipio.

Resolutividad Consultoría, Guías de referenciaReuniones técnicas de profesionales, médicos y enfermeras, consultorías, análisis de guías clínicas, análisis de casos, unificación de criterios

Comunidad

CDL con plan de trabajo anual y actas de reuniones. Diagnostico

participativo actualizado.

Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se realiza actualización de diagnóstico participativo. Existencia de grupo de autoayuda activo de pacientes crónicos respiratorios a cargo Kinesióloga sala ERA y club de diabéticos e hipertensos, Pendiente

Realiza actividades educativas por ciclo vital.

Plan de promoción elaborado por ciclo vital.

Infraestructura

Dispone de box que permita trabajo con familia por sector y

sala multifuncional para el desarrollo de talleres y/o

actividades grupales

Insuficiente infraestructura estrecha antigua y deteriorada. Funcionamiento de 5 equipos territoriales con 6 a 7000 usuarios cada uno, lo que no permite realizar un trabajo con familia acorde al modelo de salud familiar. Para actividades grupales se utiliza actualmente el casino de los funcionarios lo que se hace insuficiente, esta pendiente la reposición de la red eléctrica y sistema de calefacción que están obsoletas y, ampliación de baños públicos no reúne condiciones sanitarias ni son suficientes.

Hemos puesto en la agenda laNecesidad de contar con Cesfam Nuevo

Resolutividad

Consultoría, telemedicina, plataforma digital, consultas

telefónicas, guías de referencia y contra referencia.

Existe convenio para acceso a especialidades (otorrino. Oftalmología (Vicio de Refracción), y exámenes. Mamografía, eco tomografía (Colelitiasis).RX Tórax (NAC GES). Realización de ECG, Endoscopias ecografías ginecológicas y obstétricas, procedimientos de cirugía menor y telemedicina.

Gestión financiera

Conoce balance presupuestario de su Centro

Se conocen solo algunos ítems del presupuesto.

No existe un centro de costo por cesfm

Calidad

Incorpora mecanismos sistemáticos de control de

calidad técnica

Consejo técnico, que evalúa los diferentes programas. Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS. Además de comité de calidad y de acreditación comunal

Reactivación, Equipo de Calidad presidido por médico de familia.

Consejo técnico constituido ,Comité de farmacia, de Calidad

CA

PA

CIT

AC

ION

Plan de capacitación

Evaluación del plan

El establecimiento cumple con el protocolo definido por la Comuna en relación a las capacitaciones, se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación y se ha dado cumplimiento a lo planificado para el 2012 con algunas dificultades.

Capacitación básica

Capacitación básica del 90% de los funcionarios

Taller salud familiar de 40 horas. 90% funcionarios capacitados categorías C, D, E, F. en octubre se capacitará al 90% de los profesionales de las categorías A y B.

Capacitación avanzada

Capacitación avanzada al 30% de los líderes del proceso

90 % de líderes de proceso se encuentran con diplomado en gestión, salud familiar, docencia clínica y otros.

RE

SU

LT

AD

OS

Metas APS 90% cumplimiento IAAPS y

Metas leyCumplimiento año 2010 del 96,1%. Pendiente

Resultados de gestión

Derivación a nivel secundario menor o igual a 10% de las

consultas de morbilidad.Derivación a nivel secundario no supera el 4%. Pendiente.

MATRIZ DE PROBLEMAS CESFAM GARÍN – CECOF ANTUMALAL

PROBLEMA TIPO DE INTERVENCIÓN RESPONSABLE

Enfermedades Osteomusculares en el adulto mayor

Educación de carácter preventivo de los cuidados del adulto mayor en el

área osteomuscular

Entrega de material educativo acerca del tema.

Educación acerca de actividad física en el adulto mayor

Cumplimiento de garantías GES

Encargados de Promoción

Equipos de cabecera

Integrantes de la comunidad, comités vecinales

de salud y consejos consultivos. CESFAM Garín

Obesidad población infantil y adulta

Entrega de cartillas educativas en controles sano del niño

Educación a los clubes de adulto mayor acerca de PACAM

Elaboración de panel informativo acerca de alimentación saludable.

Talleres de promoción y de demostración de alimentación

saludable

Equipo de nutriciónUsuarios CESFAM Garín

Equipo de nutriciónEncargados de Promoción

Diabetes mellitus tipo 2Educación acerca de alimentación

saludableEntrega de cartillas educativas acerca

de alimentación sanaConfección y aplicación de guías

clínicas localesMonitoreo mensual por jefe de

programaAnálisis de resultados en reunión técnica para proponer estrategias

orientadas a mejoramiento de compensación y pesquisa oportuna

Equipos de cabeceraJefe de PSCV

Consejo consultivoHipertensión Arterial

ATENCION EN SALUD

CONSULTAS DE MORBILIDAD

RRHHJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

MÉDICO 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733

MATRONA 1260 220 1963 1222 414 2159 1054

GINECOLOGO

1600 2970 0 1590 1322 0 810

Se puede apreciar una disminución de la atención, lo cual podría resultar incluso paradojal puesto que las atenciones incluso en la sala de procedimientos aumentaron casi al triple. Se está evaluando esta situación.

ATENCIONES MÉDICAS

TIPO DE CONSULTA

Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

Franco

Andes

GarínLo

FrancoAndes

Garín

MORBILIDAD 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733

CONTROLES CRÓNICOS

9920 6006 5785 9926 5913 49108905

Se produce una disminución en el primer semestre debido a la gran cantidad de problemas que tuvo el CESFAM para tener un Staff constante en el tiempo, situación que se corrige en el segundo semestre.

CAUSAS DE CONSULTAS

CAUSAJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes Garín Lo Franco Andes

RESPIRATORIA 10689 8328 9964 11111 9346 10490 10972

OTRAS MORBILIDADES 26020 17485 23249 26477 18842 24475 22761

OBSTETRICAS – GINECOLÓGICAS

1600 2920 88 1590 1322 396 1210

SALUD MENTAL 5500 1010 2155 5794 1097 2303 4788

Se aprecia una disminución en las atenciones de “otras morbilidades”, pero se mantuvo la atención de las atenciones de patología respiratoria. Lo segundo se explica debido a las medidas implementadas durante la campaña de invierno además de la rotación de médicos en la sala de procedimientos para atender las consultas que no alcanzaban hora para atención, poniéndonos como meta “cero” rechazos.

Es importante señalar que el hecho de que funcione el SAPU en las dependencias del Cesfam Garín es un inconveniente poco reconocido a la gestión de este establecimiento en la jornada diurna, lo que ocasiona una recarga asistencial demandada por los usuarios que no están inscritos en el centro y/o no alcanzaron hora para su consulta, gasto de insumos médicos, gastos de otros recursos humanos de enfermería y agotamiento de estos que atienden también los servicios de curaciones, esterilización, cirugía menor, tratamientos, etc. Al mismo tiempo no se cuenta en forma permanente con médico general para esta

prestación lo que genera conflicto con los médicos de los sectores que tienen su agenda programada, lo que va en desmedro de las actividades de los equipos y del modelo. En resumen en el primer semestre del año 2012, se brindaron las siguientes atenciones de urgencias:

Problemas más frecuentes. TOTAL

Accidentes Escolares y Laborales 278

IAM ,ACV, ICC 56

Crisis Hipertensivas 200

DM descompensada 117

Herida Corto Punzante. 151

Caídas , Fracturas, Traumatismos, TEC 307

Quemaduras 11

Crisis Obstructiva < de 6 años graves y traslado SUI 31

Crisis EPOC; NAC 81

Cólico Abdominal, Renal - ITU – Gastritis 239

Osteo musculares 61

Otras (Urticarias, Otitis ,Vértigo, Migrañas , Metrorragias, Mordeduras , resfrío, depresión, ginecológicas, obstétricas, etc.)

683

Total 2215

Respecto del año pasado se aprecia un gran incremento en las consultas, con un alto porcentaje de accidentes escolares y consultas por traumatismos o contusiones. El ser SAPU implica que no se rechacen las consultas lo cual deriva en sobrecarga para el equipo en ocasiones.

ATENCIONES DE OTROS PROFESIONALES


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

ENFERMERA 11080 11418 6546 11244 9815 628411704

NUTRICIONISTA 4896 5909 5730 6492 5542 5492 6599

PSICOLOGO 2194 2774 8674 2682 2946 10184 2071

KINESIOLOGO 3920 6729 3546 4070 7343 3541 4174

ASISTENTE SOCIAL 2528 2096 1831 3946 3335 1484 3269

MATRONA 9492 10792 8178 11250 9664 8187 7337

Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y concentraciones, por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas.

El Mayor número de atenciones en este grupo de profesionales es realizado por el recurso Enfermera y Matrona, si llama la atención en comparación al año anterior en ambas profesionales es que disminuyeron sus atenciones lo que estar dado por el aumento del rendimiento en algunas prestaciones y a la falta de horas de estos recursos en Lo Franco.

En Andes la mayor cantidad de consultas se encuentran dadas por psicólogas, seguidas por matronas, las atenciones de enfermería se encuentran centradas principalmente en el trabajo con el niño, y en segundo lugar a la realización de EMPAM, pero sigue existiendo brecha con los requerimientos que se necesitan para poder cubrir la población a cargo.

Las Asistentes sociales presentan menor realización de atenciones ya que están destinando más tiempo a talleres, los cuales no se realizaban anteriormente, como rehabilitación de Artrosis y talleres de crónicos.

ATENCIONES DENTALES

TIPO DE ATENCIÓNJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

CONSULTAS NO URGENCIAS 10062 6864 11.443 10072 7327 11.314 10020

URGENCIAS GES 496 291 462 398 177 121 414

URGENCIAS NO GES 4424 3503 4.771 4272 3736 4.271 3935

No se observa una variación significativa con respecto a años anteriores.

CONSULTAS EXTENSIÓN HORARIA


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

MÉDICOS 2100 3577 3472 2186 2763 2662 1600

ODONTOLOGOS 1327 2563 268 1343 2617 220 1726

ENFERMERA 1300 588 200 1278 647 349 1015

OTROS PROFESIONALES

0 316 308 0 813 288

Las extensiones horarias han venido a resolver las consultas de los usuarios que no pueden acceder a horarios diurnos, se produjo una merma en la cantidad de atenciones realizadas por medico en extensión horaria entre el último semestre del año pasado y el primer semestre de este año, dado a la dificultad de encontrar recurso médico.

Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y concentraciones por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas, y las acciones realizadas por médico, se abordan las consultas de morbilidad en especial. Existen problemas para tener los profesionales en extensión horaria y los sábados por los bajos honorarios ofrecidos a los profesionales en comparación con el mercado.

INTERCONSULTAS A NIVEL SECUNDARIO pendiente

ESPECIALIDAD2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Broncopulmonar Adulto 29 46 65 31 29 43Pendient

e

Broncopulmonar infantil 11 26 66 17 22 20

Cardiocirugía Adulto 0 0 1 0 - 0

Cardiología Adulto 102 77 243 127 74 137

Cardiología Infantil 32 8 67 33 2 8

Cirugía Adulto 84 121 173 101 93 71

Cirugía Infantil 32 34 75 33 26 42

Cirugía Plástica Adulto 1 0 2 1 - 0

Cirugía Plástica Infantil 0 0 0 1 - 0

Cirugía Proctológica 18 17 25 9 11 15

Cirugía Vascular Periférica 40 43 100 37 49 44

Dermatología Adulto 67 69 211 73 76 83

Dermatología Infantil 19 14 59 26 19 33

Diabetes 52 56 0 64 34 0

Endocrinología Adulto 29 62 57 9 16 27

Endocrinología Infantil 8 8 22 7 - 8

Gastroenterología Adulto 58 93 212 96 53 90

Gastroenterología Infantil 8 3 33 11 6 10

Ginecología Adulto 21 58 229 49 30 72

Ginecología Infantil 0 0 6 3 - 3

Hematología Infantil 0 1 0 2 - 2

Hematología adulto 7 10 26 5 1 13

Medicina Interna 50 22 41 135 58 36

Nefrología Adulto 164 88 62 85 51 53

Nefrología Infantil 2 4 8 4 4 0

Neurocirugía Adulto 0 0 2 2 - 5

Neurocirugía Infantil 0 0 0 1 - 0

Neurología Adulto 97 70 205 89 96 91

Neurología Infantil 35 28 56 26 27 26

Obstetricia / Alto riesgo 82 41 200 96 60 34

Oftalmología 230 556 715 215 308 261

Oncología Infantil 0 3 0 2 - 0

Otorrinolaringología 186 181 283 187 193 146

Patología Cervical 42 59 21 39 73 0

Patología Mamaria 20 7 11 28 17 0

Pediatría 2 2 24 6 8 23

Psiquiatría Adulto 75 34 285 70 39 100

Psiquiatría Infantil 15 3 62 6 17 36

Reumatología 41 29 74 30 31 16

Traumatología Adulto 235 197 440 204 168 166

Traumatología Infantil 59 27 45 59 56 16

Urología Adulto 62 94 162 74 41 63

Urología Infantil 62 8 0 15 6 2

TOTAL 2278 2251 4370 2080 1794 1796

Se observa una disminución considerable de Interconsultas a nivel secundaria a nivel de Lo Franco y Andes, situación dada a la presencia de médico contralor que realiza un el primer filtro de las interconsultas, estando las listas de espera por especialidad reducida en un 50% al año anterior.

TIPOS DE INTERCONSULTAS pendiente

2010 Enero a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

AUGE 0 516 1854 0 553 611 298

NO AUGE 0 1735 2516 0 1241 1185 3122

El 10% de las interconsultas corresponden a patologías GES. Estas garantías GES corresponden a todas las patologías que no generan garantías en SIGGES.

INSTRUMENTO EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIAESTUDIOS DE FAMILIA pendiente

ESTUDIOS DE FAMILIAJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Niños 6 0 55 30 1 48 Pendiente

Adolescente 2 2 0 2 2 0

Adulto 12 7 4 10 10 6

Adulto Mayor 40 0 9 30 2 9

Total 60 9 68 82 15 73

Prestación que se ha consolidado y se ha priorizado dentro de las actividades del modelo integral por los equipos de cabecera. Actividad hecha por el equipo integrando a los internos de medicina y enfermería, Médico, Enfermera, A Social, Matrona de los sectores. Existen errores de registro y no se informan en el REM situación que debe mejorar para el año 2012 ya que va en desmedro de las prestaciones del modelo y de los recursos humanos empleados en esta actividad.

Se realizó curso de capacitación en los centros de la comuna para reforzando la metodología del estudio de familias y su intervención, permitiendo a los sectores realizarlo a aquellos grupos de mayor vulnerabilidad.

CONSEJERIA FAMILIAR

CONSEJERÍAS

Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín Lo Franco Andes Garín

Lo Franc

o

Andes

FAMILIAR 0 15 201 39 21 296 188

La consejería familiar está inserta en las actividades del modelo de salud familiar, tiene especial importancia para la intervención de las familias en sus crisis normativas, y según competencias del equipo en las crisis no normativas. El año pasado se capacito a un grupo de profesionales en consejería familiar, con el objeto de darle más espacio a este tipo de actividades. Este año, y debido a lo mencionado anteriormente, se logró mejorar las cifras. .

CONSEJERIAS INDIVIDUALES

CONSEJERÍASJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011

Julio 2011 a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes GarínLo

FrancoAndes

Garín

Lo Franc

Andes

o

INDIVIDUAL 2452 2322 3448 1929 2544 5265 2754

Con respecto a las consejerías individuales, se han aumentado también en el marco del Modelo de Salud Familiar. Dentro de estas consejerías destacan principalmente la de los estilos de vida saludable con más del 50 % del total de consejerías, luego sigue la anti tabáquica y sexualidad.

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL pendiente

VDIJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Familia con Niño Prematuro

10 6 15 1 -- 5 4

Familia con Niño Recién Nacido

186 78 206 86 121 151 82

Familia con Niños con Déficit en el DSM

110 54 143 67 105 38 96

Familia con Niño en Riesgo Vincular Afectivo

53 -- 0 24 20 0 36

Familia con Niño menor de 7 meses con Score de Riesgo Grave de morir por NAC

10 13 37 0 8 3 7

Familia con Niño Malnutrido

16 1 4 8 11 1 59

Familia con Niño en Riesgo Psicosocial

220 105 9 188 375 39 127

Familia con Adolescentes en Riesgo o Problema Psicosocial

30 13 8 0 53 7 7

Familia con Integrante con Patología Crónica Descompensada

107 11 29 52 51 37

Familia con Adulto Mayor Dependiente

275 68 208 170 173 160

Familia con Adulto Mayor con Demencia

5 16 13 3 22 29

Familia con Gestante en Riesgo Psicosocial

268 132 139 165 189 147 89

Familia con Integrante con Enfermedad Terminal

94 86 57 29 78 61

Familia con Integrante con Alta Hospitalización

4 12 0 2 9 5

Familia con Integrante Postrado

593 1106 296 726 914 291

Familia con otro Riesgo psicosocial

689 52 77 212 11 90

Visita de primer contacto,

59 41 102 353 136 86

conociendo Entorno FamiliarVisita Integral de Salud mental

4 12 162 0 21 12

En relación a las visitas domiciliarias integrales, se puede observar en general una leve variación en el número de visitas de un año a otro, se destaca una distribución diferente en relación al año anterior, predominando las visitas a familias con niño: (recién nacido, con déficit del desarrollo sicomotor, con riesgo psicosocial, las con gestante en riesgo psicosocial y las de primer contacto, conociendo el entorno familiar).

Todas las anteriores visitas responden probablemente a la consolidación del sistema de protección a la Infancia Chile Crece Contigo, en segundo lugar se destacan las realizadas a pacientes dependientes y en estado de postración con la finalidad de brindar apoyo al paciente y al grupo familiar.

PERFIL DE MORBILIDAD

POBLACION 0- 9 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012

PatologíasCeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes

Nº % Nº % Nº %

Iras altas 2675 39,15 3118 50.7 413 4.5

Iras bajas 1854 27,13 1419 22.5 1648 18.2

Enfermedades de la Piel 769 11,25 702 11.1 616 6.8

Enfermedades Parasitarias 23 0,33 36 0.57 24 0.3

Enfermedades Digestivas 548 8,32 432 6.8 111 1.2

Enfermedades Mal Definidas 531 7,88 204 3.2 5902 65.4Enfermedades Genito

Urinarias154

2,272 1.1 138 1.6

Endocrinas y metabólicas 0 0 66 1.0 17 0.1

Trastornos Mentales 0 0 0 0 1 0.001

Sistema Nervioso 163 2,38 114 1.8 91 1.0

Enfermedades De la Sangre 0 0 24 0.3 16 0.2Enfermedades

Osteoarticulares115

1.68114 1.8 55 0.6

Total 6832 100 6301 100 9032 100

Las principales consultas en este rango etáreo son las respiratorias cercanas a un 70%, enfermedades de la piel y digestivas.

POBLACION 10 A 19 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012


Nº % Nº % Nº %

Iras altas 1112 28,97 970 37.0 317 9.8

Iras bajas 584 15,21 216 8.2 332 10.3

Enfermedades de la Piel 615 16,02 432 16.5 234 7.2



Enfermedades Mal Definidas 560 14,59 32 12.3 1808 56.1

Enfermedades Genito Urinarias 99 2,58 72 2.7 60 1.9

Endocrinas y metabólicas 44 1,15 18 0.6 28 1.2

Trastornos Mentales 73 1,90 72 2.7 73 2.3

Sistema Nervioso 46 1,20 48 1.8 66 2

Enfermedades De la Sangre 15 0,39 42 1.6 13 0.56

Enfermedades Osteoarticulares 338 8,80 276 10.5 96 2.9

Total 3848 100 2616 100 3218 100

El mayor porcentaje de consultas en este grupo etario corresponde por las enfermedades respiratorias, seguidas de enfermedades de la piel y las mal definidas.

POBLACION 20 A 64 AÑOSJULIO 2011 A JUNIO 2012


Nº % Nº % Nº %

Iras altas 2111 14,17 1536 12.5 242 1.8

Iras bajas 936 6,28 555 4.5 1105 8.4

Enfermedades de la Piel 936 6,28 930 7.6 403 3



Enfermedades Mal Definidas 4312 28,94 1716 14.0 7771 59

Enfermedades Genito Urinarias 594 3,99 504 4.1 603 4.5


Trastornos Mentales 884 5,93 588 0.48 383 3




Total 14902 100 12225 100 13182 100

Los principales motivos de consulta en este rango etáreo son las mal definidas y las osteo articulares.

POBLACIÓN 65 Y MÁS AÑOSJULIO 2011 A JUNIO 2012


Nº % Nº % Nº %

Iras altas 898 11,02 499 6.87 140 1.8

Iras bajas 819 10,05 674 9.27 735 9.2

Enfermedades de la Piel 399 4,89 312 4.29 148 2



Enfermedades Mal Definidas 159 1,95 954 13.21 3100 39

Enfermedades Genito Urinarias 239 2,94 330 4.54 166 2


Trastornos Mentales 714 8,76 162 2.23 174 2.19




Total 8151 100 7263 100 7941 100

Los motivos de consulta más importantes en este grupo etáreo son las enfermedades osteoarticulares y las digestivas.

Los diferentes perfiles de morbilidad están acorde a los ciclos vitales de los pacientes, siendo esperable que aquellos de 65 y más por ejemplo, consulten por enfermedades osteomusculares principal motivo de consulta.

EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL

MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo FrancoAnde

s

0- 5 años 0 0 1 0 0 3 0

6 - 9 años 0 0 12 0 0 0 0

10 - 14 años

0 0 0 0 0 0 0

15 - 19 años

0 0 0 0 0 0 1

20 - 64 años

4 13 0 4 8 9 6

65 - 69 años

9 8 8 5 6 3 7

70 - 79 años

13 19 36 9 17 12 19

80 - 89 años

23 25 20 16 16 23 22

90 Y + 8 20 16 4 9 10 6

TOTAL 57 85 93 38 56 60 61

Se pesquisaron todos los fallecidos del mes de julio 2011 a junio 2012, información recibida de Rayen y monitoreo manual por delegada epidemiologia entregada por los sectores, se observa pacientes fallecidos no dados de alta Rayen y a su vez no se puede obtener causa de muerte ya que no figura en ficha clínica ni manual y Rayen no lo proporciona en un total de 40 fallecidos.

CAUSAS DE MUERTE PACIENTES BAJO CONTROL

CAUSASEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco AndesGarí

n

Cardiovasculares 13 12 10 8 26 12 3

EPOC-LCFA 4 0 0 2 0 1 0

Falla Multi – orgánica 19 49 12 15 9 13 6

IRC 1 5 0 2 2 3 0

Cirrosis Hepática 0 3 1 1 1 0 0

NAC 4 1 3 0 0 1 2

Cáncer 13 20 5 8 12 3 8

Suicidio 1 0 1 1 0 0 0

TBC 0 0 0 0 0 0 0

Accidentes 0 0 0 1 2 0 0

Otras 2 0 1 0 4 0 2

Total 57 91 33 38 56 3321

(61)

De un total de 21 fallecidos que se encontró como principales causas de muerte el 38% correspondió a cánceres y el 28% a falla multiorgánica.

ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

PATOLOGIA Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012


n

HEPATITIS 0 0 3 0 0 4 0

PAROTIDITIS 2 0 1 3 0 4 1

TBC 2 6 5 0 4 6 1

SIFILIS 0 0 4 9 1 8 3

COQUELUCHE 0 0 0 0 0 2 0

SIDA 20/2 2 0 15/2 0 4 2

GONORREA 1 0 0 3 0 0 0

TIFOIDEA 0 0 1 0 0 0 0

Se notificó un caso de TBC pulmonar correspondiente a un paciente por problemas biopsicosociales (alcoholismo), se envió a Sanatorio San José de Maipo donde aún se encuentra hospitalizado y en tratamiento.

PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR EDADES


Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín

< 1 año 22 16 19 21 8 10 22

12 - 23 meses 23 17 9 13 6 6 11

2 a 5años 23 13 11 22 7 5 3

6 a 9 años 5 2 3 7 4 1 2

10 - 19 años 3 2 9 1 3 2 2

20 - 64 años 52 20 67 48 10 22 8

65 - 69 años 24 13 20 15 5 11 12

> 70 años 164 54 57 118 30 36 79

Total 316 137 195 246 73 96 139

Se observa una disminución considerable en el N° de casos diagnosticados, probablemente ocasionado a las condiciones climáticas durante la campaña de invierno fueron frías pero con poca lluvia, la que pudiera haber incidido en la disminución de los casos, sí estuvieron concentrados en los meses de mayo a junio, en este corte no se consideraron los meses de julio y agosto meses muy significativos de la época de invierno donde se diagnosticaron 25 NAC en adultos mayores de 70 años. Es importante también señalar que 5 niños menores de un año presentaron bronquiolitis complicada en los meses de la campaña de invierno no considerados en la tabla anterior.

PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS POR EDADES QUE CURSARON CON NAC

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

< 1 año 5 4 3 2 3 2 0

> 1 año 5 3 2 4 3 2 2

2 - 5 a 9 1 3 5 4 3 2

6 - 9 a 1 0 0 2 1 0 2

10 - 19 a 0 1 0 0 1 0 0

20 - 64 a 1 0 6 7 7 4 2

65 - 69 a 6 0 9 1 0 5 3

70 y + 53 13 10 22 11 9 33

Total 80 22 33 43 30 25 44

El 31% de los pacientes que cursaron NAC corresponden a pacientes crónicos respiratorios.

PACIENTES HOSPITALIZADOS POR PATOLOGIAS RESPIRATORIAS BAJASDISTRIBUIDOS POR EDADES CAMPAÑA DE INVIERNO EGRESOS HOSPITALARIOS

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

< 1 año 6 13 0 12 25 4 10

> 1 año 3 2 0 3 5 2 3

2 - 5 a 1 4 0 2 5 1 3

6 - 9 a 1 0 0 1 0 1 0

10 - 19 a 1 1 0 2 0 0 0

20 - 64 a 2 1 0 0 0 0 1

65 - 69 a 2 0 0 0 3 1 0

70 y + 1 5 0 0 1 1 4

Total 17 26 0 20 39 10 21

El 47.6% de los pacientes hospitalizados por NAC corresponden a menores de 1 año un 90 % de los niños hospitalizados corresponden a los meses de mayo a junio, el seguimiento domiciliario, la atención multidisciplinaria, manejo de los factores de riesgo, en el caso de los adultos mayores permite el manejo de complicaciones, tratamiento oportuno y por consiguiente evitar la hospitalizaciones (79 NAC en mayores de 70 años con patologías asociadas)

PACIENTES CON PATOLOGIAS RESPIRATORIAS COMPLICADAS EN SEGUIMIENTO DOMICILIARIO

EDAD

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes GarínLo

Franco

Andes

0 - 9 a 77 135 0 37 2 8 18

10 -19 a

3 0 0 1 0 0 1

20 - 64 a

16 2 2 0 0 3 8

65 y + 99 6 12 83 0 11 41

TOTAL

195 143 14 121 2 22 68

Este año 2011 se dio inicio tardíamente a las rondas en el mes de junio priorizando las edades extremas de la vida, patologías crónicas respiratorias complicadas y en las altas hospitalarias de acuerdo al protocolo establecido, se dio término a inicio del mes de agosto, donde se produce una disminución de los cuadros respiratorios complicados.

PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS EN SEGUIMIENTO DE RONDAS

El 40% de los pacientes en seguimientos eran portadores de patologías crónicas respiratorias como Asma, LCFA, EPOC, el contar con la atención del Kinesiólogo en el SAPU los fines de semana para dar continuidad a tratamiento kinésico de los niños, referencia oportuna al médico y el seguimiento domiciliario por equipo de cabecera y en las rondas vespertinas sábados, domingos y festivos, favoreció en disminuir la morbimortalidad de estos pacientes.

NIÑOS PORTADORES DE VRS

Se pesquisaron 5 niños con diagnóstico de VRS ( IFI +) situación mantenida en comparación con el año 2011.

CENTRO CENTINELA VARICELA CESFAM GARIN 2012

En el segundo semestre de 2006 se implementa la vigilancia de varicela que de acuerdo al DS 158, quedó establecida en modalidad centinela en la comuna. Esta vigilancia tiene la particularidad que se notifica directamente desde el CESFAM Garín por vía on-line. A través de un formulario electrónico por la delegada de epidemiología del centro. Los objetivos de la Vigilancia es conocer la magnitud de la enfermedad y detectar oportunamente brotes para implementar las medidas de control, Para ello, cada Secretaria Regional Ministerial (SEREMI) de Salud seleccionó, un consultorio de Atención Primaria de la región correspondiente, que cumpliera con ciertos criterios establecidos y para ello nos eligió a partir de ese año con una población a vigilar de 56.530 usuarios distribuidos en los CESFAM Lo Franco y Garín.

CASOS DIAGNOSTICADOS ENERO AGOSTO 2010 – 2011 - 2012

Grupo Etario2010 2011 2012

Casos Casos Casos

< 1 año 3 172

1 – 4 30 12930

5 – 9 18 5518

10 - 14 años 11 366

15 – 19 5 127

20 – 44 6 116

45 y mas 0 00

Total 73 25669

Se observa una disminución significativa en el Nº de casos en comparación con el año 2011 alcanzando valores similares al 2010

DISTRIBUCION DE CASOS NOTIFICADOS VARICELA POR CESFAM

Grupo Etario

Garín Lo Franco

< 1 año 1 1

1 – 4 23 7

5 – 9 16 2

10 - 14 años 4 2

15 – 19 5 2

20 – 44 5 1

45 y mas 0 0

Total 54 15

El 72 % de los casos fueron pesquisados en el CESFAM Garín y el 28% CESFAM Lo Franco.

BROTES DE VARICELA CESFAM GARIN A JUNIO 2012.

Se presentaron 5 brotes y en el año 2011 se presentaron 40 brotes a la misma fecha en nuestro establecimiento coincidiendo con el aumento de casos, de los cuales solo uno de ellos fue en colegio (Abraham Lincoln) y notificados a la SEREMI:

Rabia.-Se observa un aumento en las dosis colocadas de VA, los mismos que son pacientes derivados del

SAPU que se están absorbiendo en el día. En Andes ha disminuido levemente la colocación de vacunas antirrábicas, debido a que se ha inculcado la utilización de las normas vigentes por parte de nuestros funcionarios, las mismas que definen claramente los casos en que se debe realizar vacunación y en cuales debe dejarse el animal en observación.

CUIDADOS A LO LARGO DE LA VIDA

CUIDADOS EN LA SALUD DEL NIÑO

El cuidado del niño está situado en el marco de la Política Nacional de Protección Integral a la Infancia, cuyo objetivo es ofrecer a la Población infantil un sistema integrado de intervenciones y servicios sociales que apoyen al niño/a y su familia desde la gestación, entregándoles las herramientas necesarias para que desarrollen el máximo de sus potencialidades. Permitiendo igualar las oportunidades para todos los niños (as), actuando centrado en la familia y la comunidad. Favoreciendo a edades tempranas su estimulación en diferentes áreas del niño para que desarrolle su potencial genético y apoyando a los padres en las diversas etapas de sus hijos.

POBLACION INFANTIL (0 - 23 meses)

Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

0 - 23 meses GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 629 696 835 678 674 695 619

Inscritos FONASA

747 982 869 693 992 303 693

% 84,2 70,8 96.08 97.8 67.9 86,5 89,3

POBLACIÓN INFANTIL (2 a 5 años)


2 - 5 años GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 1122 1083 611 1141 1038 833 1067

Inscritos FONASA

1445 1632 1577 1445 1370 1712 1445

% 77,6 66,3 38.74 79.0 75,7 48.6 73,8

En Garín se produce en este grupo un descenso de un 6% de la PBC. También sigue habiendo una brecha entre la Población inscrita y la PBC.

POBLACIÓN INFANTIL (6 a 9 años)


6 - 9 años GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBCLínea de base año

2013Inscritos FONASA

1711

%

No hay PBC para este grupo etáreo.

CONTROL DE SALUD PARA EL LOGRO DEL DESARROLLO INTEGRAL Control de crecimiento y desarrollo por Enfermera

EDADESEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Recién Nacido

146 161 81 138 163 242 114

28 días a 5 meses

281 286 363 343 271 246 263

6 - 11 meses

292 355 321 286 289 312 227

12 - 23 meses

549 565 365 566 574 440 479

2 - 5 años 644 501 212 595 545 191 515

Total 1912 1868 1342 1928 1842 1431 1598

La finalidad del Control de Crecimiento y Desarrollo es contribuir a mejorar el desarrollo integral de la población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niño (a) promoviendo la detección precoz de alteraciones biológicas, riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario. En el 2012 se observa en el Garín una disminución de 17% de esta actividad ya que hay una disminución de la PBC.

CONTROL DE SALUD DEL NIÑO /A PARA EL DESARROLLO INTEGRAL pendiente

Centro

Control salud con el PadreControl recién nacidos por

DiadaRecién nacido + prematuro

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Garín 164 308 273 131 133 Pendiente 127 138 145

Lo Franco 164 87 131 133 148 137

Andes 447 494 143 135 15 5

CAPTACION PRECOZ ANTES DE LOS 10 DIAS (META 80%)

DíasEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

0 - 9 días 120 103 101 131 133 101 139

% 94,5 78,6 71.3 95.0 87 74 95,8

Total RN 127 131 143 138 152 135 145

En el CESFAM GARIN desde el 2010 hasta la fecha lleva excelente este indicador con 95,1% como promedio de los 3 años. Se educa a las Embarazadas para que cuando estén Alta del Hospital traigan a sus RN a control con el Equipo de Salud.

CONTROL DE SALUD AL MES DE EDAD CON APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE EVALUACION NEUROSENSORIAL

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC 145 148 122 138 130 121 133

1 mes 127 131 89 138 116 58 133

% 87,5 88,50 72.95 100 89 47.93 100

El protocolo Neurosensorial se aplica al 100 % de los lactantes que realiza el control el Medico al mes de edad.

CONTROL DE SALUD A LOS 4 Y A LOS 12 MESES CON APLICACIÓN DE PAUTA DE OBSERVACION DE CALIDAD DE APEGO ESTABLECIDO " ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL”

Aplicación de Escala


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

META 297 346 303 292 289 323 270

4 Meses 142 149 32 145 155 102 146

12 Meses 154 108 46 137 147 130 122

% 99,7 74,20 25,7 96,5 104 71.8 99,3

La Aplicación de la Escala Massie Campbell mide los vínculos afectivos entre la madre y su hijo, en Garín este año aumento en un 2,8% en relación al año anterior; sigue estando superior a la meta propuesta del 90%.

CONTROL DE SALUD A LOS 2 MESES Y A LOS 6 MESES CON APLICACIÓN DE

"ESCALA DE EDIMBURGO”(*) 90 % de las madres de niños que asisten al control a los 2Ms.y 6Ms.

Edad de Aplicación


GarínLo


Lo Franco

Andes

META 150 448 144 139 136 179 146

2 Meses 130 125 106 135 143 159 145

% 86,7 86,40 73.61 97,8 105 88.8 99.3

META 148 45 232 140 120 203 133

6 Meses 141 154 114 165 117 116 121

% 95,3 104,00 49.1 117,9 97 57.1 90,1

La aplicación de esta pauta tiene como objetivo la detección de signos tempranos de depresión post parto en la madre durante el Control de Salud del niño(a) a los 2 y 6 meses de edad. Se observa un incremento en los lactantes de 2 Meses en un 1,5 % en relación al año anterior. De los 6 Meses igual esta sobre la meta.

CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

TESTEdad de

Aplicación


GarínLo

Franco

Andes Garín Lo Franco Andes GarínLo

FrancoAndes

ED

DP

Meta 90% 150 148 360 137 116 283 133

0 – 11 meses

168 171 153 163 144 147 123

% 112 115 42,5 119 124 51,9 92,5

Meta 90% 150 173 390 150 166 342 156

12 a 23 meses

169 188 136 149 184 105 203

% 113 108 34,8 99,3 110 30,7 130,1

TE

PS

I Meta 90% 130 156 305 120 134 453 13024 - 47 meses

122 163 86 131 162 108 161

% 93,8 104 28.19 109,2 120 23.8 123,8

Es la aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor durante el control sano que permite pesquisar a niños y (as) que presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, con el fin de

intervenir en forma oportuna, multidisciplinariamente y brindar las acciones que llevan a la recuperación para lograr un desarrollo normal. En los 3 Grupos etarios están sobre la Meta establecida del MINSAL.

PREVALENCIA DEL NIÑO O NIÑA CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR

ED

AD



FrancoAndes

PB

C

Nº

de

niñ

os

c/

déf

icit

%

P

B

C

Nº

de

niñ

os

c/

déf

icit

%

P

B

C

Nº

de

niñ

os

c/

déf

icit

%PB

C

Nº

de

niñ

os

c/

déf

icit

%

P

B

C

Nº

de

niñ

os

c/

déf

icit

%

P

B

C

Nº

de

niñ

os

c/

déf

icit

%PB

C

Nº

de

niñ

os

c/

déf

icit

%

0 -

11

me

ses

29

53

1,

020 0 0

44

4

12

5

28.

15

33

76

1

,

8

0 2 048

8

15

0

30.

73

30

86

1.

94

12

a

23

me

ses

33

412

3,

60 0 0

46

5

28

8

61.

93

34

117

5

,

0

0 2 041

0

23

1

56.

34

31

122

7.

07

2 a

5

año

s

11

2212

1,

070 0 0

12

224

19.

67

11

4115

1

,

3

0 12 011

169

62.

16

10

6712

1.

12

Se puede apreciar que este año hay un incremento de 0,14% de los niños (as) de 0 a 11 Ms. con diagnóstico de déficit del desarrollo psicomotor (riesgo-retraso) en relación al año anterior. En los Niños de 12 a 23 Ms. también tiene un alza de 2,07 % en comparación al 2011.En los P/E disminuyo la población con déficit en un 0,47 % al año anterior.

RECUPERACION DE NIÑOS/A CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR 2012

Recuperación DSM

0 - 11 M 12 - 23 M 2 - 5 A

GarínLo

FrancoAnde

sGarín

Lo Franco

Andes

GarínLo

FrancoAnde

s

Enero a Junio 2011Niños (as)

Niños (as)

Niños (as)

Niños (as)

Niños (as)

Niños (as)

Niños (as)

Niños (as)

Niños (as)

RIE

SG

O

Ingreso(ENE – FEB – MAR)

0 6 4

Egresos recuperados

(ABR – MAY- JUN)1 11 3

Egresos por otros

RE

TR

AS

O

Ingreso(ENE – FEB – MAR)

1 0 1

Egresos recuperados

(ABR – MAY- JUN)1 1 1

Egresos por otros

Se pude observar que en la recuperación de los niños con déficit DSM, que su recuperación es superior a meta IAAPS, situación que no se ve reflejada en el indicador comunal, lo que está dado por errores en los registros.

CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA

La Lactancia Materna proporciona beneficios tanto a la Madre como al niño con ventajas nutricionales, inmunológicas, económicas y beneficios en el Desarrollo biopsicosocial del niño (a) con el Apego estableciendo vínculos afectivos sólidos a través de la vida para un neurodesarrollo óptimo.

Edad de AplicaciónEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Población Bajo control 162 163 320 163 126 285 121

LME al 6º Mes de vida 95 101 158 98 70 198 84

% 58,6 61,9 49.3 60,1 55,5 69.4 69,4

En este año hay un aumento importante de un 9,3% en relación al año anterior se sigue con la estrategia implementada que el 100% de los Recién Nacidos tengan consulta de Lactancia con el Profesional Nutricionista fomentado LME y el consumo de LPM para mejorar la calidad de la leche y la educación en el prenatal. Es una buena actividad preventiva y eficaz para prevenir la morbimortalidad infantil.

APLICACIÓN DE GUÍAS ANTICIPATORIAS DE ACCIDENTES

En este año no se aplicaron las Guías Anticipatorias de Accidentes. Para el 2012 se revisara las guías con el Equipo Técnico Comunal y Local para ver si se le puede hacer algunas modificaciones e implementar el Sistema de Aplicación a las madres de los lactantes; además de poder coordinar y gestionar con los ejecutivos de Rayen para que este en el sistema. Además se considera de suma importancia unificar criterios de forma local o comunal para la aplicación de Guías anticipatorias.

NO se hizo nada Comunal

COBERTURA PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

Vacuna Junio 2010 Junio 2011 Junio 2012


FrancoAndes

PBC 6 meses 210 339 152 210 243 172 210

3era Dosis Pentavalente y Polio Oral (6 mes)

196 217 228 213 224 193 170

% 93,3 64,01 150% 101,4 92,18 112,2% 81

PBC 12 meses 210 450 140 210 404 188 210

SRP (12 meses) 220 228 233 196 208 224 171

% 104,8 50,6% 160,6% 93,3 51,48% 119,1% 81,4

En el año 2011, La cobertura de la 3° dosis Pentavalente y Polio superan al año anterior en los centros de Garín y Lo Franco, la SRP disminuyo su cobertura en relación al año anterior. En su mayoría se logra excelentes coberturas para ambas vacunaciones, que forman parte del PNI. El ministerio de salud nos evalúa principalmente con estas dos para garantizar la disminución de la morbi - mortalidad de estas enfermedades, cabe destacar que desde noviembre del año 2010 se amplió la cobertura para la prevención de las enfermedades por Estreptococo Neumonía a toda la población infantil.

VACUNACIÓN ESCOLAR

Se está estableciendo la coordinación con los colegios para empezar hacer la vacunación correspondiente, el abastecimiento de parte del MINSAL será aproximadamente a fines de Noviembre, lo que dificulta el cumplimiento por ser fechas complicadas y término de año escolar.

SALUD DENTALALTA ODONTOLÓGICA

Edad de Aplicación



n

Lo Franc

o

Andes

2 años 88 141 148 118 198 221 84

4 años 135 157 315 130 202 421 98

Se puede ver que en este año; aumento la cobertura de altas odontológicas en niños de 2 y 4 años debido a la derivación fluida de los equipos multidisciplinario de los sectores, esto contribuye a la mejora de la salud bucal por el componente educativo que presenta la consulta dental, para el próximo año se evaluara el realizar talleres educativos para maximizar las horas odontológicas. Se observa que para los dos grupos etarios las atenciones aumentaron considerablemente, lo que denota una mejoría en cuanto a la captación del equipo de salud.

Si bien los números denotan una disminución en la cobertura de altas ,esto se debe a que se realizaron talleres en educación grupal para padres y niños de 2 y 4 años para maximizar las horas de atención e incorporar un componente de promoción y prevención en salud bucal y hábitos saludables ,de todas maneras se mantuvo la derivación desde los equipos territoriales que permitió reunir a los participantes de esta nueva actividad y demostró el interés de padres y apoderados en la salud bucal de sus niños.

ALTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS 6 AÑOS (GES)

Edad de Aplicación



FrancoAndes

PBC 437 327 331 437 368 324 422

N° Altas 147 162 156 167 268 67 151

% 33,63 49,5 47.1 38,21 72.8 20.6 35,78

INGRESOS 167 179 210 196 301 213 195

Debido al trabajo que se viene realizando hace 3 años se logro mantener a los niños de 6 años en controles de mantención anuales, que implica un seguimiento desde su ingreso para así reforzar hábitos de higiene y alimentación, como estado de salud bucal.

ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN BAJO CONTROL MENOR DE 6 AÑOS

ESTADO NUTRICIONAL



FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes

Normal 1160 1367 962 1161 1272 984 1143

% 66,00 69,10 66.7 64 66.2 64.3 68.0

ARD 35 78 44 29 81 34 15

% 2,0 5,7 3.0 1,6 4.2 2.2 0.9

Desnutrido 4 15 14 3 14 8 2

% 0,20 0,75 0.9 0,16 0.72 0.5 0.1

Sobrepeso 395 371 306 445 413 349 355

% 22,60 18,7 21.1 24,5 21.4 22.8 21.1

Obesidad 157 147 120 181 141 153 171

% 8,97 7,43 8.2 10,84 7.33 10.0 10,1

Riesgo talla baja

234 208 155 249 238 183 167

% 13,40 0,63 10.7 13,7 12.3 11.9 9,9

Daño en la Talla

38 32 25 41 30 31 17

% 2,17 1,61 1.7 1,7 1.56 2.0 1.0

Total 1751 1978 1446 1819 1921 1528 1686

El estado nutricional refleja en cada momento si la ingestión, absorción y utilización de los Nutrientes son adecuadas a las necesidades del organismo. La evaluación del estado de nutricional forma parte del examen rutinario y es parte importante de la exploración clínica de los niños(as) que están bajo control. En la población con Estado Nutricional Normal aumento en un 1,8% en relación al año anterior lo que es bueno. Los niños/as con ARD también presentan una baja porcentual considerable de 3,3% al año 2011. A pesar de la prevalencia disminuidas de los niños con Déficit Nutricional en los menores de 6 años estos tienen una alta vulnerabilidad lo que amerita continuar con los esfuerzos del Equipo de Salud destinados a seguir con la reducción y entregar PNAC de refuerzo (“Mi Sopita”).

La obesidad disminuyo en un 0,74% en relación al 2011, el Sobrepeso disminuyo 3,4% lo igual es bueno. Su manejo está adquiriendo cada vez mayor prioridad para la Organización Mundial de Salud (OMS) alcanzando caracteres de epidemia a nivel Mundial. La estrategia implementada para este año, está la Coordinación con las Escuelas de Lenguaje, Jardines infantiles en la realización de talleres y vigilando las colaciones que sean saludables además de citar a los niños inasistentes a control.

SALUD MENTAL

Problema


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

Franco

Andes

TDAH 16 3 36 3 9 37 2Trastornos

Emocionales11 45 92 26 37 48 14

Total 27 48 128 29 46 85 16

Uno de los aspectos importantes que se propuso para este año fue aumentar la disponibilidad de consultas psicológicas para acoger la demanda de usuarios frente a problemáticas de salud como lo son los trastornos hipercinéticos conductuales y/o emocionales que presentarán los niño/as. De esta forma, el recurso humano psicológico consolidó como estrategia la derivación directa a Salud Mental para dar acogida rápida, inmediata y oportuna a la hora de requerir atención especializada.

De esta forma, los equipos territoriales han incorporado el procedimiento a seguir a la hora que se vean enfrentados a la solicitud de una hora para este tipo de atención.

Asimismo, se incorporó la Consejería familiar como prestación permanente a utilizar, observando los beneficios de ella al momento de trabajar con niños/as, ya que el trabajo con padres y/o figuras parentales a través del establecimiento de pautas de crianza y estilo de vida permitió observar cambios en el enfrentamiento de la cotidianeidad por parte de los padres.

La realización del Proyecto Piloto de “Métodos Alternativos y Flores de Bach en el CESFAM Garín permitió responder a una necesidad que se ha abierto a nivel global, pero que dado la falta de recursos económicos resultaba impensable contar. En los cinco meses de duración del proyecto alrededor de 40 niños fueron atendidos, describiendo las madres remisión de sintomatología ansiosa y mejoría en la atención y concentración de ellos disminuyendo la atención individual de los niños/as y la necesidad de requerir apoyo farmacológico.

