dr bodino gilbert ph samu 06 le dispositif orsec
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Dr Bodino Gilbert PH SAMU 06
Le Dispositif ORSEC
Loi de modernisation de la Sécurité Civile 13/08/2004
Le Dispositif ORSEC remplace les plans d’urgence pour les catastrophe à moyens dépassés (CMD)
On ne parle plus de déclenchement du plan ORSEC mais
« d’activation du dispositif ORSEC »
Dr Bodino Gilbert PH SAMU 06
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Le Dispositif ORSEC
ORSEC = Organisation de la Réponse de laSécurité Civile
Système polyvalent de gestion de crises quiprévoit les mesures à prendre et les moyensde secours à mettre en œuvre immédiatement pour faire face à un sinistre donné
Le Dispositif ORSEC
Modulaire : boite à outils opérationnels, utilisables selon les circonstances
Progressif : selon l’ampleur et le type agrège les acteurs nécessaires, préparés et en veille
Permanent : monte en puissance dans la continuité
Adapté aux risques prévisibles recensésAdaptable à toute autre situation non
scénarisée
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Le Dispositif ORSEC
Zonal décidé par le préfet de zone de défense et sécurité
Départemental décidé par le préfet de département
Maritime décidé par le préfet maritimeCommunal décidé par le maire d’une
commune c’est le Plan Communal de Sauvegarde (PCS)
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Principes Généraux / Tronc commun
Recense les moyens publics
et privés susceptibles d’intervenir
Met en place une organisation hiérarchique générale et opérationnelle
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Principes Généraux / Tronc commun
Définit la composition du Centre
Opérationnel Départemental (COD) dirigé par le préfet et du PCO (poste de commandement opérationnel)
Met en place des modalités d’évaluation des plans par des exercices et des retours d’expérience
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Principes Généraux / Tronc commun
Le dispositif s’appuie sur les organisations existantes pour les urgences quotidiennes qui montent en puissance en fonction de l’évènement
La planification doit faire partie de la culture de chaque structure participant
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Dispositions spécifiques
ORSEC nombreuses victimes (NOVI) ex Plan
Rouge
ORSEC « établissements X » correspondant aux plans particuliers d’interventions (PPI) pour toute installation dont l’emprise est fixe (ORSEC usine chimique de la Mesta, ORSEC Total Carros…)
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Dispositions spécifiques
ORSEC « établissement ou structure X ou
risque Y» pour tout risque technologique non couvert par un PPI, risques liés au transport ou sinistres prévisibles (ORSEC tunnel de Tende, ORSEC barrage de St Cassien, ORSEC inondation, ORSEC séisme, ORSEC feux de forêt……..)
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Dispositions particulières
Plan de préventions des risques pour les communes
Plans d’Organisation Interne (POI) obligatoires pour tout établissement recevant du public ou présentant un risque industriel quel qu’il soit
Plan blanc pour les établissements de soins…Plan d’urgence interne (PUI) pour les
installations nucléaires…
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Exemple : le dispositif ORSEC NOVI
Plan destiné à porter secours à de multiples victimes
c ’est une disposition spécifique de l’ORSECc ’est le plan le plus fréquemment
déclenché
Encore appelé par convention et habitude « Plan rouge »
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ORSEC NOVI
Il propose une planification par anticipation :de l ’alertede l ’organisation du commandementdes modalités d ’engagement des
personnels et des moyensun recensement des moyens matériels et
logistiques dont dispose l ’ensemble des partenaires participant au secours à personnes (SAMU, SDIS, Police…)
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Le Déclenchement
dès réception de l ’alerte, le SAMU, les Services d ’Incendie et de Secours, de Police ou de Gendarmerie envoient leurs moyens sur les lieux
ils sont tenus de s ’informer mutuellementles éléments opérationnels des différents
services s ’articulent de principe selon les indications de l’ORSEC NOVI départemental
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Le Déclenchement
La décision de déclenchement du plan ORSEC NOVI est prise
par le Préfet
en fonction des éléments d ’information dont il dispose
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Rôle de la première équipe médicale
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Rôle de la première équipe médicale
assure la direction des secours avant le DSM (Directeur Des Secours Médicaux)
reconnaissance rapide avec le DSI (Directeur des Secours Incendie).
