ALTERACIONES EN EL HABLA (VOZ, FLUIDEZ Y ARTICULACIÓN)

TRASTORNO O ALTERACIÓN DEFINICIÓN TOMA DE DECISIONES ASPECTOS METODOLÓGICOS

VOZ La voz, según la Real Academia Española, es el sonido que el aire expelido de los pulmones produce al salir de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas vocales . Teniendo en cuentaesta definición, cualquier alteración que se produzca en las cuerdas vocales, en las cavidades de resonancia o en la cantidad y fuerza de la corriente de aire emitido, va a afectar a lascualidades de la voz. De esta manera, siguiendo un criterio cuantitativo, podemos distinguir dos tipos de trastornos de la voz: afonía y disfonía.

Disfonías Trastorno de la voz de origen orgánico o funcional que afecta al timbre, la intensidad, laextensión y la duración de la voz. Su característica esencial es el enronquecimiento deltimbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva tensión en los músculos de cara,cuello, hombro y/o tórax. La respiración suele ser torácica superficial y el flujo aéreoespirado débil.

En función de su origen, pueden ser:

Disfonías orgánicas, si existe una lesión en los órganos de fonación, bien de tipocongénito (malformaciones, parálisis...), inflamatorio (laringitis), y traumático (lesiones,quemaduras...).

Disfonías funcionales, si se deben a un mal uso de la voz. En este caso, podemosdistinguir: las hipertónicas y las hipotónicas. Las hipertónicas están provocadas por unaexcesiva tensión de las cuerdas vocales durante la fonación; suelen darse en niñoshiperactivos o coléricos que están gritando continuamente hasta que las cuerdas vocalesacaban debilitándose. Las hipotónicas se deben a que las cuerdas vocales no cierrantotalmente la glotis por falta de tensión muscular; se suelen dar en niños tímidos.

La respuesta educativa suele darseen el contexto de aula y en elámbito familiar, informando sobrenormas y medidas de higiene vocalque han de provocar el cambio dehábitos en el alumno.

Derivación al especialista.

Algunas recomendaciones para evitar

las disfonías son:

Evitar agentes externos tales

como: tabaco, alcohol, gases nocivos (lacas,tintes ), comidas y bebidas fuertes o demasiadocalientes o frías, cambios bruscos de temperatura,ambientes ruidosos que obligan a forzar la voz,situaciones de estrés

Evitar los siguientes hábitos

incorrectos:

Respirar por la boca.

Hablar fuerte o en un tono inadecuado.

Carraspear o toser frecuentemente.

Forzar la voz cuando ésta no está bien.

Chillar o gritar.

Hablar susurrando.

Quedarse sin aire a mitad de la frase.

Hablar mientras se realiza un esfuerzo físicoimportante.

Deben desarrollarse los

siguientes hábitos adecuados:

Mantener una buena hidratación de las cuerdasvocales bebiendo agua, haciendo gárgaras,tomando vahos...

Tener periodos de descanso y no forzar la voz.

Mantener una postura corporal correcta.

Incorporar a la alimentación abundancia deverduras y frutas.

Dormir un mínimo de 8 horas diarias.

Estar relajados.

Afonías La afonía es una pérdida total de la voz que puede deberse a un estado inflamatorioagudo, a un traumatismo, a una parálisis laríngea o a cuadros psíquicos histéricos. Estetrastorno no es muy frecuente en la edad escolar.

Derivación al especialista.

FLUIDEZ Y

RITMO

Disfemia o tartamudez Trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por repeticiones o interrupcionesbruscas en relación con bloqueos y espasmos musculares que afectan, con distintaintensidad, la coordinación fonorrespiratoria, los movimientos articulatorios, el ritmo dellenguaje y la melodía del discurso.

Podemos distinguir los siguientes tipos:

Clónica: caracterizada por la repetición convulsiva de una sílaba o grupo de sílabasdurante la emisión de la frase.

En Educación Infantil y primaria sedarán al tutor y familia pautas deactuación.

En los casos graves, quepermanezcan a partir del 2º ciclo deprimaria y cuya problemática llega aalterar el normal desarrollo

Se han de seguir unas pautas de actuación conrespecto al niño/a disfémico. Es fundamental que losniños disfémicos sean tratados con normalidad,comprensión y respeto. La actitud del profesor anteellos, debe ser serena, tranquila y sin prisas,intentando comprender las dificultades que tienenante los interrogatorios/conversaciones orales. Sedebe crear, pues, un clima de confianza y seguridaden torno a las emisiones orales de estos niños yniñas, procurando evitar las situaciones de burla,

Tónica: caracterizada por una interrupción total del habla, produciéndose al final unasalida repentina de la emisión.

Mixta: caracterizada por la combinación de las dos anteriores. Se puede empezar poruna fase tónica y luego

clónica, o viceversa.

curricular del alumno, se precisaráde ayuda especializada.

desprecio o rechazo, así como favorecer laintegración social en el grupo.

@ Orientaciones padres

@ Orientaciones tutores

Taquilalia. Forma precipitada y atropellada de hablar que, a veces, puede llegar a unadescoordinación fonorrespiratoria, desfiguraciones de los rasgos fonéticos y omisiones defonemas y sílabas (sobre todo finales) lo que desemboca en emisiones poco inteligibles.Eltaquilálico es, en general, poco consciente de estos fenómenos o adquiere estaconciencia a través de las quejas de sus interlocutores. La taquilalia es compatible con unnivel normal o excelente de lenguaje, preso se observa también en niños deficientesmentales. Se ha ligado tradicionalmente a ciertas características de la personalidad, comoexcitabilidad o impulsividad.

Orientaciones al profesorado y a lafamilia.

El tratamiento consiste, básicamente en reducir lavelocidad del habla, adoptando un ritmo lento quepermita mayor precisión articulatoria. Ejercitar lalectura en voz alta imitando un modelo propuesto yacentuando la entonación melódica.

Bradilalia. Lentitud anormal en la emisión del habla que suele aparecer además monótona, con pocaentonación expresiva. No debe confundirse con la lentitud expresiva provocada por lasdificultades de evocación, donde el alargamiento del tiempo se debe a las interrupcionesen busca de la palabra deseada pero que no alteran la producción de las que seencuentran.La bradilalia puede encontrarse en depresiones, estados postlesionales,esquizofrenia, oligofrenia profunda, pero también puede deberse a la administración deciertos medicamentos.

Orientaciones al profesorado y a lafamilia.

