equinoterapia to

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EQUINOTERAPIA EQUINOTERAPIA OCUPACIONAL OCUPACIONAL LICENCIADO LICENCIADO TERAPEUTA OCUPACIONAL TERAPEUTA OCUPACIONAL HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADO HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADO

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Page 1: Equinoterapia To

EQUINOTERAPIA EQUINOTERAPIA OCUPACIONALOCUPACIONAL

LICENCIADOLICENCIADOTERAPEUTA OCUPACIONALTERAPEUTA OCUPACIONAL

HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADOHAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADO

Page 2: Equinoterapia To

HISTORIA-EQUINOTERAPIAHISTORIA-EQUINOTERAPIA

Platón en sus tradiciones nos habla de las curas hechas por en sus tradiciones nos habla de las curas hechas por los discípulos de Esculade, Dios médico griego de los los discípulos de Esculade, Dios médico griego de los Romanos, que curaba las enfermedades por medio de la Romanos, que curaba las enfermedades por medio de la equitación.equitación.

Hipócrates (458 - 377 AC) en su libro “Las Dietas”, en su libro “Las Dietas”, aconsejaba la equitación para “regenerar la salud y aconsejaba la equitación para “regenerar la salud y preservan el cuerpo humano de muchas dolencias y sobre preservan el cuerpo humano de muchas dolencias y sobre todo en el tratamiento del insomnio” además afirmaba que todo en el tratamiento del insomnio” además afirmaba que la equitación practicada al aire libre hace que los músculos la equitación practicada al aire libre hace que los músculos mejoren en su tono.mejoren en su tono.

Asclepiades (124- 40 AC) recomendaba el movimiento recomendaba el movimiento del caballo a paciente epilépticos, paralíticos, letárgicos, del caballo a paciente epilépticos, paralíticos, letárgicos, frenéticos.frenéticos.

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Page 3: Equinoterapia To

Galeno (130 – 199 DC) recomendaba la equitación como recomendaba la equitación como una manera de que el emperador Marco Aurelio se una manera de que el emperador Marco Aurelio se desempeñara más rápido ya que era lento para tomar desempeñara más rápido ya que era lento para tomar decisiones.decisiones.

Merkurialis (1569) en su obra “ El arte de la Gimnasia” en su obra “ El arte de la Gimnasia” mensiona: la equitación no solo ejercita el cuerpo si no mensiona: la equitación no solo ejercita el cuerpo si no también los sentimientos. también los sentimientos.

Samuel T. Quelmalz (1697 – 1758) médico de Leipzig. médico de Leipzig. de Alemania invento en 1747. Una maquina ecuestre que de Alemania invento en 1747. Una maquina ecuestre que era una especie de grúa que imitaba de la mejor manera era una especie de grúa que imitaba de la mejor manera los efectos inducidos por el movimiento ecuestre. En su los efectos inducidos por el movimiento ecuestre. En su obra “La salud a través de la equitación” encontramos por obra “La salud a través de la equitación” encontramos por primera vez una referencias al movimiento tridimensional primera vez una referencias al movimiento tridimensional del dorso del caballo. del dorso del caballo.

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Page 4: Equinoterapia To

Hospital Universitario de Oxford (1917) fundo el fundo el primer grupo de equinoterapia para atender el gran primer grupo de equinoterapia para atender el gran número de heridos de la primera guerra mundial.número de heridos de la primera guerra mundial.

En 1952 en los países escandinavos, a partir de que una en los países escandinavos, a partir de que una joven, joven, liz hartel liz hartel que a pesar de hallarse impedida por que a pesar de hallarse impedida por haber padecido poliomielitis, ganó una medalla olímpica de haber padecido poliomielitis, ganó una medalla olímpica de plata en adiestramiento.plata en adiestramiento.

A partir de 1960 se generaliza su empleo de forma se generaliza su empleo de forma progresiva en Alemania, Austria, Suiza, Noruega, Inglaterra progresiva en Alemania, Austria, Suiza, Noruega, Inglaterra y Francia, comenzando a emplearse el término hipoterapia. y Francia, comenzando a emplearse el término hipoterapia. En 1969 se funda en los Estados Unidos la ‘’ North En 1969 se funda en los Estados Unidos la ‘’ North American Riding for the Handicapped Association (NARHA).American Riding for the Handicapped Association (NARHA).