évalue le nombre et la qualité des blessésfixe le PRV ou point de Rassemblement
des victimes
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Rôle de la première équipe médicale
donne un message d ’ambiance au Médecin Régulateur du SAMU
détermine l ’emplacement du PMA ( Poste Médical Avancé ) et du PC ( Poste de Commandement )
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Rôle du SAMU
transmettre l ’alerte aux SMURenvoyer une mission de reconnaissance
sur les lieux pour premier bilanorganiser la régulation : activation d ’une
salle de crise ou salle de renfort avec si possible un médecin et un PARM
informer le préfet, le Directeur de la Délégation Territoriale de l’ARS…
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Rôle du SAMU
alerter les directeurs des établissements de soins pour déclenchement éventuel Plan Blanc
rappeler du personnel SAMU et SMURmettre en alerte les autres SAMU si
nécessairedéclencher le point des lits hospitaliers en
commençant par les hôpitaux de proximité et les services spécialisés en fonction du type de catastrophe
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La Structure de Commandement
l ’ensemble des opérations de secours est placé sous contrôle du Préfet (DOS) directeur des opérations de secours
le Directeur Départemental du SDIS exerce la responsabilité de coordination et de mise en œuvre des moyens de secours (COS) commandant des opérations de secours
La Structure de Commandement
la prise en charge médicale est assurée sous la conduite du Directeur des Secours Médicaux (DSM) désigné par le Préfet seul compétent pour les décisions d ’ordre médical
La partie technique non médicale est sous la conduite du Directeur des Secours Incendie (DSI)
le COS, le DSM, le DSI portent une chasuble de couleur JAUNE
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DSM
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La Structure de Commandement
Le Centre Opérationnel Départemental (COD) installé à la préfecture sous l’autorité du préfet (DOS).
Le Poste de Commandement Opérationnel (PCO), sur le terrain, rassemble les services concourant à la mise en œuvre du plan sous l’autorité du COS.
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La Structure de Commandement
tout moyen, tout personnel se présentant sur le site doit être signalé au PCO afin d ’être recensé et engagé dans la chaîne de secours
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La Chaîne Médicale de Secours
Sauver le maximum de victimes
pour être efficace les secours doivent :être organisé préalablementêtre exercés régulièrementêtre hiérarchisésavoir l ’habitude de travailler ensemble
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L ’Organisation Opérationnelle
La Chaîne Médicale de Secours s ’organise en 3 maillons :
le Ramassage : chasuble et brassard rouge le Poste Médicale Avancé (PMA) : chasuble
et brassard blanc l ’Évacuation vers les unités de soins :
chasuble et brassard bleu
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Le Ra massage
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Le Ra massage
les sauvetages et le relevage sont assurés par les équipes de secours
Le médecin et/ou l ’infirmier de l ’avant :travaillent en équipe avec l ’officier ou le
sous-officier de ramassagemédicalisent le ramassage en
conditionnant à minimacontrôlent les gestes de secourisme
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Le PMA
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Le PMA
le PMA est placé sous l ’autorité d ’un Médecin Chef de PMA assisté d ’un Infirmier responsable
un Officier Sapeur Pompier est le correspondant de ce médecin pour toute la logistique non médicale
ces responsables portent une chasuble de couleur « blanche »
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Le PMA
Activer une zone de tri (catégoriser les victimes)
activer un secrétariat d’entrée et de sortie notant l ’identification et la catégorisation, le devenir et le moyen d’évacuation.
Le PMA
diriger les patients vers les zones de soins en fonction de leur état
zone de réanimation : UA (urgence absolu)
zone de soins :UR (urgence relative)
zone d ’évacuation
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Le PMA
les impliqués seront rassemblés dans un endroit séparé du PMA si possible
le CARI (Centre d ’Accueil et de Recensement de indemnes),
ils seront répertoriés, et pris en charge par des secouristes et
des membres de la CUMP (Cellule d ’Urgence Médico-Psychologique)
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LA CUMP(Cellule d ’Urgence Médico-
Psychologique)
un par départementcomposée de médecins psychiatres, de
psychologues, d ’infirmierssous l ’autorité d ’un médecin responsablemission première = intervenir dans le
cadre des plans de secours associant de nombreuses victimes et des circonstances propices au développement du trauma psychique
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LA CUMP
Déclenchée par le SAMU à la demande :du médecin régulateurd ’une équipe SMURd ’une autorité politique ou institutionnelle
les personnels de la CUMP doivent être clairement identifiables ( chasubles...)
