enfermedad pulpar 3
DESCRIPTION
endodonciaTRANSCRIPT
![Page 1: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/1.jpg)
Tipo 1•Surge ante estímulos, como frío, calor o dulce
•Desaparece al quitar el estímulo
•Es como una descarga
•Capaz de localizarlo en un diente
Tipo 2•Puede estar asociado o no a estímulos
•No desparece si estos se quitan
•Es de tipo pulsátil
•Es irradiado (no lo localiza en un diente concreto)
•Aumenta en posición de decúbito, sobre todo en la noche
![Page 2: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/5.jpg)
Físicaso Mecánicas
Trauma: Accidental Procedimientos dentales iatrogénicos (preparación
de cavidades, coronas, Tx. ortodonticos) Desgaste patológico(atrición, abrasión) Fisuras a través del cuerpo del diente Cambios barométricos (barodontalgia)
o Térmica Calor por la preparación de cavidades / alta – baja
velocidad Calor exotérmico del fraguado del cemento Conducción de calor o frio por amalgamas profundas sin
base Calor producido por el pulido de las restauraciones
o Eléctrico Corriente galvánica x obturaciones metálicas distintas
Químicas o Acido fosfórico, monómero de acrílico.o Erosión x ácidos
Bacteriana o Toxinas asociadas a carieso Invasión directa de la pulpa x caries o traumao Anacoresis: colonización microbiana por transporte
sanguínea
![Page 6: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/6.jpg)
Irritantes
![Page 7: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/7.jpg)
Irritantes Químicos
![Page 8: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/8.jpg)
Restauraciones
defectuosas
![Page 9: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/9.jpg)
Movimientos Ortodonticos
![Page 10: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/10.jpg)
1894, Miller; sugirió « son las bacterias la posible causa de la inflamación pulpar »
IIIIII
IIIIII
IVIV
I. Filete RadicularI. Filete Radicular
II. Por Vía II. Por Vía
PeriodontalPeriodontal
III. Por Vía III. Por Vía
EndógenaEndógena
IV. Por Vía IV. Por Vía
MetastásicaMetastásica
Son rara
s
![Page 11: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/11.jpg)
A.- Zona de infecciónB.- Zona de contaminaciónC.- Zona de irritaciónD.- Zona de estimulaciónE.- Hueso alveolarF.- Ligamento periodontalG.- CementoH.- DentinaI.- Conducto radicular
Zona de Fish
![Page 12: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/12.jpg)
Reacción apical frente a diferentes injurias ( vías )
Filete Radicular
![Page 13: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/13.jpg)
Pulpitis o inflamación de la pulpa que puede ser aguda o crónica parcial o total y la pulpa puede estar infectada o estéril
Clínicamente se clasifican en:
![Page 14: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/14.jpg)
Manifestaciones Clínicas
Examen Clínico Examen Radiográfico
Pulpa Sana
•No se observan síntomas de importancia. Silencio clínico.
•Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad
•No hay cambios Rx periapicales
1. Patología PulparPulpitis Reversible
•No existen antecedentes de dolor espontáneo. •Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frío, calor, dulce.
•Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas. •Obturaciones fracturadas o desadaptadas •Caries
•No presenta cambios
Clasificación clínica de la patología pulpar y periapical
![Page 15: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/15.jpg)
Manifestaciones Clínicas
Examen ClínicoExamen
Radiográfico
Pulpitis Irreversible Aguda
•Dolor irradiado, referido en estadíos iniciales de inflamación pulpar •Dolor localizado en estadíos avanzados de inflamación pulpar •Dolor espontáneo moderado-severo •El dolor puede aumentar con cambios posturales •Dolor constante y/o persistente •El dolor puede ser pulsátil •Con los cambios de T° se puede presentar episodios de dolor •El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el frío en estados avanzados
•Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas •El dolor permanece después de retirado el estímulo •Dolor a la percusión •Puede presentar caries o restauraciones extensas profundas y/o desadaptadas •Antecedentes de trauma •Hria. De recubrimiento pulpar
•Posible engrosamiento del lig. Periodontal •Radiolúcida de la corona compatible con caries •Imagen Radiopaca compatible con •restauraciones profundas
![Page 16: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/16.jpg)
Pulpitis Irreversibl
e Crónica
Abierta •Dolor localizado •Dolor leve de corta duración que se aumenta con la masticación
•Exposición pulpar por caries,fractura coronal complicada sin tratamiento. •Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas
•No existen cambios o posible engrosamiento del lig. Periodontal. •Radiolúcida en la corona compatible con caries
Cerrada •Dolor ocasional moderado •Dolor leve de corta duración que se aumenta con los cambios térmicos
•Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta anormal prolongada •Herida de trauma, recubrimiento pulpar directo, restauraciones profundas, ortodoncia, caries profundas sin exposición pulpar aparente •Evolución de pulpitis reversible con persistencia de una agresión de baja intensidad y larga duración
•No existen cambios o posible engrosamiento del lig. periodontal. •Imagen Radiopaca compatible con restauraciones o caries profundas.
