enfermedad diarreica aguda- eda pediatria
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Enfermedad diarreica aguda LUIS ALFONSO BATISTA UTRIA
ANGÉLICA VANESSA VILLADIEGO ARNEDO
ROTACIÓN A3 PEDIATRÍA UNISINÚ
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Definición
Proceso autolimitado
Hasta dos semanas
Aumento en numero y
disminución de consistencia
Tres o mas deposiciones al
día
Deshidratación aguda
Aguda
Persistente
Crónica
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Etiología
Viral Bacterianas Protozoarios
Rotavirus E. Coli enteropatogena
Entoamoeba hystolitica
Salmonella
Shiguella
Yersinia enterocolitica
E. Coli enterohemorragico
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Clasificación
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Patogenia
Por toxinasPor daño directo
Por aumento del
peristaltismo
Los enterocitos se multiplican en las criptas y migran al ápice las vellosidades en 3-5 días. Estos secretan y absorben agua y
solutos, en un proceso donde la absorción supera a la secreción.
La diarrea se produce por tres
mecanismos
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Diagnóstico
Clínico
Laboratorio:
Tira reactiva de orina
Examen en fresco de heces
Gram de heces
Coprocultivo
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Indicaciones de ingresohospitalario
• Deshidratación grave (> 10%).
• Apariencia séptica o alteraciones hidroelectrolíticassignificativas.
• Vómitos incoercibles.
• Incapacidad de manejo familiar.
• Fracaso terapéutico o empeoramiento de la diarrea o de ladeshidratación.
• Diarrea en pacientes de riesgo: menores de 3 meses,paciente con inmunosupresión o enfermedad de base.
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Tratamiento de soporte
Rehidratación oral
Rehidratación intravenosa
Alimentación precoz
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RehidrataciónSegún el grado de deshidratación que presente el paciente.
Signo clínico Leve (5% o 50cc/kg)
Moderada (10% o 100cc/kg)
Severa (15% o 150cc/kg)
Fontanela anterior
Normal o ligeramente deprimida
Deprimida Muy deprimida
Tono ocular Normal Disminuido Muy disminuido
Mucosa oral Saliva filante Seca Seca
Signo del pliegue Negativo 1 – 2 segundos > 2 segundos
Llenado capilar Normal 2 – 4 segundos > 4 segundos
Piel Pálida Pálida – fría Moteada
Diuresis Normal o ligeramente disminuida
Oliguria Oligo - anuria
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Rehidratación oralPacientes con un grado I de deshidratación.
Sales de rehidratación oral: La nueva solución de SRO también reduce la incidencia de vómito en 30% y del volumen fecal en 20%.
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Rehidratación endovenosaPacientes con grado II, III y shock hipovolémico.
Bolos: 20cc/kg
Recuperación de perdidas: Según grado de deshidratación.
Líquidos basales: Holliday-segar
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Método de holliday segarLíquidos para 24 horas.
Edad Volumen
1-10kg 100cc/kg
11-20kg 1000cc+ 50cc/kg
21-30kg 1500cc+ 20cc/kg
>30kg Superficie corporal
𝑆𝐶 =𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑥 4 + 7
𝑝𝑒𝑠𝑜 + 90
1500-2000 cc x m2 SC al día
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Tratamiento farmacológico
Antibióticos
Probióticos: Enterogermina 1 amp VO x 10 días
Inhibidores del peristaltismo: Atropina
Sustancias astringentes o adsorbentes: Hidróxido dealuminio o colestiramina
Micronutrientes: Sulfato de zinc
Antieméticos: Metroclopramida
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AntibióticosAgente Indicación Antibiótico
Aeromonas Diarrea persistente
Cefixima
Campylobacter Enfermedad grave EritromicinaAzitromicina
Clostridiumdifficile
Diarrea persistente
MetronidazolVancomicina
E. coli Enf. grave Cefalosporinas 3ª
Salmonella enteritidis
<3 meses e inmunodepresión
Amoxicilina Cotrimoxazol
Salmonellatyphi y paratyphi
Todos los casos Cloranfenicol
Shigella Todos los casos CiprofloxacinoCefixima
V. cholerae Siempre Tetraciclina
Yersinia Enf. InvasivaBacteriemia
Cefotaxime
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