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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

1 www.plus-medica.com [email protected]

ENAM 2012

SISTEMATIZADO

2013

¡Talento a su servicio!

PLUS MEDIC A



Contenido

1. ENAM examen 2012- A (con clave al final)………….…………………………………….............. 3 2. ENAM examen 2012- B (con clave al final)……….……………………………………................. 14 3. Estadísticas de ENAM 2012 por especialidades .………………………………........................ 20 1.1 Medicina 1.2 Cirugía 1.3 Pediatría 1.4 G-Obstetricia 1.5 Salud Pública 1.6 Ciencias Básicas

4. ENAM examen 2012 sistematizado ……….……………………………………......................... 25 4.1 Medicina 4.2 Cirugía 4.3 Pediatría 4.4 G-Obstetricia 4.5 Salud Pública 4.5 Ciencias Básicas



¡SI SE PUEDE!

Para lograr el éxito en los exámenes de EsSalud y ENAM es necesario el empoderamiento de las preguntas de los exámenes anteriores en forma

sistematizada año por año y en forma global por especialidades y temas.

-En general el 10-15% de preguntas se repiten y un 10% son muy similares. -En Medicina se mantiene el predominio de algunas especialidades. Infectología se mantiene en el primer lugar seguido de Cardiología , Neumología y Gastroenterología. En ENAM 2012 han disminuido notoriamente las preguntas de GEL, aumentando las de psiquiatría, Nefrología y Emergencias. -En las diferentes especialidades hay temas que predominan (p.e. En Cirugía temas como Hernias, patología de VB y vías biliares). -En EsSalud y ENAM los temas más frecuentes son muy parecidos. Además el estilo de las preguntas es similar por lo que es excelente fuente compatible para EsSalud y para ENAM y viceversa.

PLUS MEDIC A la organización educativa más creativa e innovadora te da las

herramientas para empoderarte de todas las preguntas de EsSalud y ENAM

en nuestro manuiales:

-Manual de Conceptos más frecuentes (Fase Nº1)

-Manual de exámenes comentados por

especialidades. (Fase Nº3)

-Exámenes EsSalud y ENAM sistematizados año por

año (además SIN y CON clave)

PASOS: 1ºDesarrolla el examen sin clave (el examen de ENAM como tiene 200

preguntas puedes resolverlo en 2 fechas : parte A y B. El de EsSalud se debe resolver en una sola fecha). 2ºRevisa la clave

3ºRevisa el examen con clave sistematizado por especialidades

(tienes que hacerte “dueño” de las preguntas, conocerlas por especialidad , por tema , por los tópicos específicos del tema (p.e. Especialidad: Cardiología ; Tema: Insuficiencia cardiaca y Tópico: etiología).Memoriza las claves.

Cada vez que veas una pregunta del mismo tema tienes que decir como los niños “YALA” “NOLA”, es decir reconocer si son las mismas o parecidas.



Parte A

ENAM 2012-A (1): Fractura de maxilar y unguis

con ojo rotado en medial y aducido. Indique cuál es la lesión: a. Lesión de músculo recto interno b. Lesión de músculo recto superior c. Lesión de músculo recto externo d. Lesión de músculo recto inferior e. Lesión de músculo oblícuo menor

ENAM 2012-A (2): Ictericia neonatal a

predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Atresia biliar b.Anemia hemolítica c.Hipoplasia de vías biliares d.Quiste del colédoco e.Estenosis de los conductos biliares

ENAM 2012-A (3): Lactante que no quiere su

papilla ¿cuál debe ser la conducta?: a. Utilizar endulzantes artificiales b. Agregarle sal a la papilla c. Darle solo puré de fruta d. Fraccionar las tomas de papillas. e. Agregar condimentos naturales ENAM 2012-A (4): Pelvis con conjugado

diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? a. Pelvis normal b. Estrechez pélvica c. Pelvis estrecha no viable d. Pelvis ginecoide e. Pelvis platipeloide ENAM 2012-A (5): Niño con fiebre, inyección

conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Celulitis b. Carbunco

c. Pioderma gangrenoso

d. Enfermedad de Kawasaki e. Enfermedad de Lyme ENAM 2012-A (6): Mujer con lesiones

vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Herpes Zoster b. Chancroide c. Herpes genital d. Gonorrea e. Sífilis ENAM 2012-A (7): ¿Cuál es la hernia que sale

por el triángulo de Hasselbach? a. hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Litre d. Hernia de Spiegel e. Hernia femoral ENAM 2012-A (8): ¿Cuál es contraindicación

absoluta de anticonceptivos orales? a. Trombosis venosa profunda b. Migraña c. Hipertensión arterial d. Diabetes mellitus e. Cirugía electiva

ENAM 2012-A (9): Paciente con flujo vaginal

espeso y cremoso asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más probable? a. Trichomoniasis vaginal b. Vaginitis por levaduras c. Vaginosis bacteriana d. Candidiasis vaginal e. vaginitis atrófica

ENAM 2012 (con clave al final) PLUS MEDIC A



ENAM 2012-A (10): Mujer con fiebre, signos

meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? a. Realizar una RM cerebral b. Realizar una TC cerebral c. Solicitar hemocultivos d. Realizar fondo de ojo e. Realizar punción lumbar ENAM 2012_A (11): Traumatismo encéfalo-

craneano con intervalo lúcido y luego caída del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural agudo c. Hematoma subdural crónico d. Hemorragia subaracnoidea e. Hemorragia intraparenquimal ENAM 2012-A (12): ¿Cuál es el agente

etiológico de la colitis pseudomembranosa? : a. Clostridium perfringes b. Clostridium botulinum c. Clostridium difficcile d. Clostridium tetani e. Clostridium novyi

ENAM 2012-A (13): Lesión típica de la varicela:

a. Vesicula b. Pápula c. Ampolla d. Flictena e. Placas ENAM 2012_A (14): Varón con descarga uretral

mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? a. Mycoplasma gentalium b. Haemophilus vaginalis c. Chlamydia trachomatis d. Gonococo e. Thricomonas vaginalis

ENAM 2012-A (15): Paciente con cuadro

clínico de obstrucción intestinal por hernia, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es: a. Tomografía computarizada de abdomen b. Radiografia de abdomen en decúbito c. Radiografia de abdomen en bipedestación d. Resonancia magnética de abdomen e. Ecografía abdominal ENAM 2012-A (16): Niño con fiebre , convulsión

tónico clónica generalizada , de 3 minutos de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril complicada b. Convulsion febril simple c. Crisis mioclónica d. Ausencias e. Crisis atónica

ENAM 2012-A (17): ¿Qué vacuna está

contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente b. BCG c. Vacuna triple SPR d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo ENAM 2012-A (18): Niño de 9 meses de edad

que tiene un peso de 10kg ,cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Marasmo b. Eutrófico c. Desnutrición calórica-proteica d. Kwashiorkor e. Con bajo peso



ENAM 2012-A (19): ¿Qué vía tiene menor

biodisponibilidad? : a. Oral b. Intramuscular c. Subcutánea d. Intradérmica e. Endovenosa ENAM 2012-A (20): Mujer con antecedente de

hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipotiroidismo b. Hipogonadismo c. Hipopituitarismo d. Insuficiencia suprarrenal e. Hipoparatiroidismo ENAM 2012-A (21): Paciente con pulso

arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde? a. Taquicardia supraventricular b. Fibrilación auricular c. Taquicardia ventricular d. Fibrilación ventricular e. Bloqueo AV

ENAM 2012-A (22): Paciente con infección por

VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? a. Toxoplasmosis b. Histoplasmosis c. Criptococosis d. Estreptococo pneumoniae e. Listeria monocitógenes ENAM 2012-A (23): Lesión de cargas negativas

de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos. ¿Qué se espera encontrar? a. Proteinuria masiva b. Microalbuminuria c. Hematuria d. Macroalbuminuria e. Piuria

ENAM 2012-A (24): Signo más sugerente de

hipotiroidismo primario: a. Piel seca b. Hipoactividad c. Hiperrreflexia d. Reflejo osteotendinoso lentificado e. Alopecia ENAM 2012-A (25): Hipotensión arterial ,

ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pericarditis constrictiva b. Miocardiopatía restrictiva c. Infarto agudo de miocardio d. Taponamiento cardiaco e. Insuficiencia cardiaca derecha ENAM 2012-A (26): Paciente con cuadro clínico

de pancreatitis aguda . ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? a. Procalcitonina b. Amilasa sérica c. TGO d. Proteína C reactiva e. Deshidrogenasa láctica ENAM 2012-A (27): Paciente diagnosticada de

varicela en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? a. Evitar la lactancia b. No dar antihistamínicos c. No bañar al niño d. Facilitar la lactancia. e. Administrar ácido acetil salicílico ENAM 2012-A (28): Sangrado del tercer

trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rotura uterina b. Desprendimiento prematuro de placenta c. Placenta previa

d. Rotura prematura de membranas



e. Miomatosis uterina

ENAM 2012-A (29) ; 04-B (28): Paciente

gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato

ENAM 2012-A (30): Adulto mayor con PA :

170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? a. IECA b. ARA II c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista d. Calcio-antagonista e. Betabloqueador ENAM 2012-A (31): Niña con dolor abdominal

en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Apendicitis aguda b. Adenitis mesentérica c. Enfermedad de Chron d. Quiste a pediculo torcido e. Linfoma intestinal ENAM 2012-A (32): Se tiene una epidemia de

Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado: a.Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) b.Indice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) c. Indice (Gustavo) d. Primario (Don Ramón) ENAM 2012-A (33): ¿Cuál es la acción para

prevención en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? : a. Mantener una ventilación adecuada b. Control de contactos c. Mejorar la alimentación del paciente

d. Incinerar el moco y la flema del apaciente e. Formar Comités de vigilancia comunal ENAM 2012-A (34): Paciente en el sexto mes de

vida ¿Qué vacuna que debe recibir?: a. Vacuna contra Rotavirus b. Antihepatítica-HVB c. BCG

d. APO y pentavalente e. Vacuna contra el neumococo ENAM 2012-A (35): Mejor terapia para evitar el

suicidio : a. Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales c. Terapia familiar d. Terapia dialéctico-conductual e. Antidepresivos ENAM 2012-A (36): Principal diagnóstico

diferencial de EPOC con disnea variable: a. Cáncer de pulmón b. Fibrosis pulmonar c. Bronquiectasias d. Enfermedad pulmonar intersticial difusa e. Asma bronquial ENAM 2012-A (37): A los cuantos días se hace el

control familiar del RN al dar el alta : a. 24 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 96 horas e. 5 días ENAM 2012-A (38): Contracciones uterinas cada

10 minutos sin modificación cervical en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Amenaza de aborto b. Aborto inminente

c. Amenaza de labor de parto pretérmino d. Amenaza de labor de parto a término



e. Amenaza de labor de parto post-término ENAM 2012-A (39): Postmenopáusica con

sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente ?: a. Miomatosis uterina b. Cáncer endometrial c. Cáncer de ovario d. Quiste ovárico e. Endometriosis

ENAM 2012-A (40): Posta con mal saneamiento y

no hay protocolo para atención , en el análisis FODA tenemos: a. Debilidad más amenaza b. Solo amenaza c. Solo debilidad d. Oportunidad más amenaza e. debilidad más oportunidad ENAM 2012-A (41): ¿Que significa CREST ?