![Page 17: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/17.jpg)
Pulpitis Irreversibl
e Crónica
Hiperplasica
•Dolor nulo o leve por presión sobre el pólipo •Posible sangrado durante la masticación •Puede presentar dolor espontáneo, así como un aumento al dolor a los estímulos térmicos
•Exposición pulpar por caries o fractura coronal complicada sin Tx. con presencia de un sobrecrecimiento rojizo en forma de coliflor del tejido pulpar a través y alrededor de la exposición •Hacer Dx. diferencial entre hiperplasia gingival y granuloma piógeno •Pruebas de sensibilidad (+) con respuestas anormal prolongada
•No existen cambios •Cavidad abierta con acceso a la cámara pulpar
Reabsorción Interna
Asintomático •Pruebas de sensibilidad (+) o retardadas •Mancha rosada o puntos rosados en la corona •Posible Herida De trauma dentoalveolar, ortodoncia, bruxismo, recubrimiento pulpar directo, recesión radicular vital.
•Imagen en forma de balón Radiolúcida con densidad uniforme, márgenes lisos, definidos, distribución simétrica, a veces excéntrica. •Pérdida de la anatomía original del conducto •La lesión no se desplaza al variar la angulación horizontal, se recomienda otra Rx meso o distoradial para Dx. Diferencial con reabsorción externa progresiva inflamatoria donde la lesión si se desplaza •En estados avanzados la pulpa puede necrosarse, desarrollar patología periapical o continuar vital y producir perforación lateral.
![Page 18: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/18.jpg)
Necrosis Pulpar
Asintomático
•Pruebas de sensibilidad(-) puede dar falsos (+) por multirradiculares donde no hay necrosis total de los conductos, fibras C remanentes en apical y estimulación de fibras del periodonto a la prueba eléctrica •Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris •Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona •Puede presentar movilidad y dolor a la percusión •Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral •En caso de trauma pueden no observarse
•Puede observarse un ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal •Radiolúcido de la corona compatible con caries •Radiopaco compatible con restauraciones profundas
Degeneración Pulpar Calcificant
e Progresiva
Asintomática
•Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta retardada o muy disminuida. •Cambio de color coronal a un tono amarillento •Posible Herida de trauma dentoalveolar, terapia periodontal, atrición, abrasión, ortodoncia y procedimientos restaurativos extensos
•Disminución del tamaño de la cámara pulpar y reducción o ausencia del lumen del conducto radicular
![Page 19: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/19.jpg)
PULPA NORMAL
Sin sintomas espontaneosResponde a las pruebas levementeRX. Grado de calcificacion variable.Sin datos de reabsorcion, caries o exposicion pulpar mecanica
![Page 20: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/20.jpg)
Estimulación de odontoblastos.
Estimulación de fibras nerviosas A-delta
Hipersensibilidad Hipersensibilidad dentinariadentinaria
![Page 21: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/21.jpg)
HIPEREMIA: Alteración inflamatoria inicial de la pulpa, caracterizada por dilatación de los vasos sanguíneos y aumento de su contenido. Características: Dolor agudo, de naturaleza provocada, con duración no superior a un minuto, que cesa después de remover el agente álgido. Este dolor es localizado. Aspecto radiográfico normal y lámina dura intacta. HIPERALGIA O HIPERESTESIA: El movimiento de líquido en el interior de los túbulos dentinarios estimula a los odontoblastos y las fibras nerviosas de conducción rápida (A delta) lo cual produce a su vez dolor dental. Características: dolor agudo provocado y de corta duración, desencadenado por frío, dulce, ácido.