Todo lo anterior, explicaría la caída en los ingresos en los dos últimos años, disminuyen los casos de TDAH y aumentan los trastornos emocionales, lo cual se atribuye a un más fino diagnóstico y precisión en éste, correspondiendo la mayoría de los casos a origen conductual y/o emocional, donde el manejo responde positivamente con intervenciones familiares.

Asimismo, se ha mantenido contacto con las unidades vecinales y COMSE para sensibilizar e informar acerca de este tipo de trastornos y posibles intervenciones. Paralelamente, las psicoeducaciones realizadas en escuelas de la zona acerca de Trastornos Hipercinéticos y de la Conducta tuvieron excelente acogida, acompañando a docentes y padres en la problemática actual que se ven sumergidos por el aumento en el diagnóstico y el no saber cómo afrontarla. De esta forma se generó un puente de acercamiento entre salud y educación mostrando al CESFAM Garín receptivo y llano a colaborar en el trabajo multidisciplinario.

Cabe destaca, que el recurso humano psicólogo se vio potenciado el segundo semestre por la presencia y apoyo de internas de Psicología las cuales colaboraron en labores de promoción y prevención en niños/as.

MALTRATO INFANTIL

ConsultasEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Casos 5 7 3 12 5 10 6

% 0,28 0,35 0,35 0.66 0.30 1,4 0.14

Se observa una disminución respecto a los casos pesquisados de maltrato infantil en el 2011, Los casos identificados han sido intervenidos por los equipos territoriales y se han efectuado las respectivas derivaciones a OPD o instancias pertinentes. En su mayoría cuentan con intervención familiar, a través de visita domiciliaria integral, consultas sociales y algunas consejerías familiares.

Cabe destacar una aumentada presencia de sospecha de abuso sexual en Jardines Infantiles, lo cual por dictamen de Tribunales de Familia nos solicitan atención reparatoria mientras los casos son destinados a Instituciones especializadas como el CEPIJ, CAVAS, entre otros, exigiéndonos manejar temáticas de difícil manejo quedando muchas veces entrampados frente a estas solicitudes al no contar con el manejo especializado a la hora de tratamiento.

Asimismo, cabe destacar a nivel comunal la presencia de la Red contra la Violencia y Maltrato Infantil con la cual se trabaja activamente, lo cual ha permitido que los usuarios estén más informados acerca de los canales a seguir a la hora de verse inmersos en un problema como éste.

POBLACIÓN DE ALTO RIESGO SOCIAL


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

P|BC 1751 1978 0 1819 1921 0 1686

N° 263 185 0 264 213 0 279

% 15 9,4 0 14.5 11,1 0 16.5

En el 2012 respecto a los 2 años anteriores, se observa un leve aumento de la población de alto riesgo social, registrando un 16.5%, considerando que la población bajo control disminuyó en el presente año. Las familias de niños/as en condiciones de vulnerabilidad, continúan con intervención por el equipo multidisciplinario, a través de los planes consensuados del CHCC en los que se definen las actividades, realizando consultas y controles con los diferentes profesionales, consejerías familiares, visitas domiciliarias integrales y seguimiento de los casos de alto riesgo social.

PREVALENCIA DE FACTORES DE ALTO RIESGO SOCIAL

Al observar los 3 años analizados, en el CESFAM Garín, el factor de riesgo prevalente que se mantiene es la dependencia económica y psicosocial, sin mayor variación, en segundo término también como factores relevantes están la disfunción familiar y el ingreso insuficiente que presentan una disminución en los últimos 2 años en comparación con el 2010.

Estos factores de alto riesgo social generalmente coinciden en los 5 equipos territoriales durante los períodos analizados.

Referente a la vivienda inadecuada, asociada a condiciones de hacinamiento se aprecia en el 2012 en comparación con el 2011 un leve aumento de casos.

En relación a los factores de riesgo social, menos prevalentes como violencia intrafamiliar, se observa una leve disminución del número de casos en el 2012, con respecto al 2011. El maltrato infantil en el 2012 presenta una significativa disminución de casos identificados en relación especialmente al 2011.En las situaciones de violencia intrafamiliar y maltrato infantil, algunos madres son atendidas a través del Programa de Atención Integral a Mujeres Afectadas por VIF y especialmente los casos que han requerido protección por situaciones de maltrato infantil y abuso sexual continua una expedita y efectiva coordinación institucional con la Oficina de Protección de los Derechos del Niño (OPD) de Quinta Normal.

Antecedentes de alcohol y drogas a nivel familiar, registra en el presente año, un descenso importante de casos respecto al 2011, la intervención a nivel familiar se realiza por el equipo multidisciplinario, sin embargo en algunos casos los padres se niegan a optar por tratamiento, generalmente con dificultad de asumir su problemática y sin mayor motivación por acceder a rehabilitación, por lo cual se trabaja y fortalece con la red de apoyo con otros familiares, de manera de evitar la vulneración de los niños/as y disminuir el riesgo al que puedan estar expuestos/as. El factor de riesgo depresión materna en el 2012 da cuenta de un importante aumento en comparación con el 2011, las madres están siendo atendidas en el Programa de Salud Mental, dadas las implicancias que ello tiene en su funcionamiento y el rol materno que ejerce con sus hijos y que afecta al grupo familiar, por lo cual son casos que se encuentran en seguimiento social e intervención por el equipo multidisciplinario.

.

.EPILEPSIA



0 - 5 AÑOS

6 8 0 5 14 2 1

6 - 9 AÑOS

10 5 0 4 15 5 6

TOTAL 16 13 0 9 29 7 7

Se puede apreciar que en este año el Nº de niños/as con diagnóstico de Epilepsia han disminuido en Garín, situación contraria en Lo Franco donde se observa un considerable aumento de la población infantil con este diagnóstico bajo control a Junio del presente año (55.7%), quienes mantienen controles según protocolo del MINSAL en atención primaria siendo beneficiarios GES para esta patología.

SALA IRA


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

SBOr 242 174 9 236 223 0 245

Asma Bronquial

163 303 97 173 287 40 97

Fibrosis Quística

1 0 2 0 0 0 0

Otros diagnósticos

4 10 23 0 10 23 0

O2 dependiente

0 2 0 0 2 0 0

Total 410 489 131 409 522 63 342

El ASMA es la enfermedad crónica más común en la edad escolar, según cálculos conservadores se espera que el ASMA alcance un porcentaje en la población infantil que sobrepasa el 10%. El hecho que se observe un descenso en el número de casos en control en relación al año anterior, debe motivar a un mejor registro de estos y a rescatar a los inasistentes.

PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (PNAC)

EDADES / COBERTURA


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC < 1 año90%

295 331 401 337 290 315 308

BENEFICIARIOS 268 276 336 319 231 279 260

% 90,80 83 91.2 94,7 79,7 88.5 84.4

PBC 12 a 23 Ms.80%

333 365 434 341 301 380 311

BENEFICIARIOS 291 260 355 274 259,3 352 250

% 87,30 71 77.1 80,4 86,2 92.6 80,3

PBC 2 a 5 años70%

1123 1282 611 1141 1330 833 1067

BENEFICIARIOS 843 819 510 790 775,7 720 736

% 75,00 64 83.4 69,2 58,3 86.4 68,9

PBC F. de prematuros

100%5 3 1 9 3 3 3

BENEFICIARIOS 5 3 1 9 3 3 3

% 100 100 100 100 100 100 100

PBC F. de 4 3 2 5 2 2 3

prematuros de conti. 100%

BENEFICIARIOS 4 3 2 5 2 2 3

% 100 100 100 100 100 100 100

La cobertura del PNAC de los niños menores de un año disminuyó en un 6.4 pp. En relación al año 2010, esto se debe a que muchos pacientes rechazan la leche purita mamá sólo asistiendo a los controles y no retirando el producto, por esta razón se han implementado una serie de educaciones y talleres a las madres de los lactantes para consumir el producto de formas variadas y entretenidas enfatizando en los beneficios nutricionales que ésta posee.

Para el próximo año se continuarán realizando intervenciones nutricionales a dichas madres y en conjunto con las alumnas de Nutrición, realizar una serie de degustaciones de este producto en diferentes preparaciones culinarias, con el fin de alcanzar la meta establecida y así mejorar la nutrición tanto del lactante como de la madre.

En cuanto a los productos entregados en los lactantes mayores no se aprecia mayores brechas en cuanto a la entrega de este alimento teniendo mejor aceptación por parte de los pacientes, alcanzando la meta solicitada. (80 %).

En los preescolares se observa una leve disminución de 0.3 pp. En relación al año anterior de los beneficiarios que retirar el producto, ya que los controles que se realizan con estos pacientes producen que se mantengan las cifras de beneficiarios en el tiempo.Los prematuros bajo control cuentan con la entrega de fórmulas lácteas adecuadas, entregando todos los nutrientes necesarios para un óptimo crecimiento y desarrollo, manteniéndose una cobertura del 100%.

TALLERES EDUCATIVOS

Se han realizados talleres de Autocuidado realizado por Educadora de Párvulo, En el Talleres nadie es perfecto PROMOCION DE LA SALUD INFANTIL

Taller "Nadie es perfecto" o Taller de autocuidado "Estimulación y normas de crianza"

Actividad

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 1751 1819 1686 1978 1921 835 695

“Nadie es Perfecto” 7 7 2 0 0 0 6

“Taller de estimulación o Autocuidado

117 43 41 210 0 32 44

La programación del presente año para el taller “Nadie es perfecto” fueron de 6 talleres, los cuales se realizaran en el trascurso del segundo semestre, en cuanto a los talleres de autocuidado y apoyo a la crianza son realizados por un el equipo multidisciplinario donde la meta anual son de 150 talleres.

SISTEMA DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA “CHILE CRECE CONTIGO “

En marzo de 2007 comienza, a nivel nacional la implementación de Chile Crece Contigo, un Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia que está en línea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en 1990, la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño. El respeto a los derechos de niños y niñas establecidos en la Convención Internacional exige asumir el principio de integralidad de éstos, mediante la aplicación de políticas públicas, coordinadas y flexibles, que consideren la diversidad de las necesidades de los niños/as del país.

Los principios de este acuerdo se orientan a asegurar la igualdad de derechos y oportunidades mediante la definición de políticas que garanticen el acceso a prestaciones universales que complementen los recursos de que disponen las familias y la comunidad.

Así, los primeros 6 años de vida son los más significativos en la formación de toda persona, ya que es allí donde se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas. La detección temprana de rezagos y la atención oportuna de los factores de riesgo (biológicos, psicológicos y/o sociales), permiten aprovechar las ventanas de oportunidades que ofrece la primera infancia.

Se debe fomentar y fortalecer un efectivo trabajo intersectorial, donde el eje prioritario de estas políticas se relacione directamente con los niños, niñas y sus familias. Por lo tanto, cuando se habla de Chile Crece Contigo NO hablamos de un Programa si no de un SISTEMA INTEGRADO DE PROTECCIÓN SOCIAL. (Extraído de la Descripción General del Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia, Mideplan 2007)

Objetivos del Sistema Chile Crece Contigo:

Acompañar, proteger y apoyar en forma integral a niños, niñas y sus familias a través de prestaciones y servicios de carácter universal y focalizado; “a cada quien según sus necesidades”.

Atender las necesidades y apoyar el desarrollo en cada etapa de la primera infancia (desde la gestación hasta los 4 años) y promover condiciones básicas integrales, entendiendo que el desarrollo infantil es multidimensional, por tanto influyen los aspectos biológicos, físicos, psíquicos y sociales del niño/a y su entorno.

Prestaciones a nivel nacional y local para niños niñas.

1. Un programa educativo, de orientación en el cuidado y estimulación de los niños y niñas a través de cápsulas educativas en televisión y radio.

2. Una página web interactiva (www.crececontigo.cl) con material de apoyo y didáctico para padres, profesionales, niños y niñas.

3. Un teléfono de información y apoyo para los padres, “Fono Infancia”, dispuesto por Fundación Integra.

4. Programa radial “Crece Contigo”, a través de Radio Cooperativa.

5. Programa de televisión “Crece Contigo TV”, transmitido a través de circuitos cerrados de televisión en las salas de espera de los centros de salud primaria.

Para los niños/as y sus familias que se atienden en el sistema público de salud:

Reforzamiento del control del embarazo:

http://www.crececontigo.cl/

Guía de la gestación y el nacimiento “Empezando a crecer”, organizado por semanas de gestación, con información para la familia, derechos laborales, consejos prácticos y orientaciones para cada etapa del embarazo y del parto.

Talleres y actividades de preparación al parto, crianza y cuidado de los niños y niñas. y Promoción de la participación activa de los padres.

Visitas domiciliarias integrales del personal de salud en los hogares de las mujeres embarazadas que presenten algún factor de riesgo.

Atención personalizada del parto:

Parto personalizado (garantía GES).

Derecho de la madre a estar acompañada por el padre, otro familiar o persona significativa.

Derecho a su intimidad, a ser informada del tratamiento, a adoptar la postura física que le sea más cómoda o que su cultura indique.

Asegurar apego temprano.

Reforzamiento del control de salud del niño o niña, con especial énfasis en los dos primeros años de vida:

Entrega de material educativo para la familia, de apoyo al desarrollo infantil temprano.

Talleres y actividades grupales que apoyen a los padres y madres en su tarea de crianza.

Detección periódica de factores de riesgo y rezagos en el proceso de desarrollo y atención oportuna de los mismos.

Implementación de modalidades, diversas y pertinentes, de apoyo a los niños y niñas que presenten algún rezago en su desarrollo.

Visitas domiciliarias del personal de salud a niños y niñas que presenten factores de riesgo.

Derivación y seguimiento de los casos sociales que ameriten, según ciertos requisitos y que presenten riesgos sicosociales y/o vulnerabilidades, a otros actores de la Red Comunal Chile Crece Contigo, otorgando así una atención integral, oportuna y pertinente.

Dirigidas a los niños/as de los hogares del 40% de menores ingresos y/o con situación especial de vulnerabilidad

· Subsidio Familiar (SUF).

. Sala cuna o jardín infantil gratuito

. Ayudas técnicas FONADIS, cuando sea necesario

. Acceso preferente a ciertas prestaciones y/o servicios.

FORTALECIMIENTO DEL DESARROLLO PRENATALGESTANTES TOTALES INCLUIDAS LAS GESTANTES REFERIDAS

Nº ACTIVIDADES


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Ingresos Embarazos

188 175 162 166 164 224 161

Embarazos con riesgo social

45 68 73 94 84 60 45

Embarazos con plan consensuado

45 68 73 94 84 21 40

Entrega de guías 188 175 73 166 164 224 161

Visitas domiciliarias.

45 79 89 66 120 48 107

Se mantiene el aumento de visitas domiciliarias a las gestantes, gracias al apoyo de movilización y redistribución de horas matrona para apoyo en visitas domiciliarias en relación a los 2 años anteriores, a pesar que han disminuido los ingresos, sin embargo se aprecia un leve aumento del número de gestantes en riesgo psicosocial.

EVALUACIÓN DE PAUTA DE RIESGO PSICOSOCIAL (EPsA)GESTANTES TOTALES INCLUIDAS LAS GESTANTES REFERIDAS

EPsA


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

6º año básico o menos 2 2 4 4 3 4 2

Embarazadas de 17 años o menos

19 19 14 14 16 16 16

Con síntomas depresivos

5 22 28 18 26 17 29

VIF 2 7 10 5 13 8 5

Embarazo sin apoyo familiar y/o social

8 4 13 16 24 9 9

Ingreso tardío 20 semanas o más

4 6 9 9 5 7 9

Uso de sustancias 18 37 33 15 22 11 13

Embarazada con conflicto con la

maternidad3 17 16 22 18 11 29

Embarazo no planificado

77 61 69 22 18 101 121

Otros 0 59 32 26 42 0 11

Se observa que en el 2012, en relación a los 2 años anteriores se ha producido un aumento en la detección de casos de embarazo no planificado, depresión, insuficiente apoyo familiar y/o social y sospecha de VIF, dentro de la aplicación de la EPSA en el primer semestre.

En el presente año, los factores más relevantes al inicio del control, son el embarazo no planificado de las gestantes en riesgo psicosocial, el uso de sustancias focalizado principalmente en el consumo de tabaco y síntomas depresivos, en algunos casos asociado este factor a los conflictos con la maternidad.

Cabe señalar que la presencia de 2y más factores de riesgo lo presentan el 41% de las embarazadas con riesgo psicosocial, , llama la atención el gran número de embarazos no planificados sobre el 42% a pesar de existir la actividad de consejería en sexualidad, siendo un desafío fortalecer las actividades de información y difusión respecto a la paternidad responsable.

Referente a los gestantes menores de 17 años, en el 2012 se aprecia una disminución respecto a los 2 años anteriores.En relación a los otros factores relevantes están focalizados principalmente en la dependencia económica y psicosocial, disfunción familiar y condiciones de hacinamiento.

ACTIVIDADES EDUCATIVAS A GESTANTES

Actividad


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Sesiones Programadas

115 115 115 115 115 69 69

Sesiones realizadas 62 64 46 42 52 28 46

% 53% 55.65 40% 36,5 45,2 40.5 66.6

Durante el 2011 se aumentaron los días de sesiones educativas incorporando sesiones en los CECOF, lo que permitió captar gestantes que acuden a toma de muestras de laboratorio.

PROMOCION DE LA SALUD INFANTILTaller "Nadie es perfecto" o Taller de autocuidado "Estimulación y normas de crianza"

Actividad


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 1751 1819 1686 1978 1921 835 695

“Nadie es Perfecto” 7 7 2 0 0 0 6

“Taller de estimulación o Autocuidado

117 43 41 210 0 32 44

Se realizaron 2 Talleres “Nadie es perfecto” el resto (6) se realizaran en el trascurso del segundo semestre, en cuanto a los talleres de autocuidado y apoyo a la crianza son realizados por un el equipo multidisciplinario

NIÑOS ATENDIDOS EN SALA DE ESTIMULACIÓN

Niños Beneficiados


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Derivados por demanda

espontánea0 0

023 9 0 0

Derivados desde control de salud (biopsicosocial).

101 15418

93 99 162 84

Presentan déficit según evaluación

65 3825

17 16 40 36

Presentan Rezago según evaluación

36 321

76 77 122 48

Egresos 56 40 58 80 84 109 25

Cumplimiento de objetivos

100% 100%100%

86% 90% 100% 100%

Abandono de la intervención

0 10

3 3 0 0

Derivación a otra modalidad

0 20

0 6 0 0

Total niños atendidos en sala de

estimulación101 195

64116 108 162 73

Este año disminuyo el N° de niños con riesgo en relación a los años anteriores, pero la atención de los derivados fue el 100%

CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADOLESCENTE

El Programa del Adolescente en los Centros de Salud Familiar de la Comuna de Quinta Normal, tiene un distinto grado de desarrollo en el trabajo que se realiza con los jóvenes. En el Centro de Salud Familiar Lo Franco no se ha instaurado como programa propiamente tal, sin embargo se han hecho intervenciones en distintas áreas de atención, como charlas de sexualidad para escolares de 8vo año de enseñanza básica, atención a jóvenes con problemas nutricionales y se ha dado cobertura al embarazo adolescente. Sin embargo, se hace necesario contar con las herramientas para realizar un plan preventivo y que permita la pesquisa precoz de los problemas del adolescente.

POBLACIÓN

Población 2010 2011 2012

10 - 19 años


FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes

Inscritos FONASA

4774 3906 3566 5253 4835 3607 5453

% 14.42 14,17 13.6 15.9 16.1 13.3 15.3

Aumento en la población de este grupo etario, manteniéndose la tendencia de los dos últimos años. Esta población está acorde a la realidad nacional, siendo el grupo que por largo tiempo en salud nos cuesta llegar a él, dado las características propias del adolescente.

SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTECONTROL DE SALUD ANUAL CON EXAMNE DE MEDICINA PREVENTIVA (EMPAD) pendiente

15 a 19 añosEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Hombres 145 9 0 29 8 0

Mujeres 175 41 0 150 13 0

Total 320 50 0 179 21 0

Disminución de los EMPAD aproximadamente en un 49% respecto del año anterior. Es posible que se haya producido por priorizarse los recursos humanos a la aplicación del CLAP y a la disminución de horas / médico y enfermera en los centros, como a la resistencia propia de los adolescentes a consultar.

EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE (CLAPS) 10 A 14 AÑOS pendiente

AñoEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo Franco

Andes

Hombres 49 4 0 40 16 39

Mujeres 42 20 0 51 58 66

Total 91 24 0 91 74 105

Aumento significativo en Andes y Lo Franco, en su mayoría son varones. Este aumento es debido al recurso humano horas matronas en horario de extensión horaria en Lo Franco.

En Garín la realización de CLAP se aprecia una mantención respecto del primer corte de 2010, situación que surge como desafío para el 2012; sin embargo cabe señalar que a la fecha estamos sobre el 50% de lo esperado para junio del presente año.

CONTROL DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD



FrancoAndes

Hombres 0 13 6 0 3 6 1

Mujeres 303 19 258 223 57 362 257

Total 303 32 262 223 60 368 258

Se observa un aumento en la población Bajo Control de Regulación de Fertilidad y focalizado casi exclusivamente en las mujeres. Se hace necesario mejorar la Adherencia a los Controles de Regulación de Fertilidad en las adolescentes priorizando especialmente para los inicios de métodos, Horario diferido

MÉTODO DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

ACO 131 153 126 136 174 164 131

ACI 15 40 42 26 57 88 29

PRESERVATIVOS 2 17 11 1 18 13 3

DIU 50 53 58 60 48 69 31

TOTAL 198 263 237 223 297 334 194

Se observa una disminución en el uso de MAC para el año 2011; siendo el MAC más usado los Anticonceptivos orales y esto en la mayoría de los casos tiene directa relación con la edad y la nuliparidad de la usuaria. Es importante mejorar el acceso de los Adolescentes a Métodos Anticonceptivos incluyendo expeditamente a los varones que lo soliciten.

POBLACIÓN FEMENINA PERCAPITA VALIDADA POR GRUPO ETAREO

EDADESGARIN LO FRANCO Andes

N° % N° % N° %

10 A 14 AÑOS 1267 43,2 2309 47.76 1803 49.9

15 A 19 AÑOS 1362 56,8 2526 52.24 1804 50.1

TOTAL 2629 100 4835 100 3607 100

Existe un pequeño aumento en la población de 15 a 19 años, con un descenso también pequeño en la población de 10 a 14 años, explicable por el envejecimiento de la población de la comuna.

INGRESOS A CONTROL PRENATAL


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Adolescent

es39 42 31 38 32 42 33

% 20,70 24 19.1 20,80 22.4 19.0 17.3

Total 188 175 162 183 143 220 190

Se observa una disminución en los Ingresos de Embarazadas Adolescentes para el año 2012. La idea central es mantener la disminución de los Embarazos Adolescentes, para lo cual se debe realizar un trabajo coordinado a través de la COMSE para aumentar los talleres de sexualidad en los colegios y especialmente en el tema de oferta de Métodos Anticonceptivos.

CAPTACIÓN PRECOZ DE LA ADOLESCENTE GESTANTE Y TOTAL DE GESTANTES

INGRESO PRECOZ < 14 semanas


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Adoles. Ingreso < 14 sem.

