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EINZUGSLEITFADEN FÜR DIE HEIMAUFNAHME NOTWENDIGE UNTERLAGEN Anmeldung zur Heimaufnahme Ärztlicher Fragebogen Schuldbeitrittserklärung Antrag vollstationäre Pflege / Notwendigkeitsbescheinigung ggf. Erklärung zum Einkommen, Pflegewohngeldantrag Bescheid Pflegestufe ggf. Nachweis über Sozialhilfeantrag ggf. aktuelle Rentenbescheide (Kopien) / Kontoauszüge Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschriftverfahren Einwilligung zur Weitergabe nach den Datenschutzbestimmungen Rechnungsabwicklung ggf. Betreuungsbeschluss/Vollmacht/ Patientenverfügung Vollmacht Medikamente/Versicherungskarte Kopie Personalausweis ggf. Schwerbehindertenausweis ggf. Zuzahlungsbefreiung Krankenversicherungskarte Krankenversicherungskarte und Kopie Personalausweis nach Ummeldung Überweisung Hausarzt Aus vollem Herzen. Pflege im Rhein-Erft-Kreis AWO Johannes-Rau-Seniorenzentrum Nordring 40–44 · 50171 Kerpen Tel. 02237 6594-0 · Fax 02237 6594-100 E-Mail: [email protected] www.pflege-rheinerft.de AWO JOHANNES-RAU-SENIORENZENTRUM IN KERPEN-NORDRING

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EinzugslEitfadEnfür diE HEimaufnaHmE notwEndigE untErlagEn

Anmeldung zur Heimaufnahme

Ärztlicher Fragebogen

Schuldbeitrittserklärung

Antrag vollstationäre Pflege / Notwendigkeitsbescheinigung

ggf. Erklärung zum Einkommen, Pflegewohngeldantrag

Bescheid Pflegestufe

ggf. Nachweis über Sozialhilfeantrag

ggf. aktuelle Rentenbescheide (Kopien) / Kontoauszüge

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschriftverfahren

Einwilligung zur Weitergabe nach den Datenschutzbestimmungen

Rechnungsabwicklung

ggf. Betreuungsbeschluss/Vollmacht/Patientenverfügung

Vollmacht Medikamente/Versicherungskarte

Kopie Personalausweis

ggf. Schwerbehindertenausweis

ggf. Zuzahlungsbefreiung

Krankenversicherungskarte

Krankenversicherungskarte und Kopie Personalausweis nach Ummeldung

Überweisung Hausarzt

Aus vollem Herzen.Pflege im Rhein-Erft-Kreis

AWO Johannes-Rau-SeniorenzentrumNordring 40–44 · 50171 KerpenTel. 02237 6594-0 · Fax 02237 6594-100E-Mail: [email protected]

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