![Page 22: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/22.jpg)
El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios desensibilizantes, que contienen NITRATO
POTÁSICO, el cual tiene un efecto anestésico
Otra opción es el BARNIZ DE FLÚOR
![Page 23: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/23.jpg)
Condición inflamatoria leve o moderada Estimulación incomoda que se revierte rápidamente eliminando el mismo.Las causas son:•Preparación cavitaria / térmico •Pulido de diente vecino •Uso de cloroformo, acrílico auto curado•Estimulo productos alimenticios •Bacterias x caries
Pulpitis Pulpitis ReversibleReversible
El calor o el frio producirán un dolor agudo y brusco que remite casi
inmediatamente una vez que cese el estimulo. EI dolor no se irradia y el
diente está por lo demás asintomático. En las radiografías no se observa
ningunaalteración
Histopatología:Histopatología: Se extiende de una hiperemia
a cambios inflamatorios leves o moderados en la vecindad de los túbulos dentinarios
![Page 24: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/24.jpg)
Pulpitis Pulpitis ReversibleReversible
Diagnóstico:Se deberá de realizar considerando los signos y síntomas del paciente conjuntamente con las pruebas clínicas. P.R. / la pulpa reacciona normalmente a la percusión, palpación y movilidad; al examen radiográfico el tejido periapical es normal.Para hacer un Dx. Diferencial nos podemos ayudar con las pruebas auxiliares: térmica, eléctrica
Tratamiento:Eliminación de la etiología, reparación del daño y Control periódico
Pronostico favorable - Siempre y cuando sea a temprana
![Page 25: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/25.jpg)
Ficha de Pulpitis Aguda Reversible
Diagnóstico Clínico Pulpitis aguda Reversible
Naturaleza del dolor Aguda provocada
Calidad de la sensación dolorosa Localizado y de corta duración ( no + de 1 minuto)
Radiográficamente Normal con lámina dura intacta
Condición de la pulpa Vital
Tratamiento Protección pulpar directa o indirecta
Pronóstico Favorable
![Page 26: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/26.jpg)
El dolor tipo 2 se debe a
Pulpitis Pulpitis
IrreversibleIrreversible
Cuyo tratamiento es
Pulpectomía
o
Endodoncia
![Page 27: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/27.jpg)
SintomáticaSintomática AsintomáticaAsintomática
Tratamiento
Pulpitis IrreversiblePulpitis Irreversible
![Page 28: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/28.jpg)
Pulpitis Irreversible Pulpitis Irreversible SintomáticaSintomática
![Page 29: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/29.jpg)
Sín
tom
as Etiología
![Page 30: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/30.jpg)
Caries profunda Rx. La caries avanzo hacia la pulpa
Pulpitis Irreversible Pulpitis Irreversible AsintomáticaAsintomática
![Page 31: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/31.jpg)
PULPITIS CRÓNICA ABIERTA: ULCEROSA 1°: Producida por un traumatismo. Se puede hacer protección dependiendo de distintos factores como: tiempo de trascurrido el trauma, lugar en el que ocurrió, edad del paciente, etc, ULCEROSA 2°: Se trata de una inflamación crónica de la pulpa sometida a una exposición cariosa. Formación de una úlcera rodeada de tejido de granulación. Tratamiento: Endodoncia
![Page 32: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/32.jpg)
PULPITIS CRÓNICA CERRADA: Puede ser 2° a una intervención operatoria, un movimiento ortodóncico excesivo, un traumatismo o una lesión periodontal que se extiende hasta el foramen apical. Dependiendo de la intensidad y duración del factor irritante, la pulpitis puede ser crónica desde un primer momento, o cronificarse tras la remisión de las respuestas exudativas (agudas) Dolor leve, sordo, difícil de localizar, durante semanas. Clínicamente observamos: restauraciones reiteradas en una pieza dentaria,
Radiográficamente: puede presentarse un ligamento ensanchado, osteítis condensante, nódulos pulpares. Tratamiento: Endodoncia
![Page 33: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/33.jpg)
HIPERPLÁSICA: Se caracteriza por la presencia de tejido de granulación en el área de la exposición pulpar, denominado pólipo pulpar. Es típico de las pulpas con alto potencial de defensa (principalmente jóvenes), donde el tejido de granulación, estimulado por traumas sucesivos, prolifera y llena la cavidad existente y llega a articularse con el diente antagonista. Esa estructura se caracteriza por ser muy vascularizada y rica en células, con poca resistencia. Como la presencia del pólipo es clínicamente característica, el diagnóstico es relativamente fácil. La compresión de los alimentos durante la masticación. Al examen radiográfico podrá revelar una comunicación directa de la cámara con la cavidad de caries, y un periodonto normal ó ligeramente ensanchado. Tratamiento: Biopulpectomía.