a.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia c.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia d.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia e.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor ENAM 2012-A (42): Paciente con FEV 62% que

tratamiento debe recibir : a. Corticoide b. Cromoglicato sódico c. B2 agonista d. Bromuro de ipratropio e. Teofilina ENAM 2012-A (43): La duración del TIA es :

a. 36 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 24horas

e. 7 días

ENAM 2012-A (44): Niño que ingirió caustico y la

madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? a. Observación b. Endoscopía digestiva alta c. Colocar sonda nasogástrica d. Hacer lavado gástrico e. Hidratación enérgica ENAM 2012-A (45): Factor de riesgo para

neumonía aguda: a. Obesidad b. Estrés c. Alcoholismo d. Desviación del tabique nasal e. Talla baja ENAM 2012-A (46): ¿En una hernia gigante, que

debe hacerse en el preoperatorio que facilite la cirugía? a. Profilaxis antibiótica b. Hidratación enérgica c. Neumoperitoneo progresivo d. Colocación de sonda rectal e. Administrar coloides IV ENAM 2012-A (47): Traumatismo torácico que

posteriormente produce “pulmón blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál es la complicación?: a. Atelectasia b. Hemorragia alveolar difusa

c. SDRA d. Hemotórax e. Edema pulmonar agudo no cardiogénico ENAM 2012-A (48): Centro de Salud con médico

general , pediatra , ginecólogo, laboratorio, patología ¿A qué nivel de atención pertenece? a. I-4 b. I-3 c. I-2

d. II-1 e. II-2



ENAM 2012-A (49): ¿Cuál es un principal criterio

para endometritis? a. Fiebre b. Dolor pélvico c. Secreción vaginal maloliente d. Sangrado vaginal e. restreñimiento ENAM 2012–A (50): ¿Cómo se denomina la

alteración de la fusión de los pliegues uretrales ? a. Hipospadia b. Agenesia del genital externo c. Pene bífido d. Micropene e. Hidrocele ENAM 2012-A (51): Paciente que presenta dolor

precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Angina inestable b. Angina estable c. Infarto de miocardio d. Angina de Prinzmetal e. Osteocondritis ENAM 2012-A (52): Paciente con dolor abdominal

crónico tipo cólico e ictericia . Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Colelitiasis c. Cáncer de páncreas d. Coledocolitiasis e. Tumor de Klatskin ENAM 2012-A (53): En hiperkalemia con cambios

electrocardiográficos ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Bicarbonato IV b. Hemodiálisis c. Gluconato de calcio d. Insulina e. B-2 agonistas

ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo

predisponente para IMA según el Estudio Framingham: a. Obesidad b. Sexo masculino c. Historia familiar de IMA d. HTA sistémica e. Dislipidemia ENAM 2012-A (55): Niño de 5 años a quien un

antihistaminico que le provoca una torsaide de pointes ¿Cuál es el medicamento? a. Levocetirizina b. Terfenadina c. Clorfeniramina d. Loratadina e. Desloratadina ENAM 2012 –A (56): Señora que sufre caída con

miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Luxación anterior de la cadera b.Luxación posterior de la cadera c.Luxación congénita de cadera d.Luxación obturatriz de cadera e.Luxofractura de cadera ENAM 2012-A (57): ¿Qué predomina durante la

adolescencia temprana? a. Más masturbación que la tardía b. El cambio de voz c. Se produce el estirón masculino d. El desarrollo puberal alcanza las características del adulto e. Inicio del pensamiento abstracto ENAM 2012-A (58): Niño con contacto de TBC ,

sin sintomatología . El PPD es 10mm ¿que indicaría?: a. INH 10mg/kg por 1 mes b. INH 10mg/kg por 3 meses c. INH 10mg/kg por 6 meses d. INH 10mg/kg por 12 meses.

e. INH 10mg/kg por 9 meses.



ENAM 2012-A (59): Paciente con sarcoma con

metástasis pulmonar , recibe sólo morfina y oxigeno ¿Qué término corresponde? a. Ortotanasia b. Distanasia c. Eutanasia pasiva d. Eutanasia activa ENAM 2012-A (60):. Niña con cuadro clínico de

hepatitis A ¿ Que exámenes de laboratorio se debe solicitar?: a. Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA b. Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA c. Transaminasas d. Transaminasa y bilirrubina e. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA ENAM 2012-A (61): En una neumonitis intersticial

asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? a. Micoplasma pneumoniae b. Estreptococo pneumoniae c. Legionella pneumophila d. Pneumocistis jiroveci e. Coronavirus ENAM 2012-A (62): Buzo que sufre dolor de rodilla

y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Obstrucción de vasos pequeños. b. Rabdomiólisis c. Esguince d. Encefalopatía hipóxica e. Intoxicación por oxígeno ENAM 2012-A (63): En un paciente con shock

séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? a. Dopamina b. Fluidos EV c. Coloides d. Adrenalina e. Dobutamina

ENAM 2012-A (64): ¿Cuál es el parásito que causa

anemia megaloblástica? a. Tenia solium b. Hymenolepis nana c. Diphylobothrium latum d. Necator americano e. Trichuris trichura ENAM 2012-A (65): Señale la lesión benigna más

frecuente en hallazgo de hígado: a. Adenoma b. Hemangioma c. Angiomiolipoma d. Hamartoma e. Hiperplasia nodular focal ENAM 2012 (66): Gestante que presenta cefalea,

PA >160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Preeclampsia severa b. Preeclampsia leve c. Hipertensión gestacional severa d. Hipertensión gestacional leve e. Preeclampsia sobreagregada ENAM 2012-A (67): Niña que no menstrua,

presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Hipogonadismo b. Hipotiroidismo c. Sindrome de Turner d. Himen imperforado e. Ovario poliquístico ENAM 2012-A (68): Niño con epistaxis nasal por

rinofaringitis ¿Cuál es el tratamiento inmediato? a. Taponamiento anterior b. Presión interdigital c. Taponamiento posterior d. Observación e. Administrar vitamina K



ENAM 2012-A (69): ¿Cuál es el muestreo para

atención de calidad? a.Aleatorio sin restitución b.Aleatorio sistemático c.Muestreo estratificado d.Muestreo por conglomerados ENAM 2012-A (70): Señale el criterio de severidad

de depresión : a. Duración menor de una semana b. Delución c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo e. No presenta cambios del apetito

ENAM 2012-A (71): ¿Cuál de las siguientes

enfermedades presenta soplo pansistólico? a. CIA b. Estenosis aórtica c. PCA d. Insuficiencia aórtica e. CIV

ENAM 2012-A (72): ¿En cuál de los siguientes

órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? a. Estómago b. Ileon c. Esófago d. Colon e. Yeyuno ENAM 2012-A (73): ¿Por dónde pasa el impulso al

ventrículo? : a. Has de Bachman b. Has de Wenckebach c. Has de Thorel d. Has de Hiss e. Fibras de Purkinje ENAM 2012-A (74) ; RM 2012-B (35) : Sangrado

rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Rotura uterina

b. Placenta previa c. Rotura de vasa previa d. Desprendimiento prematuro de placenta e. Placenta de inserción baja ENAM 2012-A (75): En un hijo de madre con

rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? a. CIV b. CIA c. PCA d. Transposición de grandes vasos e. Tetralogía de Fallot

ENAM 2012-A (76): Hijo pretérmino de madre

RPM con signos de obstrucción y sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumoperitoneo b. Neumoretroperitoneo c. Enterocolitis necrotizante d. Trombosis mesentérica e. Aire en la vena porta ENAM 2012-A (77): Lactante con diarrea , está

irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? a. No deshidratación b. Deshidratación leve c. Deshidratación severa d. Deshidratación moderada e. Shock ENAM 2012–A (78): ¿Qué nervio se lesiona con la

fractura diafisiaria de húmero? a.Cubital b.Mediano c.Radial d.Circunflejo e.Musculocutáneo

ENAM 2012-A (79): Mejor técnica para enseñar

habilidad :



a. Observación b. Simulación c. Reforzamiento d. Reestructuración cognitiva e. Tutorías entre iguales ENAM 2012-A (80): Hematoma organizado en

necropsia por fractura de temporal ¿De dónde procede el sangrado? a. Arteria cerebral media b. Arteria cerebral posterior c. Arteria cerebral anterior d. Arteria meníngea media e. Arteria cerebelosa ENAM 2012-A (81): Lesión punzocortante a la

altura de L1 paravertebral derecha ¿Qué arteria puede lesionarse? a. Arteria hepática b. Arteria aorta c. Arteria renal d. Arteria colónica e. Arteria iliaca

ENAM 2012-A (82): En la enfermedad de

Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? a. Aspartato b. Dopamina c. Glutamato d. Ácido g-aminobutírico (GABA) e. Serotonina

ENAM 2012-A (83): ¿Cuál es la mordedura más

contaminada? a. Gato b. Conejo c. Hamster d. Humana e. Canina ENAM 2012-A (84): Gestante con pelvis estrecha,

el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Cesárea de urgencia b. Parto vaginal

c. Cesárea electiva d. Observación e. Inducción con oxitocina ENAM 2012-A (85): Reflejo corneal abolido ¿Qué

nervio está lesionado? a. VII par craneal b. III par craneal c. II par craneal d. V par craneal e. I par craneal ENAM-2012-A (86): Surfista de 30 años de edad

presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratosis actínica b. Carcinoma basocelular c. Carcinoma espinocelular d. Queratosis seborreica e. Melanoma maligno

ENAM-2012-A (87): La detección de la proporción

de obesos en una fecha determinada ( 18-11-2012) es: a. Prevalencia b. Incidencia c. Incidencia acumulada d. Riesgo atribuible e. Riesgo relativo ENAM 2012-A (88): ¿Cual parásito no se trasmite

por via fecal oral ? a. Ascaris lumbricode b. Enterobio vermicularis c. Necátor americano d. Himenolepis diminuta e. Taenia saginata

ENAM 2012-A (89): ¿Qué alteración ácido base

ocurre en cólera? a.Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo b.Alcalosis metabólica hipoclorémica



c.Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo d.Alcalosis metabólica hiperclorémica e.Acidosis metabólica con AGAP elevado ENAM 2012-A (90): ¿Cuál de las siguientes

alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?: a. Hiperkalemia b. Hipokalemia c. Hipocalcemia d. Hipofosfatemia e. Hipoglicemia ENAM 2012-A (91): Anciana postcolecis-

tectomizada presenta dolor y distensión abdominal, además náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Suboclusión intestinal c. Intusucepción d. Ileo metabólico e. Ileo biliar ENAM 2012-A (92): ¿Cuál es el área de superficie

corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y 2 manos?: a. 13% b. 10% c. 15% d. 23% e. 6% ENAM 2012-A (93): ¿Cómo se denomina a la

protrusión por fondo de saco de Douglas? a. Enterocele b. Cistocele c. Rectocele d. Proctocele e. Quiste de Gardner ENAM 2012-A (94): ¿Cuál es el objetivo de la

maniobra de Pringle? a. Detección de sangrado b. Prevenir infecciones c. Control del sangrado d. Prevenir daño del tejido e. Prevenir del hilio

ENAM 2012-A (95): Paciente que acude por

intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Doble b. Neurasténica c. Adictivo d. Histérica e. Paranoica ENAM-2012-A (96): Fractura de la tibia con dolor

y disminución de pulso pedio ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.Síndrome compartimental

b. Hematoma de pierna

c. Lesión de nervio tibial

d. Embolia grasa

e. Trombosis venosa profunda ENAM-2012-A (97): Niño con pancitopenia y

visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leucemia mielomielocítica crónica b. Leucemia mieloide aguda c. Leucemia linfática aguda d. Leucemia mielógena crónica e. Leucemia linfocítica crónica ENAM 2012-A (98): ¿Qué vacuna está

contraindicada en gestantes? a. Hepatitis B b. Influenza c. Paperas d. Meningocócica e. Rabia ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor

disminuye la mortalidad en cardiopatías : a. Atorvastatina b. Control de la presión arterial

c. Cambio de estilos de vida d. Bajar de peso



e. Dieta hiposódica ENAM 2012-A (100): Paciente en UCI con infección

y condensación pulmonar .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorragia alveolar b. Tromboembolismo pulmonar c. Neumonia aspirativa d. SDRA e. Vasculitis