El tratamiento consiste básicamente en modificar elritmo emisor-lector a través de diversos tipos delecturas dirigidas y simultaneas. En el caso de nolectores a través de canciones.

ARTICULACIÓN

RETRASO/TRASTORNO DEL HABLA Trastorno del desarrollo de la adquisición del habla que se caracteriza por un desajusteentre la evolución de las competencias fonéticas y fonológicas, y el conjunto de las otrascapacidades lingüísticas, las cuales siguen el patrón de normalidad. Si las dificultadesdetectadas (problemas en la articulación de un sonido o grupo de sonidos) persistenmás allá de los 6 años se considerará TRASTORNO DEL HABLA. Normalmente, las fasesfinales de los retrasos del habla se caracterizan por la permanencia de dificultadesarticulatorias en los fonemas de más difícil pronunciación.

En Educación Infantil planespreventivos concretizados segúncontexto de la zona, desarrolloprioritario de los contenidoscorrespondientes al lenguaje oral.

Dislalia Funcional Perturbación permanente (en el sentido de que se mantiene incluso en la repeticiónaislada y sea cual sea el contexto silábico) de la pronunciación de un fonema en un niñomayor de 4-5 años aproximadamente que no presenta alteraciones centrales niperiféricas.

El fonema afectado no aparece en el inventario fonético del niño, ni en el lenguajeespontáneo, ni en el lenguaje repetido, ni tampoco es capaz de realizarlo de formaaislada. La incorrección que produce es estable, es decir, el fonema se realizaincorrectamente y siempre de la misma forma.

El problema se centra sobre todo en la coordinación motriz y en el aprendizaje o lacorrección de un esquema motor ausente o erróneo.

Estos trastornos fonéticos pueden aparecer como:

-Omisión del fonema.

-Sustitución de un fonema por otro: suele ser la permanencia de un esquema infantil queno se ha diferenciado a tiempo y se ha reforzado con el uso modelos primitivos que noconsiguen corregir.

-Distorsión: Se sustituye el fonema correcto por un sonido que no pertenece al sistemafonético del idioma.

Poner en práctica las distintasmedidas de atención a la diversidaddesarrolladas en el Centro a travésdel profesorado de apoyo a Etapa.

Sólo se trataran por parte de losespecialistas en casos más graves yque esté indicado en el informelogopédico.

Se pueden distinguir dos maneras fundamentales deabordar la mejora del habla de los niños.

1. Interviniendo sobre las capacidades quepermiten un desarrollo correcto de lapronunciación: atención y discriminaciónauditiva, organización temporal de lasecuenciación fonética y control de lamotricidad bucofacial, esencialmente.Las actividades propuestas seagruparían en cuatro niveles:

- Actividades de percepción ydiscsriminación

- Juegos para elentrenamiento bucofacial.

- Imitación de fonemas ysílabas.

- Entrenamiento fonológicoen palabras y frases.

2. Intervención directa enseñando como sepronuncia un fonema, utilizando paraello las técnicas ortofónicas que sebasan principalmente en una producciónconsciente.

Si se va a trabajar con niños pequeños o mayorescon una gran inmadurez evolutiva, donde abundanlas omisiones y sustituciones de fonemas y sílabas,

hablamos de sujetos inmersos en un procesoevolutivo; el modo de intervenir consistefundamentalmente en acelerar su ritmo de progresomediante actividades de estimulación del primer tipo.

Si, por el contrario, se va a trabajar con niños cuyodesarrollo natural del habla se ha detenido y siguenpresentando alteraciones, es probable que éstasrepresenten aprendizajes desviantes que se hanreforzado con el uso y permanecerán casiseguramente invariables. En este caso habrá queadoptar un tipo de intervención más directa.

Programas de estimulación del lenguaje oral.

@ Orientaciones

Disglosias Es un trastorno de la expresión oral debido a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas delos órganos articulatorios. Las causas son de origen periférico: malformaciones congénitascraneofaciales, trastornos de crecimiento, anomalías adquiridas como consecuencia delesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones quirúrgicas.

Podemos distinguir distintos tipos en función del órgano del habla en el que se sitúe laalteración: disglosias labiales, mandibulares, linguales, palatinas, dentales y nasales.

Las alteraciones anatómicas más frecuentes, que podemos encontrar, son el labioleporino y la fisura palatina.

Siguiendo el criterio de la división anatómica de los órganos periféricos del habla, los tiposde disglosias serían los siguientes:

-. Diglosia labial: El trastorno de la articulación de los fonemas por la alteración de laforma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Las más frecuentes se deben a loslabios leporinos, frenillo, labial superior y neuralgia del trigémino.

-. Disglosia mandibular: Trastorno de la articulación producido por alteración de la formade uno o ambos maxilares. Los mas frecuentes son el prognatismo, el retroprognatismo,las resecciones de una, otra o ambas mandíbulas y las anomalías dentarias.

-. Disglosia lingual: Alteración de la articulación de fonemas por un trastorno orgánico de

Se tratarán por parte delespecialista posteriormente a laintervención quirúrgica en los casosque lo necesiten.

El tratamiento prioritario va encaminado a laintervención quirúrgica o a la utilización de prótesissegún el caso.

Posteriormente a esta fase, es fundamental lareeducación logopédica para instaurar fonemasausentes o bien educar los movimientos de losórganos implicados:

• Ejercicios respiratorios• Ejercicios de relajación• Praxias buco-fonatorias, movimientos

de lengua, mejilla, labios, maxilares, etc.Reeducación fonética en fonemas aislados, sílabasy palabras.

la lengua que afecta a la rapidez, exactitud y sincronismo de los movimientos de lalengua. Las más frecuentes son: El frenillo lingual, parálisis del hipogloso, macroglosias, ymicroglosias.

-. Diglosias palatinas: Es la alteración de la articulación causada por alteracionesorgánicas del paladar óseo y del velo del paladar. Las más frecuentes son la fisuradel paladar o, el velo largo o corto del paladar

-Disglosia nasal: rinolalia abierta o cerrada.Disartrias/Anartrias Trastorno en la producción de los fonemas a consecuencia de lesiones en el sistema

nervioso central (SNC), que dificultan el control muscular.

Son frecuentes en el lenguaje de los niños con déficit motor, como es el caso de laparálisis cerebral.

J. PERELLÓ : dificultad de la expresión oral del lenguaje debido a trastornos del tono ydel movimiento de los músculos fonatorios, secundarias a lesiones del SNC.

