Download - Lapkas Panjangggg (Repaired)
![Page 1: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/1.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 1/27
![Page 2: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/2.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 2/27
![Page 3: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/3.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 3/27
![Page 4: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/4.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 4/27
Keluhan tama
Kuning di seluruh tubuh sejak ) hari setelah lahir E muntah 1 minggu sebelum masuk
rumah sakit E panas 1 minggu sebelum masuk rumah sakit E batuk beringus A hari
sebelum masuk rumah sakit
5iayat #enyakit Sekarang
Kuning di seluruh tubuh dialami penderita sejak ) hari setelah lahir sampai sekarang.
Kuning muncul makin lama makin banyak dan saat ini sudah dirasakan di seluruh
tubuh. #enderita juga mengalami muntah sejak 1 minggu sebelum masuk rumah
sakit. <rekuensi muntah bisa sampai /F%hari namun tidak tetap, terkadang tanpa
muntah dalam sehari. >untah berisi cairan campur susu dengan :olume H gelas
aIua. >untah berisi lendir, namun darah tidak ada. Saat dibaa ke 5S, sudah tidak
muntah lagi. #enderita juga mengalami panas sejak 1 minggu sebelum masuk rumah
sakit. #anas sumer-sumer naik turun tanpa dipengaruhi aktu. #anas bisa turun
sampai normal jika diberikan obat penurun panas. >enggigil, kejang dan perdarahan
gusi, hidung serta mulut tidak dialami penderita. Saat ini penderita sudah tidak panas
lagi. #enderita juga mengalami batuk kering serta beringus sejak A hari sebelum
masuk rumah sakit. @atuk beringus tidak dipengaruhi aktu, akti:itas dan cuaca.&endir ingus arna putih. Sesak tidak ditemukan pada penderita. @@ berarna
dempul. @K berarna kuning pekat. #enderita sempat berobat dan diraat di
5SD 3ondano, dengan diagnosa hiperbilirubinemia ec suspect sepsis E obs
kolestasis dd% hepatitis neonatorum E atresia bilier. #enderita pun dirujuk ke 5S#
#rof. dr. 5. D Kandou >anado.
namnesis nte =atal =6 teratur di puskesmas sebanyak kali. 33
sebanyak ) kali selama hamil. Selama hamil ibu sehat.Selama hamil ibu mengkonsumsi alcohol dan merokok.
#enyakit yang sudah pernah dialami
4
![Page 5: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/5.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 5/27
>orbili !-"
?aricella !-"
#ertusis !-"
Diare !-"
6acingan !-"
@atuk%#ilek !-"
&ain-lain !-"
Kepandaian dan Kemajuan @ayi
#ertama kali membalik 1 bulan
#ertama kali tengkurap -
#ertama kali duduk -
#ertama kali merangkak -
#ertama kali berdiri -
#ertama kali berjalan -
#ertama kali tertaa -
#ertama kali berceloteh -
#ertama kali memanggil papa -
#ertama kali memanggil mama -
5
![Page 6: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/6.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 6/27
![Page 7: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/7.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 7/27
Keadaan mum 3ampak sakit
Kesadaran 6ompos >entis
Gizi @aik
nemia !-"%!-"
