Download - CRS Sudden Death
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
1/33
Click to edit Master subtitle style
Case Report Session
Sudden Death
Oleh :Ratih Hasma Meiustia Rahayu Resti Allnia
Liyona Rifani Rima Putri HastriM. Fikri Afistianto Henry Pramana
Preseptor :dr. Rika Susanti, Sp.F
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
2/33
Definisi
Asal Kata
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
3/33
Definisi
WHO
Kematian yang terjadi 24 jam setelahgejala-gejala timbul.
Sebagian besar, hitungan menit /detik
Kematian mendadak tidak terduga
Kematian tidak terduga mendadak
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
4/33
Definisi
Baradero (2008)
Kematian yang tidak terduga, dalamkurun waktu kurang dari 1 jam, ataudalam waktu 24 jam.
Chung
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
5/33
Definisi
Simpson (1985)
1. Sudden death = kematian yangtidak terduga, non traumatik, nonself inflicted fatality, yang terjadi 24
jam setelah onset gejala.2. Definisi yang lebih tegas, kematian
yang terjadi dalam 1 jam setelah
timbulnya gejala.
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
6/33
Definisi
Mati mendadak
Kematian tidak terduga Tidak ada unsur trauma dan
keracunan Tidak ada tindakan yang dilakukan
sendiri yang dapat menyebabkankematian
Kematian disebabkan penyakit
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
7/33
Epidemiologi
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
8/33
Epidemiologi
Gonzales (1954)
2030 kasus mati mendadak yangdiautopsi:1. Kelainan jantung dan aorta (44,9%)2. Kelainan sistem respirasi (23,1%)3. Kelainan sistem saraf (17,9%)4. Kelainan sistem pencernaan (6,5%)
5. Kelainan sistem urinarius (1%)
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
9/33
Epidemiologi
Motozawa (Universitas Tokyo,2005)
Tahun 1997-2003 diJepang:
130 kasus dari 1446 kasus kematianpada kecelakaan lalu lintasdigolongkan akibat kematianmendadak, bukan karena trauma.
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
10/33
Etiologi
1. Sistem Kardiovaskuler (suddencardiac death)
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
11/33
Etiologi
1. Sistem Kardiovaskuler (suddencardiac death)
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
12/33
Etiologi
2. Sistem Respirasi
Mekanisme :a. perdarahan
TB paru, Ca paru,bronkiektasis, abses
b. asfiksia pneumonia, spasme
saluran napas, asma,PPOK, aspirasi darah,tersedak
c.
pnemotoraks
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
13/33
Etiologi
3. Sistem Pencernaan
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
14/33
Etiologi
4. Sistem Hematopoietik
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
15/33
Etiologi
5. SistemUrogenital
Penyebab : Uremia fase
terminal (dengankoma dan kejang)
Ketidakseimbanganelektrolit
Eklampsia dan
toksemia pada
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
16/33
Perdarahan terbungkus membaik mati batang
otak gagal nafas diikuti
gagal jantung / rupturventrikel lateral kolaps
Etiologi
6. Sistem Saraf Pusat
Epilepsi sufokasi
asfiksia
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
17/33
Autopsi pada Kasus MatiMendadak
Autopsi : pemeriksaan terhadap tubuh mayat, meliputi
pemeriksaan terhadap bagian luar maupun dalam tujuan:
menemukan proses penyakit dan atau adanyacedera melakukan interpretasi atas penemuan-
penemuan tersebut menerangkan penyebab kematian mencari hubungan sebab akibat antara kelaian-
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
18/33
Autopsi pada Kasus MatiMendadak
Harus diperhatikan pada matimendadak :
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
19/33
Autopsi pada Kasus MatiMendadak
Gonzales :
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
20/33
emer saanPenunjang
Pemeriksaan Histopatologi :
Eksisi:mencakup daerah yang
normal dan daerah yang kitacurigai secara mikroskopikterjadi proses patologi
Wadah:
setiap jenis organdimasukkan pada wadahtersendiri
informasi kepada ahli PA
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
21/33
emer saanPenunjang
Pemeriksaan Toksikologi :
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
22/33
emer saanPenunjang
Pemeriksaan Toksikologi :
PROJUSTISIA P d 12 Okt b 2012