La anartria sería el caso más extremo y grave de la disartria. Los sujetos anártricos estánimposibilitados para articular correctamente los fonemas de las palabras.

(Ver trastorno del lenguaje asociados a la discapacidad motórica)

Tratamiento directo por parte delespecialista de AL

La intervención será lo más temprana posible.

La intervención estará basada fundamentalmente enlos siguientes aspectos:

- La relajación global del niño paramejorar la respiración y la emisión desonidos.

- Reeducación de la respiración medianteejercicios de soplo, respiración yaspiración.

- Ejercicios buco-fonatorios activos ypasivos.

- Reeducación de la succión, deglución ymasticación cuando sea necesario.

Reeducación fonética en fonemas aislados,sílabas y palabras.

Trastornos fonológicos Alteración de la pronunciación durante la expresión espontánea (o incluso a veces enrepetición de palabras) a pesar de ser capaz de producir aisladamente los elementosfonéticos implicados.

Estas alteraciones son frecuentes y normales en el habla infantil (procesos fonológicos desimplificación del habla). Se consideran anómalas si permanecen con frecuencia másallá de los 6 años (sin incluir por supuesto, las dificultades planteadas por trabalenguas opalabras plurisilábicas de escaso uso).

En principio, en este trastorno, no aparecen alteradas ni la comprensión oral, ni eldesarrollo morfosintáctico, ni el semántico.

Tratamiento directo por parte delespecialista de A.L.

Lo que caracteriza este trastorno es la persistenciaanormal de etapas de adquisición fonológica mástarde de la edad correspondiente, la coexistencia dealgunos procesos fonológicos anteriores con otrosde etapas posteriores, la presencia de patrones desimplificación que no se encuentra en el desarrollonormal del habla, la falta de contrastes fonológicos yla fluctuación en el uso de estos. Es Convenientepriorizar las actividades metalingüísticas.

Características de los trastornos fonológicos:

- Las alteraciones de los fonemas no son sistemáticas.- Fonemas alterados en palabras pueden ser repetidos correctamente en

sílabas aisladas.- Las dificultades aumentan con la longitud de la palabra.- Una misma palabra puede ser alterada de manera diferente cada vez.- Se considera trastorno si permanecen con frecuencia más allá de los 6 años.

Procesos fonológicos de simplificación delhabla.

No se trata de ninguna alteración ni trastorno. Stampe postula la existencia de un sistemainnato de procesos fonológicos que determinan las representaciones fonéticas de lasproducciones verbales infantiles. Estos procesos consisten en una serie deprocedimientos jerárquicamente ordenados que son usados por los niños para simplificarel habla. De este modo, la adquisición del lenguaje implica la pérdida gradual de estosprocesos de simplificación. Se trata de una serie de estrategias que permiten a los niñosentre 2 y 4 años comunicarse y hacerse entender cuando aún no son capaces dereproducir adecuadamente todas las sutiles variaciones que implica la emisión dellenguaje hablado a nivel adulto.

Los procesos de simplificación del habla, observados en niños con un desarrollo normal yde distintas lenguas, pueden clasificarse en tres grandes apartados: a) procesos relativosa la estructura de la sílaba, b) procesos asimilatorios y c) procesos sustitutorios.

No constituyen alteración nitrastorno. Son normales en losniños hasta los 6 años. Sipermanecen con frecuencia másallá de esta edad podría tratarse deun trastorno fonológico.

Procesos fonológicos desimplificación

LENGUAJE

TRASTORNO O ALTERACIÓN DEFINICIÓN TOMA DE DECICIONES METODOLOGÍA

RETRASO DEL LENGUAJE El retraso es una disfunción de tipo evolutivo con desfase cronológico de lacompetencia respecto al patrón de normalidad: la evolución lingüística respetalas etapas normales del desarrollo, y el desfase se reduce progresivamente conel tiempo y/o la reeducación, llegando a la práctica normalidad a los 6 años . Enconsecuencia, estamos ante una disfunción del lenguaje de tipo evolutivo condesfase cronológico de la competencia respecto al patrón de normalidad. Losniños con retraso de lenguaje tienen un desarrollo general normal excepto enesta área, que evoluciona muy lentamente hasta llegar a un lenguajeesencialmente normal a la edad de seis años.

El retraso del lenguaje debe superarse en 2 o 3 años. Si no es así, hay quebarajar otros diagnósticos

En E.Infantil planes preventivos concretizadossegún contexto de la zona, desarrollo prioritariode los contenidos correspondientes al lenguajeoral

En E. Primaria ajustes metodológicosorganizativos: agrupamientos, temporalización,etc.

Coordinación con el profesorado sobre refuerzoseducativos y programas específicos.

Se dará atención directa en los casos másgraves o con un diagnóstico poco preciso (debeespecificarse en informe logopédico)

En caso de persistir las dificultades durante finalesdel segundo ciclo de infantil y primer ciclo dePrimaria, sin que se aprecie evolución significativa,habría que pensar en otro tipo de problema decarácter distinto al de desfase cronológico.

El acceso a los aprendizajes del lenguaje escritopuede suponer al principio una tarea más difícil delo normal pero puede cambiar la situaciónposteriormente ofreciendo al alumno la posibilidadde mejorar su lenguaje oral.

Es conveniente dar prioridad y ejercitar lasactividades metalingüísticas en los distintos nivelesde sonido, sílaba, palabra, frase...

TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE(TEL)

El término Trastorno Específico del Lenguaje nació unido a una derivación delos trastornos afásicos en adultos. Paulatinamente ha ido desplazando a otrosmás clásicos como alalia, audiomudez, sordera verbal congénita, afasiaevolutiva, y disfasia.

La definición más característica sobre Trastorno Específico del Lenguajeprocede de la ASHA: American Speech-Language-Hearing Association (1980):

Anormal adquisición -comprensión o expresión- del lenguaje hablado o escrito.El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes(fonológico, morfológico, semántico, pragmático) del sistema lingüísticoSuelen presentar problemas de procesamiento del lenguaje o de abstracción dela información significativa para almacenamiento y recuperación por lamemoria.

Una forma sencilla de definirlo puede ser: Inhabilidad para usar el lenguaje.

Su Etiología es desconocida o no precisa por el momento.

No puede ser puesto en relación con un déficit sensorial, motor, deficiencia

Participación de otros profesionales paradescartar déficit asociado (diagnósticodiferencial): estudio auditivo, neurológico ypsicopedagógico.

Atención logopédica directa.

