U N I V E R S I D A D D E L T E P E Y A C

E S C U E L A D E P S I C O L O G Í A

C O N E S T U D I O S R E C O N O C I D O S O F I C I A L M E N T E P O R

A C U E R D O N o . 3 2 1 3 - 2 5 C O N F E C H A 1 3 - V I - 1 9 9 7

D E L A U N I V E R S I D A D N A C I O N A L A U T Ó N O M A D E M E X I C O

B E N E F I C I O S D E L A E Q U I N O T E R A P I A E N E L

T R A T A M I E N T O A N I Ñ O S C O N P A R Á L I S I S

C E R E B R A L

T E S I S Q U E P A R A O B T E N E R E L T Í T U L O D E

L I C E N C I A D O E N P S I C O L O G Í A

P R E S E N T A

N A Y E L I A B I G A I L G O N Z A L E Z O L V E R A

M E X I C O , D . F . 2 0 1 5

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U N I V E R S I D A D D E L T E P E Y A C

E S C U E L A D E P S I C O L O G Í A

C O N E S T U D I O S R E C O N O C I D O S O F I C I A L M E N T E P O R

A C U E R D O N o . 3 2 1 3 - 2 5 C O N F E C H A 1 3 - V I - 1 9 9 7

D E L A U N I V E R S I D A D N A C I O N A L A U T Ó N O M A D E M É X I C O

B E N E F I C I O S D E L A E Q U I N O T E R A P I A E N E L

T R A T A M I E N T O A N I Ñ O S C O N P A R Á L I S I S

C E R E B R A L

T E S I S Q U E P A R A O B T E N E R E L T Í T U L O D E

L I C E N C I A D O E N P S I C O L O G Í A

P R E S E N T A

N A Y E L I A B I G A I L G O N Z Á L E Z O L V E R A

A S E S O R D E L A T E S I S :

L I C . B E R T I L A C H A R O L E T H E R N Á N D E Z

C E D . P R O F E S I O N A L

2 6 9 3 2 6 5

M É X I C O , D . F . 2 0 1 5

A D i o s

P o r e s t e h e r m o s o r e g a l o l l a m a d o v i d a

A M i H i j a

S i m p l e m e n t e p o r s e r l a m á s h e r m o s a

b e n d i c i ó n q u e h a y e n m i v i d a

A M i A b u e l i t a y m i T í a A l e

P o r s e r m i s p i l a r e s , p o r e n s e ñ a r m e l o q u e s i g n i f i c a

s e r u n a m u j e r d e c o n s t a n t e l u c h a y p a r a l a q u e n o e x i s t e o b s t á c u l o

y p o r q u é s i m p l e m e n t e s o n m i

e j e m p l o a s e g u i r

A m i P a d r e , H e r m a n a y s o b r i n a

P o r q u e s o y a f o r t u n a d a d e t e n e r l o s

y e n c o n t r a r e n u s t e d e s s i e m p r e e l a p o y o

i n c o n d i c i o n a l , e l a m o r , l a u n i ó n y l a f e

q u e s o l o s e p u e d e n e n c o n t r a r e n u n a f a m i l i a .

A A x e l

P o r q u e g r a c i a s a t i a p r e n d í a v e r l a

v i d a d e s d e o t r a m i r a d a y t e a g r a d e z c o

h a b e r m e e n s e ñ a d o e l s i g n i f i c a d o d e l a m o r

a l a v i d a “ e r e s u n á n g e l ”

A B e r t i l a

G r a c i a s a t u a p o y o y c o m p r o m i s o

h e c o n c l u i d o s a t i s f a c t o r i a m e n t e

e s t e p r o y e c t o

A M i s P r o f e s o r e s

P o r e l e n o r m e c o m p r o m i s o y d e v o c i ó n

d e h a b e r i n c u l c a d o e n n o s o t r o s e l c o n o c i m i e n t o

y s o b r e t o d o l a é t i c a p r o f e s i o n a l p a r a

e l d e s a r r o l l o d e n u e s t r a p r o f e s i ó n .

A M i s C o m p a ñ e r o s

P o r q u e j u n t o s l l e g a m o s a l a m e t a

h a c i e n d o r e a l i d a d u n s u e ñ o q u e

c o m p a r t i m o s d u r a n t e l a c a r r e r a

Í N D I C E

P a g .

