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REGISTROS MANUAL DE ESTANDARES DE SEGURIDAD Y BUENAS PRÁCTICAS AMBIENTALES

Item Registros Codigo123456789

10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455 Trabajos con herramientas manuales en altura56575859606162636465

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6768

Carta Inicio ObraDeclaración PreocupacionalHistoria OcupacionalCharla de Inducción Hombre NuevoCharla de Induccion Línea de MandoTest de Evaluación Charla de InducciónActa de Constitución Comité ParitarioCheck List Baños y DuchasCheck List Comedores y VestidoresCheck List OficinasDeclaración de Residuos en ObraCatastro Mensual de Residuos en ObraCheck List de IluminaciónCheck List Tableros EléctricosRegistro Control de IngresoCheck List de Vehículos Check List Bodega de CombustiblesCheck List Bodega de GasesCheck List Bodega de Sustancias PeligrosasRuta de Riego para Camión AljibeHoja de Control de RiegoCheck List Control de PolvoCheck List Control de Ruido Check List Dispensador de Agua Potable Control de Distribución de CombustibleCheck List Equipos MayoresCheck List Movimiento de TierraCheck List de SeñaleticaAnálisis de Riesgos del Trabajo Check List Arnés de Seguridad Tarjeta de Control de Bodega de EPPInspección de EPPCheck List Reconocimiento y MotivaciónContacto PersonalCheck List ExcavacionesCheck List Estación de EmergenciaCheck List Codigo de ColoresCheck List Herramientas ManualesCheck List Herramientas EléctricasCheck List Orden y AseoCheck List Sierra CircularEsmeril AngularCheck List Cilindro de Gases ComprimidosInventario de Sustancias Peligrosas en Centros de AlmacenamientoCheck List Sustancias PeligrosasCheck List Manejo Manual de MaterialesCheck List Manejo de MoldajesCheck List EnfierraduraCheck List HormigonadoCheck List Trabajos en CalienteFormulario de Permiso Trabajo en CalienteCheck List EscalasCheck List AndamiosTarjetas de Andamio

Check List Trabajos en AlturaCheck List Pantallas de ProtecciónCheck List Eslingas de CadenasCheck List Cables de Acero, Eslingas/EstrobosCheck List Ganchos y GrilletesCheck List CompresorPermiso de BloqueoTarjeta de BloqueoCheck List Montaje de EstructuraPlanilla Control de Detectores de Radiaciones Ionizantes

Check list Inspección Gamagrafia y radiografía industrial con equipos móviles Check List Soldadura y OxicortePermiso de Ingreso Espacios Confinados

ESTANDAR INICIO DE OBRA

INICIO DE OBRA REV: FECHA:

Fecha:

Señor:

Mutual de Seguridad CCHC

De mi consideración:

1. Asesoría en Prevención de Riesgos2. Material de apoyo visual para nuestra obra (letreros)3. Material de capacitación (trípticos, manuales)

Esperando una buena acogida de su parte,

Les saluda Atte.

Administrador de Obra

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Por la presente informo a usted que nuestra empresa, ha iniciado una Obra en (dirección), denominada (nombre de la obra), la cual contará con un número aproximado de ………. trabajadores y cuyo Ingeniero Administrador es el Sr ……………………… Por consiguiente, solicito a usted, continuar con la entrega de los siguientes servicios:

Además comunico a usted, que el Proyecto contará con un Experto en Prevención de Riesgos, a tiempo completo, quién tendrá la responsabilidad de liderar la gestión del Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente de la Obra.

DECLARACIÓN PREOCUPACIONAL

PROYECTO :FECHA :NOMBRE :CÉDULA DE IDENTIDAD :FECHA DE NACIMIENTO :EDAD :ESTADO CIVIL :DIRECCIÓN :TELÉFONO FIJO O CELULAR :PROFESIÓN U OFICIO :CARGO AL QUE POSTULA :GRUPO SANGUÍNEO :

1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADESSI NO PREGUNTAS

¿ HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO ?

¿ HA SIDO OPERADO ?

¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR O RENAL ?

¿ HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS ?

¿ SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA ?

¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA ALÉRGICO ?

¿ TIENE VISIÓN NORMAL ?

¿ USA LENTES ÓPTICOS ?

¿ TIENE OÍDOS NORMAL ?

¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA ?

¿ PADECE DE DIABETES ?

¿ SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ?

2.- EXAMEN MÉDICO

PESO : PRESIÓN ARTERIAL :

ESTATURA : PULSO :

3.- HÁBITOS

SI NO

¿ FUMA Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?

¿ BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?

¿ QUÉ MEDICAMENTO TOMA E INDIQUE CUÁL TOMA ?

¿ CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS ? (INDIQUE QUE TIPO)

¿ PRACTICA ALGÚN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA ?

INDICAR DEPORTE QUE PRACTICA.

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

4.- EXPERIENCIA LABORAL

INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO

¿ CUÁNTO TIEMPO LABORA EN SQM?

OBSERVACIONES DE PREVENCION DE RIESGOS

Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en laLey 19.628, autorizo a mi empleador y a la Mutual de Seguridad para divulgar los resultados de estaDeclaración, de los exámenes médicos y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos.Consentimiento Informado

V° B° Jefe de SSO y MA Obra FIRMA DEL POSTULANTE

ESTANDAR SALUD OCUPACIONAL

REV: 0 FECHA:

RESPUESTAS

Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en laLey 19.628, autorizo a mi empleador y a la Mutual de Seguridad para divulgar los resultados de estaDeclaración, de los exámenes médicos y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos.

FIRMA DEL POSTULANTE


HISTORIA OCUPACIONALREV: 0

FECHA:

Fechas Empresa Ocupación Exposición a ObservacionesDesde Hasta

Rut del Trabajador Nombre Firma

Indicación del examen preocupacional:


Observaciones Departamento de SSO y MA:

Nombre y Firma Jefe SSO y MA Obra


FECHA:

Observaciones

ESTANDAR INDUCCION HOMBRE NUEVO

ACTA DERECHO A SABER (ART 21, DS Nº 40) REV: 1

NOMBRE DEL PROYECTO

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT

ESPECIALIDAD

CATEGORIA

FECHA DURACION DE LA CHARLA

ACTA DERECHO A SABER

A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de todos los riesgos que entrañan las laboresque desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de estoun método seguro de trabajo, además aquellos aspectos ambientales que tengan relación con mi trabajo.

1.- Ley de Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales, Ley N° 16.744

2.- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad.

3.- Políticas de Seguridad y Salud Ocupacional y Medio Ambiente.

4.- Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental

5.- Reconocimiento del área de trabajo.

6.- Elementos de protección personal, tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad.

7.- Control de Emergencias, Incendios, Uso de Extintores, Primeros Auxilios, Atención de lesionados y E.A

8.- Procedimiento Trabajo en Altura, Procedimientos de Trabajo Seguro, uso correcto de arnés de seguridad.

9.- Superficies de Trabajo; andamios, escalas, escaleras, plataformas, elevadores de personas, etc.

10.- Manejo de materiales; maniobras, trabajo con equipos de levante (Tirford, tecles, estrobos, etc.).

11.- Riesgos eléctricos, equipos energizados.

12.- Esmeril angular; uso seguro.

13.- Oxicorte; uso, riesgos y medidas preventivas.

14.- Cilindros de Gases Comprimidos; manejo, almacenamiento y transporte.

15.- Trabajos de soldadura.

16.- Excavaciones, Entibaciones, Fortificaciones y Taludes.

17.- Hormigonado.

18.- Housekeeping (Orden y Aseo).

19.- Señales y Señaleros de advertencia

20.- Exposición a Ruidos, polvo y vibraciones.

21.- Desplazamientos por áreas de trabajo.

22.- Higiene Personal, Recomendaciones.

23.- Manejo, uso y transporte de sustancias peligrosas.


24.- Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de Seguridad.

25.- Procedimiento Operacional de Equipos, Maquinarias y Herramientas, uso de canastillo.

26.- Combustibles; Manejo, Almacenamiento y Transporte.

27.- Cambio de conducta, Autocuidado.

28.- Prohibición de ingreso al Proyecto bajo la influencia de alcohol y/o drogas.

29.- Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales.

30.- Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de residuos.

31.- Equipos Radioactivos

32.- Otros (Especificar).........................................................................................................................

INSTRUCTOR DEPTO. SSO y MA INSTRUCTOR DE TERRENO

NOMBRE

CARGO

FIRMA FIRMA DEL TRABAJADOR


FECHA:


A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de todos los riesgos que entrañan las laboresque desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de estoun método seguro de trabajo, además aquellos aspectos ambientales que tengan relación con mi trabajo.

Ley de Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales, Ley N° 16.744

Reglamento Interno de Higiene y Seguridad.

Políticas de Seguridad y Salud Ocupacional y Medio Ambiente.

Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental

Reconocimiento del área de trabajo.

Elementos de protección personal, tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad.

Control de Emergencias, Incendios, Uso de Extintores, Primeros Auxilios, Atención de lesionados y E.A

Procedimiento Trabajo en Altura, Procedimientos de Trabajo Seguro, uso correcto de arnés de seguridad.

Superficies de Trabajo; andamios, escalas, escaleras, plataformas, elevadores de personas, etc.

Manejo de materiales; maniobras, trabajo con equipos de levante (Tirford, tecles, estrobos, etc.).

Riesgos eléctricos, equipos energizados.

Esmeril angular; uso seguro.

Oxicorte; uso, riesgos y medidas preventivas.

Cilindros de Gases Comprimidos; manejo, almacenamiento y transporte.

Trabajos de soldadura.

Excavaciones, Entibaciones, Fortificaciones y Taludes.

Hormigonado.

Housekeeping (Orden y Aseo).

Señales y Señaleros de advertencia

Exposición a Ruidos, polvo y vibraciones.

Desplazamientos por áreas de trabajo.

Higiene Personal, Recomendaciones.

Manejo, uso y transporte de sustancias peligrosas.

Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de Seguridad.

Procedimiento Operacional de Equipos, Maquinarias y Herramientas, uso de canastillo.

Combustibles; Manejo, Almacenamiento y Transporte.

Cambio de conducta, Autocuidado.

Prohibición de ingreso al Proyecto bajo la influencia de alcohol y/o drogas.

Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales.

Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de residuos.

Equipos Radioactivos

Otros (Especificar).........................................................................................................................

FIRMA DEL TRABAJADOR


CHARLA DE INDUCCION A PROFESIONALES REVISION : 1

EMPRESANOMBRERUTPROFESIÓNCARGOFECHA DURACION DE LA CHARLA


A través, de esta acta declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entrañan las laboresque desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de estoun método seguro de trabajo.

1.- Descripción de SQM, Objetivos y Alcance.

2.- Antecedentes Generales: Visión, Misión y Valores de la Empresa.

3.- Organización de SSO y MA; Estrategia SQM en el SG SSO y MA

4.- Definición de la Organización Operativa.

5.- Nuestras razones para la seguridad.

6.- Estrategia de SQM con el SG SSO y MA

7.- Evolución en Seguridad.

8.- Visión de la Seguridad.

9.- Visión Ambiental.

10.- Políticas de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

11.- Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental, Programa Personalizado

12.- Resultados estadísticos últimos 6 años.

13.- Filosofía Cero Accidente.

