세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/1.jpg)
세계의 의료제도 -영국 편-
14조김동환, 김민규, 양성미, 오우진,
임유진(서기), 최원묵(사회자), 최원석
![Page 2: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/2.jpg)
Content
1. 영국 의료제도의 소개2. 영국 의료제도의 장점3. 영국 의료제도의 단점4. 영국 의료제도로부터의 시사점
![Page 3: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/3.jpg)
National Health Service란?
국가의 일반재정에서 경비를 충당함으로써
모든 국민 에게
포괄적인 의료 서비스 를
무료 로 제공하는
영국의 의료체계
![Page 4: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/5.jpg)
의료전달체계
• 모든 국민은 자신의 거주 지역내의 1차 진료의(General Practitioner)를 자신의 주치의로 등록해야 하고 주치의를 통해서만 전문적인 2차 진료를 받을 수 있다.
• 1차 의료일상적이고 가벼운 상처나 질병 진단 및 치료Walk-in Centres (NHS 상설진료소)
사전 예약 없이 방문, 간단한 질병을 치료서비스 전달의 신속성을 높이기 위해 개설 (잉글랜드 지역 66개)감기, 가벼운 상처에 대한 치료, 건강관리에 대한 조언 등
NHS Direct (NHs 직통전화)전화, 인터넷으로 건강관련 정보 및 보건 관련 정보를 받을 수 있는 곳간호사 및 전문 상담가가 활동
• 2차 의료종합병원 : 인구 12-30만 지역마다 1개소가 설치전문의 제도로 운영, GP가 의뢰한 환자에 대한 입원진료 기능을 담당NHS Trusts, 보호 Trusts, Ambulance Trusts 등
![Page 6: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/6.jpg)
의료전달체계
• General Practitioner– 영국의료제도 운영의 핵심– 1차 진료와 환자 후송권을 가짐– Gatekeeping 기능!!
• NHS의 대상– 영국에 6개월 이상 체재자격을가진 모든 주민
예외) 환자가 비용을 부담하는 경우1) 병원 외부에서 처방된 약품2) 치과, 안과 서비스3) NHS 병원 내의 pay bed units 이용시 비용
![Page 7: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/7.jpg)
진료비 지불 방식
일반의에 대한 보수지불방식 : 인두제기초적 보수 + 담당환자 수에 따른 인두보수 + 서비스에 따른 성과불보수 + 진료소의 임대료나 직원의 인건비 등 경비를 보충하는 지불
기금보유 일반의 (GP fundholder)주민들의 병원서비스 구입주체 : 병원과 직접 교섭 & 계약1997년 폐지 : 의료서비스의 분절화, 서비스 제공의 형평
병원 근무 전문의 : 총액계약제총 수입 10%범위 내에서 민간의료 환자 진료 허용 : 행위별 수가제
![Page 8: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/8.jpg)
Content
1. 영국 의료제도의 소개2. 영국 의료제도의 장점3. 영국 의료제도의 단점4. 영국 의료제도로부터의 시사점
![Page 9: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/9.jpg)
영국 의료제도의 장점(1)
1. 의료 이용 형평성- income에 관계 없는 질 좋은 health service
2. 바람직한 1차의료의 기능 수행- 개인 주치의와 연락이 용이함
- 의료 접근성(Accessibility) ↑- 환자-의사간 신뢰관계 형성
3. 의료비 부담 ↓- 국가 차원에서 의료비용 관리
- 과잉진료의 감소
![Page 10: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/10.jpg)
영국 의료제도의 장점(2)
4. Health care의 continuity- 환자 개개인에 대한 파악- 전인적 family medicine
5. 환자의 지속적인 건강 증진 및 질병 예방- 질병을 미리 예방하는 것이 의료비 감소효과- 단순히 치료에만 치중하지 않음
![Page 11: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/11.jpg)
Content
1. 영국 의료제도의 소개2. 영국 의료제도의 장점3. 영국 의료제도의 단점4. 영국 의료제도로부터의 시사점
![Page 12: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/12.jpg)
Case Report
박O성M/28
![Page 13: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/13.jpg)
Chief Complaint: 내원 9시간 전 시작된 심한 기침과 고열
Present Illness: 오전 7시 극도의 오한 후 발생한 심한 기침과 고열
→ 오전 8시 NHS direct에 연락4시간이내에 GP를 만나라고 들음
→ 오전 9시, GP에 전화함.→ 3시간 후인 오후 12시, GP가 도착
![Page 14: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/14.jpg)
영상진단, 검사실 검사 및 빠른 입원 치료가필요한 급성폐렴을 의심하여 앰뷸런스 요청
→ 앰뷸런스 지연, 오후4시 A&E 도착→ 오후5시30분, 응급실 의사 등장→ 오후7시30분, 혈액 및 객담채취→ 오후10시, Chest X-ray 촬영→ …..