I N T R O D U C C I Ó N

C A P Í T U L O 1 . P A R Á L I S I S C E R E B R A L

1 . 1 D e f in ic ió n d e la P a r á l is is C e r e b r a l 2

1 . 2 A n t e c e d e n t e s d e la P a r á l is is C e r e b r a l 3

1 . 3 C la s i f ic a c ió n y T ip o s d e P a r á l is is C e r e b r a l 6

1 . 4 C la s i f ic a c ió n d e a c u e r d o a l t ip o 1 2

1 . 5 C la s i f ic a c ió n d e a c u e r d o a l t o n o 1 4

1 . 6 C la s i f ic a c ió n s e g ú n s u t o p o g r a f í a 1 5

1 . 7 C la s i f ic a c ió n s e g ú n e l g r a d o d e a f e c t a c ió n 1 5

1 . 8 C a r a c t e r í s t ic a s c l í n ic a s d e l p a c ie n t e c o n P a r á l is is C e r e b r a l 1 6

1 . 9 P r e s e n c ia d e lo s r e f le jo s p r im i t iv o s in f a n t i le s 2 1

1 . 1 0 R e f le jo s n e o n a t a l e s e n p a c ie n t e s c o n P a r á l is is C e r e b r a l 2 2

1 . 1 1 C o m p l ic a c io n e s a s o c ia d a s a la P a r á l is is C e r e b r a l 2 5

1 . 1 2 D i f ic u l t a d e s a s o c ia d a s a l á r e a p s ic o ló g ic a 3 2

1 . 1 3 E t io lo g í a d e la P a r á l is is C e r e b r a l 3 4

1 . 1 4 F a c t o r e s d e r ie s g o 3 8

1 . 1 5 D ia g n ó s t ic o d e la P a r á l is is C e r e b r a l 4 2

1 . 1 6 S e ñ a le s t e m p r a n a s d e la e n f e r m e d a d 4 2

1 . 1 7 M e d io s p a r a e l d ia g n ó s t ic o d e la P a r á l is is C e r e b r a l 4 3

1 . 1 8 D ia g n ó s t ic o I n t e r - m u l t id is c ip l in a r io 4 4

C A P Í T U L O 2 . L A E D U C A C I Ó N E S P E C I A L E N N I Ñ O S C O N P A R Á L I S I S

C E R E B R A L

2 . 1 A n t e c e d e n t e s d e la E d u c a c ió n E s p e c ia l e n M é x ic o 4 8

2 . 2 I m p o r t a n c ia d e la E d u c a c ió n E s p e c ia l 4 9

2 . 3 I m p o r t a n c ia d e lo s C e n t r o s d e R e h a b i l i t a c ió n I n t e g r a l I n f a n t i l 5 3

2 . 4 C e n t r o d e R e h a b i l i t a c ió n I n t e g r a l ( T e le t ó n ) 5 3

2 . 5 C e n t r o s d e A t e n c ió n M ú l t ip le ( C A M ) 5 4

2 . 6 A s o c ia c i ó n P r o P e r s o n a s c o n P a r á l is is C e r e b r a l ( A P A C ) 5 5

2 . 7 D e s a r r o l lo I n t e g r a l d e la F a m i l ia ( D I F ) 5 6

2 . 8 U n id a d d e S e r v ic io s d e A p o y o a la E d u c a c ió n R e g u la r ( U S A E R ) 5 7

2 . 9 C e n t r o s d e R e c u r s o s e n I n f o r m a c ió n p a r a la I n t e g r a c ió n E d u c a t iv a

( C R I E )

5 7

2 . 1 0 T ip o s d e t r a t a m ie n t o s 5 8

C A P Í T U L O 3 . E Q U I N O T E R A P I A

3 . 1 A n t e c e d e n t e s d e la e q u in o t e r a p ia 6 6

3 . 2 E s t u d io s s o b r e e q u in o t e r a p ia 6 9

3 . 3 D e f in ic ió n d e la e q u in o t e r a p ia 7 2

3 . 4 C o n c e p t o s b á s ic o s d e la e q u in o t e r a p i a 7 3

3 . 5 P r in c ip io s t e r a p é u t ic o s d e la e q u in o t e r a p ia 7 6

3 . 6 F u n d a m e n t o s c ie n t í f ic o s d e la e q u in o t e r a p ia 8 5

3 . 7 C o n t r a in d ic a c io n e s e in d ic a c io n e s d e la e q u in o t e r a p ia 8 6

3 . 8 I n f lu e n c ia d e la e q u in o t e r a p ia e n e l f u n c io n a m ie n t o d e l c e r e b r o 8 8

3 . 9 E l c a b a l lo d e t e r a p ia 9 0

C A P Í T U L O 4 . M E T O D O L O G Í A Y R E S U L T A D O S

4 . 1 P r o c e d im ie n t o 9 7

4 . 1 . 1 P a r a d ig m a d e I n v e s t ig a c ió n 9 7

4 . 1 . 2 T ip o d e e s t u d io 9 7

4 . 1 . 3 O b je t iv o 9 8

4 . 1 . 4 H ip ó t e s is 9 8

4 . 1 . 5 V a r ia b le s 9 9

4 . 1 . 6 E s t u d io d e c a s o 1 0 1

4 . 1 . 7 I n s t r u m e n t o s 1 0 1

4 . 2 H is t o r ia c l í n ic a 1 0 3

4 . 3 O b s e r v a c io n e s 1 1 5

4 . 4 R e s u l t a d o s d e l á r e a P s ic o m o t r iz 1 1 7

4 . 5 R e s u l t a d o s d e l á r e a E m o c io n a l 1 2 8

4 . 6 E v a lu a c ió n d e l p r o g r a m a d e e q u in o t e r a p ia 1 3 2

C o n c lu s io n e s 1 3 4

B ib l io g r a f í a 1 4 0

A n e x o s 1 4 5

i

I N T R O D U C C I Ó N

i i

E n l a a c t u a l i d a d e l t e m a d e l a d i s c a p a c id a d h a t o m a d o r e le v a n c ia , a u n q u e

