equilibrio hidroelectrolÍtico prof.adj. cristina mier
DESCRIPTION
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER. MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS : SISTEMAS AMORTIGUADORES (BUFFERS) MECANISMOS RENALES MECANISMOS PULMONARES. AGUA CORPORAL: 75 %(NACIMIENTO) 60 % (1 AÑO – ADULTEZ) (MUJERES 5 % MENOS) 50 % (ADULTOS MAYORES). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/1.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
PROF.ADJ. CRISTINA MIER
![Page 2: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/2.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS:
SISTEMAS AMORTIGUADORES (BUFFERS)
MECANISMOS RENALES
MECANISMOS PULMONARES
![Page 3: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/3.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
AGUA CORPORAL: 75 %(NACIMIENTO)
60 % (1 AÑO – ADULTEZ)
(MUJERES 5 % MENOS)
50 % (ADULTOS MAYORES)
DISTRIBUCIÓN: 2/ 3 EN COMPARTIMIENTO INTRACELULAR
1/3 EN COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR
![Page 4: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/4.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
ENTRE AMBOS COMPARTIMIENTOS : MEMBRANA PLASMÁTICA
COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR: 3/4 INTERSTICIAL
¼ INTRAVASCULAR
ENTRE AMBOS : ENDOTELIO VASCULAR
COMP. INTRAVASCULAR : 60% PLASMA(Hto.40%)
AGUA DEL PLASMA 93%
![Page 5: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/5.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
EXTRACELULAR INTRACELULAR
INTERSTICIAL(ULTRAFILTRADO)
28 L
10.5 L
INTRAVASCULAR
PLASMA:3.5 L
MEMBRANA PLASMÁTICA
ENDOTELIO
![Page 6: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/6.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
REQUERIMIENTOS:1000 A 1500mL
PÉRDIDAS :URINARIAS 1200mL
PIEL Y TRACTO RESPIRATORIO 200mL
PRIORIDAD HOMEOSTÁTICA :COMPARTIMIENTO INTRACELULAR
DESEQUILIBRIOS :COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR AL INICIO
![Page 7: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/7.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
ELECTROLITOS: PARTÍCULAS CON CARGA ELÉCTRICA
ANIONES (-)
CATIONES (+)
METALES (Na,K,Ca,Mg)
CLORURO
BICARBONATO
SULFATO
FOSFATO
ANIONES ORGÁNICOS (LACTATO,ETC)
PROTEÍNAS (TODAS)
AMINOÁCIDOS
ION HIDRÓGENO (pH)
![Page 8: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/8.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
PARTÍCULAS OSMÓTICAMENTE ACTIVAS
Nº DE PARTÍCULAS (OSMOLARIDAD, CONCENTRACIÓN)
Nº DE CARGAS (LEY DE LA ELECTRONEUTRALIDAD)
IONES POLIVALENTES
ION LIBRE
NO CONFUNDIR CON LA NEUTRALIDAD ÁCIDO- BASE
![Page 9: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/9.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
FUNCIONES:
MÚSCULO (CARDÍACO, ESQUELÉTICO)
OXIDORREDUCCIÓN
COFACTORES DE ENZIMAS
ABSORCIÓN- REABSORCIÓN
MANTENIMIENTO DEL pH
PRESIÓN ARTERIAL
![Page 10: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/10.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
CONTENIDO DE AGUA DEL PLASMA:0.93kg/L
VARÍA CON: CONTENIDO LIPÍDICO (HIPERLIPEMIA)
CONTENIDO PROTEICO (HIPERPROTEINEMIA)
CONCENTRACIÓN –OSMOLARIDAD –OSMOLALIDAD
MASA O MOLES DE UN SOLUTO EN RELACIÓN AL VOLUMEN DE SOLUCIÓN
Nº DE PARTÍCULAS POR VOLUMEN DE SOLUCIÓN
Nº DE PARTÍCULAS POR kg DE AGUA DE LASOLUCIÓN
![Page 11: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/11.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
EQUILIBRIO DE GIBBS- DONNAN:
DOS COMPARTIMIENTOS SEPARADOS POR UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE TENDRÁN LA MISMA CANTIDAD DE PARTICULAS OSMÓTICAMENTE ACTIVAS A CADA LADO SIEMPRE QUE DICHAS PARTÍCULAS PUEDAN MOVERSE LIBREMENTE (IONES DIFUSIBLES).
