Download - Päivi Hirsso
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT
Järjestöjen roolit näkyviksi sairaanhoitopiirin hyvinvointiketjuissa!
Oulu 24012013!Phirsso!
Johtaja, PPSHP/PTH-yksikkö!
Northern Ostrobothnia Hospital District
Terveydenhuolto ei toimi yksin!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Terveydenhuollon tuottavuuden 10 vaikuttavinta keinoa
Mukaeltu: Barker R, The Future of Medicine 2011 PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District Hoitoketju?
Kenen hoitoketju? Tuotetaanko terveyshyötyä?
• Potilaan hyvinvointi? Potilaan tarpeet vs medisiiniset tarpeet?
• Potilaan prosessi? Aito asiakaslähtöisyys?
• Toiminnan kustannusvaikuttavuus? Tautikohtaiset suositukset vs kokonaistilanne?
• Kokonaishoidon koordinaatiovastuu?
• Toimijoiden keskusteluyhteys? Yhteistyö?
Holmerg-Mattila D 2012
Northern Ostrobothnia Hospital District
Northern Ostrobothnia Hospital District
Perusperiaatteet
• Potilas/asiakas tarpeineen keskiössä • Kehittämistoiminnassa tavoite tehdä fiksuja
prosesseja potilaan ja henkilöstön kannalta järkevällä tavalla
• Kaikki osallistuvat
• Vastuu on jokaisella – johdosta ruohonjuuritasolle
• Tehdään kevyitä pilotteja; jos onnistuvat niin juurrutetaan käytäntöön ilman pitkiä projekteja
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Organisaatiot vs asiakas!
• Nyt kehittäminen lähtee organisaatioiden näkökulmasta, rahan ja ajan säästäminen ohjaa – esim. puhutaan ammattilaiskäyttöliittymän kehittämisestä!
• Asiakkaan tarpeet ei ainakaan vielä ole etulinjassa – esim puhutaan epikriisin sähköisyydestä organisaatioiden välillä, mutta potilas saa epikriinsä edelleen postin kuoreen laittamana kotiin kannettuna!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District Moniammatillinen kipuohjelma
TULE TUIRA: Akuutin ja pitki2yvän selkäkivun tehokas hoito Oulussa
Aivohalvauksen jälkeinen kipu
Migreenikipu
Diabeettinen perifeerinen neuropatia
Nivelkipu nivelrikossa
Raajakipu murtuman
jälkeen
Selkäkipu Miten, missä, kuka, milloin?
Luonnos 7
4.10.2011
Alaselkäkipu ja lumbaalinen
hermojuurikipu
Northern Ostrobothnia Hospital District KUNTOUTUSPROSESSI – julkinen taho
OYS SOTE TYÖ- TERVEYS
LIIKUNTA- VIRASTO MUUT
Lähetteen saapuminen
LÄHETEPALAVERIT
Terapialähete Apuväline-
lähete
Terapia-arvio (€)
Neuvonta/ ohjaus
Ryhmä
Liikuntavirasto neuvonta/ryhmät
Omatoiminta Ostopalvelu
Ryhmä
Terapia loppuu
Terapia jatkuu
Apuväline/kodin- muutostyöarvio
Apuvälineen hankinta
Palaute ja seuranta
Palaute ja seuranta
Lähettävä taho
Käsittely- prosessi
Yksilö- terapia
(€)
Palaute
Yksilö- terapia
(€)
Jatkotera-piatarpeen!
arviointi!
Ajanvaraus
Northern Ostrobothnia Hospital District
Asiakkaan hoitoketju?
Yksittäisen potilaan sujuva ja aukoton palvelukokonaisuus Prosessien ja hoitoketjujen koordinointi?
