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Emergências Neurológicas
Emergências Neurológicas
• Anatomia
Sistema Nervoso Central (SNC)
Sistema Nervoso Periférico (SNP)
Emergências Neurológicas
Sistema Nervoso Central (SNC)
Cérebro
Medula espinhal
Emergências Neurológicas
Sistema Nervoso Periférico (SNP)
Nervos Cranianos
Nervos Espinhais
Emergências Neurológicas
• Fisiologia
Emergências Neurológicas
• Fisiologia
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Emergências Neurológicas
Principais urgências e emergências:
• Trauma Crânio-Encefálico (TCE)
• Trauma Espinhal
• Convulsão
Trauma Crânio-Encefálico
TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICOAlta mortalidade
1099 cães e 191 gatos• 42% dos gatos• 26% dos cães
Trauma Crânio Encefálico
Causas
• Atropelamentos 60%• Quedas• Armas de fogo• Brigas• Injúria intencional
Trauma Crânio Encefálico
• Lesões intracranianas
• Lesões extracranianas
Trauma Crânio Encefálico
Lesões extracranianas
• Hemorragia• Trauma Torácico• Obstrução de vias aéreas
Trauma Crânio-Encefálico
• Lesão primária
• Lesão secundária
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Trauma Crânio-Encefálico
Lesão primária
= Resultado da lesão mecânica pelas forças físicas
Trauma Crânio-Encefálico
Lesão secundária
= Resultado de eventosbioquimicos e metabólicosdesencadeados pelalesão primária
Trauma Crânio-encefálico
Causas• Excitotoxicidade• Isquemia• Inflamação• Depleção de ATP• Produção de radicais livres• Acúmulo de Na e Ca intracelular• Acúmulo de Óxido Nítrico• Ácidose lática cerebral
Trauma Crânio Encefálico
Abordagem ao paciente com TCE
• Abordagem primária
• Abordagem secundária
Trauma Crânio Encefálico
Abordagem primária
• ABC do trauma
• Oxigenar
• Tratar Hipotensão
Trauma Crânio Encefálico
Abordagem secundária
• Abordar todos os sistemas
• Fraturas de crânio
• Avaliação neurológica
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Trauma Crânio Encefálico
Avaliação Neurológica
Escala de Coma de Glasgow
- Classificação inicial- Monitoração- Prognóstico
Trauma Crânio Encefálico
Avaliação Neurológica
ConsciênciaPupilasFunção dos nervos cranianosPostura Locomoção
Trauma Crânio Encefálico Trauma Crânio Encefálico
Sintomatologia
- Imediata
- Até 6 dias após o trauma
Trauma Crânio Encefálico
Alterações de consciência
ComaEstuporEmbotamentoDepressãoAlerta
Trauma Crânio Encefálico
Pupilas
Midríase Miose
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Trauma Crânio Encefálico
Nervos cranianos
Trauma Crânio Encefálico
Alterações posturais
Trauma Crânio Encefálico
Locomoção
Trauma Crânio Encefálico
Hemorragia Nasal/Orbital/Ouvido
Trauma Crânio Encefálico
Convulsão
Trauma Crânio Encefálico
Exames complementares
- Radiografia
- Tomografia
- Ressônancia
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Trauma Crânio Encefálico
Tratamento
Lesões primárias....
Lesões secundárias
Trauma Crânio Encefálico
Tratamento clínico
- Fluidoterapia- Oxigenação e ventilação- Pressão arterial- Terapia Hiperosmolar- Corticóides ??- Hipotermia- Coma induzido- Posicionamento
Trauma Crânio Encefálico
Tratamento Cirúrgico
Fragmentos ósseos
Descompressão de fraturas
Hematomas
Trauma Espinhal
Trauma Espinhal
• Anatomia
Trauma Espinhal
• Anatomia
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Emergências Neurológicas
• Trauma Espinhal
- Secção - Concussão- Compressão
Emergências Neurológicas
• Luxações• Fraturas• Discopatia• Neoplasias
Trauma Espinhal
Sinais• Dor• Ataxia• Perda de propriocepção• Paresia• Paralisia• Retenção/Incontinência urinária
Trauma Espinhal
Exame Físico- Avaliar animal como um todo- Cuidado na manipulação
Trauma Espinhal
Exame Físico- Exame neurológico
Trauma Espinhal
Exame Físico
- Dor profunda- Dor superficial- Propriocepção- ReflexosPatelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps
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Trauma Espinhal
Exame Físico
- Dor profunda- Dor superficial- Propriocepção- ReflexosPatelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps
Trauma Espinhal
Exame Físico
- Dor profunda- Dor superficial- Propriocepção- ReflexosPatelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps
Trauma Espinhal
Exames Complementares
- RX - RX contrastado –Mielografia- Tomografia- Ressonância magnética
Trauma Espinhal
Tratamento
- Analgesia- Antiinflamatórios- Estabilizar coluna
Trauma Espinhal
Tratamento
- Cirurgia- Fisioterapia- Quiropraxia- Acupuntura
Trauma Espinhal
Tratamento
- Clínico- Cirurgico
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Trauma Espinhal
Tratamento
- Clínico- Cirurgico
Trauma Espinhal
Tratamento
- Fisioterapia- Quiropraxia- Acupuntura
Trauma Espinhal
Tratamento
- Eutanásia?
Emergências Neurológicas
• Convulsão
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• Convulsão
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• Convulsão- Focal
- Generalizada
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• Convulsão- Focal
- Generalizada
Emergências Neurológicas
• Causas diversas- Alterações metabólicas- Neoplasias- Trauma- Intoxicações- Idiopático
Emergências Neurológicas
• Diagnóstico e Tratamento
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• Diagnóstico e Tratamento
- Retirar animal da crise
Emergências Neurológicas
• Diagnóstico e Tratamento
- Descobrir a causa
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• Diagnóstico e Tratamento
- Descobrir a causa- Tratar a causa
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• Diagnóstico e Tratamento
- Descobrir a causa- Tratar a causa
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• Diagnóstico e Tratamento
- Glicemia!- Hipoglicemia = convulsão!- Filhotes- Animais diabéticos!
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- Filhotes- Animais Diabéticos