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Page 5: Equinoterapia To

Partes del Caballo Partes del Caballo

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Page 6: Equinoterapia To

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Page 7: Equinoterapia To

¿Qué es la equinoterapia?¿Qué es la equinoterapia?

Forma integral y complementaria de la rehabilitaciónForma integral y complementaria de la rehabilitación

Utiliza

Medio ambiente

Caballo, con sus 3 principios fundamentales

facilitadores del procesoterapéutico

Mejora aspectos

físicos

sicológicos

sociales

educativos

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Page 8: Equinoterapia To

DIVISIÓN INTERNACIONAL DE DIVISIÓN INTERNACIONAL DE EQUINOTERAPIAEQUINOTERAPIA

HipoterapiaHipoterapia Monta terapeúticaMonta terapeútica Equitación como deporte para Equitación como deporte para

discapacitados.discapacitados.

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Page 9: Equinoterapia To

HIPOTERAPIAHIPOTERAPIA Es una alternativa Es una alternativa

terapeútica que aprovecha terapeútica que aprovecha los movimientos los movimientos tridimensionales del caballo tridimensionales del caballo para tratar diferentes tipos para tratar diferentes tipos de afecciones.de afecciones.

Usada por los terapeutas, la Usada por los terapeutas, la hipoterapia esta destinada hipoterapia esta destinada a personas con gran a personas con gran discapacidad, incapaces de discapacidad, incapaces de tener una participación en tener una participación en la preparación o en la la preparación o en la dirección del caballo.dirección del caballo.

Se emplea con fines Se emplea con fines médicos y el caballo esmédicos y el caballo es controlado por el terapeuta controlado por el terapeuta ocupacional.ocupacional.

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Page 10: Equinoterapia To

DIVISIÓN DE LA HIPOTERAPIADIVISIÓN DE LA HIPOTERAPIA PASIVA: PASIVA: El paciente se adapta pasivamente al movimiento El paciente se adapta pasivamente al movimiento

del caballo sin ninguna acción de su parte, aprovechando el del caballo sin ninguna acción de su parte, aprovechando el calor corporal, impulsos rítmicos y el patrón de locomoción calor corporal, impulsos rítmicos y el patrón de locomoción tridimensional del caballo y los ejercicios o masajes tridimensional del caballo y los ejercicios o masajes auxiliados por el terapeuta. Se utiliza la monta gemela, una auxiliados por el terapeuta. Se utiliza la monta gemela, una técnica donde el terapeuta, se sienta atrás del paciente técnica donde el terapeuta, se sienta atrás del paciente para proveer apoyo y alinearlo durante la monta. Se guía al para proveer apoyo y alinearlo durante la monta. Se guía al caballo y solo se trabaja en paso.caballo y solo se trabaja en paso.

ACTIVA: ACTIVA: Se añade a la monta una serie de ejercicios para Se añade a la monta una serie de ejercicios para estimular áreas específicas para la normalización del tono estimular áreas específicas para la normalización del tono muscular, equilibrio, la coordinación psicomotriz, la simetría muscular, equilibrio, la coordinación psicomotriz, la simetría corporal y el desarrollo del cerebro. El paciente no está corporal y el desarrollo del cerebro. El paciente no está capacitado todavía para conducir solo el caballo en la pista, capacitado todavía para conducir solo el caballo en la pista, deberá guiarlo un terapeuta y ayudante utilizando paso y deberá guiarlo un terapeuta y ayudante utilizando paso y trote. trote.

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Page 11: Equinoterapia To

MONTA TERAPÉUTICAMONTA TERAPÉUTICA

Se une el objetivo terapéutico a la Se une el objetivo terapéutico a la enseñanza específica de la enseñanza específica de la equitación como deporte. Además de equitación como deporte. Además de los ejercicios neuromusculares y los ejercicios neuromusculares y gimnásticos en combinación con gimnásticos en combinación con juegos terapéuticos, el paciente juegos terapéuticos, el paciente aprende a utilizar las ayudas de aprende a utilizar las ayudas de montar para convertirse en un jinete montar para convertirse en un jinete activo. activo.

