ebola – erfarenheter av samverkan - skl - sveriges kommuner … · 2015-03-17 · klin virologi...

Landstingens krisberedskap 20151

Ebola – erfarenheter av samverkan

Per FollinSmittskyddsläkare

Smittskydd Västra GötalandLandstingens krisberedskap 2015

2

Smittskyddens varierande perspektiv

21 landsting / regioner21 smittskyddsläkare (SmL)

Totalt 198 personer i landet (SmL, biträdande SmL, epidemiologer,sjuksköterskor och assistenter)

Varierande lokala förutsättningar-Varierande arbetssätt

Vissa med utökat planeringsansvar (IHR)

Mandat (myndighetsutövning) provtagning(Smittskyddslagen 2004:168) isolering

karantän


3

6 kap. Smittskyddsläkaren

Smittskyddsläkarens ansvar

1 § Smittskyddsläkaren har ett samlat ansvar för smittskyddsarbetet inom detområde där han eller hon verkar

Smittskyddsläkaren skall • planera,• organisera och • leda smittskyddet

och verka för • effektivitet, • samordning och • likformighet

Gemensamt: SML 2004:168

Pestdoktor


4

Länsstyrelsen

EuropeiskaLäkemedels-myndigheten

Läkemedelsverket

Jordbruksverket

Statens Veterinärmedicinska

anstalt

Myndigheten förSamhällsskyddoch Beredskap

Politiker

Allmänhet

Patienter SoS

Folkhälso-myndigheten

Vårdhygien

Klin Virologi

Klin Bakt lab

KunskapscentrumSexuell Hälsa

Regional Katastrofmedicinsk

Kommitté

Prehospitalt Katastrofmedicinskt

Centra

Media

Länsveterinär

LivsmedelsverketMiljö- och

hälsa

Kommuner

Info avd

Barnhälsovården

Sjukhus

Skolhälsovården

VG Primärvård

European Center for Disease Control and

Prevention

Övriga Smittskyddsenheter

i landet

Jurist

Förvaltnings-rätten

Frivilligorganisationer

STRAMA

Kontakter somsmittskydden kan samverka

med vid smittskydds-händelser

Försvarsmakten

Hamn och flyg

Landstingens ömsesidiga

försäkringsbolag

1177

SKL


5

Länsstyrelsen

EuropeiskaLäkemedels-myndigheten

Läkemedelsverket

Jordbruksverket

Statens Veterinärmedicinska

anstalt

Myndigheten förSamhällsskyddoch Beredskap

Politiker

Allmänhet

Patienter SoS

Folkhälso-myndigheten

Vårdhygien

Klin Virologi

Klin Bakt lab

KunskapscentrumSexuell Hälsa

Regional Katastrofmedicinsk

Kommitté

PrehospitaltKatastrofmedicinskt

Centra

Media

Länsveterinär

LivsmedelsverketMiljö- och

hälsa

Kommuner

Info avd

Barnhälsovården

Sjukhus

Skolhälsovården

VG Primärvård

European Center for Disease Control and

Prevention

Övriga Smittskyddsenheter

i landet

Jurist

Förvaltnings-rätten

Frivilligorganisationer

STRAMA

Kontakter somsmittskydden har samverkat

med i samband medEbolautbrottet 2014

Försvarsmakten

Hamn och flyg

Landstingens ömsesidiga

försäkringsbolag

1177

SKL


6

Exempel på samverkan

Lokal: - Mot respektive infektionsklinik, VH (- och PV)- Hamn/flyg IHR beredskap

Regionalt: - Ambulans / PKMC- Krisledningsnämnden- Länsstyrelsens samordningsmöten- Chefläkarna i berörda förvaltningar- Regionens kommunikationsavdelning- Regionala lager för sjukvårdsmaterial

Nationell:- SoS Handläggningsdokument, samordningsmöten, - Högisoleringsenheten i Linköping- FoHM – inf. klinik, SmL, SoS, MSB möte- FoHM – laboratorier o Arbetsmiljöverket


7

Planering för Ebolafall 2014”Östergötlands läns landsting hade ca 23 års försprång…”

Snabb planering i övriga 20 landsting - SME - VH - Sjukhus - VC osv

Smittskyddsenheter

Sjukvårdsförvaltningar

Infektion Vårdhygien PrimärvårdLaboratorier, Ambulans

Organisation och LedningEpidemiberedskapsplaner

Sannolikhet är olika stor för att det till ett landsting skall komma en smittad individ