e s t o s e a a lg o q u e h a e s t a d o p r e s e n t e a l o l a r g o d e l a h i s t o r i a d e l a

h u m a n id a d . L a d i s c a p a c id a d h a s i d o e s t i g m a t i z a d a e i n c lu s o r e c h a z a d a

p r o v o c a n d o q u e l a s p e r s o n a s q u e l a p a d e c e n s e a n d i s c r im in a d a s o

d e s p r e c ia d a s e n n u e s t r a s s o c ie d a d e s .

E s t o h a p r o v o c a d o , a d e m á s d e u n a f a l t a d e c u l t u r a h a c ia l a d i s c a p a c id a d ,

e l q u e e s t o s s u je t o s n o t e n g a n o p c io n e s d e t r a t a m ie n t o y r e h a b i l i t a c ió n l o q u e

s e t r a d u c e e n d e s v e n t a ja s a l n o l o g r a r d e s a r r o l l a r h a b i l i d a d e s y c a p a c id a d e s

q u e p u e d a p e r m i t i r l e s u n a v i d a d ig n a y g r a t a .

É s t e e s e l c a s o d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l , c u y a s m a n i f e s t a c io n e s h a b i t u a le s

s o n l a s a l t e r a c io n e s d e l o s m o v im ie n t o s y l a r i g i d e z , l o q u e l e s im p id e

d e s e n v o l v e r s e l i b r e m e n t e . A s í m is m o , d e n t r o d e e s t a e n f e r m e d a d e l d e t e r i o r o

i n t e le c t u a l e s v a r i a b le y a lg u n a s p e r s o n a s s u f r e n r e t r a s o m e n t a l p e r o o t r a s

t i e n e n u n d e s a r r o l l o a b s o lu t a m e n t e p r o m e d io . S in e m b a r g o , l a s p e r s o n a s q u e

p a d e c e n e s t e c o n ju n t o d e t r a s t o r n o s , m e jo r c o n o c id o s c o m o p a r á l i s i s

c e r e b r a l , a ú n e n c u e n t r a n m u c h a s d i f i c u l t a d e s p a r a i n t e g r a r s e y s e r

s o c ia lm e n t e f u n c io n a le s . P o r e l l o s e h a n c r e a d o a s o c ia c io n e s c o n l a f i n a l i d a d

d e p r e p a r a r y m o t i v a r e l d e s a r r o l l o d e c i e r t a s h a b i l i d a d e s y c a p a c id a d e s ,

p a r a q u e l o s n i ñ o s q u e p r e s e n t a n p a r á l i s i s c e r e b r a l e n t r e o t r a s

e n f e r m e d a d e s , d e a lg u n a m a n e r a p u e d a n s e r s o c ia lm e n t e a c e p t a d o s e

i n d e p e n d ie n t e s , e s d e c i r , l l e v a r u n a v i d a “ n o r m a l ” .

D e a h í l a im p o r t a n c ia d e a b o r d a r e s t e p r o b le m a e s p e c í f i c a m e n t e e n f o c a d o

a n iñ o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l q u e r e c ib e n d i v e r s a s t e r a p ia s c o m o :

i i i

h id r o t e r a p ia , f i s i o t e r a p ia , a p o y o p s i c o ló g i c o y a p o y o p e d a g ó g ic o e n

d i f e r e n t e s c e n t r o s d e r e h a b i l i t a c ió n , a s í c o m o c o n ju n t a m e n t e s e c u e n t a c o n l a

p a r t i c i p a c ió n d e l o s p a d r e s p a r a q u e l a t e r a p ia s e a d e m a n e r a i n t e g r a l y

e n r i q u e c e d o r a .

D e n t r o d e e s t a i n v e s t i g a c ió n s e t r a b a jó c o n u n n iñ o d ia g n o s t i c a d o c o n

P a r á l i s i s C e r e b r a l , s e t r a b a jó c o n é l d u r a n t e t r e s m e s e s , d i v i d i d o s e n 8

s e s io n e s p o r m e s d a n d o u n t o t a l d e 2 4 s e s io n e s . A l c u á l s e l e b r i n d ó

e q u in o t e r a p ia , c o n e l o b je t i v o d e c o n o c e r e n q u é g r a d o y a s p e c t o s a v a n z a .

P o r e s o e s im p o r t a n t e c o m e n z a r e s t a i n v e s t i g a c ió n p r e g u n t á n d o n o s

¿ c u á le s s o n l o s b e n e f i c i o s d e l a t e r a p ia a s i s t i d a p o r c a b a l l o s ( e q u in o t e r a p ia )

e n e l t r a t a m ie n t o a n iñ o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l?