;kterus !E"%!E"
Kejang !-"
3ensi -
=adi 1/* F%m
5espirasi A) F%m
Suhu AJ,( 6⁰
3umor !-"
Bdema !-"
Kulit
arna Sao matang, agak kekuningan
#igmentasi !-"
Bfloresensi !-"
Caringan #arut cukup
&apisan &emak !-"
7
![Page 8: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/8.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 8/27
Kepala
@entuk mesocephal
5ambut hitam, tidak mudah dicabut
bun-ubun @esar datar
>ata BFophtalmus%Bndophtalmus -%-
3ekanan @ola >ata normal pada perabaan
6onjungti:a anemis !-"
Sklera ikterik !E"
5efleks Kornea normal
#upil bulat, isokor Amm-Amm 56 E%Eᴓ
3elinga sekret -%-
7idung sekret -%-
>ulut @ibir sianosis !-"
&idah beslag !-"
Gigi carries !-"
Selaput >ulut mukosa basah
Gusi perdarahan !-"
@au #ernapasan foetor !-"
3enggorokan 3onsil 31-31 hiperemis !-"
#harynF hiperemis !-"
8
![Page 9: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/9.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 9/27
&eher 3rakea letak tengah
Kelenjar pembesaran KG@ !-"
Kaku Kuduk !-"
3horaF simetris
5achitic 5osary !-" iphosternum !-"
5uang ;ntercostal normal 7orrisons Groo:e !-"
#recordial bulging !-" #ernapasan #aradoFal !-"
&ain-lain !-" 5etraksi !-"
Cantung Detak jantung 1/* F%m
;ktus 6ordis tidak teraba
@atas Kiri linea midcla:icularis !S"
@atas Kanan linea parasternalis !D"
@atas tas ;6S ;;-;;;
@unyi jantung peF 1 $ )
@unyi jantung orta >1 $ >)
@unyi jantung pulm #1 ' #)
@ising !-"
#aru-paru
;nspeksi simetris, retraksi !-"
#alpasi stem fremitus kiri L kanan
9
![Page 10: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/10.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 10/27
#erkusi sonor kiri L kanan
uskultasi sp. @ronko:esikuler 5h -%- h-%-
bdomen
@entuk cembung, lemas, @!E"=
&ien schufner 1
7epar )-) cm baah arcus costae
&ain-lain &ingkar #erut L A)cm
Genitalia laki-laki, normal
Kelenjar pembesaran KG@ !-"
nggota Gerak akral hangat, 653 M )N
3ulang-tulang deformitas !-"
4tot-otot atrofi !-"
5eflek-reflek 5< EOE , 5# -%- , spastic !-", klonus !-"
5BS>B
10
![Page 11: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/11.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 11/27
Seorang anak laki-laki, 1%1) tahun dengan @@ A,) kg dan #@ (* cm masuk
rumah sakit tanggal )0 =o:ember )*1A pukul 1/.1* ;3 dengan keluhan kuning di
seluruh badan sejak ) hari setelah lahir, muntah 1 minggu sebelum masuk rumah
sakit, panas 1 minggu sebelum masuk rumah sakit dan batuk beringus A hari sebelum
masuk rumah sakit.
K 3ampak sakit Kes 6>
= 1/*F%m 5 A)F%m S AJ,( 6⁰
Kepala conjungti:a anemis !-"%!-" , sclera ikterus !E"%!E", #67 !-"
3horaF simetris, retraksi !-" c%p dbn
bdomen cembung, lemas, @!E"= , &ingkar #erut A) cm,
7 ) P ) cm baah arcus costae, & tidak teraba
BFtremitas akral hangat, 653M )N
Diagnosa Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
3erapi - Sporetik ) F 1),( mg pul:
- ?isebad 1 F *,A ml
- rdafalk 1 F A* mg
njuran D&, D6, @ilirubin total, @ilirubin Direk-;ndirek, SG43, SG#3, r,
6r, #rotein total, lbumin-Globulin, =a, K, 6l, &#, 34567, 7bsg,
<eses A porsi, SG abdomen ) fase.
