dries braat
TRANSCRIPT
Kracht van de combinatieSamen(-)werken aan donatie en transplantatie
Kracht van de combinatieSamen(-)werken aan donatie en transplantatie
Dries Braat
Kwaliteit van uitname
Schade door uitnameSchade door uitname
LiteratuurLiteratuur• Lerut Transpl 1994 Brussel 23 % levers van elders• Soliman Transpl 2000 Wenen 4 % parenchym letsel levers
• Nijkamp Liver Transpl 2006 Nederland 34 % levers 6,6 % ernstig• Marang-vd M. Clin Trans2011 Nederland 13 % pancreata onbruikbaar
• Ausania AJT 2012 UK 7,1 % nieren• Ausania BJS 2013 UK 14 % levers
MOD cursus MOD cursus
Sinds 2005 onder ESOT
LORUTLORUT
• Overleg met oa alle supervisoren van de uitnameteams
• Sinds 2013 zijn alle (abdominale) uitname chirurgen gecertificeerd voor de procedure
ZUT teamZUT team
• In 2009 begonnen als onderdeel Masterplan• Inmiddels landelijke uitrol
KwaliteitsverbeteringKwaliteitsverbetering
• Chirurgische kennis/vaardigheid optimaliseren• Functioneren (positief) terugkoppelen• Samenwerking zoeken
QFT’sQFT’s
Score Systeem QFT’sScore Systeem QFT’s
Score Uitleg
A Geen opvallendheden
B Definitie verschil of afwijkende anatomie zonder problemen
C 1 Schade die voorkomen had kunnen worden, orgaan wel tx
C2 Schade die voorkomen had kunnen worden, orgaan niet tx
D1 Niet te voorkomen schade wel tx
D2 Niet te voorkomen schade, niet tx
E Praktische problemen
Aantal procedure en afwijkingen per Centrum
Aantal procedure en afwijkingen per Centrum
TX centrum Aantal nieren A B C1 C2 D1 D2 E
I 110 83 20 14 2 2 1 1 II 77 55 17 16 0 2 0 3
III 50 16 15 27 0 3 1 2
IV 100 65 19 24 0 2 2 2 V 78 51 21 13 3 2 1 6
VI 5 2 1 3 0 0 0 0
TOTAAL 420 280 92 96 6 16 4 14
Mogelijk te voorkomen schadeMogelijk te voorkomen schade
Aantal nieren %C1+C2
I 110 15 %
II 77 21 %
III 50 54 %
IV 100 24 %
V 78 21 %
VI 5 60 %
ConclusieConclusie
Kwaliteitsverbetering door:• Specifiek opgeleide en getrainde personen• Terugkoppeling dmv QFT’s & overleg