En los trastornos de lenguaje de tipo expresivo,habrá que darle prioridad a todos aquellos objetivosque persigan la consecución de un mayor y mejorvocabulario, una estructuración correcta de frases yuna aplicación y variedad de las mismas, así comola aplicación y variedad de las mismas, así como laadquisición de unas estructuras gramaticalescorrectas.

En los de tipo receptivo, se hará hincapié en lapriorización de objetivos que lleven a lacomprensión de palabras, frases, órdenes

En general, se precisará más tiempo y se partirá delo más simple para llegar a lo más complejo.

En determinados casos, se tendrán que hacerreferencia a la adaptación de actividades y

mental, trastornos psicopatológicos, privación socioafectiva ni lesionescerebrales evidentes.

Criterios de Inclusión/Exclusión:

• Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales.• Indicadores emocionales y conductuales normales.• Sin presencia de signos de alteración neurológica.• Destrezas motoras del habla normales.• C.I. manipulativo superior a 85.

Criterios de Especificidad:

• Las investigaciones más recientes indican que en el TEL existenproblemas en:

- Procesamiento perceptivo.- Memoria de trabajo.- Tiempos de reacción (enlentecimiento general).

Criterios Evolutivos:

El TEL frente al Retraso del Lenguaje: durabilidad y persistencia (Monfort yJuárez, 1993)

Indicadores del TEL (Bishop y Rosenbloom, 1987)

- Sólo algunas palabras a los 3 años.- Holofrases a los 3 años y medio.- Frases de dos palabras a los 4 años.

estrategias metodológicas utilizando eventualmentesistemas alternativos o/y aumentativos decomunicación (especialmente en los aspectosrelacionados con la comprensión del lenguaje) quele faciliten el acceso a los contenidos de lasrestantes áreas.

Implica una labor de asesoramiento y orientaciónfamiliar importante tanto en lo que respecta a losrecursos facilitadotes de la comunicación, como aotros aspectos educativos.

En el alumnado con déficit semántico-pragmático,se suelen observar fallos en la teoría de la mente,convirtiéndose este aspecto en uno de los puntosprincipales a tratar junto con el doble sentido de laspalabras, frases y sentido profundo de lasexpresiones.

Documentos para profundizar:

Doc.1 TEL

Doc.2 Elvira Mendoza

Doc. 3 Gerardo Aguado

Doc. 4 TEL DE RAPIN Y ALLEN

Doc. 5 Presentación

AFASIAS ADQUIRIDAS. Deterioro del lenguaje a consecuencia de una lesión cerebral CIE-10: (R47.0)adquirida después de la adquisición del lenguaje elemental que afecta al córtexcerebral dominante para el lenguaje. Puede afectar la expresión y/o lacomprensión, tanto oral como escrita y puede implicar la afectación de losaspectos fonológicos, morfológicos, semánticos y/o pragmáticos.

Antes de plantear la organización de larespuesta educativa es imprescindible contarcon un diagnóstico neurológico que establezcala existencia de una afasia, el tipo y la gravedadde la misma.

La intervención logopédica será intensiva para

La edad de aparición del trastorno juega un papelcrucial en la evolución del sujeto ya que antes delos 8 años los efectos de las lesiones localizadas enel hemisferio izquierdo afectan a las estructurascerebrales sin causar los síntomas característicosde las afasias adultas, debido a que la plasticidadde la organización funcional del cerebro inmaduro

recuperar las áreas más afectadas del lenguajelo más rápidamente posible.

permite desarrollar el lenguaje en el hemisferiocontrario. Siempre que la extensión de la lesión nosuponga una afectación global de amboshemisferios.

En la mayoría de las ocasiones, en niños pequeños,la intervención educativa no difieresignificativamente de la indicada para alumnos conTEL.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ASOCIADOS A LA DISCAPACIDAD AUDITIVA

TRASTORNO O ALTERACIÓN DEFINICIÓN TOMA DE DECICIONES METODOLOGÍA

La deficiencia auditiva La discapacidad auditiva se define como la pérdida oanormalidad de la función anatómica y/o fisiológica delsistema auditivo, y tiene su consecuencia inmediata enuna discapacidad para oír, lo que implica un déficit en elacceso al lenguaje oral. A la hora de hablar de alumnoscon discapacidad auditiva podemos clasificarlos en dosgrandes grupos: hipoacusicos y sordos. Los alumnoshipoacusicos son aquellos que aun padeciendo unapérdida de audición, son capaces de adquirir por víaauditiva el lenguaje oral y utilizar el mismo de manerafuncional en su proceso comunicativo, aunquenecesitarán en la mayoría de los casos del uso de unasprótesis adecuadas. Se considera que un alumno essordo, cuando su pérdida auditiva es de tal grado que susrestos auditivos no son aprovechables y se encuentraincapacitado para adquirir la lengua oral por vía auditiva,convirtiéndose la visión en su principal canal decomunicación.

CLASIFICACIÓN AUDIOLÓGICA:

• Audición normal: Umbral de audición (0-20dB), El sujeto no tiene dificultades en lapercepción de la palabra.

• Hipoacusia leve o ligera (20-40 dB). La vozdébil o lejana no es percibida. En general elniño es considerado como poco atento y sudetección es importantísima antes y durantela edad escolar.

• Hipoacusia media o moderada (40-70 dB). Elumbral de audición se encuentra en el nivelconversacional medio. El retraso en ellenguaje y las alteraciones articulatorias sonmuy frecuentes.

• Hipoacusia severa (70-90 dB). Es necesarioelevar la intensidad de la voz para que estapueda ser percibida. El niño presentará unlenguaje muy pobre o carecerá de él.

• Su detección debe ser temprana para poder dar la respuestaeducativa adecuada en colaboración con todos los profesionales

• Por lo general, son alumnos que necesitarán atención logopédicaespecialmente, durante los primeros años de su escolaridad.

• Es conveniente no olvidar que cada caso es diferente y a la horade intervenir hay que analizar todas las variables.

• La toma de decisiones debe partir de:

AALLUUMMNNOOSS CCOONN CCAANNAALL AAUUDDIITTIIVVOO HHAABBIILLIITTAADDOO

Cuando se organiza un programa de trabajo para un niño cuyo canalauditivo está habilitado para el aprendizaje de la lengua oral(hipoacúsicos e implantados cocleares), debemos determinar:

a) Qué habilidades auditivas se van a trabajarb) Cuáles son los estímulos que vamos a utilizarc) Qué estrategias vamos a utilizar para facilitar o dificultar las

actividades que se le propongan al alumno.

