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個別學習計劃的設計與執行注意力不足/ 過度活躍及行為困難的學生教育

教育心理、輔導與學習支援學系專任導師吳淑櫻博士

2

八類有特殊教育需要的學生(必須持有評估報告)

1. 特殊學習困難 (SpLD Specific Learning Difficulties )

2. 智障 (ID Intellectual Disability )

3. 自閉症 (ASD Autism Spectrum Disorders )

4. 專注力不足/ 過度活躍症 (AD / ADHD Attention Deficit / Hyperactivity Disorder )

5. 肢體傷殘 (PD Physical Disability )

6. 視障 (VI Visual Impairment )

7. 聽障 (HI Hearing Impairment )

8. 言語障礙 (SLI Speech and Language Impairment )

<不包括學習能力稍遜的學生>

學習支援津貼的對象

專注力不足/ 過度活躍的辨識

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AD/ADHD/EBD

AD: Attention Deficit 專注力不足專注力不足專注力不足專注力不足

ADHD: Hyperactivity Disorder 過度活躍過度活躍過度活躍過度活躍

EBD: Emotional Behavioural Difficulites情緒及行為困難情緒及行為困難情緒及行為困難情緒及行為困難

美國精神醫學會美國精神醫學會美國精神醫學會美國精神醫學會(APA 1994): (APA 1994): (APA 1994): (APA 1994): 「「「「注意力不足過動症注意力不足過動症注意力不足過動症注意力不足過動症」」」」

世界通用疾病分類手冊第十版世界通用疾病分類手冊第十版世界通用疾病分類手冊第十版世界通用疾病分類手冊第十版 ((((WWWWHHHHOOOO 1111999999992222)))):::: 「「「「過度活躍症過度活躍症過度活躍症過度活躍症」」」」

吳淑櫻

5

識別及評估

1. 注意力渙散 –專注力弱

2. 活動量過多 –過度活躍

3. 自制力弱 –易衝動

在七歲以前已有以上徵狀

持續出現以上徵狀已半年或以上

出現以上徵狀屬1或2共3的行為六項或以上

吳淑櫻

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識別及評估 ︰注意力渙散 – 專注力弱

經常無法集中精神於一件事情上

容易受外界影響而分心

經常未做完一件事便轉做另一件事

不留意細節，常因粗心大意而犯錯

常遺失物品

難以遵守指示把事情做完不懂得安排工作

經常逃避或抗拒參與需要集中精神的活動如做功課

難以耐心聆聽

吳淑櫻

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識別及評估 ︰活動量過多 – 過度活躍

身體及手腳動個不停

時常說個不停

在不適當的塲合攀爬及奔跑

上課時經常坐不定及離位

經常處於過度活躍的狀態

難以安靜地玩或參與活動

吳淑櫻

8

識別及評估︰自制力弱 – 易衝動

時常打斷別人的話柄及干擾別人的活動

未聽完問題便搶著回答

缺乏耐心等候

吳淑櫻

9

情緒行為問題︰ 定義

Kauffman 認為情緒障礙學生與下列四種行為有關︰

過動、分心、與衝動行為

攻擊行為 (攻擊別人與自我傷害行為)

退縮、不成熟、與不適當行為

道德發展不足 (例如少年犯罪)

吳淑櫻

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情緒及行為問題的成因

成因內在因素

生理因素

心理因素環境因素

家庭

學校

朋輩

吳淑櫻

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迷思：ADHD 是管教失當或社會環境縱容的結果

事實 : ADHD是一種腦生理功能異常的疾病

ADHD病患的葡萄糖代謝活性明顯降低(右)

吳淑櫻

1212

迷思迷思迷思迷思：：：：ADHD 是管教不足或社會環境縱容的結果是管教不足或社會環境縱容的結果是管教不足或社會環境縱容的結果是管教不足或社會環境縱容的結果

事實:

ADHD 是多重可能病原所引起的情緒及行為疾病

神經生物性–大腦內神經化學失衡

(多巴胺及正腎上腺素)�遺傳性

�環境Barkley R. Sci Am. 1998;279:66-71.

Faraone S et al. Harv Rev Psychiatry. 1994;1:271-287.