L a e q u in o t e r a p ia e s u n a a l t e r n a t i v a c o m p le m e n t a r i a , s e u t i l i z a e n e l

t r a t a m ie n t o d e d i v e r s o s t r a s t o r n o s , e n f e r m e d a d e s y d i v e r s a s i n a d a p t a c io n e s

s o c ia le s , s i n e m b a r g o , l a i n f o r m a c ió n s o b r e l o s b e n e f i c i o s q u e o f r e c e l a

e q u in o t e r a p ia a c t u a lm e n t e l a c o n o c e n p o c o s p a d r e s d e f a m i l i a ,

p s i c o t e r a p e u t a s , p s i c ó lo g o s y m a e s t r o s , y p o r c o n s e c u e n c ia , e s t a g r a n

a l t e r n a t i v a s e l l e v a a c a b o e n p o c o s l u g a r e s d e M é x i c o .

L a e q u in o t e r a p ia n o e s u n a t e r a p ia n u e v a , s u s b e n e f i c i o s s e c o m e n z a r o n

a d e s c u b r i r d e s d e l a é p o c a d e l o s g r i e g o s y d e s d e l o s a ñ o s 4 6 0 A . C . D u r a n t e

e s t a ú l t im a e t a p a s e c o n s id e r a b a a l a e q u i t a c ió n c o m o u n m é t o d o p a r a

c o m b a t i r l a g o t a .

i v

L o a n t e r i o r e s p a r a i d e n t i f i c a r q u e l a e q u in o t e r a p ia s e h a p r a c t i c a d o

d u r a n t e m u c h o s a ñ o s y q u e a c t u a lm e n t e s e e n c u e n t r a d e l a l c a n c e p o r

d i v e r s o s f a c t o r e s c o m o :

I n s u f i c i e n t e i n f o r m a c ió n s o b r e l a e q u in o t e r a p ia

P o c o s l u g a r e s d o n d e s e l l e v a a c a b o l a e q u in o t e r a p ia

F a l t a n e s p e c ia l i s t a s e n e s t a á r e a

E l c o s t o d e e s t e t r a t a m ie n t o p u e d e s e r a l t o

I n e x i s t e n t e c u l t u r a p a r a t r a b a ja r e i n t e r a c t u a r c o n a n i m a le s , e n e s t e

c a s o e l c a b a l l o c o n f i n e s t e r a p é u t i c o s .

P o r l o a n t e r i o r n o s p o d e m o s d a r c u e n t a s o b r e l a i m p o r t a n c ia d e i n v e s t i g a r

s o b r e e s t a á r e a , c o n o c e r q u é e s l a e q u in o t e r a p ia , c u á le s s o n l o s b e n e f i c i o s ,

c u á n t o t i e m p o s e r e q u ie r e p a r a i d e n t i f i c a r l o s . F in a l m e n t e e s p a r a a m p l i a r l a s

a l t e r n a t i v a s c o n l a s q u e a c t u a lm e n t e s e c u e n t a e n e l t r a t a m ie n t o d e l a

p a r á l i s i s c e r e b r a l y p o n e r a l a l c a n c e e s t a i n f o r m a c ió n a p s i c ó lo g o s ,

n e u r ó lo g o s , m é d i c o s , p s iq u ia t r a s , p a d r e s q u e t i e n e n h i j o s c o n a lg u n a

d i s c a p a c id a d .

A l a e q u in o t e r a p ia n o s e l e h a d a d o m a y o r r e l e v a n c ia a u n c u a n d o e s t e t i p o

d e t e r a p ia p u e d e r e s u l t a r a l t a m e n t e b e n e f i c i o s a e n c o m p a r a c ió n c o n o t r o s

t i p o s d e p r o g r a m a s d e r e h a b i l i t a c ió n , s e g ú n m e n c io n a n l o s e x p e r t o s e n e s t a

á r e a .

L a i n f o r m a c ió n q u e s e o b t e n g a a l f i n a l d e l a i n v e s t i g a c ió n p u e d e s e r ú t i l

p a r a s e g u i r e s t u d ia n d o o i n v e s t i g a n d o o t r a s á r e a s q u e u t i l i c e n l a z o o t e r a p ia y

q u é o t r o s b e n e f i c i o s s e p u e d e n o b t e n e r . E n c u a n t o a l a e q u in o t e r a p ia d e

v

m o m e n t o s e s a b e q u e o f r e c e g r a n d e s b e n e f i c i o s p a r a a d q u i r i r u n a m e jo r

c a l i d a d d e v i d a p a r a l o s s e r e s h u m a n o s .

C o m e n z a r e m o s é s t e t r a b a jo d e i n v e s t i g a c ió n a b o r d a n d o i n i c i a lm e n t e

i n f o r m a c ió n s o b r e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l , y a q u e e n é s t e p r im e r c a p í t u l o

c o n o c e r e m o s : ¿ q u é e s l a p a r á l i s i s c e r e b r a l? , l o s a n t e c e d e n t e s , c l a s i f i c a c ió n ,

c o m p l i c a c io n e s , d i f i c u l t a d e s m e n t a le s , m e d io s d e d ia g n ó s t i c o , a s í c o m o l a s

á r e a s m u l t i d i s c ip l i n a r i a s .