• 늦어지는 진료로 환자의 불만 폭발
![Page 15: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/15.jpg)
영국 의료제도의 단점
1. 진료의 delay
1) 비록 ER care가 잘 발달되어 있다 하더라도 1차진료에서 2차진료로 넘어가는데 많은 시간이 소요- 응급이 아닌 경우 복부 초음파 촬영 하기까지 4달을기다려야 함
2) 1년에 병원치료를 기다리다 죽어가는 사람이 수천명- 이에 대한 대책으로 프랑스에 환자를 보내고 그 비용을 영국 정부가 부담
![Page 16: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/16.jpg)
2. 경제적 관점
1) 재정 투자의 허약함의료 step의 질적 저하병원 서비스의 낙후
2) 의료서비스 종사자들을 위한 성과급제도의 부재
서비스의 질적 하락
• 이에 따른 민간의료보험의 개입과 성장
형평성을 정하는 영국의료제도의 아킬레스 건으로 작용
![Page 17: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/17.jpg)
Content
1. 영국 의료제도의 소개2. 영국 의료제도의 장점3. 영국 의료제도의 단점4. 영국 의료제도로부터의 시사점
![Page 18: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/18.jpg)
의료제도의 특징 및 차이점
![Page 19: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/19.jpg)
영국 의료제도로부터의 시사점
1. Health care의 continuity
Continuity 적용 시 의료비의 감소와 의사-환자 관계에 도움
개선 방안 : 1) EMR을 통한 환자 정보 공유단점 : 정보 유출과 privacy 침해
2) 원격 진료를 통한 상담3) 부분적 주치의 제도 도입
![Page 20: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/20.jpg)
2. 환자의 건강 증진, 질병 예방 및 만성 질환 관리: 주치의제도 도입의 필요성
Primary prevention을 통해 국민 건강 증진 및 의료비 지출 감소
개선 방안 : 부분적 주치의 제도1) 65세 노인군에 대해 주치의 제도 시행2) 주치의를 지정한 뒤 자신의 주치의의 진료에 대해서는 의료비 절감 혜택
![Page 21: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/21.jpg)
3. 1차 의료 vs. 비 1차 의료
- 의료비의 낭비 발생, 국민의료비 절감에 한계, 의료의 효율성 저하, 국민 전체 건강에 악영향
- 개선 방안
1) 최근 시행된 3차 병원 진료비 증액의 지속적 확대 시행2) 2차 병원 활용 방안: 검사 의뢰, 환자 의뢰
![Page 22: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/22.jpg)
Reference
WebsitesNHS website: http://www.nhs.ukNHS direct website: http://www.nhsdirect.nhs.ukhttp://www.nice.org.uk/
Reports서남규 외, 외국의 건강 보험 제도 조사, 국민건강보험공단 건강보험연구센터, 2005문옥륜, 영국과 미국의료제도에 대한 총평, 서울대학교 보건대학원외국의 건강보험제도 조사, 국민건강보험공단 건강보험연구센터, 2005년 12월
![Page 23: 세계의 의료제도 - 영국 편snu-dhpm.ac.kr/pds/files/영국-14조.pdf · 2010. 10. 6. · 세계의의료제도-영국편- 14조 김동환, 김민규, 양성미, 오우진,](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071021/5fd5349ed7ef8b72fb695683/html5/thumbnails/23.jpg)
Thank you