27 26 23 27 29 42 30

% 81.80 72.2 92 87 90.6 100 90.9

Total ingresos Adoles. 33 36 25 31 32 42 33

Total Ingreso < 14 semanas

138 131 116 136 132 173 159

% 90.2 88 88 88.9 92.3 78.6 83.6

Total ingresos 153 149 132 153 143 220 190

La captación precoz de la embarazada adolescente el año 2012 alcanzó un 92%. Será prioridad Mantener Captación Precoz de Ingreso a Control Prenatal en las adolescentes y para ello se deberán realizar actividades de difusión en Comunidad para motivar a las adolescentes embarazadas al ingreso precoz, trabajar coordinadamente con la COMSE para derivar precozmente los casos que se detecten

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE GESTANTES ADOLESCENTES BAJO CONTROL

INGRESO PRECOZ < 14 semanas


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Adolescentes BC 38 37 26 32 27 32 23

% 20.5 22.2 18.8 18,60 16.1 14.2 14.2

Total de embarazadas bajo control

185 167 138 172 168 224 161

La población de embarazadas adolescentes bajo control disminuyó en relación al año anterior, lo que tiene relación con la disminución de embarazadas ingresadas para este año

Los factores de riesgo social más relevantes en las adolescentes gestantes corresponden al embarazo no planificado, un número importante 14 de ellas son menores de 17 años, el uso de sustancias principalmente tabaco (10 gestantes adolescentes) y síntomas depresivos.

Referente a los otros factores se focalizan principalmente en dependencia económica y psicosocial, disfunción familiar y condiciones de hacinamiento.

La población de embarazadas adolescentes bajo control disminuyó respecto a los 2 años anteriores, lo que tiene relación con la leve disminución de embarazadas ingresadas en el 2012.

El Sistema de Protección a la Infancia, CHCC, continúa contribuyendo en forma oportuna y eficaz a la pesquisa de las adolescentes gestantes con mayores situaciones de vulnerabilidad, con las que se definen en forma multidisciplinaria los planes consensuados de intervención y seguimiento a través de controles en el CESFAM, consejerías familiares, visitas domiciliarias integrales y vinculación a la red de apoyo social, entre otras.

EVALUACION NUTRICIONAL DE GESTANTES

ENGarín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enflaquecida

6 33

1 6 6 6

Normal

19 2215

5 12 19 12

Sobrepeso

9 67

20 7 5 3

Obesi 4 6 1 6 2 2 2

dadTotal PBC

38 3726

32 27 32 23

Se mantiene alto el número de embarazadas con mal nutrición (Sobrepeso y Obesas) para el año 2012, (30.8%). Por lo tanto, se motivará y aumentará la realización del control preconcepcional para lograr mejorar el problema de Mal Nutrición en la mujer que desea embarazarse, realizar actividades promocionales en la comunidad en Estilos de Vida Saludable

EVALUACION NUTRICIONAL DE MUJERES AL 8º MES POST PARTO


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

PBC 26 44 25 25 23 27 22

N° Evaluacione

s18 31 21 0 18 27 22

% 69.20 70.5 84 0 78.3 100 100

Malnutrición 10 20 14 3 5 13 9

% 38.50 45.5 56 0.12 21.7 48.1 40.9

Se observa el aumento de mal nutrición en las Puérperas Adolescentes 8ºmes post parto para el año 2012 bajo control, con un porcentaje de un 56 % y esto tiene directa relación con las condiciones de mal nutrición al ingreso del embarazo; también podemos analizar que ha aumentado a un 84% la adherencia de la puérpera a las evaluaciones nutricionales del 3º y 6ºmes post parto para mejorar su estado nutricional. Como tarea, es importante entonces, aaumentar la adherencia a los controles nutricionales post parto de las adolescentes para alcanzar su normalización nutricional a través del rescate de las puérperas inasistentes a controles de peso , en los controles del hijo

EVALUACIÓN DE ADOLESCENTES MADRES EN CONTROL DE FERTILIDADPARA PREVENIR EL 2do EMBARAZO ADOLESCENTE


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 32 22 22 20 19 27 22

N° Evaluaci

ones32 22 22 20 19 0 0

% 100 100 100 100 100 100 100

MAC 29 22 20 17 16 25 22

% 90.6 100 90.9 85,00 84.2 92.5 100

La evaluación de madres puérperas adolescentes de riesgo para prevenir un 2º embarazo el año 2012 alcanza el 100 % y el 90.9 % está adscrita aun MAC.(2 casos sin seguimiento para MAC por traslados). Se debe realizar Visita domiciliaria integral a todas las puérperas de riesgo para prevenir un 2º embarazo adolescente con énfasis en el rescate para uso de Método Anticonceptivo a la que esté inasistente a dicha actividad, seguimiento a las puérperas inasistentes a Método Anticonceptivo en el control del mes del R. Nacido

SALUD NUTRICIONAL

CONSULTA NUTRICIONAL pendiente

Estado Nutricional


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Normal 2 10 39 41 0 0

Bajo Peso 2 15 7 9 0 0

Sobrepeso 22 23 48 70 0 0

Obeso 36 37 60 96 0 0

Total 62 85 154 216 149 63

Se observa un aumento en la población adolescente en control nutricional con aumento del estado nutricional con malnutrición por exceso, no se obtiene el dato desglosado en Andes.

SALUD BUCO DENTALALTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS 12 AÑOS


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a

Junio 2012

PBC 507 507 518 922 926 551 420

N° Altas 201 147 213 424 431 167 136

% 39.64 28.99 41,11 48,95 47,32 30.3 32.3

Es el grupo etario de más difícil es la pesquisa, se ha estado coordinando con todo los equipos de los centros para una derivación oportuna, además de realizar difusión radial y charlas en colegios adscritos al centro de salud, observándose un aumento de altas debido a la captación y priorización de esta edad, respecto del año anterior.

ALTAS ODONTOLÓGICA INTEGRAL A MENORES DE 20 AÑOS


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 9367 9367 9846 8304 9264 575 509

N° de

Altas

886 1127 1118 698 1922 138 111

% 9.45 12.03 11,35 8,68 20.7 24 21.8

Existe gran demanda por parte de este grupo etario que estuvo tantos años abandonada al no existir programas para ellos. Se ha logrado responder a la demanda con excelentes resultados, todo esto sumado al componente educativo y preventivo que presenta la consulta odontológica actual.

SALUD MENTAL PBC


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Maltrato Infantil 0 4 1 2 6 14 23

Trastorno de Hiperactividad

8 0 6 3 5 25 29

Depresión 47 10 8 19 10 17 19

Depresión Post Parto

3 2 0 0 0 0 2

VIF 11 2 2 3 4 4 4

Trastorno Debido al uso de Alcohol y

Drogas GES10 2 1 2 6 23 34

Trastornos Emocionales del Comportamiento

25 17 24 5 46 150 109

TOTAL 104 37 42 34 77 233 220

En este programa se da la acogida a los problemas de los adolescentes, contando con horas psicólogo, lo que permite brindar contención, apoyo, información y derivación oportuna a los casos que lo ameriten. En el caso de maltrato, en este primer semestre del 2012, se han detectado casos lo que se traduce a un aumento en la pesquisa por una coordinación expedita con las A. Sociales de los sectores, a quienes de preferencia les llegan los casos o las denuncias, siendo un problema grave en nuestra comunidad. Los casos identificados están con intervención social y familiar, siendo derivados a la OPD, para afinar el diagnóstico. No obstante, existen dificultades para llevar a cabo los tratamientos, como son la falta de médicos especialistas, el no contar con la canasta básica de medicamentos y exámenes a pedir que contribuyan con un mejor diagnóstico y por ende mejor pronóstico.

EPILEPSIA


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

10 – 19

años 6 13 17 11 19 0 1

Ha aumentado a detección de Epilepsia en adolescentes respecto de años anteriores, aumentando su población bajo control.

SALA IRA


Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

SBOr 0 2 0 3 0 17 18

Asma Bronquial

8 99 84 48 136 68 62

Fibrosis Quística

0 0 0 0 0 0 0

Otros Diagnósti

cos3 5 40 0 0 0

Oxígeno Dependie

nte0 0 0 2 1 0 0

Total 11 106 84 93 137 85 80

Se aprecia un leve descenso en la población con asma bronquial en este rango etáreo.

CUIDADO DE SALUD DURANTE LA EDAD ADULTA

Los principales problemas de salud son las Enfermedades Crónicas no Transmisibles: Cardiovasculares, Cánceres, Diabetes, Respiratorias Crónicas, Osteomusculares, Dentales y Mentales. El 80% de ellas son evitables reduciendo factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial, el

consumo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Por ello, el énfasis está en los controles preventivos de salud para detectar y tratar precozmente las enfermedades y para apoyar a las personas a reducir las condiciones de riesgo. Es fundamental considerar que casi todos los hombres y una proporción creciente de mujeres desempeñan un trabajo remunerado cuyas condiciones afectan la salud y están sujetos a horarios y restricciones para acudir al centro de salud.

El acceso a la atención de salud sexual y reproductiva es fundamental para mujeres y hombres adultos, también lo es en la adolescencia y la adultez mayor. Esta atención debe estar disponible para quien la demande, sin discriminación de edad, sexo, opción sexual ni cultura. El énfasis está en la consejería, el control de regulación de la fertilidad según las normas nacionales vigentes, control prenatal en base al Modelo de Atención Personalizada, que incluya el cuidado de la salud bucal y nutricional y la detección de la violencia sexual y de género y de otros riesgos psicosociales y en el control ginecológico para detectar tempranamente el cáncer de cuello de útero y de mama.

POBLACIÓN ADULTA BENEFICIARIA pendiente

20 - 64 AÑOS

2010 2011 2012


FrancoAndes

HOMBRES 9882 6817 6597 9201 6473 6782 9882

% 47,9 44,9 44,01 47 44.8 46.7 47,82

MUJERES 10779 8375 8390 10191 7975 77361077

9

% 52.1 55,1 55,9 53 55,2 53.2 52,18

TOTAL 20661 15192 14987 19392 14448 145182066

1

En los últimos años la población adulta beneficiaria se ha mantenido estable para este rango etáreo.

CONTROL DE SALUD ANUAL CON EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTOEMPA

20 A 64AÑOS

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012


FrancoAndes

HOMBRES 603 412 635 464 394 554 533

MUJERES 961 982 247 319 896 1028 548

TOTAL 1564 1394 882 783 1290 1582 1081

Se aprecia un aumento en la cantidad de EMPAs en comparación con lo realizado en mismo periodo. Esto se debe a las capacitaciones realizadas al equipo de salud, así como también la necesidad e importancia que tiene esta prestación, que el equipo de salud ha asimilado como una más de sus funciones.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULARPOBLACION BAJO CONTROL EN PSCV

PSCVENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Ho

mb

res PBC 683 819 304 713 965 556 763

20 - 44 años

120 106 28 109 162 85 118

45 - 64 años

563 713 276 780 803 471 645

Mu

jere

s PBC 1182 1898 625 1175 2123 1169 1189

20 - 44 años

187 276 101 176 334 193 187

45 - 64 años

995 1622 524 999 1789 976 1002

La tabla muestra un aumento en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares tanto en hombres como en mujeres. Se hace necesario poner énfasis en la promoción y prevención, como también en evitar las complicaciones. Se observa que la prevalencia se ha mantenido en la población femenina pero de igual forma existe un aumento significativo en los varones de 45 a 64 años pesquisados a través del EMPA e ingresados a programa.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESEVALUACIÓN RIESGO CARDIOVASCULAR

20 a 64 añosENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 1865 2717 927 1888 3088 1725 1952

RCV BAJO 77 7 0 112 624 172 268

RCV MODERADO

660 397 363 1226 927 1018 1188

RCV ALTO 464 1660 228 313 1308 318 303

RCV MUY ALTO

664 653 336 237 229 217 193

La evaluación del riesgo cardiovascular aplicando la tabla de Framingham, muestra que la población adulta bajo control presenta riesgo moderado en su gran mayoría.

HIPERTENSION ARTERIAL

20 a 64 añosENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

CASOS ESPERADOS

3460 2999 2352 3044 2268 2279 3344

POBL. BAJO CONTROL

1537 1248 751 1608 1333 1334 1538

COBERTURA 44,4 41,6 31,9 52.8 58,8 59.5 47,4

En comparación con el año anterior, se evidencia una pequeña disminución de la cobertura, lo que se explica por el aumento de la población y por la disminución de horas médicas para ingreso y control de pacientes debido a problemas que tuvo el CESFAM para mantener un staff estable durante el año.

COMPENSACION DE PACIENTES HTA BAJO CONTROL

20 a 64 años



Franco

Andes

HTA 1537 1248 751 1608 1333 1334 1538

HTA COMPENSAD

O1214 814 499 1237 888 971 1273

HTA COMPENSAD

O %78,9 65,2 66,4 76.9 66,6 72,7 82,7

Pese a una cobertura por debajo de los esperado, la compensación se mantiene sobre la meta, lo que está dado por la creación de guías clínicas locales de manera tal que se puedan unificar criterios de diagnóstico y tratamiento. De hecho, se observa un pequeño aumento.

DIABETES MELLITUS


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

CASOS ESPERADOS

723 587 1310 1939 1445 1451 2066

POBL. BAJO CONTROL

611 636 1247 636 581 550 668

COBERTURA 84,5 108,3 96,4 32.6 40,2 37,9 32,3

Se produce un pequeño descenso de la cobertura, pero que no es significativo, considerando incluso el aumento de la población.

COMPENSACION DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS BAJO CONTROL

20 a 64 añosENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011

ENERO A JUNIO 2012


FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes

DM 611 636 329 636 581 550 668

DM COMPENSADOS 191 266 130 171 284 282 232

DM COMPENSADOS % 31,2 41,8 39,5 26.8 48,8 51,2 34,7

Se aprecia una mejoría en la compensación pese a los problemas ya mencionados. Cabe destacar que las medidas en curso de elaboración de guías clínicas locales así como la educación realizada a los pacientes son herramientas fundamentales en la mejoría de la compensación.

APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO QUALIDIAB - CHILE

20 A 64 AÑOS


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 611 636 329 636 581 550 668

N° QUALIDIAB

191 70 92 171 213 12 73

% 31,20 11,00 27,9 26.8 36,6 2,1 10,9

Se aprecia una disminución en la aplicación del instrumento. Esto se debe a la disminución de horas médicas para crónicos durante el año. No obstante, se realizaron reuniones clínicas en donde se detectaron casos que no eran registrados de manera adecuada, lo cual genera subnotificación, situación que debería ser corregida en un próximo periodo de evaluación.

EVALUACION ANUAL DEL PIE DIABETICO

20 A 64 AÑOSENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Nº de Evaluaciones

346 259 24 198 216 252 177

Riesgo Máximo 26 0 3 26 4 31 3

Riesgo Alto 97 0 6 51 3 50 53

Riesgo Moderado

223 0 15 121 209 171 121

Se aprecia una disminución en el número de pacientes con riesgo máximo, lo cual es coherente con la educación por parte del equipo, especialmente la enfermera y la podóloga.

INGRESO A CURACION AVANZADA Y AMPUTADOS

20 Y MAS AÑOS ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 | ENERO A JUNIO 2011

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

ÚLCERA ACTIVA 28 32 12 26 8 10 7

CON CURACIÓN AVANZADA

28 32 12 26 8 10 7

AMPUTADOS 12 6 4 2 7 1

El 100% de los pacientes con ulcera activa son atendidos con curación avanzada de heridas por enfermera a cargo de procedimientos. Existe falla en el registro de pacientes con ulceras activas, se observa una baja en la incidencia de pacientes amputados.

FONDO DE OJODurante este año se consiguió la capacitación de un médico en fondo de ojo, lo que eleva a dos

médicos capaces de realizar dicho examen. No obstante, la necesidad de atender la morbilidad de la población, obligó a destinar las horas médicas para este recurso considerando los serios problemas que hubieron en el CESFAM para la conformación de un equipo médico estable en el tiempo. Sin embargo, la unidad de atención oftalmológica UAPO comenzó a realizar dicho examen en mayo 2012, lo que ciertamente nos permitirá mejorar la cobertura que hasta junio 2012 registraba solo 7 exámenes en dicho rango etáreo.

DISLIPIDEMIA (Población bajo control con RCV alto y muy alto)

20 A 64 AÑOS


Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garin

PBC 298 525 564 669 729 534 760

LDL > 100 MG/DL CON RCV ALTO Y MUY ALTO

158 120 24 108 185 63 53

Se aprecia un descenso en la población con RCV alto y muy alto. Se hace necesario mantener las medidas en curso, tales como educación y la elaboración de guías clínicas locales.

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES pendiente

COMPLICACIÓNENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012


RETINOPATÍA DIABÉTICA 32 13 0 32 31 8

CEGUERA 7 2 0 2 2 1

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

82 36 0 286 96 62 506

HOSPITALIZACIÓN POR COMA DIABETICO

0 0 0 0 00

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO

5 12 3 14 38 27 27

HVI POR ECG 11 9 0 4 15 3

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

9 1 5 20 31 7 44

Dentro de las complicaciones cardiovasculares la de mayor incidencia es la Insuficiencia renal crónica, lo que hace necesario colocar énfasis en la aplicación de la pauta de Prevención de daño renal. El aumento en las cifras de Infarto agudo al miocardio se puede deber a una mejoría en el registro y a las descompensaciones que sufren nuestros pacientes crónicos. El aumento de las cifras de ERC se deben tanto a un aumento en la pesquisa como por la mejoría en los registros.

CONSULTA NUTRICIONALES (Programa Cardiovascular)


GarínLo


Lo Franco

Andes

Número de consultas

1239 1059 3358 926 979 3000 883

Se observa disminución de consultas nutricionales para éste grupo etario comparándolo con años anteriores, lo cual puede explicarse y comprenderse por el incremento en la participación de nutricionistas en actividades de control cardiovascular, talleres cardiovasculares, incorporación a EGO, y actividades de exámenes médicos preventivos, lo cual ha disminuido en alguna proporción esta prestación.

ESTADO NUTRICIONAL PBC


Garín

Lo Franc

o

Andes


Franco

Andes

Bajo Peso 1 36 0 2 13 0 12

Bajo Peso % 0,1 1,7 0 0.1 0.62% 0 0.61

Normal 250 427 0 275 273 0 256

Normal % 13,5 20,3 0 14.7 13% 0 12.9

Sobre Peso 649 821 0 633 763 0 678

Sobre Peso % 35,1 38,9 0 33.8 36,3% 0 34.4

Obeso 920 824 625 964 1054 1105 1025

Obeso % 49,9 39,1 67,2% 51.4 50,1% 64% 52.0

Total 1820 2108 929 1874 2103 1725 1971

En el CESFAM GARIN la población adulta bajo control con estado nutricional bajo peso, se mantuvo constante en el periodo 2010 – 2011, pero sufre un aumento de 05 pp. en el año 2012 en relación al estado nutricional normal tuvo un aumento de un 2.0 pp. en el año 2011 en comparación con el 2010 y durante el año 2012 se observa una disminución de 1.7 pp., por otra parte, se observa un descenso de la población con sobrepeso de un 1.9 pp. entre los años 2010 -2011.

Con respecto a la obesidad los valores se mantienen prácticamente sin variación entre los años 2010 y 2012.

PACIENTES BAJO CONTROL EN LA SALA ERA / SEGÚN DIAGNOSTICO

PATOLOGIAENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

ASMA 195 107 293 215 117 308 149

EPOC 217 85 141 229 86 124 76

LCFA 62 7 8 44 12 11 16

TOTAL 474 199 441 459 215 443 241

Se aprecia una disminución en la población bajo control, lo cual en comparación con años anteriores impresiona problemas de registro. Se estudiará la gran diferencia existente.

PBC DIAGNOSTICO TUBERCULOSIS

La población bajo control con diagnóstico de TBC se ha mantenido en relación al año 2011. Los pacientes con este se encuentran actualmente en tratamiento, no se han registrado abandonos ni fallecidos.

EPILEPSIA

EPILEPSIA ENERO A JUNIO ENERO A JUNIO ENERO A JUNIO

2010 2011 2012

Garín 48 60 56

Lo Franco 76 78

Andes Sin registro 71

No hay una diferencia significativa del número de pacientes con epilepsia en comparación con el año anterior

RESOLUCION DE ESPECIALIDADES pendiente

PROCEDIMIENTO


GarínLo


Lo Franco

Andes

ECO ABDOMINAL 0 0 30 1 66 55

VICIO REFRACCIÓN

72 0 230 0 0 326

LENTES 2 0 120 0 386 182

CONSULTA ORL 0 0 48 0 0 48

AUDIOMETRIAS 9 0 16 0 0 16

AUDÍFONOS 3 0 12 0 0 14

MAMOGRAFIAS 94 63 50 226 205 50 272

Respecto de las mamografías, podemos decir que la brecha existente al año pasado se aha acortado ya que de 272 solicitados, 250 fueron informadas.

SALUD MENTAL

PROBLEMAENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes Garín

Depresión 582 412 613 198 312 577 146

Depresión Post Parto

10 1 5 19 0 21 6

VIF 105 68 148 35 91 163 33

Trastorno Debido al uso de Alcohol

y Drogas64 52 294 37 28 289 23

TOTAL 761 533 1060 289 431 1050 208

Desde hace dos años, se observa una disminución en los ingresos al programa de Salud Mental. Dado el sobre- diagnóstico y cronicidad en tratamientos se hizo necesario afinar en el diagnóstico encontrando en muchos casos que respondían a otras patologías o dolencias (trastornos ansiosos, trastornos de la personalidad, etc.) aumentando el número de éstas y disminuyendo el diagnóstico de depresión. Así el filtro en el diagnostico ha permitido aumentar los casos de Trastornos Emocionales y/o Ansiosos y lograr un mejor manejo del paciente.

El aumento significativo de mujeres con altos índices de labilidad emocional post parto se ha cruzado con la precisión en el diagnóstico de Depresión Post- Parto precisado en el uso de la escala de Edimburgo como instrumento diagnóstico y quedándonos sin hacer un análisis semiológico a la sintomatología depresiva.

Complementariamente, el programa piloto realizado en el CESFAM Garín de “Métodos Alternativos y Flores de Bach” permitió apoyar al tratamiento alópata con lo natural permitiendo un manejo integral del

paciente. Así se realizaron, alrededor de 500 atenciones de adultos, siendo las mujeres el gran grupo etáreo a consultar.

En Garín se ha visto una mantención en los ingresos de violencia de género, situación asociada a la pérdida de los temores a manifestar esta problemáticas de salud, junto con mayor promoción de los pasos a seguir en esta materia. Se ha reforzado en el equipo psicosocial la importancia del seguimiento y visita domiciliaría en cada caso ingresado. Asimismo, la consejería familiar se ha tomado como una herramienta de gran importancia en el trabajo con las mujeres violentadas. Nuevamente, se ha implementado el trabajo grupal con las mujeres ingresadas al programa, pero dando un giro en la temática a tratar para descolgarlas de la estigmatización que ya viven.

Con respecto al Programa de Alcohol y Drogas se aprecia un considerable aumento en la pesquisa de esta patología. Se ha consolidado la coordinación con los equipos territoriales para realizar consejerías preventivas y terapéuticas, haciendo énfasis en que cualquier profesional pudiese hacer prevención del tema. Actualmente, el contar con colocación de Pellets por parte de Procedimiento en el CESFAM Garín, ha permitido otorgar una prestación frecuentemente solicitada y que anteriormente no sabían que hacer. No obstante, continúa el sub- diagnóstico ya que al ser socialmente aceptado esta conducta, la pesquisa y el diagnostico se minimiza, sumado la falta de intervenciones grupales y las escasas redes de apoyo comunal hacen más difícil el acceso y adherencia al tratamiento.

Otra dificultad para llevar a cabo los tratamientos es la falta de médicos especialistas, no contar con la canasta básica de medicamentos y exámenes a pedir que contribuyan con un mejor diagnóstico y por ende mejor pronóstico.

