dr. f.m.h. van dielen j.p. de zoete m.a.g.f. janssen bariatrische chirurgie overeindse dagen
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. F.M.H. van DielenDr. F.M.H. van Dielen
J.P. de ZoeteJ.P. de Zoete
M.A.G.F. JanssenM.A.G.F. Janssen
Bariatrische chirurgieOvereindse dagen
![Page 2: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/2.jpg)
De moderne evolutie
![Page 3: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/3.jpg)
Morbide obesitasMorbide obesitas
Obesitas: BMI >30 en < 40 kg/m2
Morbide obesitas: BMI >40 en < 50 kg/m2
Super obesitas: BMI >50 en < 60 kg/m2
Super super obesitas: BMI > 60 kg/m2
Definitie:o.b.v Body mass index = gewicht/(lengte)2
![Page 4: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologie
Hoe vaak komt het voor ?
![Page 5: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/5.jpg)
1985
No Data <10% 10%–14%
![Page 6: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/6.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1986
![Page 7: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/7.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1987
![Page 8: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/8.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1988
![Page 9: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/9.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1989
![Page 10: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/10.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1990
![Page 11: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/11.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1991
![Page 12: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/12.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1992
![Page 13: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/13.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1993
![Page 14: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/14.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1994
![Page 15: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/15.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1995
![Page 16: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/16.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1996
![Page 17: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/17.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1997
![Page 18: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/18.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1998
![Page 19: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/19.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1999
![Page 20: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/20.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
2000
![Page 21: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/21.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2001
![Page 22: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/22.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2002
![Page 23: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/23.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2003
![Page 24: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/24.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2004
![Page 25: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/25.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2005
![Page 26: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/26.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2006
![Page 27: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/27.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2007
![Page 28: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/28.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2008
![Page 29: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/29.jpg)
• Volwassenen NL:– Overgewicht (BMI>25): 40%– Obesitas (BMI>30): 15% (usa 30%)
– Morbide obesitas (BMI>40): 1,5%
• Kinderen NL:– Overgewicht: 13% (M) – 14%
(V)– Obesitas: 0,9% (M) – 1,5% (V)
Epidemiologie
![Page 30: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/30.jpg)
Obesitas nadelenKosten obesitas in NL per jaar
Directe kosten505 miljoen €uro
Indirecte kosten2 miljard €uro
![Page 31: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/32.jpg)
Obesitas is een groeiend probleem !
Epidemie met enorme impact op gezondheidszorg
Jaarlijkse toename van meer dan 1 %
Zorgwekkende toename obesitas onder kinderen en adolescenten
![Page 33: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/33.jpg)
OORZAAK ??
![Page 34: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/34.jpg)
Multifactoriele aandoening
Genetisch
Omgeving
Gedrag
![Page 35: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/35.jpg)
BMI 18.5-24.9
BMI 25-29.9
BMI > 30
Overlevingscurve
![Page 36: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/36.jpg)
Morbide ObesitasMorbide ObesitasCo-MorbiditeitCo-Morbiditeit
Refluxziekten (± 70%)Type 2 Diabetes Mellitus (10-15%, IGT (± 40%)
Cardio-vasculair lijden (40-50 %)Hypertensie (± 40%)
![Page 37: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/37.jpg)
Behandeling van morbide obesitas
Conservatief– Dieet– Sport
Medicamenteus
Mechanische obstructie– Kaken op elkaar– Maag ballon
Chirurgische therapie
![Page 38: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/38.jpg)
Behandeling van morbide obesitasConservatief vs. Operatief
Gewichtsverlies– Chirurgische groep: BMI 41.5 BMI 32– Conservatief: BMI 39.7 BMI 39.4
Karlson Intl J Obes 1998;22:113-26
![Page 39: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/39.jpg)
Limburgs Dagblad 8-9-1999
![Page 40: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/40.jpg)
Behandeling van morbide obesitasBehandeling van morbide obesitas
Conservatief– Dieet– Sport
Medicamenteus
Mechanische obstructie– Kaken op elkaar– Maag ballon
Chirurgische therapie
![Page 41: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/41.jpg)
Behandeling voor morbide obesitasIndicaties voor chirurgie
BMI > 40
BMI > 35 met co-morbiditeit
Meerdere dieetpogingen zonder succes
leeftijd 18-65 jaar ?
Contra-indicatie ?
Belangrijk: Expertise !!!!
![Page 42: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/42.jpg)
Samenwerking CZE-MMC
Opening 18-11-2009Opening 14-12-2011
![Page 43: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/43.jpg)
Waarom samenwerken ?
- Nog betere kwaliteit van zorg- Nog meer expertise van multidisciplinaire teams met dezelfde criteria- Dienstbelasting verdelen- Geen concurrenten meer van elkaar- Meer operaties uitvoeren (nu 1250, snel naar 2000 operaties)
Grootste centrum van Nederland !
![Page 44: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/44.jpg)
Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief
Week 0 (nieuwe patiënten)Groepsvoorlichting Invullen vragenlijsten
Week 2 Voormiddag
Caroussel verschillende disciplines– Dietist– Psycholoog– Fysiotherapeut– Case Manager aanwezig
![Page 45: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/45.jpg)
Week 2 namiddag– Overleg verschillende disciplines
• Bij neg. advies terug naar HA (door eetbuien, ernst. psychopath)
• Bij voorl. + advies eerst dietetiek/psych bezoek, of • Bij + advies:
– Groepsgesprek– Nagesprek met chirurg of bariatrie vplk.– Plaatsing op wachtlijst (wachttijd 2-3 maanden)
Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief (2)
![Page 46: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/48.jpg)
Mortaliteit
– Overgang naar laparoscopie:
– Sleeve 0,30 -> 0,07– Gastric bypass 0,41 -> 0,16
![Page 49: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/49.jpg)
Lap band
Gastric Sleeve
Gastric bypass
Wanneer welke ?