Habilidades auditivas: Las habilidades auditivas se organizan en cinconiveles (Furmanski 2.003):

DetecciónDiscriminaciónIdentificaciónReconocimientoComprensión

Los objetivos en cuanto a las habilidades auditivas deben plantearse según lasnecesidades de cada niño, no siendo necesario trabajar los distintos niveles enel orden anteriormente establecido, ya que si inicialmente hay que poderdetectar un sonido para poder discriminarlo e identificarlo después, elprocesamiento de las fases superiores influye en las inferiores.

Mediante la aplicación dedeterminadas orientacionesmetodológicas podemos mejorarsignificativamente el acceso a lainformación de los alumnos condiscapacidad auditiva en el ámbitoescolar. Sirvan a modo de ejemplolas que a continuación se reseñan:

• Procurar siempre, tener unasonoridad e iluminación lomás adecuadas posibles,teniendo en cuenta que la luznatural le debe dar deespaldas y de cara a lapersona que le habla.

• Intentar reducir el ruidoambiental o aplicardispositivos técnicos que loreduzcan (emisoras FM)

• Buscar la posición idónea delniño/a sordo/a respecto aprofesor/a y compañeros/as,hablándoles de frente connormalidad, lo más cercaposible, estando a su altura ysin darle la espalda mientrasse está explicando.

• Asegurarse delfuncionamiento correcto delas prótesis auditivas.

• Utilizar la lengua de signoscomo código de transmisiónde conocimientos en eldesarrollo curricular en laopción bilingüe.

• Adaptar los textos de lasdiferentes materias utilizandoun lenguaje sencillo y, en sucaso sinónimos, para

• Hipoacusia profunda o sordera (más de 90dB.) Sin la rehabilitación apropiada, estosniños no hablarán, sólo percibirán los ruidosmuy intensos y será, casi siempre, más por lavía vibrotactil que por la auditiva.

• Cofosis o anacusia. Pérdida total de laaudición. Se puede decir que son perdidasexcepcionales.

Esta clasificación no puede ser valorada por si sola, hayque tener en cuenta que la calidad de la percepciónauditiva de un alumno/a con sordera depende de lacombinación de múltiples aspectos (tipo de pérdidaauditiva, grado de pérdida, morfología de la curva,dinámica residual, rendimiento protésico tonal yrendimiento protésico verbal) y no únicamente del gradode pérdida.

CLASIFICACIÓN OTOLÓGICA

Esta clasificación se realiza en función del lugar de lalesión:

• Hipoacusia de conducción o transmisión• Sordera neurosensorial o perceptiva• Sordera central. Es la pérdida de

reconocimiento del estímulo auditivo porlesión en las vías auditivas centrales. Algunosautores la denominan agnosia auditiva.

• Sordera mixta: Es aquella que la patologíaesta tanto en la vía de conducción del sonido,como en la de percepción.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MOMENTO DEAPARICIÓN

Hipoacusia prelocutiva.- La pérdida auditiva estápresente al nacer el niño o aparece con anterioridad ala adquisición del lenguaje (2-3 años de vida) y portanto el niño es incapaz de aprender a hablar en elcaso de sorderas graves o profundas.Hipoacusia postlocutiva.- La pérdida auditiva aparececon posterioridad a la adquisición del lenguaje,

Estímulos: Hace referencia a lo que vamos a utilizar para trabajar. Pueden serdesde sonidos aislados hasta el diálogo o conversación.

Sonidos-Ritmos-Onomatopeyas-Vocales y diptongos-Consonantes-Palabras-Frases-Texto.

Estrategias:

• Modificando la estructura de la actividad que podrá ser espontáneao estructurada.

• Cambiando el formato de los estímulos: cerrado, semiabierto,abierto.

• Variando el grado de contraste acústico de los mismos.• Cambiando la presentación de los estímulos en cuanto a:la

familiaridad del vocabulario para el alumno, la intensidad, lavelocidad, la distancia, la fuente sonora: voz, ordenador, cd,teléfono, radio el ambiente, la posición

• Introduciendo alguna estrategia de facilitación:

Apoyo visual: cuando observemos que el niño presenta alguna dificultad enpercibir la información por vía auditiva, le apoyaremos con el canal visual(L.L.), para posteriormente volver a darle la información auditivamente.Repetición: debemos repetir el estímulo presentado cuando observemosque el alumno no ha prestado la suficiente atención. Si no es el caso,debemos utilizar otra estrategia que facilite la comprensión del estímulopresentado.

Cierre auditivo: se trata de que el alumno termine de completar unenunciado que le presentamos con el fin de que saque la máximainformación posible del contexto.

Modelado y expansión: consiste en mejorar las emisiones de los niños,ofreciéndole el modelo correcto y ampliándolas a nivel semántico osintáctico.

AALLUUMMNNOOSS CCOONN CCAANNAALL AAUUDDIITTIIVVOO NNOO HHAABBIILLIITTAADDOO

El aprendizaje del lenguaje oral es muy difícil para los niños/as quepadecen una pérdida auditiva severa o profunda, por lo que no podemosesperar que sean competentes para comenzar la comunicación con modalidad

hacerles más fácil sucomprensión.

• Introducir anticipadamente elvocabulario correspondientea un tema y sus ideasbásicas para facilitarles lacomprensión y asimilaciónde los contenidoscurriculares.

• Proporcionarle otras vías decomprensión además de laauditiva (labiolectura, gestos,pictogramas, esquemas,mapas conceptuales,palabras clave).

• Asegurarse que comprendelas consignas que se le dan,y que no actúa por imitaciónde sus compañeros.

• Ofrecer la información alalumno de forma lineal yordenada procurando evitarincisos que desvíen laatención y le impidan captarel contenido esencial de lamisma.

@ Orientaciones

Creena Discapacidad auditiva

Progresos esperados en Rehabilitación deIC

Orientaciones al profesorado

produciéndose de manera progresiva alteracionesfonéticas y prosódicas así como alteraciones de la voz

Nota: la hipoacusia puede afectar a los dos oídos(bilateral) o a uno solamente.

.

oral.

Esto no significa que dejemos de lado el aprendizaje del lenguajeoral, ya que el alumno/a sordo puede llegar a alcanzar una voz y unaarticulación adecuada si es estimulado precozmente, pero si debemosencaminar nuestro trabajo a conseguir cuanto antes un sistema decomunicación eficaz para el niño/a sordo profundo.Dicho esto, será por tantonecesario un programa de desarrollo comunicativo y lingüístico que constará delos siguientes apartados:

• Educación auditiva• Lectura labial• Desmutización• Desarrollo del lenguaje oral• La lectura y escritura• La LSE

Educación auditiva: Cualquier posibilidad de utilización de los restosauditivos del alumno, por mínimos que éstos sean, son importantes y debenaprovecharse al máximo.