![Page 34: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/34.jpg)
Reabsorción internaSituación indolora, originada por células osteoclásticas, que producen destrucción de la dentina. Se desconoce su etiología exacta (se consideran los traumatismos, pulpitis crónica persistente...).Suele ser un hallazgo radiográfico casual. Si no se identifica a tiempo puede perforar la raíz. Antes de perforar la corona, la reabsorción se puede detectar como una mancha rosada en la zona. Sólo la necrosis pulpar o el tratamiento endodóntico prevendrán la destrucción del diente, ya que la reabsorción interna cesa una vez que muere el tejido pulpar.
![Page 35: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/35.jpg)
04/13/23 35
Estados Estados DegenerativosDegenerativos
![Page 36: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/36.jpg)
Necrosis PulparNecrosis Pulpar
![Page 37: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/39.jpg)
paladar
mejilla
lengua
Cuando una caries no es tratada, las bacterias avanzan hacia la pulpa, produciendo una inflamación de esta
denominadaPULPITIS
ETIOPATOLOGIA
![Page 40: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/40.jpg)
paladar
mejilla
lengua
Cuando la pulpitis no es tratada mediante endodoncia, las bacterias llegan al hueso que rodea el ápice, y comienzan a destruirlo, dando lugar a un tejido blando con inflamación
crónica denominado GRANULOMA PERIAPICAL
![Page 41: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/41.jpg)
paladar
mejilla
lengua
Si al granuloma llegan nuevas bacterias, se transforma en una infección aguda con acúmulo de pus, que es el
ABSCESO PERIAPICAL
Para disminuir la presión del absceso y drenar el pus, este puede labrar un conducto en el hueso denominado FÍSTULA
![Page 42: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/42.jpg)
paladar
mejilla
lengualengua
Puede ocurrir que el absceso periapical no logre drenar a través de una fístula, sino que se expanda a través de la estructura esponjosa del hueso
hasta llegar a los tejidos blandos, donde se formará un acúmulo de pus con hinchazón de la cara. Es el
FLEMÓN
![Page 43: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/43.jpg)
paladar
mejilla
lengua
En caso de que no se infecte el granuloma periapical, y no se realice el tratamiento endodóntico, este crece y destruye hueso, pero en vez de ser
macizo, toma forma de bolsa con contenido líquido o gelatinoso. Es unQUISTE RADICULAR
![Page 44: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/44.jpg)
Resumiendo lo anterior
PULPITIS
QUISTE RADICULAR
FLEMÓN
GRANULOMA PERIAPICAL
ABSCESO PERIAPICAL
FÍSTULA
![Page 45: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/45.jpg)
Clasificación de la OMS para las Enfermedades Periapicales (1995)
Numero de código Categoría
KO4.4 Periodontitis apical aguda
KO4.5 Periodontitis apical cronica (granuloma apical)
K04.6 Absceso periapical con fistula
K04.60 Absceso periapical con fistula hasta el seno maxilar
K04.61 Absceso periapical con fistula hasta la cavidad nasal
K04.62 Absceso periapical con fistula hasta la cavidad oral.
K04.63 Absceso periapical cos fistula hasta la piel.
K04.7 Absceso periapical sin fistula
K04.8 Quiste radicular.