Follow Up 29 Novembe 2!"#
11
![Page 12: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/12.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 12/27
S muntah 1F, demam !-", kuning seluruh tubuh !E", @@ kuning pucat !E"
4 K tampak sakit Kes 6>
= 1A)F%m 5 /*F%m S AJ,)⁰6
Kep conjungti:a anemis !-"%!-", sclera ikterus !E"%!E", #67 !-"
3ho simetris, retraksi !-"
c%p dalam batas normal
bd cembung, lemas, @!E"=, &ingkar #erut A)cm,
7 ) P ) cm baah arcus costae, & tidak teraba
BFt akral hangat, 653M)N, ikterus !E"
Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
7iponatremia !1AA"
nemia !0,*"
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
- >ulti:itamin drops 1 F *,A ml
- sam urdeoksikolat A F A* mg pul:
#ro <eses &engkap, <eses A porsi, rin &engkap, #rotein total, lbumin, Globulin,
@ilirubin 3otal, @ilirubin Direk, ;ndirek, lkali <osfatase, 7bsg, @lood Smear,
Kolesterol 3otal, 3rigliserida, &D&, 7D&, SG abdomen ) fase, cek 34567
#emeriksaan &aboratorium
7emoglobin 0,* gr%d& &eukosit 1).(**%mmA
7ematokrit )),J+ 3rombosit ))/.***%mmA
Britrosit ),0/ F 1*J% Q& =atrium 1AA mBI%&
12
![Page 13: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/13.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 13/27
![Page 14: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/14.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 14/27
7ipoalbuminemia !),0"
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
- >ulti:itamin drops 1 F *,A ml- sam urdeoksikolat A F A* mg pul:
#ro SG abdomen ) fase, cek 34567
Follow Up 2 Desembe 2!"#
S muntah !-", demam !-", @@ kuning pucat !E", intake !E" baik
4 K tampak sakit Kes 6>
= 1)*F%m 5 /*F%m S AJ⁰6
Kep conjungti:a anemis !E"%!E", sclera ikterus !E"%!E", #67 !-"
3ho simetris, retraksi !-"
c%p dalam batas normal
bd cembung, lemas, @!E"=, &ingkar #erut A)cm,
7 A P A cm baah arcus costae, & tidak teraba
BFt akral hangat, 653M)N, ikterus !E"
Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
7iponatremia !1AA"
nemia !0,*"
7ipoalbuminemia !),0"
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
14
![Page 15: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/15.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 15/27
![Page 16: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/16.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 16/27
Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
7iponatremia !1AA"
nemia !,/"
7ipoalbuminemia !),0"
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
- >ulti:itamin drops 1 F *,A ml
- sam urdeoksikolat A F A* mg pul:
#ro p3, ap33, S;. 3;@6, retikulosit, ferritin, bloodsmear, crossmatch
Follow Up $ Desembe 2!"#
S muntah !-", demam !-", @@ kuning pucat !E" )F, intake !E" baik
4 K tampak sakit Kes 6>
= 1)*F%m 5 /*F%m S AJ,(⁰6
Kep conjungti:a anemis !E"%!E", sclera ikterus !E"%!E", #67 !-"
3ho simetris, retraksi !-"
c%p dalam batas normal
bd cembung, lemas, @!E"=, &inkar #erut A)cm,
7 A P A cm baah arcus costae, & tidak teraba
BFt akral hangat, 653M)N, ikterus !E"
Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
7iponatremia !1AA"
16
![Page 17: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/17.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 17/27
nemia !,/"
7ipoalbuminemia !),0"
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
- >ulti:itamin drops 1 F *,A ml
- sam urdeoksikolat A F A* mg pul:
#ro SG hepatobilier, ;g> 6>?