Durante este año se consiguió la capacitación de un médico en fondo de ojo, lo que eleva a dos médicos capaces de realizar dicho examen. No obstante, la necesidad de atender la morbilidad de la población, obligo a destinar las horas médicas para este recurso considerando los serios problemas que hubieron en el CESFAM para la conformación de un equipo médico estable en el tiempo. Sin embargo, la unidad de atención oftalmológica UAPO comenzó a realizar dicho examen en mayo 2012, lo que ciertamente nos permitirá mejorar la cobertura que hasta junio 2012 registraba solo 20 exámenes en dicho rango etáreo.

EVALUACION ANUAL DEL PIE DIABETICO

65 Y MAS AÑOS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Riesgo Máximo 0 45 15 17 5 20 5

Riesgo Alto 151 0 6 106 5 8 88

Riesgo Moderado 82 359 9 168 280 12 201

Se ha producido un aumento en la evaluación del pie diabético, acorde con el aumento del número de pacientes ingresados al programa. Destaca además una disminución del número de pacientes con riesgo máximo, lo cual es compatible con el aumento en el número de pacientes compensados. Esto se puede deber a una mayor educación por parte del equipo hacia los pacientes, especialmente enfermeras y podóloga.

CONSULTA NUTRICIONALES

PSCV


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Número de consultas 508 1955 1780 827 828 1599 728

Se observa disminución de consultas nutricionales para éste grupo etario comparándolo con años anteriores, lo cual puede explicarse y comprenderse por el incremento en la participación de nutricionistas en actividades de control cardiovascular, talleres cardiovasculares, incorporación a EGO, y actividades de exámenes médicos preventivos, lo cual ha disminuido en alguna proporción esta prestación.

ESTADO NUTRICIONAL


Bajo Peso 236 151 97 126 200 183 415

Bajo Peso % 9,40 14.76 9.48 11,12 7.48 9.14 14.75

Normal 954 378 481 416 1312 773 865

Normal % 38,00 36.95 35.34 36,71 49.92 38.61 30.75

Sobre Peso 672 289 438 308 595 610 845

Sobre Peso % 26,70 28.25 32.18 27,18 22.28 30.46 30.04

Obeso 596 205 345 283 564 436 676

Obeso % 23,70 20.03 25.24 24,97 21.12 21.77 24.03

Sin Clasificar 55 0 0 0 0 0 12Sin clasificar

%2,20 0 0 0 0 0 0.43

Total 2513 1023 1361 1133 2671 2002 2813

En términos de porcentajes se aprecia un aumento de un 3.6 % de la población con malnutrición por déficit en Garín en este año en comparación al anterior, situación similar se observa en relación al estado nutricional normal que disminuyó a un 5.9 %. En relación al sobrepeso se observa un alza de un 2.8 % respecto al año 2011, la obesidad prácticamente no presenta mayor variación durante este año con respecto al anterior alcanzando este un 24.0 % estos pacientes seguirán siendo intervenidos a través de las consultas nutricionales y consejerías de alimentación saludable.

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES pendiente


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Retinopatía 24 38 0 24 69 10

Ceguera 8 5 0 6 6 0

Insuficiencia Renal 154 86 2 406 276 166 452

Ulcera Pie Diabético 17 45 6 0 0 13 16

Amputación Pie 7 9 1 0 13 6

Hospitalización por coma diabético

0 0 0 0 0 0

HVI por ECG 16 14 0 10 58 1

AVE 34 61 0 40 119 24 98

IAM 15 34 0 30 82 0 48

Dentro de las complicaciones cardiovasculares más frecuente esta la Insuficiencia Renal, la cual presenta un pequeño aumento respecto de la comparación anterior, asi como también de los ACV y los IAM. Este aumento podría deberse al aumento de pacientes que ingresaron al programa, ya que existe una mejora de los niveles de compensación de Diabetes e Hipertensión arterial, principales causas de las complicaciones cardiovasculares ya mencionadas.

PACAM (Población Beneficiaria > 70 años)

CENTRO SALUD


% Garín 58,6 67,9 60

% Lo Franco 72 73

% Andes 84 64

El Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM) surgió como una política de Gobierno destinada a contribuir a la mantención y/o mejoramiento del estado nutricional y funcionalidad del Adulto Mayor con el objetivo de mejorar su calidad de vida.

En el CESFAM Garín la cobertura ha disminuido a un 60% respecto al año 2011. Esta discreta baja puede haber sido afectada por la inasistencia de nuestros usuarios a sus controles, para ello debemos seguir trabajando en el rescate de nuestros pacientes mediante diversas estrategias como: Citaciones en domicilio, Visitas Domiciliarias, Jornadas en Unidades vecinales y en nuestra plaza aledaña.

Adicionalmente podemos re-encantar a nuestros usuarios en el retiro de los productos PACAM mediante talleres prácticos con adultos mayores, talleres de degustación en los pasillos de nuestro establecimiento y con constantes dípticos informativos acerca de la importancia y los beneficios de la “Crema Años Dorados” y la “Bebida láctea”. A lo largo del año 2012 se han realizado diversos talleres teóricos- prácticos y con degustación con nuestros usuarios, lo cual ha sido reforzado en las consultas nutricionales mediante educación y recetarios educativos que poseen una gran aceptación por este grupo etáreo.

Una alimentación variada, con una suficiencia calórico- proteica y cubierta por vitaminas-minerales esenciales en esta etapa de la vida puede generar un mejor pronóstico para nuestros usuarios y su vejez, llevándolos a vivir un envejecimiento más saludables y con una mejor calidad de vida

Se observa un leve aumento en el retiro de la Sopa Años Dorados y bebida láctea debido a las estrategias implementadas durante el 2009-2010 con el fin de incrementar su retiro en pacientes con EMPAM vigente manteniéndose así una alta cobertura.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

% IRAS Altas 14 5.10 4,2 10 7.10 1,7 9,7

% IRAS Bajas 10 8.10 7,9 11 6.20 9,2 12,2

% Morbilidad 76 86.60 87,9 79 86.70 89,1 22

Vemos que en la morbilidad general hubo una disminución importante en las enfermedades respiratorias esto se puede deber en el corte, enero a junio, tomando en cuenta que la campaña de invierno empezó tardíamente este año, además de este hecho, vemos que existe una disminución desde el año 2010 de las Iras Altas, y un incremento a su vez de las IRAS altas. El porcentaje de las enfermedades respiratorias con respecto a años anteriores se ha mantenido con tendencia al alta predominantemente las IRAS bajas, es destacable porque estas patología siempre son más complicadas en el adulto mayor situación prevenible debido a la priorizan en la atención de morbilidad, al seguimiento domiciliario durante la campaña de invierno, a la vacunación de la Neumonía y influenza que contribuyen a evitar cuadros respiratorio por las buenas coberturas logradas.

NEUMONIA


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

% 65 a 69 años 12,80 20.83 16,2 6 17.65 24,4 6,8

% 70 y más años 87,20 79.17 83,7 48 82.35 75,5 58

De la población total con diagnóstico de neumonía, vemos que la población adulta mayor son quienes presenta el mayor porcentaje llegando al 65% de la población total, teniendo en cuenta la importancia en la salud pública que trae esta patología, desde el año 2010 vemos que estos porcentajes presentan una disminución ,esto se debería en parte a las campañas de difusión sobre los cuidados en las enfermedades respiratorias y la campaña de vacunación contra el neumococo en los usuarios sobre 65 años.

La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la población chilena y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de consulta ambulatoria, hospitalización y muerte en el adulto mayor de los países desarrollados y en vías de desarrollo, constituyéndose en un importante problema de salud pública. Esta Tabla muestra Tendencia a la baja en su aparición en este semestre.

La mortalidad por NAC este año se redujo a cero y solo 2 pacientes adultos mayores con patología crónica respiratoria agregada fueron hospitalizados, esto gracias a las estrategias implementadas en los centros.

SALUD MENTAL

PROBLEMAEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Depresión 171 111 192 56 108 225 22

VIF 2 9 22 1 20 31 2

Trastorno Debido al uso de Alcohol y

Drogas5 8 20 5 1 15 0

TOTAL 178 128 234 62 129 271 24

Las cifras de depresión en población mayor de 65 años se mantienen disminuidas en el CESFAM Garín lo cual se asocia a un riguroso afinamiento en el diagnóstico y presencia cada vez mayor de Trastornos Adaptativos y/o Ansiosos en este ciclo vital.

Asimismo, se aplicó como estrategia la formación de un grupo de adultos mayores ingresados al programa de Salud Mental, con el objetivo de generar redes de apoyo en sí mismos y tratar problemas relacionados con Violencia de género y el uso y abuso de alcohol y drogas. Continúan ambos indicadores sub- diagnosticados, situación dada por temor a manifestar esta problemáticas y respecto a la presencia del alcohol y drogas, al ser socialmente aceptado esta conducta, la pesquisa y el diagnostico se minimiza, sumado la falta de intervenciones grupales y las escasas redes de apoyo comunal hacen más difícil el acceso y adherencia al tratamiento.

Las cifras de depresión en población mayor de 65 años se mantienen en Lo Franco y con tendencia al alza en Andes y baja en Garín, mientras que se ha visto incrementado en un 100%, el número de casos de violencia de género, situación dada a la perdida de los temores a manifestar esta problemáticas de salud.

Con respecto a la presencia del alcohol y drogas se aprecia un sub- diagnóstico ya que al ser socialmente aceptado esta conducta, la pesquisa y el diagnostico se minimiza, sumado la falta de intervenciones grupales y las escasas redes de apoyo comunal hacen más difícil el acceso y adherencia al tratamiento.

PACIENTES BAJO CONTROL EN LA SALA ERA / SEGÚN DIAGNOSTICO

PATOLOGIAEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes Garín Lo Franco Andes

ASMA 60 75 44 215 97 49 238

EPOC 162 149 108 229 216 100 202

LCFA (otros) 41 46 12 81 54 35 165

O2 DEPENDIENTE 5 14 11

Fibrosis quistica 1 1 1

PBC 263 270 164 540 367 184 617

El programa ERA orientado a la población adulta mayor está orientado a reducir la mortalidad y la letalidad de las Enfermedades Respiratorias, diagnosticando, tratando y rehabilitando de acuerdo a las normas ministeriales. En la tabla se muestra un incremento significativo de la PBC beneficiaria, situación ocasionada por el aumento en la pesquisa de esta patología.

PBC DIAGNOSTICO TUBERCULOSIS

LUGAR Enero a Junio Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

2010Garín 2 0 1

Lo Franco 1 0

Andes 0 0

Se pesquiso un caso de TBC pulmonar asociado a factores de riesgos biopsicosociales (OH), se coordinó su hospitalización en el Sanatorio San José de Maipo en el cual aún se encuentra bajo tratamiento.

CUIDADOS PALIATIVOS

Se muestra un aumento considerable de los pacientes en cuidados paliativos en la población mayor de 65 años. En estos usuarios se han realizado todas las prestaciones correspondientes como son las visitas integrales a domicilio por el equipo de salud, coordinación con nivel secundario, cuidados de enfermería del usuario postrado, instalación de colchón anti escaras y acompañamiento de las familias.

EPILEPSIA

EPILEPSIAEnero a Junio

2010Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín 11 17 12

Lo Franco 20 16

Andes Sin Registro 11

Los pacientes bajo control de epilepsia deben mantener sus controles mensuales, junto con el retiro de medicamentos, vemos que el número de pacientes controlados por esta patología sufre una variación entre el año pasado y este, esto debido a que representa el número total de pacientes que retiran sus medicamentos en este centro. No contando a aquellos pacientes que tiene sus controles a nivel secundario.

El número de usuarios mayores de 65 años bajo control por epilepsia corresponde al 0,46% del total de pacientes de este grupo de edad los mismos que se han mantenido estables en el último año. Se hace necesario señalar que estos usuarios retiran fármacos en forma mensual pero no están siendo controlados por el nivel secundario debido a los escases de horas neurólogo existente. De los PBC bajo control con Epilepsia vemos que existe un incremento en los casos debido a ingresos desde nivel secundario y a transferencias de edad.

PROGRAMA DE APOYO AL CUIDADO DOMICILIARIO (DEPENDENCIA SEVERA)

VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES

VDI1 profesional 2 o + profesionales

1 profesional + Técnico Paramédico

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Enero a Junio 2010 302 155 193 2 229 82 0 42 1

Enero a Junio 2011 6 218 142 92 270 4 0 140 3

Enero a Junio 2012 25 347 11

Visita domiciliaria es la relación que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o más miembros del equipo de salud, con uno o más integrantes de la familia, generada por el problema de salud de uno de sus miembros (caso índice), por la necesidad de establecer un conocimiento más profundo con la familia a su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza por abordar además del motivo inicial, otros temas de salud de interés, para la familia y por formular de común acuerdo con la familia un plan de trabajo. Vemos que hay un incremento en el registro de visitas domiciliaras en comparación a los años anteriores del centro, esto gracias a un mayor registro de éstas. Sin embargo sigue siendo un punto importante el bajo número de visitas realizadas por técnico paramédico

De los siguientes datos se puede observar que existe una baja participación del personal técnico paramédico en las visitas de seguimiento al paciente postrado. Pese a que existen 2 técnicos paramédicos por sector territorial éstos tienen una baja participación en el programa, sub- utilizándose este recurso. Las visitas son realizadas principalmente por médico, enfermera, kinesióloga o asistente social según cronograma de visitas, según las orientaciones del programa el Equipo de Salud deberá contemplar 12 visitas anuales en el domicilio del paciente, de las cuales a lo menos dos visitas anuales serán efectuadas por Enfermera u otro profesional, para actualizar estado clínico del paciente.

VISITA DOMICILIARIA CON FINES DE TRATAMIENTO

VDI CON FINES DE TRATAMIENTO

Profesional Técnico Paramédico

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010 495 318 228 221 88 139

Enero a Junio 2011 323 670 143 300 247 194

Enero a Junio 2012 380 103

Las visitas domiciliarias con fines de tratamiento responden a una necesidad específica para cada paciente, no se puede programar pensando en el total de curaciones, toma de muestras, cambio de sonda vesical, etc. que tendrá un paciente durante el año. Es por esto que el número de visitas se realiza según los datos aportados por cada equipo territorial según su realidad. Vemos en la tabla que el número de éstas es superior al número del año pasado en las realizadas por un profesional y en disminución las realizadas por un técnico paramédico, esto debido a un subregistro de las mismas, teniendo en cuanta que en su mayoría estas visitas son realizadas en compañía de un TENS.

Se observa una gran cantidad de visitas domiciliarias para procedimientos (entre los que destacan, toma de exámenes, cambio de sonda vesical, curaciones, etc.). En esta actividad se observa una mayor participación de técnicos paramédico, considerando dentro de estas las de vacunación y curaciones. Si bien el número de actividades, ha disminuido, al igual que en el indicador anterior, la taza de actividades de enfermería por paciente ha aumentado dada las condiciones de dependencia en las que se encuentran. Cabe resaltar que la disminución del número de esta actividad se debe principalmente al subregistro, insistiéndose en la importancia del registro diario de las visitas domiciliarias por TENS, tomándose las medidas pertinentes para mejorar este registro.

TALLER EDUCATIVOS A CUIDADORES DE PACIENTES POSTRADO


Enero a Junio 2010 7 6 0

Enero a Junio 2011 7 6 0

Enero a Junio 2012 0

La programación de los talleres de cuidadores se realizó este año para el mes de Noviembre, tomando en cuenta la importancia que tiene esta actividad en la salud de los cuidadores, es una actividad muy bien evaluada por los participantes a cada taller

Actividad dirigida a mejorar calidad de vida del paciente y su cuidador, como también en la participación del conocimiento básico de cómo atender al paciente postrado. En Andes no se realiza aun esta actividad.

PERFIL DE POSTRADOS

GRUPO DE ETAREO


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Menores de 10 AÑOS

2 1 0 2 1 1 2

10-19 AÑOS 1 3 2 1 4 3 1

20-64 AÑOS 8 17 6 7 15 8 4

65 y más AÑOS 28 82 98 31 42 57 41

TOTAL 39 103 106 41 62 69 45

Los usuarios clasificados como dependientes severos corresponde a los pacientes clasificados como dependiente graves y totales según el nuevo índice de Barthel, El índice de Katz contemplaba la clasificación de dependencia severa solamente, Vemos que la población adulta mayor es quienes presentan el mayor porcentaje de pacientes clasificados. El número total de pacientes con dependencia severa a aumentado en relación al año anterior

Existe una menor cantidad de pacientes en programa de Dependencia Severa en el grupo de 65 y más años, Durante el año 2011 se realizó un orden y limpieza en programa acorde a la norma del servicio de salud, lo que llevo a incluir en el programa solo a aquellos con dependencia severa. Con respecto a la distribución por género, se mantiene la dinámica del predominio del sexo femenino, lo que concuerda con la mayor esperanza de vida que tienen y a la mayor concentración que tiene esta población, por lo tanto es importante focalizar nuestras intervenciones en este grupo para evitar en lo posible que lleguen a una situación de dependencia severa, con actividades de promoción y prevención idealmente desde la edad adulta joven.

TipoEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

APOYADOS (Con Estipendio)

30 43 48 31 42 22 45

NO APOYADOS (Sin Estipendio)

9 38 58 10 20 47 3

TOTAL 39 81 106 41 62 69 48

Los pacientes dependientes severos en su mayoría reciben el estipendio, esto debido a que cumplen los criterios de inclusión, sin embargo existe un número pequeño de pacientes que no reciben estipendio, presentan las mismas prestaciones que las que lo tienen esto gracias a los preocupación de los equipos territoriales de que todos los beneficiarios de sus equipos tengas las mismas atenciones. Se puede observar que más del 60% de los cuidadores se encuentra apoyado con estipendio lo que es bastante positivo para el o los cuidadores, que de alguna manera le sirve de retribución a la gran labor que realizan.(Esta asignación monetaria va dirigida a quién realice la función de “Cuidador” de un paciente que presente Discapacidad Severa y que cumplen con los criterios de inclusión).

UNIDADES DE APOYO Y PROCEDIMIENTO

Los procedimientos realizados en los CESFAM en su mayoría se desprenden de las consultas de morbilidad, atención de sobrecupos y atención de urgencia, se pueden clasificar en: Generales, respiratorios, quirúrgicos, diagnósticos y toma de muestras, en su mayoría se realizan en sala destinada para este fin, esta cuenta con la coordinación de enfermera encargada, médico y técnicos paramédicos capacitados para la óptima atención de usuarios con problemáticas de salud que requiera de la ejecución de algún procedimiento.

Los procedimientos quirúrgicos son realizados en CeSFam Garín, que otorga esta prestación al 100% de la demanda de ambos centros de salud municipal, cuenta, con médico capacitado y pabellón habilitado para otorgar las siguientes prestaciones:

Generales RespiratoriosProcedimientos

QuirúrgicosToma de muestras

Farmacia

Monitoreo Presión Arterial

Drenaje bronquial Drenaje abscesos VIH – VDRL Recetas Morbilidad

Tratamiento Parenteral Espirometrías Lavado de oídos Recetas crónicos

Fleboclisis Inhalo terapias LipectomiaRecetas Psicotrópicos

Curación simple Flujometría Onisectomía

Curación complejaHospitalizaciones Abreviadas

Cateterismo vesical Baciloscopiías

HGT

Electrocardiograma

Podología

FLUJOGRAMAS DE SOBRECUPO Y URGENCIAS

EVALUACIÓN MÉDICA

EVALUACION ENFERMERIA

USUARIO

EQUIPO TERRITORIAL

TRATAMIENTO ADMISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL,

PARENTERAL , OTICA Y DERMICA MANEJO AVANZADO DE HERIDAS SONDEO Y CATETERISMO OBSERVACION DE PACIENTES AMBULATORIOS OXIGENOTERAPIA

TRASLADO A HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HOSPITAL FELIX BULNES CERDA Y/O

METROPOLITANO INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO INSTUTUTO PSIQUIÁTRICO COANIQUEM

SALAS IRA - ERA ESPONTANEO

SALA DE PROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTOS GENERALES pendiente

INDICADOREnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Eco ginecológica y obstétricas

643 0 17 477 0 451

Curaciones simples 643 0 2213 3531 1137 2380

Curaciones compleja 643 0 420 2213 1049 606

Lavado de oídos 85 0 6 90 25 24

EKG 143 0 2031 146 477 1586

Curación de Quemaduras 643 0 11 571 0 36

Cateterismo Vesical 643 0 4 300 82 3

Podología 643 0 766 30 743 1059

Administración de medicamentos vía inyectable

643 0 552 1603 2970 1891

Espirometrias 643 0 189 6220 306 195 98

KTR 643 0 1759 255 3169 1625 1738

Inhalo terapia 643 0 121 1866 1995 387 1408

TOTAL 7716 0 8059 17902 11953 10243

Respecto de las espirometrías, debiera existir un error de digitación respecto del año 2011 ya que es imposible haber realizado 6220. No obstante, efectivamente nuestro CESFAM realizó menos exámenes este año ya que el instrumento se encontraba en reparaciones por casi dos meses.

PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÏA MENOR (PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD)

El número de procedimientos de cirugía menor que se realizan en el Cesfam Garín se mantiene estable con leve disminución en relación al años 2009 y 2010, se recalca que estos son paciente derivados de los dos establecimiento Garín y Lo Franco absorbiendo el 100% de la demanda. El Indicador para medir este programa está relacionada a la realización de biopsia, las mismas que fueron 56 biopsias en 546 cirugías efectuadas, lo que corresponde a un 10% valor solicitado en el programa.

FARMACIA Y DISPENSACIÓN DE FARMACOS


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Recetas Morbilidad

15547 0 37546 15927 14885 31818 18724

Recetas Crónicos 18442 0 46710 14775 17819 50104 20596

Insulina NPH 347 0 762 236 483 664 707

Psicotrópicos 2951 0 8158 2351 1711 6459 2242

TOTAL 37287 0 93176 33.289 34898 89045 88147

CESFAM GARIN: Se observa un incremento en el número de recetas despachadas tanto en pacientes crónicos como pacientes de morbilidad general entre los meses de enero a junio 2012 en comparación año 2011. En relación a la insulina ha aumentado el número de pacientes diabéticos insulino dependiente bajo control en el Cesfam por lo que el consumo de esta aumento en un 31%. En los sicotrópicos la entrega por

unidades es de 88.147 y el total de recetas emitidas corresponde a 2242 recetas despachadas.

EVALUACIÓN DE MOVILIZACIÓN pendiente


GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Traslados de Pacientes 1006 0 6 4272 1950 12

Visitas en Terreno 1540 0 1925 1064 1097 1290

Traslados a Servicios de Urgencias

240 0 10 239 451 21

Citaciones 142 0 710 1458 1402 1551

Total 3482 0 2651 7033 4900 2874

Se puede apreciar un aumento en los traslados de pacientes por cualquier ítem solicitado en la tabla, el uso del vehículo se concentra principalmente en las actividades de visitas domiciliarias las cuales se vieron reducidas este año. Las citaciones se incrementan por el alto índice de teléfonos fuera de servicio, lo que ocasiona congestión del móvil.

PROMOCIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL PENDIENTE

Política de Estado de carácter intersectorial y participativo, destinada a lograr estilos de vida y ambientes más saludables, así como un compromiso activo de la sociedad chilena en la construcción de la salud y calidad de vida. El año 1998 se creó el Consejo Nacional para la Promoción de la Salud VIDA CHILE, instancia de coordinación política superior, de carácter intersectorial que cuenta con la participación de instituciones y organismos de representación nacional.

En Quinta Normal el año 2000, se crea el Consejo Intersectorial para la Promoción de la Calidad de Vida, que reúne a todos los programas sociales e instituciones de nuestra comuna.

