Đinh nội tủy mềm dẻo

Dùng trong gãy thân xương đùi

Các nguyên tắc căn bản?

Các nguyên tắc cơ bản

Ba điểm tựa

Hành xương

Thân xương

Hành xương

Các kiểu gãy

1. Ngang (chỉ định lý tưởng)

2. Chéo ngắn

3. Chéo dài với vỏ xương còn tựa

4. Xoắn

5. Nhiều tầng hoặc bi-fragmentary

6. Gãy bệnh lý (kén xương)

Các bước tiến hành

1. Chuẩn bị phòng mổ 2. Kê bệnh nhân 3. Kéo khôi phục chiều dài xương 4. Chọn cỡ đinh 5. Uốn đinh 6. Đưa đinh vào xương 7. Đưa đinh đến ổ gãy 8. Nắn xương 9. Đưa đinh qua ổ gãy 10. Cắt đinh ngoài hành xương

1. Chuẩn bị phòng mổ PTV cần được nhìn trực diện vào màn hình

2. Kê bệnh nhân

Chuẩn bị trước mổ rất quan trọng

Tại sao cần dùng bàn kéo xương?

1. Để có thể thao tác độc lập

2. Không cần lo giữ chiều dài trong khi bạn đang đóng đinh

3. Có thể xem được hình thật sự nghiêng 90 độ

Cần kiểm tra khả năng xem được phim thẳng và nghiêng trước khi trải khăn mổ

Hình thẳngHình nghiêng

Đầu tiên, cần xoay ngoài đoạn xa, tại sao?

Ở tư thế duỗi,

cơ thắt lưng chậu

xoay ngoài đoạn gần

Do vậy, cần xoay ngoài

đoạn xa để phù hợp

theo đoạn gần

Đinh

Trợ cụ

3. Khôi phục chiều dàiTrước khi kéo Sau khi kéo

Đinh cần bằng 1/3 đường kính

của lòng tủy

4. Quyết định cỡ đinh

5. Chọn cấu hình đinh

Ngược dòng Xuôi dòng

Uốn đinh

Kiểu đinh

Ngược dòng

Kiểu uốn đinh

Xuôi dòng Xuôi dòng

6. Cho đinh vào

Điểm cho đinh vào

Khoan vỏ xương

Đưa đinh lênĐưa cả hai đinh lên

Uốn cong đinh nhẹ để đưa đinh qua khu vực hành xương

Chỉnh cán khoan thẳng hàng với trục đinh

Đóng búa để đưa đinh lên

7. Luồn đinh qua ổ gãy7. Luồn đinh qua ổ gãy

8. Nắn xương

Dụng cụ nắn xương

Sợi carbon( thấu quang)

9. Đưa đinh vào đoạn gần hay đoạn xa

9. Đưa đinh vào đoạn gần hay đoạn xa

Vị trí cuối cùng của đinh

Đưa đinh vào vị trí cuối

Vị trí lý tưởng sau cùng

Kéo ra đến khoảng cách đã đo

Withdraw to4 cm.

Cắt 4+1 cm

Sẽ chừa lại 1 cm đinh lộ ra

Vị trí cuối cùng dùng cây thúc đinh vào, có mặt chéo

Hình ảnh cuối cùng

1 cm

.

1 cm.

Dồn ổ gãy

POW

Vị trí cuối cùng

X quang nhìn OK

Nhưng cần kiểm tra gì nữa?

Lâm sàng có thẳng trục không

=

Kiểm tra lâm sàng

=