14.- Introducción a las Sistemas de SSO y MA

15.- Procedimientos del Sistema de Gestión de SSO

16.- Procedimientos del Sistema de Gestión de MA

17.- Definiciones (Accidentes (Legal, Operacional, de trayecto); Incidente; Seguridad y SO, Identificaciónde peligro; Plan de Prevención Ambiental; Aspectos Ambientales, Peligro; Riesgo, ART).

18.- Componentes de un incidente.

19.- Marco Legal (Constitución Política; Código del Trabajo; Ley 16.744; Decretos Supreos, Reglamentos)

20.- Principio de los Pocos Críticos

21.- Plan Personalizado de Actividades

22.- Uso de extintores.20.-23.- Emergencia y Primeros Auxilios.


24.- Otros (especificar)

INSTRUCTOR DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS Y MEDIO AMBIENTE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FIRMA DEL PARTICIPANTE


FECHA:


A través, de esta acta declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entrañan las laboresque desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de esto

Descripción de SQM, Objetivos y Alcance.

Antecedentes Generales: Visión, Misión y Valores de la Empresa.

Organización de SSO y MA; Estrategia SQM en el SG SSO y MA

Definición de la Organización Operativa.

Nuestras razones para la seguridad.

Estrategia de SQM con el SG SSO y MA

Evolución en Seguridad.

Visión de la Seguridad.

Visión Ambiental.

Políticas de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental, Programa Personalizado

Resultados estadísticos últimos 6 años.

Filosofía Cero Accidente.

Introducción a las Sistemas de SSO y MA

Procedimientos del Sistema de Gestión de SSO

Procedimientos del Sistema de Gestión de MA

Definiciones (Accidentes (Legal, Operacional, de trayecto); Incidente; Seguridad y SO, Identificaciónde peligro; Plan de Prevención Ambiental; Aspectos Ambientales, Peligro; Riesgo, ART).

Componentes de un incidente.

Marco Legal (Constitución Política; Código del Trabajo; Ley 16.744; Decretos Supreos, Reglamentos)

Principio de los Pocos Críticos

Plan Personalizado de Actividades

Uso de extintores.

Emergencia y Primeros Auxilios.

Otros (especificar)

FIRMA DEL PARTICIPANTE

TEST DE EVALUACIÓN CHARLA DE INDUCCIÓN REV: 02 FECHA:

Proyecto FechaNombre Trabajador Firma

I. Responda con una V si es verdadero o F si es Falso a las siguientes oraciones:

1. DISPOSICIONES LEGALESa) Toda lesión que sufra un trabajador debe ser denunciada dentro de la jornada de trabajo.b) Las disposiciones del Reglamento interno son de cumplimiento voluntario.c) Cada vez que participe en alguna capacitación debo firma para constatar mi asistencia.d) Debo cumplir con las recomendaciones del Comité Paritario.

2. SUPERFICIES DE TRABAJO.a) Toda superfice improvisada como tinetas, tablones sobrepuestos, etc., no debe ser utilizada.b) La tarjeta roja, en un andamio, me indica que puedo utilizarlo, pero con mucho cuidado.c) La escala debe estar debidamente afianzada para ser utilizada.d) En andamios de 1 cuerpo no es necesario el uso de barandas de protección.

3. TRABAJO EN ALTURA.a) El arnés de seguridad debo usarlo con 2 colas de seguridad.b) Las argollas laterales del arnés, ofrecen la mejor protección, en caso de caídas.c) En todo trabajo en algura debo usar barbiquejo.d) El lugar de enganche de la cola de seguridad debe ser firme y capaz de resistir la caída del trabajador.

4. RIESGO ELECTRICO.a) El agua es un medio aislante de la electricidad.b) Cualquier trabajador puede manipular un tablero eléctrico.c) La herramienta que no cuente con el distintivo del color del mes, debe ser ocupada en forma normal.d) Antes de manipular herramientas y equipos eléctricos se debe revisar su enchufe y extensiones.

5. MANEJO DE MATERIALESa) El uso del pito del rigger o señalero me indica que se traslada carga suspendida.b) El realizar esfuerzos con la espalda me permite una mejor capacidad de levante.c) Debo evitar dejar objetos como tablones, alzaprimas, etc. Apoyados en los muros donde puedan caer.d) Antes de levantar una carga, debo revisar que no exista ningún peligro para mis manos.

6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS.a) La alarma de retroceso debe ser considerada como señal de advertencia y precaución.b) Cualquier disco puede ser utilizado en un esmeril angular.c) Antes de encender una herramienta debe comprobar que el botón de encendido no esté accionado.d) En trabajos con llama abierta debo contar con un extintor en el lugar de trabajo.

7. EXCAVACIONES.a) No se deben almacenar materiales al borde de las excavaciones.b) La falta de entibación o talud apropiado favorece la generación de derrumbes.c) No importa la ubicación de las fuentes generadoras de vibración en las excavaciones.d) Debo utilizar los accesos habilitados y no desplazarme por los costados de la excavación.

8. PLAN DE EMERGENCIA.a) Sólo la Brigada de emergencia puede dar la alarma en caso de una emergencia.b) Para sofocar fuegos con equipos eléctricos energizados puedo usar agua.c) Toda herida debe ser curada para evitar infecciones.d) Una manera de evitar el estado de shock de una víctima, es dándole a beber agua y medicamentos.

9. ENFERMEDADES PROFESIONALES.a) El uso de manga larga favorece el control de la radiación solar.


ESTANDAR INDUCCIÓN HOMBRE NUEVO

b) La sordera profesional es una enfermedad irreversible.c) No debo manipular o guardar cualquier sustancia, dispositivo o material desconocido.d) El uso de endotapones o tapones auditivos es una medida que me protege contra el ruido.

10. MEDIO AMBIENTE.a) La exclusiva responsabilidad, en el cuidado del medio ambiente, es de la Administración de la Obra.b) Antes de barrer se debe humedecer el lugar para evitar el levantamiento de polvo.c)d) Los derrames de petróleo y aceites, también pueden contaminar las napas subterráneas de agua.

ITEMES EVALUADOS1. DISPOSICIONES LEGALES2. SUPERFICIES DE TRABAJO3. TRABAJO EN ALTURA4. RIESGO ELECTRICO5. MANEJO DE MATERIALES6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS7. EXCAVACIONES8. PLAN DE EMERGENCIA9. ENFERMEDADES PROFESIONALES10. MEDIO AMBIENTEPROMEDIO FINAL 0

Observaciones de Prevención de Riesgos:

Al acumular basuras en los comedores y vestidores se favorece la propagación de vectores. (Moscas, ratas).

ESTANDAR COMITÉ PARITARIO

ACTA DE CONSTITUCION DEL COMITÉ PARITARIO REV: 0 FECHA:

1. APERTURA DE LA MESA ESCRUTADORA GENERAL DE SUFRAGIOS

Se deja constancia que:

2. CIERRE DE MESAS RECEPTORAS

Se presentaron a votar ___ trabajadores, los cuales emitieron su voto respectivo.

3. RECUENTO DE VOTOS Y NOMINA DE ELEGIDOS

MAYORIA NOMBRE Y APELLIDOS Nº DE VOTOS1a2a3a4a5a6a

Miembros Titulares Miembros Suplentes


ACTA DE ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES AL COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD DE OBRA

En ____________, a __ de _____________ de 200_, siendo las ______ horas, se procede a constituir la mesa escrutadora general de los sufragios para elegir a los representantes de los trabajadores ante el Comité Paritario de Higiene y Seguridad.

La mesa escrutadora general de sufragios es presidida por el señor ________________, como secretario a el señor _______________ y como vocal a el señor __________________.

Con fecha __ de ___________ de 200_, mediante circular N° 00_ y avisos colocados en la Empresa se dieron a conocer los nombres de los representantes de la empresa ante el Comité Paritario y se convocó para el día de hoy __ de _________ de 200_ a la elección de los trabajadores.

Siendo las ____ horas del __ de _____________de 200_, el Presidente que suscribe procede a cerrar a recepción de votos, dejando constancia que:

A las _____ horas del __ de _________ de 200_, se procede a efectuar el recuento de votos, ante la presencia de quienes suscriben. Los resultados son los siguientes:

De acuerdo a lo establecido en el artículo 7° del Decreto Supremo N°54 fueron elegidos miembros del Comité Paritario en representación de los trabajadores señores:

1 12 23 3

Nombres y Apellidos Nº de Votos

123456789

101112

4. CONSTANCIA

Señor:Rut:Cargo: Firma

Señor:Rut:Cargo: Firma

Señor:Rut:

3.1 Listado de personas que obtuvieron votos en orden decreciente:

3.1 De la votación:

· N° de votos entregados en la mesa:· N° de votos sufragados:· N° de votos contabilizados en urnas:· N° de votos válidos:· N° de votos nulos:· N° de votos en blanco:· Total de trabajadores de la empresa, faena, sucursal o agencia:· N° de votantes:

· N° de votantes ausentes:

Siendo las ____ horas, se procede a cerrar el proceso de elección y los abajo firmantes dan fe que el proceso se efectuó de acuerdo a lo establecido en la Ley 16.744, el Decreto N° 54 y el Decreto Supremo N° 30 de 1988.

Cargo: Firma


CHECK LIST BAÑOS Y DUCHAS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NOBAÑOS¿Existe cantidad de baños suficientes conforme a dotación de trabajadores?¿Acceso a baños es expedito y libre de obstrucciones?¿Se mantiene los baños limpios y desinfectados?¿Se cuenta con papeleros en cada baño?¿Los excusados cuentan con separaciones y puertas en buen estado?¿Existen baños independientes para hombres y mujeres?¿La empresa que desarrolla limpieza de baños químicos cuenta con Res. Sanitaria?¿Existe cantidad suficiente de lavamanos?¿Existe una ventilacion adecuada y/o extractores de gases - vapores ?¿Existe iluminacion adecuada?DUCHAS¿Existe número suficiente de duchas conforme a dotación de trabajadores?¿Cuentan las duchas con agua fría y caliente?¿Se ubica el calefont fuera del recinto de duchas?¿Piso de duchas es antideslizante?¿Las duchas cuentan con separador y cortinas?¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento?¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza de baños y duchas?¿Existe un encargado para la limpieza de baños y duchas?¿Existe un deposito de residuos?¿Existe extractor de vapores y gases que eviten la humedad exseciva?Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR INSTALACIONES DE FAENAS

CHECK LIST BAÑOS Y DUCHAS REV: 0

FECHA:

ÁREA

FIRMA FECHA

N.A Responsable ejecución Fecha

N.A: NO APLICABLEOBSERVACIONES:

REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST COMEDORES Y VESTIDORES REV: 0

FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

INSPECCIONADA PORFIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución FechaVESTIDORES¿Se cuenta con casilleros suficientes para cada trabajador?¿Existe casillero adicional para el trabajador que manipule sustancias tóxicas?¿Se prohíbe el uso de vestidores como comedores?¿Los vestidores cuentan con una ventilación adecuada?¿Se cuenta con depositos de residuos?¿Se prohíbe el uso de vestidor para almacenar materiales?¿Se mantienen libres de acumulación de agua?COMEDORES¿Se cuenta con ventilacion adecuada?¿Se cuenta con bancas y mesas suficientes para los trabajadores?¿Cuentan con superficies lavables para bancas, sillas y mesas?¿El piso es sólido y de fácil limpieza?¿Se realiza desratización, desinsectación y sanitización programada?¿Se cuenta con lavaplatos con agua potable?¿Se cuenta con artefacto de refrigeración para los alimentos?¿Se cuenta con cocinilla con quemadores en buen estado?¿Las cañerías de la instalación de gas son de cobre?¿Existe iluminación adecuada y red eléctrica?¿Se provee de contenedores suficientes para la disposición de residuos?¿Existe señalética con prohibición de fumar?¿Se cuenta con extintor operativo en comedor?¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento?¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza del comedor?¿Existe un encargado para la limpieza de comedor?Otros:


REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA


CHECK LIST OFICINAS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿Existe iluminación adecuada?¿Existe una ventilacion adecuada?¿Existe panel informativo?¿Se mantiene en buen estado el piso y paredes?¿Existe cantidad suficiente de escritorios y en buen estado?¿Las sillas se encuentran en buen estado?¿Existe señalética con prohibición de furmar?¿Existen papeleros suficientes?¿Existe cantidad suficiente de enchufes para evitar la sobrecarga con extensiones?¿Existe extintor operativo y debidamente ubicado con su señalética?¿Existen vías de evacuación debidamente señalizadas?¿Existe papelero por cada cubiculo u oficina?¿Los pasillos entre escritorios tienen una distancia apropiada (80 cms)?¿Existe alarma de alerta de incendios?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST OFICINAS REV: FECHA:

ÁREA

FIRMA FECHA



REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA


DECLARACIÓN DE RESIDUOS EN OBRA

N° CORRELATIVO

NOMBRE DEL CENTRO GENERADOR:

DESTINATARIO:

NOMBRE DEL RESIDUO

CLASIFICACIÓN CONTENEDOR

RD RO RP M E N° de Contenedores

Capacidad del Contenedor: (208 lt), (1 m3), (12 o 20 m3)

OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA DESPACHADOR:

TRANSPORTISTA

EMPRESA:

RUT EMPRESA TRANSPORTISTA:

OBSERVACIONES:

OBRA:

NOMBRE Y FIRMA DEL CHOFER:

RD: RESIDUOS DOMICILIARIOS

RO: RESIDUOS ORGÁNICOS

RP: RESIDUOS PELIGROSOS

M: METALES

E: ESCOMBROS

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR MANEJO DE RESIDUOS

DECLARACIÓN DE RESIDUOS EN OBRA REV:0 FECHA:30/11/2007

DATOS DEL DESTINATARIO NOMBRE DEL CENTRO GENERADOR:

DESTINATARIO:

CONTENEDOR UNIDADNOMBRE DEL DESTINATARIO:

N° de Contenedores Capacidad del ContenedorCANTIDAD RECIBIDA

Capacidad del Contenedor: (208 lt), (1 m3), (12 o 20 m3)

OBSERVACIONES: DISCREPANCIAS/OBSERVACIONES

FECHA:

TRANSPORTISTA

EMPRESA:

PATENTE: NOMBRE Y FIRMA ACEPTACIÓN

OBSERVACIONES: (EXCEPTO DISCREPANCIAS)

CANTIDAD DESPACHADA

FECHA ENTREGA A DESTINATARIO:


CATASTRO MENSUAL DE RESIDUOS POR OBRA

OBRA:CONTRATO:

FECHA:

N° NOMBRE DEL RESIDUOCLASIFICACIÓN

RD RO RP M E

TOTALES:

RD: Residuos Domiciliarios; RO: Residuos Orgánicos; RP: Residuos Peligrosos; M: Métalicos; E: Escombros

PREPARADO POR: REVISADO Y APROBADO POR:

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR MANEJO DE RESIDUOS

CATASTRO MENSUAL DE RESIDUOS POR OBRA REV: 0 FECHA:

CONTRATO:

UNIDAD (Kg)

RD: Residuos Domiciliarios; RO: Residuos Orgánicos; RP: Residuos Peligrosos; M: Métalicos; E: Escombros

REVISADO Y APROBADO POR: FECHA:

NOMBRE Y FIRMA

CANTIDAD MENSUAL GENERADA

DISPOSICIÓN FINAL U OTRO USO

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE ILUMINACION

CHECK LIST ILUMINACION REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES¿Existe un plano referencial del sistema de distribución de luminarias en la obra?¿Las luminarias son de capacidad suficiente?¿Las vías para el tránsito se encuentran bien iluminadas?¿ Las áreas de trabajo se encuentran bien iluminadas?¿Existe buena iluminación en las oficinas?¿Existe buena iluminación en los comedores?¿Existe buena iluminación en los guardarropias?¿Existe buena iluminación en los baños y duchas?¿Existe buena iluminación en las bodegas?¿Existe la capacidad suficiente de luminarias en las áreas de trabajo?

Otros:



FIRMA FECHA FIRMA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR TABLEROS ELECTRICOS

CHECK LIST TABLEROS ELECTRICOS REV: FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿Tableros eléctricos cuentan con interruptores diferenciales?¿Existen separadores de fase en buen estado?¿Se ha implementado acrílico de protección para el conexionado?¿Se identifican las fases y neutro?¿Los cables de conexionado están ordenados?¿Existe conexión a tierra al interior de tablero?¿Existe conexionado de línea a tierra en exterior?¿La línea de tierra está identificada?¿Existen tomas de corriente embutidos y en buenas condiciones?¿Tablero cuenta con protección contra la humedad?¿Cuenta con sistema de soporte o fijación adecuada?¿Se cuenta con candado que impida su apertura por trabajadores no autorizados?¿Tablero eléctrico cuenta con señalética?

Otros:



SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

REGISTRO INGRESO DE PERSONAS Y VEHICULOS

FECHA NOMBRE RUTPATENTE VEHICULO

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE INGRESO A OBRAS

REGISTRO INGRESO DE PERSONAS Y VEHICULOS REV: 0 FECHA:

EMPRESA DESTINOHORA HORA

OBSERVACIONINGRESO SALIDA


CHECK LIST VEHICULOS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿El vehiculo se encuentra con sus documentos al día?¿ El vehiculo tiene un programa de mantención?¿ El sistema de dirección del vehiculo se encuentra en buenas condiciones?¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?¿El vehiculo tiene neumatico de repuesto?¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?¿La bocina del vehiculo se encuentra en buen estado?¿Los cinturones de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?¿El vehiculo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?¿El vehiculo cuenta con cuñas?

Otros:Vehiculo a cargo del Sr:Vehiculo Patente:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR VEHICULOS

CHECK LIST VEHICULOS REV: 0 FECHA:

ÁREA

FIRMA



REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST BODEGA DE COMBUSTIBLES

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR¿Los combustibles se almacenan en una bodega exclusiva?¿Los combustibles se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?¿ La bodega de combustibles se encuentra separada de las otras bodegas?¿La bodega de combustibles se encuentra señalizada?¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar?¿Existe un encargado de la bodega?¿Existe extintor en la bodega?¿Existe un inventario de la bodega de combustibles?¿Existe un medio de trasvasije para los combustibles?¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado?¿Existe medio para contener derrames de combustibles?¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles almacenados? ¿El encargado de Bodega esta capacitado en casos de emergencias?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR BODEGA DE COMBUSTIBLES

CHECK LIST BODEGA DE COMBUSTIBLES

REV: FECHA:



SI NO N.A OBSERVACIONES


REALIZÓ REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA


CHECK LIST BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Los gases comprimidos se almacenan en una bodega exclusiva?¿Los gases comprimidos se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?¿ La bodega de gases comprimidos se encuentra separada de las otras bodegas?¿La bodega de gases comprimidos se encuentra señalizada?¿La bodega de gases comprimidos, esta construida de acuerdo al estandar?¿ Los gases comprimidos se encuentran almacenados en forma vertical?¿Existe un encargado de la bodega?¿Existe extintor en la bodega?¿Existe un inventario de la bodega de gases comprimidos?¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buen estado?¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los cilindros de gasescomprimidos almacenados?¿El encargado de Bodega esta capacitado en caso de Emergencias?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR BODEGA DE GASES

CHECK LIST BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS REV: 0 FECHA:



NO N.A OBSERVACIONES



FIRMA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR BODEGA SUSTANCIAS PELIGROSAS

CHECK LIST BODEGA DE SUSTANCIAS PELIGROSAS REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES¿Las sustancias peligrosas se almacenan en una bodega de sustancias peligrosas?¿Las sustancias peligrosas se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?¿ La bodega de sustancias peligrosas se encuentra separada de las otras bodegas?¿La bodega de sustancias peligrosas se encuentra señalizada?¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar?¿Existe un encargado de la bodega?¿El encargado de Bodega esta capacitado en caso de emergencias?¿Existe extintor en la bodega?¿Existe un inventario de la bodega de sustancias peligrosas?¿Existe un medio de trasvasije para las sustancias peligrosas?¿Los depositos de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado?¿Existe medio para contener derrames de sustancias peligrosas?¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada una de las sustancias peligrosas almacenadas?

Otros:



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ESTANDAR CONTROL DE POLVO

RUTA DE RIEGO PARA CAMIÓN ALJIBE REV: 0

RUTA DE RIEGO PARA CAMION ALJIBEProyecto:

N° Centro de Costo o Grafo:

Empresa:

SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Preparado por: Revisado y Aprobado por: Fecha:


FECHA:

RUTA DE RIEGO PARA CAMION ALJIBE

Fecha:


HOJA DE CONTROL DE (RIEGO DIARIO) REV: 0

HOJA CONTROL DE RIEGO (diario)

Nº FECHA Y HORA AREA RUTA REGADA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

REALIZADO POR: MEDIO AMBIENTE:

SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CANTIDAD DE AGUA UTILIZADA

NOMBRE:FIRMA:


FECHA:

HOJA CONTROL DE RIEGO (diario)

ARCHIVADO:

CANTIDAD DE AGUA UTILIZADA


CHECK LIST CONTROL DE POLVO

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Se humedecen o cubren las fuentes de generación de polvo?¿Los trabajadores Usan sus sistemas de proteccion personal contra polvos?¿Se humedecen las zonas de acopio, para evitar la polución cuando existan fuertes vientos?¿Se lavan las ruedas de los camiones al salir de la obra?¿Existen mallas de retención de polvo en los perimetros?¿Se controla la velocidad de los vehiculos en la obra?¿La tolva de los camiones sale desde la obra encarpada?¿ Los residuos solidos y escombros se manjan por conductos plasticos desde distintos niveles?¿ Se humedecen las areas de trabajo durante la limpieza?¿En las areas exteriores, las veredas y calzadas se encuentran limpias?

Otros:¿Se promueve la implementacion de Arboles y Arbustos que contribuyan a mejorar la calidad del ambiente?