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
23/33
PROJUSTISIA Padang, 12 Oktober 2012
VISUM ET REPERTUM
No. ____________
Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Rika Susanti, dokter spesialis
forensik pada Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang, berdasarkan
surat permintaan Visum et Repertum Kepala Kepolisian ________________,
dengan surat nomor __________________ tertanggal ________________, maka
dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal dua belas bulan Oktober
tahun dua ribu dua belas pukul sembilan lewat tiga puluh dua menit Waktu
Indonesia Bagian Barat bertempat di ruang otopsi Bagian Forensik Rumah
Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang, telah dilakukan pemeriksaaan luar
mayat dengan keterangan sebagai berikut:
Nama : Kirman.-----------------------------------
Jenis kelamin : Laki-laki.--------------------------------
Umur : 57 Tahun.---------------------------------
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
24/33
HASIL PEMERIKSAAN:--------------------------------------------
1. Label mayat tidak ada.-------------------------------------
2. Tutup / bungkus mayat:-------------------------------------
1) Satu buah kemeja lengan pendek berbahan katun bermotif garis-garis berwarna ungu muda bermerk POLRI 10-787 ukuran limabelas satu per dua dengan satu buah saku di sebelah kiri atasukuran dua belas sentimeter kali tiga belas sentimeter, isi saku tidakada, jumlah lubang kancing enam buah, jumlah kancing baju limabuah, kancing baju kelima tidak ada, terdapat satu buah peniti pada
tempat kancing baju kelima dengan panjang peniti dua sentimeterdan kepala peniti berwarna putih.-------------
2) Satu buah kain sarung bahan katun bermotif kotak-kotak berwarnahijau muda, hijau tua, dan putih bermerkWadimor .----------------------------------------------
3. Perhiasan mayat tidak ada----------------------------------
4. Pakaiaan mayat : satu buah celana dalam berbahan katun berwarnahitam bermerk GT Man, terdapat beberapalubang.----------------------------------------------------
5. Benda di samping mayat tidak ada---------------------------
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
25/33
6. Kaku mayat tidak ada. -------------------------------------
7. Lebam mayat terdapat pada daerah punggung, berwarna merahkeunguan, hilang pada penekanan.---------------------------
8. Mayat adalah seorang laki-laki, berumur antara lima puluh lima sampai
enam puluh tahun, ras mongoloid, kulit berwarna sawo matang, gizilebih, panjang tubuh seratus enam puluh lima sentimeter, berat tubuhtidak ditimbang, zakar disunat.---------------------------------------------------
9. Identifikasi khusus :--------------------------------------
1. Pada lengan atas kiri, lima sentimeter diatas siku, terdapat bekas
luka berwarna putih berbentuk lonjong berukuran lima sentimeterkali tiga koma dua sentimeter.--------------------------------------------
2. Pada tungkai bawah kiri, tepat pada tulang kering, empat belassentimeter diatas mata kaki kiri bagian dalam terdapat bekas lukaberwarna putih berbentuk garis lurus sepanjang limasentimeter.-----------------
3. Pada tungkai bawah kiri, tepat pada tulang kering, delapansentimeter diatas mata kaki kiri bagian dalam terdapat bekas lukaberwarna putih berbentuk bulat berukuran satu koma limasentimeter kali satu koma limasentimeter.--------------------------------------------
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
26/33
10. Rambut tubuh: --------------------------------------------
1) Rambut kepala berwarna hitam campur putih, tumbuh sedangdengan rambut pada daerah puncak kepala lebih tipis, lurus,panjang sebelas sentimeter.----------------------
2) Alis mata berwarna hitam campur putih, tumbuh sedang, lurus,panjang satu koma lima sentimeter.---------------
3) Bulu mata berwarna hitam, tumbuh sedang, lurus, panjang nolkoma delapan sentimeter.----------------------------
4) Kumis bewarna hitam campur putih, tumbuh sedikit, lurus, panjang
nol koma dua sentimeter.------------------------5) Jenggot bewarna hitam campur putih, tumbuh sedikit, lurus,
panjang nol koma dua sentimeter.-----------------