C o m o p o d e m o s o b s e r v a r e s u n c a p í t u l o a m p l i o d e b id o a l a im p o r t a n c ia

q u e t i e n e c o n o c e r t o d o l o r e f e r e n t e a l a p a r á l i s i s c e r e b r a l y a q u e e s u n o d e

l o s p u n t o s c e n t r a le s d e e s t a i n v e s t i g a c ió n p a r a s u a d e c u a d o t r a t a m ie n t o .

E n e l s e g u n d o c a p í t u l o h a b la r e m o s s o b r e l a im p o r t a n c ia q u e t i e n e l a

e d u c a c ió n e s p e c ia l y l o s c e n t r o s d e r e h a b i l i t a c ió n , p a r a e l t r a t a m ie n t o d e l a

p a r á l i s i s c e r e b r a l d e n t r o d e l o s c u a le s e x i s t e n d i v e r s o s t i p o s d e t e r a p ia c o m o ,

f í s i c a , p s i c o ló g i c a y a q u e l l a q u e e s a s i s t i d a p o r c a b a l l o s , e n e s t e c a s o l a

e q u in o t e r a p ia .

E n e l t e r c e r c a p í t u l o p r o f u n d i z a r e m o s e n u n o d e l o s p u n t o s m á s

im p o r t a n t e s d e e s t a i n v e s t i g a c ió n , e l t e m a q u e a q u í s e a b o r d a e s t o d o l o

r e f e r e n t e a l a e q u in o t e r a p ia , d e s d e s u s a n t e c e d e n t e s , p r i n c ip i o s b á s i c o s ,

f u n d a m e n t o s c i e n t í f i c o s , c o n t r a in d i c a c io n e s , a s í c o m o , l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l

c a b a l l o d e t e r a p ia . E s t e a p a r t a d o n o s p r o p o r c io n a r á i n f o r m a c ió n s o b r e l o s

e s t u d io s q u e s e h a n r e a l i z a d o e n e s t a á r e a y l o s ó p t im o s r e s u l t a d o s q u e h a n

a r r o ja d o s o b r e e l t r a t a m ie n t o n o s ó lo d e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l s i n o d e m u c h a s

o t r a s e n f e r m e d a d e s .

v i

Y p a r a c o n c lu i r s a t i s f a c t o r i a m e n t e e s t e t r a b a jo d e i n v e s t i g a c ió n

h a b la r e m o s e n e l ú l t i m o c a p í t u l o s o b r e l a m e t o d o lo g í a q u e s e u t i l i z ó p a r a

l l e v a r a c a b o e l p l a n d e t r a b a jo e n d o n d e s e a b a r c o t a n t o e l á r e a f í s i c a c o m o

e l á r e a e m o c io n a l , u t i l i z a n d o l a e q u in o t e r a p ia c o m o u n a e f i c i e n t e a l t e r n a t i v a

e n l a r e h a b i l i t a c ió n d e A x e l u n p a c ie n t e d ia g n o s t i c a d o c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l .

E l i n s t r u m e n t o q u e s e u t i l i z ó p a r a l a r e h a b i l i t a c ió n d e A x e l f u e a d a p t a d o c o n

l a f i n a l i d a d d e a t e n d e r l a s n e c e s id a d e s q u e é l r e q u e r í a , a s í m is m o , l o s

r e s u l t a d o s a r r o ja d o s f u e r o n a l t o s e n c u a n t o a s u t r a b a jo t e r a p é u t i c o .

1

C A P Í T U L O I

P A R Á L I S I S C E R E B R A L

2

1 . 1 D e f i n i c i ó n d e P a r á l i s i s C e r e b r a l

E l t é r m in o P a r á l i s i s p r o v ie n e d e l l a t í n : p a r á l i s i s y é s t e d e l g r i e g o : p a r a l y e n =

d i s o l v e r , d e s l i g a r , r e l a j a r , a f l o j a r .

L a p a r á l i s i s c e r e b r a l e s t á c a r a c t e r i z a d a p o r p r e s e n t a r u n t r a s t o r n o e n e l

m o v im ie n t o y l a p o s t u r a , d e b id o a u n d e f e c t o o l e s ió n n o p r o g r e s i v a d e l

c e r e b r o i n m a d u r o . F r e c u e n t e m e n t e s e a c o m p a ñ a d e t r a s t o r n o s v i s u a le s ,

a u d i t i v o s , d e l a p r e n d i z a je , d e l l e n g u a je , c r i s i s c o n v u l s i v a s , y d e f i c i e n c ia

m e n t a l .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e e s i n c o r r e c t o h a b la r o c o n s id e r a r p a r á l i s i s

c e r e b r a l c u a n d o l o s t r a s t o r n o s d e p o s t u r a y m o v im ie n t o s o n d e c o r t a

d u r a c ió n , c u a n d o s o n o c a s io n a d o s p o r e n f e r m e d a d e s p r o g r e s i v a s o c u a n d o

s e a c o m p a ñ a s o lo d e d e f i c i e n c ia m e n t a l . ( L e v i t t , 1 9 9 1 ) .