Smittskydd Skåne, Stockholm och Västra Götalandhar tillsammans >50% av befolkningen

Västra Götalandsregionen: 1 Smittskydd, 11 sjukhus, 4 infektionskliniker, 203 VC

Alla måste planera, men…


8

Enstaka fall � Epi 2 = Förstärkningsläge

Flera fall � Epi 3 = Katastrofläge


9

Smittor skrämmer…

Francesco Goya , Monk Talking to an Old Woman, 1824-25


10

Regional ansvarsfördelning avseendeebola kommunikation (14 11 22)

Nyhetsbrev till kontaktpersoner i VG Primärvård (sedan april 2014)

Ebola hemsida

SjukdomsinformationLänkarNyheter & lägesbeskrivningarRekommendationer (SoS)Handlingsplaner i VG

Kommunikation


11

Svensk krisberedskap enligt principerna: Ansvar, Närhet, Likhet osv

Men även beakta ”Proportionalitetsprincipen”…

Stor utmaning att kommunicera detta


12

Proportionalitet

Västra Götalandsregionen: 1 Smittskydd, 11 sjukhus, 4 infektionskliniker, 203 VC

Skåne, Stockholm och Västra Götalandhar tillsammans >50% av befolkningen

Med de tre största flygplatserna> xx% av utlandsflyg

Vända flödet av vissa akutpatienter(Väl inövade rutiner + rädslan)


Mkt Allvarlig Allvarlig Begränsad

Stor

Liten

Konsekvens

San

nolik

het

Vilka/en Landsting?Sjukhus?Primärvård?Jourcentraler?Akutmottagningar?Kliniker?

Riskvärdering ochkommunikation



Stor

Liten

Konsekvens

San

nolik

het



Stort landsting/regionInternationella förbindelser

Litet landsting/regionUtan direkta förbindelser



Stor

Liten

Konsekvens

San

nolik

het



SjukhusInfektionskliniker

PrimärvårdJourcentraler


16

Reflexioner

Skall /kan den enskilda enheten se sin roll…?, eller Behövs ngn övergripande?

Vem skall/kan ta på sig att styra aktiviteterna?

På vilken nivå ha samordningen när vi tänker oss 1 fall, 5 fall, 10-50 fall osv


17

Scenario efter 1991 något enstaka fall

sommaren 2014 hemvändande, resande från Västafrikaoch tidig höst hjälparbetare osv � nytt fokus

Mycket resurskrävande Begränsade kapacitet i LinköpingIVA vård! Ökad beredskap i landet?

Ändrad hotbild – annan strategi


18

Samordning, Likformighet och EffektivitetVal av utrusning

Vad? SoS rekommendationVem? Verksamheten Vilken? VerksamhetenHur? Verksamheten

LagerhållningRegionlager, Inköp – ev beredskapsfråga?

Samma strategier och agerande inom regionen som nationelltRiskbedömningarAvfallshanteringLaboratoriefråganSanering i samhälletHantering av hemvändande hjälparbetare

TransporterNationell samordning, Regional samordning


Samordnad bedömning av exponerade

19


20

Exponerade hjälparbetare större ”hot” än andra resenärer.

Hur kunna samverka för att bättre hantera detta?

Landstingens krisberedskap 2015

Samhällsfarlig

21

Med samhällsfarliga sjukdomar avses allmänfarliga sjukdomar som kan få en spridning i samhället som innebär en allvarlig störning eller överhängande risk för en allvarlig störning i viktiga samhällsfunktioner och som kräver extraordinära smittskyddsåtgärder

Extraordinära smittskyddsåtgärder

• Hälsokontroll• Karantän• Avspärrning av område

23 oktober 2014


22

IHR / IHMH

LarmplanerÅtgärdslistorUtbildningar


23

Samordnad lösning av avfallshantering och avfallsbehållare?

Ev. beredskapsmedel för att bredda kompetensen i landet?Ej enbart ebola, även nytta vid ambulerande MDR/XDR-TB

Hur utnyttja den erfarenhet många erhållit i Västafrika?Kan rutiner i Afrika till del nyttjas i svensk vård?

Riskkommunikation – krisplanering (hur, vem, vad)

Fortsatta överväganden


24

Känsö karantänsstation i Göteborgs södra skärgård. foto Leif Dotevall


25



26Känsö karantänsstation i Göteborgs södra skärgård. foto Leif Dotevall


27



28

ebola – erfarenheter av samverkan - skl - sveriges kommuner … · 2015-03-17 · klin virologi...

Documents