K04.80 Quiste apical y lateral
K04.81 Quiste residual
![Page 46: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/46.jpg)
AAGGUUDDAASS
CCRRÓÓNNIICCAASS
• Periodontitis Apical Aguda
• Absceso Apical Agudo
• Periodontitis Apical Periodontitis Apical CrónicaCrónica • Granuloma Granuloma
SimpleSimpleEpitelizadoEpitelizadoAbscedadoAbscedado
• Quiste Quiste PeriapicalPeriapical
(Absceso Apical Crónico)
CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN
![Page 47: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/47.jpg)
IIIIII
IIIIII
IVIV
I. Filete RadicularI. Filete Radicular
II. Por Vía II. Por Vía
PeriodontalPeriodontal
III. Por Vía III. Por Vía
EndógenaEndógena
IV. Por Vía IV. Por Vía
MetastásicaMetastásica
Son rara
s
![Page 48: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/50.jpg)
Periodontitis PerirradicularPeriodontitis Perirradicular
Periodontitis Perirradicular
Aguda
Periodontitis Perirradicular
Crónica
![Page 51: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/51.jpg)
UNMSM Estomatologia Rehabilitadora II www.endodonciaunmsm.blogspot.com04/13/23 51
![Page 52: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/52.jpg)
MOQUEGUA-UJCM-ESTOMATOLOGIA II-LESIONES
PERIAPICALES
Clínica: • Diente vital, desvitalizado.• Dolor a: percusión,
• contacto con antagonista.Etiologia: Nuevas restauracionesTest t° y eléctricos (+)o (-).Tratamiento eliminar trauma.
13/04/23
![Page 53: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/53.jpg)
Es una inflamación aguda y dolorosa del
ligamento periodontal apical y tejidos de sostén del
diente como resultado de irritación, trauma o
infección, sin importar si la pulpa está vital o no.
Periodontitis Apical AgudaPeriodontitis Apical AgudaPeriodontitis Perirradicular AgudaPeriodontitis Perirradicular Aguda
![Page 54: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/54.jpg)
Periodontitis Apical AgudaPeriodontitis Apical AgudaPeriodontitis Perirradicular AgudaPeriodontitis Perirradicular Aguda
Causas:
En el caso de un diente No Vital:
![Page 55: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/55.jpg)
Histopatología:Histopatología: Congestión de los vasos de la zona Edema Infiltración de predominio polimorfonuclear
Evolución: Signos y SíntomasSin sintomatologíaDolor al morder (sobreoclusión) se agudiza a la percusiónRespuesta Variable A La Vitalidad Pulpar.Tiende a la cronicidadPuede ser reparado totalmenteFormación de Pus (doloroso y pulsátil)Rx Lig. Periodontal Ensanchado Sin Radiolucidez Perirradicular
Periodontitis Apical AgudaPeriodontitis Apical AgudaPeriodontitis Perirradicular AgudaPeriodontitis Perirradicular Aguda
![Page 56: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/56.jpg)
ABSCESO PERIRRADICULAR• ABSCESO
PERIRRADICULAR AGUDO
• ABSCESO PERIRRADICULAR CRONICO
UNMSM Estomatologia Rehabilitadora II www.endodonciaunmsm.blogspot.com04/13/23 56
![Page 57: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/57.jpg)
Es una colección purulenta localizada en el hueso alveolar que rodea el ápice de un
diente que ha sufrido un proceso inflamatorio
Histopatología:Histopatología:Leucocitos y células necróticasMicroorganismos piógenosInfiltrado PolimorfonuclearCongestiónEdema
En el centro
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular AgudaAbsceso Apical AgudoAbsceso Apical Agudo
![Page 58: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/58.jpg)
Origen:– Pieza dental o raíz con necrosis
séptica.Dolor: Severo, Constante, Localizado.
Causas:• Invasión bacteriana.• Resultado de trauma. • Irritación química.
• Irritación Mecánica.• Pieza Dentaria Obturada → caries
recidivante o infiltración
Tratamiento:– Endodoncia– Extracción.
Antimicrobianos → controlar la infección.
