epidemiologia 2
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
UNIVERSIDAD DEL SINUESCUELA DE ENFERMERIAMAYELIS GUERRERO GOMEZENFERMERA. EPIDEMIO. MSc © SP
OBJETIVO
Ejecutar acciones relacionadas con programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a nivel individual y colectivo en una comunidad e institución de salud determinada.
DESARROLLO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DESARROLLO
ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS
ORIENTACIONES PARA EL ANÁLISIS INDIVIDUAL DE LAS MUERTES
EVENTOS A VIGILAR PROTOCOLOS DE
INMUNOPREVENIBLES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS
LEY 9 DE 1979 LEY 10 LEY 100 DECRETO 3518
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y
SEGURIDAD SOCIAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS
Ley 9 o Código Sanitario Nacional de 1979: “considera la salud como un bien de interés público,
Título VII normatiza la vigilancia y control epidemiológico para el diagnóstico, pronóstico, prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles y demás fenómenos que puedan afectar la salud;
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS
Ley 9 o Código Sanitario Nacional de 1979:
Título XI reglamenta la vigilancia y control para asegurar una adecuada situación de higiene y seguridad en todas las actividades, así como vigilar su cumplimiento a través de las autoridades de salud.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS
Código Penal (Ley 599 de 2000) Capítulo Tercero: de los delitos contra la salud pública, en el artículo 368 se lee:
“Violación de medidas sanitarias. El que viole medida sanitaria adoptada por la autoridad competente para impedir la introducción o propagación de una epidemia, incurrirá en prisión de uno a tres años”.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS
Decreto 1562 de junio de 1984 de la Ley 9
Capítulo Cuarto: hace relación al objeto de la información epidemiológica y de la obligatoriedad de la misma.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADEFINICION
Función esencial – responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud.
El proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAfinalidades
Estimar la magnitud de los eventos de interés en salud publica.
Detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación de los eventos de SP
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAfinalidades
Detectar brotes y epidemias , orientar las acciones especificas para su control.
Identificar FR y FP relacionados con los eventos de interés en SP y grupos poblacionales expuestos a dichos factores
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAfinalidades
Identificar necesidades de investigación epidemiológica
Facilitar la planificación y definición de medidas de prevención y control
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAfinalidades
Facilitar el seguimiento y la evaluación de las intervenciones en salud
Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud orientar la formulación de politas en salud publica
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAEjemplo: Mortalidad Materna Perinatal
Permite evaluar el programa de control prenatal
Calidad, cobertura e impacto
Identificación de puntos críticos de la atención
Necesidades en capacitación al recurso humano
Revisión de protocolos de atención
SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SUBSISTEMA DE INFORMACION
Debe definir información
básica que permita realizar
la evaluación técnica,
administrativa y epidemiológica
INVERSION
SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Información epidemiológicaNo de casos nuevos / según edad y sexoComplicacionesSecuelasMuertesLugar de ocurrenciaPresencia o no de factores de riesgo
Datos definidos según protocolo de vigilancia
SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
FLUJO DE LA INFORMACION
UPGD
UNIDAD NOTIFICADORA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
UPGDUPGDUPGD
OPS
OMS
Estructura básica de un sistema de vigilancia
Subsistema deAnálisis
Subsistema deInformación
Subsistema deIntervención - Evaluación
ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS
¿POR QUÉ SE INVESTIGAN CASOS?