Los ejercicios tendrán como finalidad que el niño capte el sonido, tomeconciencia de que éste existe y lo aproveche para el conocimiento del entorno ydel lenguaje.

Lectura labial: El entrenamiento de la LL debe formar parte del programageneral de desarrollo del lenguaje y debe seguir una orientación global.

Desmutización: Entendemos por desmutización el uso de los órganosfonatorios en las posiciones y movimientos adecuados para llegar a alcanzar laproducción de lenguaje oral inteligible.

Debemos procurar la emisión de vocalizaciones espontáneas en el niño sordocomo punto de partida para lograr la integración del habla. En el caso de queéstas no existan, habrá que provocarlas a través de juegos en situaciones deimitación recíproca.

Desarrollo del lenguaje oral: A lo largo de toda la escolarización del alumnosordo habrá que trabajar la producción y la corrección de los aspectos

fonéticos y fonológicos del habla. Para ello se trabajarán• Ritmos fonéticos.• Repetición de sonidos, sílabas, palabras• Integración de los fonemas en el lenguaje espontáneo

Lengua de signos: Como dijimos al principio nuestro trabajo irá encaminado aconseguir una comunicación funcional, sin esperar que el alumno logre lacomunicación oral. Éste es un trabajo difícil y aunque no desistamos de suaprendizaje, en numerosas casos habrá que introducir la LSE como modalidadde comunicación.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ASOCIADOS A LA DISCAPACIDAD MOTÓRICA

TRASTORNO O ALTERACIÓN DEFINICIÓN TOMA DE DECICIONES METODOLOGÍA

Disartrias

Anartria

Trastorno de la expresión verbal causado por una alteración en el controlmuscular de los mecanismos del habla.

Las disartrias son secundarias a una disfunción del sistema nervioso central operiférico y afectan a la respiración, fonación, resonancia, articulación yprosodia. Cualquier movimiento muscular oral puede estar afectado y lossíntomas que aparecen durante la conversación también aparecen enemisiones más automáticas.

Sialorrea frecuente.

En el marco de la parálisis infantil, el perfil neuropsicológico de sujetos condisartrias tienen las siguientes características:

-Problemas de percepción visual, como dificultades en el reconocimiento decolores, figuras complejas y figura-fondo.

-Problemas perceptivomotores, acompañados de alteraciones en el esquemacorporal, lateralidad y orientación espacial.

-Alteraciones del lenguaje en el 70-80% de los casos.

Sería el caso más extremo y grave de la disartria, ausencia de habla porpérdida severa de la función motriz de la musculatura bucofacial.

-En la mayoría de los casos requieren ACIs enfunción de la frecuente presencia de otras neeen las restantes áreas del currículo y deldesarrollo personal del alumno, asociada a ladiscapacidad motórica o física presente.

-Cuando los problemas motores interfieren lainteligibilidad del habla o en el acceso a lalectura y la escritura, se estableceránprocedimientos de rehabilitación del habla con osin soportes de sistemas signados de apoyo.

-En el caso de que existan trastornos específicosdel lenguaje, y no solamente del acto motor delhabla, que afecten tanto a la expresión como ala comprensión del lenguaje se requeriránprogramas dirigidos a crear y potenciar lasbases de la interacción.

-En el caso de alumnos y alumnas que nopuedan usar el habla será imprescindibleorganizar el uso de sistemas aumentativos oalternativos de comunicación

.- Recursos personales implicados atenciónindividualizada por especialista de A.L., y enmuchos casos por el fisioterapeuta.

- En la mayoría de los casos la intervenciónespecializada es necesaria durante toda laescolaridad del alumno.

-No todos los alumnos con discapacidad motórica ofísica presentan disartrias, por lo que no debeestablecer automáticamente la indicación denecesidad de recursos especializados en audición ylenguaje.

-En las afectaciones más leves la evolución puedealcanzar parámetros prácticamente normalizadasen cuanto a las competencias comunicativas ylingüísticas de dichos alumnos.

-En los casos graves puede implicar la eliminaciónde objetivos del currículo, como por ejemplo losreferidos a la lengua extranjera, o determinadosbloques de contenidos del área de E.Física.

-En cualquier caso requiere una intervencióndirecta sistematizada con una adecuadaplanificación de espacios y tiempos: supone unafrecuencia alta de sesiones y de duración ajustadaa las necesidades.

-Hay ocasiones que el nivel de afectación delS.Nervioso no llega a provocar dificultades que nosean superables, en cuyo caso se tomaríanmedidas de la misma índole que las del caso dedisglosias.

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ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE POR DISCAPACIDAD INTELECTUAL

TRASTORNO O ALTERACIÓN DEFINICIÓN TOMA DE DECISIONES PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS

Según la Asociación Americana para el retraso mental y quecoincide con la O.M.S. (Organización Mundial de la Salud) sedefine al discapacitado Intelectual como: "El sujeto con unfuncionamiento intelectual por debajo de lo normal, quese manifiesta durante el periodo evolutivo y estáasociado a una alteración de los comportamientosadaptativos". Por su parte, el D.S.M. IV recoge igualmentelos 3 criterios incluidos en la definición anterior para dichodiagnóstico:

• Capacidad intelectual general muy por debajodel promedio

• Existencia de déficits en la capacidad adaptativa• Comienzo antes de los 18 años.

CLASIFICACIÓN ATENDIENDO A NIVELESDE GRAVEDAD (Según D.S.M. IV)-Leve. (C.I. 50-55 a 70)

• Pueden desarrollar habilidades socialesy comunicativas durante la Etapa infantil.

• Mínimo deterioro en las áreas sensorio-motoras, que no les distingue de otrosniños.

• Pueden alcanzar el nivel de Ed.Primaria.

- Moderado. (C.I. 35 40 a 50-55)• En Infantil pueden conversar o aprender

a comunicarse, pero sus niveles deatención y comprensión a las normassociales es pobre.

• En Primaria pueden llegar a un nivelcurricular de 2º ó 3º

- Grave. (C.I. 20-25 a 35-40)• En Infantil se observa un desarrollo

motor pobre y una mínima expresión dellenguaje (no pasan de las frases de 2palabras)

• Durante la etapa escolar, puedendesarrollar el lenguaje y hábitos dehigiene y autonomía.