Sin embargo por cambios administrativos a nivel Municipal este año no ha sesionado el Consejo Intersectorial, sin embargo se ha mantenido el trabajo coordinado con los distintos actores sociales ya sea por el nivel de coordinación de los sectores como por redes que se han mantenido funcionando y activas como lo es la Red contra la Violencia Intrafamiliar y las Comisiones Mixtas Salud-Educación de los CESFAM Lo Franco y Garín con sus respectivos CECOF Antumalal y Catamarca.

ÁREAS PROGRAMÁTICAS 2012

AREA PROGRAMATICA ESTRATEGIAS ACTIVIDADES

PROMOCIÓN

COMUNAS SALUDABLESEl trabajo coordinado con el intersector ha permitido acercarse cada vez más a convertirnos en una comuna saludable. Este año se ampliaron los espacios públicos para desarrollar actividades deportivas como lo es el cierre de un perímetro de carrascal los días domingos para transformarla en ciclo vía.

ESTABLECIMIENTO PROMOTOR DE SALUDAl igual que los años anteriores se desarrolló el Plan elaborado en conjunto para la entrega de herramientas y estrategias de salud escolar. Además del trabajo educativo realizado por los profesionales de salud, se continuó con el Programa de Salud Escolar (vacunas, chequeos dentales y médicos entre otros)

SALUD CON LA GENTESe trabajó en el apoyo a los Consejos Consultivos y la entrega de capacitación en áreas de salud, como AUGE, Participación Social, IRA- entre otras.Se mantiene el trabajo de acreditación de Hogares Libres del Humo de Tabaco.

ENTORNOS LABORALES SALUDABLES

Es una de las áreas menos intervenida, sin embargo existe a nivel de la Corporación y las Asociaciones Gremiales acuerdos para realización de jornadas de autocuidado, día del estamento semestral, lo que permite el esparcimiento de los funcionarios, pero no existe un plan de trabajo sistemático y consensuado para permitir espacios más saludables y de autocuidado a los funcionarios, es aún un tema pendiente.

PARTICIPACIÓN Y SATISFACCION USUARIA

OIRS

Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias deben ayudar a garantizar el derecho de los ciudadanos a informarse, sugerir y reclamar acerca de las diferentes materias relacionadas con las reparticiones públicas, retroalimentando así la gestión de éstas. La comunidad participa en la evaluación y elaboración de propuestas de mejoramiento de la calidad de atención.

CONSEJO CONSULTIVO

Espacio que permite el diálogo e intercambio de información entre los trabajadores de los establecimientos de salud, sus directivos y los representantes de los usuarios, sobre el funcionamiento del establecimiento, calidad de los servicios entregados y propuestas de mejoría de la situación de salud. Este espacio se ha mantenido en funcionamiento, con un trabajo de apoyo a la calidad de la atención al usuario dado que existe un Comité de usuarios que sesiona mensualmente con funcionarios de los Centros en la revisión de los reclamos, las sugerencias y otros que puedan aportar a la mejoramiento de la calidad de la atención.

SALUD INTERCULTURALEste año se realizó nuevamente el Wetripantu en el CESFAM Lo Franco, y se coordinaron algunas acciones con la Oficina de Asuntos Indígenas que tuvo un incipiente trabajo este año.

PROGRAMACION PROMOCION 2012

CESFAM GARÍN-CECOF ANTUMALALÁREA INFANTIL

OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADOR

FUENTE DEL

INDICADOR

CUMPLIMIENTO INDICADOR

Promover acciones de estilos de vida saludable y del

desarrollo integral de niños y niñas

Realizar actividades de promoción en el marco

de la “Guía para la Promoción del Desarrollo

Infantil en la Gestión Local”

Realizar a lo menos 5 actividades de

Promoción sugerida en la guía en algún

espacio comunitario, según realidad local.

(Nº de actividades

comunitarias en promoción

del desarrollo infantil

realizadas/ Nº de

actividades comunitarias en

promoción del desarrollo

infantil programadas) * 100

REM A19

Sección B

REM 27

0 a 3ms =

41 Talleres de autocuidado (CHCC) Lact. Materna, Depresión post parto, Masaje

24 a32 ms= 2 Talleres de autocuidado (CHCC). Estimulación del área del Desarrollo

2 a 5 años= 7 Taller Nadie es Perfecto

6 Talleres a niños y niñas menores de 6 años con Obesidad

Contribuir a la promoción de hogares libres de

contaminación por humo de tabaco

Consejería a madres o

cuidadoras de niños con

enfermedades

respiratorias

30 % Consejería a madres o cuidadoras

fumadoras de niños con Enfermedades respiratorias 32

consejerías.

Nº de actividades de

promoción en consejería

antitabaco /x nº total de madres fumadoras de niños

con enfermedades respiratorios x 100

Construcción de Base

datos propios

87.5 %28 consejerías antitabaco realizadas con

madres, 3 han firmado carta compromiso de abandono del hábito tabáquico, efectuadas por

Kinesióloga de Sala IRA:

Acreditación de hogares de niños/as Libres del

Humo de Tabaco

Acreditar 25 Hogares Libres del Humo de

Tabaco a nivel el Cesfam (5 x equipo

territorial)

Nº de hogares declarados libres del humo de tabaco/Nº

total de hogares libres el humo de tabaco programados por

equipo territorial x 100

Actas de Compromiso

de los hogares

declarados Libres del Humo de Tabaco

88%-22 familias se han seleccionado, con las que se realizó sesión educativa y de motivación, como entrega de carta informativa sobre el proceso

declaración de los hogares ALHT.

-Se coordinó con encargada comunal de promoción de la salud, la elaboración y edición

de trípticos informativos”, como no hubo respuesta satisfactoria se utilizo material ya

existente y se acreditaron los hogares.

Talleres con madres de niños/as crónicos de la Unidad Respiratoria por Kinesióloga y Enfermera Unidad Respiratoria del

(5 talleres en el año)

5 Talleres en el año (bimensuales)

Nº de talleres realizados de prevención del tabaco con

madres/Nº total de talleres programados x 100

Nº de madres participantes en educación grupal/

Nº de niños (as) en control en la Unidad Respiratoria

REM- 27

Cuaderno de citación de

talleres

40%Se han realizado 2 talleres con la participación

de 10 madres de niños/as crónicos respiratorios.

ÁREA ADOLESCENTE

OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADORFUENTE

DEL INDICADOR


Disminuir el número de adolescentes consumidores de

tabaco.

Detección y consejería a adolescentes

consumidores de Tabaco detectados en el control

anual de salud.

80 % de adolescentes pesquisados con consumo de tabaco y motivación por dejar de fumar reciben consejería

antitabaco

Nº de adolescentes con consejería antitabaco/

Nº de adolescentes pesquisados con

consumo de tabaco en el control anual de

salud

REM 27A19

Consejería Antitabaco

-Se han realizado 11 consejerías con gestantes adolescentes con consumo de tabaco en el embarazo, por encargada del ambiente.-Respecto a los /as adolescentes con exámenes preventivos, en el 2011, no han sido derivados, debido a que no presentan motivación por cesar el hábito tabáquico o asistir a la consejería, situación similar a la registrada en el 2010.

Implementar actividades de promoción del tabaquismo en

Talleres educativos en colegios de la COMSE

-Desarrollar 5 talleres educativos, 1 por equipo

Nº de talleres desarrollados por

REM-19100%

la comunidad escolar respecto a la prevención del consumo y difusión de la Nueva Ley, para promover una vida sin tabaco.

del 2º ciclo básico, en coordinación con los equipos territoriales y

encargada del ambiente.

territorial con escolares de 2º ciclo básico (5º Básico)

-Realizar 5 talleres educativos, 1 por equipo

territorial, con escolares de 2º ciclo Básico (8º Básico)

sobre Ley del Tabaco y daños producidos por el tabaquismo.

equipo territorial/Nº de talleres

programados x 100-Nº de alumnos /as

participantes

-Nº de talleres desarrollados sobre Ley

del Tabaco /Nº de talleres

programados sobre Ley del Tabaco x 100-Nº de alumnos /as

participantes

REM-19

-5 talleres en 4 establecimientos educacionales de la COMSE; participación de 294 escolares de 5° y 8° Básico de los equipos territoriales 1-3- 4 y 5, en total con 13 sesiones de trabajo-Con los alumnos de 5 º Básico, la temática se desarrolla, a través de talleres interactivos, con video-foro, análisis de una guía práctica y posteriormente los participantes, elaboran dibujos respecto a los daños del tabaco para la salud y su prevención desde temprana edad.-Referente al desarrollo de los talleres de 8º Básico, se aborda especialmente la difusión de la Nueva Ley de Tabaco, daños generados por el hábito de fumar, formas de prevención y elaboración de compromisos como curso para evitar fumar.-Talleres realizados por los encargados de promoción de los equipos territoriales, encargada del Medio Ambiente e Internas de Enfermería y Kinesiología Universidad Mayor.

Disminuir el númerode embarazos en

adolescentes menoresde 15 años y en

adolescentes entre 15-19 años

Implementar al menosdos actividades de

información ypromoción de

Sexualidad segura.Replicar material

educativo acerca de sexualidad segura en

establecimientos COMSE

100% de actividadesplanificadas realizadas

(Nº de actividadesrealizadas/ Nº total de

actividades planificadas)

x 100

1 Taller de formación de monitores de 8ºE.B Escuela Angelmó acerca de métodos

anticonceptivos

ÁREA ADULTOS


DEL INDICADOR


Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de

tabaco. Consejería antitabaco con usuarios derivados del EMPA y PCV entre

55 a 64 años

3% Consejerías antitabaco a usuarias gestantes y

derivados del EMPA y PCV, con motivación por cesar el

consumo de tabaco, x encargada Programa

Ambiente: 126 consejerías

Nº de consejerías antitabaco realizadas/ Nº total de consejerías

programadas x 100

REM 27A19

Consejería Antitabaco

64%-Realización de 81 consejerías (33 de éstas corresponden a gestantes > 20 años) y 48 con usuarios/as del EMPA y PSCV, por encargada del ambiente.

Consejería a pacientes Nº de consejería REM 27 -La Kinesióloga de la Sala ERA ha realizado 71

con enfermedadesRespiratorias crónicas

Alcanzar al 30% de la población con riesgo de

descompensación respiratoria en consejería antitabaco

(crónicos bajo control en Sala ERA fumadores: 59 de 474 pacientes) 20 consejerías.

antitabaco con pacientes respiratorios

crónicos/ Nº total de pacientes crónicos

respiratorios fumadores x 100

A19Consejería Antitabaco

consejerías antitabaco, con pacientes adultos crónicos respiratorios, con un cumplimiento mayor, no se había establecido línea base, en años anteriores.

Acreditación de hogares Libres del Humo de

Tabaco de pacientes con enfermedades

respiratorias crónicas

Acreditar 10 Hogares Libres del Humo de Tabaco a nivel

el Cesfam (2 x equipo territorial)

Nº de hogares declarados libres del humo de tabaco de

pacientes respiratorios crónicos/Nº total de

hogares libres el humo de tabaco programados por equipo territorial x

100

Actas de Compromiso

de los hogares

declarados Libres del Humo de Tabaco

-En coordinación con la Kinesióloga de la Sala ERA y encargada del M. Ambiente, se ha realizado el proceso de información y motivación a las 10 familias, para la declaración de los hogares como Ambientes Libres del Humo de tabaco, se entrega carta informativa y de sensibilización a pacientes crónicos respiratorios y se realizó reunión informativa, para posterior firma de compromiso.

Favorecer factores protectores ambientales

Celebración del Día Internacional del Medio Ambiente en CESFAM

Garín y CECOF Antumalal.

Participación de los 5 equipos territoriales y sus comités

vecinales de salud y Unidad Respiratoria

Nº de trípticos entregados de tipo informativo acerca del

cuidado del medio ambiente

-Nº de equipos territoriales

participantes y de comités vecinales de

salud, y unidad respiratoria /

Nº de equipos participantes y sus comités en evento

masivo.

Listado de comunidad asistente.REM 19Evento masivo

realizado en el mes de

Junio Reporte

fotográfico

-Celebración Junio 2011 del mes del Medio Ambiente, en el Cesfam Garín y Cecof Antumalal, con los 5 equipos territoriales, sensibilización a los usuarios/as y funcionarios del centro de salud, sobre el RECICLAJE de papel blanco, diarios y revistas, se elaboraron e instalaron cajas de reciclaje en las diferentes box y dependencias, sala de espera.

-El mismo día se entregan 300 trípticos informativos.

-Participaron los niños/as de la Escuela del Lenguaje Padre Pío (20), elaboraron un robot con materiales reciclables para la recolección de papel y entregaron en salas de espera a los usuarios/as, mensajes alusivos respecto al Reciclaje, actividad y participaron usuarios y monitoras de salud de la comunidad.

-Esta actividad de reciclaje que es permanente, contribuye a una causa social, el material reciclado es recolectado para la Fundación San José para la Adopción.

Difundir a lacomunidad

alimentaciónsaludable y ejercicio

Físico regular.

Entrega de trípticos informativos acerca de

alimentación y estilos de vida saludable en Ferias

de Promoción y Participación social.

Comunidad asistente a feria promocionales informada acerca de alimentación y estilos de vida saludable

Nº de personas informadas acerca de alimentación saludable y estilos de vida sana/Nº total de asistentes a Ferias Promocionales

Registro estadístico de entrega

de información

escrita y verbal.

Se participó en Feria Comunal de Servicios organizados por el Municipio.

Disminuir las muertesde mujeres por cáncer

de cuello uterino

Entrega de material educativo a la población beneficiaria de CESFAM

y CECOF Antumalal acerca del cáncer Cerviño- Uterino

Difusión comunal radial.Realización de paneles educativos acerca de la importancia de la toma

de Papanicolau

Población de usuarios de CESFAM Garín y CECOF

Antumalal informados acerca de prevención de cáncer

Cerviño-uterino.

Nº de personas informadas acerca de la prevención del cáncer

Cérvido-uterino/Nº Total de personas

inscritas.

Registro fotográfico de actividades realizadas.

Confección de 2 paneles informativos en CESFAM y CECOF

Entrega de 200 dípticos en comunidad a través de monitoras y en Sala de espera y OIRS

1 actividad de difusión en Radio Comunal y Diario de Quinta Normal

4 Operativos para rescate de PAP en mujeres inasistentes y nuevas de riesgo en Cecof Antumal

ÁREA ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORES


DEL INDICADOR


Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de

tabaco.

Consejería Antitabaco con usuarios/as

derivados del EMPAM

10 % de AM pesquisados en el EMPAM motivadas por

dejar de fumar reciben consejería antitabaco10%: 28 consejerías

Nº de consejerías antitabaco realizadas

en AM, con motivación por cesar el consumo

de tabaco/ Nº de consejerías

programadas x 100

REM 19

50%-Se han realizado 14 consejerías antitabaco con adultos mayores, con motivación por cesar el

hábito tabáquico, cubriendo la demanda solicitada, efectuadas por encargada del

Programa del Ambiente.

PLAN CONJUNTO CESFAM GARÍN

AVANCES PLAN DE TRABAJO CONSEJO CONSULTIVO CESFAM GARIN SEPTIEMBRE 2012

AREA DIFUSION EN TEMAS DE SALUD Y CALIDAD DE LA TAENCION

ObjetivoEspecífico

Indicador MetaActividades Fechas

Programadas

Particpantes Responsables Medios Verificación

Debilidades y fortalezas

Difundir problemas de salud (GES y otros), campañas

100% cumplimiento

2 Uniones comunales informadas/ 2 Uniones comunales programadas

-70% cumplimiento7 juntas de vecinos informadas/8 juntas de vecinos programadas

-100comités vecinales (4) informados

-100% Uniones comunales: Adulto Mayor y Centros de Madres

-80% de juntas de vecinos

-80% de organizaciones programadas

-Encuentro Unión Comunal Adultos Mayores de QN

-Encuentro Unión Comunal de Centros de Madres de QN

-Reunión ampliada con la participación de del 70% representantes de la comunidad de 7 Juntas de Vecinos de 10 del sector Garín. -Asistencia del 10% de los 4 Comités Vecinales de Salud

09-07-12

27-08-12

12-09-12

57 dirigentes de Clubes de Adulto Mayor

25 dirigentas de Centros de Madres

26 participantes de la comunidad y equipo de salud

Directivas Consejos ConsultivosDirectoresEncargadas Participación CESFAM Andes- Garín- Lo Franco

Directiva del Consejo Consultivo DirectorEncargadas de Promoción-Participación del CESFAMEncargada OIRS

Listado de Asistencia -Reporte Fotográfico-Informe página: www.cesfamgarin.blogspot.comREM- 19b-Trípticos informativos

FORTALEZAS-Disposición del grupo de Adultos Mayores y Centros de Madres para realizar el encuentro -Espacio de difusión importante para replicar por parte de los dirigentes de c/u de los clubes-Contar con material de entrega sobre AUGE (143 folletos) y Tríptico de los Consultivos (82), para efecto multiplicador.-Asistencia de representantes de 4 Comités Vecinales de Salud (1-2-3-5)-Participación de dirigentes de los Consultivos en los encuentros comunales para dar a conocer esta instancia de participación en el sector salud.DEBILIDADES-Escasa participación de dirigentes vecinales, solo asisten 4 Juntas de vecinos de 10 convocadas, sin embargo participan representantes de la comunidad de 7 Juntas de Vecinos. -Escasa motivación de la comunidad del equipo territorial 4 (U. Vecinales 20 y 36) por vincularse al trabajo en el sector salud, a pesar de los contactos permanentes establecidos por el equipo de salud de este sector -Reunión cruzada con actividades de fiestas patrias, lo que disminuyó la asistencia al ampliado del Consejo Consultivo.

-Nº volantes y folletos distribuidos en Campañas/

Nº de folletos programados

-1000 trípticos o volantes informativos

-Se efectuó difusión Campaña Vacunación Anti-influenza y Coqueluche en salas de espera por Consejo Consultivo y Comités Vecinales de Salud

Marzo-Abril 2012

3000 adultos mayores

-Encargada de la OIRS

-Equipo de salud encargado de la vacunación.

Encargadas de

-REM-19

-Fotos

-Listado Clubes Adulto Mayor vacunados

FORTALEZAS

-Volantes campaña anti-influenza aportados por el MINSAL

-Tríptico informativo y copias de éste para su distribución (250), entregados por la Unidad de Participación Social

http://www.cesfamgarin.blogspot.com/


-Nº de Clubes de adulto mayor vacunados/

Nº de clubes AM programados

Nº de temas educativos transmitidos en salas de espera/

Nº de temas educativos programados

50 temas educativos trasmitidos en medios locales de difusión

(Marzo-Abril 2012)

-Distribución de 3000 trípticos Campaña Anti-influenza

-Distribución de 250 tríptico informativos Campaña Coqueluche.

-Distribución de afiches Campañas de Vacunación para instalación en 10 Sedes de Juntas de Vecinos

-Se han logrado trasmitir temas educativos, a través de perifoneo y videos y paneles informativos en temas como:

-Virus Hanta (paneles en salas de espera y 300 trípticos distribuidos)

-Chile Crece Contigo (video y entrega trípticos educativos a gestantes)

-Cuidado y Tenencia Responsable de Mascotas (700 trípticos distribuidos y 700 sobre centro de Esterilización de Mascotas) en Garín y CECOF Antumalal.

-Interculturalidad (Cultura Mapuche: video, colocación de bandera y paneles educativos y participación del equipo de salud y comunidad en Año Nuevo Mapuche (We-tripantu) y

Marzo-Abril 2012

Febrero- Junio 2012

250 adultos en salas de espera

600 personas

700 personas

Promoción y Participación del CESFAM

-Monitoras de Salud

-Trípticos informativos

Comunal

DEBILIDADES

-Daño lector de DVD para trasmisión en salas de espera.

-Se requieren recursos financieros para replicar folletería (trípticos informativos).

sensibilización en el Comité Vecinal Nº 1 y Consejo Consultivo.

-Difusión en Radio Comunal por Matrona y encargada OIRS sobre exámenes preventivos y PAP y en diario comunal sobre campañas.

-100% de Clubes de Adulto Mayor (18) y en sede Junta de Vecinos Nº 13, participaron en Campaña de vacunación, existentes en la jurisdicción del CESFAM GARIN.

2ª y 3ª semana de Junio 2012

Junio 2012

300 personas

300 personas

80% de clubes de adulto mayor vacunados

Abril y Mayo 2012

Marzo-Abril 2012

400 adultos mayores

-Integrar

a la comunidad organizada en el diagnóstico

participativo y la formulación, ejecución y evaluación del plan de trabajo del Consejo Consultivo

-Diagnóstico participativo actualizado al II semestre del 2012

-Plan de trabajo del Consejo Consultivo evaluado

-Nº de Comités participantes en el diagnóstico participativo/

Participación de a lo menos 80% comités de salud (4) y representantes del Consejo Consultivo, en la formulación del diagnóstico participativo

-Encuentro Comunal de Consejos Consultivos Garín- Lo Franco

-Reuniones (7) de Directiva del Consejo Consultivo de acuerdo a la calendarización y 11 extraordinarias.

26 Septiembre 2012

Fechas de reuniones

xxxxx

143 personas

Gerente Corporación

Coordinadora de Salud Comunal

Encargada de Promoción y Participación Comunal

Directores Garín- Lo Franco

Encargadas de Promoción y Participación de los CESFAM

Encargada OIRS

Representantes de las Asociaciones de Funcionarios de Garín- Lo Franco

Directiva del Consejo Consultivo

Director

Encargadas de Promoción y Participación del CESFAM

Encargada OIRS

-REM- 19

-Reporte fotográfico

-Listados de asistencia

-Trípticos entregados

-En proceso de sistematizar diagnóstico generado en el Encuentro Comunal

REM-19b

Listados de asistencia

-Actas

-Reporte Fotográfico

-Panel Informativo

FORTALEZAS

-Disposición de la autoridad comunal por participar y entregar apoyo logístico y financiero al Encuentro comunal.

-Integración de los equipos de Salud y dirigentes de los consultivos y de las Asociaciones de Funcionarios de Garín y Lo Franco en la planificación y ejecución del Encuentro.

DEBILIDADES

FORTALEZAS

-Cumplimiento calendario de reuniones mensuales del Directiva del Consejo Consultivo con una participación activa del 90% de sus integrantes, Director del CESFAM y Encargada de Participación.

Nº de comités de salud programados -Reuniones Ampliadas

(4) del Consejo Consultivo de acuerdo calendarización y 2 extraordinarias

-Funcionando en la actualidad 4 Comités Vecinales de Salud de los equipos territoriales 1-2-3 y CECOF ANTUMALAL, con las encargadas de participación y promoción e integrantes de c/u de los equipos, en reuniones programadas con la comunidad de cada sector.

registradas al

inicio del presente informe.

-Reuniones mensuales de los 4 comités vecinales de salud.

160 personas

123 personas

del Consultivo

-Registro en formato de actividades de promoción participación.

-Cumplimiento reuniones ampliadas planificadas del Consultivo con un promedio de asistencia de 25 personas entre comunidad y equipo de salud.

-Contar con Encargadas de Promoción y Participación de los 5 equipos territoriales.

-A pesar de la escasa motivación de la comunidad del equipo territorial 4 (U. Vecinales 20 y 36) por participar en el CESFAM, se ha generado con la comunidad de la U. Vecinal 20, dos reuniones por la Encargada de Promoción y Participación Social del equipo, en el sector y la realización de un operativo de salud.

-Motivación con todos los integrantes del Consejo Consultivo, para difusión del PAP y jornadas en Juntas de Vecinos.-

-Participación de representantes de la Sub-comisaría de Lo Besa, en el Consultivo que fortalece el intersector.