NECESIDAD DE ESTABLECER MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROLESTRUCTURAR PROGRAMAS
OBLIGACION LEGAL-PRESIONES POLITAICASOPORTUNIDAD PARA INVESTIGAR Y CAPACITARSE
ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS
PREVENCION Y CONTROL– Existe un caso- está
aumentando– Magnitud de los casos– Caracteristica de la poblacion
riesgo– Identificar factores de riesgo– Conocimiento de la HNE
ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS
Es urgente investigar casos cuando:– La enfermedad es severa o tiene
gran potencial de difusión, si no se toman las medidas de control apropiadas rápidamente
– Esta bajo vigilancia especial por OPS/OMS o por el país
– Pertenece al grupo de las enfermedades de notificación obligatoria inmediata
ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS
Pasos para la investigación de caso– Preparar el trabajo de
campo– Establecer la existencia
del caso o de los casos– Verificar el diagnostico– Definir e identificar los
casos Establecer la definición
de caso Identificar y contar el
numero de casos
– Realizar la descripción epidemiológica del brote
– Plantear hipótesis– Evaluar la hipótesis
planteada– Desarrollar medidas de
prevención y control– Comunicar los
hallazgos
ORIENTACIONES PARA EL ANÁLISIS INDIVIDUAL DE LAS MUERTES
TIEMPOPERSONA LUGAR
PROTOCOLOS
ORIENTACIONES PARA EL ANÁLISIS INDIVIDUAL DE LAS MUERTES
CARACTERISTICAS DE TIPO CLINICO
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
EFICACIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
EVENTOS A VIGILAR
TRANSMISIBLES CRONICAS NO TRANSMISIBLES
EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA
TRANSMISIBLES
Rabia humana y animal Accidente ofidico Leptospira, Peste y Tifus Tuberculosis Lepra Dengue Fiebre Amarilla Malaria Leishmaniasis Encefalitis Sífilis getacionla y
congénita Hepatitis A y B Meningitis bacteriana EASI
Cólera Hepatitis A y B Meningitis bacteriana Mortalidad por EDA Mortalidad por IRA y ESI VIH / SIDA PFA Sarampión Rubéola Síndrome de rubéola congénita Tétanos neonatal y accidental Parotiditis, tos ferina y difteria
CRONICASNO TRANSMISIBLES
MORTALIDAD MATERNA MORTALIDAD PERINATAL CANCER DE MAMAS CANCER DE CUELLO UTERINO DIABETES LEUCEMIA HIPOTIROIDISMO
PROTOCOLOS DE INMUNOPREVENIBLES
(SARAMPION Y RUBEOLA)
Siguiendo la recomendación de la Resolución 44o del Consejo Directivo de OPS, de Sept/2003 Colombia adquirió el compromiso de
“Eliminar del país la rubéola y el SRC para el año 2010”.
PROTOCOLOS DE INMUNOPREVENIBLES
(SARAMPION Y RUBEOLA)
. Información y Configuración de Caso.
Importancia del Evento.
Procesos Operativos de la Vigilancia.
Orientación de la Acción.
Diagnóstico por Laboratorio.
Importancia del Evento
Caracterización Epidemiológica Definición del Evento Objetivo / Propósito
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
semana epidemiológica
nú
mer
o d
e ca
sos
2004 2005
Casos sospechosos de sarampión por semana de notificación. Colombia, 2004-2005*.
Definición del evento (Rubéola)
Agente
O Virulencia: en la infección posnatal la afectación es mínima, autolimitada, leve.
O Un 25-50% de los casos son asintomáticos o subclínicos.En la infección congénita el grado de afectación depende de la edad gestacional.
O Puerta de entrada: vías aéreas. SRC: transplacentaria
O Puerta de salida: secreciones nasofaríngeas, orina y heces. En infección congénita hay excreción masiva, principalmente nasofaríngeas.
O Huésped: el hombre es el único huésped
Definición del evento (Rubéola)
O Mecanismos de transmisión: por contacto directo con secreciones respiratorias, en menor grado por contaminación de fomites, orina y heces.
Definición del evento (Sarampion)
Generalidades Enfermedad aguda de alta contagiosidad. Caracterizada por: fiebre, exantema
eritematoso máculo-papular, exantema (manchas de Koplik), tos, conjuntivitis, coriza,
Susceptibilidad general, afecta principalmente población infantil en zonas urbanas.