- Profundo. (C.I. inferior a 20-25)• En Infantil, escaso desarrollo sensorio-

motor• Requieren entornos muy estructurados,

ayuda y supervisión constante.• Con entrenamiento, perfeccionamiento

del desarrollo motor, autonomía yhabilidades de comunicación.

Las NEE que presentan los alumnos/as condiscapacidad intelectual dependen de factorescomo la etiología, el tipo y el grado, laestimulación familiar,...

Por lo general, presentan dificultades nolingüísticas que repercuten de forma negativa

- Su detección debe ser lo más temprana posible parapoder dar la respuesta educativa más adecuada a lasnecesidades que presenta.

- Por lo general, son alumnos/as susceptibles deatención logopédica desde los primeros años de vida.

- Los patrones de desarrollo del lenguaje en losdistintos individuos no son homogéneos y no secorresponden totalmente con los niveles de desarrollocognitivo. Los contenidos del proceso de evaluación-intervención del lenguaje deben ajustarse al nivel dedesarrollo y características del niño en particular.

- Suelen presentar alteración en mayor o menor grado,dependiendo de la gravedad, en cada uno de loscomponentes del lenguaje:

• Conductas básicas (atención, imitación yseguimiento de instrucciones).

• Prerrequisitos lingüísticos• Fonología• Semántica• Morfología• Sintaxis• Pragmática

• Comprensión oral

- En función del trastorno y de su gravedad, habrácasos en los que será necesario que el alumno/a

Es absolutamente necesaria, una actuacióntemprana iniciada desde el mismo momento de ladetección de la discapacidad. Una actuaciónalejada de improvisaciones y previamenteplanificada.

Es fundamental, la coordinación entre todas laspersonas que en los distintos niveles deintervención participan en la educación delalumno/a: familia, tutor/a, especialistas.

Partir de las habilidades comunicativas que elalumno/a ya posee.

Tener en cuenta los intereses y experiencias delniño/a.

Reforzar positivamente los éxitos.

Darle tiempo suficiente para que pueda expresarse.

Evitar corregir o hacerle repetir constante-mentesus verbalizaciones erróneas.

Animarle y darle la oportunidad de hacer uso de sulenguaje.

en el lenguaje, tales como: de percepción, deperseverancia, de atención, inseguridad,conductas impulsivas, retardo psicomotor,limitaciones en los procesos de transferencia ogeneralización, problemas emocionales einadaptación social.

Concretamente, en relación al lenguajepresenta problemas en la adquisición ydesarrollo del lenguaje, aunque estosproblemas pueden ir desde la ausencia delenguaje hasta una situación relativamentenormalizada, pasando por un lenguaje pobre ymal estructurado con limitada comprensión yexpresión. En mayor o menor grado estánafectados todos los componentes del lenguaje ysu pronóstico lingüístico varíaconsiderablemente.

precise atención logopédica durante su escolarizaciónen educación primaria .

- La evolución de los diferentes aspectos lingüísticospuede ser bastante heterogénea, por ello elpronóstico varía notablemente de unos a otros.

- Dada su discapacidad, son alumnos/as que tieneprioridad de atención logopédica.

Hacerle preguntas del tipo abiertas.

Utilizar todos los medios sensitivos para quecomprenda el mensaje.

Emplear representaciones visuales que faciliten yapoyen la comprensión.

Se deben establecer metas y objetivos razonables ysusceptibles de ser alcanzados por ellos, para ellose debe estructurar el programa educativo de formaque tengan éxito.

Los contenidos deben ser significativos para elniño/a.

Las actividades deben ser variadas, estimulantes ymotivadoras.

Habrá que trabajar todos los aspectos del áreacomunicativo-lingüística de manerainterrelacionada, sin tener que esperar a tenersuperado unos aspectos para trabajar otros.

Los contenidos a desarrollar serán los siguientes:

∗ Conductas básicas (atención, imitación yseguimiento de instrucciones)

∗ Percepción auditiva de ruidos y sonidos∗ Discriminación fonética∗ Memoria auditiva∗ Aspectos motores del habla (respiración,

soplo y praxias)∗ Capacidad articulatoria∗ Ritmo, entonación y fluidez verbal∗ Vocabulario∗ Organización morfosintáctica∗ Uso funcional del lenguaje mediante el

manejo de sus funciones∗ Comprensión oral

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LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

TRASTORNO O ALTERACIÓN DEFINICIÓN TOMA DE DECISIONES TRATAMIENTO

Cuando hablamos de Trastornogeneralizado del desarrollo (TGD) nos referimos a unaserie de entidades con tres grupos de manifestacionescomunes a todas ellas:

1. Trastorno de la relación social.

2. Trastorno de la comunicación, incluyendoexpresión y comprensión del lenguaje.

3. Falta de flexibilidad mental, quecondiciona un espectro restringido deconductas y una limitación en lasactividades que requieren cierto grado deimaginación.

Antes de todo decir que el diagnóstico decualquier trastorno generalizado del desarrollo esrealizado por la Unidad de Salud Mental Infantil yJuvenil, recoge el Equipo de Orientación Educativa eincorpora al informe psicopedagógico realizado por elorientador y el logopeda del equipo.

En algunos casos las modalidades de escolarizaciónson restrictivas, dictaminándose un centro específico,aula específica en centro ordinario o una unidadespecífica para alumnos con este trastorno.

Las propuestas educativas se concretan en un ampliocontinuo que va desde adaptaciones currículares muysignificativas hasta la introducción de elementosrelacionados con las HHSS y HHCC. El papel delespecialista de AL se integra en un modelo muycooperativo con el resto de los profesionales queintervienen en su educación.

Estas mismas observaciones son extensibles a cadauno de los distintos TGDs señalados.

Los aspectos metodológicos más significativos puedenencontrarse en el alto grado de estructuración de loscontextos educativos que le facilite la anticipación de lasactividades a realizar durante la jornada escolar, juntocon la utilización de materiales ideográficos (por ejemploen agendas y otro tipo de actividades que le ayudan aponerse en el papel del otro), el uso de sistemasalternativos/aumentativos de comunicación, actividadesde juegos interactivos en la aceptación del contactofísico, los formatos que promueven la toma de iniciativasen la comunicación, etc.

A la hora de realizar una propuesta educativa hay queincidir en dos tipos de elementos. Se han de tener encuenta:

Contextualizados: aquellos elementos que partendel entorno donde se desenvuelve el niño.

