1

DIET PADA DIABETES MELITUS

Oleh :Oleh :EDI ROSADI, A.Md.GiziEDI ROSADI, A.Md.Gizi

2

GAMBARAN UMUMGAMBARAN UMUM• Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan

gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh adanya peningkatan kadar glukosa (gula) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif.

Klasifikasi etiologis diabetes melitus:Klasifikasi etiologis diabetes melitus:• Tipe 1• Tipe 2• Tipe lain• Diabetes melitus gestasional

3

PATOFISIOLOGIPada DM tipe 2 jumlah insulin normal, mungkin lebih banyak. Insulin adalah hormon yang dikeluarkan oleh sel beta pankreas. Insulin diibaratkan sebagai anak kunci yang dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel yang akhirnya dimetabolisme menjadi tenaga. Yang terjadi pada DM tipe 2, reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel kurang jumlahnya. Reseptpr insulin diibaratkan sebagai lubang-lubang kunci pintu masuk ke dalam sel. Akibatnya glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit sedangkan dalam pembuluh darah meningkat.

4

P E N Y E B A BPankreas berhenti membuat insulin/insulin yg ada tdk cukup: Terjadi pd anak & remaja Termasuk kelompok IDDM/ketergantungan pd insulin Dpt diatasi dg penyuntikan insulin & menjaga keseimbangan

antara makanan, kegiatan& insulin yg disuntikan.

Insulin yg dikeluarkan tdk bekerja sbg mana mestinya : Merupakan faktor keturunan (diturunkan). Dimulai pada usia > 40 th. Termasuk kelompok NIDDM / tdk tergantung pd insulin. Sebagian besar disebabkan kegemukan.

5

GEJALA DIABETESBanyak kencing (poliuri)Banyak minum (polidipsi)Banyak makan (poliphagi)LemahKesemutan pada jari tangan dan kakiGatal-gatalPenglihatan kaburGairah seks menurunLuka sukar sembuh

6

PENYULIT DMPenyulit Akut

- Ketoasidosis diabetik- Hipoglikemi

Penyulit Menahun- Makroangiopati : pembuluh darah jantung, otak

- Mikroangiopati : pembuluh darah kapiler retina mata, ginjal

- Neuropati

7

PILAR PENGELOLAAN DM

Edukasi/penyuluhanDiet/perencanaan makanLatihan jasmaniIntervensi farmakologis

8

TUJUAN DIETMempertahankan kadar glukosa

darah dalam batas normalMenjaga kadar lipid darah dalam

batas normalMemberi cukup energi untuk

mempertahankan atau mencapai berat badan normal

Meningkatkan kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal

9

SYARAT DIETEnergi cukup. Energi basal 25-30 kkal/kg BB

normal, ditambah kebutuhan untuk aktivitas fisik dan keadaan khusus, misal ada tidaknya komplikasi. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar : makan pagi (20%), siang (35%), malam (30%) serta makanan selingan 2 – 3 kali (15%).

Kebutuhan protein normal, 10-15% kebutuhan energi total.

Kebutuhan lemak sedang, 15 – 25 %Kebutuhan karbohidrat 60 – 70 %Penggunaan gula murni dalam minuman dan

makanan tidak dianjurkan, kecuali sebagai bumbu. Bila kadar glukosa darah terkendali dan diinginkan, konsumsi gula murni sampai 5 % dari kebutuhan energi total diperbolehkan.

10

SYARAT DIETGula alternatif digunakan secukupnya.Asupan serat dianjurkan 30 g/hari

dengan mengutamakan serat larut air yang terdapat di dalam sayur dan buah.

Tekanan darah normal boleh mengkonsumsi natrium (dalam bentuk garam dapur) 3000 mg/hari.

Cukup vitamin dan mineral.

11

KADAR GULA DARAH SEWAKTU DAN PUASAKADAR GULA DARAH SEWAKTU DAN PUASAUNTUK PENYARINGAN DAN DIAGNOSA DM UNTUK PENYARINGAN DAN DIAGNOSA DM

(mg/dl(mg/dl))

Kadar Glukosa Bukan DM

Blm pasti DM DM

Kadar Glukosa darah sewaktuPlasma venaDarah kapiler

< 110< 90

110 – 199 90 – 199

200 200

Kadar glukosa darah puasaPlasma venaDarah kapiler

<110< 90

110 – 125 90 - 109

126 110

12

Kisaran Indeks Glikemik

Indeks glikemik nilai Tinggi ≥ 70Sedang 56-69

Rendah ≤ 55

13

Gula dan kandungan Pemanis Buatan

Sukrosa : 16 kalori/sdtFruktosa : 11 kalori/sdtXylitol : 16 kalori/sdtAspartam : 4 kalori/sdt (200 x > gulaAcesulfame-K : 200 x > manis dari gula Sakarin : 300-400 x > manis dari

gulaSucralose : 600 x > manis dari gula

14

Jenis pemanis Buatan (Merk Dagang)

• Gula Tropicana slim (gula jagung)• Saccorit• Equal• Gula Diabetasol

15

MACAM DIET DMMacamMacam Energi/Energi/

kalkalProt/grProt/gr Lemak/Lemak/

grgr

KH/grKH/grII 11001100 4343 3030 172172IIII 13001300 4545 3535 192192IIIIII 15001500 51,551,5 36,536,5 235235IVIV 17001700 55,555,5 36,536,5 275275VV 19001900 6060 4848 299299VIVI 21002100 6262 5353 319319VIIVII 23002300 7373 5959 369369VIIIVIII 25002500 8080 6262 396396

16

BAHAN MAKANAN SEHARI (dalam Satuan Penukar)

Bahan Makanan

1100KKal

1300KKal

1500KKal

1700KKal

1900KKal

2100KKal

2300KKal

2500KKal

Mkn pokok 2,5 3 4 5 5,5 6 7 7,5Ikan/penukar 2 2 2 2 2 2 2 2Daging/penukar

1 1 1 1 1 1 1 1

Tempe/penukar

2 2 2,5 2,5 3 3 3 5

Sayuran A S S S S S S S SSayuran B 2 2 2 2 2 2 2 2Buah/penukar 4 4 4 4 4 4 4 4Susu/penukar - - - - - - 1 1Minyak/penukar

3 4 4 4 6 7 7 7

17

Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan

PenukarBahan Makanan

PenukarEnergi(kkal)

KH(g)

P(g)

L(g)

I. Sumber KH 175 40 4 -II. Protein Hewani :Rendah LemakLemak sedangTinggi lemak

5075

150

---

777

2513

III. Protein Nabati 75 7 5 3IV. Sayuran :Golongan AGolongan BGolongan C

-2550

-5

10

-13

---

18

Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan Penukar

Bahan Makanan Penukar

Energi(kkal)

KH(g)

P(g)

L(g)

V. Buah-buahan 50 12 - -VI. SusuTanpa lemakRendah lemakTinggi lemak

75125150

101010

777

-6

10VII. MinyakLemak tak jenuhLemak jenuh

5050

--

--

--

VIII. Makanan tanpa kalori

- - - -

19

BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN

1. Sumber KH kompleks.2. Sumber protein lemak rendah :

ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu, kacang-kacangan.

3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas.

20

BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN

(DIBATASI/DIHINDARI)1. Mengandung banyak gula

sederhana (gula,madu, SKM, sirup,cake,dodol,dll).

2. Mengandung banyak lemak (santan,margarin, dll)

3. Mengandung banyak natrium (makanan kaleng, garam, vetsin, telur asin, dll)

21

Terima kasih