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L’ipoacusia nel paziente pediatrico
Ing. Daniele TregnaghiVerona, 17 maggio 2012
• Il sistema uditivo
• Cos’è l’ipoacusia e come valutarla
• Ipoacusia in età scolare - come affrontarla
• Dov’è arrivata la tecnologia oggi
• Accorgimenti da prendere con gli apparecchi acustici
Panoramica
L'ipoacusia nel paziente pediatrico2 17/05/2012
«Non vedere ci separa dalle cose. Non sentire ci separa dalle persone».
L'ipoacusia nel paziente pediatrico3 17/05/2012
Immanuel Kant, 1724-1804
Immanuel Kant
Ascoltare significa vita
L'ipoacusia nel paziente pediatrico4 17/05/2012
Contatto sociale
Orientamento e sicurezza
Informazioni
Emozioni
Anche a scuola per un bambino
L'ipoacusia nel paziente pediatrico5 17/05/2012
Contatto sociale
Orientamento e sicurezza
Informazioni
Emozioni
L'ipoacusia nel paziente pediatrico6 17/05/2012
Come sentiamo…
L'ipoacusia nel paziente pediatrico7 17/05/2012
Il sistema uditivo – l’orecchio
L'ipoacusia nel paziente pediatrico8 17/05/2012
Per ipoacusia si intende una riduzione, più o meno grave, dell’udito.
L’ipoacusia (perdita d’udito)
L'ipoacusia nel paziente pediatrico9 17/05/2012
Ipoacusia Trasmissiva Ipoacusia Neurosensoriale
Epidemiologia della sordità
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico10
Drastica riduzione dell’età di avvio alla riabilitazione con protesi o impianto cocleare (primi 6 mesi)
Chi nasce con un deficit uditivo:
•ha difficoltà ad imparare a parlare
•sente con difficoltà le voci di altre persone e non è quindi in grado di ripetere (elemento necessario per il processo di apprendimento del linguaggio)
•sente male la propria voce e non è perciò in grado di controllare la propria pronuncia.
Ipoacusia in età scolare
L'ipoacusia nel paziente pediatrico11 17/05/2012
Consapevolezza se il bambino non risponde correttamente agli stimoli sonori.
Disattenzione o difficoltà uditiva?
Segni comuni di difficoltà uditive nel bambino:•Non consapevolezza che qualcuno fuori dal campo visivo sta parlando, •Sguardo spaventato o sorpreso quando viene chiamato il proprio nome•Uso frequente di "Chi?" o "Cosa?»•Attenta osservazione delle facce dell’insegnante•Aumento del volume della TV, stereo, iPod
Ipoacusia in età scolare
L'ipoacusia nel paziente pediatrico12 17/05/2012
Difficoltà uditive a scuola• Diminuzione del range dinamico• Perdita di loudness• Perdita di risoluzione temporale, spaziale e spettrale
Vengono perse alcune parti del discorso; le consonanti (portatori di informazioni nel parlato) si confondono.
Lettere che possono essere confuse sono /p/,/t/,/k/ /f/,/s/,/x/ /m/,/n/,/ŋ/In presenza di rumore è più difficile seguire il discorso
per il bambino che non per l’adulto
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico13
Osservazioni
• Con gli occhi i bambini sono in grado di rilevare il 25% delle consonanti.
• Leggendo le labbra e ascoltando allo stesso tempo, possono ricevere circa metà degli indizi che un normoudente utilizza per capire la voce.
• Con degli "aiuti" acustici possono udire i suoni delle vocali, l’intonazione, la maggior parte delle consonanti e gli indizi vocali che sono veicolati dall’andamento temporale della voce.
Quant’è effettivamente la perdita uditiva?
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico14
Perdita d’udito – come valutarla
L'ipoacusia nel paziente pediatrico15 17/05/2012
L'ipoacusia nel paziente pediatrico16 17/05/2012
L’audiogramma
L'ipoacusia nel paziente pediatrico17 17/05/2012
L’audiogramma
L’audiogramma
L'ipoacusia nel paziente pediatrico18 17/05/2012
L`audiogramma è un grafico sul quale vengono riportate le soglie uditive e che mostra, in decibel, il livello di intensità minima necessaria a produrre una "risposta" ad un certo tono di frequenza.
L'ipoacusia nel paziente pediatrico19 17/05/2012
L’audiogramma
normudente
lieve
moderata
grave
profonda
L'ipoacusia nel paziente pediatrico20 17/05/2012
• Audiologo• Logopedista• Audioprotesista• Insegnante
• FAMIGLIA
Dove trovare un aiuto per il bambino?