Follow Up % Desembe 2!"#
S muntah !-", demam !-", @@ AF ampas !E", intake !-"
4 K tampak sakit Kes 6>
= 1A/F%m 5 /0F%m S AJ,(⁰6
Kep conjungti:a anemis !E"%!E", sclera ikterus !E"%!E", #67 !-"
3ho simetris, retraksi !-"
c%p dalam batas normal
bd cembung, lemas, @!E"=, &ingkar #erut A)cm,
7 ) P ) cm baah arcus costae, & tidak teraba
BFt akral hangat, 653M)N, ikterus !E"
Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
7iponatremia !1AA"
nemia !,/"
7ipoalbuminemia !),0"
17
![Page 18: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/18.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 18/27
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
- >ulti:itamin drops 1 F *,A ml
- sam urdeoksikolat A F A* mg pul:
#ro SG abdomen ) fase !)9%*1%)*1/", ;g> anti 6>?, Konsul ke di:isi bedah anak
Follow Up & Desembe 2!"#
S demam !-", @@ !E" cair !-", intake !E", kuning !E"
4 K tampak sakit Kes 6>
= 1/*F%m 5 A*F%m S AJ,1⁰6
Kep conjungti:a anemis !E"%!E", sclera ikterus !E"%!E", #67 !-"
3ho simetris, retraksi !-"
c%p dalam batas normal
bd cembung, lemas, @!E"=, &ingkar #erut A)cm,
7 A P A cm baah arcus costae, & tidak teraba
BFt akral hangat, 653M)N, ikterus !E"
Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
7iponatremia !1AA"
nemia !,/"
7ipoalbuminemia !),0"
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
- >ulti:itamin drops 1 F *,A ml
18
![Page 19: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/19.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 19/27
- sam urdeoksikolat A F A* mg pul:
37 ;g> anti 6>?
Caaban Konsul @edah nak 4bstrukti:e Caundice ec dd% intrahepatik, susp.
=eonatal 7epatitis% infeksi 34567. Saran Screening 34567 bayi dan ibu. Saat ini
belum ada penanganan di bidang @edah nak
Follow Up ' Desembe 2!"#
S demam !-", @@ )F kuning pucat !E", intake !E"
4 K tampak sakit Kes 6>
= 1A*F%m 5 ()F%m S AJ,A⁰6
Kep conjungti:a anemis !E"%!E", sclera ikterus !E"%!E", #67 !-"
3ho simetris, retraksi !-"
c%p dalam batas normal
bd cembung, lemas, @!E"=, &ingkar #erut A)cm,
7 A P A cm baah arcus costae, & tidak teraba
BFt akral hangat, 653M)N, ikterus !E"
Kolestasis intrahepatik dd% ekstrahepatik
7iponatremia !1AA"
nemia !,/"
7ipoalbuminemia !),0"
# - 6efiFime ) F 1),( mg pul:
19
![Page 20: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/20.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 20/27
- >ulti:itamin drops 1 F *,A ml
- sam urdeoksikolat A F A* mg pul:
- 3iamfenicol / F J* mg pul:
#ro 5aat Calan dan control membaa hasil ;g> anti 6>?
PE()AHASAN
20
![Page 21: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/21.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 21/27
A* DEFINISI
Kolestasis pada bayi adalah hambatan aliran empedu dan bahan-bahan yang
harus diekskresikan oleh hati, yang menghasilkan terjadinya peningkatan bilirubin
direk dan penumpukan garam empedu.J #arameter yang paling banyak digunakan
adalah kadar bilirubin direk serum $ 1 mg%d& bila bilirubin total ' ( mg%d& atau
bilirubin direk $ )*+ dari bilirubin total bila kadar bilirubin total $ ( mg%d&./
#ada kasus ini, ditemukan kadar bilirubin total 10,0J mg%d& dan kadar
bilirubin direk 1/,J/ mg%d&. Sesuai dengan parameter di atas, maka diagnosis pada
kasus ini yaitu kolestasis.
)* E+IOLO,I
Btiologi kolestasis dibagi menjadi ) yaitu kolestasis ekstrahepatik dan kolestasis
intrahepatik. Kolestasis ekstrahepatik yaitu suatu keadaan yang dapat mengakibatkan
obstruksi saluran empedu ekstrahepatik baik total maupun parsial. Kolestasis
intrahepatik yaitu gangguan yang terjadi pada tingkat hepatosit ataupun elemen
duktus biliaris yang ada di dalam hati atau intrahepatal./,1J
1. Kolestasis Bkstrahepatik
R tresia @iliaris Bkstrahepatik suatu obstruksi total duktus biliaris ekstrahepatal
R Kista duktus koledokus dilatasi dari suatu segmen duktus biliaris ekstrahepatalR Stenosis duktus biliaris obstruksi parsial duktus biliaris ekstrahepatal
R Sludge dan batu atau kolelitiasis adanya suatu penumpukan endapan) pada
duktus biliaris ekstrahepatal, misalnya sebagai akibat dari proses hemolitik yang
berlebihan.