Parte B

ENAM-2012-B (1): Minero con tos y disnea. En el

examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tuberculosis pleural b. Micosis pulmonar c. Mesotelioma d. Vasculitis de Wegener e. Adenocarcinoma pleural metastásico ENAM-2012-B (2): En hipertiroidismo ¿qué

característica tiene la glándula? a. Hipertrofia b. Hiperplasia c. Inflamación no proliferativa

d. Hipertrofia e hiperplasia e. Inflamación purulenta ENAM-2012-B (3): Ataxia, oftalmoplejia,

confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Polineuropatía periférica b. Encefalopatia de Wernicke c. Neurinoma del acústico d.Tumor cerebeloso e. Infarto cerebeloso ENAM-2012-B (4): ¿Cuál es el medicamento de

elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: a. Fenibarbital b. Sulfato de magnesio c. Fenitoina d. Valproato sódico e. Diazepan ENAM-2012-B (5): ¿Cuál es el tratamiento de

salmonelosis? a. Ciprofloxacino b. Levofloxacino c. Cloranfenicol d. Cotrimoxazol e. Ceftriaxona

ENAM-2012-B (6): ¿Cuál es el tumor de esófago

más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? a. Papiloma b. Adenocarcinoma c. Carcinoma escamoso d. Scwanoma e. Lipomioma ENAM-2012-B (7): En el caso de BK resistente a

isoniazida y rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde? a. Monoresistente b. Multidrogoresistente c. Extremadamente resistente d. Drogoresistente e. Multiresistente ENAM-2012-B (8): ¿Cuáles son los signos clínicos

del Test de Silverman y Anderson? a.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal b.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia c.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonia d.Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal e.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia ENAM-2012-B (9): Paciente con útero miomatoso

con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? a. Mioma subseroso b. Mioma intramurales c. Mioma epiteliode d. Mioma submucoso e. Mima simplástico



ENAM-2012-B (10): ¿Cuál es el tratamiento de asma

severo ,score 12 puntos? a. B2 agonistas b. Modificadores de leucotrienos c. Xantinas d. Hidroxicortisona EV e. Bromuro de ipratropio ENAM-2012-B (11): En caso de intento de suicidio y

solicitud de retiro voluntario ¿Cuál es la decisión más adecuada? a. Avisar al director del hospital b. Avisar al ministerio Público c. Avisar a control interno d. Avisar a la comisaría de la jurisdicción e. Avisar al jefe de seguridad

ENAM-2012-B (12): ¿Cuál es la causa más frecuente

de hemorragia postparto? a. Rotura uterina b. Retención placentaria. c. Atonia uterina d. Alumbramiento incompleto. e. Inversión Uterina

ENAM-2012-B (13): ¿Cuál es el manejo de la crisis

parcial compleja? a. Diazepan y solicitar TC b. Fenitoina y solicitar RMN c. Carbamazepina y solicitar RMN d. Carbamazepina y solicitar TC e. Ácido valproico y solicitar TC

ENAM-2012-B (14): ¿Cómo se evalúa el rendimiento

de los médicos por hora? a. Rendimiento b. Eficiencia c. Eficacia d. Efectividad e. Resultados

ENAM 2012-B (15): Un Centro de Salud tiene una

población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos se necesitaría? a.3

b.5 c.7 d.9 e.11

ENAM-2012-B (16): ¿Qué tipo de articulación es la

de rodilla?

a. Anfiartrosis

b. Sinartrosis

c. Diartrosis

d. Enartrosis

e. Trocleartrosis ENAM-2012-B (17): Paciente que se cae de

manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido? a. Ganchoso b. Piramidal c. Semilunar d. Escafoides e. Trapecio ENAM-2012-B (18): Lactante con amaman-

tamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía aguda b. ICC neonatal c. Epiglotitis aguda d. Cuerpo extraño en las vías respiratorias e. Tromboembolismo pulmonar ENAM-2012-B (19): ¿Cuál es el tratamiento de la

neumonía aspirativa por anaerobios? a. Clindamicina b. Metronidazol c. Piperacilina

d. Cefepime e. Vancomicina



ENAM-2012-B (20): Paciente con fiebre, ictericia y

dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coledocolitiasis b. Colelitiasis c. Pancreatitis aguda d. Colangitis e. Cáncer periampular ENAM-2012-B (21): Paciente que cae del 3er. piso y

se golpea el abdomen. En el examen físico se observa una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? a. Trauma renal b. Trauma esplénico c. Trauma hepático d. Trauma pancreático e. Trauma vesical ENAM-2012-B (22): Para confirmar la displasia de

cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar… a. Radiografía b. Ecografia c. Tomografía computarizada d. RMN e. Gammagrafía ENAM-2012-B (23): Masa con sangrado al defecar

protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorroides interna grado II b. Hemorroides interna grado I c. Hemorroides interna grado III d. Hemorroides interna grado IV e. Cáncer rectal ENAM 2012-B (24): No es un principio de bioética:

a.Solidaridad b.Beneficencia c.No maleficiencia d.Justicia e.Autonomía

ENAM-2012-B (25): Mujer con sangrado

ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipogonadismo hipogonadotrófico b. Disfunción anovulatoria folículo persistente c. Anovulación Hipotalámica Funcional d. Síndrome de Ovario poliquístico e. Falla Ovárica prematura ENAM-2012-B (26): Mujer de 26 años con dolor en

fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Solicitar TC b. Solicitar RM c. Laparotomia exploratoria d. Laparoscopia exploratoria e. Solicitar ecografía

ENAM-2012-B (27): Adolescente de 16 años que

presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre tifoidea b. Gastroenteritis c. Amebiasis intestinal d. Apendicitis aguda e. Tuberculosis intestinal

ENAM-2012-B (28): Lactante febril, presenta

convulsiones sólo en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril b. Otitis media c. Meningitis aguda d. Hipoglicemia e. Absceso cerebral



ENAM-2012-B (29): ¿Cuál es el primer parámetro a

controlar en deshidratación? a. Signo del pliegue b. Humedad de las mucosas c. Escala de Glasgow d. Volumen urinario e. Peso corporal ENAM-2012-B (30): Los recuerdos vívidos e

intrusivos corresponden a ………… a. Trastorno obsesivo-compulsivo b. Trastorno conversivo c. Estrés postraumático d. Trastorno adaptativo e. Trastorno de estrés agudo ENAM-2012-B (31): ¿Cuál es el agente infeccioso

causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? a. Estreptococo fecalis b. E. coli c. Estafilococo aureus d. Estreptococo viridans e. Estafilococo epiderrmidis

ENAM 2012-B (32): ¿Cuál es la escala de medida

del APGAR? a.Nominales b.Ordinales c.Discretas d.Contínuas e.Razón ENAM 2012-B (33): Gestante fumadora crónica 36

sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico RCIU? a. Determinaciones proteicas y enzimáticas b. Ecografía obstétrica c. Estudio del líquido amniótico d. Velocimetría Doppler e. Cordocentesis

ENAM 2012-B (34): ¿Cuál es el tumor ovárico de

células epiteliales más frecuente? a. Cistoadenoma mucinoso benigno b. Quiste endometroide benigno

c. Cistoadenofibroma d. Tumor de Brenner e. Adenofibroma ENAM 2012-B (35): Mujer que se realiza cortes en

piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Bipolar b. Neurasténica c. Personalidad obsesivo compulsiva d. Personalidad limitrofe e. Histriónica ENAM 2012-B (36): Paciente mujer de 40 años a

quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático

ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70 años con

diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea . En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrosis pulmonar b. Insuficiencia cardiaca descompensada c. Neumonía aguda d. Cáncer pulmonar e. Micosis pulmonar

ENAM 2012-B (38): ¿Cuál es el signo más frecuente

de trauma uretral? a. Dolor pélvico b. Sangrado uretral c. Incapacidad para vaciar la orina d. Micción dolorosa e. Chorro urinario pequeño y débil



ENAM 2012-B (39): Paciente con labio leporino ,

microftalmia e implantación baja de oreja unilateral ¿A qué cromosomopatía corresponde? a. Monosomía (45, XO) b. Trisomia 21 c. Trisomía 13 d. Trisomia 17 e. Trisomia 18 ENAM 2012-B (40): De los siguientes

medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: a. Paracetamol b. Corticoides c. AINES d. Zidovudina e. Doxiciclina ENAM 2012-B (41): ¿Cuáles son los agentes

infecciosos causantes de endometritis? a. Cocos gram positivos y anaerobios b. Anaerobios c. Bacilos gram negativos d. Bacilos gram negativos y anaerobios e. Bacilos gram positivo

ENAM-2012-B (42): Paciente que presenta en

forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? a. Observación b. Antibiótico parenteral c. Artrocentesis d. Antibiótico intrarticular e. Solicitar RMN

ENAM-2012-B (43): ¿Cuál es la diuresis mínima en

un neonato? a. 2 cc/ Kg / hr b. 0.5 cc/ Kg / hr c. 1.5 cc/ Kg / hr d. 1 cc/ Kg / hr e. 0.3 cc/ Kg / hr

ENAM-2012-B (44): ¿Qué alteración ácido-base

producen los vómitos frecuentes? a. Acidosis metabólica con anion GAP elevado b. Acidosis metabólica con anion GAP normal c. Alcalosis metabólica normoclorémica

d. Alcalosis metabólica hipoclorémica e. Alcalosis respiratoria ENAM 2012-B (45): Lactante que presenta

deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección intestinal bacteriana b. Enterocolitis c. Lactante normal d. Infección intestinal viral e. Otitis media ENAM 2012-B (46): ¿A qué se llama sutura de

tercera intención? a. Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutáneos. b. Se produce un cierre intermedio c. A partir del tejido de granulación d. Sutura después de dejar la herida abierta e. Con colgajos locales ENAM 2012-B (47): Mujer de 72 años acude por

dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dolicomegacolon b. Cáncer de colon c. Vólvulo de sigmoides d. Megacolon e. Ileo metabólico ENAM 2012-B (48): En una mujer antes de

administrar yodo radiactivo se debe medir……. a.T3, T4 y TSH b. FSH c. Hormona gonadotrofina coriónica d. LH e. ACTH ENAM 2012-B (49): Mujer de 20 años de edad

con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor



en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección urinaria b. Embarazo ectópico c. Apendicitis aguda complicada d. Linfoma intestinal e. Enfermedad inflamatoria pélvica

ENAM 2012-B (50): Gestante de 25 años en

trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? a. Cesárea de urgencia b. Cesárea electiva c. Observación d. Parto vaginal e. Inducción de parto vaginal ENAM 2012-B (51): ¿Qué tipo de acción es la

coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la salida de los pacientes? a. Dirección b. Organización c. Planificación d. Vigilancia e. Control

ENAM 2012-B (52): ¿Cuál es el efecto adverso más

frecuente de la tetraciclina? a. Hepatitis b. Gastritis c. Diarrea d. Rush e. Vértigo ENAM 2012-B (53): Estudio para evaluar

incidencias: a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo

ENAM 2012-B (54): En caso de shock ¿Qué fluido se

debe indicar? a. Albúmina b. Coloides

c. ClNa 20$ d. CLNa 9 0/00 e. CLNa 3% ENAM 2012-B (55): ¿Cuál es complicación fetal

que se puede presentar en una mujer diabética gestante? a. Fisura palatina b. Hipomagnesemia c. Hipocalcemia d. Enfermedad de la membrana hialina e. Macrosomía fetal

ENAM 2012-B (56): ¿Cuál es el método

anticonceptivo más recomendable para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? a. DIU b. Métodos contraceptivos c. Implante hormonal d. Anticonceptivos orales y método de barrera e. Anillo inguinal

ENAM 2012-B (57): ¿A qué etapa corresponde los

siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? a. Etapa III b. Etapa O c. Etapa IV d. Etapa II e. Etapa I ENAM 2012-B (58): Primogénito varón presenta

vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico



ENAM 2012-B (59): Lactante que presenta al

tercer día de nacido ictericia leve en tórax y moderada en abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Observación 24-49 horas b. Fototerapia c. Fenobarbital d. Metaloporfirinas e. Exanguíneotransfusión

ENAM 2012-B (60): ¿Cuál es la causa de lesión

parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño? a. Sindrome urémico hemolítico b. Invaginación intestinal c. Sepsis d. Meningitis e. Púrpura trombótica trombocitopénica

ENAM 2012-B (61): ¿Cuál es el estudio para

determinar en un cohorte los resultados preliminares? A. Casos y control anidado B. Ecológica C. Cohortes D. Experimental E. Transversal