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR CONTROL DE POLVO

CHECK LIST CONTROL DE POLVO REV: 0 FECHA:






FIRMA


CHECK LIST CONTROL DE RUIDO

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Se han realizado mediciones de ruido en las areas de trabajo?¿ Se controla periodicamente las fuentes emisoras de ruido?¿Los trabajadores cuentan con protección auditiva adecuada?¿Los niveles de presión sonora se encuentran de acuerdo a la norma?¿Los equipos cuentan con carcaza de aislamiento?¿Los vehiculos y equipos cuentan con silenciadores en buen estado?¿Se realizan trabajos ruidosos en lugares confinados?¿Se encuentran señalizadas las areas de trabajo con exposición a ruido?¿Se ha capacitado a los trabajadores sobre la protección auditiva?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR CONTROL DE RUIDO

CHECK LIST CONTROL DE RUIDO REV: 0 FECHA:






FIRMA

ESTANDAR AGUA POTABLE

LISTA DE CHEQUEO DISPENSADOR DE AGUA POTABLE REV: 0 FECHA:

OBRA:UBICACIÓN: SECTOR:

CUMPLEACTIVIDAD SI NO N.A. OBSERVACIONES RESPONSABLE

1.0 CODIGO DE FALLAS

1.1 Letrero con leyenda Agua Potable

1.2 Llave exterior para evitar contaminación

1.3 Vasos desechables para un solo uso

1.4 Basurero para botar vasos usados

1.5 Mantención diaria de dispensadores

1.6 Ubicación adecuada del dispensador

1.7 Persona responsable del dispensador

1.8 Plano de ubicación y distribución

1.9 Otros

OBSERVACIONES:

INSPECCIONADO POR: APROBADO POR:

NOMBRE: NOMBRE:

CARGO: CARGO:

FECHA: FECHA:


ESTANDAR AGUA POTABLE

FECHA:

FECHA

APROBADO POR:


CHECK LIST DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Existe una persona encargada de la distribución de combustible?¿Existe un área designada para el trasvasije de combustible?¿El área de trasvasije de combustible se encuentra señalizada?¿En el área de trasvasije de combustible no existen fuentes de ignición?¿El vehiculo de distribución de combustible cuentan con autorización del SEC?¿Existe extintor en el área de distribución de combustible?¿Existe un control de entrega de combustibles?¿Existe un medio de trasvasije (bomba manual) para los combustibles?¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado e identificados?¿Existe medio para contener derrames de combustibles?¿Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles? ¿El encargado de la distibucion esta capacitado en caso de Emergencias?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE

CHECK LIST DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE REV: 0 FECHA:






FIRMA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE EQUIPOS MAYORES

CHECK LIST EQUIPOS MAYORES REV: 0 FECHA:


INSPECCIONADA PORFIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿El equipo se encuentra con sus documentos legales al día?¿El equipo cuenta con un progarma de mantención vigente?¿ El sistema de dirección del equipo se encuentra en buenas condiciones?¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?¿El equipo tiene neumatico de repuesto?¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?¿La bocina del equipo se encuentra en funcionamiento?¿El cinturon de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?¿El equipo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?¿El equipo cuenta con cuñas?

Otros:Equipo a cargo del Sr:Equipo Patente:




OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR¿Existe un control de las maquinarias y camiones en forma diaria?¿Todas las maquinarias cumplen con la documentación legal?¿Los choferes tienen su licencia de conducir al día?¿Existe un área definida para el lavado de ruedas de camiones?¿Las maquinarias se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?¿Los camiones se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?

¿Los operadores de maquinarias se encuentran capacitados en base al procedimiento de operación de esta?¿Existen señaleros para la circulación segura de los camiones y maquinarias?¿El área del movimiento de tierra se encuentra señalizada?¿Los camiones tienen carpas en buenas condiciones para proteger la carga al salir de la obra?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA


CHECK LIST MOVIMIENTO DE TIERRA



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A¿Existe un control de las maquinarias y camiones en forma diaria?¿Todas las maquinarias cumplen con la documentación legal?¿Los choferes tienen su licencia de conducir al día?¿Existe un área definida para el lavado de ruedas de camiones?¿Las maquinarias se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?¿Los camiones se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?

¿Los operadores de maquinarias se encuentran capacitados en base al procedimiento de operación de esta?¿Existen señaleros para la circulación segura de los camiones y maquinarias?¿El área del movimiento de tierra se encuentra señalizada?¿Los camiones tienen carpas en buenas condiciones para proteger la carga al salir de la obra?

Otros:

OBSERVACIONES:


FECHA FIRMA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR MOVIMIENTO DE TIERRA

CHECK LIST MOVIMIENTO DE TIERRA REV: 0 FECHA:

ÁREA

FIRMA FECHA

OBSERVACIONES


REVISÓ

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR SEÑALETICA

CHECK LIST SEÑALETICA REV: 0

FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿Existe señalética indicativa de E.P.P al ingresar a la Obra?¿Se señalizan adecuadamente extintores y equipos de emergencia?¿Se señalizan correctamente los tableros eléctricos?¿Existen letreros de advertencia para trabajos en altura y caída de materiales?¿Se advierte la capacidad máxima de andamios y plataformas?¿Se señalizan las excavaciones existentes?¿Existe letrero indicativo con la velocidad máxima al interior de la Obra?¿Existe señalización para indicar el ingreso y salida de camiones?¿Se mantiene en buen estado y bien afianzada la señalética de la Obra?¿Se identifican los peligros con su correspondiente letrero de advertencia?¿Se mantiene en lugar visible la señalética en todas las áreas de trabajo?¿Existe señalización de las vías de evacuación y puntos de reuniones?¿Existe panel informativo con información actualizada de S&SO y M.A?

Otros:



SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR ART

ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO (ART) REV: 1 FECHA:

TRABAJO O ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: FECHA:

GERENCIA / UNIDAD / CONTRATISTA: SUPERVISOR / CAPATAZ RESPONSABLE: FIRMA:

PROCEDIMIENTO INSTRUCTIVO REGLAMENTO NO REQUIERE NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO CÓDIGO

*MARCAR SI, NO, N/A (no aplica), SEGÚN CORRESPONDA.

8.- ¿ Evaluó la aplicación de bloqueos físicos requeridos para energías peligrosas?

5.- ¿ El personal está capacitado para realizar la actividad?

SE ASEGURÓ DE DAR RESPUESTA DE TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DE ART

SI NO

ETAPAS DEL TRABAJO RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS

LA TAREA ESTA NORMADA POR

OTRO DOCUMENTO

1.- ¿ El RIESGO más crítico de la faena fue identificado? (Carga suspendida, trabajo en altura, etc.)

7.- ¿ Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas, están en condiciones de ser usadas según estándares establecidos y según la codificación de color del mes?

2.- ¿Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (Ej.: Niveles de ruido, Espacio disponible, Iluminación, Temperatura, Sup. de trabajo, Desniveles, Polvo, Etc.)?

3.- ¿Identificó los Aspectos Amb.: derrames de aceite o hidrocarburos, Sust. Pel. contaminación del aire, generación de residuos y descargas a cursos de agua?

9.- ¿Evaluó el riesgo de incendio y vías de escape disponibles? ¿El área de trabajo se encuentra limpia y ordenada?

4.- ¿ Se identificó el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo, Guantes, Protectores Auditivos, Arnés de Seguridad, Respirador, ¿se encuentra en buen estado?

10.- ¿Para trabajos en altura evaluó: escalas, escaleras, accesos, líneas de vida, plataformas, andamios, atrapa soga, soga o cordel de perlón ?

11.- ¿Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible, si se están armando, éstos cuentan con tarjeta roja?

6.- ¿ Se coordinó adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras actividades y/o operaciones?

12.-¿ Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extinción de incendio? ¿El equipo de extinción se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen Biombos?

* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea.

PREPARADO P Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma:





* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea.

* El ART de terreno es una herramienta destinada a controlar los riesgos en el punto de trabajo para y por el trabajador, dado que las condiciones cambian permanentemente, permite identificar las diferencias que pueden existir con respecto a procedimientos u otros documentos generados con anterioridad a la actividad.

* Los ART deben considerar los peligros, aspectos y emergencias identificadas en la matriz de identificación, evaluación y control de peligros y aspectos

* Cuando las tareas o trabajos que se realizan tengan procedimientos, normas o prácticas establecidas, estas medidas de control se deben considerar como base para la realización del trabajo, y además se deben considerar otras actividades que no esten contempladas dentro de estos estándares.La calidad del ART será autoevaluada por los trabajadores en el mismo formulario y revisada en terreno por la SUPERVISIÓN.* Para realizar una actividad, usted debe reunirse con su equipo de trabajo en el punto

a realizar la tarea, anotando en su ART de terreno los pasos, los riesgos y las medidas de control, enfatizando en aquellos de mayor potencial relacionados con seguridad, salud ocupacional y medio ambiente (en el ART de terreno, usted puede hacer referencia y aanexar la lista de verificación u otras).

Todos los participantes



SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR EPP

CHECK LIST ARNÉS DE SEGURIDAD REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas, grietas o desgaste excesivo?¿Las costuras se encuentran en buen estado?¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión?¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias químicas?¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin trabamientos?

¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de deformaciones?

¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada?

¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es flexible?

¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?¿Se identifican los arneses que han soportado alguna caída de trabajador?

Otros:





TARJETA DE CONTROL DE BODEGA DE ARTÍCULOS DE SEGURIDAD

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT

ESPECIALIDAD

N° DE ROL

PRIMERA ENTREGA PRIMERA DEVOLUCIÓN SEGUNDA ENTREGA

DESCRIPCIÓN DEL ARTICULO FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA

ZAPATOS SE SEGURIDAD

BUZO PILOTO

ANTEOJOS DE SEGURIDAD

GUANTES DE CUERO CORTOS

CASCO DE SEGURIDAD

PROTECTOR AUDITIVO

ARNES DE SEGURIDAD

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EPP

TARJETA DE CONTROL DE BODEGA DE ARTÍCULOS DE SEGURIDAD REV: 0 FECHA:

CARGO

SUPERVISOR

V° B° EXPERTO EN PREVENCIÓNFECHA FIRMA FECHA FIRMA

SEGUNDA ENTREGA SEGUNDA DEVOLUCIÓN TERCERA ENTREGA TERCERA DEVOLUCIÓN

FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EPP

INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REV: 0 FECHA:

TRABAJADOR CONTROLADO ELEMENTOS INSPECCIONADOS

NOMBRES CARGOCASCO ZAPATOS GUANTES LENTES PROT. AUDIT. RESPIRADOR ARNES SEGURIDAD COLAS SEGURIDAD

USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO

ESTADO DE ELEMENTO : USA:

REALIZADO POR: REVISADO POR: OBSERVACIONES:CARGO: CARGO:

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

B: BUENO R: REGULAR M: MAL ESTADO S: SI N: NO


CHECK LIST RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI1. ¿Existe plan con parámetros de premiación para la Obra?2. ¿Se publican los requisitos para participar en la premiación?3. ¿Se mantiene registro de trabajadores premiados y amonestados?4. ¿Se da cumplimiento a la premiación cuando se cumplen las metas?5. ¿Participa el Administrador en las ceremonias de premiación?6 ¿Participa el Comité Paritario en la definición de los candidatos para la premiación?7 ¿Se difunde lista de acciones causantes de amonestación?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN REV: 0 FECHA:



NO N.A Responsable ejecución Fecha



FIRMA FECHA

ESTANDAR RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN

CONTACTO PERSONAL

PROYECTO :REALIZADO POR : CARGO :AREA : FECHA :LUGAR : FIRMA :

IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR

NOMBRE :CARGO :ESPECIALIDAD

OBSERVACIONES

RECOMENDACIONES

TOMA DE CONOCIMIENTOFIRMA DEL TRABAJADOR

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE SSO y MA

CONTACTO PERSONAL: sEste puede ser de características positivas como negativas, permite indicarle directamente a untrabajador en forma positiva o negativa en la cual, realizó su trabajo


ESTANDAR DE RECONOCIMIENTO

REV: 0 FECHA:

IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR

OBSERVACIONES

RECOMENDACIONES

FIRMA DEL TRABAJADOR

FECHA

Este puede ser de características positivas como negativas, permite indicarle directamente a un


CHECK LIST EXCAVACIONES

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Se señalizan y protegen las excavaciones?¿Los taludes se realizan conforme a mecánicas de suelos?¿Se acopia el material a 0,5 m como mínimo del borde de la excavación?

