Download - Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha
![Page 1: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/1.jpg)
Hemolytic Anemia
![Page 2: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/16.jpg)
G6PD Deficiency
![Page 17: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/25.jpg)
Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR)
![Page 26: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/26.jpg)
ESR
อั�ตราความเรวขอัง RBC ที่��จะตกตะกอัน เม��อัต��งเลื�อัดที่��งไว� 1 ชั่��วโมง
Rate ข��นก�บ1 . ความเข�มข�นขอังสาร macromolecules ใน
plasma ที่��จะที่"าให้� RBC form Rouleaux
2. ความห้นาแน%นขอัง RBC เอัง Rouleaux ที่"าให้� surface /
volume ratio
![Page 27: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/27.jpg)
ESR
ระยะแรก ( ~ 10 นาที่� ) เป็(นระยะที่��ม�การเกาะกลื)%มขอัง RBC rouleaux ระยะน��จะตกตะกอันชั่�า ๆ
ระยะที่��สอัง ( ~ 40 นาที่� ต%อัมา ) จะตกเรวข��น
ระยะที่��สาม RBC รวมต�วก�นมากข��น
![Page 28: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/28.jpg)
ESR 1. Fibrinogen ม�การสร�างเพิ่��มใน
acute phase ขอังโรค tissue injury inflammation neoplasm
2. Immunoglobulinใน Chronic disease Immunoproliferative disorders.
3. Abn. RBC : - sickle cell spherocyte form rouleaux ยาก ตกชั่�า
4. Anemia
![Page 29: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/29.jpg)
ESR
1. Hypofibrinogenemia2. Polycythemia3. RBC : - hypo micro
![Page 30: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/30.jpg)
Factor อื่��นที่��มี�ผลต่�อื่ ESR
1. Position ขอังห้ลือัด2 .ขนาดแลืะความยาวขอังห้ลือัด3. อั)ณห้ภู.ม� ส.ง : ตกเรว / ต"�า : ตก
ชั่�า4. ถ้�าที่��งเลื�อัดเก�น 2 ชั่ม . RBC
form sphere ที่"าให้�ตกชั่�า
![Page 31: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/31.jpg)
Indications การที่�า ESR
ผู้.�ป็1วยที่��ม�อัาการไม%ชั่�ดเจน ระห้ว%าง functional แลืะ organic
Monitor โรคบางชั่น�ด เชั่%น Rheumatic fever T.B. Collagen disease
Follow up ผู้.�ป็1วยบางโรค เชั่%น Malignant lymphoma ที่��ร�กษาแลื�ว เพิ่��อัด. relapse.
![Page 32: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/37.jpg)
Thrombotic Thrombocytopenic purpura ( TTP )
- Disseminated thrombotic occlusion ใน microcirculation
อัาการ แลืะอัาการแสดง1. Microangiopathic H.A.2. Pl 3. อัาการที่างระบบป็ระสาที่4 . ไข�5 . Renal dysfunction
![Page 38: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/38.jpg)
Pathogenesis
1. Platelet von Willebrand F เพิ่��ม2 . Endothelium ม�ความผู้�ดป็กต�3 . Platelet เกาะต�ดก�บ Endothelium
เก�ด ‘ Platelet - Fibrin thrombi ‘
Lab 1. IV hemolysis Hb - emiaHb - uria
2. Schistocyte Platelet ต"�า3. Coagulation test Normal
![Page 39: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/42.jpg)
Paroxysmal NocturnalHemoglobinuria ( PNH )
Hemolytic anemia ชั่น�ด intravascular เก��ยวข�อังก�บ aplastic anemia
- pancytopenia
- โรคเร��อัร�ง- hypo or acellular bone
marrow
- เก�ดจาก somatic mutation ขอัง Hemopoietic stem cells เก�ด ตามห้ลื�ง aplastic anemia ~ 30%
- ไม%ใชั่% malignant dis.
- เป็(น acquired HA โรคเด�ยวที่��เก�ด จาก intrinsic red cell
abnormalities
![Page 43: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/43.jpg)
Pathogenesis
Somatic mutation ขอัง PIG - A gene ( Hemopoitic stem cell )Abnormal GPI anchor โป็รต�น > 2 ต�ว ห้ายไป็ ได�แก%
1. - Decay accelerating factor (DAF , CD55 ) ที่"าห้น�าที่��ข�ดขวาง C3 convertase ที่"าให้�การสลืายขอัง C’ lysis ได�
2. - MIRL , CD 59 ที่"าห้น�าที่��ป็4อังก�นการรวมต�วขอัง C9 ก�บ
C 5b-8 complex
3. - C 8bp
นอักจากน�� ย�งพิ่บ Enzyme ใน cells ต"�า ( RBC , WBC ) ได�แก%
- LAP
- Acetyl cholenesterase ใน RBC
![Page 44: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/44.jpg)
ลื�กษณะที่างคลื�น�ก- Anemia , Jaundice
- Intravasenlar hemolysis
- Hemoglobinuria พิ่บ 38% ขอังผู้.�ป็1วยอัาการเห้ลื�อัง อัาจไม%ชั่�ด แต%เวลืา acute attack จะเห้นชั่�ดภูาวะแที่รกซ้�อัน
1. การต�ดเชั่��อั2. Renal function อัาจเส��อัมลืง
เร��อัยๆ3. Thrombosis
![Page 45: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/45.jpg)
การตรวจที่างห้�อังป็ฏิ�บ�ต�การ1. Anemia recticulocyte ส.ง2. WBC แลืะ platelet ต"�ากว%าป็กต� พิ่บ
50
3. . ไม% specific
4. Serum iron , ferritin อัาจต"�าระยะแรก
5. Acidified serum test ( Ham ‘s test )
แลืะ sugar water test positive
6. Hemosiderin ใน urine ให้�ผู้ลืบวก
![Page 46: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/46.jpg)
การว�น�จฉั�ย PNH
อัาศั�ย Criteria
1. Chronic hemolytic anemia + iron deficiency anemia
2. Anemia 50% เป็(น pancytopenia
3. PNH cells ไวต%อั C’ - Ham ‘s test
- Sugar water test
![Page 47: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/47.jpg)
PNH
![Page 48: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Cp 50 10-18 4 talk lab - class slide ha](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102813/5454e565af79593f778b850f/html5/thumbnails/58.jpg)
THE END