![Page 50: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/55.jpg)
Sleeve
![Page 56: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/56.jpg)
Sleeve
![Page 57: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/57.jpg)
Sleeve
![Page 58: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/58.jpg)
Sleeve
![Page 59: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/59.jpg)
Sleeve
![Page 60: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/60.jpg)
Sleeve
![Page 61: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/61.jpg)
Casus 1
![Page 62: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/62.jpg)
Mw Meta Bol Mw Meta Minderbol35 jaar BMI 41NIDDMHypertensieHoog cholesterol
35 jaarBMI 32NIDDMHypertensieHoog cholesterol
![Page 63: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/63.jpg)
Mw Meta Bol Mw Meta MinderbolCHIRURGIEBypass of Sleeve
?????????????
![Page 64: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/64.jpg)
Mw Meta en Minder Bol Conventioneel
HBA1c < 7% (53) 37%
HBA1C <7% (53) enRR <130/80 enCholesterol < 5.2 mmol/l 7.3%
![Page 65: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/65.jpg)
Mw Meta Bol na GB
NIDDM 84% genezenHypertensie 68% genezenHoog cholesterol 97% afname
Kosten ingreep na 2 jaar terug verdiend!!
![Page 66: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/66.jpg)
Mw Meta Minderbol
![Page 67: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/68.jpg)
Nu hot
68
![Page 69: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/69.jpg)
Casus 2
![Page 70: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/70.jpg)
Mevr. V te E
Vrouw, 45 jaar, BMI 32VG: een maagbandProgressieve pijn in epigastrioPijn bij het etenKan af en toe veel, dan weer weinig eten
![Page 71: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/71.jpg)
Differentiaal diagnose ?
Maagband:– Galstenen– Reflux oesofagitis– Erosie maagband Wat gaan we doen ?
Slikfoto
Evt. Gastroscopie
![Page 72: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/72.jpg)
Diagnostiek
slikfoto
gastroscopie
![Page 73: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/73.jpg)
Casus 3
![Page 74: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/74.jpg)
Mevr. E te V
Vrouw, 45 jaar, BMI 32VG: een gastric bypassProgressieve pijn in epigastrioPijn bij het etenKan niet zo veel eten
![Page 75: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/75.jpg)
Differentiaal diagnose ?
Gastric bypass:– Marginal ulcer– Inwendige herniatie– galstenen
Wat gaan we doen ?
Gastroscopie
Evt. CT
![Page 76: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/76.jpg)
Inwendige Herniatie
![Page 77: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/77.jpg)
Galstenen en bariatrie
• Literatuur: 33-50% van de patienten ontwikkelt galstenen na een bariatrische procedure
• 50% van deze patienten krijgt klachten• Nooit preventief verwijderen, behalve als het
primair reeds bewezen is
• Behandeling: lap chol
![Page 78: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/78.jpg)
Goed gevoed toch!!!
Waar hebben we het over???
![Page 79: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/79.jpg)
0102030405060708090
100
deficiëntie
Deficiënties pre-operatief
![Page 80: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/81.jpg)
Tekorten na bariatrische chirurgie
Eiwit (~20%)Fe (~100%!!)Ca en D (~60%)B12 en Folium (~40%)B1 (tgv braken)A , K (~70%)Zn (~50%)Se (~15%)
![Page 82: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/82.jpg)
Sudden deathWernicke, Korsakow, BeriberiAnaemieZenuwstelselGestoorde immuniteitOsteoporose
Gevolgen
![Page 83: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/84.jpg)
Suppletie eiwit; 60-120 gr/dg
5 gr eiwit– 20gr vlees– 20gr vis– 1 ei– 20gr kaas– 150 ml melk– 60 gr brood
![Page 85: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/85.jpg)
BloedbeeldGlucose, HbA1cNier-/leverfunctieFe/ferritineB12, foliumCa, D3, PTHAlbumineA, Zn, Mg, B1
Preop Screening 6mnd12mnd18mnd24mndjaarlijks
Controleschema
![Page 86: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/86.jpg)
Aanvragen:Bariatrie screeningBariatrie follow up
Door wie?
![Page 87: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/88.jpg)
Toekomst………….
2015-2024:
15-20% van de bevolking is obees 3% is morbide obees
![Page 89: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/89.jpg)
Follow up
Nu:• Enorme groei van aantallen; 1250 patienten in 1212,
doorgroei naar 2000 in 2015• 5 jaar follow up door chirurgen
Plaats van HA in de follow up ?(zowel voor/tijdens en na operatie)
![Page 90: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Bariatrische chirurgie Overeindse dagen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062312/5551a0f04979591f3c8bb4c0/html5/thumbnails/90.jpg)
Take home message
90
Bariatrische chirurgie enige bewezen therapie bij morbide obesitas
Metabole component steeds belangrijker
Veel preoperatieve deficienties
Buikpijn heeft een uitgebreidere DD
Plaats van Huisarts steeds belangrijker