ENAM-2012-B (62): ¿Cuál es el lugar de acción de

los diuréticos de asa? a. Túbulo contorneado proximal b. Túbulo contorneado distal c. Asa de Henle gruesa ascendente d. Túbulo colector e. Asa de Henle delgada

ENAM-2012-B (63): Mujer joven con pérdida del

apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ortorexia b. Anorexia inversa c. Anorexia nerviosa d. Sindrome de alimentación nocturna

e. Bulimia

ENAM-2012-B (64): Madre con TBC pulmonar

acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? a. Hiperfosfatemia b. Hipernatremia c. Hiponatremia d. Hiperkalemia e. Hipokalemia

ENAM-2012-B (65): ¿Cuál es el motivo de consulta

más frecuente de los adolescentes? a. Lesiones cerebrales b. Lesiones cardiacas c. Lesiones renales d. Lesiones musculoesqueléticas e. Lesiones respiratorias ENAM-2012-B (66): La regla de Goodsall está

indicada en: a. hemorroides externas b. Hemorroides internas c. Fistula perianal d. Absceso perianal e. Fisura anal ENAM-2012-B (67): Cuadro clínico de pielonefritis

aguda: a. Puño percusión lumbar positiva y vómitos b. Polaquiuria y disuria c. Disuria y fiebre d. Dolor lumbar e. Fiebre y escalofríos ENAM-2012-B (68): ¿Qué tipo de tumor se localiza

en el borde anterior del esternocleidomastoideo? a. Rabdomiosarcoma b. Quiste faríngeo c. Higroma d. Neurineloma

e. Linfoma



ENAM-2012-B (69): ¿Qué anticonceptivo está mejor

indicado en una mujer de 33 años? a. Método del ritmo

b. Método de Billings c. Progestágenos más estrógenos

d. Implantes e. DIU ENAM-2012-B (70): El medicamento cuya acción

es estabilizar los mastocitos es: a. Omalizumab b. Montelukast c. Teofilina d. Bromuro de ipratropio e. Cromoglicato sódico ENAM-2012-B (71): Niño que presenta salivación

y disfagia. En el examen físico se encuentra tumor amigdaliano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Absceso retromolar b. Mononucleosis infecciosa c. Absceso periamigdaliano d. Absceso retrofaríngeo e. Linfoma ENAM-2012-B (72): Niño con cuadro clínico de

bronquitis aguda que presenta en forma brusca disnea. ¿Cuál es la complicación? a. Absceso pulmonar b. Neumotórax c. Atelectasia d. Derrame pleural e. Neumonía aguda ENAM-2012-B (73): Paciente diabética

hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución . ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Klebsiella sp. b. Proteus mirabilis c. E. coli d. Pseudomona aeruginosa e. Estafilococo saprophyticus

ENAM-2012-B (74): Paciente cirrótico que

presenta ascitis masiva, encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Shunt portosistémico intrahepático b. Dieta hiposódica c. Paracentesis terapéutica d. Espironolactona e. Diuréticos de asa

ENAM-2012-B (75): Paciente diagnosticado de

osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a : a. Nivel I-4 b. Nivel III-2 c. Nivel III-1 d. Nivel II-1 e. Nivel II-1 ENAM-2012-B (76): ¿Cuál es el vector que trasmite

el virus del dengue? a. Haemagogus sp b. Xenopsylla cheopis c. Aedes aegypti d. Lutzomyia spp e. Triatoma spp. ENAM-2012-B (77): Una madre consulta porque

su hijo lactante duerme de 15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Otitis media b. Hipocalcemia c. Es sueño normal d. Meningitis e. Hipoglicemia ENAM-2012-B (78): Paciente diabética cuyo perfil

lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Fibratos b. Ácido acetil salicílico c. Clopidogrel d. Atorvastatina



e. Solo dieta ENAM-2012-B (79): Paciente cuidador de asilo, con

diagnóstico de neumonía . En el examen físico se encuentra eritema cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Legionella pneumophila b. Klebsiella pneumoniae c. Micoplasma pneumoniae d. Estreptecoco pneumoniae e. Haemophylus influenzae ENAM-2012-B (80): Paciente mujer hipertensa que

acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Aumentar la dosis del antihipertensivo b.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida c. Asociar otro antihipertensivo d. Cambiar de antihipertensivo e. Asociar dos antihipertensivos ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna

izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? a. Flebografía b. Dimero D c. Venografía d. Ecodoppler venoso e. Ecodoppler arterial ENAM 2012-B (82): Lesión descamativa plateada,

sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dermatitis seborreica b. Liquen simple crónico c. Psoriasis d. Tiña corporis e. Liquen plano ENAM 2012-B (83): RCP neonatal después de VPP

(ventilación a presión positiva) y FC < 50 ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administración de naloxona

b. Intubación endotraqueal c. Compresiones más VPP d. Administración de adrenalina e. Administración de expansores plasmáticos ENAM 2012-B (84): Existe menos probabilidad de

prolapso de cordón en la presentación de: a. Oblícua b. Longitudinal c. Vertex d. Compuesta e. Transversa ENAM-2012-B (85): Lesión medular en la anemia

aplásica: a.Hipocelularidad con aumento de megaloblastos b.Hipoplasia medular y aumento de adipocitos c.Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos d.Normocelularidad con aumento de adipocitos e.Hipercelularidad con aumento de adipocitos ENAM-2012-B (86): Mujer joven es llevada a

Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hiperreactividad bronquial b. Intoxicación alcohólica c. Intoxicación por carbamatos d. Edema agudo pulmonar e. Neurosis conversiva ENAM-2012-B (87): Señale la causa más frecuente

de síndrome nefrótico: a. Mieloma múltiple b. Diabetes mellitus c. Linfoma d. Artritis reumatoide e. Hepatitis viral C ENAM-2012-B (88): Niña que en la Escala de

Tunner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin



doble contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío? a. I b. IV c. III d. V e. II ENAM-2012-B (89): Las madres de una localidad

le piden que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes ¿Qué tipo de charla sería? a. Charla educacional b.Charla de seguridad c.Charla de prevención de riesgos d.Charla motivacional e.Charla vivencial ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años

presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Esofagitis b. Angina de Prinzmetal c. Angina estable d. Infarto agudo de miocardio e. Angina estable ENAM-2012-B (91): Sangrado en la primera hora

de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? a. TEM pélvica b. Solicitar TP y TTPA c. Ver el canal de parto d. Ecografía pélvica e. Ecodoppler ENAM 2012-B (92): Pasos del MAIS :

a. Diagnóstico – planificación – ejecución – evaluación b. Planificación – ejecución – evaluación c. Diagnóstico – planificación – evaluación d. Diagnóstico – planificación – ejecución e. Diagnóstico –organización- control

ENAM 2012-B (93): Mujer joven que presenta

poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? a. ANA y SCL-70 b. ANCA c. ANA y antiSmith d. ANA-Anticentrómero e. ANA- Anti-Ro

ENAM 2012-B (94): ¿Cuál es el manejo de una

fractura expuesta antes de las 6 horas? a. Suero antitetánico y cobertura antibiótica b. Inmovilización rigurosa y elevación del miembro c. Cobertura y cierre de la herida d. Limpieza quirúrgica e. Considerar las condiciones de reducción de la fractura ENAM 2012-B (95): Gestante que presenta

pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? a. Descartar incontinencia urinaria b. Descartar rotura de quiste vaginal c. Confirmar RPM d. Descartar hidrorrea decidual e. Descartar rotura de bolsa amniocorial ENAM 2012-B (96): La dislalia es:

a. Dificultad para pronunciar un fonema b. Dificultad para articular palabras c. Disminución en la fluidez de las palabras d. Dificultad en la comprensión de las palabras e. Alteración en la nominación ENAM 2012-B (97): Paciente que presenta en el

cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pitiriasis rosada b. Eritema polimorfo c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis

e. Liquen plano



ENAM 2012-B (98): Es un cuestionario para las

capacidades y actitudes de riesgo para infección por VIH: a. Escala de Beck b. Escala de Likert c. Escala de Glasgow d. Escala de Hamilton e. Escala de Zung

ENAM 2012-B (99): Paciente con lagrimeo,

eritema y secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen físico: Ojos :córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratitis b. Glaucoma c. Conjuntivitis aguda d. Blefaritis e. Iritis aguda

ENAM 2012-B (100): La segunda maniobra de

Leopold sirve para evaluar: a. Bienestar fetal b. Actitud c. Situación d. Posición e. Presentación



IN: Infectología

NM: Neumología

CD: Cardiología

NR: Neurología PS: Psiquiatría

NF: Nefrología

EN: Endocrinología

EM: Emergencia

OC: Oncología

DE: Dermatología

GE: Gastroenterología

RE: Reumatología

HM: Hematología

MP: Medicina en base a problemas

MEDICINA ( 78 pgtas)

ENAM 2012 sistematizado PLUS MEDIC A



INFECTOLOGÍA ( 18 pgtas)

ITS

(2 pgta)

Lesiones vesiculares

Herpes genital: diagnóstico clínico

ENAM 2012-A (6): Mujer con lesiones

vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Herpes Zoster b. Chancroide c. Herpes genital d. Gonorrea e. Sífilis Uretritis

Gonorrea

ENAM 2012_A (14): Varón con descarga uretral

mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? a. Mycoplasma gentalium b. Haemophilus vaginalis c. Chlamydia trachomatis d. Gonococo e. Thricomonas vaginalis

Infecciones bacterianas

( 10 pgtas)

Meningoencefalitis

Manejo

ENAM 2012-A (10): Mujer con fiebre, signos

meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? a. Realizar una RM cerebral b. Realizar una TC cerebral

c. Solicitar hemocultivos

d. Realizar fondo de ojo e. Realizar punción lumbar Colitis pseudomembranosa

Etiología

ENAM 2012-A (12): ¿Cuál es el agente

etiológico de la colitis pseudomembranosa? : a. Clostridium perfringes b. Clostridium botulinum c. Clostridium difficcile

d. Clostridium tetani e. Clostridium novyi

Mordedura humana

ENAM 2012-A (83): ¿Cuál es la mordedura más

contaminada? a. Gato b. Conejo c. Hamster d. Humana e. Canina Salmonelosis

Tratamiento

ENAM-2012-B (5): ¿Cuál es el tratamiento de

salmonelosis? a. Ciprofloxacino b. Levofloxacino c. Cloranfenicol d. Cotrimoxazol e. Ceftriaxona

Gastroenteritis

Diagnóstico

ENAM-2012-B (27): Adolescente de 16 años que

presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre tifoidea b. Gastroenteritis c. Amebiasis intestinal

d. Apendicitis aguda e. Tuberculosis intestinal

MEDICINA ( 78 pgtas)



Endocarditis infecciosa

Etiología

ENAM-2012-B (31): ¿Cuál es el agente infeccioso

causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? a. Estreptococo fecalis b. E. coli c. Estafilococo aureus

d. Estreptococo viridans e. Estafilococo epiderrmidis

Pielonefritis aguda

Cuadro clínico

ENAM-2012-B (67): Cuadro clínico de

pielonefritis aguda: a. Puño percusión lumbar positiva y vómitos b. Polaquiuria y disuria c. Disuria y fiebre d. Dolor lumbar e. Fiebre y escalofríos ENAM-2012-B (73): Paciente diabética

hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución . ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Klebsiella sp. b. Proteus mirabilis c. E. coli d. Pseudomona aeruginosa e. Estafilococo saprophyticus

Artritis séptica

Manejo

ENAM-2012-B (42): Paciente que presenta en

forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? a. Observación b. Antibiótico parenteral c. Artrocentesis d. Antibiótico intrarticular e. Solicitar RMN

Shock séptico

Manejo

ENAM 2012-A (63): En un paciente con shock

séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? a. Dopamina b. Fluidos EV c. Coloides d. Adrenalina e. Dobutamina

Antibióticos ( 1 pgta) Efectos adversos

ENAM 2012-B (52): ¿Cuál es el efecto adverso

más frecuente de la tetraciclina? a. Hepatitis b. Gastritis c. Diarrea d. Rush e. Vértigo

Parasitosis

( 2 pgtas) Trasmis. fecal oral

Etiología

ENAM 2012-A (88): ¿Cual parásito no se

trasmite por via fecal oral ? a. Ascaris lumbricode b. Enterobio vermicularis c. Necátor americano d. Himenolepis diminuta e. Taenia saginata Produce anemia megaloblástica

Etiología

ENAM 2012-A (64): ¿Cuál es el parásito que causa

anemia megaloblástica? a. Tenia solium

b. Hymenolepis nana



c. Diphylobothrium latum d. Necator americano e. Trichuris trichura

Infección por VIH

( 2 pgtas) Prevención

ENAM 2012-B (98): Es un cuestionario para las

capacidades y actitudes de riesgo para infección por VIH: a. Escala de Beck b. Escala de Likert c. Escala de Glasgow d. Escala de Hamilton e. Escala de Zung

Sindrome meníngeo

Etiología (Criptococosis)

ENAM 2012-A (22): Paciente con infección por

VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? a. Toxoplasmosis b. Histoplasmosis c. Criptococosis d. Estreptococo pneumoniae e. Listeria monocitógenes

Metaxénicas ( 1 pgta) Dengue : vector

ENAM-2012-B (76): ¿Cuál es el vector que trasmite

el virus del dengue? a. Haemagogus sp b. Xenopsylla cheopis c. Aedes aegypti d. Lutzomyia spp e. Triatoma spp.

