eculizumab
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ECULIZUMAB Alternativa terapeútica
para el Síndrome de Hellp
OCTAVO SEMESTRE HGOIA GRUPO #11
Anticuerpo monoclonal humanizado IgG2
Se une específicamente con alta afinidad a la proteína del complemento C5, inhibiendo así su escisión en C5a y C5b
En el riñón normal, los anticuerpos no se excretan y no se filtran debido a su tamaño.
El intercambio de plasma dio lugar a una disminución de aproximadamente el 50% de las concentraciones de eculizumab después de una intervención de 1 hora
semi-vida de eliminación se redujo a 1,3 horas.
Se han descrito infecciones meningocócicas my graves y fatales en pacientes tratados
administrarse con precaución a pacientes con infecciones sistémicas activas.
Höchsmann B, Dohna-Schwake C, Kyrieleis HA, Pannicke U, Schrezenmeier H. Targeted therapy with eculizumab for inherited CD59 deficiency. N Engl J Med. 2014 Jan 2;370(1):90-2
ECULIZUMAB
Tratamiento dirigido a la inhibición del complemento es un enfoque interesante para
mitigar la respuesta inflamatoria en curso.
El uso de eculizumab, un anticuerpo monoclonal que se une e inhibe C5, para el
tratamiento de la preeclampsia severa y síndrome de HELLP.
Eculizumab, se ofrece como un supuesto tratamiento para prolongar el embarazo
R.M. Burwick 1, B.B. Feinberg. (16 November 2013). Eculizumab for the treatment of preeclampsia/HELLP syndrome. Department of Obstetrics and Gynecology, Placenta 34 , 201-203.
En un informe del caso de una mujer con síndrome de HELLP temprana severa, el
tratamiento con eculizumab, un inhibidor selectivo de proteína del complemento C5, se asoció con una marcada mejoría clínica
y normalización completa de los parámetros de laboratorio durante 16
días.
Los autores eligieron esta intervención basado en la hipótesis de que la
preeclampsia / HELLP es una enfermedad inflamatoria sistémica y la cascada del
complemento es un mediador clave, y la observación de que aparecen las mujeres
con mutaciones en las proteínas reguladoras del complemento para tener un mayor riesgo de preeclampsia severa
Baha M Sibai, MD. (Sep 14, 2015.). HELLP syndrome. UptoDate
La hipertensión (presión arterial ≥140 / 90 mmHg) y proteinuria están presentes en aproximadamente el 85
por ciento de los casos.
En menos de 2 por ciento de los pacientes con HELLP, la
etiología subyacente parece estar relacionada con la
deficiencia fetal de cadena larga 3 hidroxiacil CoA
deshidrogenasa (LCHAD).
Síndrome de HELLP tiene una presentación variable. El síntoma más común es el
dolor abdominal y la sensibilidad en el
mesogastrio cuadrante superior derecho, o por
debajo del esternón
Baha M Sibai, MD. (Sep 14, 2015.). HELLP syndrome. UptoDate
El diagnóstico del síndrome de HELLP se basa en la presencia de todas las
anormalidades de laboratorio que componen su nombre el trabajo de
laboratorio de seguimiento debe incluir:
Recuento sanguíneo completo con recuento
de plaquetas
Frotis periférico La aspartato aminotransferasa (AST),
la bilirrubina
No incluimos elevados de lactato deshidrogenasa (LDH) en los criterios de laboratorio para el síndrome de HELLP porque es un hallazgo inespecífico asociado tanto con la hemólisis y la
enfermedad hepática.
Baha M Sibai, MD. (Sep 14, 2015.). HELLP syndrome. UptoDate
Hallstensena, R.; Bergsethb, G.; Foss, S.; Jæger, S.; Gedde-Dahlf, T.; Holt, J.; Christiansenb, D.; Laub, C.; Brekke, O.; Armstrongi, E.; Stefanovicj, V.; Andersen, J.; Mollnes, T.. (2015). Eculizumab treatment during pregnancy does not affect the complement system activity of the newborn. Elsevier, Immunobiology 220, 452–459.
Hallstensena, R.; Bergsethb, G.; Foss, S.; Jæger, S.; Gedde-Dahlf, T.; Holt, J.; Christiansenb, D.; Laub, C.; Brekke, O.; Armstrongi, E.; Stefanovicj, V.; Andersen, J.; Mollnes, T.. (2015). Eculizumab treatment during pregnancy does not affect the complement system activity of the newborn. Elsevier, Immunobiology 220, 452–459.
Richard M. Burwick, Nicholas R. Burwick, Bruce B. Feinberg. (27 Noviembre 2014). Eculizumab fails to inhibit generation of C5a in vivo. BLOOD, Volumen 124. Número 23, 3502-3503.
Richard M. Burwick, Nicholas R. Burwick, Bruce B. Feinberg. (27 Noviembre 2014). Eculizumab fails to inhibit generation of C5a in vivo. BLOOD, Volumen 124. Número 23, 3502-3503.
R.M. Burwick 1, B.B. Feinberg. (16 November 2013). Eculizumab for the treatment of preeclampsia/HELLP syndrome. Department of Obstetrics and Gynecology, Placenta 34 , 201-203.
R.M. Burwick 1, B.B. Feinberg. (16 November 2013). Eculizumab for the treatment of preeclampsia/HELLP syndrome. Department of Obstetrics and Gynecology, Placenta 34 , 201-203.
R.M. Burwick 1, B.B. Feinberg. (16 November 2013). Eculizumab for the treatment of preeclampsia/HELLP syndrome. Department of Obstetrics and Gynecology, Placenta 34 , 201-203.
R.M. Burwick 1, B.B. Feinberg. (16 November 2013). Eculizumab for the treatment of preeclampsia/HELLP syndrome. Department of Obstetrics and Gynecology, Placenta 34 , 201-203.
R.M. Burwick 1, B.B. Feinberg. (16 November 2013). Eculizumab for the treatment of preeclampsia/HELLP syndrome. Department of Obstetrics and Gynecology, Placenta 34 , 201-203.
Eculizumab es de beneficio potencial en
el tratamiento del síndrome de HELLP y fue bien tolerado, sin
efectos adversos aparentes para la madre o el niño.
Su uso puede ser particularmente útil en las mujeres con mutaciones en las
proteínas reguladoras del complemento, que
se encuentran en el 18% de las mujeres con preeclampsia
severa
El embarazo se prolongó por 17 días, lo que permite un mayor crecimiento del feto y la maduración y es
probable que resulta en la reducción de la morbilidad neonatal con sus costos del
cuidado de la salud asociadas a corto y largo
plazo.
El coste de la medicación
prohibitivo puede limitar la aplicación generalizada en este momento. (302.000
€/año)
R.M. Burwick 1, B.B. Feinberg. (16 November 2013). Eculizumab for the treatment of preeclampsia/HELLP syndrome. Department of Obstetrics and Gynecology, Placenta 34 , 201-203.