吳淑櫻

1313

迷思迷思迷思迷思:

只要用行為療法即能有效治療只要用行為療法即能有效治療只要用行為療法即能有效治療只要用行為療法即能有效治療ADHD

事實 ︰

美國國家心理衛生研究院及教育部共同主持的中立大型的多元治療模式研究(MTA Study)證實:

1) 藥物合併行為治療才能發揮最好的療效，並達到持續治療的成果

2) ADHD為一個生理性疾病，必須使用藥物才能有效控制其「注意力缺乏」、「過動」、「衝動」 等核心症狀

吳淑櫻

教導策略

活用班級管理策略活用班級管理策略活用班級管理策略活用班級管理策略活用班級管理策略活用班級管理策略活用班級管理策略活用班級管理策略

• 有練習幫忙的機會

• 輪流當班長、組長

• 挑選他可以勝任的工作

• 製造機會鼓勵與讚美

• 在包容的原則上，公平處理

※讓他參與班級所有的事情，但對他的要求則可酌量調整

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座位的安排座位的安排座位的安排座位的安排座位的安排座位的安排座位的安排座位的安排

• 先安置在離老師最近，在課堂上可隨時照應到的位置。

• 不要離門口太近，有些學生瞬間就不見蹤影，延緩他未經告知而離開教室的情形。

• 小心揀選隔壁的同學。

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Jones, C. B. (1994). Attention Deficit Disorder: Strategies for School-age Children. Texas: Communication Skill Builders. Pg55.

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教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略((((((((一一一一一一一一))))))))

•設計個人學習計劃•提升認知及理解能力•模仿/角色扮演︰從老師做起、實情實景•進行社交技能教學•朋輩支援/ 同儕輔導/朋輩協作解難•組織朋友圈 (Circle of Friends)

教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略教導策略((((((((二二二二二二二二))))))))

•採用合作學習模式學習•促進學生間的溝通•創造一個友善的課室環境•鼓勵學生參與課外及社區活動•鼓勵家人支援學生

專注力訓練

找不同

走迷宮

行為管理及輔導

管理行為問題的方法管理行為問題的方法管理行為問題的方法管理行為問題的方法

•心理輔導

•溝通技巧

•同輩輔導及班級形象

•環境操控

•課室行為管理模式

•教師信念

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輔導技巧輔導技巧輔導技巧輔導技巧

•訂立契約

•運用增強的原理

•運用消弱的原理

•樹立模範

•角式扮演

•學習表達和自我控制

•運用懲罰

25

處理課堂處理課堂處理課堂處理課堂衝突的方法衝突的方法衝突的方法衝突的方法

•觀點重整觀點重整觀點重整觀點重整

•緩兵之計緩兵之計緩兵之計緩兵之計

•訴諸程序訴諸程序訴諸程序訴諸程序

•破唱片法破唱片法破唱片法破唱片法

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一切由接納開始一切由接納開始一切由接納開始一切由接納開始一切由接納開始一切由接納開始一切由接納開始一切由接納開始

• 接納他的與眾不同

• 接納他的缺陷

• 接納他的遲緩或優異

• 接納他異常的舉動

• 接納他，不只是因為他是一個

特殊的孩子，也因為──他是

一個孩子！

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• 岑麗娟等(2005):《專注力不足及過度活躍症- 家長教師實務手冊》，香港 ， 小童群益會。

• 何定邦著(2005):《四點鐘的驚：恐探討兒童過度活躍症》，香港 ， 花千樹出版有限公司。

• 梁培勇著(2004)：《兒童偏差行為 》，台北市 ， 心理出版社股份有限公司。

• 萬家輝(2006)：《專心一點 : 兒童專注力提升手冊 》，香港 ， 星島出版有限公司。

• 香煥琼、何定邦著(2003)：《過度活躍愉快學習》，香港 ， 香港敎育學院特殊學習需要與融合敎育中心。

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參考資料 References

參考網址• 大同學習村

http://www.hkedcity.net/article/specialed_pd_difficulties_arc/070411-002/

• http://www.youtube.com/watch?v=CXUUHihgMM8&feature=related

Children: lost and found

• http://www.imh.org.hk/tc/information/sepal.html「花萼行動」精神健康教育資料系列

• http://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_medical/sub_camhcsp/

兒童及青少年精神健康社區支援計劃

29吳淑櫻

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