Alaraajalaskimosairauksien- hoitoketju
Osteoporoosi- hoitoketju
Diabeteksen hoitoketju
Alaselkävaivojen hoitoketju
Otiitti- hoitoketju
Lasten mielenterveystyön hoitoketju. Lihavan lapsen hoitoketju. Monisairaan potilaan hoitoketju:
Uudet toimintakäytännöt organisaatiotasolla: ryhmä-vastaanotot, verkostokokoukset, lähetekeskus, matkatoimistomallin palvelun valinta tarvelähtöisesti, jne
Polven nivelrikon hoitoketju
Holmberg-Mattila D
Northern Ostrobothnia Hospital District
Northern Ostrobothnia Hospital District
Yhteistyössä tiedon täytyy kulkea
Hoitoketjut yhdistetään esh:n prosesseihin ja tiedonkulkua parannetaan
Northern Ostrobothnia Hospital District
Ydinprosessitaso; Oulu
31.1.2013 Oulun kaupunki | Hallintokunta/ryhmä/tiimi | Diasarjan otsikko
Northern Ostrobothnia Hospital District
Asiakas
Omahoito
Terveys-‐ aseman sh ja lääkäri
Sosiaali-‐ työntekijä
A-‐klinikka
Kolmas sektori
tekee toiminta-‐ suunnitelman, toimijatuki
omahoito =seuranta, tarv muutoksia suunitelmaan Päihteiden käyttö
vähenee/loppuu
riskitestit
muutoksen ohjelmat verkkolinkit
Kysyy päihde-‐ käytöstä, riskiarvio, testaukset
muutosvaiheen mukainen toiminta, seuraa tilannetta (mini-‐interventio/th, lyhytneuvonta/ sos. työ)
Ohjaa ryhmiin terveysasemalla, A-‐klinikalla
Hoito lääkärillä/A-‐klinikalle Perhe ja
sos. tilanne tarv
labor. konsultoi A-‐klinikkaa
Kouluttaa, konsultoi ja hoitaa ongelmatilanteissa
Kumppanuuskeskus; päihdeyhdistykset
Päihteiden käyttöön puuttuminen, palveluprosessi/luonnos!
Northern Ostrobothnia Hospital District
Northern Ostrobothnia Hospital District
Yhteistyön kehittämiseksi tarvitaan mm. yhteisesti sovittuja pelisääntöjä ja niiden noudattamista
• PTH-yksikön luonteva rooli on koordinoida hyvinvointiketjuja, jotka ovat keino kehittää ja muuttaa toimintatapoja ja lisätä toimijaisuutta terveydenhuollon ulkopuolelta
– Tarvelähtöisyys, kehittämisnäkökulma, pääpaino juurruttamisessa
• Hyväksytään vain, jos
• Tehdään yhteistyössä pth, sos.,esh, järjestöt, asiakkaat ym. asianosaisten kanssa
• Tehdään moniammatillisissa työryhmissä
• Työryhmä laatii myös koulutus- ja arviointisuunnitelman
• Hyvinvointipalveluprosessi on sekä esh:n että pth:n ja kuntalaisen saavutettavissa
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Asiakaslähtöisen prosessin onnistumisen edellytykset
• ymmärretään ja tiedetään asiakastarpeet
• prosessit suunnitellaan asiakkaan, ei organisaation tarpeesta
• kuunnellaan asiakasta aidosti (asiakasraadit, asiakaspalautteet)
• otetaan asiakkaat mukaan kehittämistyöhön • huolehditaan osaamisesta, tehdään oikeita asioita oikeaan
aikaan
• nähdään ja ymmärretään myös tulevat asiakastarpeet
Northern Ostrobothnia Hospital District
Pirkanmaalta!Sairaan Terve Elämä –projektissa saatiin aikaan
– Hoitoketjumalli, joka myös juurrutettiin – Tasa-arvoisempi yhä useamman pirkanmaalaisen saatavilla oleva
kuntoutuspolku – Luottamusverkosto
Samalla kuitenkin on huomioitiin, että meillä on – Tehokas akuuttihoito – jossa vastuu ammattilaisilla – sairastuneella korostuu
hengissä selviämisen tarve – Kaavamainen jatkohoito – ammattilainen siirtää vastuun sairastuneelle,
mutta antaako siihen välineet? – Pirstaleinen palvelujärjestelmä – Kaikille sairastuneille yhteiset ja yhtenäiset kuntoutumista tukevat palvelut – Sairastunut objektina – kadotettu resurssi – Kulttuurinen mallitarina sairauden hoidosta ja asiakkaan elämä eivät
välttämättä kohtaa Lähdettiin suunnittelemaan uutta ja tehtiin esiselvitys
– Saatiin lisätietoa asiakkuudesta ja hyvistä käytännöistä – Oma ajatus kehittyi teknologiakeskeisyydestä aineettoman pääoman
merkityksellisyyden oivaltamiseen
D Holberg-Mattila
Northern Ostrobothnia Hospital District
Northern Ostrobothnia Hospital District
Vaikuttavuus? Mitä mitata?