PROTEÍNAS : NO DIFUSIBLES
![Page 12: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/12.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Na+
• Principal catión compartimiento extracelular,
½ fuerza osmótica plasma
• 135-145 mEq/l suero; 0.1% menor en plasma (3%)
• Homeostasis: riñón
![Page 13: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/13.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Hiponatremia: [Na+]pl < 135mmol/L
• <120-125 mmol/l: debilidad generalizada, confusión mental
• < 110 mmol/L: parálisis bulbar y seudobulbar
• 90-105 mmol/L: deterioro mental severo (edema cerebral)
![Page 14: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/14.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Hiponatremia
• Hiposmotica
• Isosmotica
• Hiperosmotica
2 * (Na) + glucosa / 18 + BUN / 2,8
Normal: 285 – 295 mOsm / L
![Page 15: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/15.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Hiponatremia hipo-osmóticahipervolemia euvolemia hipervolemia euvolemia hipovolemiahipovolemia
Na+u > 20 mmol/L
Na+u > 20 mmol/L Pérdida renal
Falla renal SIADH diuréticos diuréticos def mineralcorticoide
Na+u < 10 mmol/L hipotiroidismo alcalosis metabólica
ICC hipoadrenalismo Cirrosis Sd nefrótico enf renal perdedora sal:
riñón poliquístico nefritis intersticial crónica obstrucción
Extrarrenal Na+
u < 10 mmol/L
vómitos/diarrea quemaduras/sudor
Dilucional
Depleción Na
![Page 16: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/16.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Hiponatremia isosmóticaOsmolalidad, glucosa y urea plasmáticas normales
Pseudohiponatremia (efecto exclusión electrolitos):
• Hiperlipidemia
• Hiperproteinemia
![Page 17: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/17.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Hiponatremia hiperosmótica
• Hiperglicemia severa ( 1,6mmol/L cada 100mg/dL glicemia)
• Manitol
• Uremia
![Page 18: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/18.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Hipernatremia:[Na+]pl > 150mmol/L
Síntomas (160-175 mmol/L):
• temblor
• irritabilidad• ataxia Deshidratación intracelular
• confusión
• coma
![Page 19: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/19.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Hipernatremia: hiperosmolar
Hiperaldosteronismo
Sd Cushing
Fluídos hipertónicos
Uosm <800 mOsm/kg
Diabetes insípida central o nefrogénica
Uosm > 800 mOsm/kg
Pérdidas insensibles
piel
pulmón
Na+u > 20 mmol/L iso-hipotónica
Diuresis osmótica
Diuréticos y ingesta agua
Na+u < 10 mmol/L y Uosm > 800
Pérdidas GI y ingesta agua
Pérdidas piel y ingesta agua
hipervolemiahipervolemia euvolemia euvolemia hipovolemia hipovolemia
![Page 20: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/20.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Muestra
• Suero
• Plasma venoso/arterialAnticoagulante: heparina de litio o amonio
• Sangre entera (ISE)
• Sangre capilar• Orina y otros líquidos
![Page 21: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/21.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Espectrofotometría por emisión de llama
• Muestras diluídas y aspiradas llama propano
• Luz emitida Na+, K+, Li+, Cs+ -fotodetector
• Relación señal-concentración
![Page 22: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/22.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Electrodo Ion Selectivo (ISE)• Determinar cambio potencial circuito de medida
electrodo de medida (ISE)-electrodo de referencia
• Métodos indirectos
• Métodos directos
• Errores:– Falta selectividad– Contaminación membrana (iones, coágulos proteínas)– Efecto Exclusión Electrolitos: lípidos, proteínas
![Page 23: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/23.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
EEE
80 %H2O
100 %H2O
90 % H2O
0
20
40
60
80
100
100/100 100/90 100/80
Potenciometria directa vs indirecta o fotometría de llama
VO
LU
ME
N
![Page 24: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/24.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
K+
INTRACELULAR
PLASMA : 1.5 % - 2 % (BUEN INDICADOR DE LAS RESERVAS)
HIPOCALEMIA :DEBILIDAD MUSCULAR,IRRITABILIDAD, TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN(TAQUICARDIA)
< 3 meq/L INDICAN GRAVE DEPLECCIÓN
![Page 25: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/25.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
CAUSAS:
POR REDISTRIBUCION EN LOS COMPARTIMIENTOS( DEL EXTRA AL INTRACELULAR) INSULINA, ALCALOSIS
BETA ESTIMULANTES-CATECOLAMINAS
SEUDOHIPOCALEMIA(LEUCEMIAS)
VERDADERO DÉFICIT :PÉRDIDA RENAL(POTASURIA >30meq/ DÍA )
HIPERALDOSTERONISMO,
CUSHING, NTA
PÉRDIDA EXTRARRENAL(LIQ. BIOLÓGICO RICO EN K+)
![Page 26: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/26.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
HIPERCALEMIA
REDISTRIBUCIÓN:ACIDOSIS (0.2-0.7meq. PORCADA 0.1 UNIDAD DE pH DESCENDIDO )
DESHIDRATACIÓN
DEFICIENCIA DE INSULINA
HEMÓLISIS IV
BETA BLOQUEANTES
RETENCIÓN :INSUFICIENCIA RENAL(GLOMERULO-TUBULAR)
INFUSIÓN IV
SINDROME DE LISIS TUMORAL
![Page 27: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/27.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
INTERVALO DE REFERENCIA:
3.5-5.1 meq/L (SUERO, plaquetas)
3.5-4.5 meq/L(PLASMA)
MUESTRA: SUERO ,PLASMA, SANGRE TOTAL
PREANALÍTICA: HEMÓLISIS LEVE ELEVA 3%
HEMÓLISIS SEVERA :30%
TIEMPO Y TEMPERATURA:HEMÓLISIS,ATPasaNa/K REQUIERE ENERGÍA(0.2 meq/LEN 1 HORA A 25ºC)
![Page 28: EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO PROF.ADJ. CRISTINA MIER](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56814296550346895daec6c2/html5/thumbnails/28.jpg)
DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006
Cl –
ANIÓN MAS ABUNDANTE DELCOMPARTIMIENTO EXTRACELULAR
SIGUE AL Na+ (EN GENERAL)
HIPOCLOREMIA:NEFROPATÍAS
ADISSON
ACIDOSIS METABÓLICA
VÓMITOS
HIPERCLOREMIA: DESHIDRATACIÓN
ALCALOSIS RESPIRATORIA