NEUMOLOGÍA ( 10 pgtas) Tuberculosis pulmonar

Prevención

ENAM 2012-A (33): ¿Cuál es la acción para

prevención en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? : a. Mantener una ventilación adecuada b. Control de contactos c. Mejorar la alimentación del paciente d. Incinerar el moco y la flema del apaciente e. Formar Comités de vigilancia comunal Clasificación

ENAM-2012-B (7): En el caso de BK resistente a

isoniazida y rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde? a. Monoresistente b. Multidrogoresistente c. Extremadamente resistente d. Drogoresistente e. Multiresistente EPOC

Diagnóstico diferencial

ENAM 2012-A (36): Principal diagnóstico

diferencial de EPOC con disnea variable: a. Cáncer de pulmón b. Fibrosis pulmonar c. Bronquiectasias d. Enfermedad pulmonar intersticial difusa e. Asma bronquial

Asma

Tratamiento

ENAM 2012-A (42): Paciente con FEV 62% que

tratamiento debe recibir : a. Corticoide b. Cromoglicato sódico c. B2 agonista d. Bromuro de ipratropio e. Teofilina



SDRA

Diagnóstico

ENAM 2012-A (47): Traumatismo torácico que

posteriormente produce “pulmón blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál es la complicación?: a. Atelectasia b. Hemorragia alveolar difusa

c. SDRA d. Hemotórax e. Edema pulmonar agudo no cardiogénico Neumonitis intersticial

Etiología (Asociada a infección por VIH)

ENAM 2012-A (61): En una neumonitis intersticial

asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? a. Micoplasma pneumoniae b. Estreptococo pneumoniae c. Legionella pneumophila d. Pneumocistis jiroveci e. Coronavirus NAC

Factores de riesgo

ENAM 2012-A (45): Factor de riesgo para neumonía

aguda: a. Obesidad b. Estrés c. Alcoholismo d. Desviación del tabique nasal e. Talla baja Neumonía aspirativa: tratamiento

ENAM-2012-B (19): ¿Cuál es el tratamiento de la

neumonía aspirativa por anaerobios? a. Clindamicina b. Metronidazol c. Piperacilina

d. Cefepime e. Vancomicina

Neumonia atípica: etiología

ENAM-2012-B (79): Paciente cuidador de asilo, con

diagnóstico de neumonía . En el examen físico se encuentra eritema cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Legionella pneumophila b. Klebsiella pneumoniae c. Micoplasma pneumoniae d. Estreptecoco pneumoniae e. Haemophylus influenzae Neumonía aspirativa

Diagnóstico

ENAM 2012-A (100): Paciente en UCI con infección

y condensación pulmonar .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorragia alveolar b. Tromboembolismo pulmonar c. Neumonia aspirativa d. SDRA e. Vasculitis Derrame pleural

Neoplásico

ENAM-2012-B (1): Minero con tos y disnea. En el

examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tuberculosis pleural b. Micosis pulmonar c. Mesotelioma d. Vasculitis de Wegener e. Adenocarcinoma pleural metastásico



CARDIOLOGÍA (11 pgtas)

Pulso deficitario

Etiología (Fibrilación auricular)

ENAM 2012-A (21): Paciente con pulso

arrítmico y deficitario ¿a qué enfermedad corresponde? a. Taquicardia supraventricular b. Fibrilación auricular c. Taquicardia ventricular d. Fibrilación ventricular e. Bloqueo AV Taponamiento cardiaco

Diagnóstico

ENAM 2012-A (25): Hipotensión arterial ,

ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación yugular ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pericarditis constrictiva b. Miocardiopatía restrictiva c. Infarto agudo de miocardio d. Taponamiento cardiaco e. Insuficiencia cardiaca derecha Hipertensión arterial

Tratamiento

ENAM 2012 (30): Adulto mayor con PA : 170/70

mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? a. IECA b. ARA II c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista d. Calcio-antagonista e. Betabloqueador ENAM-2012-B (80): Paciente mujer hipertensa que

acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Aumentar la dosis del antihipertensivo b.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida c. Asociar otro antihipertensivo d. Cambiar de antihipertensivo

e. Asociar dos antihipertensivos Cardiopatía isquémica

Diagnóstico

ENAM 2012-A (51): Paciente que presenta dolor

precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Angina inestable b. Angina estable c. Infarto de miocardio d. Angina de Prinzmetal e. Osteocondritis

IMA

Factores de riesgo

ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo

predisponente para IMA según el Estudio Framingham: a. Obesidad b. Sexo masculino c. Historia familiar de IMA d. HTA sistémica e. Dislipidemia Diagnóstico

ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años

presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Esofagitis b. Angina de Prinzmetal c. Angina estable d. Infarto agudo de miocardio e. Angina estable Soplo pansistólico

Etiología


enfermedades presenta soplo pansistólico? a. CIA

b. Estenosis aórtica



c. PCA d. Insuficiencia aórtica e. CIV Mortalidad en cardiopatías

Factores

ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor disminuye

la mortalidad en cardiopatías : a. Atorvastatina b. Control de la presión arterial c. Cambio de estilos de vida d. Bajar de peso e. Dieta hiposódica Insuficiencia cardiaca

Diagnóstico

ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70 años con

diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea . En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrosis pulmonar b. Insuficiencia cardiaca descompensada c. Neumonía aguda d. Cáncer pulmonar e. Micosis pulmonar

TVP

Diagnóstico

ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna

izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? a. Flebografía b. Dimero D c. Venografía d. Ecodoppler venoso e. Ecodoppler arterial

NEUROLOGÍA ( 7 pgtas)

DCV isquémico

TIA: definición

ENAM 2012-A (43): La duración del TIA es

a. 36 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 24horas e. 7 días

Reflejo corneal abolido

Lesión de par craneal

ENAM 2012-A (85): Reflejo corneal abolido ¿Qué

nervio está lesionado? a. VII par craneal b. III par craneal c. II par craneal d. V par craneal e. I par craneal Enfermedad de Parkinson

Fisiopatogenia

ENAM 2012-A (82): En la enfermedad de

Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? a. Aspartato b. Dopamina c. Glutamato d. Ácido g-aminobutírico (GABA) e. Serotonina Daño neuronal

Alteraciones metabólica


alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?: a. Hiperkalemia b. Hipokalemia c. Hipocalcemia d. Hipofosfatemia e. Hipoglicemia



Encefalopatía de Wernicke

Diagnóstico

ENAM-2012-B (3): Ataxia, oftalmoplejia,

confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Polineuropatía periférica b. Encefalopatia de Wernicke c. Neurinoma del acústico d.Tumor cerebeloso e. Infarto cerebeloso Epilepsia

Crisis parcial compleja: manejo

ENAM-2012-B (13): ¿Cuál es el manejo de la crisis

parcial compleja? a. Diazepan y solicitar TC b. Fenitoina y solicitar RMN c. Carbamazepina y solicitar RMN d. Carbamazepina y solicitar TC e. Ácido valproico y solicitar TC Dislalia

ENAM 2012-B (96): La dislalia es:

a. Dificultad para pronunciar un fonema b. Dificultad para articular palabras c. Disminución en la fluidez de las palabras d. Dificultad en la comprensión de las palabras e. Alteración en la nominación

ENDOCRINOLOGÍA (5 pgtas) Hipopituitarismo

Diagnóstico

ENAM 2012-A (20): Mujer con antecedente de

hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipotiroidismo b. Hipogonadismo c. Hipopituitarismo d. Insuficiencia suprarrenal e. Hipoparatiroidismo

Hipotiroidismo

Diagnóstico clínico

ENAM 2012-A (24): Signo más sugerente de

hipotiroidismo primario: a. Piel seca b. Hipoactividad c. Hiperrreflexia d. Reflejo osteotendinoso lentificado e. Alopecia

Hipertiroidismo

Fisiopatogenia

ENAM-2012-B (2): En hipertiroidismo ¿qué

característica tiene la glándula? a. Hipertrofia b. Hiperplasia c. Inflamación no proliferativa

d. Hipertrofia e hiperplasia e. Inflamación purulenta Tratamiento

ENAM 2012-B (48): En una mujer antes de

administrar yodo radiactivo se debe medir……. a.T3, T4 y TSH b. FSH c. Hormona gonadotrofina coriónica d. LH e.ACTH Diabetes mellitus

Riesgo CV

ENAM-2012-B (78): Paciente diabética cuyo

perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Fibratos b. Ácido acetil salicílico c. Clopidogrel d. Atorvastatina

e. Solo dieta



PSIQUIATRÍA ( 6 pgtas) Suicidio

Manejo

ENAM 2012-A (35): Mejor terapia para evitar el

suicidio : a. Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales c. Terapia familiar d. Terapia dialéctico-conductual e. Antidepresivos Depresión

Criterios de severidad

ENAM 2012-A (70): Señale el criterio de severidad

de depresión : a. Duración menor de una semana b. Delución c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo e. No presenta cambios del apetito Personalidad adictiva

Diagnóstico

ENAM 2012-A (95): Paciente que acude por

intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Doble b. Neurasténica c. Adictiva d. Histérica e. Paranoica Estrés post-traumático

Diagnóstico

ENAM-2012-B (30): Los recuerdos vívidos e

intrusivos corresponden a ………… a. Trastorno obsesivo-compulsivo b. Trastorno conversivo

c. Estrés postraumático d. Trastorno adaptativo e. Trastorno de estrés agudo Personalidad limítrofe

Diagnóstico

ENAM 2012-B (35): Mujer que se realiza cortes

en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Bipolar b. Neurasténica c. Personalidad obsesivo compulsiva d. Personalidad limitrofe e. Histriónica

Anorexia nerviosa

Diagnóstico

ENAM-2012-B (63): Mujer joven con pérdida

del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ortorexia b. Anorexia inversa c. Anorexia nerviosa d. Sindrome de alimentación nocturna e. Bulimia

NEFROLOGÍA ( 5 pgtas) Hiperkalemia

Tratamiento

ENAM 2012-A (53): En hiperkalemia con

cambios electrocardiográficos ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Bicarbonato IV b. Hemodiálisis c. Gluconato de calcio d. Insulina e. B-2 agonistas



Alcalosis metabólica

Complicación del cólera

ENAM 2012-A (89): ¿Qué alteración ácido base

ocurre en cólera? a.Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo b.Alcalosis metabólica hipoclorémica c.Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo d.Alcalosis metabólica hiperclorémica e.Acidosis metabólica con AGAP elevado Alcalosis metabólica

Complicación del cólera

ENAM-2012-B (44): ¿Qué alteración ácido-base

producen los vómitos frecuentes? a. Acidosis metabólica con anion GAP elevado b. Acidosis metabólica con anion GAP normal c. Alcalosis metabólica normoclorémica d. Alcalosis metabólica hipoclorémica e. Alcalosis respiratoria Hiponatremia

