enfermedad renal cronica y enfermedades asociadas
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Se define como la evidencia de daño renal a nivel funcional o estructural, durante un periodo > 3 meses
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Tasa de filtración
Alteraciones urinarias
Evidencia de daño estructural
Daño Renal
Masa renal (D)
Hiperfiltracion e hipertrofia de las
nefronasVasodilatacion preglomerular
Presion hidrostática del
capilar g. (A)
Filtado glomerular por nefrona
(A)
Proteinuria Hipertension Insuficiencia renal progresiva
Fisiopatología
Tubulo intersticial
EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICAEvaluacion de la
proteinuria
Riesgo bajo Riesgo alto
>1+ Negativo o trazas
Negativo Positivo
>200mg/g <200mg<30mg >30mg
Tira reactiva de EGO
Tira sensible a
albuminuria
Tasa de proteína/creatini
na
Tasa de albumina/creatinin
a
Rechequear en la siguiente
evaluación Evaluacion diagnostica
Estadio
V
IV
IIIbIIIa
II
I
CLASIFICACION
ERC establecidaGrave disminución
de la TFG con o sin daño renal
Moderada disminución de TFG con o sin evidencia de daño renal
Leve disminución de la TFG, con otra evidencia de daño renal
TGF, normal o aumentada, con evidencia de daño renal
TFG(ml/min/1,73m2
<15
15-29
30-4445-59
60-89
>90
Complicaciones
Normal
Riesgo aumenta
do
Daño renal
TFG(D)
Insuficiencia
renal
muerte
Tamizaje de Factores de riesgo
Reduccion de factores de riesgoDiagnostico
Diagnostico y tratamientoTratar condiciones comorbidasDisminuir la progresión
Estimar progresión Tratar complicacionesPreparar terapia de reemplazo
Terapia de reemplazoCon diálisis o trasplante
PROGRESION DE LA ENFERMEDAD
TPR 0,7-1ml/min
(D) FG >5ml/min/año
Albuminuria 2
FG basal y albuminuria
Deterioro renal agudo
MECANISMO DE ALTERACIÓN DE METABOLISMO DE CALCIO, FOSFORO Y PTH
FGF: factor de crecimiento de fibroblastos tp 1-a-hidroxilasa
HIPERTENSION ARTERIAL
Evaluacion inical de HTA
• Presencia de daño a órgano blanco
• Presencia de factores de riesgo
• La causa de HTA
Meta en HTA
Con proteinuria: <130/80mm HG
Sin proteinuria <140/90mm HG
Tratamiento• Medidas dietéticas• Modificaciones de
estilo de vida• Antihipertensivos• IMC: 18,5-24,9kg/m2• Disminuir consumo
de alcohol
Se debe Sospechar estenosis de Arteria Renal:
Inicio de HTA <30 años ó >55 añosDesarrollo abrupto de HTARetinopatia AceleradaSoplo abdominal sistólico-diastólicoEdema pulmonar agudo episódicoFalla renal con el uso de IECAs o ARAsAsimetria del tamaño renal (diferencia de
>1,5cm)
ANEMIA
Tratamientos de anemia• Hierro
• Estimulantes de eritropoyesis
• Adyuvantes de eritropoyesis
• Transfusion de sangre
Anemia normocitica, normocromica e hipoproliferativa.
DISLIPIDEMIAS
Riesgo elevado los pacientes con ERC
Trattar dislipidemia para reducir riesgo de CV
En el síndrome nefrótico se puede elevar el colesterol
total y el LDLSI hay proteinuria severe
también TGC
Es un procedimiento que ayuda a reemplazar la labor de los riñon : filtrar desechos de la sangre y mantener
el equilibrio de sustancias.
La hemodiálisis puede:• Eliminar la sal extra, el
agua y los productos de desecho para que no se acumulen en su cuerpo.
• Mantener niveles seguros de vitaminas y minerales en su cuerpo.
• Ayudar a controlar la presión arterial.
• Ayudar a producir glóbulos rojos
Gregorio Tomas. Guias latinoamericanas de practica clinica sobre prevención, diagnostico, evaluación y tratamiento de los estadios 1-5 de la enfermedad renal crónica. GUIAS SLANH. Fundacion mexicana del riñon.2012
Ezequiel Bellorin-Font.Guias practicas para la prevención, diagnostico, evaluación y tratamiento de los trastorno minerales y oseos en la enfermedad renal crónica en adulto. GUIAS SLANH. Revista Nefrologia, 2013
Alberto Martinez-Castelao. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Revista Nefrologia.2014
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BIBLIOGRAFIA