L a p a r á l i s i s c e r e b r a l e s u n a a l t e r a c ió n q u e a f e c t a a l m ú s c u lo , l a p o s t u r a y

e l m o v im ie n t o , p r o v o c a d a p o r a lg u n a l e s ió n e n u n c e r e b r o e n d e s a r r o l l o ,

d e s d e e l e m b a r a z o , p a r t o , h a s t a l o s 5 a ñ o s ( m o m e n t o e n q u e e l c e r e b r o

a l c a n z a e l 9 0 % d e s u p e s o ) . N o s e t r a t a d e ú n i c a e n f e r m e d a d , s i n o d e u n

g r u p o d e c o n d i c i o n e s q u e p r o v o c a n u n m a l f u n c io n a m ie n t o d e l a s v í a s

m o t o r a s , t a m b ié n l a s e v e r i d a d d e l a a f e c t a c ió n e s v a r i a b le : e n c o n t r a m o s

d e s d e f o r m a s l i g e r a s a f o r m a s g r a v e s c o n im p o r t a n t e s a l t e r a c io n e s f í s i c a s ,

c o n o s i n r e t r a s o m e n t a l o c o n v u l s i o n e s . ( F e r n á n d e z J a e n , 2 0 0 2 ) .

3

E l c o n c e p t o s e g ú n S in a s o n ( 1 9 9 9 ) d e P a r á l i s is C e r e b r a l I n f a n t i l , a u n q u e

a c e p t a d o h o y e n d í a , s i g u e g e n e r a n d o c o n t r o v e r s ia , y a q u e m ie n t r a s p a r a

u n o s c o n s t i t u y e u n s í n d r o m e p e r f e c t a m e n t e d e l im i t a d o p a r a o t r o s n o e s m á s

q u e u n s í n d r o m e g e n é t i c o s u s c e p t i b l e d e i n t e g r a r d i v e r s o s t r a s t o r n o s

m o t r i c e s .

D e a c u e r d o a l a d e f i n i c i ó n a n t e r i o r p o d e m o s d e c i r c o n c r e t a m e n t e q u e l a

P a r á l i s i s C e r e b r a l e s u n t r a s t o r n o q u e n o s e a g r a v a c o n e l p a s o d e l t i e m p o y

q u e s u o r i g e n s e e n c u e n t r a e n u n p r o b le m a q u e s u r g e d u r a n t e e l d e s a r r o l l o

d e l c e r e b r o .

S i b i e n e s t a d e f i n i c i ó n e s u n p u n t o d e p a r t i d a , n o p o d e m o s d e ja r d e

e n t e n d e r q u e d e ja f u e r a o t r o s f a c t o r e s q u e i n c id e n s o b r e l a c o n d u c t a d e l a s

p e r s o n a s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l , a s a b e r , q u e e n e s t a d e f i n i c i ó n s e d e ja m u y

c la r o q u e s e t r a t a d e u n t r a s t o r n o p r im o r d ia lm e n t e d e t i p o m o t o r , p e r o e n

n in g ú n c a s o d a p ie a p e n s a r q u e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l l l e v a a s o c ia d o s o t r o s

t r a s t o r n o s d e t i p o s e n s o r i a l , p e r c e p t i v o y p s i c o ló g i c o .

1 . 2 A n t e c e d e n t e s d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l

L a s p r im e r a s r e f e r e n c ia s d e l a e n f e r m e d a d s o n r e a l i z a d a s p o r W i l l i a m

S h a k e s p e r e e n s u o b r a “ L a T r a g e d ia d e R i c a r d o I I I ” . D e s p u é s , e n l o s a ñ o s d e

1 8 6 0 , e l c i r u j a n o i n g lé s d e n o m b r e W i l l i a m L i t t l e e s c r i b i ó l a s p r im e r a s

d e s c r i p c io n e s m é d ic a s d e u n t r a s t o r n o e n ig m á t i c o q u e a f l i g í a a l o s n iñ o s e n

l o s p r im e r o s a ñ o s d e v i d a c a u s a n d o r i g i d e z y e s p a s t i c i d a d e n l o s m ú s c u lo s

d e l a s p ie r n a s y e n m e n o r g r a d o d e l o s b r a z o s ; d i f i c u l t a d e s a l t o m a r o b je t o s ,

4

g a t e a r y a l c a m in a r . A m e d id a q u e c r e c í a s u c o n d i c i ó n n o m e jo r a b a p e r o

t a m p o c o e m p e o r a b a . E s t a c o n d i c i ó n , l a c u a l s e n o m b r ó p o r m u c h o s a ñ o s

c o m o l a e n f e r m e d a d d e L i t t l e , e s a h o r a c o n o c id a c o m o d ip le j í a e s p á s t i c a , y

e s u n o d e l o s v a r i o s t r a s t o r n o s q u e a f e c t a n e l c o n t r o l d e l m o v im ie n t o y q u e

c o le c t i v a m e n t e s e a g r u p a n b a j o e l t é r m in o P a r á l i s i s C e r e b r a l .