DEBILIDADES

-Falta de motivación de dirigentes vecinales y comunidad en general por la participación social en salud y de integrar en forma más activa las acciones de prevención y promoción de la Salud.

-Carencia de recursos financieros asignados para los dirigentes del Consultivo, respecto a gastos de locomoción, papelería, trípticos, refrigerio para reuniones entre otros.

-Inasistencia a las reuniones ampliadas del Consultivo de la representante de la Comisión Mixta por parte del sector

Educación.

Difundir ley 20. 500 sobre Asociaciones y Participación Ciudadana en la Gestión Pública

Nº de uniones comunales informadas/ Nº uniones comunales programadas

-Nº de participantes

100% cumplimiento

8 juntas de vecinos informadas /

8 juntas de vecinos programadas

-100% cumplimiento 4 Comités Vecinales informados y otros grupos/

4 comités de salud y programadas

-Nº folletos distribuidos/

Nº de folletos programados

100% Uniones comunales: Adulto Mayor y Centros de Madres

80% de juntas de vecinos

80% de comités vecinales y organizaciones programadas

-500 folletos o informativos

-Difusión en las distintas organizaciones programa para II semestre

-Reuniones de coordinación con dirigente vecinal de Unidad Vecinal 35, quien conoce acerca de la Ley apoyará con material didáctico.

-Reunión Ampliada Consejo Consultivo difusión Ley 20.500 y proyecto apoyo solidario a pequeños emprendedores Fondo

Esperanza

Oct-Nov.2012

Mayo 2012

18 Julio 2012

-24 personas de la comunidad

-8 equipo de salud

-2 dirigentes de Asociaciones Funcionarios

2 funcionarios Fondo Esperanza

Directiva del Consejo Consultivo

Director

Encargadas de Promoción y Participación del CESFAM

Encargada OIRS

FORTALEZAS

-Asistencia significativa de la comunidad y equipo de salud para conocer acerca de la Ley 20.500, lo que facilita el rol multiplicador en las instancias donde participan los dirigentes en sus organizaciones sociales que representan.

-Contar con dirigente vecinal para efectuar la exposición y alcances de la ley.

-Participación de funcionarios del Fondo Esperanza para informar acerca de la generación de ingresos y mejoramiento de los determinantes sociales en promoción de la salud y entrega de trípticos informativos de este programa.

DEBILIDADES

-Carencia de recursos financieros para elaboración de folletos informativos Ley

20.500.

Difundir el funcionamiento e iniciativas del establecimiento para mejorar la gestión

-Protocolo aprobado por Consejo Consultivo en el

I semestre 2012

-Nº folletos distribuidos/

Nº folletos programados

Protocolo de información al usuario validado y aprobado a Junio 2012

-500 folletos informativos sobre protocolo informativo

OIRS

-Elaboración propuesta del protocolo de información al usuario/a.

-Difusión del protocolo con Directiva del Consejo Consultivo y Consejo Técnico, en el mes de Junio.

-Validación del protocolo en reunión Técnica Ampliada del equipo de salud y con el Consejo Consultivo

-Difusión del protocolo con todos los funcionarios

Marzo a Abril

23 Junio

25 Junio

27 Junio

25 Sept.

-19 personas de la comunidad

-16 integrantes equipo de salud Consejo Técnico

Xxxx funcionarios

Director

Encargadas de OIRS y de participación Social de los equipos territoriales y del CESFAM.

-Protocolo escrito y validado con modificaciones efectuadas por la comunidad y equipo de salud.

-Acta de validación del protocolo del Consejo Técnico y Consejo Consultivo.

-Fotos

-REM-19

.-Presentación power point.

-Listado asistencia de funcionarios.

-Acta de validación del protocolo.

-Protocolo difundido en página www.cesfamgarin.blogspot.com

FORTALEZAS

La validación del protocolo con la participación de la comunidad y funcionarios, ha contribuido a enriquecer y aclarar temas propuestos en éste.

Difusión en la página de Internet.

DEBILIDADES

-Falta de financiamiento para elaboración folleto informativo del protocolo y copias para distribución a los usuarios/as y comunidad en general.



-Reuniones periódicas de dirigentes del Consejo Consultivo con Gerente de la Corporación Comunal de Quinta Normal, también con Director del CESFAM para iniciativas y apoyo a la gestión, se han realizado 6 reuniones.

25 Mayo

29 Junio

28Julio

10 Agosto

7Septiembre

24 Septiembre

Gerente Corporación

4 dirigentes Consultivo

5 dirigentes asociaciones funcionarios en C/u de las reuniones

15 personas

15 personas

12 personas c/u de las reuniones.

Gerente de la Corporación

Dirigentes de los Consultivos Garín-Lo Franco

FORTALEZAS

-Se destaca la importancia de que las autoridades establezcan contacto con la comunidad representada por el Consejo Consultivo en un dialogo recíproco y con los dirigentes de las Asociaciones de Funcionarios.

-Planificación y realización del Encuentro Comunal de los Consultivos Garín-Lo Franco

Comité OIRS funcionando a Mayo 2012

-Nº reuniones

3 Reuniones anuales

-Se retomo funcionamiento del Comité OIRS, con 2 representantes del Consejo Consultivo, (GARIN Y CECOF), Director, encargadas de OIRS, SOME y de Participación Social del

-Listado de asistencia

-Acta de reunión Comité OIRS

-REM-19

-Reporte

FORTALEZAS

-Participación de dirigentes del Consejo Consultivo en el Comité OIRS, para transparentar los reclamos y felicitaciones, generados en el establecimiento y en el SAPU, en conjunto con el equipo de salud y también posibles alternativas de

realizadas /

Nº reuniones programadas

CESFAM.

-Reuniones de análisis de reclamos, revisión tiempos de plazo de respuesta, y propuestas de la comunidad y felicitaciones.

13 Junio

29 Agosto

6 personas

4 personas

Encargadas de OIRS y Participación Social del CESFAM

fotográfico

-Cuadro resumen de reclamos y felicitaciones (Anexo)

solución.

-Elaboración de un documento que permite llevar un monitoreo del número y tipo de reclamos y de felicitaciones.

DEBILIDADES

-No fue posible reunión en Mayo por enfermedad de representante de la comunidad y se cruzo con fecha de presentación cuenta pública de salud.

-En la reunión de Agosto inasistencia de la integrante del CECOF, por cruce de actividades comunitarias en su sector.

-Evento masivo I semestre 2012 presentación del Plan de Salud cuenta anual salud

-Evento masivo a nivel comunal

I semestre

2012

Se efectúo el 30 de Mayo, evento masivo a nivel comunal de presentación de la Cuenta Pública en Salud por parte tanto de las autoridades, como con la participación de representantes de los Consejos Consultivos de Garín y Lo Franco.

-Asistencia de los Comités Vecinales de Salud de los equipos territoriales y grupos de la comunidad organizada.

30 Mayo 40 personas del CESFAM Garín

Coordinadora de salud comunal

Coordinadora de Promoción y Participación Social comunal

Encargadas de Promoción y Participación Social de los CESFAM Garín y Lo Franco

-Listado participantes comunal

-REM-19

-Reporte fotográfico

FORTALEZAS

-Presentar a la comunidad la cuenta pública del Plan de Salud por parte de las autoridades.

-Participación activa de los Consejos Consultivos, Garín -Lo Franco en la presentación de resultadas plan de trabajo 2011 y desafíos 2012.

DEBILIDADES

-Escasa participación de dirigentes vecinales y organizaciones sociales en informarse en temas relativos a la salud comunal y a la de sus pobladores.

-Promover la difusión de los Derechos y Deberes de los usuarios

34% cumplimiento

-4 de informativos realizados/

12 de informativos programados en el año

Nº de trípticos entregados/

Nº de tríptico programados

12 informativos en total

500 Trípticos distribuidos

-Asistencia de Directivos del Consejo Consultivo a Promulgación de la Nueva Ley de Derechos y Deberes , en actividad presidida por el Presidente de la República y las autoridades.

-En salas de espera se cuenta con Derechos y Deberes en cuadro informativo para los usuarios/as, establecidos en años anteriores con la comunidad organizada en salud.

-Difusión de la Ley 20.584 en los Comités Vecinales 1 y 2.

-Reunión Ampliada Consejo Consultivo

24 Abril

16 y 24 de Mayo

5 dirigentes

15 personas

Directiva Consultivo

Encargadas de Participación de los E. Territoriales 1-2

Encargada de Participación

-Listado de Asistencia


-Presentación Power Point

-Cuadro resumen entregado

-Publicación en www.cesfamgarin.blogspot.com

FORTALEZAS

-Existencia de la Ley 20. 584 y su difusión a integrantes del Consejo Consultivo y equipo de salud encargado de participación e información al usuario/a del CESFAM

-Publicación en página web para difusión con los funcionarios y en las redes sociales

-Solo entrega de 8 documentos informativos a dirigentes vecinales y de organizaciones sociales

DEBILIDADES

-Carencia de recursos financieros locales o material impreso desde el MINSAL para difusión.

-Pendiente reforzar derechos y deberes de acuerdo a la nueva Ley, en salas de espera del CESFAM, por dirigentes del Consejo consultivo y en CECOF ANTUMALAL.

12 Septiembre

26 personas

CESFAM

-Integrar a la comunidad usuaria del Garín en el Plan de mejora de satisfacción usuaria

104% cumplimiento

290 encuestas aplicadas/

280 encuestas programadas

-Aplicación de encuesta al 2% de familias inscritas en el Cesfam (280 encuestas)

-Plan de mejoramiento formulado y ejecutado

-Validación encuesta satisfacción usuaria con integrantes del Consejo consultivo y aplicación de prueba en salas de espera.

-Encuestas autoaplicadas por los usuarios/as en salas de espera y colocación de éstas en buzones en los módulos de atención de los equipos territoriales.

-Aplicación de 290 encuestas en total (234 en GARIN y 56 en CECOF ANTUMALAL).

-Tabulación y análisis de resultados de encuesta a nivel del CESFAM y por equipos territoriales.

-Presentación de resultados de encuesta satisfacción usuaria en reunión a Directiva del Consejo Consultivo y encargadas de participación y promoción de los equipos territoriales para análisis y propuestas.

-Presentación de resultados gráficos de encuesta satisfacción usuaria en Asamblea Consejo Consultivo y propuestas grupales para abordar puntos

Febrero

Marzo

290 usuarios/as

-Director

-Encargadas de Promoción y Participación Social del CESFAM

Administrativos y TENS de los módulos de atención al público

Encargadas de Participación del

-Informe escrito resultados encuesta satisfacción usuaria nivel comunal enviado en Abril 2012 al SSMOC.

-Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria elaborado a Jun. 2012 y enviado al SSMOC.

-Listados de asistencia

-Actas


-REM-19

FORTALEZAS

-Aplicación de la encuesta de satisfacción usuaria al inicio del año y difusión de resultados al equipo de salud y Consejo Consultivo, como insumo para el plan de mejoramiento.

-Constituir el Comité de Calidad con diferentes funcionarios del CESFAM

-Intercambio con el Consejo Consultivo de propuestas y validación de éstas.

-Formulación del Plan de Mejoramiento de la Calidad.

-Contar con instrumentos como decálogo de la atención y tarjetón para medir tiempos de espera en Octubre.

DEBILIDADES

Debido a la demanda asistencial inasistencia de algunos integrantes del Comité a las reuniones y poder efectuarlas periódicamente

críticos.

-Constitución del Comité de Calidad e inicio formulación plan de mejoramiento.

-Validación del Pan de Mejoramiento de la Satisfacción usuaria con el Consejo Técnico y el Consejo Consultivo

-Envío del Plan de Mejoramiento al SSMOC.

-Presentación a la Directiva Consultivo propuesta del Decálogo de la Atención y tarjetón para medir tiempos de espera y avances del plan de mejoramiento de la calidad.

Abril - Mayo

9 Abril

16 Mayo

10 personas

26 personas

CESFAM

Encargadas de Participación del CESFAM

Comité de Calidad

-Informe avances Plan de Mejoramiento a Sept. 2012

-Actas

-Reporte

-Plan de mejoramiento ejecutado y evaluado a Dic. 2012

14 Mayo

18 Junio

25 Junio

27 Junio

30 Jun.

10 Septiembre

7 funcionarios equipo de salud

16 integrantes Consejo Técnico

13 personas Consultivo

6 Integrantes del Consultivo

Encargada Participación

Director

Encargados Comité Calidad y de Participación

Encargada de Participación CESFAM

Fotográfico

-Decálogo de la atención

-Tarjetón medición tiempos espera

OIRS (OFICINA DE INFORMACIONES RECLAMOS Y SUGERENCIAS) 2011 pendiente

La Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS) es una de las estrategias de participación ciudadana en salud que permite abrir un espacio eficiente de encuentro y colaboración entre los usuarios y los Centros de Salud. Este año se reforzó la educación a los usuarios sobre las OIRS, su objetivo y funcionamiento a través de perifoneo interno, entrega de cartillas y dípticos a los usuarios.

CUADRO COMPARATIVO OIRS

TIPOS DE SOLICITUD



INFORMACION Y CONSULTAS 7735 21262 7829 8184 22728 7111

SUGERENCIAS 3 0 3 1 1 7 0

FELICITACIONES 14 14 22 9 25 45 13

RE

CL

AM

OS

TRATO 7 2 20 3 3 33 15

COMPETENCIA TECNICA 5 1 9 11 0 9 0

PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO 0 2 36 0 3 61 3

INFRAESTRUCTURA 0 2 5 0 0 3 0

INFORMACION 0 2 2 0 1 1 5

GES 0 1 2 0 0 6 0

PROHIBIDAD ADMINISTRATIVA 0 0 0 0 0 0 0

TIEMPO DE ESPERA 0 2 13 10 7 12 5

TOTAL 12 12 87 24 40 113 28

Si bien al mirar el cuadro comparativo podríamos evaluar aumento de reclamos, debemos ver este elemento como un factor positivo de participación social, dado que los usuarios están cada vez más informados de sus derechos y deberes y de los conductos formales para comunicarse con los Centros de Salud, al mirar el número de consultas realizadas ha ido en aumento año a año.

Además, los reclamos, sugerencias y/o felicitaciones son mecanismos que nos ayudan a realizar una revisión de nuestro servicio y conocer cuáles son aquellas áreas deficitarias que modificar y aquellas área positivas para reforzar para mejorar la calidad de atención entregada.

UNIDADES DE APOYO

SALA DE REHABILITACION INTEGRAL

Durante el año 2011 la continuidad e implementación de la estrategia de rehabilitación integral a nivel comunal con el apoyo del SSMOC y la Corporación Comunal de desarrollo Quinta normal en conjunto con otros aportes de entidades privadas gestionadas a nivel local nos permite contar con implementación y recursos profesionales de docencia y clínica como es fonoaudiología y algunos acercamiento a terapia ocupacional.

Esto no ha facilitado el mantener y aumentar la oferta de prestaciones a nuestra población y familias inscritas en los centros de salud de la red comunal que se encuentren en situación de discapacidad permanente o transitoria , o que presenten factores de riesgo que hagan sospechar una pérdida de la funcionalidad como es el caso específico de la población adulta mayor, y usuarios secuelados de acv u otros déficit secundarios a compromiso neuromuscular .

Nuestro principal objetivo apunta a mejorar la calidad de vida de los usuarios facilitando el acceso al proceso de prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades que cursen o causen discapacidad.

De esta manera durante el año 2011 se mantiene el número de horas profesionales kinesiólogo , se aportan ,horas de fonoaudiología de cargo a los convenios vigentes, se mantiene actividades terapéuticas alternativas a través del trabajo directo con la comunidad con los profesionales se implementan talleres de auto cuidado que apuntan a prevenir caídas en adultos mayores y prevenir el daño cognitivo en el que participa y apoya activamente el terapeuta en actividad física y salud.

Durante el transcurso de este año se habilita vehículo de transporte de usuario desde y hasta la sala de rehabilitación lo que facilita y mejora el acceso de los usuarios a este lugar

La gestión administrativa se mantiene la dependencia administrativa de la dirección de salud y de la gerencia de la Corporación Comunal de desarrollo Quinta Normal constituidos como centro de costo individualizado para la gestión de recursos y manejo organizacional . Se continua con la asesoría y coordinación del SSMOcc y MINSAL para el seguimiento y evolución de la sala de rehabilitación, en este año se eta a la espera de ser acreditación como un CCR lo que nos permitiría acceder a mayores recursos de manera de disminuir la brecha existente en este momento entre lo que el Minsal financia y lo que aporta el nivel local.

Las actividades de promoción y prevención de discapacidad en los usuarios cuidadores , familia y comunidad se coordinan con el comité de participación y promoción comunal incorporando el equipo de salud a l trabajo en red .

Se continua desarrollando las actividades del programa salud cardiovascular a cargo de un profesional que recibe las derivaciones desde la red de salud comunal desde los centros para la intervención de los factores de riesgo cardiovascular desde la actividad física y de esta manera también brinda apoyo a las actividades de la sala de rehabilitación. Especialmente las actividades de promoción y mantención de la funcionalidad de los adultos mayores y control de las altas y formación de monitores. Durante el año se acoge en estas dependencias la unidad oftalmológica de atención primaria (UAPO)

POBLACION BENEFICIARIA POR CENTRO DE SALUD

La sala de Rehabilitación atiende a los usuarios derivados de los centros de salud de la comuna que se encuentren en situación de discapacidad permanente o transitoria mayores de 15 años distribuidos en los centros de salud de la comuna , o que sean derivados desde el nivel secundario de atención .

CESFAM ANDES CESFAM LO FRANCO CESFAM GARIN CECOF ANTUMALAL CECOF CATAMARCA INSTITUTO TRAUMATOLOGICO

RECURSOS HUMANOS Dotación de personal a junio 2011

ESTAMENTO HORAS TIPO CONTRATO FUNCIONES

CATEGORIA B 44 PLAZO FIJO KINESIOLOGO

CATEGORIA B 44 PLAZO FIJO KINESIOLOGOCATEGORIA B 22 PLANTA ENFERMERACATEGORIA C 44 PLAZO FIJO TENSCATEGORIA E 44 PLAZO FIJO ADMINISTRATIVOCATEGORIA F 15 (HRS EXTENSION) PLAZO FIJO AUXILIAR DE SERVICIO

FONOAUDIOLOGA 16 CONVENIO DOCENTE-CLINICO

Durante el primer semestre del año 2011 se han realizado 602 ingresos, 446 altas y 4826 controles durante los años de implementación de esta estrategia el numero de ingresos ha ido en aumento tal como el número de prestaciones .

ANALISIS Y DESCRIPCION DE LOS INGRESOS AÑO 2008 – 2009 - 2010DISTRIBUCION DE LOS INGRESOS POR GRUPOS ETAREOS

2008 PRIMER SEMESTRE

EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y mas años TOTALNUMERO INGRESOS 3 17 204 170 394

% 0.8 4.3 51.8 43.1 100


EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y más años TOTAL

NUMERO INGRESOS 0 0 226 235 461% 0 0 49 51 100


EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y ms añosTOTAL

NUMERO INGRESOS 0 9 269 246 524

% 0 1.7 51.3 47 100


EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y más años TOTAL

NUMERO INGRESOS 0 10 307 285 602

% 0 1.7 51 47.3 100

Si se analiza la distribución por grupos etarios en el transcurso de los años no se observan variaciones significativas concentrándose las atenciones en la población adulta. Si se puede destacar que el número total de ingresos a ido en aumento en forma consecutiva , aun cuando la planta de recursos humanos se ha mantenido, como estrategia se ha utilizado la optimización de los recursos y el aporte que hacen también contar con internos de kinesiología que aumentan la productividad

CLASIFICACION DE LAS ATENCIONES SEGÚN GÉNERO

Durante el año 2011 se observa un leve aumento de los usuarios masculinos en el total de las prestaciones con respecto a años anteriores .Pero aun así siguen siendo las mujeres las que más consultan

DISTRIBUCION MENSUAL DE LA ATENCIONES POR MESES

Se observa un aumento de las atenciones en forma mensual durante el primer semestre 2011

CARACTERISTICAS DE LAS PRESTACIONES SEGÚN EVOLUCION AÑO 2008

PRESTACION NUMERO % DISTRIBUCION

INGRESOS 284 12

REINGRESOS 1 0.04

CONTROLES 2030 85.7

ALTAS 52 2.2

ABANDONOS 2 0.08

TOTAL PRESTACIONES 2369 100



INGRESOS 461 9.5

REINGRESOS 0 0

CONTROLES 4126 85.1

ALTAS 216 4.5

ABANDONOS 46 0.9




INGRESOS 524 9.5

REINGRESOS 0 0

CONTROLES 4523 82.5

ALTAS 348 6.3

ABANDONOS 92 1.7




INGRESOS 602 10.1

REINGRESOS 0 0

CONTROLES 4826 81.2

ALTAS 348 5.9

ABANDONOS 166 2.8


Se debe destacar durante el año 2011 un aumento en el porcentaje de abandono con respecto a los años anteriores , dificultades para acceder a comunicaciones vía telefónica impiden el rescate de usuarios inasistentes lo que provoca que abandonen sus terapias sin cumplir el número mínimo de sesiones.

DISTRIBUCION DE LAS ATENCIONES SEGÚN LUGAR DE DERIVACION

DERIVACIONES 2011

Se observa durante el año 2011 una distribución de los usuarios según lugar de derivación similar a la de años anteriores.

Siendo los Centros de salud familiar Garín y Lo Franco los principales derivadores de

.

CLASIFICACION DE LOS INGRESOS SEGÚN GRUPO DE DIAGNOSTICOS

PRIMER SEMESTRE 2010

GRUPO DE DIAGNÓSTICOS NUMERO %

Síndrome Doloroso Traumático 96 18.3

Síndrome Doloroso no Traumático 267 51

Artrosis Leve y Moderada de Rodilla y Cadera 131 25

A.C.V 11 2.1

T.E.C 1 0.2

Parkinson 0 0

Secundario a otras patologías 15 2.9

Otros 3 0.6

PIMER SEMESTRE 2011

GRUPO DE DIAGNÓSTICOS NUMERO %

Síndrome Doloroso Traumático 101 16.8%

Síndrome Doloroso no Traumático 354 59%

Artrosis Leve y Moderada de Rodilla y Cadera 122 20 %

A.C.V 12 2%

T.E.C 0 -

Parkinson 3 0.5%

Secundario a otras patologías 4 0.7%

Otros 6 1%

El grupo de diagnóstico correspondiente a los síndromes dolorosos no traumáticos constituyen el primer motivo de derivación a las sala en segundo lugar lo que corresponde a patología Ges artrosis de rodilla y cadera y en tercer lugar los síndromes dolorosos asociados a trauma .Importante en este grupo las derivaciones por caídas en adultos mayores y los accidentes de la población adulta joven .

POBLACION BAJO CONTROL JUNIO 2011

PROBLEMAS DE SALUDTOTAL

TOTAL Hombres Mujeres

PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 574 167 407

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO 76 23 53

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO 319 77 242

ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA 115 40 75

SECUELA DE AVE 41 18 23

SECUELAS DE TEC 1 1 0

SECUELA TRM 0 0 0

SECUELA QUEMADURA 0 0 0

ENFERMEDAD DE PARKINSON 4 2 2

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS CONGENITO

0 0 0

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS ADQUIRIDO

2 2

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MAYOR DE 20 AÑOS 13 5 8

OTROS 3 1 2

Del análisis de la población bajo control se debe destacar el número de pacientes con secuelas de acv que se mantienen en rehabilitación el cual se debería considerar para la medición del indicador propuesto por el Minsal

AYUDAS TECNICAS 2011

Durante el año 2011 se continua con la entrega de ayudas técnicas del centro de Salud familiar Garín y Cecof Antumalal , observándose

durante el primer semestre inconvenientes para acceder a los requerimientos solicitados por falta de stock de parte del servicio de salud .

