CALCULO DE

EDAD GESTACIONAL

El conocimiento preciso de la edad del feto es imperativo para el manejo

obstétricoideal.

La unidad de medida correcta, desde el punto de vista clínico, es semanas de

gestación.

• Según la federación internacional de ginecología y obstetricia (FIGO), para calcular la edad de la gestación debe contarse en semanas, a partir del primar día de la ultima menstruación, señalando su termino (F.P.P.) al final de la cuadragésima semana. (280 días).

POR INTERROGATORIO

• Al día que termino la menstruación se le agregan diez días y se retroceden tres meses.

REGLA DE PINARD

• Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 días al primer día de la última menstruación y restar tres meses. Se considera normal un variación de +/- 10 días.

• (Primer día de la F.U.M.) + 7dias - 3 meses

REGLA DE NAEGELE

• Al primer día de la última menstruación se le agregan diez y se retroceden tres meses.

REGLA DE WAHL

• Solo se necesita descontar tres meses del calendario de la fecha indicada de la concepción para llegar aproximadamente a la fecha del parto.

• Ejemplo: 18 – 5 – 2006 – 3 meses de calendario = 18 – 2 - 2007

SEGÚN EL DIA DE LA CONCEPCION

• Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la altura del fondo uterino en la pared abdominal

POR EXAMEN FISICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.

8 – 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente por sobre la sínfisis del pubis.12 – 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la sínfisis del pubis y el ombligo.20 a 22 semanas: a la altura del ombligo.26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apéndice xifoides.36 semanas: por debajo del borde costal.En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.

USO DE DISCOS GESTACIONALES

CINTA OBSTETRICA

La Ecografía realizada antes de las 27 semanas, con los modernos equipos de alta resolución actuales, tiene un error de ± 1 semana para el cálculo de la edad gestacional; hasta las 36 semanas de ± 2 semanas, y luego de las 36 semanas de ± 3 semanas.

MADUREZ NEUROMUSCULAR

• Comprobación de reflejos• Valoración tono muscular activo y pasivo• No es modificada por alteraciones del crecimiento

intrauterino

MADUREZ FÍSICA

• No son influenciadas en los casos de desnutrición intrauterina.

• Son:• Textura• Color • Opacidad de la piel• Edema• Lanugo• Forma y consistencia de la oreja• Genitales• Tamaño de la glándula mamaria• Formación del pezón• Características del pelo• Pliegues plantares• Dureza del cráneo

TEST DE DUBOWITZ (11+10)MADUREZ FÍSICA

1) EDEMA (por inspección de manos y pies y palpación región tibial)2) TEXTURA CUTÁNEA (por inspección y tomando un pliegue de la piel abdominal entre el

índice y el pulgar)3) COLOR DE LA PIEL ( por inspección, cuando el niño esta tranquilo y en un ambiente térmico

apropiado)4) OPACIDAD DE LA PIEL ( por inspección, tratando de identificar la presencia de vasos

sanguíneos a través de la piel abdominal)5) LANUGO (por inspección de la espalda de RN)6) SURCOS PLANTARES (por inspección)7) FORMACIÓN DEL PEZÓN (por inspección, determinando la presencia de aréola y su

diámetro.8) TAMAÑO DE LAS MAMAS (medida al pellizcar el tejido mamario entre los dedos índice y

pulgar)9) FORMA DE LA OREJA (por inspección, para determinar el grado de incurvación del pabellón

auricular)10) FIRMEZA DE LA OREJA (por palpación cantidad de catílago y por plegamiento)11) GENITALES EXTERNOS

MADUREZ NEUROMUSCULAR1) POSTURA: decubito dorsal y quieto. Se evalua extesión o

flexion . * puntuación.2) Ventana cuadrada3) Dorsiflexión del tobillo4) Retroceso del brazo5) Retroceso de la pierna6) Angulo poplíteo7) Maniobra talón oreja8) Signo de la bufanda9) Caída de la cabeza10) Suspensión Ventral

POSTURA

VENTANA CUADRADA

DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO

RETROCESO DEL BRAZO

RETROCESO DE LA PIERNA

ANGULO POPLITEO

MANIOBRA TALON OREJA

SIGNO DE LA BUFANDA

CAÍDA DE LA CABEZA

SUSPENSIÓN VENTRAL

0: 24-41:24-62:25-03:25-24:25-45:25-66:26-17:26-28:26-49:27-010:27-111:27-312:27-513:28-014:28-215:28-416:28-517:29-018:29-219:29-420:29-6

21:30-522:30-223:30-424:30-625:31-126:31-327:31-428:32-029:32-230:32-331:32-532:33-033:33-234:33-435:33-536:34-037:34-238:34-439:34-640:35-1

41:35-242:35-443:36-044:36-145:36-346:36-547:37-048:37-249:37-350:37-551:38-052:38-253:38-454:38-655:39-056:39-257:39-458:39-659:40-160:40-3

61:40-462:41-063:41-164:41-365:41-566:42-067:42-268:42-469:42-570:43-0

EXPRESADOSEMANA-DIAS

TEST DE BALLARD(6+6)DENTRO DE 12-24 HORAS.CALIFICA DEL 0-5MARGEN DE ERROR +/- 2 SEMANAS.

TEST DE CAPURROCOLUMNA B: mardurez física (4) y neuromuscular (2)COLUMNA A : madurez física

MADUREZ FÍSICA:TEXTURA DE LA PIEL (TP)FORMA DE LA OREJA (FO)TAMAÑO DE LA GLÁDULA MAMARIA (TGM)PLIEGES PLANTARES (PP)

MADUREZ NEUROMUSCULAR:MANIOBRA DE LA BUFANDA (MB) CAÍDA DE LA CABEZA (CC)

CALIFICACIÓN EN DÍAS:EG (en días)= K+TP+FO+TGM+PP+MB+CCK: 200 que es menor EG que se puede Dx. Con este test

200 días (28 semanas) y 309 días ( 44 semanas)Margen de error +/- 14 días

Evaluación Física: 200 días (28 semanas) y 298 días ( 42,5 semanas)Margen de error +/- 18 días

TEST DE USHER10 Características físicas externas RN.

CRITERIOS PRINCIPALES:Plieges plantares.Características de la orejaCaracterísticas del peloCaracterísticas de las mamasGenitales externos

CRITERIOS SECUNDARIOS:

Características del peloUnto sebáceo (vérnix caseoso)LanugoCaracterísticas de la pielFirmeza del cránoPerímetro cefálico

Inmediatamente después del nacimiento válido hasta las 12 horas de nacido.

CALIFICACIÓN FINAL:

MENORES DE 36 SEMANAS : PREMATUROS

ENTRE 37-38 SEMANAS: PREMATUROS AL LÍMITE

MAYORES DE 38 SEMANAS: MEDIANOS

TEST DE HUY Y CLOWESEVALUA 4 CARACTERISTICAS SOMÁTICAS.APLICARSE EN LAS 12 PRIMERAS HORAS.

PUNTAJE EDAD GESTACIONAL 1 27 2 30 3 33 4 34.5 5 36 6 37 7 38.5 8 39.5 9 40 10 41 11 41.5 12 42