Redes sociales asociadas al cuidado prenatal de las madres adolescentes
y su relación con el acceso al sistema de salud
Lorena PasarínEsther CasanuevaReyna Sámano
IDIP
Antecedentes
UNICEF Socioeconómicos Culturales De género Tecnológicos
Adultas
La maternidad adolescente es problema presente en América Latina y el Caribe.
Porcentaje de mujeres que han tenidos hijos en México 1990 y 2000
0
5
10
15
20
25
30
15 16 17 18 19
Edad en años
%
Porcentaje de mujeres que han tenidos hijos en México 1990 y 2000
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Edad en años
%
20001990
Porcentaje de mujeres que han tenido hijos en Argentina, 1991 y 2001
0
5
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15 16 17 18 19
Edad en años
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Porcentaje de mujeres que han tenido hijos en Argentina, 1991 y 2001
0
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15 16 17 18 19
Edad en años
%
2001
1991
UNICEF 2007
Antecedentes
Antecedentes
La maternidad adolescente se ve como un problema de salud pública
México es de 12.1 %
Argentina es de 12.4%
Menores de 19 años
UNICEF 2007*Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática, en México**Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, en Argentina
17.4% INEGI*
14.5% INDEC**
Antecedentes. Situación mundial
Tasa global de fecundidad estimada para 2007 entre mujeres de 15 a 19 años
0.1
0.6
1.1
1.6
2.1
2.6
3.1
3.6
4.1
4.6
5.1
AL yCaribe
A Norte Africa Asia Europa Oceanía En elmundo
Región
Tas
a
Tasa global de fecundidad estimada para 2007 entre mujeres de 15 a 19 años
0.1
0.6
1.1
1.6
2.1
2.6
3.1
3.6
4.1
4.6
5.1
AL yCaribe
A Norte Africa Asia Europa Oceanía En elmundo
Región
Tas
a
UNICEF 2007
Antecedentes. Problemática La resistencia a disminuir la reproducción en la
adolescencia Mayores riesgos de salud Obstáculos para la formación escolar y laboral Desventajas en la vida de progenitores Probabilidades de ser madres solteras
y enfrentar la ausencia de
los hombres/padres
Antecedentes
Edad
Nutrición deficienteMedio en que se vive
Relación con la pobreza
Toxicomanías
Pornoy, F 2005 UNICEF
Antecedentes
• Se debe entender al embarazo en un
contexto socio-cultural.
• Como un ser que interactúa
diferentes actores sociales
Antecedentes. Tipo de ayuda En Argentina. Plan Más Vida de la Provincia de Buenos
Aires
20% acuden tardíamente al control prenatal y cumplen menos de 5 visitas durante el embarazo
Jalisco. Cuidado alternativo de atención del embarazo conlleva a no usar servicios de salud oportunamente y con periodicidad requerida.
González H y cols. 2004. Valadez I y cols. 2003
En México. Platicar un problema frecuente actúa como mecanismo amortiguador.
El problema, si es de salud, puede tener efecto importante en la demanda de atención médica
La gravedad del problema percibido por la mujer y
confirmada por familiares y amigos (red social) es determinante para que consideren la necesidad de ir o no al médico.
Infante 1995 1990
Antecedentes. Tipo de ayuda
Otra forma de ayuda instrumental es un elemento facilitador de la demanda de atención prenatal
• Cuidado de otros hijos• Acompañar a sus consultas prenatales • Ayudan con las labores domésticas• Préstamo de dinero
Infante 1995. Domínguez, 2004
Antecedentes. Tipo de ayuda
Casanueva y cols. 1994Gelis y cols. 1993
Antecedentes. Tipo de ayuda
Ayuda psicológica
Socioeconómicas “favorables”.
Mejores resultados pre y posnatales
Influencia en la lactancia al seno materno
Relación parentesco Las redes sociales tienen una influencia significativa
sobre la utilización de los servicios prenatales
St Clair y cols 1989
Antecedentes. ¿Quién ayuda?
Esposo
Hijas o Madre
Padre
Tía o prima
Suegra
Hermana
Cuñada,suegro y cuñado
Antecedentes. ¿Quién ayuda? apoyo por parte de la familia
y amigos
Emocional y financiera
Las embarazadas que obtuvieron ayuda de sus redes sociales consultaron a un médico
3 veces más que los que no contaban con una red social
Justificación Dos posturas
1. Se afirma que las redes sociales tienen efecto directo en la salud, sobre todo en relación a sus beneficios en la búsqueda del tratamiento, en el cumplimento de actividades y la obtención de recursos, entre otros aspectos
Molina J. L. 2001 Athenea Digital. Número 0. Abril 2001 http://antalya.uab.es/athenea/num0/tesis-joseluis.htm
Justificación
Las redes sociales tienen una influencia significativa sobre la utilización de los servicios prenatales
menos cuidados prenatales
Insertas en redes sociales
Familia inmediata o parientes
St Clair y cols 1989
2.
Justificación
¿Cómo las redes sociales influyen en el acceso al sistema de salud?
Divergencia en los hallazgos Ausencia de estudios
antropológicosen relación a esta problemática
Es necesario obtener información acerca de los vínculos que tienen las madres adolescentes con individuos
y/o instituciones
Lo que se busca es describir la realidad social, de esta forma se contribuirá al conocimiento de este tema en México y Argentina
• ¿Cuáles, cuántas y qué tipos de formas de apoyo reciben las madres adolescentes relacionados con los cuidados prenatales, en México y en Argentina?
Objeto de investigación
Objetivos
• Describir las formas de apoyo con las que cuentan las madres adolescentes en los cuidados prenatales, referidas a partir de una problemática que la adolescente manifieste relevante
• Describir creencias y prácticas tradicionales asociadas a los cuidados prenatales
Metodología. Definición de categorías
Red social • “Un conjunto definido de actores- individuos-, grupos,
organizaciones, comunidades, sociedades globales, etc. - que están vinculados unos a otros a través de un conjunto de relaciones sociales”
• A partir de redes egocéntricas
Lozares C. 1996. [27-02-2007] en
http://seneca.uab.es/antropologia/jlm/ars/paperscarlos.rtf
Definición de categorías
• Estrategias • Personas que interatúan• Parentesco• Distancia geográfica• Frecuencia e interacción• Funciones que desempeñan• Identificando si es apoyo emocional o
instrumental Gottlieb 1985
Los estudios sobre la familia y red social Beneficios del apoyo social sobre las personas que
forman parte de una red social y que saben que pueden recibir ayuda.
Definición de categorías
Adler Lomnitz 1975Juárez-Ramírez y cols 2005
http://revista-redes.rediris.es/webredes/arsrosario/JuarezRamirez.pdf
Reciprocidad
Vulnerabilidad social
Sistema de redes de apoyo
Estrategia de supervivencia
Metodología
Previo consetimiento informado
Adolescentes embarazadas >19 años
Delimitando la red social
Problema percibido como más frecuente, entrevista
Los servicios médicos, alternativos
Ciudados prenatales
Herramientas
Cuestionario registro de datos
Diario de campo
Entrevista en profundidad
Revisión de expedientesGenealogías
Entrevista semiestructurada
Historias de vida