). Kolestasis ;ntrahepatik R ;nfeksi - bakteri sepsis, ;SK
- :irus rubella, 6>?, herpes simpleks, :irus hepatotropik
- parasit toksoplasma
R >etabolik - gangguan metbolisme karbohidrat Galaktosemia, <ruktosemia, Gycogen
Storage Disease type ;?
- gangguan metabolism asam amino 3irosinemia, 7ipermetioninemia
- gangguan metabolism lipid #enyakit =iemann-#ick, #enyakit olman,
#enyakit Gaucher
21
![Page 22: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/22.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 22/27
- gangguan endokrin 7ipotiroidisme, 7ipopituitarisme- gangguan metabolic lain defisiensi alfa-1 antitripsin, Sindrom lagille, #;<6
!#rogressi:e <amilial ;ntrahepatic 6holestasis", cystic fibrosis
R 3oksik obat-obatan dan nutrisi parenteral total
R Genetik%Kromosomal 3risomi 10, 3risomi )1R #enyakit 6aroli
R 7epatitis =eonatal ;diopatik
-* (ANIFES+ASI KLINIK
Gambaran klinis kolestasis pada umumnya disebabkan karena adanya keadaan
seperti di baah ini ,1*
- 3erganggunya aliran empedu memasuki usus.
• 3inja berarna dempul
•robilin dan sterkobilin tinja menurun
• robilinogen urin menurun
• >alabsorbsi lemak dan :itamin yang larut dalam lemak
• 7ipoprotombinemia
- kumulasi empedu dalam darah.
• ;kterus
• Gatal-gatal
• 7iperkolesterolemia
• Kerusakan sel hepar sebagai akibat penumpukan garam
empedu
• SG43, SG#3, lkali <osfatase, Glutamil 3ranspeptidase
meningkat
>anifestasi klinik pada pasien ini, yaitu tinja berarna dempul, urin berarna
kuning pekat, ikterus seluruh tubuh, dan terjadi peningkatan kolesterol, SG43, SG#3,
lkali <osfatase, Glutamil 3ranspeptidase sesuai dengan penjelasan diatas.
D* DIA,NOSIS
Diagnosis kolestasis ditegakkan seperti diagnosis penyakit lainnya, berdasarkananamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium%penunjang./,1/,1(
• namnesis
#ada anamnesis sangat penting diperhatikan
- Keluhan utama ikterus, arna feses dan urin.
22
![Page 23: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/23.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 23/27
- 5iayat kehamilan dan kelahiran riayat obstetric ibu !infeksi
34567", berat badan lahir !pada hepatitis neonatal biasanya bayi
lahir dengan Kecil >asa Kehamilan dan pada atresia biliaris
biasanya didapatkan Sesuai >asa Kehamilan", infeksi
intrapartum, pemberian nutrisi parenteral.
- 5iayat keluarga ibu pengidap hepatitis @ !bayi yang tertular
secara :ertical dari ibu dengan hepatitis @ hanya (-1*+ yang
bermanifestasi hepatitis akut", hemokromatosis, perkainan antar
keluarga, adanya saudara kandung yang menderita penyakit
serupa menunjukkan besar kemungkinannya suatu kelainan
genetic%metabolic.
- #aparan terhadap toksin%obat-obatan hepatotoksik.