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Page 12: Equinoterapia To

Lograr mayor independencia funcional.Lograr mayor independencia funcional.

Mejorar la calidad de vida.Mejorar la calidad de vida.

OBJETIVOS GENERALES

PLAN DE TRATAMIENTO

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EQUINOTERAPIA-OCUPACIONAL

Page 13: Equinoterapia To

OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS

MIEMBROS

TRONCO

Descarga de pesoRelajaciónMovilización pasiva

Aumentar reacciones de enderezamiento y equilibrio

TONO

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Page 14: Equinoterapia To

BENEFICIOS BENEFICIOS EQUINOTERAPIA-OCUPACIOEQUINOTERAPIA-OCUPACIONALNAL

Estimulación vestibularEstimulación vestibular Estimulación propioceptivaEstimulación propioceptiva TáctilTáctil MotoraMotora CognitivoCognitivo ÁREA DE COMUNICACIÓNÁREA DE COMUNICACIÓN ÁREA PSICOLÓGICA Y EMOCIONAL ÁREA PSICOLÓGICA Y EMOCIONAL ÁREA DE SOCIALIZACIÓN Y ÁREA DE SOCIALIZACIÓN Y

RELACIONALRELACIONAL ÁREA PEDAGÓGICAÁREA PEDAGÓGICA

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Page 15: Equinoterapia To

Durante una sección de tratamiento el niño Durante una sección de tratamiento el niño puede recibir:puede recibir:

Estimulación vestibular: Estimulación vestibular: a partir del a partir del movimiento del caballo.movimiento del caballo.

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Page 16: Equinoterapia To

Estimulación propioceptiva: Estimulación propioceptiva: a a punto de partida de la presión que punto de partida de la presión que recibe en sus caderas, mmss y mmii, recibe en sus caderas, mmss y mmii, en posición sedente en contacto con en posición sedente en contacto con el animal y al apoyo total de todo el el animal y al apoyo total de todo el cuerpo sobre el caballo.cuerpo sobre el caballo.

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Page 17: Equinoterapia To

Estimulación Táctil: Estimulación Táctil:

Al contacto con el pelo Al contacto con el pelo del animal.del animal.

Durante el contacto del Durante el contacto del paciente con el caballo paciente con el caballo este le transmite calor este le transmite calor que ayuda a relajar los que ayuda a relajar los músculos del paciente.músculos del paciente.

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Page 18: Equinoterapia To

Estimulación Estimulación Cognitiva: Cognitiva: se requiere se requiere de un alto nivel de de un alto nivel de disposición motora y disposición motora y habilidad para ejecutar habilidad para ejecutar cambios de posiciones, cambios de posiciones, actividades conducción actividades conducción del caballo, del caballo, conocimiento del conocimiento del caballocaballo

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Page 19: Equinoterapia To

Estimulación Estimulación Motora: Motora: por los ajustes y por los ajustes y descargas de peso descargas de peso que debe realizar que debe realizar para mantener la para mantener la postura y el postura y el equilibrio en equilibrio en respuesta a los respuesta a los movimientos del movimientos del animal. animal.

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Page 20: Equinoterapia To

COORD. MOTORA FINA

COORD. MOTORA GRUESA

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Page 21: Equinoterapia To

RANGO DE MOV. MMSS Y FUERZA

INTEGRACIÓN BILATERAL

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Page 22: Equinoterapia To

AVD

VESTIDO

ALIMENTACIÓN

HIGIENE

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Page 23: Equinoterapia To

La actividad La actividad especialmente cuando el especialmente cuando el niño la disfruta tiene niño la disfruta tiene además un beneficio además un beneficio psicológico y emocional al psicológico y emocional al general una relación general una relación afectiva entre el niño y el afectiva entre el niño y el animal, sobre todo cuando animal, sobre todo cuando este participa en el este participa en el cuidado del caballo, su cuidado del caballo, su cepillado alimentación etccepillado alimentación etc