11. Mata kanan dan kiri tertutup. Selaput bening mata kanan dan kiri keruhpada bagian pinggir, teleng mata kanan dan kiri bulat berukuran nol
koma lima sentimeter, tirai mata kanan dan kiri berwarna coklat tua,selaput bola mata kanan dan kiri berwarna kemerahan, selaput kelopakmata kanan dan kiri berwarna merah kebiruan.------------------------------
12. Hidung berbentuk biasa. Kedua daun telinga berbentuk oval. Muluttertutup. Lidah tidak tergigit dan tidak terjulur.---
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
27/33
13. Gigi geligi: jumlah dua puluh satu buah.-------------------
1) Jumlah gigi pada rahang atas sebelah kanan lima buah (gigikeempat, keenam dan ketujuh tidak ada).-----------
2) Jumlah gigi pada rahang atas sebelah kiri enam buah (gigi keempatpatah, gigi keenam dan ketujuh tidakada).---------------------------------------------------
3) Jumlah gigi pada rahang bawah sebelah kanan lima buah (gigipertama, kedua dan kedelapan tidak ada).----------
4) Jumlah gigi pada rahang bawah sebelah kiri lima buah (gigipertama, keempat dan keenam tidak ada, gigi keduagoyang).------------------------------------------------
14. Dari lubang hidung, lubang mulut, lubang telinga dan lubang pelepasantidak keluar apa-apa. Dari lubang kemaluan keluar cairan berwarna
jernih jumlah sedikit.---------------------
15. Luka-luka:-------------------------------------------------Pada tungkai bawahkanan tujuh sentimeter dibawah lutut, terdapat luka terbuka denganpinggir tidak rata, tepi tumpul, dasar jaringan bawah kulit, biladirapatkan berbentuk garis lurus sepanjang satu koma limasentimeter.-
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
28/33
16. Lain- lain ------------------------------------------------
1) Tali pengikat kepala berbahan kasa berwarna putih sepanjang
seratus empat puluh enam sentimeter.----------
2) Tali pengikat pergelangan tangan berbahan kasa berwarna putihsepanjang lima puluh tujuh sentimeter.------------
3) Tali pengikat lutut berbahan kasa berwarna putih sepanjang delapanpuluh tujuh sentimeter.---------------
4) Tali pengikat pergelangan kaki berbahan kasa berwarna putihsepanjang sembilan puluh lima sentimeter.---------
5) Tali pengikat ibu jari berbahan kasa berwarna putih sepanjang tigapuluh dua sentimeter.--------------------
6) Gigi palsu berjumlah lima buah, berwarna putih:---------
a) Dua buah gigi palsu pada rahang bawah kanan yaitu pada gigipertama dan kedua
b) Tiga buah gigi palsu pada rahang bawah kiri yaitu pada gigipertama, keempat dan keenam.---------------------
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
29/33
KESIMPULAN :--------------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan mayat seorang laki-laki yang berumur
kurang lebih lima puluh tujuh tahun, pada pemeriksaan luar ditemukan luka
terbuka pada tungkai bawah kanan akibat kekerasan tumpul. Penyebab
kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan
dalam (autopsi).-----------
Demikianlah visum et repertum ini saya buat dengan sesungguhnya
berdasarkan keilmuan saya dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan
Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.--
Padang, 12 Oktober 2012
a.n. Dirut RSUP Dr. M. Djamil Padang
Dokter yang memeriksa
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
30/33
Telah dilakukan pemeriksaan mayatseorang laki-laki yang berdasarkanregistrasi RSUP Dr M Djamil berumur
kurang lebih lima puluh tujuh tahun.
Pada mayat hanya dilakukan
pemeriksaan luar.
Kaku mayat tidak ada pada mayat
karena kaku mayat akan terdapat
Diskusi
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
31/33
Lebam mayat terdapat pada daerahpunggung berwarna merah keunguandan hilang dengan penekanan.
Lebam mayat mulai tampak sekitar 30menit setelah kematian (post mortal ),
maksimal intensitasnya akan tercapaipada 8-12 jam post mortal, penekanandaerah lebam setelah 8 jam tidak akanmenyebabkan hilangnya lebam mayat.
Diskusi
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
32/33
Ditemukan luka terbuka pada tungkaibawah kanan akibat kekerasan tumpul.
Penyebab kematian tidak dapatditentukan karena tidak dilakukanpemeriksaan dalam (autopsi).
Diskusi
-
7/31/2019 CRS Sudden Death
33/33