AYUDA TECNICA ENTREGADA CANTIDAD A JUNIO 2011

Sillas de Ruedas 2

Andadores sin ruedas 0

Andadores de paseo 1

Cojines gel 0

Colchones anti escaras 3

Bastones 2

La entrega de ayudas técnicas se hace con la capacitación y adiestramiento del usuario y/o cuidador que la recibe instancia donde también se pueden detectar algunas necesidades no pesquisadas y vigilar por el correcto uso de la ayuda entregada

AYUDAS TECNICAS 2011 CESFAM LO FRANCO y CECOF CATAMARCA

AYUDA TECNICA ENTREGADA CANTIDAD A JUNIO 2011

Sillas de Ruedas 36

Andadores sin ruedas 12

Andadores de paseo 1

Cojines gel 2

Colchones anti escaras 14

Bastones 38

De Enero a Junio del 2011, se han entregado la cantidad de 103 ayudas técnicas, dando cumplimiento en el 100% de la Garantía GES, junto con la entrega se realiza la re- educación de la marcha realizada por el kinesiólogo, correcto uso de la órtesis, cuidados y en caso de los colchones antiescaras una visita domiciliaria por el técnico paramédico a cargo, para verificar su correcto uso e instalación y educación al cuidador del familiar postrado.

ANALISIS DE LA LISTA DE ESPERA Y MANEJO DE AGENDA 2008-2009-2010-2011

Durante el año 2011 se observa un aumento en las derivaciones comparadas con iguales periodos anteriores. La gestión de horas fue el problema principal abordado para la planificación del año 2010 y se extendió durante el año 2011.

Responder en forma oportuna frente a los grupos objetivos y prioritarios de atención constituido por las patologías Ges y los adultos mayores . abordando además grupos etareos correspondientes a población adulta joven y con diagnósticos asociados a patología traumática a sido una de las estrategias desarrolladas durante el año 2010 y que se ha continuado durante el año en curso.

La latencia de espera para los grupos etareos y derivados por patología a síndromes dolorosos asociado a trauma es de 90 días siendo en grupos priorizados como los ACV , secuela de TEC o patología GES menor a 15 días

FACTORES QUE DIFICULTAN EL MANEJO DE LA AGENDA:

Déficit de horas profesionales frente a la demanda Los tratamientos requieren de un número determinado de sesiones y controles, y prestaciones Derivación fuera de los criterios establecidos consensuados, y difundidos. Déficit en equipamiento físico, de espacio y de equipos Dificultad para acceder a fonos celulares de contacto de los pacientes. Resistencia de los usuarios a ser dados de alta.

.

MÓDULO DE ACTIVIDAD FÍSICA

Antes de Comenzar con este nuevo diagnóstico, existe una pregunta fundamental que cualquier lector se puede hacer:

¿Qué es el módulo de actividad física del programa de salud cardiovascular?

La respuesta es la siguiente:

Es un programa de manejo y tratamiento de enfermedades crónicas no trasmisibles y/o cardiovasculares a través de ejercicio adaptado a cada condición de salud y patologías pre existentes en cada ciclo vital individual; ya sea niño, joven, adulto y adulto mayor. Con el objetivo final de prevenir infartos agudos al miocardio y con esto la mortalidad de los usuarios de Quinta Normal.

Esta estrategia nace a nivel ministerial y en la comuna se instaura a mediados del año 2008. El desarrollo e implementación de los PSCV se ha visto incrementado a lo largo de los tres últimos años, a si como su rigurosidad y la evidencia científica que los avalan. Apuntando cada vez mas a la transversalidad del tratamiento y la disminución de su farmacoterapia.

En Quinta normal el PSCV módulo de actividad física (MAF) ha ido en aumento ya sea en la complejidad de sus prestaciones, así como también en la calidad y cantidad de sus servicios. Adaptaciones sugeridas por el ministerio progresivamente.

Tratamiento según patolo ygsQ Agías:

Tipos de terapias según patología 2009 Tipos de terapias según patología 2010 Tipos de terapias según patología año actual

HTA HTA HTA

Obesidad y sobrepeso Obesidad y sobrepeso Obesidad y sobrepeso

DM2 Insulino resistencia Insulina resistencia

Dislipidemia Sarcopenia Sarcopenia

Insulino resistencia Tabaquismo Tabaquismo

DM2 DM2

Funcionalidad CardiovascularFuncionalidad Cardiovascular y

Dislipidemia

Dislipidemia Balances musculares terapéuticos

En esta tabla podemos observar la inclusión PROGRESIVA de nuevos tratamientos y nuevas patologías. En las cuales el nivel de complejidad y dedicación por paciente es constante y en aumento. Lo que genera un nuevo concepto de tratamiento en donde la PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN será un nuevo pilar a desarrollar como estrategia dando cobertura a los principales centros de salud comunal:

1. CESFAM ANDES2. CESFAM LO FRANCO3. CESFAM GARÍN4. CECOF ANTUMALAL5. CECOF CATAMARCA

Rendimiento del Módulo.

El desarrollo diario del módulo es constante, generando un total de 7 sesiones cardiovasculares diarias de 45 minutos por día, con un promedio diario de asistencia de 24.5 usuarios. Llegando a un total de 707 sesiones cardiovasculares en el primer semestre del presente año.

Aumento positivamente en un 39% en las sesiones cardiovasculares año 2011 v/s 2010.

Paralelamente se ha generado una disminución de la capacidad de altas con respecto al año anterior. De 101 a 31 altas presentando una caída en la capacidad de altas de un 70% en el primer semestre.

En el grafico anterior podemos observar una caída del 70% en la capacidad de altas lo que podemos asociar también un aumento de la complejidad de las patologías lo que merma el flujo de pacientes de alta.

Actualmente el programa de salud cardiovascular mediante la variedad y cantidad de pacientes se ha desarrollado en generar no solo tratamiento sino también talleres de prevención y mantención de las condiciones actuales de salud de los usuarios. Trabajando en tres líneas de acción Tratamiento, prevención y promoción de la salud.

Talleres no solo de tratamiento sino también de prevención y promoción.

En donde encontramos en primer lugar “El taller integra del funcionalidad y autocuidado del adulto mayor” con un promedio de asistencia de 12 usuarios por sesión en donde se realiza prevención integral de diversas patologías que afectan al adulto mayor, en donde el módulo de actividad física, cumple un rol fundamental en el conocimiento, promoción de la salud cardiovascular de los asistentes. Actualmente este taller se encuentra en su 7ma versión.

Con un total de 38 sesiones promediando un total de 426 usuarios adicionales al centro.

En segundo lugar existe el taller grupal para pacientes de alta con un promedio mensual de 8 pacientes por sesión, completando un total 48 sesiones a la fecha. Con un total de 384 usuarios., y una adhesión de los usuarios a los talleres post- alta.

En este grafico se puede apreciar una cantidad continua de la asistencia de los talleres post alta terapéutica, en donde se podría extrapolar una considerable adhesión y continuidad de los usuarios.

Para finalizar el taller de funcionalidad física con un total de 56 sesiones y 1225 usuarios asistentes.

Tabla comparativa en número de usuarios y talleres por año.

AÑO 2009 2010 2011Taller Funcional Funcional

CardiovascularFuncional

Cardiovascular

Integral del adulto mayorTotal de Usuarios 840 1512 2035

En la tabla anterior podemos observar la gran demanda de talleres, aumentando su cantidad así como también la asistencia de usuarios. Lo cual se traduce en un aumento entre el 2009 al 2010 de 80% y del año 2010 al 2011 de un 35%. Sumando un total de aumento de 115% en el total de usuarios.

Aumento en 50% la implementación y gestión de talleres comunitarios.

Distribución de pacientes según sexo

66% usuarios femeninos y 34% usuarios masculinos.

Sesiones de funcionalidad Estas sesiones se dividen en tres pilares fundamentales:

Base terapéutica

Sesiones de funcionalidad corporal, sesiones en las cuales se trabaja el concepto de potencialización física y mantención de la Auto valencia a través de una planificación de entrenamiento físico.

Base Psico-social

Está ampliamente fundamentado que la actividad física promueve un estado mayor de socialización entre los que la practican, así como también promueve un estado de bienestar psicológico. Dentro de cada sesión de funcionalidad es fundamental la interacción de pares, entre usuarios y terapeuta.

Base de interacción, recreación en torno al modelo de salud Familiar.

En cada sesión la ludo terapia (o sea el juego como base terapéutica) genera una instancia de relajación, interacción y vínculo entre los usuarios. Así como también la celebración de fechas importantes como cumpleaños y festividades, como estrategia de autocuidado formación de vínculos y redes de apoyo sociales. Siguiendo los lineamientos de redes de autocuidado, empoderamiento entorno a la salud de cada individuo del taller.

Aumento progresivo en un 9% en la asistencia de usuarios del año 2010 al 2011. Así como también se observa una disminución del 10% en el total de sesiones. Concluyendo una mayor participación comunitaria por taller en salud.

UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICA (UAPO)

Unidad que se establece el año 2008 en la comuna de Quinta Normal, como parte del plan nacional de refortalecimiento de la resolutividad en la atención primaria. Tiene por objetivo mejorar la oportunidad y el acceso a la especialidad de oftalmología con calidad técnica y enmarcada en el modelo de salud integral con

enfoque familiar, potenciando los aspectos promocionales, preventivos y de pertinencia diagnóstica y de derivación de las patologías oftalmológicas de la población comunal.

Es una unidad que realiza atenciones a pacientes derivados desde los CESFAM que se encuentran bajo la administración comunal, GARIN y LO FRANCO y del consultorio ANDES, dependiente del ministerio de salud.

El equipo de salud de la UAPO está compuesto por un Técnico Para-médico, una Tecnóloga Médica y un Médico Oftalmólogo.

Para ser atendidos en nuestra unidad los pacientes solicitan la atención de especialidad de oftalmología en la consulta de morbilidad de su CESFAM, CECOF o Consultorio y el médico le genera una interconsulta que es recibida por el SOME de cada centro para su derivación hacia la unidad.

NUMERO Y PORCENTAJE DE DERIVACIONES A UAPO

Año 2010 Junio 2011

Centro de salud Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Número 613 673 130 191 204 170

Porcentaje 43% 48% 9% 34% 36% 30%

En el cuadro anterior podemos observar que el porcentaje de derivación del consultorio Andes ha aumentado respecto al año pasado acercándose al porcentaje de derivación de los CESFAM Garín y Lo Franco. Esto se debe a que hemos logrado coordinarnos con la administración del consultorio para que sean ellos mismos los que den hora a sus pacientes para recibir atención en nuestra unidad y además para que promocionen el servicio que la unidad presta a sus propios pacientes. Durante el 2010 la misma UAPO era la encargada de citar a los pacientes derivados desde el consultorio Andes.

CARTERA DE PRESTACIONES.-

La cartera de servicios de la UAPO comprende la atención de pacientes entre 15 y 64 años.

NUMERO Y PORCENTAJE DE ATENCIONES SEGUN GRUPO ETAREO


Grupo etario Menor 10 10-14 15-19 20-24 25-64 65 y más Menor 10 10-14 15-19 20-24 25-64 65 y más

Número 0 7 36 50 1318 5 0 2 27 22 495 19

Porcentaje 0% 0,5% 2,7% 3,5% 93% 0,3% 0% 0,3% 4,8% 3,9% 87,6% 3,4%

Eventualmente la unidad atiende pacientes menores de 15 y mayores de 65 años, de acuerdo a la patología y la disponibilidad de oferta.

NUMERO DE ATENCIONES SEGÚN SEXO


Sexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Número 379 1037 175 390

Porcentaje 26,8% 73,2% 31% 69%

Prestaciones:

Evaluación oftalmológica por un profesional Tecnólogo Médico que comprende: medición objetiva de la refracción (autorrefractometría) y eventual medición de la queratometría, medición de la agudeza visual para lejos y cerca, medición de la potencia de lentes (lensometría), medición de la presión intraocular, evaluación del rojo pupilar, test de Hirchberg, test de Schirmer, cover test para lejos y cerca, evaluación de la motilidad ocular, evaluación de la amplitud de fusión, exploración de la retina y nervio óptico con oftalmoscopia directa sin dilatación, realización de exámenes de glaucoma, campimetría computarizada, curva de presión ambulatoria, pruebas de provocación, exámenes de estrabismo, estudio de estrabismo y tratamientos ortópticos.

Consulta integral de médico oftalmólogo: resolución de vicios de refracción, detección, inicio de tratamiento y derivación de patologías crónicas según corresponda.

Evaluación del fondo de ojo por médico oftalmólogo.

Clasificación de urgencia oftalmológica.

Extracción de cuerpo extraño corneal.

Dentro del marco de la resolutividad, la unidad entrega de forma gratuita el o los lentes y/o los colirios que son recetados a los pacientes, cuando corresponde.

NUMERO DE LENTES ENTREGADOS

Año Junio 2010 Junio 2011

Número 294 234

Además de la atención de pacientes en consulta, la unidad tiene por misión mejorar la resolutividad local a través de la entrega de capacitaciones a médicos APS de los CESFAM y CECOF de la comuna. En el año 2011 no ha sido posible realizar estas capacitaciones, pero esperamos poder comenzar el año 2012 con estas actividades.

A partir del mes de abril de este año la unidad funciona dentro de las dependencias del centro de rehabilitación integral ubicado en la calle Miguel de Atero #2655. Esto ha generado la oportunidad de que el equipo de salud oftalmológico participe activamente en la promoción de la salud visual en pacientes adultos mayores que están fuera del grupo etario que habitualmente atiende la unidad y que forman parte de los talleres de adulto mayor que se realizan en el centro, extendiendo nuestro aporte al cuidado de la salud de la población comunal.

SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia)

Esta estrategia a nivel de la comuna de Quinta Normal inicia su atención al público, el 11 de Mayo del año 2004. Es un SAPU largo que funciona 124 horas semanales en el siguiente horario:

Lunes a Viernes desde las 17H00 a las 08H00 del día siguiente.

Sábados, Domingos y festivos desde las 08H00 hasta las 08H00 del día siguiente

El financiamiento proviene a través de convenio MINSAL establecido en forma igualitaria para todos los Sapu del país , más el aporte directo de la entidad ad ministradora que permite cubrir la brecha existente entre el aporte ministerial y el gasto real que representa esta estrategia en la comuna. Cabe recalcar que el 100% del aporte por el convenio se utiliza para gastos en RRHH, y el aporte municipal para cubrir la diferencia en RRHH, Fármacos, Insumos y equipamiento.

OBJETIVOS

Satisfacer la demanda de consultas de urgencia y emergencia mejorando la accesibilidad de la población usuaria de la comuna de Quinta Normal en horarios extendidos a la atención de los Cesfam de la comuna .

Aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención , aumentando además la cobertura de atención de los Cesfam

Dar continuidad de la atención a las familias de la comuna con enfoque biopsicosocial.y coordinado con la red de salud local

Mejorar la accesibilidad a la atención de la comunidad disminuyendo los costos de traslados.

Disminuir las consultas de urgencia en el nivel secundario o terciario de atención disminuyendo además los tiempos de espera en consultas por urgencia.

DOTACION SAPU GARIN:

El recurso humano que se desempeña en el Sapu Garín en un 81,8% está cubierto por funcionarios de salud de la comuna que desarrollan turno en estas dependencias y se remuneran a través de sistema de honorarios teniendo establecido un valor hora para cada función , el 13% restante son funcionarios de otras dependencias o de otras comunas.

Durante el año 2011, producto de la inestabilidad del recurso médico, de la demanda de estos profesionales y como estrategia para contar con

médicos más estables y poder cubrir los turnos; se logra a través de la gestión con la administración un bono de estímulo para estos profesionales , asociados al cumplimiento de su permanencia en la rotativa de turnos .

Recurso Humano Internos Externo

Médicos Generales 8 6

Enfermeras 0 0

Técnicos Paramédicos 20 1

Administrativos 11 1

Auxiliares de servicio 9 1

Conductores 6 1

Vigilantes / Nocheros 0 2

Total 54 12

El 81,8% de la dotación está constituida por funcionarios de la planta de salud de la comuna, el recurso que mayoritariamente es externo corresponde al recurso humano médico.

CAPACITACIÓN.-

Durante el año en curso no se han gestionados cursos o capacitaciones que apunten a fortalecer el trabajo o las habilidades de los funcionarios que se desempeñan en esta labor a existido el compromiso del servicio de hacerlo , en fechas futuras .

INFRAESTRUCTURA.-

Esta unidad cuenta con:

Oficina de recepción de Usuario Sala de procedimientos que se utiliza para evaluación de enfermos, atención médica y administración de medicamentos Sala de cirugía destinada a realizar los procedimientos quirúrgicos, Sala de observación donde son derivados los enfermos que requieren hospitalización abreviada o algún procedimiento de enfermería derivado de la

atención medica Sala de Reanimación , equipo desfibrilador monitor cardiaco, electrocardiógrafo y telemedicina Sala lavado de material Móvil equipado para el traslado de usuarios a niveles de atención de mayor complejidad. Equipo de comunicación , en frecuencia con el Minsal , Servicio de salud y red comunal Residencia para el personal de turno , sala de alimentación , descanso y baños Equipo generador de electricidad para algunos sectores del Sapu que proporciona energía e iluminación en caso de corte de luz

La mantención de la infraestructura la reposición de equipamiento y muebles tanto de las dependencias utilizadas para la atención de usuarios como los espacios que hace uso el personal , presentan deterioro productos del agotamiento de su vida útil , lo que genera trabajar en condiciones que no son las óptimas de acuerdo a los requerimientos.

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD

N° DE ATENCIONES MÉDICAS POR AÑOAño Atenciones

2004 21843

2005 37830

2006 43900

2007 47844

2008 52341

2009 57031

2010 59089

A JUNIO 2011 26857

El numero de consultas consecutivamente a ido en aumento todos los años desde su implementacion. Del total de consultas realizadas un 70% corresponde a usuarios de la comuna de Quinta Normal y el 30% restante de comunas cercanas como Cerro Navia , Lo Prado, etc

AÑO

Total de Atenciones de Urgencias por Grupo Etareo

< 1 año 1 - 4 años 5 - 14 años 15 - 64 años 65 años y mas TOTAL

2008 1580 5696 9188 31074 4803 52341

2009 2059 6881 9451 33553 5087 57031

2010 2239 7467 9145 34415 5823 59089

A Junio 2011 935 3137 3410 16664 2711 26857

Del analisis de la distribucion de consultas por grupo etareos se puede establecer que el 68.6% de las atenciones corresponden a poblacion mayor de 15 años y un 31.4% a poblacion menor de 15 años.

En en el sigiente gráfico se muestra la distribucion porcentual por grupos etareos de las atenciones del año 2008 a junio 2011 en el SAPU.

OTRAS ACTIVIDADES 2008 2009 2010 JUNIO 2011

Total procedimientos 47697 47909 52210 23181

% Procedimientos 91.1 84 88.4 86.3

Derivación a nivel hospitalario 1791 1985 1998 929

% de Traslados 3.4 3.5 3.4 3.5

Resolutividad 96.6 96.5 96.6 96.5

Constataciones de lesiones S/R S/R 1076 1450

% de Constataciones - - 4.3 6.3

Problemas Respiratorios 18129 21220 21885 8925

% causas respiratorias 34.6 37.2 37 35.8

De la tabla anterior se debe destacar el numero de procedimientos y acciones derivadas de la atencion medica , que se traducen en insumos y horas de recurso humanos para ejecutarlas , lo que ademas genera atenciones que llevan un tiempo como promedio mas extendido según lo que el paciente requiera generando ademas que la atencion no fluya lo que a su vez provoca tiempos de espera de atencion mas prolongados .

EVALUACIÓN DE PROBLEMAS AÑO 2011 – 2012

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMASDE SALUD

2012

MATRIZ DE PRIORIZACIÖN DE PROBLEMAS CESFAM GARIN 2012

INFANTIL MENORES DE 6 AÑOS

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACIÓN INDICADORES ACTIVIDADES RRHHMONITOREO EVALUACIÓN

Aumento prevalencia de la obesidad Infantil en los niños menor de 6 años en el Cesfam Garin en los 2 últimos años

Disminuir la prevalencia de la Obesidad en los niños <s de 6 años de la población bajo control.

Disminuyo en 0,74 %

Alcanzo una cobertura 10,1 % de prevalencia de Obesidad (2011 al 2012. Disminuyendo un 0,74 %

Niños de 0 a 6 años (1686 niños bajo control).

Nº total de niños < de 6 años con obesidad bajo control / Nº Total de Niños BC < de 6 años x 100. 171 = X 100 10,1%1686

N° talleres a Tens realizados/talleres programados.

1 X 100 = 100%1

Planilla de nomina niños obesos por sector implementada a marzo del 2012. Cada Nutricionista lleva la vigilancia de estos niños por Equipo territoriales

N° talleres a madres niños obesos realizados/talleres programadosRealizaciones de 3 el 100%

Taller de capacitación en alimentación preescolar a los Tens que controlan P/E.Educaciones en 4 Escuelas de lenguaje.Se hicieron los talleres en las escuelas de lenguajes 5.Rescate de inasistentes a control.

Registro de niños obesos por equipo territorial por Nut.Se lleva la vigilancia

3 talleres de alimentación saludable a madres de los niños con obesidad.

Los talleres se realizaron

Médico

Enfermeras

Tens

Nutricionistas

Registro Local

Jefe programa infantil

.

ADULTO MAYOR

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACIÓN INDICADORES ACTIVIDADES RRHH MONITOREO EVALUACIÓN

Bajo número de consejerías familiares y subregistro de éstas

Aumentar el número de consejerías realizadas

Aumentar en un 5% la realización de éstas

Población Adulta Mayor sobre 65 años y mas

REMN° de consejerías realizadas

Capacitación en consejería familiar a profesionales

MedicoEnfermeraA. SocialNutricionistaPsicóloga

Registro diario REMRAYEN Por jefe de programa

Baja cobertura de EMPAM en

pacientes mayores de 65

años

Aumentar la cobertura de los EMPAM

realizados en comparación

al año anterior

Alcanzar una cobertura de EMPAM del

52% en pacientes

mayores de 65 años

Población Adulta Mayor

sobre 65 años y mas

REM

P semestral

Priorización horas enfermera

Extensión horaria enfermera con este fin

Rescate de servicios de apoyo: farmacia, sala era, procedimientos.

Monitoreo mensual de EMPAM realizados por enfermeras, por parte de Jefe de Programa

EnfermeraEquipo

multidisciplinario

REMP semestral

Vemos la matriz de problemas del año anterior, en donde podemos evaluar 2 problemas, el primer problema encontrado es sobre las consejerías familiares, el año anterior 2011, en este mismo corte llevábamos como centro 39 consejerías familiares, este año a la misma fecha llevamos un total de 67, vemos un leve incremento de estas actividades, sin embargo se mantiene el problema del subregistro, este año está planificado para todo el personal del Cesfam Garín capacitaciones sobre salud familiar, en donde se harán talleres orientados a profesionales sobre consejerías familiares.

El segundo problema es sobre la baja cobertura del EMPAM, este año se han realizado campañas de sensibilización del tema para el personal, rescate de inasistentes por vía telefónica y terreno, pesquisa de pacientes nuevos, etc., sin embargo por el aumento de la población es te año, vemos que el aumento de las evaluaciones ha sido muy leve. Sigue siendo prioridad la pesquisa de pacientes adultos mayores, su evaluación y posterior seguimiento para aumentar la cobertura este grupo etareo y poder tratar de forma oportuna alguna de las patologías evaluadas dentro de EMAPM

diagnostico garin

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