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Emergências Neurológicas

Emergências Neurológicas

• Anatomia

Sistema Nervoso Central (SNC)

Sistema Nervoso Periférico (SNP)

Emergências Neurológicas

Sistema Nervoso Central (SNC)

Cérebro

Medula espinhal

Emergências Neurológicas

Sistema Nervoso Periférico (SNP)

Nervos Cranianos

Nervos Espinhais

Emergências Neurológicas

• Fisiologia

Emergências Neurológicas

• Fisiologia

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Emergências Neurológicas

Principais urgências e emergências:

• Trauma Crânio-Encefálico (TCE)

• Trauma Espinhal

• Convulsão

Trauma Crânio-Encefálico

TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICOAlta mortalidade

1099 cães e 191 gatos• 42% dos gatos• 26% dos cães

Trauma Crânio Encefálico

Causas

• Atropelamentos 60%• Quedas• Armas de fogo• Brigas• Injúria intencional

Trauma Crânio Encefálico

• Lesões intracranianas

• Lesões extracranianas

Trauma Crânio Encefálico

Lesões extracranianas

• Hemorragia• Trauma Torácico• Obstrução de vias aéreas

Trauma Crânio-Encefálico

• Lesão primária

• Lesão secundária

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Trauma Crânio-Encefálico

Lesão primária

= Resultado da lesão mecânica pelas forças físicas

Trauma Crânio-Encefálico

Lesão secundária

= Resultado de eventosbioquimicos e metabólicosdesencadeados pelalesão primária

Trauma Crânio-encefálico

Causas• Excitotoxicidade• Isquemia• Inflamação• Depleção de ATP• Produção de radicais livres• Acúmulo de Na e Ca intracelular• Acúmulo de Óxido Nítrico• Ácidose lática cerebral

Trauma Crânio Encefálico

Abordagem ao paciente com TCE

• Abordagem primária

• Abordagem secundária

Trauma Crânio Encefálico

Abordagem primária

• ABC do trauma

• Oxigenar

• Tratar Hipotensão

Trauma Crânio Encefálico

Abordagem secundária

• Abordar todos os sistemas

• Fraturas de crânio

• Avaliação neurológica

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Trauma Crânio Encefálico

Avaliação Neurológica

Escala de Coma de Glasgow

- Classificação inicial- Monitoração- Prognóstico

Trauma Crânio Encefálico

Avaliação Neurológica

ConsciênciaPupilasFunção dos nervos cranianosPostura Locomoção

Trauma Crânio Encefálico Trauma Crânio Encefálico

Sintomatologia

- Imediata

- Até 6 dias após o trauma

Trauma Crânio Encefálico

Alterações de consciência

ComaEstuporEmbotamentoDepressãoAlerta

Trauma Crânio Encefálico

Pupilas

Midríase Miose

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Trauma Crânio Encefálico

Nervos cranianos

Trauma Crânio Encefálico

Alterações posturais

Trauma Crânio Encefálico

Locomoção

Trauma Crânio Encefálico

Hemorragia Nasal/Orbital/Ouvido

Trauma Crânio Encefálico

Convulsão

Trauma Crânio Encefálico

Exames complementares

- Radiografia

- Tomografia

- Ressônancia

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Trauma Crânio Encefálico

Tratamento

Lesões primárias....

Lesões secundárias

Trauma Crânio Encefálico

Tratamento clínico

- Fluidoterapia- Oxigenação e ventilação- Pressão arterial- Terapia Hiperosmolar- Corticóides ??- Hipotermia- Coma induzido- Posicionamento

Trauma Crânio Encefálico

Tratamento Cirúrgico

Fragmentos ósseos

Descompressão de fraturas

Hematomas

Trauma Espinhal

Trauma Espinhal

• Anatomia

Trauma Espinhal

• Anatomia

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Emergências Neurológicas

• Trauma Espinhal

- Secção - Concussão- Compressão

Emergências Neurológicas

• Luxações• Fraturas• Discopatia• Neoplasias

Trauma Espinhal

Sinais• Dor• Ataxia• Perda de propriocepção• Paresia• Paralisia• Retenção/Incontinência urinária

Trauma Espinhal

Exame Físico- Avaliar animal como um todo- Cuidado na manipulação

Trauma Espinhal

Exame Físico- Exame neurológico

Trauma Espinhal

Exame Físico

- Dor profunda- Dor superficial- Propriocepção- ReflexosPatelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps

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Trauma Espinhal

Exame Físico

- Dor profunda- Dor superficial- Propriocepção- ReflexosPatelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps

Trauma Espinhal

Exame Físico

- Dor profunda- Dor superficial- Propriocepção- ReflexosPatelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps

Trauma Espinhal

Exames Complementares

- RX - RX contrastado –Mielografia- Tomografia- Ressonância magnética

Trauma Espinhal

Tratamento

- Analgesia- Antiinflamatórios- Estabilizar coluna

Trauma Espinhal

Tratamento

- Cirurgia- Fisioterapia- Quiropraxia- Acupuntura

Trauma Espinhal

Tratamento

- Clínico- Cirurgico

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Trauma Espinhal

Tratamento

- Clínico- Cirurgico

Trauma Espinhal

Tratamento

- Fisioterapia- Quiropraxia- Acupuntura

Trauma Espinhal

Tratamento

- Eutanásia?

Emergências Neurológicas

• Convulsão

Emergências Neurológicas

• Convulsão

Emergências Neurológicas

• Convulsão- Focal

- Generalizada

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Emergências Neurológicas

• Convulsão- Focal

- Generalizada

Emergências Neurológicas

• Causas diversas- Alterações metabólicas- Neoplasias- Trauma- Intoxicações- Idiopático

Emergências Neurológicas

• Diagnóstico e Tratamento

Emergências Neurológicas

• Diagnóstico e Tratamento

- Retirar animal da crise

Emergências Neurológicas

• Diagnóstico e Tratamento

- Descobrir a causa

Emergências Neurológicas

• Diagnóstico e Tratamento

- Descobrir a causa- Tratar a causa

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Emergências Neurológicas

• Diagnóstico e Tratamento

- Descobrir a causa- Tratar a causa

Emergências Neurológicas

• Diagnóstico e Tratamento

- Glicemia!- Hipoglicemia = convulsão!- Filhotes- Animais diabéticos!

Emergências Neurológicas

- Filhotes- Animais Diabéticos