• Strategista linjojen onnistumista? • Lakisääteisiä velvoitteita? • Laatua? • Työn sisältöä? • Potilastyytyväisyyttä? • Haittatapahtumia? • Rahan kulua? • Potilasmääriä? • Diagnooseja? • Henkilöstöä?
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Totuus on, että…!
• Toimivan hyvinvointiketjun edellytys on muiden asian hoitoon osallistuvien tahojen arvostus ja ymmärrys toisten tekemälle työlle!
• Toimivan hyvinvointiketjun laatiminen edellyttää alueellisten verkostojen hallintaa!
• Perinteisesti terveydenhuollon verkostot rajoittuvat omaan työyhteisöön/omaan ammattiryhmään!
• Tähän on saatava muutos ja siihen tarvitaan kaikkien toimijoiden panostusta!
D Holberg-Mattila
Northern Ostrobothnia Hospital District
Mitä on tehty tähän mennessä!
• Järjestöt ovat tähän mennessä keskustelleet shp:n sosiaalityön kanssa aiheista kipu, mtt, lihavuus - myös mukana Kytkeen mallien työstössä.!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Yhdessä tuotettavaa!
Northern Ostrobothnia Hospital District
1. Mitä jatkossa? 2. Mitä edellytetään toimijoilta, että asiakkaan rooli
korostuisi nykyisestä?"1. Ensimmäiset askeleet jo
oppilaitoksista, uusia oppimisympäristöjä. Kansalaisyhteiskunnan huomioiminen voimavarana!
2. Rajojen ylityksiä eri oppiaineiden välillä – moniammatillisuus ja monitoimijaisuus!
3. Ammattilaisilla tietoa järjestöjen osaamisesta ja toiminnan laadusta !
4. Palvelumuotoilua!
2. Kuuntelua, tietoa, asiakkaan kunnioitus, dialogia eri tahojen välillä !- Palvelumuotoilu!- Järjestöjen löydettävä yhteistyökanavat suhteessa yhteistyökumppaneihin -> näiden kanavien kehittäminen ja hyödyntäminen!- Asiakkaan tilanteen kokonaisvaltainen tarkastelu!- Asiakasraadit!- Rajojen ylittäminen!
Northern Ostrobothnia Hospital District
1. Mitä pitää mahdollistaa? 2. Mitä raja-aitoja poistaa?!
1. ! 2.!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District Miten asiakas ottaa passiivisen roolin sijasta aktiivisen roolin?
Miten ammattihenkilö luopuu auktoriteetista?!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District Avaus-hankkeen kytkennät hyvinvointiketjuihin? Miten järjestöjen rooli on näkyvissä palvelujen tarjoajana? Palvelusetelin tullessa
käyttöön, pitää prosessien olla selvät + palvelukuvaukset sisältöineen.!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Varhaisen tunnistamisen merkit - mitä ne esim voisivat olla?!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Pyrkimyksenä pois dg-keskeisyydestä palvelutarpeen määrittelijänä. Haettava yhteisiä nimittäjiä, joiden alle saadaan rakennettua laaja-
alaisempi ketju. Mitä nimittäjät/yhteiset tekijät voisivat olla? !
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
Pitäisikö prosessit alaketjuineen saada näkyville myös kuntalaiselle, ns. asiakasversio. Esim. perinteisen mallin lisäksi pelillinen eteneminen
oireen pohjalta, jos teen tietyn valinnan, niin siitä seuraa seuraava
vaihe --- avauksen innovaatioympäristö!
PHirsso 24012013
Northern Ostrobothnia Hospital District
PHirsso 24012013