D e b id o a q u e m u c h o s d e e s t o s n iñ o s n a c ie r o n d e s p u é s d e u n p a r t o

c o m p l i c a d o , L i t t l e s u g i r i ó q u e s u c o n d ic i ó n r e s u l t ó p o r l a f a l t a d e o x í g e n o

d u r a n t e e l p a r t o , é l p r o p u s o q u e l a f a l t a d e o x í g e n o c a u s a d a ñ o a t e j i d o s

s u s c e p t i b l e s e n e l c e r e b r o q u e c o n t r o la n e l m o v im ie n t o .

P e r o e n 1 8 9 7 , e l f a m o s o m é d ic o S ig m u n d F r e u d n o e s t u v o d e a c u e r d o , a l

n o t a r q u e l o s n iñ o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l a m e n u d o t e n í a n o t r o s p r o b le m a s

c o m o : r e t r a s o m e n t a l , d i s t u r b io s v i s u a le s y c o n v u l s i o n e s . F r e u d s u g i r i ó , q u e a

v e c e s e l t r a s t o r n o p u e d e t e n e r s u s r a í c e s e n e t a p a s m á s t e m p r a n a s d e l a

v i d a , d u r a n t e e l d e s a r r o l l o d e l c e r e b r o e n e l v i e n t r e . C o n s id e r ó q u e e l p a r t o

d i f í c i l , e n c i e r t o s c a s o s , e s m e r a m e n t e u n s í n t o m a d e l o s e f e c t o s m á s

p r o f u n d o s q u e i n f l u y e n e l d e s a r r o l l o d e l f e t o ” . ( N I N D S , 2 0 0 7 ) .

A p e s a r d e l a s o b s e r v a c io n e s d e F r e u d , l a c r e e n c ia d e q u e l a s

c o m p l i c a c io n e s d e l p a r t o c a u s a n l a m a y o r í a d e l o s c a s o s d e l a P a r á l i s i s

C e r e b r a l f u e m u y d i f u n d id a e n t r e l o s m é d ic o s , l a s f a m i l i a s y a ú n l o s

i n v e s t i g a d o r e s m é d ic o s m á s r e c ie n t e s .

S in e m b a r g o , e n l o s a ñ o s o c h e n t a , l o s c i e n t í f i c o s a n a l i z a r o n l o s d a t o s

e x t e n s o s d e u n e s t u d io g u b e r n a m e n t a l e n E s t a d o s U n id o s d e m á s d e 3 5 , 0 0 0

p a r t o s e i d e n t i f i c a r o n q u e t a l e s c o m p l i c a c io n e s e x p l i c a n s ó lo u n a f r a c c ió n d e

5

l o s c a s o s , p r o b a b le m e n t e m e n o s d e l 1 0 p o r c i e n t o . E n l a m a y o r í a d e l o s

c a s o s d e p a r á l i s i s c e r e b r a l n o s e e n c o n t r ó c a u s a a lg u n a . E s t a s c o n c lu s io n e s

d e l e s t u d io p e r i n a t a l d e l I n s t i t u t o N a c io n a l d e T r a s t o r n o s N e u r o ló g i c o s y

A p o p le j í a ( N I N D S ) d e E s t a d o s U n id o s h a n a l t e r a d o p r o f u n d a m e n t e l a s

t e o r í a s m é d ic a s s o b r e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l y h a m o t i v a d o a l o s i n v e s t i g a d o r e s

d e h o y a e x p lo r a r c a u s a s a l t e r n a s .

A l m is m o t i e m p o , l a i n v e s t i g a c ió n b io m é d ic a a t r a v é s d e l a im a g e n

c e r e b r a l a v a n z a d a y e l a n á l i s i s m o d e r n o d e l m o d o d e a n d a r h a n c o n d u c id o a

c a m b io s s i g n i f i c a t i v o s e n e l c o n o c im ie n t o , d i a g n o s i s y t r a t a m ie n t o d e

p e r s o n a s c o n p a r á l i s is c e r e b r a l . L a i d e n t i f i c a c ió n d e l o s n iñ o s c o n p a r á l i s i s

c e r e b r a l e n u n a e t a p a t e m p r a n a d e l a v i d a , l e s d a a é s t o s l a m e jo r

o p o r t u n id a d d e d e s a r r o l l a r a l m á x i m o s u s c a p a c id a d e s . ( F in n ie , 1 9 9 2 ) .

C ie r t a s c o n d i c i o n e s c o n o c id a s c o m o c a u s a n t e s d e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l ,

t a l e s c o m o r u b é o la e i c t e r i c i a , a c t u a lm e n t e p u e d e n s e r p r e v e n id a s o t r a t a d a s .