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Page 24: Equinoterapia To

ÁREA DE COMUNICACIÓNÁREA DE COMUNICACIÓN - Aumenta el vocabulario Aumenta el vocabulario - Desarrolla nuestra comunicación con el caballo: Desarrolla nuestra comunicación con el caballo:

cerebro emocional cerebro emocional - Mejorar y aumenta la comunicación gestual y oral Mejorar y aumenta la comunicación gestual y oral

LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADOLAVADO

Page 25: Equinoterapia To

ÁREA PSICOLÓGICA Y ÁREA PSICOLÓGICA Y EMOCIONAL EMOCIONAL

- Fomenta el sentimiento general Fomenta el sentimiento general de bienestar de bienestar

- Aumenta el interés en el mundo Aumenta el interés en el mundo exterior y en la propia vida exterior y en la propia vida

- Aumenta la respuesta ante Aumenta la respuesta ante situaciones de riesgo. situaciones de riesgo.

- Adquirir y hacer evolucionar Adquirir y hacer evolucionar nuestra inteligencia emocional nuestra inteligencia emocional

- Corrige problemas de conducta Corrige problemas de conducta - Disminuye la ansiedad Disminuye la ansiedad - Superar miedos Superar miedos - Mejora la autoestima, la Mejora la autoestima, la

confianza y la concentración confianza y la concentración - Vivir momentos de relajación e Vivir momentos de relajación e

introspección introspección - Estar más en contacto con el Estar más en contacto con el

mundo natural mundo natural - Mejora el control emocional y Mejora el control emocional y

autodisciplinaautodisciplina

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Page 26: Equinoterapia To

ÁREA DE SOCIALIZACIÓN Y RELACIONAL ÁREA DE SOCIALIZACIÓN Y RELACIONAL - Incrementa la interacción social y la amistad Incrementa la interacción social y la amistad - Hacer lúdico nuestro presente Hacer lúdico nuestro presente - Aumentan las relaciones sociales Aumentan las relaciones sociales - Fomenta patrones de relación adecuados en un Fomenta patrones de relación adecuados en un

entorno natural entorno natural - Desarrolla el amor y el respeto hacia los animales Desarrolla el amor y el respeto hacia los animales - Aumenta las experiencias Aumenta las experiencias

LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADOLAVADO

Page 27: Equinoterapia To

ÁREA PEDAGÓGICA ÁREA PEDAGÓGICA - Potencia la secuenciación Potencia la secuenciación

y la planificación motrizy la planificación motriz- Mejora la coordinación Mejora la coordinación

óculo-manual óculo-manual - Potencia la percepción Potencia la percepción

visual espacialvisual espacial- Conocimiento del Conocimiento del

esquema corporal esquema corporal - Potencia la adquisición de Potencia la adquisición de

aprendizajes dentro del aprendizajes dentro del ámbito ecuestre ámbito ecuestre (conceptos matemáticos, (conceptos matemáticos, iniciación a la lectura).iniciación a la lectura).

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Page 28: Equinoterapia To

Como dar ordenes al caballoComo dar ordenes al caballo

Facilitadores Naturales:Facilitadores Naturales: Comunicación con vozComunicación con voz Técnica de la burbujaTécnica de la burbuja Técnica del sonidoTécnica del sonido El pesoEl pesoFacilitadores ArtificialesFacilitadores Artificiales:: Espuelas Espuelas Fuete / FustaFuete / Fusta

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Page 29: Equinoterapia To

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

Tiempo Tierra Tiempo Tierra

Tiempo de MontaTiempo de Monta

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Page 30: Equinoterapia To

El niño debe ser objeto de una primera evaluación detallada El niño debe ser objeto de una primera evaluación detallada y minuciosa que precise sus habilidades y dificultades, y a y minuciosa que precise sus habilidades y dificultades, y a partir de esta establecer un ‘’ Plan individual de partir de esta establecer un ‘’ Plan individual de tratamiento. ’’ tratamiento. ’’

Se debe establecer claramente los beneficios que se Se debe establecer claramente los beneficios que se esperan obtener en cada caso particular y el tiempo esperan obtener en cada caso particular y el tiempo aproximado para realizar una reevaluación del paciente. aproximado para realizar una reevaluación del paciente.

Evaluar la presencia de contraindicaciones para emplear Evaluar la presencia de contraindicaciones para emplear este procedimiento alternativo. este procedimiento alternativo.