¿Existen escalas de ingreso y evacuación a no más de 15 m entre ellas?¿Existen pasarelas para el tránsito de trabajadores?¿Existe estudio de mecánica de suelos con calicatas?

¿Se mantine una iluminación adecuada al interior y proximidad de las excavaciones?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

¿La circulación de maquinarias o equipos con vibración se mantiene a una distancia de 1,5 veces la profundidad de la excavación?

¿Existe entibación de zanjas con profundiad superior a 1,2 m cuando no existe estudio de mecánica de suelos que indique lo contrario?¿Se colocan rodapiés o similares para evitar la caída de objetos al interior de la excavación?

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR EXCAVACIONES

CHECK LIST EXCAVACIONES REV: 0 FECHA:






FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EQUIPOS DE EMERGENCIA

CHECK LIST EQUIPOS DE EMERGENCIA REV: 0 FECHA:


INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES¿El area de trabajo cuenta con una estación de emergencia?¿Existe un cuadrilla de emergencia entrenada en el area de trabajo?¿Los extintores se encuentran en buenas condiciones y certificados?¿La camilla de rescate se encuentra en buenas condiciones?¿Existen frazadas?¿Existe un medio sonoro de alarma?¿Se encuentra identificado el punto de encuentro, despejado y seguro?¿Existe un listado con las personas capacitadas en primeros auxilios del area?¿Se encuentra identificado al encargado de la estación de emergencia?¿La estación de emergencia se encuentra obstaculizada?¿La estación de emergencia cuenta con cuello cervical ?

Otros:


REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRE

CARGO

FIRMA FIRMA

CARGO SSO&MA Terreno

FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR CODIGO DE COLOR

CHECK LIST CODIGO DE COLOR REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿Se implementa el código de colores en todos los siguientes elementos?Equipos eléctricosEquipos elevadoresEquipos control de incendioBombas y compresoresSistemas de alarmasHerramientasElementos auxiliares para el manejo de materialesElementos de izaje¿Existe bandera u otro medio de publicación en bodega y lugares visibles?¿Se retira el color del o los meses anteriores para no producir confusión en la revisión?¿El distintivo de revisión se implementa conforme a calendario preestablecido?

Otros:




¿Conocen los trabajadores el significado del procedimiento de mantención del código de colores?


CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Los mangos se encuentran firmes, sin trizaduras o con astillas?¿Cabezas de martillos, macetas y combos sin saltaduras o rotas?¿Alicates, tenazas o caimanes sin mandíbulas gastadas o sueltas?¿Alicates, tenazas o caimanes sin filo de la parte cortante mellado?¿La hoja de sierras y serrucho se encuentran bien colocadas y sin torceduras?¿Los dientes de hoja de sierras y serrucho se encuentran bien afilados?¿Las bocas de llaves y dados se encuentran libres de deformaciones y grietas?¿Las hojas de destornilladores están sin melladuras o torcidas?¿Los vástagos de destornilladores están bien templados y sin torceduras?¿Los puntos y cinceles presentan cabezas sin saltaduras o rebordes?¿Los mangos de puntos y cinceles son lo suficientemente largos para un uso seguro?¿Las limas y escofinas cuentan con mangos?¿Las puntas de las limas se encuentran libres de trizaduras o con grasa?¿Las hojas de llanas y espátulas se encuenttran sin curvaturas, agrietadas o rotas?¿Las hojas de chuchillos están bien afiladas y sin melladuras?¿Cuchilos cuentan con vainas de protección?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR HERRAMIENTAS MANUALES

CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES REV: 0 FECHA:






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CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿El enchufe es tipo industrializado y se encuentra en buenas condiciones de uso?¿Los interruptores se encuentran en buenas condiciones?¿Los diferenciales y automaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?¿Los cables se encuentran en buenas condiciones de uso?¿Las conexiones se encuentran bien hechas?¿Los conductores poseen cable de tierra protección?¿La carcaza de la herramienta se encuentra en buenas condiciones de uso?¿La herramienta cuenta con mango de sujeción?¿La herramienta cuenta con el codigo de color del mes?¿Se ha realizado mantención a la herramienta?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR HERRAMIENTAS ELECTRICAS

CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS REV: 0

FECHA:

ÁREA

FIRMA



REVISÓNOMBRECARGO

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CHECK LIST ORDEN Y ASEO

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿El sistema de iluminación permanece limpio y en buenas condiciones?¿Los equipos de extinción están accesibles y debidamente identificados?¿Los pasillos permanecen limpios y despejados?¿Existen áreas de tránsito definidas al interior de la Obra?¿Los pisos permanecen libres de obstáculos o sustancias deslizantes?¿Existe número adecuado de contenedores para residuos?¿Las herramientas son guardadas en forma ordenada y protegidas?¿Existe un lugar definido para el estacionamiento de máquinas y equipos?¿Se controla los despuntes con clavos doblados o libres de éstos?¿Las extensiones eléctricas se mantienen por vía aérea?¿Existen sectores definidos para el acopio de diferentes materiales?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR ORDEN Y ASEO

CHECK LIST ORDEN Y ASEO REV: 0

FECHA:

ÁREA

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REVISÓNOMBRECARGO

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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR SIERRA CIRCULAR

CHECK LIST MANEJO DE SIERRA CIRCULAR REV: 0 FECHA:

Marca de Equipo: Nº de Serie Fecha de Revisión:Tipo De maquina: Nº de Registro Interno:OBRA O CONTRATO ÁREA


ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿El cable y enchufe de alimentación está en buen estado?¿Herramienta cuenta con código de color del mes?¿El protector de la hoja está operativo?¿La hoja de la sierra está en buen estado?(Sin dientes saltados o quebrados, sin savia de resinas pegada)¿El botón de encendido está en buenas condiciones?¿Existe mesón de trabajo estable?¿Lugar de trabajo libre de obstáculos y de sustancias deslizantes?¿Trabajador autorizado para operar la herramienta?

Otros:




CHECK LIST ESMERIL ANGULAROBRA O CONTRATO

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI

¿La parte expuesta del disco presenta un ángulo máximo de abertura de 180° (grados)?

¿La velocidad máxima indicada en el disco en r.p.m es igual o superior al esmeril angular?

¿Se guarda en la bodega en un lugar limpio y seco?¿El tipo de disco es el apropiado conforme a un trabajo de corte o desbaste?¿El montaje del disco es correcto para evitar trizaduras y destrucciones bruscas?¿Los flanges son adecuados?

¿Herramienta cuenta con el código del color del mes?Otros:

OBSERVACIONES:REALIZÓ

NOMBRECARGO

FIRMA FECHA

¿El esmeril cuenta con una cubierta o casquete de protección del disco, encontrándose bien ajustado y en buenas condiciones?

¿Se mantiene una adecuada presión sobre la herramienta, evitando golpes y torsiones laterales sobre el disco?

golpes producidos por otras herramientas o por golpear sus caras laterales contra otros objetos?

¿Se ajusta adecuadamente el disco, evitando trizaduras, mal ajuste al eje y roces con el casquete protector del disco?¿El operador utiliza el disco de desbaste por su periferia (cara esmeriladora) y no por las caras laterales?¿El cable de alimentación se mantiene en buenas condiciones y cuenta con enfchufe industial?¿El operador usa ropa ajustada y adecuada, evitando el empleo de mangas largas, ropa suelta u otros elementos que impidan la sujeción firme y manipulación segura del equipo?facial, anteojos de seguridad, protector auditivo, casco de seguridad, guantes, coleto, polainas y zapatos de seguridad)

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR ESMERIL ANGULAR

CHECK LIST ESMERIL ANGULAR REV. 0 FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREANO N.A Responsable ejecución Fecha



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CHECK LIST CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Los cilindros se encuentran con la identificación del producto en forma visible?¿Se encuentran separados los cilindros llenos de los que estan vacios?¿Se encuentran separados los cilindros de gas combustible de los de oxigeno?¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran expuestos a fuentes de ignición?¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran ubicados en posición vertical?¿Los cilindros de gases comprimidos son transportados sobre un carro?¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buenas condiciones?¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran con casquete protector?¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS REV: 0 FECHA:






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ESTANDAR CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS

ESTANDAR DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

REVISIÓN: 0FECHA:

FECHA : OBRA :

N° NOMBRE SUSTANCIA STOCK USO EN PROYECTO


INVENTARIO SUSTANCIAS PELIGROSAS Y COMBUSTIBLES EN CENTROS DE ALMACENAMIENTO

FICHA SEGURIDAD CODIGO

UBICACIÓN CENTRO DE ALMACENAMIENTO


CHECK LIST SUSTANCIAS PELIGROSAS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Trabajador esta capacitado para manipular adecuadamente la sustancia peligrosa?¿Trabajador conoce la hoja de seguridad de la sustancia peligrosa que utilizará?¿La sustancia peligrosa se encuentra identificada?

¿Trabajador cuenta con un medio para combatir una emergencia?¿Trabajador cuenta con un envase adecuado para el traslado de la sustancia peligrosa?¿Trabajador posee un medio seguro para el trasvasije de la sustancia peligrosa?¿Trabajador esta capacitado en caso de Emergencias?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

¿El area de trabajo donde se aplicara la sustancia peligrosa se encuentra libre de fuentes de ignición?

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR SUSTANCIAS PELIGROSAS

CHECK LIST SUSTANCIAS PELIGROSAS REV: 0 FECHA:






FIRMA


CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MATERIALES

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿Trabajador emplea técnica de levantamiento correcto?¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas?¿El peso del material es menor a 50 kg. o a 20 kg. en el caso de mujeres y menores de¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores?¿Se protege el traslado de materiales contra caídas a pisos inferiores?¿Se evita el traslado de materiales al subir por escala?¿Los elementos auxiliares se encuentran en buen estado?¿Se evita la sobrecarga de los elementos auxiliares?¿El traslado con elementos auxiliares se realiza con una distribución estable?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR MANEJO MANUAL MATERIALES

CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MATERIALES REV: 0 FECHA:

ÁREA

FIRMA



REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MOLDAJES

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿Se realiza la secuencia correcta tanto al retirar como al colocar el moldaje?¿Se aisla e identifica la zona de descimbre?

¿Se ulilizan los aparejos adecuados para el traslado de moldaje con grúa?¿Se utilizan guía (vientos) para dirigir el moldaje durante su traslado con grúa?¿Existe la colocación suficiente de alzaprimas conforme a indicaciones del plano?¿Se prohíbe el uso de la grúa para liberar moldajes anclados total o parcialmente?¿Se evita el derrame del desmoldante?¿El moldaje se acopia en sectores previamente definidos?¿Los accesorios del moldaje permanecen en canastillos o en recipientes adecuados?¿Se evita el uso de fierro de construcción como pasador en el alzaprimado?¿Se evita el almacenamiento vertical de alzaprimas (riesgo de caída?¿Se controla que el moldaje no quede apoyado sobre muro sin afianzarse?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

¿Se resguarda que no existan trabajadores bajo la zona de caída del moldaje cuando se quita el apuntalamiento?

