hernia skrotalis dan varikokel

7/29/2019 Hernia Skrotalis Dan Varikokel

1/44

HERNIA SKROTALIS


2/44

Berasal dari bahasa Latin, herniaemenonjolnya isi suatu rongga melalui jaringanikat tipis yang lemah pada dinding rongga yangmembentuk suatu kantong dengan pintu berupa

cincin.

Gangguan ini sering terjadi di daerah perutdengan isi yang keluar berupa bagian dari ususatau omentum.


3/44


4/44

Etiologi

1. Lemahnya dinding rongga perut

2. Akibat dari pembedahan sebelumnya.

3. Kongenital

4. Aquisial

bukan disebabkan disebabkan karena adanyadefek bawaan tetapi disebabkan oleh fakor lain

-Peningkatan Tekanan Intra Abdominal


5/44

Jenis-jenis Hernia

1.Menurut lokasi

Hernia inguinalis: - hernia inguinalis lateralis(indirect)-hernia inguinalis medialis(direct)

Hernia femoralis

Hernia umbilikalis

2. Menurut isinya

Hernia usus halus

Hernia omentum

3. Menurut penyebabnya

Hernia kongenital

Hernia traumatic

Hernia insisional


6/44

4. Menurut terlihat dan tidaknya

Hernia externs (hernia inguinalis,hernia scrotalis)

Hernia interns (hernia diafragmatica, hernia foramenwinslowi, hernia obturaforia)

5. Menurut keadaannya

Hernia inkarserata

Hernia strangulata

6. Menurut sifatnya

Hernia reponible

Hernia irreponible


7/44

Patofisiologi

1.Hernia inguinalis

Bulan ke 8 kehamilan, terjadi desensus vestikulorummelalui kanalisinguinalis. Penurunan testis ini, akanmenarik peritoneum ke daerahscrotum sehinggaterjadi tonjolan peritoneum(prosesus

vaginalisperitonea). Bila bayi lahir, maka prosesus inimengalamiobliterasi, sehinngga isi rongga perut tidak dapatmelaluikanalis itu. Namun dalam beberapa hal seringtidak menutup, danbiasanya testis kiri lebih duluanturun, sehingga kanalis inguinaliskanan lebih seringterbuka. Dalam keadaan normal,kanalis iniakanmenutup pada usia 2 bulan.

Pada orang tuaaibat kelemahan otot sekitar


8/44


9/44

Pemeriksaan Fisik Inspeksi

Hernia inguinal Lateralis : Muncul benjolan diregioinguinalis yang berjalan dari lateral ke

medial,tonjolanberbentuk lonjong.

Hernia inguinlis Medialis : tonjolan biasanya terjadibilateral,berbentuk bulat

Hernia skrotalis : benjolan yang terlihat sampaiskrotumyang merupakantojolan lanjutandari hernia inguinalislateralis


10/44

Palpasi

Hernia inguinalis : kantong hernia yang kosongkadangdapat diraba pada funikulus spermatikussebagaigesekan dua permukaan sutera. Kantonghernia yang

berisi mungkin teraba usus, omentum(seperti karet),atau ovarium. Dalam hal herniadapat direposisi padawaktu jari masih beradadalam annulus eksternus,pasien mulai mengedankalau hernia menyentuhujung jari berarti herniainguinalis lateralis dan kalau

samping jari yangmenyentuh menandakan herniainguinalis medialis.lipat paha dibawah ligamentuminguina dan lateraltuberkulum pubikum


11/44


12/44

Etiologi

peninggian tekanan di dalam rongga

perutkelemahan otot dinding perut (karena

usia).

Jika kantong hernia inguinalis lateralis

mencapai skrotumhernia skrotalis


13/44

Anamnesis

Benjolan keluar masuk di skrotum, biasanya

menghilang bila penderita beristirahat

Bisa juga terjadi keadaan ireponibilis ( tidak

dapat masuk kembali )

Adanya riwayat batuk kronik, hipertrofi

prostat, konstipasi dll

Bila terjadi inkarserasi nyeri, mual /

muntah, kembung


14/44


15/44

Gejala Klinis

Benjolan pada skrotum, dengan ukuran

bervariasi, bisa keluar masuk ( reponibel ) atau

menetap ( ireponibel )

Teraba lunak, pada auskultasi terdengar

peristaltik ( bila berisi usus )


16/44


17/44


18/44

Pemeriksaan Finger Test:

1.Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.

2.Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus eksternuske kanal inguinal.

3. Penderita disuruh batuk:

Bila impuls diujung jari berarti Hernia InguinalisLateralis.

Bila impuls disamping jari Hernia InguinnalisMedialis


19/44

ZIEMENT TEST


20/44

THUMB TEST


21/44


22/44


23/44


24/44


25/44


26/44

Laparoskopi adalah teknik bedah invasif minimalyang menggunakan alat-alat berdiameter keciluntuk menggantikan tangan dokter bedahmelakukan prosedur bedah di dalam rongga

perut. Kamera mini digunakan dengan terlebihdahulu dimasukkan gas untuk membuat jarakpemisah antara rongga sehingga dapat terlihatdengan jelas. Dokter bedah melakukan

pembedahan dengan melihat layar monitor danmengoperasikan alat-alat tersebut dengan keduatangannya


27/44

Keuntungan teknik laparoskopi antara lain,

kerusakan jaringan lebih ringan, nyeri pasca

operasi lebih ringan, lama perawatan lebih

singkat, resiko infeksi lebih kecil, sisi kosmetiklebih baik karena sayatan yang minimal, serta

masa recovery yang lebih cepat.


28/44


29/44


30/44


31/44


32/44


33/44


34/44


35/44

Varikokel terjadi akibat pelebaran pembuluh

darah balik (vena) abnormal yang disebabkan

karena kurangnya katup pada pembuluh balik

tersebut. Pada penampakan muncul sepertisalah satu zakar membesar, ataupun teraba

seperti cacing-cacing yang besar di zakar


36/44

Varikokel biasa terjadi pada zakar sisi kiri bentukanatomis pembuluh darah balik vena sisi kiri.

Pembuluh balik sisi kiri jauh lebih tegak lurus dibandingsisi kanan.

Pembuluh balik sisi kiri harus melalui jalan yangpanjang untuk bermuara dibanding pembuluh balik sisikanan.

Jumlah katup penahan aliran darah pada sisi ini jauhlebih sedikit dibanding sisi kanan.

Varikokel juga bisa terjadi pada dua sisi zakar


37/44


38/44


39/44


40/44


41/44


42/44


43/44

Tindakan yang dilakukan:

1. Ligasi tinggi vena spermatika interna melalui

operasi terbuka

2. Varikokeletomi cara ivanisevich

3. Secara perkutan dengan memasukkan bahan

skleroting kedalam vena spermatika interna


44/44

hernia skrotalis dan varikokel

Documents