Diagnóstico

ENAM-2012-B (64): Madre con TBC pulmonar

acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? a. Hiperfosfatemia b. Hipernatremia c. Hiponatremia d. Hiperkalemia e. Hipokalemia Sindrome nefrótico

Diagnóstico

ENAM-2012-B (87): Señale la causa más frecuente

de síndrome nefrótico: a. Mieloma múltiple b. Diabetes mellitus c. Linfoma d. Artritis reumatoide

e. Hepatitis viral C

GASTROENTEROLOGÍA ( 3 pgtas)

Pancreatitis aguda

Diagnóstico

ENAM 2012–A (26): Paciente con cuadro

clínico de pancreatitis aguda ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? a. Procalcitonina b. Amilasa sérica c. TGO d. Proteína C reactiva e. Deshidrogenasa láctica LAMG

Fármacos gastrolesivos

ENAM 2012-B (40): De los siguientes

medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: a. Paracetamol b. Corticoides c. AINES d. Zidovudina e. Doxiciclina Cirrosis

Ascitis: manejo

ENAM-2012-B (74): Paciente cirrótico que

presenta ascitis masiva, encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Shunt portosistémico intrahepático b. Dieta hiposódica c. Paracentesis terapéutica d. Espironolactona e. Diuréticos de asa



REUMATOLOGÍA (2 pgtas)

Esclerosis sistémica progresiva

CREST

ENAM 2012-A (41): ¿Que significa CREST ?

a.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia c.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia d.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia e.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor

LES

Diagnóstico

ENAM 2012-B (93): Mujer joven que presenta

poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? a. ANA y SCL-70 b. ANCA c. ANA y antiSmith d. ANA-Anticentrómero e. ANA- Anti-Ro

EMERGENCIA ( 3 pgtas) Obstrucción de pequeños vasos

Diagnóstico

ENAM 2012-A (62): Buzo que sufre dolor de rodilla

y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Obstrucción de vasos pequeños. b. Rabdomiólisis c. Esguince d. Encefalopatía hipóxica e. Intoxicación por oxígeno Shock

Tratamiento

ENAM 2012-B (54): En caso de shock ¿Qué fluido

se debe indicar?

a. Albúmina b. Coloides c. ClNa 20$ d. CLNa 9 0/00 e. CLNa 3%

Intoxicación por carbamatos

Diagnóstico

ENAM-2012-B (86): Mujer joven es llevada a

Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hiperreactividad bronquial b. Intoxicación alcohólica c. Intoxicación por carbamatos d. Edema agudo pulmonar e. Neurosis conversiva

ONCOLOGÍA ( 3 pgtas) Neoplasias de hígado

Frecuencia

ENAM 2012-A (65): Señale la lesión benigna más

frecuente en hallazgo de hígado: a. Adenoma b. Hemangioma c. Angiomiolipoma d. Hamartoma e. Hiperplasia nodular focal Neoplasias de esófago

Frecuencia

ENAM-2012-B (6): ¿Cuál es el tumor de

esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? a. Papiloma b. Adenocarcinoma c. Carcinoma escamoso d. Scwanoma

e. Lipomioma



Quiste faríngeo

Localización

ENAM-2012-B (68): ¿Qué tipo de tumor se

localiza en el borde anterior del esternocleidomastoideo? a. Rabdomiosarcoma b. Quiste faríngeo c. Higroma d. Neurineloma e. Linfoma

DERMATOLOGÍA ( 3 pgtas) Ca espinocelular

Diagnóstico

ENAM-2012-A (86): Surfista de 30 años de edad

presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratosis actínica b. Carcinoma basocelular c. Carcinoma espinocelular d. Queratosis seborreica e. Melanoma maligno

Psoriasis

Diagnóstico

ENAM 2012-B (82): Lesión descamativa

plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dermatitis seborreica b. Liquen simple crónico c. Psoriasis d. Tiña corporis e. Liquen plano Dermatitis seborreica

Diagnóstico

ENAM 2012-B (97): Paciente que presenta en el

cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Pitiriasis rosada

b. Eritema polimorfo c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Liquen plano

HEMATOLOGÍA (1 pgta)

Anemia aplásica

Fisiopatogenia

ENAM-2012-B (85): Lesión medular en la anemia

aplásica: a.Hipocelularidad con aumento de megaloblastos b.Hipoplasia medular y aumento de adipocitos c.Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos d.Normocelularidad con aumento de adipocitos e.Hipercelularidad con aumento de adipocitos

MEDICINA EN BASE A

PROBLEMAS ( 1 pgta)

Linfedema

Etiología

ENAM 2012-B (36): Paciente mujer de 40 años a

quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático



Hernias ( 4 pgtas) Diagnóstico

ENAM 2012-A (7): Hernia que sale por el

triángulo de Hasselbach. a. Hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Litre d. Hernia de Spiegel e. Hernia femoral

Complicaciones

ENAM 2012-A (15): Paciente con cuadro

clínico de obstrucción intestinal por hernia, el examen auxiliar para evaluación que ayude al diagnóstico es: a. Tomografía computarizada de abdomen b. Radiografia de abdomen en decúbito c. Radiografia de abdomen en bipedestación d. Resonancia magnética de abdomen e. Ecografía abdominal

Tratamiento

CIRUGÍA ( 26 pgtas)

CG: Cirugía general

TR: Traumatología

NC: Neurocirugía

UR: Urología

CC: Cirugía de cabeza y cuello

OF: Oftalmología



ENAM 2012-A (46): ¿En una hernia gigante, que

debe hacerse en el preoperatorio que facilite la cirugía?. a. Profilaxis antibiótica b. Hidratación enérgica c. Neumoperitoneo progresivo d. Colocación de sonda rectal e. Administrar coloides IV Enterocele: definición

ENAM 2012-A (93): ¿Cómo se denomina a la

protrusión por el fondo de saco de Douglas? a. Enterocele b. Cistocele c. Rectocele d. Proctocele e. Quiste de Gardner

Patología de VB y vías biliares

( 2 pgtas) Coledocolitiasis

Complicaciones

ENAM 2012-A (52): Dolor abdominal crónico tipo

cólico e ictericia . Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Colelitiasis c. Cáncer de páncreas d. Coledocolitiasis e. Tumor de Klatskin Colangitis: diagnóstico

ENAM-2012-B (20): Paciente con fiebre, ictericia y

dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coledocolitiasis b. Colelitiasis c. Pancreatitis aguda d. Colangitis e. Cáncer periampular

Traumatismos ( 2 pgtas)

Traumatismo renal

ENAM 2012-A (81): Lesión punzocortante a la

altura de L1 paravertebral derecha ¿Qué arteria puede lesionarse? a. Arteria hepática b. Arteria aorta c. Arteria renal d. Arteria colónica e. Arteria iliaca Traumatismo hepático

ENAM-2012-B (21): Paciente que cae del 3er. piso

y se golpea el abdomen. En el examen físico se observa una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? a. Trauma renal b. Trauma esplénico c. Trauma hepático d. Trauma pancreático e. Trauma vesical

Obstrucción intestinal ( 2 pgtas) Diagnóstico

ENAM 2012-A (91): Anciana

postcolecistectomizada presenta dolor y distensión abdominal, además náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Suboclusión intestinal c. Intusucepción d. Ileo metabólico e. Ileo biliar



Vólvulo de sigmoides: Diagnóstico

ENAM 2012-B (47): Mujer de 72 años acude por

dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dolicomegacolon b. Cáncer de colon c. Vólvulo de sigmoides d. Megacolon e. Ileo metabólico

Quemaduras ( 1 pgta)

Manejo

ENAM 2012-A (92): ¿Cuál es el área de superficie

corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y 2 manos : a. 13% b. 10% c. 15% d. 23% e. 6%

Patología anorrectal ( 2 pgtas)

Absceso perianal-regla de Goodsall

ENAM-2012-B (66): La regla de Goodsall está

indicada en: a. hemorroides externas b. Hemorroides internas c. Fistula perianal d. Absceso perianal e. Fisura anal

Hemorroides: Diagnóstico

ENAM-2012-B (23): Masa con sangrado al

defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorroides interna grado II b. Hemorroides interna grado I c. Hemorroides interna grado III d. Hemorroides interna grado IV

e. Cáncer rectal

Abdomen agudo ( 1 pgta) Manejo

ENAM-2012-B (26): Mujer con abdomen

agudo, hemodinámicamente inestable ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Solicitar TC b. Solicitar RM c. Laparotomia exploratoria d. Laparoscopia exploratoria

e. Solicitar ecografía

Suturas ( 1 pgta) Manejo

ENAM 2012-B (46): ¿A qué se llama sutura de

tercera intención? a. Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutáneos. b. Se produce un cierre intermedio c. A partir del tejido de granulación d. Sutura después de dejar la herida abierta e. Con colgajos locales

Hepatectomía ( 1 pgta) ENAM 2012-A (94): ¿Cuál es el objetivo de la

maniobra de Pringle? a. Detección de sangrado b. Prevenir infecciones c. Control del sangrado d. Prevenir daño del tejido e. Prevenir del hilio

TRAUMATOLOGÍA ( 4 pgtas)

Luxación de cadera

Diagnóstico

ENAM 2012 –A (56): Señora que sufre caída con

el miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Luxación anterior de la cadera



b.Luxación posterior de la cadera c.Luxación congénita de cadera d.Luxación obturatriz de cadera e.Luxofractura de cadera

Sindorme compartimental

Diagnóstico

ENAM-2012-A (96): Fractura de la tibia con dolor

y disminución de pulso pedio ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Síndrome compartimental

b. Hematoma de pierna

c. Lesión de nervio tibial

d. Embolia grasa

e. Trombosis venosa profunda Fractura del carpo

Diagnóstico

ENAM-2012-B (17): Paciente que se cae de

manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido? a.Ganchoso b.Piramidal c.Semilunar d.Escafoides e.Trapecio Displasia de cadera

Diagnóstico

ENAM-2012-B (22): Para confirmar la displasia de

cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar… a.Radiografía b.Ecografia c.Tomografía computarizada d.RMN e.Gammagrafía

Fractura expuesta

Manejo

ENAM 2012-B (94): ¿Cuál es el manejo de una

fractura expuesta antes de las 6 horas? a. Suero antitetánico y cobertura antibiótica

b. Inmovilización rigurosa y elevación del miembro c. Cobertura y cierre de la herida d. Limpieza quirúrgica e. Considerar las condiciones de reducción de la fractura

UROLOGÍA ( 1 pgta) Trauma uretral

Diagnóstico

ENAM 2012-B (38): ¿Cuál es el signo más

frecuente de trauma uretral? a. Dolor pélvico b. Sangrado uretral c. Incapacidad para vaciar la orina d. Micción dolorosa e. Chorro urinario pequeño y débil Hipospadia

Definición

ENAM 2012–A (50): ¿Cómo se denomina la

alteración de la fusión de los pliegues uretrales ? a. Hipospadia b. Agenesia del genital externo c. Pene bífido d. Micropene e. Hidrocele

CABEZA Y CUELLO ( 1 pgta) Fractura de maxilar

Diagnóstico

ENAM 2012-A (1): Fractura de maxilar y unguis

con ojo rotado en medial y aducido. Indique cuál es la lesión: a. Lesión de músculo recto interno b. Lesión de músculo recto superior c. Lesión de músculo recto externo d. Lesión de músculo recto inferior e. Lesión de músculo oblícuo menor



NEUROCIRUGÍA ( 2 pgtas)

Hematoma epidural

Diagnóstico

ENAM 2012_A (11): Traumatismo encéfalo-

craneano con intervalo lúcido y luego caída del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural agudo c. Hematoma subdural crónico d. Hemorragia subaracnoidea e. Hemorragia intraparenquimal Lesión de A. meníngea media

ENAM 2012-A (80): Hematoma organizado en

necropsia por fractura de temporal ¿De dónde procede el sangrado? a. Arteria cerebral media b. Arteria cerebral posterior c. Arteria cerebral anterior d. Arteria meníngea media e. Arteria cerebelosa