Definición del evento (Sarampion)
Agente Virus de la familia Paramyxoviridae, género
morbillivirus.Modo de transmisión Contacto directo con secreciones nasales o
faríngeas. Ambientes cerrados y hacinados: escuelas,
jardines, salas de espera de clínicas y hospitalesReservorio El hombre
Definición del evento (Sarampion)
Periodo de incubación De 8 a 12 díasPeriodo de transmisibilidad De 3-5 días antes de la erupción Hasta 4-6 días después de la erupciónReservorio El hombreComplicaciones EDA, otitis media, bronconeumonía
Sarampión
Manchas de koplik
Definición de Caso (Sarampión)
Todo caso con enfermedad febril eruptivacon uno o más de los siguientes síntomas o signos:
i). Tos, ó ii). Coriza, ó iii). Conjuntivitis, ó iv). Inflamación de Ganglios Linfáticos Cervicales que un trabajador de salud detecte
Caso Sospechoso
Clasificación de CasosC
aso
So
spec
ho
so
Caso Confirmado
por Laboratorio ó
nexo.
Caso Importado.
Relacionado a importación.
Origen Desconocido
Caso Descartado.
Caso Confirmado Clínicamente.
Caso posvacunal ó asociado a la vacunación
Clasificación de CasosCaso Confirmado.
i). Confirmado por laboratorio:a. Resultado positivo por prueba de IgM indirecta, ób. Nexo epidemiológico con un caso confirmado
por laboratorio (prueba Igm indirecta).
ii). Confirmado por Clínica.
Todo caso sospechoso de Sarampión ó Rubéola sin una muestra adecuada de sangre para descartar ó confirmar el caso. (Falla de Vigilancia)
Caso Importado
Un caso confirmado de sarampión – rubéola en una persona que viajó a otro país donde circulaba el virus del Sarampión ó de la Rubéola durante el periodo de posible exposición (de 7 a 23 días antes de inicio del exantema) y estuvo en una zona donde había casos de sarampión ó de rubéola.
Clasificación de Casos
Clasificación de Casos
Caso Relacionado a Importación
Caso Origen Desconocido
Casos de Sarampión ó de Rubéola relacionados con importación están las infecciones localmente contraídas que ocurren como parte de una cadena de transmisión originada por un caso importado.
Son casos donde la fuente no se ha identificado después de una investigación minuciosa.
Caso Posvacunal ó Asociado a Vacuna
Caso Descartado
Es el caso sospechoso para el cual se tomó muestra adecuada de suero y que tiene resultado de laboratorio negativo para Sarampión / Rubéola por la prueba indirecta de IgM.
Caso que inicia erupción entre los 7 a 14 días después de la vacunación con anti-sarampión y entre 7 a 23 días con anti-rubéola.
Clasificación de Casos
Flujo de Información
ÁmbitoMunicipal
ÁmbitoDepartamental
ÁmbitoNacional
ÁmbitoInternacional
RECOPILACION DE DATOS
RECOPILACION DE DATOS
RECOPILACION DE DATOS
Búsqueda activa comunitaria e institucional
Susceptibles: menores de 40 años evaluar coberturas con MRC
Planeación e inicio de Operación Barrido (OB) <72 hr.
Ocurrencia de caso de Sarampión/Rubéola
Comunicar al PAIEducación en salud
Informe inv. de campo. Evaluar OB
AC
CIO
NE
S C
OM
UN
ITA
RIA
S
Qué debe hacer la UPGD cuando sospecha sarampión o rubéola?
Historia clínica y ficha única de notificación
Ordenar la toma o recolección de muestras al paciente.Revisión del antecedente de vacunación.Notificación inmediata al Municipio.
Qué debe hacer el personal de salud del Municipio?
Investigación del caso, visita domiciliaria (censo)
Diligenciar o completar la ficha única.
Recolección de muestras: sangre, HNF, orina.
Coberturas de vacunación (manzana, barrio, vereda)
Vacunación de bloqueo: susceptibles
Búsqueda activa comunitaria.
Informe de la investigación al Departamento.
Introduzca el escobillón por la fosa nasal hasta alcanzar la nasofaringe.Coloque el escobillón en el medio de transporte viral - MTVConsérvelo refrigerado entre 2 - 8ºC y remítalo en el menor tiempo posible al Laboratorio de Referencia.
Toma de Muestras
Coberturas de vacunación (manzana, barrio, vereda)Vacunación de bloqueo: susceptibles
GRACIAS