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR MANEJO MANUAL MOLDAJES

CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MOLDAJES REV: 0 FECHA:

ÁREA

FIRMA FECHA



REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST ENFIERRADURA

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR¿Existen equipos de izaje para la descarga de enfierradura en la obra?¿ Existen elementos de izaje certificados para realizar maniobras de enfierradura?¿ Se conoce el peso de los paquetes de enfierradura?¿ Existe un área para el acopio de materiales?¿ Los trabajadores estan capacitados en técnicas de enfierraduras?¿ Los trabajadores emplean técnicas de levantamiento correcto?¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas?¿Se traslada manualmente enfierraduras con peso menor a 50 kg.?¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores?¿Se protege los extremos sobresalientes de las estacas de fierro?¿Los equipos de corte de enfierradura se encuentran en buenas condiciones?¿Los trabajadores que realizan corte de fierro con esmeril angular utilizan la careta facial?¿ Existe un deposito para el acopio de despuntes de enfierradura?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR ENFIERRADURA

CHECK LIST ENFIERRADURA REV: 0 FECHA:



SI NO N.A OBSERVACIONES



FIRMA


CHECK LIST HORMIGONADO

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Los trabajadores estan capacitados respecto al hormigonado?¿Los trabajadores cuentan con EPP apropiados para la tarea?¿Las vías para el tránsito se encuentran están expeditas y bien iluminadas?¿ Los equipos se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?¿Existe coordinación para el vaciado del hormigón?¿Se protegen las áreas adyacentes o niveles inferiores contra la caídas de materiales?

¿Los andamios o plataformas de trabajos se encuentran aprobados para su utilización?¿Los accesos se encuentran en buen estado?¿Existen lineas eléctricas identificadas en las áreas de maniobras?¿Las carreras se encuentran libres de hormigón?¿ Existe un acopio de residuos de hormigón en el area de trabajo?¿ Las mallas de enfierradura se encuentran protegidas con placas para realizar el hormigonado de losa?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR HORMIGONADO

CHECK LIST HORMIGONADO REV: 0 FECHA:






FIRMA


CHECK LIST TRABAJO EN CALIENTE

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿Existe un permiso de trabajo para realizar la tarea?¿Se han identificado los peligros del área de trabajo?¿Se ha instruido a los trabajadores acerca de los riesgos de la tarea?¿Se encuentra identificada el área de trabajo en caliente?¿El área de trabajo se encuentra libre de fuentes de ignición?¿Existe un extintor en el área de trabajo en caliente?¿Existe un vigia para realizar el trabajo en caliente?¿Los equipos adyacentes al área de trabajo se encuentran protegidos?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR TRABAJO EN CALIENTE

CHECK LIST TRABAJO EN CALIENTE REV: 0 FECHA:

ÁREA

FIRMA FECHA

N.A OBSERVACIONES


REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA

FORMULARIO PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE1. Este permiso sólo es válido por el tiempo especificado.2. De cambiar las condiciones de trabajo se debe emitir un nuevo permiso3. Todos los prerequisitos exigidos en este permiso deberán ser completados antes de emitir el mismo.4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada. Estas últimas los archivarán en la carpeta de "Permisos Vencidos"5. El original del permiso de trabajo debe estar en el lugar del trabajo

NOMBRE DEL PROYECTOAREA DE TRABAJOTAREA CONTEMPLADAEN EL PRESENTE PERMISORIESGOS POTENCIALESIdentificados en la Planificacióndel trabajoDURACION HORA DE EMISION HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJO

El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identifi-cados en la planificación del trabajo?

¿Hay material combustible en áreas cercanas al trabajo en caliente?

¿Se han identificado los procedimientos de emergencia?

¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otros trabajosque puedan ser peligrosos para los trabajadores involucrados en este trabajo en caliente?

APROBACIONESREPRESENTANTE DESIGNADO DEL LUGAR (EMISOR) REPRESENTANTE SALFA MONTAJES S.A (RECEPTOR)

NOMBRE NOMBRE

DEPARTAMENTO AREA

FIRMA FIRMA

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO

1. ¿Ha finalizado el trabajo y el permiso devuelto al emisor o persona asignada?

2. ¿En caso de que el trabajo esté incompleto, qué tareas quedan pendientes?


FINALIZACIÓN DEL TRABAJOEl trabajo ha sido entregado según consta más arriba El trabajo ha sido entregado según consta más arriba

FIRMA EMISOR FIRMA RECEPTOR

Original : SQM, en el lugar de trabajo, devolverlo al finalizar el trabajo al Emisor o persona designada.Duplicado : Emisor al recibir en devolución el original, lo archivará en carpeta "Permisos Vencidos"

ESTANDAR TRABAJO EN CALIENTE

FORMULARIO PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE REV: 0 FECHA:

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTEFECHA DE EMISION

AÑO MES DIA

4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada.

HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJOSI NO

APROBACIONESREPRESENTANTE SALFA MONTAJES S.A (RECEPTOR)

NOMBRE

AREA

FIRMA

FINALIZACIÓN DEL TRABAJOSI NO


FINALIZACIÓN DEL TRABAJOEl trabajo ha sido entregado según consta más arriba

FIRMA RECEPTOR

Original : SQM, en el lugar de trabajo, devolverlo al finalizar el trabajo al Emisor o persona designada.


CHECK LIST ESCALAS

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Escala cuenta con inclinación de apoyo adecuada? (Entre 70 y 75°)¿El ángulo de abertura de la escala de tijera es el correcto? (Hasta 30° como máximo)¿El apoyo es estable, prohibiendo su ubicación sobre superficies improvisadas?¿Escala sobresale por lo menos 1 m más arriba del apoyo superior?¿Escala cuenta con afianzamiento en su parte superior e inferior?¿Se mantienen peldaños en buen estado y libres de sustancias deslizantes?¿El espaciamiento de los peldaños es el adecuado? (No mayor de 30 y menos de 25 cm)¿Pelaños encajados o reforzados evitando sólo clavarlos en los largueros?¿Se prohíbe el uso de pino en la construcción de escalas?

¿Se prohíbe el uso de escalas metálicas cerca de circuitos o líneas eléctricas?

¿Las bases de la escala cuentan con una superficie antideslizante?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

¿Se evita pintar las escalas de madera para descubrir las grietas? (Uso sólo de barníz transparente)

¿Se mantienen libres de griestas en soldadura, cantos afilados las escalas de acero o aluminio?

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR ESCALAS

CHECK LIST ESCALAS REV: 0 FECHA:






FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR ANDAMIOS

CHECK LIST ANDAMIOS REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?¿Cuenta con señalética de caída de materiales y de su capacidad máxima de carga?¿Andamios cuentan tarjeta verde o roja conforme a su esta de operación?¿Se instalan lejos de tendidos eléctricos? (3 m para líneas de tensión de hasta 5.000 V)¿El piso de sustentación del andamio es sólido, parejo y absolutamente estable?¿Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su caída?¿Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su sustentación?¿Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados?¿Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios?¿Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga?¿Cuentan con barandas y rodapiés?¿Se prohíbe el uso de andamios tipo catre sobre los 2 cuerpos?¿Se prohíbe el uso de tablones de pino?¿Diagonales cuentan con chavetas y no con clavos?¿Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas suficientes?¿Andamio cuenta con accesos interiores?¿La superficie del andamio es antideslizante?¿Los elementos metálicos cuentan con protección contra la corrosión? (Pintura anti-óxido o galvanizado)

¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?¿Andamios móviles cuentan con ruedas con frenos operativos?

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿Se prohíbe el armado de andamios móviles cuando excede 3 veces la altura del primer catre?¿Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma?¿Los andamios colgantes móviles cuentan con dispositivos de freno automático?

Otros:


REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRE

¿Se señaliza el primer cuerpo del andamio en aquellos casos que se ubiquen próximos a vías de circulación de vehículos o maquinaria?

CARGO CARGO


ESTANDAR ANDAMIOS

TARJETAS DE SEGURIDAD DE ANDAMIOS REV: 0

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

NO LO MODIFIQUE

Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponiéndose a una sanción grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana


ESTE ANDAMIO HA SIDO CONSTRUIDO DE ACUERDO CON LAS ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD DEL PROYECTO.

Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta SIN AUTORIZACIÓN, usted esta:

Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente


NO LO MODIFIQUEFECHA V°B° OBSERVACIÓN



NO USAR

"UN ANDAMIO INSEGURO"

Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponiéndose a una sanción grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana.

ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO LEVANTADO O DESMANTELADO POR LO TANTO NO CUMPLE CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES:


PELIGRO

ESTANDAR ANDAMIOS

FECHA:

ESTE ANDAMIO HA SIDO CONSTRUIDO DE ACUERDO CON LAS ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD DEL PROYECTO.


ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO LEVANTADO O DESMANTELADO POR LO TANTO NO CUMPLE CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES:


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

TRABAJOS CON HERRAMIENTAS MANUALES EN ALTURA REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución

¿Existe coordinacion de trabajos cruzados o en la misma área?¿Las herramientas a utilizar cuentan con Checklist diario?¿Se aplica el codigo de color del mes?¿Se cuenta con algun tipo de contenedor de herramientas; Caja o Maleta?

¿ Se cumple con señalar la existencia de trabajos en altura?

Otros:



¿Se asegura que tanto herramientas manuales como materiales no caigan a niveles inferiores; Biombos, Carpetas o Lonas?

¿Las herramientas manuales de dimencion inferior a 30 cms. Estan contenidas en cajas o maletas adecuadas para realizar los trabajos?

¿Las herramientas manuales de diseño superior a los 30 cms. Se encuentran amarradas en la muñeca del trabajador o a su cinturon de seguridad, para evitar la caida de estas?¿Se instalan delimitaciones y señales de advertencia en las áreas donde pueda caer herramientas o materiales?

¿Se cuenta con un sector diseñado donde posicionar y mantener las herramientas manuales una vez terminado los trabajos?

Si no existe lugar diseñado para posicionar herramientas en altura, estas no se deben dejar en pisos superiores.

ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

FECHA:

Fecha

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución¿Se utiliza arnés de seguridad con anclaje sólido en trabajos por sobre 1,8 m?¿Se emplea un absorbedor de impacto (shock absorver) en trabajos por sobre los 5 m?¿Se utilizan 2 colas de seguridad?

¿Se emplea el barbiquejo en todo trabajo en altura?

¿Se instalan debidamente las grapas crosby en las líneas de vida?

¿La distancia máxima de la línea de vida es de 15 m?¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes?

Otros:



¿Se controla que los trabajos en altura sean desarrollados por más de 1 trabajador para que en caso de accidente se dé aviso en forma inmediata?

¿Se asegura que tanto herramientas manuales como materiales no caigan a niveles inferiores?

¿Se instalan delimitaciones y señales de advertencia en las áreas donde pueda caer herramientas o materiales?

¿Se instalan líneas de vida de cable acerado de 1/2" de diámetro con sus extremos fijos a la instalación existente?

¿Se prohíbe el uso de cordeles de ifbra u otros elementos de sujeción para reemplazar cables de acero?

ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

FECHA:

Fecha


CHECK LIST PANTALLAS DE PROTECCIÓN

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Se instalan las pantallas a una distancia no mayor a 7 m desde la losa de avance?¿Se prohíbe su elaboración con fierro de construcción?¿Se instalan con una inclinación a la horizontal, entre 30° y 45°?

¿Se installan 3 grapas crosby en los cables de sujeción en la posición correcta?¿Se realiza la limpieza periódica de las pantallas?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

¿Se implementa el sistema de suspensión con cable acerado y no alambre y fibras sintéticas o naturales?

¿Se detiene la operación en niveles superiores e inferiores cuando se suben las pantallas?¿Se encuentran libres de óxido, desgaste, deformaciones, daños o deterioros que afecten la resistencia de la pantalla?

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR PANTALLAS DE PROTECCIÓN

CHECK LIST PANTALLAS DE PROTECCIÓN REV: 0 FECHA:






FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR EQUIPOS DE LEVANTE

CHECK LIST ESLINGAS DE CADENAS REV: 0 FECHA:


ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Eslabones se encuentran sin fracturas o fisuras?¿Las cadenas que no se están usando se mantienen en soportes colgadas y en orden?¿Los grilletes y acoplamientos son los adecuados a la eslinga de cadena?¿Las cadenas están libres de corrosión severa?¿Se identifican las eslingas de cadena que no están operativas?¿Se mide el largo de los ramales de la eslinga par verificar elonganciones?

Otros:




¿Se retira la suciedad, aceite, grasa o similares que puedan ocultar imperfecciones, antes de la inspección?

¿Eslabones se encuentran libres de mellas, estrías, muescas transversales agudas, abolladuras, marcas y superficies pulidas que pueden debilitar los eslabones?

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EQUIPOS DE LEVANTE

CHECK LIST CABLES DE ACERO, ESLINGAS/ESTROBOS REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES¿Están libres de cocas y distorsión de alambres y torones?¿Sin estiramiento o alargamiento del cable?¿Corte inferior a 3 hebras por lay o 5 en total en diferentes torones?¿Libres de cocas o jaulas de pájaro?¿Exentos de corrosión?¿Lubricación adecuada, evitando la sequedad?¿Libres de torcimiento?¿Condición adecuada del alma o soporte central?¿Medición normal del diámetro del cable?¿Alambres sin desgaste?¿Ausencia de abuso mecánico?¿Existe lugar definido de almacenamiento?

Otros:



FIRMA FECHA FIRMA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EQUIPOS DE LEVANTE

CHECK LIST GANCHOS Y GRILLETES REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES¿Cuenta con seguro del gancho operativo?¿Ausencia de desgaste o deformación?¿Ausencia de grietas y fisuras?¿Ausenica de torcedura en ojal y plano del gancho?¿Abertura de la garganta sin distorsión excesiva?¿Ausencia de desgaste o deformación?¿Pasador sin desgaste, centrado y con asentamiento normal?¿Abertura de la boca normal?¿Ausencia de torceduras o dobladuras?¿Puntos de resistencia sin deficiencias?¿Existe lugar de almacenamiento definido?

Otros:



FIRMA FECHA FIRMA


CHECK LIST COMPRESOR

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO¿La estructura del compresor se encuentra en buen estado?

¿El compresor tiene sistema de minimización acustica en su estructura?¿Las puetras del compresor tienen chapa y/o candado?¿El motor del compresor se encuentra en buen estado?¿Las mangueras del compresor se encuentarn en buenas condiciones?¿Las uniones chicago se encuentran protegidas con cadenas?¿Los neumaticos del compresor se encuentran en buen estado?¿Las correas de transmición se encuentran en buen estado?¿El radiador se encuentra en buen estado?¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?¿Los indicadores de Tº se encuentran en buen estado?¿Los manometros se encuentran en buen estado? ¿El compresor tiene fugas de aceite?¿Existe un program de manetnción del compresor?¿El compresor tiene señaletica de advertencia de peligros?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR COMPRESOR

CHECK LIST COMPRESOR REV: 0 FECHA:

ÁREA

FIRMA



REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

ESTANDAR DE BLOQUEO

PERMISO DE BLOQUEO REV:0 FECHA:

FECHA BLOQUEO HORA INICIO HORA TÉRMINO EQUIPO O SISTEMA A BLOQUEAR

NOMBRE SOLICITANTE LUGAR

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

PERSONAL INVOLUCRADO

N° NOMBRE COMPLETO N° DE TARJETA O CANDADO FIRMA

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

CADA TRABAJADOR USARÁ SU PROPIO CANDADO O TARJETA DE BLOQUEO.TODO EL PERSONAL FIRMANTE ESTÁ EN CONOCIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO

FIRMA SOLICITANTE FIRMA JEFE TERRENO FIRMA JEFE SSO Y MA

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE BLOQUEO

TARJETA BLOQUEO REV: 0


ESTANDAR DE BLOQUEO

FECHA:

CHECK LIST MONTAJE DE ESTRUCTURA

fecha: ______ / ________ / ______ /

Asignado a: Contratista:Especialidad Nombre de la Empresa Contratista

Lugar de Trabajo: Supervisor de Area:

Operador: Rigger:Nombre del Operador Nombre del Rigger

Descripción del trabajo y carga a levantar:

El Peso es: Conocido Estimado:Toneladas métricas o kilogramos Toneladas métricas o kilogramos

Si el peso es estimado, confirmar y/o calcular el peso real, antes de proceder con el izado.Si el terreno no está nivelado, ubicar un punto a nivel para la grúa o preparar un lugar nivelado.

El terreno de apoyo de la grúa debe estar nivelado y sólido para apoyos.

Descripción de la GRUA a usar:

Marca: Modelo: Capacidad:Toneladas métricas

Condiciones en que se va a usar la GRUA:Largo de Pluma: Angulo de pluma: Radio Máximo:

Metros o pies Grados

Altura de Levante: Angulo de Giro:Metros o pies Grados

De acuerdo a la tabla de carga de la grúa y tomando en cuenta el largo y ángulo de la pluma, radio yángulo de giro, determine la capacidad de carga bruta.

Kilos / Toneladas


Estrobada:

Cantidad de Eslingas o Estrobos:

Tipo: Largo: Capacidad:Nylon - cadena - cable Metros o pies

Tipo de estrobado:

Observaciones:

CONDICIONES DEL SITIO

A.- Condiciones del suelo SI NO

Superficie duraCompactadoArenaGravillaRellenoBarro

B.- ¿Es el suelo adecuado para soporte?

C.- ¿Existen líneas eléctricas o rack de tuberías sobre la Grúa?

D.- ¿Iza equipos sobre planta en operación?

E.- Servicios bajo tierra

AlcantarilladoLíneas eléctricasEstanquesDrenajesLíneas de procesoLíneas de gas

F.- ¿El radio de giro de la grúa está despejado?

G.- ¿Son las condiciones ambientales aceptables?

IluminaciónVelocidad del VientoLluviaNieveTemperatura extrema

H.- ¿El trabajo fue comunicado a otros en el área?

FIRMAS

Operador: Nombre: Firma:Rigger: Nombre: Firma:Supervisor: Nombre: Firma:

EQUIVALENCIAS:

1 - Tonelada (métrica) = 1000 Kilógramos = 2205 Libras

1 - Tonelada (larga) = 1016 Kilógramos = 2240 Libras

1 - Tonelada (corta) = 907 Kilógramos = 2000 Libras

1 - Kilógramo = 2205 Kilógramos = 1 - libra = 453,59 gramos

1 - Metro = 1,09 yardas = 3,28 pies = 39,37 pulgadas

CHECK LIST MONTAJE DE ESTRUCTURA REV: 0 FECHA:

fecha: ______ / ________ / ______ /

Nombre de la Empresa Contratista

Nombre del Rigger

Toneladas métricas o kilogramos

Si el peso es estimado, confirmar y/o calcular el peso real, antes de proceder con el izado.Si el terreno no está nivelado, ubicar un punto a nivel para la grúa o preparar un lugar nivelado.

El terreno de apoyo de la grúa debe estar nivelado y sólido para apoyos.

Capacidad:Nominal

Radio Máximo:Metros o pies

De acuerdo a la tabla de carga de la grúa y tomando en cuenta el largo y ángulo de la pluma, radio yángulo de giro, determine la capacidad de carga bruta.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO ESTANDAR MONTAJE DE ESTRUCTURA

Capacidad:Toneladas métricas

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

PLANILLA DE CONTROL DE DETECTORES DE RADIACIONES IONIZANTES REV: 0 FECHA:

ITEM MODELO Nº SERIE INSTITUTO QUE REALIZA LA CALIBRACIÓN FECHA DE VENCIMIENTO NÚMERO DE CERTIFICADO SEÑAL ACÚSTICA

NOMBRE RUT Nª DOSIMETRO Nª AUTORIZACION FECHA VENCIMIENTO Nª AUTORIZACIÓN TRANSPORTE CARNET OPERADOR

INTERVALO DE MEDICIÓN

CONDICIONES OPERATIVAS

ESTANDAR PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

REV: 0 FECHA:

Fecha de inspección: ____/____/____Nombre de los Inspectores:

Nombre, cédula de identidad y cargo de la persona que atiende la inspección:

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN CONTROLADA

1. Razón social:2. Dirección:3. Teléfono:__________________ Fax:_____________ Email:____________________________________4. Nombre, cédula de identidad del Encargado de Protección Radiológica en la faena:

2. DOCUMENTACION (colocar SI o NO en el paréntesis, según corresponda):

1. Manual de Protección Radiológica Operacional de la Institución aprobada por la CCHEN ( )2. Certificados de calibración vigente de los detectores de radiaciones ionizantes ( )3. Certificados de calibración vigente de los dosímetros de lectura directa ( )4. Instrucciones para situaciones de emergencia ( )5. Autorizaciones de Operación otorgada por la CCHEN, Autoridad Reguladora ( )6. Autorizaciones de transporte vigente ( )7. Autorizaciones de Operador vigente con su respectivo carnet ( )

Observaciones:

3. ASPECTOS DE SEGURIDAD RADIOLOGICA

Observaciones:

2. Institución que entrega el Servicio de Dosimetría:

3. La institución está reconocida por la CCHEN ( )4. El personal usa los dosímetros individuales correctamente (con nombre) ( )

4. ALMACENAMIENTO

1. Ubicación:2. Tipo: Subterránea ( ) Superficial ( ) Movil ( )3. Seguridad Física ( ) (Candados de Vigilancia)4. Seguridad Radiológica ( ) (letreros con leyenda, balizas luminosas, cintas demarcadoras de área)

5. MATERIALES Y EQUIPOS PARA EMERGENCIAS

Blindajes ( ) Señales luminosas ( ) Herramientas ( ) Cronómetro ( ) Contenedor de rescate ( ) Manipuladores ( )

Distancia ( )

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPAIONAL Y MEDIO AMBIENTE

LISTA DE CHEQUEO PARA INSPECCIÓN DE GAMAGRAFÍA Y RADIOGRAFÍA INDUSTRIAL CON EQUIPOS MÓVILES

1. Verificación de las condiciones impuestas en la Autorización de Operación ( ) Observaciones:

6. TRANSPORTEVehículo de transporte: ___________________________Matrícula: _____________________________Señalizaciones ( ) Caja de transporte, fija al vehículo ( )Condiciones de Seguridad ( )

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE SOLDADURA Y OXICORTE

CHECK LIST SOLDADURA Y OXICORTE REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿El equipo de oxicorte se encuentra en buenas condiciones de uso?¿El equipo de oxicorte cuenta con valvula anti retroceso de las llamas?¿Los cilindros de gas se encuentran asegurados con cadenas sobre un carro?¿Las valvulas sen encuentran en buenas condiciones de uso?¿Los manometros se encuentran en buen estado de funcionamiento?¿Las uniones de las mangueras son de bronce y se encuentran aseguradas con abrazaderas?¿El operario se encuentra con todo sus EPP adecuados y libres de combustibles?¿El área de trabajo se encuentra señalizada?¿El área de trabajo se encuentra libre de combustibles inflamables en todos los niveles?¿En espacios confinados se realiza una medición de gases explosivos?¿El operario cuenta con un extintor disponible en el lugar?¿Existen en el área de trabajo biombos o pantallas de protección?¿El equipo de soldadura y oxicorte se revisa de acuerdo al codigo de color?