OFTALMOLOGÍA ( 1 pgta)

ENAM 2012-B (99): Paciente con lagrimeo,

eritema y secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen físico: Ojos : córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratitis b. Glaucoma c. Conjuntivitis aguda d. Blefaritis e. Iritis aguda



PEDIATRÍA ( 35 pgtas)

NE: Neonatología

LA: Lactancia normal

NM: Neumología

CD: Cardiología

CP: Cirugía pediátrica

IF: Infectología

VA: Vacunaciones

OT: Otros



NEONATOLOGÍA ( 5 pgtas) Ictericia neonatal

Atresia biliar: diagnóstico

ENAM 2012-A (2): Ictericia neonatal a

predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Atresia biliar b.Anemia hemolítica c.Hipoplasia de vías biliares d.Quiste del colédoco e.Estenosis de los conductos biliares

Neonato sano

Diuresis

ENAM-2012-B (43): ¿Cuál es la diuresis mínma en

un neonato? a. 2 cc/ Kg / hr b. 0.5 cc/ Kg / hr c. 1.5 cc/ Kg / hr d. 1 cc/ Kg / hr e. 0.3 cc/ Kg / hr

Ictericia en el neonato

Ictericia fisiológica: manejo

ENAM 2012-B (59): Lactante que presenta al

tercer día de nacido ictericia leve en tórax y moderada en abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Observación 24-49 horas b. Fototerapia c. Fenobarbital d. Metaloporfirinas e. Exanguíneotransfusión

Test de Silverman y anderson

Atresia biliar: diagnóstico

ENAM-2012-B (8): ¿Cuáles son los signos clínicos

del Test de Silverman y Anderson? a.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal b.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia

c.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonia d.Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal e.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia

RCP neonatal

ENAM 2012-B (83): RCP neonatal después de

VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50 ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administración de naloxona b. Intubación endotraqueal c. Compresiones más VPP d. Administración de adrenalina e. Administración de expansores plasmáticos

LACTANCIA ( 5 pgtas) Ablactancia

ENAM 2012-A (3): Lactante que no quiere su

papilla ¿cuál debe ser la conducta?: a. Utilizar endulzantes artificiales b. Agregarle sal a la papilla c. Darle solo puré de fruta d. Fraccionar las tomas de papillas. e. Agregar condimentos naturales Control del RN

ENAM 2012-A (37): A los cuantos días se hace el

control familiar del RN al dar el alta : a. 24 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 96 horas e. 5 días



Lactante normal

ENAM 2012-B (45): Lactante que presenta

deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección intestinal bacteriana b. Enterocolitis c. Lactante normal d. Infección intestinal viral e. Otitis media ENAM 2012-A (27): Paciente diagnosticada de

varicela en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? a. Evitar la lactancia b. No dar antihistamínicos c. No bañar al niño d. Facilitar la lactancia. e. Administrar ácido acetil salicílico ENAM-2012-B (77): Una madre consulta porque su

hijo lactante duerme de 15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Otitis media b. Hipocalcemia c. Es sueño normal d. Meningitis e. Hipoglicemia

INFECTOLOGÍA ( 2 pgtas) Enfermedad de Kawasaki

Diagnóstico

ENAM 2012-A (5): Niño con fiebre, inyección

conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Celulitis b. Carbunco c. Pioderma gangrenoso d. Enfermedad de Kawasaki e. Enfermedad de Lyme Meningitis aguda

Diagnóstico

ENAM-2012-B (28): Lactante febril, presenta

convulsiones sólo en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril b. Otitis media c. Meningitis aguda d. Hipoglicemia e. Absceso cerebral

NEUROLOGÍA ( 1 pgta) Convulsión febril

Diagnóstico

ENAM 2012-A (16): Niño con fiebre ,

convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril complicada b. Convulsion febril simple c. Crisis mioclónica d. Ausencias e. Crisis atónica

VACUNACIONES (2 pgtas) ENAM 2012-A (17): ¿Qué vacuna está

contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente b. BCG c. Vacuna triple SPR d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo ENAM 2012-A (34): Paciente en el sexto mes de

vida ¿Qué vacuna que debe recibir?: a. Vacuna contra Rotavirus b. Antihepatítica-HVB c. BCG

d. APO y pentavalente



e. Vacuna contra el neumococo

NUTRICIÓN ( 1 pgta) Kwashiorkor

Diagnóstico

ENAM 2012-A (18): Niño de 9 meses de edad que

tiene un peso de 10kg ,cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Marasmo b. Eutrófico c. Desnutrición calórica-proteica d. Kwashiorkor e. Con bajo peso

EMERGENCIAS ( 1 pgta) Intoxicación por caústicos

Tratamiento

ENAM 2012-A (44): Niño que ingirió caustico y la

madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? a. Observación b. Endoscopía digestiva alta c. Colocar sonda nasogástrica d. Hacer lavado gástrico e. Hidratación enérgica

CARDIOLOGÍA ( 3 pgtas) Arritmia cardiaca

Torsada de puntas: causas

ENAM 2012-A (55): Niño de 5 años a quien un

antihistaminico que le provoca una torsaide de pointes ¿Cuál es el medicamento? a. Levocetirizina b. Terfenadina c. Clorfeniramina d. Loratadina e. Desloratadina Cardiopatías congénitas

CIV- Rubeola

ENAM 2012-A (75): En un hijo de madre con

rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? a. CIV b. CIA c. PCA d. Transposición de grandes vasos e. Tetralogía de Fallot Insuficiencia cardiaca

Diagnóstico

ENAM-2012-B (18): Lactante con amaman-

tamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía aguda b. ICC neonatal c. Epiglotitis aguda d. Cuerpo extraño en las vías respiratorias e. Tromboembolismo pulmonar

NEUMOLOGÍA ( 3 pgtas) TBC pulmonar

Profilaxis

ENAM 2012-A (58): Niño con contacto de TBC , sin

sintomatología . El PPD es 10mm ¿que indicaría?: a. INH 10mg/kg por 1 mes b. INH 10mg/kg por 3 meses c. INH 10mg/kg por 6 meses d. INH 10mg/kg por 12 meses. e. INH 10mg/kg por 9 meses. Asma bronquial

Asma severa: Tratamiento

ENAM-2012-B (10): ¿Cuál es el tratamiento de

asma severo ,score 12 puntos? a. B2 agonistas b. Modificadores de leucotrienos c. Xantinas d. Hidroxicortisona EV e. Bromuro de ipratropio



Bronquitis aguda

Complicación

ENAM-2012-B (72): Niño con cuadro clínico de

bronquitis aguda que presenta en forma brusca disnea. ¿Cuál es la complicación? a. Absceso pulmonar b. Neumotórax c. Atelectasia d. Derrame pleural e. Neumonía aguda

GASTROENTEROLOGÍA ( 3 pgtas) Hepatitis viral

Diagnóstico

ENAM 2012-A (60):. Niña con cuadro clínico de

hepatitis A ¿ Que exámenes de laboratorio se debe solicitar?: a. Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA b. Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA c. Transaminasas d. Transaminasa y bilirrubina e. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA EDA

Grados de deshidratación

ENAM 2012-A (77): Lactante con diarrea , está

irritable con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? a. No deshidratación b. Deshidratación leve c. Deshidratación severa d. Deshidratación moderada e. Shock Evaluación de la deshidratación

ENAM-2012-B (29): ¿Cuál es el primer parámetro a

controlar en deshidratación? a. Signo del pliegue b. Humedad de las mucosas c. Escala de Glasgow d. Volumen urinario e. Peso corporal

HEMATOLOGÍA ( 1 pgta)

Leucemias

LLA: Diagnóstico

ENAM-2012-A (97): Niño con pancitopenia y

visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leucemia mielomielocítica crónica b. Leucemia mieloide aguda c. Leucemia linfática aguda d. Leucemia mielógena crónica e. Leucemia linfocítica crónica

ENFERMEDAD GENÉTICA (1 pgta) Trisomia 21

Diagnóstico

ENAM 2012-B (39): Paciente con labio leporino ,

microftalmia e implantación baja de oreja unilateral ¿A qué cromosomopatía corresponde? a. Monosomía (45, XO) b. Trisomia 21 c. Trisomía 13 d. Trisomia 17 e. Trisomia 18

NEFROLOGÍA ( 1 pgta) Sindrome urémico hemolítico

Diagnóstico

ENAM 2012-B (60): ¿Cuál es la causa de lesión

parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño? a. Sindrome urémico hemolítico b. Invaginación intestinal c. Sepsis d. Meningitis e. Púrpura trombótica trombocitopénica



CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( 2 pgta) Escala de Tunner

Diagnóstico

ENAM-2012-B (88): Niña que en la Escala de Tunner

tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío? a. I b. IV c. III d. V e. II Desarrollo de habilidades

Técnicas

ENAM 2012-A (79): Mejor técnica para enseñar

habilidad : a. Observación b. Simulación c. Reforzamiento d. Reestructuración cognitiva e. Tutorías entre iguales

CIRUGÍA PEDIÁTRICA ( 3 pgtas) Epistaxis

Tratamiento

ENAM 2012-A (68): Niño con epistaxis por

rinofaringitis ¿Cuál es el tratamiento inmediato? a. Taponamiento anterior b. Presión interdigital c. Taponamiento posterior d. Observación e. Administrar vitamina K Enterocolitis necrotizante

Diagnóstico

ENAM 2012-A (76): Hijo pretérmino de madre RPM

con signos de obstrucción y sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumoperitoneo b. Neumoretroperitoneo

c. Enterocolitis necrotizante

d. Trombosis mesentérica e. Aire en la vena porta Estenosis hipertrófica del píloro

Diagnóstico

ENAM 2012-B (58): Primogénito varón presenta

vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal

c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico

OTORRINO ( 1 pgta) Absceso Periamigdaliano

Diagnóstico

ENAM-2012-B (71): Niño que presenta

salivación y disfagia. En el examen físico se encuentra tumor amigdaliano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Absceso retromolar b. Mononucleosis infecciosa c. Absceso periamigdaliano d. Absceso retrofaríngeo e. Linfoma

ADOLESCENCIA (3 pgtas)

ENAM-2012-B (65): ¿Cuál es el motivo de consulta

más frecuente de los adolescentes? a. Lesiones cerebrales b. Lesiones cardiacas c. Lesiones renales d. Lesiones musculoesqueléticas e. Lesiones respiratorias



ENAM 2012-A (57): ¿Qué predomina durante la

adolescencia temprana? a. Más masturbación que la tardía b. El cambio de voz c. Se produce el estirón masculino d. El desarrollo puberal alcanza las características del adulto e. Inicio del pensamiento abstracto ENAM 2012-A (13): Lesión típica de la varicela:

a. Vesicula b. Pápula c. Ampolla d. Flictena e. Placas



GINECOLOGIA (14 pgtas) Quiste ovárico

A pedículo torcido: Diagnóstico

ENAM 2012-A (31): Niña con dolor abdominal

en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto rectal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Apendicitis aguda b. Adenitis mesentérica c. Enfermedad de Chron d. Quiste a pediculo torcido e. Linfoma intestinal

HUA

Cáncer endometrial: diagnóstico

ENAM 2012-A (39): Postmenopáusica con

sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente ?: a. Miomatosis uterina b. Cáncer endometrial c. Cáncer de ovario d. Quiste ovárico e. Endometriosis

Himen imperforado

Diagnóstico

ENAM 2012-A (67): Niña que no menstrua,

presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Hipogonadismo b. Hipotiroidismo c. Sindrome de Turner d. Himen imperforado e. Ovario poliquístico

Miomatosis

Clasificación

ENAM-2012-B (9): Paciente con útero miomatoso

con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? a. Mioma subseroso b. Mioma intramurales c. Mioma epiteliode d. Mioma submucoso e. Mioma simplástico

GINECO-OBSTETRICIA ( 31 pgtas)