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular Aguda
![Page 59: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/59.jpg)
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular Aguda
Signos y SintomasSignos y Sintomas
![Page 60: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/60.jpg)
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular Aguda
![Page 61: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/61.jpg)
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular Aguda
•A nivel de la corona del primer molar observamos una gran zona radiolucida compatible con una caries dental que involucra el órgano
pulpar.•Perdida de los elementos periodontales
•A nivel de los ápices de las raíces, se observa una imagen radiolucida de bordes no definidos.
•El hueso se observa más esclerótico, más denso
![Page 62: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/62.jpg)
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular Aguda
![Page 63: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/63.jpg)
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular Aguda
![Page 64: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/64.jpg)
Absceso Perirradicular AgudaAbsceso Perirradicular Aguda
![Page 65: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/66.jpg)
Periodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis apical CrónicaPeriodontitis apical Crónica
![Page 67: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/67.jpg)
El Paciente lo Siente diferente a la
Percusión
Periodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis apical CrónicaPeriodontitis apical Crónica
![Page 68: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/68.jpg)
Histopatología:Histopatología: Este proceso se caracteriza por una gran Este proceso se caracteriza por una gran
concentración de macrófagos, concentración de macrófagos, fibroblastos, células plasmáticas y fibroblastos, células plasmáticas y linfocitos que intervienen en la reacción linfocitos que intervienen en la reacción antígeno-anticuerpo. antígeno-anticuerpo.
Periodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis apical CrónicaPeriodontitis apical Crónica
![Page 69: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/69.jpg)
Periodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis Perirradicular CrónicaPeriodontitis apical CrónicaPeriodontitis apical Crónica
![Page 70: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/70.jpg)
Muestra supuración intermitente por un
tracto sinusal asociado.
Absceso Perirradicular CrónicaAbsceso Perirradicular Crónica
![Page 71: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/71.jpg)
Absceso Perirradicular CrónicaAbsceso Perirradicular Crónica
![Page 72: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/73.jpg)
Granuloma Granuloma Apical Apical
Caracterizado por:
Masa de tejido de granulación
localizado en el periodonto apical
![Page 74: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/74.jpg)
Granuloma Granuloma Apical Apical
![Page 75: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/75.jpg)
Granuloma Granuloma Apical Apical
Características:Características:
Rx:• Área radiolúcida
ovalada bien delimitada.
• Menor de 10 mm de diámetro.
• forma oval o circular. Tratamiento:Endodoncia, Extracción.
![Page 76: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/80.jpg)
Colección purulenta dentro del Granuloma
como consecuencia de un proceso de
reagudización.
Granuloma Apical Granuloma Apical AbscedadoAbscedado
![Page 81: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/81.jpg)
Granuloma Apical Granuloma Apical AbscedadoAbscedado
Sinonimias:Sinonimias:
![Page 82: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/82.jpg)
Cavidad patológica rodeada de epitelio, la cual puede
contener material semisólido y restos celulares.
Los quistes periapicales son quistes odontógenos pues derivan de la proliferación de
los restos epiteliales de Malassez; llamados inflamatorios porque se desarrollan a partir de
un Granuloma apical preexistente.
Quiste Quiste PeriapicalPeriapical
![Page 83: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/83.jpg)
Quiste PeriapicalQuiste Periapical
![Page 84: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/84.jpg)
Rx: Área radiolúcida ovalada bien delimitada > 1 cmTratamiento: Endodoncia o la cirugía apical para a remoción del quiste.
Quiste Quiste PeriapicalPeriapical
Clínica:Clínica:
![Page 85: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/92.jpg)
1.- Proceso inflamatorio incipiente.2.- Herida pulpar
Estados Inflamatorios ReversiblesEstados Inflamatorios Reversibles
![Page 93: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/93.jpg)
El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos
Diente sano
Diente con
caries
Hipersensibilidad Dentinaria
Pulpitis
Reversible
![Page 94: Enfermedad pulpar 3](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102618/558336bad8b42adb148b5090/html5/thumbnails/94.jpg)
Pulpitis Pulpitis
ReversibleReversible
El tratamiento es la remosión de la caries, El tratamiento es la remosión de la caries, conformación de la cavidad y la OBTURACIÓN con el conformación de la cavidad y la OBTURACIÓN con el
material correspondientematerial correspondiente