Otros:




ESTANDAR ESPACIOS CONFINADOS

PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS REV: 0 FECHA:

FECHA HORA INICIO HORA TÉRMINO EQUIPO O SISTEMA DE INGRESO

NOMBRE SOLICITANTE LUGAR

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

EQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREA

N° EQUIPO OBSERVACION BUENO (B) /MALO (M)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

FIRMA SOLICITANTE FIRMA JEFE TERRENO FIRMA JEFE SSO y MA


El presente es válido sólo por 8 horas. Todas las copias del permiso deberán quedar en el lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado.

ESTANDAR ESPACIOS CONFINADOS

PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS REV: 0 FECHA:

En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen losriesgos y la forma de controlarlos.

PERSONAL INVOLUCRADO

N° NOMBRE COMPLETO RUT FIRMA

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Una vez terminado el trabajo, este permiso deberá ser devuelto al Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente


SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR USO DE CANASTILLO

CHECK LIST CANASTILLO CON GRUA REV: 0 FECHA:


ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONESCANASTILLO CON GRUA¿Canastillo ha sido diseñado por ingeniero estructural?¿Diseño considera factor de seguridad 5?¿Soldadura ha sido diseñada con factor de seguridad 5?¿Soldaduras han sido realizadas por personal calificado?¿Argolla y grilletes de suspensión al gancho minimizan balanceo?¿Superficie de trabajo interior cuenta con 1.2 m como mínimo?¿La protección perimetral es sólida?¿Aberturas de la protección perimetral no mayores a 1.5 cm?¿Puerta abre hacia adentro?¿Puerta tiene cerradura positiva?¿Pasamanos internos a 1 m de altura?¿Canastillo cuenta con techo de protección?¿Superficies internas son lisas?¿Cuenta con letrero indicando tara y N° trabajadores y la capacidad máxima de carga ¿Canastillo está pintado para mayor visibilidad?¿Canastillo cuenta con conexiones para vientos guías?ACCESORIOS DE LEVANTE

¿Accesorios de levante están en buenas condiciones?¿Gancho de grúa cuenta con cierre de seguridad?¿Se cuenta con cable de seguridad adicional enlazado por sobre el gancho de la grú¿Existe certificación de calidad en todos los accesorios de levante?CONDICIONES DE SEGURIDAD DE LA GRUA¿Grúa cuenta con inclinómetro?¿Existe limitador automático de carrera del gancho?¿Existe indicador de la extensión de la pluma?¿Cuenta con caída libre del gancho bloqueada?¿Los frenos, trinquetes y prensas están en buenas condiciones?¿Cuenta con indicador de momento de carga?¿Existe controlador de velocidad manual (máx 30 m/min)?¿Existe tabla de carga en español?¿Existe señalética en español?¿Cuenta con control de izamiento de la pluma?POSICIONAMIENTO DE LA GRUA¿La grúa esta nivelada (No más de 1% de su nivel total?¿El terreno está compactado?¿Se extienden completamente los gatos hidráulicos?¿Se usan bases bajo los gatos?PRUEBA DE CARGA¿El peso a usar en la prueba está certificado (200% del peso que se pretende levanta¿Se inspecciona la grúa después de la prueba?¿Se inspeccionan los accesorios de levante después de la prueba?¿La prueba de carga es realizada satisfactoriamente?¿Se inspecciona el canastillo después de la prueba?¿Se inspecciona el terreno después de la prueba?COORDINACION DE LA MANIOBRA¿Se realizó un ART estableciendo las responsabilidades de todos los involucrados?¿Se definieron los ayudantes a cargo de los vientos guías?¿Existen métodos y puntos de anclaje de protección contra caídas?¿Existen métodos y medios de acceso y egreso del canastillo?¿Existen puntos de aseguramiento del canastillo a la estructura sólida más próxima?CONDICIONES DE OPERACIÓN¿Todos los trabajadores cuentan con arneses de seguridad en el canastillo?¿Se cuenta con radios de comunicación en perfectas condiciones de operación?¿Existe visibilidad entre rigger y operador?¿La velocidad del viento es inferior a 35 km. por hora?



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¿Se han seleccionado los accesorios de levante considerando un factor de seguridad 5?


CHECK LIST PROTECCION RADIACION UVOBRA O CONTRATO

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO

¿Existe letrero indicativo de niveles de radiación ultravioleta?¿Trabajadores conocen significado de letrero indicador de niveles de radiación?¿Existe dispensador de bloqueador solar?¿Se mantiene en Bodega la resolución de bloqueador del Instituto de Salud Pública?¿Trabajadores expuestos utilizan adecuadamente el bloqueador solar?¿Se registra la entrega inicial del bloqueador solar?¿Talleres cuentan con protección contra la radiación UV? (Toldos, mallas, techos, etc)¿Se evita el uso de manga corta en trabajadores expuestos a la radiación UV?¿Se mantiene número suficiente de dispensadores de agua y están protegidos del sol?¿Se utilizan biombos o pantallas en los trabajos con soldadura?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

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¿Se evidencia la capacitación en los riesgos de la radiación UV y sus medidas de control?

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR DE PROTECCIÓN RADIACIÓN UV

CHECK LIST PROTECCION RADIACION UV REV: 0 FECHA:

ÁREA



REVISÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS

CHECK LIST BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS REV: 0 FECHA:



ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES¿Las paredes de la bodega son de malla metálica?

¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra separada de las otras bodegas?¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra señalizada?¿Existe un encargado de la bodega?¿La bodega cuenta con un equipo de extinción de incendios?¿Existen medios para contener derrames de residuos peligrosos?

¿Existe un medio de trasvasije de residuos peligrosos?¿Los recipientes y depositos de residuos peligrosos se encuentran en buen estado?¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los residuos peligrosos almacenados? ¿El área circundante a la bodega tiene vías de tránsito despejadas?

Otros:



FIRMA FECHA FIRMA

¿La base de la bodega es un radier de hormigon inpermeable con pretil de contención de derrames?

¿Los depositos y recipientes de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado y son adecuados para las características de cada residuo?

¿La bodega cuenta con un listado actualizado de números de contacto y emergencia y estos estan en un lugar visible?


CHECK LIST DE BODEGA

OBRA O CONTRATO

INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI¿Existe un encargado responsable de la bodega (Jefe de Bodega)?

¿La bodega cuenta con letrero informativo de "BODEGA"?

¿Se ha implementado el código de color del mes?

¿Las vías de evacuación se encuentran señalizadas?¿La bodega cuenta con equipos de extinción de incendios?

¿La bodega se encuentra limpia y ordenada?¿Los extintores de obra cuentan con la certificación correspondiente según el DS 369?¿Los patios de almacenamiento cuentan con vías de tránsito definidas y despejadas?¿Se cuenta en Bodega con las certificaciones de los EPP?¿La bodega cuenta con un área definida de productos "NO CONFORMES"?¿La bodega de obra cuenta con un Stock minimo de EPP?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓNOMBRECARGO

FIRMA FECHA

¿La bodega cuenta con un medio informativo de código de color del mes, visible a lo menos 15 mts?

¿La bodega cuenta con vías de tránsito y de evacuación de personal y estas se encuentran despejadas y libre de obstaculos?

¿La bodega cuenta con estanterias y/o repizas suficientes para el almacenamiento de materiales, equipos y herramientas de obra?

¿El Jefe de Bodega conoce su responsanbilidad en el almacenamiento de las sustancias peligrosas, gases, combustibles y residuos peligros de la obra?¿Se utilizan medios mecanicos de manipulación y traslado, cuando las cargas son mayores a 50 kg?¿Se encuentran identificados y rotulados todos los productos quimicos de uso en terreno y estos cuentan con sus correspondientes hojas de seguridad?

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE BODEGA

CHECK LIST DE BODEGA REV: 0 FECHA:






FIRMA

INFORMACION CIERRE DE OBRA

FORMATO DE LOMO, INFORMACION DE CIERRE DE OBRA REV. 0

Insertar Logo de Empresa que firma relación

Contractual

Nombre de la Obra

Fecha de Inicio Fecha de Término

SG SSO y MADocumentos de Cierre de Obra

* Cartas de Inicio Obra

* Informes Estadísticos de SSO y MA

* Comité Paritario

* Reportes e Investigación de Incidentes

* Inspecciones de Organismos Externos

* Resoluciones y Certificados

* Estudios de Puestos de Trabajo

ARCH. SSMA

SISTEMA DE GESTÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

INFORMACION CIERRE DE OBRA

FECHA:

RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN

FORMATO DE CARTA DE AMONESTACIÓN A TRABAJADOR Rev. 0 Fecha:

…………………., ……………. de 2010

Señor: .......................................................................................................

Presente:

De nuestra consideración:

Ponemos en su conocimiento, que la administración de esta

Recordamos a usted que dicha falta atenta directamente sobre su

accidente de consecuencias graves.

Sin otro particular, lo saluda atentamente

Administrador de Obra

c.c.: Inspección del trabajo Archivo de personal Comité Paritario archivo.-


obra ha determinado sancionarlo con una amonestación por escrito, por el acto inseguro cometido por usted el día de 2010, a las horas , en esta fecha usted realizo la siguiente falta a los procedimientos de prevención de riesgos de nuestra obra: ..................................................................................................................................................................……….............................................................................................................................................……….............................................................................................................................................

integridad física y también sobre los intereses de nuestra empresa, ya que pudo ocasionar un

Obra Nuevo Renacer GranerosRECONOCIMIENTO /SANCION

CARTA DE AMONESTACIÓN A TRABAJADOR Rev. 0 Fecha:

…………………., …………….de 2014

Señor: .......................................................................................................

De nuestra consideración:

Ponemos en su conocimiento, que la administracion de esta obra ha decidido sancionarlocon una amonestacion por escrito, por el descuido e irresponsabilidad de su parte al noutilizar su equipo de proteccion personal. Recordamos a usted que dicha falta atenta directamente sobre su integridad fisicay tambien sobre los intereses de nuestra empresa, ya que pudo ocasionar un accidente con consecuencias graves.

Atte

Linette De La Cuadra Zuñiga Ingeniero en prevencion de Riesgos

C.C : AdSupervisor Archivo

Ponemos en su conocimiento, que la administracion de esta obra ha decidido sancionarlo

Download - Compilado de Check List.xlsx

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