L'ipoacusia nel paziente pediatrico23 17/05/2012
Figure professionali attorno al un bambino sordo
L'ipoacusia nel paziente pediatrico22 17/05/2012
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Protesizzare un bambino…Offrire al bambino ipoacusico una grande quantità di informazioni sonore a partire dalla sua soglia audiometricaNelle ipoacusie preverbali le prestazioni linguistiche sono in stretta correlazione con la quantità di segnale verbale cui il bambino può accedere e quindi probabilmente con la soglia uditiva. (Blambey et al., 2001)
L’aumento di informazioni sonore migliorano le relazioni sociali e soprattutto la propria autostima.Nelle ipoacusie post verbali o inserite in età scolare, la protesi acustica può condizionare non solo l’apprendimento ma anche, altri importanti aspetti d’ordine psicologico come la qualità delle relazioni sociali, lo sviluppo delle caratteristiche individuali, l’autostima, la timidezza e molti altro.
(Hilling, 2004)
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico23
L'ipoacusia nel paziente pediatrico24 17/05/2012
La figura tecnica: le moderne protesi acustiche
L'ipoacusia nel paziente pediatrico25 17/05/2012
Com‘è fatto un apparecchio acustico?
L'ipoacusia nel paziente pediatrico26 17/05/2012
Chip
Cos’è un impianto cocleare?
L'ipoacusia nel paziente pediatrico27 17/05/2012
L’impianto cocleare è una soluzione ottimale in quei soggetti che presentano un’ipoacusia neurosensoriale grave o profonda (anacusia), con scarso o nessun beneficio dall’utilizzo di una protesi acustica.
La protesi acustica, amplifica il suono e lo invia all’orecchio interno.
L’impianto cocleare converte i segnali acustici in segnali elettrici amplificati che vengono inviati al nervo acustico.
L'ipoacusia nel paziente pediatrico28 17/05/2012
Le protesi a tecnologia evoluta…… hanno l’INTELLIGENZA ARTIFICIALE
ossia l’abilità di un computer di svolgere funzioni e ragionamenti tipici della mente umana.
Possibilità, finora impensabile, di prendere decisioni in modo autonomo.
OBIETTIVO: far riprodurre alla protesi le funzioni dell’udito naturale
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico29
Gli apparecchi acustici intelligenti si possono paragonare ad una moderna fotocamera digitale:
•più immagini della stessa situazione con impostazioni diverse; soltanto l’istantanea con il risultato visivo migliore viene salvata. •con una combinazione di tecnologie innovative si determina il migliore risultato uditivo.
L’intelligenza artificiale negli apparecchi acustici
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico30
Direzionalità
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico31
Parlato in quiete
Parlato nel rumore
Solo rumore
Comprensione ottimale della voce.
Attenuazione limitata del rumore garantendo la comprensione della voce.
Massima attenuazione se il segnale in ingresso è solo rumore.
Amplificazione automatica
Gestione del rumore
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico32
Focalizzazione voce
Eliminazione rumore vento
Omnidirezionalità
Programma quiete
Programma parlato nel rumore
Programma rumore
Programma musica
QuieteParlato
nel rumore
RumoreMusica-TV
Amplificazione automatica
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico33
Tipo di apparecchio acustico
• Nei bambini il tipo di apparecchio acustico da utilizzare è il retroauricolare per la sua maggiore robustezza e amplificazione oltre che la possibilità di connessione ad un sistema FM e la presenza del led luminoso.
• Gli apparecchi intrauricolari su misura implicherebbero un continuo rifacimento del guscio via via che il bambino cresce e di conseguenza un modifica del posizionamento del circuito elettronico.
• La chiocciola pediatrica è di materiale morbido e viene rifatta circa ogni tre mesi.
17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico34
LED luminoso• Con l’indicatore visivo a LED, genitori e insegnanti
possono essere sempre sicuri che gli apparecchi stiano funzionando correttamente.
• Diverse sequenze di lampeggiamento forniscono informazioni sullo stato della batteria e sul corretto funzionamento degli apparecchi.
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Le batterie degli apparecchi
L'ipoacusia nel paziente pediatrico36 17/05/2012
L’apparecchio acustico viene alimentato da batterie che hanno una durata dipendente dall’utilizzo che ne viene fatto
c.ca 1 settimana
L'ipoacusia nel paziente pediatrico37 17/05/2012
Quando l’apparecchio fischiaL’apparecchio acustico a volte può fischiare.
I suoni emessi dall’altoparlante ritornano ad essere captati con sufficiente potenza" dal microfono e da questo rimandato allo stesso altoparlante.
Cause:
Troppa amplificazione
Accoppiamento non ottimale chiocciola-condotto uditivo
Maneggio dell’apparecchio
Quando il fischio è utile?
Pe verificare che l’apparecchio acustico sta funzionando.
Chiudendo la protesi tra le mani, od oscurando l’orecchio protesizzato, se l’apparecchio fischia significa che sta amplificando correttamente.
L'ipoacusia nel paziente pediatrico38 17/05/2012
Gli apparecchi acustici sono dispositivi elettronici. Attenzione all’acqua.
Pioggia – Giochi- Attività sportive - Sudore
Gli apparecchi e l’acqua
L'ipoacusia nel paziente pediatrico39 17/05/2012
In caso di blocco dell’apparecchio acustico:
Aprire lo sportello batteria, soffiare e asciugare umidità presente
L'ipoacusia nel paziente pediatrico40 17/05/2012