Descontextualizados: aquellos elementos que seapoyan en entornos donde no se desenvuelve elniño.

Ver documento extenso para mayor información sobreeste aspecto, extensible a cada uno de los distintos

TGDs mencionados.

Doc. TGD

Trastorno autista El autismo es un trastorno generalizado del desarrollo,de inicio precoz, que presenta alteraciones en: larelación social, la comunicación y el lenguaje y unespectro restringido de conductas e intereses.

Constituye una de las alteraciones más graves deldesarrollo, la conducta y la comunicación.

IDEA (Acta para la Educación de los Individuos conDiscapacidades) define el autismo como unadiscapacidad del desarrollo que afectasignificativamente la comunicación verbal y no-verbal yla interacción social, usualmente evidente antes de lostres años de edad, que afecta adversamente elrendimiento escolar del niño. Otras características amenudo asociadas con el autismo son la exhibición deactividades repetitivas y movimientos estereotípicos,resistencia a todo cambio en el medio ambiente ocambios en la rutina diaria, y reacciones poco usuales alas experiencias sensoriales .

Otros documentos útiles

Trastorno de Rett

También llamado Síndrome de Rett, se diagnosticaprincipalmente en niñas. En las niñas con síndrome deRett, el desarrollo transcurre de manera aparentementenormal hasta los 6 - 18 meses, punto en el cual lospadres empiezan a notar un cambio en elcomportamiento de sus hijas, y alguna regresión opérdida de habilidades, especialmente en lashabilidades motoras gruesas, tales como caminar ymoverse. A esto le sigue una pérdida notoria enhabilidades tales como el lenguaje, razonamiento, y usode las manos. La repetición de algunos movimientos o

Enlaces. Síndrome de Rett

gestos sin sentido son una pista importante paradiagnosticar el Trastorno de Rett; estos gestos son,típicamente, un movimiento constante de lavado demanos o de exprimir con las manos .

Trastorno desintegrativo infantil

Es un trastorno extremadamente infrecuente, es unaclara regresión en múltiples áreas de funcionamiento(tales como la habilidad para moverse, el control deesfínteres anal y urinario, y habilidades sociales y delenguaje) tras un período de al menos 2 años dedesarrollo aparentemente normal. Por definición, elTrastorno Desintegrativo de la Niñez sólo puedediagnosticarse si la aparición de los síntomas vieneprecedida de un período de desarrollo normal de almenos 2 años, y la regresión aparece antes de los 10años.

Trastorno de Asperger También conocido como Síndrome de Asperger, osimplemente Asperger, es un trastorno del desarrollocaracterizado por una ausencia de habilidades sociales;dificultad con las relaciones sociales, baja coordinación ybaja concentración, y un rango de intereses restringido,pero con inteligencia normal y habilidades de lenguajenormales en las áreas de vocabulario y gramática. ElTrastorno de Asperger suele tener una edad deaparición posterior a la del Trastorno Autista, o, almenos, se detecta más tarde. Un individuo conTrastorno de Asperger no muestra un retrasosignificativo en el desarrollo del lenguaje; sin embargo,puede tener dificultades para entender las sutilezasutilizadas en una conversación, tales como la ironía o elhumor. Además, mientras que muchos individuos conautismo presentan retraso mental, una persona conAsperger posee un nivel de inteligencia normal, osuperior a la normal.

Síndrome de Asperger

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Trastorno generalizado del desarrollo noespecificado

Esta categoría debe utilizarse cuando existe unaalteración grave y generalizada del desarrollo de lainteracción social recíproca o de las habilidades decomunicación no verbal, o cuando hay comportamientos,intereses y actividades esteriotipadas, pero no secumplen los criterios de un trastorno generalizado deldesarrollo específico, esquizofrenia, trastornoesquizotípico de la personalidad o trastorno de lapersonalidad por evitación. Por ej., esta categoríaincluye el autismo atípico : casos que no cumplen loscriterios de trastorno autista por una edad de inicioposterior, una sintomatología atípica o unasintomatología subliminal, o por todos estos hechos a lavez.

TRASTORNO O ALTERACIÓN DEFINICIÓN TOMA DE DECISIONES METODOLOGÍA

MUTISMO Se puede definir el mutismo selectivo como la dificultadque presentan algunos niños/as para comunicarseverbalmente en entornos y situaciones sociales pocofamiliares y/o con personas poco conocidas.

Esta definición indica, por una parte, que los niños conmutismo selectivo tienen una competencia lingüística ycomunicativa ajustada a su edad comprobada en elambiente familiar próximo y, por otra, que esta buenacompetencia no se pone en práctica en otros ambientesy con otras personas.

Además, estos alumnos suelen presentar algunosrasgos de personalidad característicos como timidez,retraimiento social, dependencia, perfeccionismo, etc.que, en el caso de concurrir en el alumno/a, puedenagudizar el problema o contribuir a su consolidación.

Al no tratarse de un trastorno propiamente del lenguajesino de un trastorno psicológico, el tratamientologopédico sería una especie de mediador para romperese mutismo o hacerlo extensivo a otras personas(dentro del entorno escolar), que seguiría en todo casolas indicaciones dadas por los especialistas de laUSMIJ.

Por lo general, no se precisan de adaptacionescurriculares específicas, aunque en el grupo clase eltutor/a deberá introducir estrategias comunicativasconcretas para conseguir emisiones orales por parte delalumno/a, siguiendo igualmente las orientacionesfacilitadas por la USMIJ.

Las necesidades más relevantes para los niños conmutismo selectivo van a ser las relacionadas con losámbitos afectivo-emocional y social. Pueden destacarselos siguientes:

Ámbito afectivo- emocional.

- Ser comprendido y aceptado por los adultos dereferencia y los iguales.

- Vincularse afectivamente de forma positiva con eladulto de regencia. Recibir seguridad, confianza yaceptación por parte de éste.

- Modificar sus expectativas negativas respecto alas relaciones sociales con los iguales y losadultos de referencia.

- Mejorar su sentimiento de competencia y decapacidad de afrontamiento.

- Disminuir la ansiedad y la frustración.

Ámbito social.

- Mejorar sus habilidades de relación con iguales.- Mejorar su integración en el grupo clase.- Desarrollar un rol adecuado dentro del grupo.- Aprender estrategias de participación por turnos

Ámbito comunicación:

- Establecer interacciones verbales con los adultosy niños de la escuela y de su entorno social yfamiliar

- Disminuir la ansiedad en las situaciones deinteracción social con otros.