Dari anamnesis didapatkan keluhan penderita mengalami ikterus
seluruh tubuh sejak ) hari setelah lahir, tinja berarna dempul, urin berarna
kuning pekat. >elalui anamnesis yang diberikan oleh ibu penderita, maka
penderita sudah bisa didiagnosis kolestasis.
• #emeriksaan <isik
- <asies dismorfik pada sindrom lagille
- >ata a. Katarak !pada infeksi 34567"
b. 6horeoretinitis !pada infeksi 34567"
c. #osterior embryotoFon !pada sindrom lagille"
- 3horaks bising jantung !pada sindrom lagille, atresia biliaris"
- bdomen a. 7epar !mengetahui apakah sudah terjadi sirosis hepatomegali atau
sudah mengecil, konsistensi kenyal atau sudah mengeras, permukaan masih licin
atau sudah berbenjol-benjol"
b. &ien !pelacakan hipertensi portal atau mencari kemungkinan infeksi"c. sites !gangguan sintesis albumin"
d. ?ena Kolateral !pelacakan hipertensi portal"
- Kulit ;kterus, spider angioma, eritema #almaris, edema.
23
![Page 24: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/24.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 24/27
- lain-lain #himosis !kemungkinan ;SK", Cari tubuh, asteriksis, foetor hepatikucus
!sudah terjadi sirosis"
Dari pemeriksaan fisik pada penderita, didapatkan pembesaran hepar !)-)cm bac",
lien !Schufner ;", asites, ikterus seluruh tubuh. Diagnosis pasti pada pasien ini belum
dapat ditegakkan karena belum dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui etiologi dan
untuk menunjang diagnosis pasti.
E* PE(ERIKSAAN LA)ORA+ORIU(.PENUN/AN,
a. #emeriksaan Darah &engkap 7emoglobin, hematokrit, hitung jumlah
eritrosit, leuokosit, retikulosit dan trombosit b. #emeriksaan Kimia Darah lain SG43, SG#3, bilirubin total, direk-indirek,
reum, 6reatinin, #rotein 3otal, lbumin, Globulin, =atrium, Kalium,
6lorida, alkali fosfatase, kolesterol total, >67, >676, >6?, alkali
fosfatase, GG3, 7@sg.
c. SG abdomen
#ada pemeriksaan laboratorium kasus ini didapatkan
7emoglobin 0,* gr%d& &eukosit 1).(**%mmA
7ematokrit )),J+ 3rombosit ))/.***%mmA
Britrosit ),0/ F 1*J% Q& 7bsg !-"
=atrium 1AA mBI%& >67 )0,1
Kalium A,9 mBI%& >676 A(,A
6lorida 1*) mBI%& >6? 0*
Kreatinin *,0 mg%d& SG43 )( %&
reum 19 mg%d& SG#3 00 %&
@ilirubin 3otal 10,0J mg%d& lbumin ),0 g%d&
@ilirubin Direk 1/,J/ mg%d& Globulin 1, g%d&
#rotein 3otal /,9 mg%d& GG3 1*0 %&
Kolesterol 3otal 10 lkalin <osfatase )9/ %&
F* PENA+ALAKSANAAN
24
![Page 25: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/25.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 25/27
![Page 26: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/26.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 26/27
empedu toksik.11 3erapi nutrisi pada pasien ini diberikan multi:itamin drops
untuk mencegah kekurangan energy protein !KB#" yang merupakan salah satu
akibat tersering dari kolestasis.1A
,* PRO,NOSIS
#rognosis penyakit ini tergantung pada penyakit dasar, umumnya baik
yaitu J*+ sembuh pada kasus sindrom hepatitis neonatal yang sporadic,
sementara pada kasus yang bersifat familial, prognosisnya buruk !J*+
meninggal". #rognosis hepatitis neonatal idiopatik biasanya baik dengan
mortalitas sebesar 1A+-)(+. #redictor untuk prognosis buruk adalah kuning
hebat yang berlangsung lebih dari J bulan, tinja dempul, riayat penyakitdalam keluarga, hepatomegali persisten dan terdapatnya inflamasi hebat pada
hasil biopsy hati.,1*,1)
DAF+AR PUS+AKA
1. Sjamsul . Barly Detection 4f =eonatal 6holestasis. Di:isi 7epatologi
@agian ;lmu Kesehatan nak <K =;5. )**)1-1A.