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LA CUMP
se présenterdonner des infos, rassurerrépondre aux besoins primordiauxdonner la parole, favoriser la verbalisationproposer des prises en charge ultérieuresprescription médicamenteuse réduite aux
agitations désordonnées ou aux symptômes nettement psychiatriques
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L ’Évacuation
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L ’Évacuation
l ’évacuation des victimes s ’effectue en fonction de leur état vers les établissements hospitaliers adaptés à leur accueil
le recensement des moyens d ’hospitalisation disponibles en temps réel est réalisé par la Régulation Médicale du SAMU
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La morgue
l ’emplacement d ’une morgue provisoire est décidé par le COS en accord avec le DSM
une parfaite cohésion avec les forces de police et de gendarmerie est nécessaire
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Les conditions de la réussite
Rapidité de la mise en place des moyens
Organisation rationnelle du commandement.
Emploi de moyens suffisants et adapté.
Coordination dans la mise en œuvre des moyens
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Chantier
PMA
Noria de
ramassage
Noria d ’évacuati
on H
DSM
Med Chef PMA
Tri Med Evac
CODPCO
Chaîne médicale des secoursACEL
UA
UR
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Chantier Chantier Chantiers
Noria derelevage
CME-PRE
GrandenoriaH H
Tri
UA
UR
PMA
Réa
PCO
CODmorgueImpliqués
Hébergement
Petite noria
d ’évacuation
Catastrophe
majeure
Quartier
Secteur
CUMP
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Le Plan Blanc
plan intra-hospitalier relatif à l ’afflux de victimes à l ’hôpital
Hôpital = aboutissement de la chaîne des secours, point d’arrivée des norias
donne les grands principes d ’un plan d ’accueil en situation de catastrophe pour :
éviter l ’improvisation mobiliser les secteurs stratégiques
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Le Plan Blanc
7 points essentiels sont développés :
1-Modalités de déclenchement2-Installation d ’une cellule de crise3-Rappel du personnel4-Organisation de la circulation intra et
extra-hospitalière
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Le Plan Blanc
5-Organisation des services d ’accueil des urgences en fonction des catégorisations effectuées sur le terrain
6-Accueil des patients dans les services adaptés avec parfois sorties anticipées ou transferts
7-Accueil des familles, médias et autorités
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Le Plan Blanc
Déclenchement selon les indications recueillies lors de
l ’alerteselon le bilan passé par l ’équipe SMUR
envoyée sur les lieuxl ’activation se fait selon des critères
quantitatifs et qualitatifs
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Le Plan Blanc
Le Directeur de l ’Hôpital est seul habilité à déclencher le Plan Blanc d ’accueil hospitalier, il en informe le préfet et l’ARS
Il active une Cellule de Crise avec :Directeur Général Président de la CMEDirecteur du SAMUDirecteur des Services de Soins Infirmiers.
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Le Plan Blanc
Pharmacien de la Pharmacie CentraleDirecteur de la Stratégie et des TravauxDirecteur des Services ÉconomiquesCoordinateur Général des Services
TechniquesDirecteur du Service du Système
d ’Information et d ’OrganisationDirecteur Chargé de mission à la
Communication
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Fonctions de la Cellule de Crise
rappelle des personnels médicaux et non médicaux
fait le Point des capacités et lits disponibles recense les moyens qualitatifs et quantitatifs
des services médico-techniques (pharmacie, fluides médicaux, laboratoires, centre de transfusion, cuisine, UTS..)
libère les services de destination des victimes
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Fonctions de la Cellule de Crise
renforce les services concernés en personnel
assure le transfert de malades vers d ’autres services ou d ’autres structures pour libérer des lits spécialisés
procède à des sorties anticipées et des admissions différées
décide de l ’arrêt de l ’activité programmée
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Fonctions de la Cellule de Crise
communique avec le SAMU pour l ’aider dans sa tâche de régulation et répartition
coordonne, hiérarchise les besoins, les difficultés de fonctionnement des services
centralise les informations relatives à l ’admission des patients et leur localisation
coordonne les informations externes : préfecture, médias, familles…
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Fonctions de la Cellule de Crise
met en place le Centre d ’Accueil des victimes organisé autour du SAU
met en place le Centre d ’Accueil des familles
met en place les actions spécifiques en cas de décès nombreux