OB: Obstetricia GI: GInecología



Amenorrea

Disfunción anovulatoria folículo persistente

ENAM-2012-B (25): Mujer con sangrado

ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipogonadismo hipogonadotrófico b. Disfunción anovulatoria folículo persistente c. Anovulación Hipotalámica Funcional d. Síndrome de Ovario poliquístico e. Falla Ovárica prematura Sindrome de FII

Manejo

ENAM-2012-B (26): Mujer de 26 años con dolor en

fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial .¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Solicitar TC b. Solicitar RM c. Laparotomia exploratoria d. Laparoscopia exploratoria e. Solicitar ecografía Tumor de ovario

Disfunción anovulatoria

ENAM 2012-B (34): ¿Cuál es el tumor ovárico de

células epiteliales más frecuente? a. Cistoadenoma mucinoso benigno b. Quiste endometroide benigno c. Cistoadenofibroma d. Tumor de Brenner e. Adenofibroma Endometritis

Etiología

ENAM 2012-B (41): ¿Cuáles son los agentes

infecciosos causantes de endometritis? a. Cocos gram positivos y anaerobios b. Anaerobios c. Bacilos gram negativos d. Bacilos gram negativos y anaerobios e. Bacilos gram positivo

Criterios clínicos

ENAM 2012-A (49): ¿Cuál es un principal criterio

para endometritis? a. Fiebre b. Dolor pélvico c. Secreción vaginal maloliente d. Sangrado vaginal e. restreñimiento MAC

Indicaciones

ENAM 2012-B (56): ¿Cuál es el método

anticonceptivo mejor recomendable para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? a. DIU b. Métodos contraceptivos c. Implante hormonal d. Anticonceptivos orales y método de barrera e. Anillo inguinal ENAM-2012-B (69): ¿Qué anticonceptivo está

mejor indicado en una mujer de 33 años? a. Método del ritmo

b. Método de Billings c. Progestágenos más estrógenos

d. Implantes e. DIU

ENAM 2012-A (8): ¿Cuál es contraindicación

absoluta de anticonceptivos orales? a. Trombosis venosa profunda b. Migraña c. Hipertensión arterial d. Diabetes mellitus e. Cirugía electiva



Distopia genital

Sistema POPQ

ENAM 2012-B (57): ¿A qué etapa corresponde los

siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? a. Etapa III b. Etapa O c. Etapa IV d. Etapa II e. Etapa I ENAM 2012-A (9): Paciente con flujo vaginal

espeso y cremoso asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más probable? a. Trichomoniasis vaginal b. Vaginitis por levaduras c. Vaginosis bacteriana d. Candidiasis vaginal e. vaginitis atrófica

OBSTETRICIA ( 17 pgtas) Embarazo

Fisiología

ENAM 2012-A (29) ; 04-B (28): Paciente

gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato Amenaza de parto pretérmino

Diagnóstico

ENAM 2012-A (38): Contracciones uterinas cada 10

minutos sin modificación cervical en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Amenaza de aborto b. Aborto inminent c. Amenaza de labor de parto pretérmino d. Amenaza de labor de parto a término e. Amenaza de labor de parto post-término

Preeclampsia

Severa: diagnóstico

ENAM 2012-A (66): Gestante que presenta

cefalea, PA >160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Preeclampsia severa b. Preeclampsia leve c. Hipertensión gestacional severa d. Hipertensión gestacional leve e. Preeclampsia sobreagregada

Tratamiento

ENAM-2012-B (4): ¿Cuál es el medicamento de

elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: a. Fenibarbital b. Sulfato de magnesio c. Fenitoina d. Valproato sódico e. Diazepan

DPP

Diagnóstico

ENAM 2012-A (74) ; RM 2012-B (35) :

Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Rotura uterina b. Placenta previa c. Rotura de vasa previa d. Desprendimiento prematuro de placenta e. Placenta de inserción baja PP

Diagnóstico

ENAM 2012-A (28): Sangrado del tercer

trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rotura uterina b. Desprendimiento prematuro de placenta

c. Placenta previa



d. Rotura prematura de membranas e. Miomatosis uterina Vacunas y gestación

Contraindicaciones

ENAM 2012-A (98): ¿Qué vacuna está

contraindicada en gestantes? a. Hepatitis B b. Influenza c. Paperas d. Meningocócica e. Rabia Cesárea

Indicaciones

ENAM 2012-B (50): Gestante de 25 años en

trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada?

a. Cesárea de urgencia b. Cesárea electiva c. Observación d. Parto vaginal e. Inducción de parto vaginal ENAM 2012-A (84): Gestante con pelvis estrecha,

el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Cesárea de urgencia b. Parto vaginal c. Cesárea electiva d. Observación e. Inducción con oxitocina Hemorragia postparto

Etiología

ENAM-2012-B (12): ¿Cuál es la causa más frecuente

de hemorragia postparto? a. Rotura uterina b. Retención placentaria. c. Atonia uterina d. Alumbramiento incompleto. e. Inversión Uterina

ENAM-2012-B (91): Sangrado en la primera hora

de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? a. TEM pélvica b. Solicitar TP y TTPA c. Ver el canal de parto d. Ecografía pélvica e. Ecodoppler RCIU

Diagnóstico

ENAM 2012-B (33): Gestante fumadora crónica

36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico RCIU? a. Determinaciones proteicas y enzimáticas b. Ecografía obstétrica c. Estudio del líquido amniótico d. Velocimetría Doppler e. Cordocentesis ENAM 2012-A (4): Pelvis con conjugado

diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? a. Pelvis normal b. Estrechez pélvica c. Pelvis estrecha no viable d. Pelvis ginecoide e. Pelvis platipeloide Embarazo ectópico

Manejo

ENAM 2012-B (49): Mujer de 20 años de edad

con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección urinaria b. Embarazo ectópico c. Apendicitis aguda complicada



d. Linfoma intestinal e. Enfermedad inflamatoria pélvica Complicaciones fetales

DM-Complicaciones fetales

ENAM 2012-B (55): ¿Cuál es complicación fetal que

se puede presentar en una mujer diabética gestante? a. Fisura palatina b. Hipomagnesemia c. Hipocalcemia d. Enfermedad de la membrana hialina e. Macrosomía fetal Prolapso de cordón

Factores de riesgo

ENAM 2012-B (84): Existe menos probabilidad de

prolapso de cordón en la presentación de: a. Oblícua b. Longitudinal c. Vertex d. Compuesta e. Transversa RPM

Indicaciones

ENAM 2012-B (95): Gestante que presenta pérdida

de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? a. Descartar incontinencia urinaria b. Descartar rotura de quiste vaginal c. Confirmar RPM d. Descartar hidrorrea decidual e. Descartar rotura de bolsa amniocorial



EPIDEMIOLOGÍA ( 6 pgtas) Epidemia

ENAM 2012-A (32): Se tiene una epidemia de

Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado: a.Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) b.Indice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) c.Indice (Gustavo) d.Primario (Don Ramón) Muestreo

ENAM 2012-A (69): ¿Cuál es el muestreo para

atención de calidad? a.Aleatorio sin restitución b.Aleatorio sistemático c.Muestreo estratificado d.Muestreo por conglomerados

ENAM 2012-B (53): Estudio para evaluar

incidencias: a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo

Prevalencia

ENAM-2012-A (87): La detección de la proporción

de obesos en una fecha determinada ( 18-11-2012) es: a. Prevalencia b. Incidencia c. Incidencia acumulada d. Riesgo atribuible e. Riesgo relativo

SALUD PÚBLICA (17 pgtas)

GS: Gestión de salud

EP: Epidemiología

BE: Bioestadística

SP: Salud Pública



Estudio de saos y control

ENAM 2012-B (61): ¿Cuál es el estudio para

determinar en un cohorte los resultados preliminares? A. Casos y control anidado B. Ecológica C. Cohortes D. Experimental E. Transversal Variables

ENAM 2012-B (32): ¿Cuál es la escala de medida

del APGAR? a.Nominales b.Ordinales c.Discretas d.Contínuas e.Razón

GESTIÓN (8 pgtas) Análisis FODA

ENAM 2012-A (40): Posta con mal saneamiento

y no hay protocolo para atención , en el análisis FODA tenemos: a. Debilidad más amenaza b. Solo amenaza c. Solo debilidad d. Oportunidad más amenaza e. debilidad más oportunidad Niveles de atención

ENAM 2012-A (48): Centro de Salud con médico

general , pediatra , ginecólogo, laboratorio, patología ¿A qué nivel de atención pertenece? a. I-4

b. I-3 c. I-2 d. II-1 e. II-2

ENAM-2012-B (75): Paciente diagnosticado de

osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a : a. Nivel I-4 b. Nivel III-2 c. Nivel III-1 d. Nivel II-1 e. Nivel II-1

Eficiencia

ENAM-2012-B (14): ¿Cómo se evalúa el rendimiento

de los médicos por hora? a. Rendimiento b. Eficiencia c. Eficacia d. Efectividad e. Resultados ENAM 2012-B (15): Un Centro de Salud tiene una

población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos se necesitaría? a.3 b.5 c.7 d.9 e.11 ENAM 2012-B (92): Pasos del MAIS :

a. Diagnóstico – planificación – ejecución – evaluación b. Planificación – ejecución – evaluación c. Diagnóstico – planificación – evaluación d. Diagnóstico – planificación – ejecución e. Diagnóstico –organización- control



Organización

ENAM 2012-B (51): ¿Qué tipo de acción es la

coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la salida de los pacientes? a. Dirección b. Organización c. Planificación d. Vigilancia e. Control

ENAM-2012-B (11): En caso de intento de suicidio y

solicitud de retiro voluntario ¿Cuál es la decisión más adecuada? a. Avisar al director del hospital b. Avisar al ministerio Público c. Avisar a control interno d. Avisar a la comisaría de la jurisdicción e. Avisar al jefe de seguridad

Salud pública ( 1 pgta)

ENAM-2012-B (89): Las madres de una localidad

le piden que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes ¿Qué tipo de charla sería? a. Charla educacional b.Charla de seguridad c.Charla de prevención de riesgos d.Charla motivacional e.Charla vivencial

BIOÉTICA ( 2 pgtas) Ortotanasia

ENAM 2012-A (59): Paciente con sarcoma con

metástasis pulmonar , recibe sólo morfina y oxigeno ¿Qué término corresponde? a. Ortotanasia b. Distanasia c. Eutanasia pasiva d. Eutanasia activaç Bioética

ENAM 2012-B (24): No es un principio de bioética:

a.Solidaridad

b.Beneficencia c.No maleficiencia d.Justicia e.Autonomía



Farmacología

ENAM 2012-A (19): ¿Qué vía tiene menor

biodisponibilidad? : a. Oral b. Intramuscular c. Subcutánea d. Intradérmica e. Endovenosa ENAM-2012-B (62): ¿Cuál es el lugar de acción de

los diuréticos de asa? a. Túbulo contorneado proximal b. Túbulo contorneado distal c. Asa de Henle gruesa ascendente d. Túbulo colector e. Asa de Henle delgada ENAM-2012-B (70): El medicamento cuya acción

es estabilizar los mastocitos es: a. Omalizumab b. Montelukast c. Teofilina d. Bromuro de ipratropio e. Cromoglicato sódico

Histología

ENAM 2012-A (23): Lesión de cargas negativas

de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos ¿Qué se espera encontrar? a. Proteinuria masiva b. Microalbuminuria c. Hematuria d. Macroalbuminuria e. Piuria

ENAM 2012-A (72): ¿En cuál de los siguientes

órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? a. Estómago b. Ileon c. Esófago d. Colon

e. Yeyuno

Electrofisiología

ENAM 2012-A (73): ¿Por dónde pasa el impulso

al ventrículo? : a. Has de Bachman b. Has de Wenckebach c. Has de Thorel d. Has de Hiss e. Fibras de Purkinje

Anatomía

ENAM-2012-B (16): ¿Qué tipo de articulación es la

de rodilla?

a. Anfiartrosis

b. Sinartrosis

c. Diartrosis

d.Enartrosis

e.Trocleartrosis

CIENCIAS BÁSICAS ( 7 pgtas)

enam 2012.pdf

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