). #udjiadi . Kolestasis. Dalam @adriul 7, Setyo 7, =ikmah S;, Bllen #G, B:a
D7, editor. #edoman #elayanan >edis. Cakarta @alai #enerbit ;D; )**.
hal.191-/.
A. Kusumaati =, 7artantyo ;, ?ina 5. spartat mino 3ransferase-#latelet
5atio ;ndeF !#5;", Kadar @ilirubin dan ?enektasi #enderita Kolestasis nak
di 5S# Dr. Kariadi Semarang. >edia >edika ;ndonesiana. )*1)/J(9-J1.
/. Kadim >. Kolestasis. Dalam Cuffrie >, >ulyani =, editor. KK Gastro-
hepatologi ;D; )**. hal.(-)A.
(. Karpen SC. pdate 4n 3he Btiologies nd >anagement 4f =eonatal
6holestasis. 6lin #erinatol. )**(A11(-1)0
26
![Page 27: Lapkas Panjangggg (Repaired)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081723/5695d0081a28ab9b0290a385/html5/thumbnails/27.jpg)
7/21/2019 Lapkas Panjangggg (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-panjangggg-repaired 27/27
J. >erry >aardi, Sarah >. arou, #rae:ilia >. Salendu. Kolestasis
Bkstrahepatik et causa tresia @ilier #ada Seorang @ayi. Curnal @iomedik
)*11A1)A-0.
9. =draha S. Kolestasis ;ntrahepatik. 6DK-)*9. )*1A/*(J9-91.
0. aiman B, 4sari 7. #eran 4perasi Kasai #ada #asien tresia @ilier yang
Datang 3erlambat. Sari #ediatri. )*1*11/JA-9*.
. @isanto C. Kolestasis ;ntrahepatik #ada @ayi dan nak. Dalam Cuffrie >,
Soenarto S, 4sari 7, rief S, 5osalina ;, >ulyani =, editor. @uku ajar
Gastroenterologi P 7epatologi Cilid ;. Cakarta @alai #enerbit ;D; )*1).AJ(-
0A1*. @alistreri illiam. Kolestasis. Dalam =elson B, @ehrman B5, Kliegman 5,
r:in >, editor. =elson ;lmu Kesehatan nak. Bdisi 1(. Cakarta B6G
1. hal.1A)-A.
11. 7eathcoe C. Diagnosis and >anagement of 6holestatic &i:er Disease. ;n
6linical Gastroenterology and 7epatology. )**9(99JP0).1). Krischner S@, @lack DD. Saluran Gastrointestinal. Dalam @ehrman B5,
Kliegman >5, editor. =elson Bsensi #ediatri. Bdisi /. Cakarta B6G )*1*.
hal.(/-(1.
1A. braham S, 7air , Kulkarni >, #remkumar >. Gastroenterology. ;n dams
>C, <ernandes C6, editors. Guidelines for cute of the neonate. )1 st edition.
3eFas @6> )*1A. hal./).
1/. Tanti G, 3rauner >. >echanisms of 6holestasis. 6lin &i:er Dis. )**0)1P)J.
1(. gata ;D, @alistreri <. B:aluation of &i:er Disease in the #ediatric #atient.
#ediatrics in 5e:ie. )**J)*A9J-0.
16.illiams &, ilkins. Guideline for the B:aluation of 6holestatic Caundice in
;nfants 5ecommendations of the =orth merican Society for #ediatric
Gastroenterology, 7epatology and =utrition. C #ediatr Gastroenterol =utr.
)**(A11(-)0.