Garantizar que existan los recursos materiales y humanos Garantizar que existan los recursos materiales y humanos para desarrollar la actividad de forma eficiente y segura. para desarrollar la actividad de forma eficiente y segura.

La duración de una sesión de equinoterapia se incrementa La duración de una sesión de equinoterapia se incrementa de forma progresiva y se adapta a las características de forma progresiva y se adapta a las características individuales de cada caso de manera general se individuales de cada caso de manera general se recomienda una duración entre 15 a 30 minutos, dos o tres recomienda una duración entre 15 a 30 minutos, dos o tres veces a la semana, pudiendo progresivamente veces a la semana, pudiendo progresivamente incrementarse hasta una hora.incrementarse hasta una hora.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

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Page 31: Equinoterapia To

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

Paciente: Paciente: LeticiaLeticia

Edad: Edad: 9 años.9 años.

Diagnóstico: Diagnóstico: Secuela de TEC a los 3 años Secuela de TEC a los 3 años de edad.de edad.

CUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO Y EVALUACIÓN AL INICIO DEL TRATAMIENTOY EVALUACIÓN AL INICIO DEL TRATAMIENTO

•Cuadriparesia espástica a predominio MSD y MMIIS.

•Tono de tronco disminuido. Trastornos en la postura con pronunciada disminución en las reacciones de equilibrio y enderezamiento.

•MDS: Aumento de tono c/ bloqueo escapular. Actitud del miembro: patrón prónato-flexor. Gran compromiso de su funcionalidad incluyendo prensiones.

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Page 32: Equinoterapia To

MDI: Mas funcional a pesar de esto se evidencia poco MDI: Mas funcional a pesar de esto se evidencia poco desarrollo, poca fuerza y pobre destreza motora. desarrollo, poca fuerza y pobre destreza motora.

Presenta disartria, dando como resultado un Presenta disartria, dando como resultado un lenguaje añadido para su edad cronológica. lenguaje añadido para su edad cronológica.

Es dependiente en todas las AVD.Es dependiente en todas las AVD.

Retraso cognitivo leve.Retraso cognitivo leve.

Escritura imprenta mayúscula. No accede a cursiva Escritura imprenta mayúscula. No accede a cursiva por déficit de velocidad, fluidez y pobre ajuste por déficit de velocidad, fluidez y pobre ajuste postural en otros factores. postural en otros factores.

Ansiedad ante la propuesta de actividades o Ansiedad ante la propuesta de actividades o desafíos. desafíos.

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Page 33: Equinoterapia To

Durante el periodo de (6 meses de tto.) Durante el periodo de (6 meses de tto.) se observa:se observa:

Área sensorio motriz:Área sensorio motriz: Mejoras en el control de tronco y en las Mejoras en el control de tronco y en las

reacciones de equilibrio y enderezamiento.reacciones de equilibrio y enderezamiento. Aumento de respuesta de relacioñon de MMII.Aumento de respuesta de relacioñon de MMII.

Mayor tolerancia en la integración de su MS. Mayor tolerancia en la integración de su MS. afectado en actividades.afectado en actividades.

Área cognitiva:Área cognitiva: Mejoras en las resoluciones de problemas. Mejoras en las resoluciones de problemas.

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Page 34: Equinoterapia To

Área psicosocial:Área psicosocial: Mayor aceptación de su miembro afectado.Mayor aceptación de su miembro afectado.

Disminución de la ansiedad.Disminución de la ansiedad.

Notable entusiasmo participación y alegría en las Notable entusiasmo participación y alegría en las diferentes actividades.diferentes actividades.

Gran satisfacción ante la posibilidad de Gran satisfacción ante la posibilidad de trasladarse en forma independiente por medio trasladarse en forma independiente por medio del caballo. del caballo.

LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADOLAVADO

Page 35: Equinoterapia To

Lesiones del sistema nervioso central Lesiones del sistema nervioso central Otras discapacidades de causa neurológica como Otras discapacidades de causa neurológica como

la hemiparesia o paraparesia traumática la hemiparesia o paraparesia traumática Distrofias musculares Distrofias musculares Mielomeningocele Mielomeningocele Poliomielitis Poliomielitis Síndromes congénitos (síndrome de Down) Síndromes congénitos (síndrome de Down) Autismo Autismo Los retrasos del desarrollo Los retrasos del desarrollo Déficit sensoriales Déficit sensoriales

INDICACIONESINDICACIONES

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Page 36: Equinoterapia To

Afecciones reumatológicas como la artritis juvenil Afecciones reumatológicas como la artritis juvenil en el período ínter crisis en el período ínter crisis

Afecciones ortopédicas discapacitantes como Afecciones ortopédicas discapacitantes como malformaciones congénitas, amputaciones de malformaciones congénitas, amputaciones de miembros inferiores, escoliosis severas no miembros inferiores, escoliosis severas no operadas operadas

Enfermedad respiratoria crónica del tipo Asma Enfermedad respiratoria crónica del tipo Asma bronquial o el fibroquístico bronquial o el fibroquístico

Hiperactividad, trastornos de atención y de Hiperactividad, trastornos de atención y de conducta conducta

Los trastornos del aprendizaje entre ellos el Los trastornos del aprendizaje entre ellos el Retraso Mental Retraso Mental

Cuadros psiquiátricos y psicológicos como fobias, Cuadros psiquiátricos y psicológicos como fobias, disturbios sensoriales, adicciones, estrés disturbios sensoriales, adicciones, estrés

Inadaptación social Inadaptación social

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Page 37: Equinoterapia To

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES En alteraciones alérgicas al pelo del caballo u En alteraciones alérgicas al pelo del caballo u

otras afecciones dermatológicas donde el otras afecciones dermatológicas donde el contacto con el animal pueda agravar los contacto con el animal pueda agravar los síntomas. síntomas.

En el síndrome de Down con inestabilidad Atlanto En el síndrome de Down con inestabilidad Atlanto axial axial

Problemas ortopédicos como la luxación de Problemas ortopédicos como la luxación de cadera que hace la abducción de cadera cadera que hace la abducción de cadera dolorosa. dolorosa.

Osteoporosis severa Osteoporosis severa Sobre peso excesivo Sobre peso excesivo Hernia discal Hernia discal Síndromes osteomiarticulares dolorosos en fase Síndromes osteomiarticulares dolorosos en fase

aguda aguda Escoliosis de más de 30 grados con deformidad Escoliosis de más de 30 grados con deformidad

de cuerpos vertebrales de cuerpos vertebrales Pacientes que están empleando anticoagulantes Pacientes que están empleando anticoagulantes LIC. TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADO

Page 38: Equinoterapia To

Afecciones reumatológicas como la artritis juvenil Afecciones reumatológicas como la artritis juvenil en el período ínter crisis en el período ínter crisis

Afecciones ortopédicas discapacitantes como Afecciones ortopédicas discapacitantes como malformaciones congénitas, amputaciones de malformaciones congénitas, amputaciones de miembros inferiores, escoliosis severas no operadas miembros inferiores, escoliosis severas no operadas

Enfermedad respiratoria crónica del tipo Asma Enfermedad respiratoria crónica del tipo Asma bronquial o el fibroquístico bronquial o el fibroquístico

Hiperactividad, trastornos de atención y de Hiperactividad, trastornos de atención y de conducta conducta

Los trastornos del aprendizaje entre ellos el Retraso Los trastornos del aprendizaje entre ellos el Retraso Mental Mental

Cuadros psiquiátricos y psicológicos como fobias, Cuadros psiquiátricos y psicológicos como fobias, disturbios sensoriales, adicciones, estrés disturbios sensoriales, adicciones, estrés

Inadaptación social Inadaptación social

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Page 39: Equinoterapia To

Terapeuta Terapeuta Ocupacional. Ocupacional.

Médico Médico Otros (TF, TL, Otros (TF, TL,

psicólogo, educador, psicólogo, educador, etc.)etc.)

ConductoresConductores Ayudantes y Ayudantes y

auxiliaresauxiliares Caballo Caballo

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIOEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADOLAVADO

Page 40: Equinoterapia To

MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS

LIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADOLIC.TM.TO. HAROLD CLAESEN VILCHEZ LAVADO