Download - Hernia Skrotalis Dan Varikokel
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
1/44
HERNIA SKROTALIS
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
2/44
Berasal dari bahasa Latin, herniaemenonjolnya isi suatu rongga melalui jaringanikat tipis yang lemah pada dinding rongga yangmembentuk suatu kantong dengan pintu berupa
cincin.
Gangguan ini sering terjadi di daerah perutdengan isi yang keluar berupa bagian dari ususatau omentum.
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
3/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
4/44
Etiologi
1. Lemahnya dinding rongga perut
2. Akibat dari pembedahan sebelumnya.
3. Kongenital
4. Aquisial
bukan disebabkan disebabkan karena adanyadefek bawaan tetapi disebabkan oleh fakor lain
-Peningkatan Tekanan Intra Abdominal
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
5/44
Jenis-jenis Hernia
1.Menurut lokasi
Hernia inguinalis: - hernia inguinalis lateralis(indirect)-hernia inguinalis medialis(direct)
Hernia femoralis
Hernia umbilikalis
2. Menurut isinya
Hernia usus halus
Hernia omentum
3. Menurut penyebabnya
Hernia kongenital
Hernia traumatic
Hernia insisional
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
6/44
4. Menurut terlihat dan tidaknya
Hernia externs (hernia inguinalis,hernia scrotalis)
Hernia interns (hernia diafragmatica, hernia foramenwinslowi, hernia obturaforia)
5. Menurut keadaannya
Hernia inkarserata
Hernia strangulata
6. Menurut sifatnya
Hernia reponible
Hernia irreponible
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
7/44
Patofisiologi
1.Hernia inguinalis
Bulan ke 8 kehamilan, terjadi desensus vestikulorummelalui kanalisinguinalis. Penurunan testis ini, akanmenarik peritoneum ke daerahscrotum sehinggaterjadi tonjolan peritoneum(prosesus
vaginalisperitonea). Bila bayi lahir, maka prosesus inimengalamiobliterasi, sehinngga isi rongga perut tidak dapatmelaluikanalis itu. Namun dalam beberapa hal seringtidak menutup, danbiasanya testis kiri lebih duluanturun, sehingga kanalis inguinaliskanan lebih seringterbuka. Dalam keadaan normal,kanalis iniakanmenutup pada usia 2 bulan.
Pada orang tuaaibat kelemahan otot sekitar
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
8/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
9/44
Pemeriksaan Fisik Inspeksi
Hernia inguinal Lateralis : Muncul benjolan diregioinguinalis yang berjalan dari lateral ke
medial,tonjolanberbentuk lonjong.
Hernia inguinlis Medialis : tonjolan biasanya terjadibilateral,berbentuk bulat
Hernia skrotalis : benjolan yang terlihat sampaiskrotumyang merupakantojolan lanjutandari hernia inguinalislateralis
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
10/44
Palpasi
Hernia inguinalis : kantong hernia yang kosongkadangdapat diraba pada funikulus spermatikussebagaigesekan dua permukaan sutera. Kantonghernia yang
berisi mungkin teraba usus, omentum(seperti karet),atau ovarium. Dalam hal herniadapat direposisi padawaktu jari masih beradadalam annulus eksternus,pasien mulai mengedankalau hernia menyentuhujung jari berarti herniainguinalis lateralis dan kalau
samping jari yangmenyentuh menandakan herniainguinalis medialis.lipat paha dibawah ligamentuminguina dan lateraltuberkulum pubikum
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
11/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
12/44
Etiologi
peninggian tekanan di dalam rongga
perutkelemahan otot dinding perut (karena
usia).
Jika kantong hernia inguinalis lateralis
mencapai skrotumhernia skrotalis
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
13/44
Anamnesis
Benjolan keluar masuk di skrotum, biasanya
menghilang bila penderita beristirahat
Bisa juga terjadi keadaan ireponibilis ( tidak
dapat masuk kembali )
Adanya riwayat batuk kronik, hipertrofi
prostat, konstipasi dll
Bila terjadi inkarserasi nyeri, mual /
muntah, kembung
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
14/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
15/44
Gejala Klinis
Benjolan pada skrotum, dengan ukuran
bervariasi, bisa keluar masuk ( reponibel ) atau
menetap ( ireponibel )
Teraba lunak, pada auskultasi terdengar
peristaltik ( bila berisi usus )
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
16/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
17/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
18/44
Pemeriksaan Finger Test:
1.Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.
2.Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus eksternuske kanal inguinal.
3. Penderita disuruh batuk:
Bila impuls diujung jari berarti Hernia InguinalisLateralis.
Bila impuls disamping jari Hernia InguinnalisMedialis
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
19/44
ZIEMENT TEST
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
20/44
THUMB TEST
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
21/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
22/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
23/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
24/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
25/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
26/44
Laparoskopi adalah teknik bedah invasif minimalyang menggunakan alat-alat berdiameter keciluntuk menggantikan tangan dokter bedahmelakukan prosedur bedah di dalam rongga
perut. Kamera mini digunakan dengan terlebihdahulu dimasukkan gas untuk membuat jarakpemisah antara rongga sehingga dapat terlihatdengan jelas. Dokter bedah melakukan
pembedahan dengan melihat layar monitor danmengoperasikan alat-alat tersebut dengan keduatangannya
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
27/44
Keuntungan teknik laparoskopi antara lain,
kerusakan jaringan lebih ringan, nyeri pasca
operasi lebih ringan, lama perawatan lebih
singkat, resiko infeksi lebih kecil, sisi kosmetiklebih baik karena sayatan yang minimal, serta
masa recovery yang lebih cepat.
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
28/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
29/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
30/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
31/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
32/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
33/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
34/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
35/44
Varikokel terjadi akibat pelebaran pembuluh
darah balik (vena) abnormal yang disebabkan
karena kurangnya katup pada pembuluh balik
tersebut. Pada penampakan muncul sepertisalah satu zakar membesar, ataupun teraba
seperti cacing-cacing yang besar di zakar
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
36/44
Varikokel biasa terjadi pada zakar sisi kiri bentukanatomis pembuluh darah balik vena sisi kiri.
Pembuluh balik sisi kiri jauh lebih tegak lurus dibandingsisi kanan.
Pembuluh balik sisi kiri harus melalui jalan yangpanjang untuk bermuara dibanding pembuluh balik sisikanan.
Jumlah katup penahan aliran darah pada sisi ini jauhlebih sedikit dibanding sisi kanan.
Varikokel juga bisa terjadi pada dua sisi zakar
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
37/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
38/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
39/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
40/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
41/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
42/44
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
43/44
Tindakan yang dilakukan:
1. Ligasi tinggi vena spermatika interna melalui
operasi terbuka
2. Varikokeletomi cara ivanisevich
3. Secara perkutan dengan memasukkan bahan
skleroting kedalam vena spermatika interna
-
7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel
44/44