L a t e r a p ia f í s i c a , p s i c o ló g i c a y d e c o n d u c t a q u e d e s a r r o l l a n d e s t r e z a s d e

m o v im ie n t o y d e l h a b la , q u e a d e m á s p r o m u e v e n e l d e s a r r o l l o s o c ia l y

e m o c io n a l , p u e d e n a y u d a r a l o s n iñ o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l a d e s e m p e ñ a r s e

y t e n e r é x i t o . L o s m e d ic a m e n t o s , l a c i r u g í a y l o s r e f u e r z o s m e t á l i c o s p u e d e n

m e jo r a r a m e n u d o l a c o o r d in a c ió n d e l o s m ú s c u lo s y l o s n e r v io s , a y u d a r a

t r a t a r p r o b le m a s m é d ic o s a s o c ia d o s y p r e v e n i r o c o r r e g i r d e f o r m id a d e s .

G r a n p a r t e d e l n u e v o e n t e n d im ie n t o s o b r e l o q u e c a u s a l a p a r á l i s i s

c e r e b r a l e s e l r e s u l t a d o d e l a i n v e s t i g a c ió n q u e a b a r c a l a s d o s d é c a d a s

p a s a d a s q u e h a s i d o p a t r o c in a d a p o r e l N I N D S ( I n s t i t u t o N a c io n a l d e

T r a s t o r n o s N e u r o ló g i c o s y A c c id e n t e s C e r e b r o v a s c u la r e s ) , e l p a t r o c in a d o r

6

p r i n c ip a l d e l a i n v e s t i g a c ió n n e u r o ló g i c a d e l g o b ie r n o f e d e r a l d e E s t a d o s

U n id o s . E s t o s h a l l a z g o s d e l a i n v e s t i g a c ió n d e l N I N D S h a n :

I d e n t i f i c a d o n u e v a s c a u s a s y f a c t o r e s d e r i e s g o d e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l

A u m e n t a d o n u e s t r o e n t e n d im ie n t o d e c ó m o y p o r q u é e l d a ñ o c e r e b r a l y

e t a p a s c r í t i c a s d e l d e s a r r o l l o f e t a l c a u s a n p a r á l i s i s c e r e b r a l

M e jo r a d o l a s t é c n i c a s q u i r ú r g i c a s p a r a c o r r e g i r l a s a n o r m a l i d a d e s e n

m ú s c u lo s y h u e s o s ;

D e s c u b ie r t o n u e v o s m e d ic a m e n t o s p a r a c o n t r o la r l o s m ú s c u lo s

e s p á s t i c o s y r í g i d o s y d e s a r r o l l a d o m é t o d o s m á s p r e c i s o s d e

a d m in i s t r a r l o s

P r o b a d o l a e f i c a c ia d e l a s t e r a p ia s u s a d a s p a r a t r a t a r l a p a r á l i s i s

c e r e b r a l y p a r a d e s c u b r i r q u é m é t o d o f u n c io n a m e jo r . ( N I N D S , 2 0 0 7 ) .

1 . 3 C l a s i f i c a c i ó n y T i p o s d e P a r á l i s i s C e r e b r a l

L a d ip l e j í a e s p á s t i c a , e l t r a s t o r n o d e s c r i t o p o r e l D r . L i t t l e e n l o s 1 8 6 0 , e s s o lo

u n o d e v a r i o s t r a s t o r n o s l l a m a d o s P a r á l i s i s C e r e b r a l q u e s e c l a s i f i c a e n

c u a t r o c a t e g o r í a s a m p l i a s : e s p á s t i c a , a t e t o s i s , a t a x ia y f o r m a s c o m b in a d a s ,

s e g ú n e l t i p o d e p e r t u r b a c ió n e n e l m o v im ie n t o .

E n 1 9 5 6 , l a A m e r i c a n A c a d e m y f o r C e r e b r a l P a l s y ( A A C P ) c l a s i f i c ó l a

p a r á l i s i s c e r e b r a l c o m o s ig u e :

a ) F i s i o l ó g i c a ( m o t o r a )

b ) T o p o g r á f i c a

c ) E t i o l ó g i c a

d ) S u p le m e n t a r i a

7

e ) N e u r o a n a t ó m ic a

f ) C a p a c id a d f u n c io n a l

g ) T e r a p é u t i c a

L a s c l a s i f i c a c io n e s m á s p o p u la r e s y e m p le a d a s s o n l a f i s i o l ó g i c a i n c lu y e

e s p a s t i c i d a d , a t e t o s i s , r i g i d e z , a t a x ia , t e m b lo r e s , a t o n í a y t i p o s m ix t o s y l a

t o p o g r á f i c a i n c lu y e m o n o p le j í a , p a r a p le j i a , h e m ip le j i a , t r i p l e j í a , c u a d r i p l e j i a ,

d i p l e j í a y d o b le h e m ip le j i a . E s t a s c l a s i f i c a c io n e s s i r v e n p a r a s e ñ a la r

ú n i c a m e n t e e n f o r m a c u id a d o s a l a e x t r e m id a d o e x t r e m id a d e s a f e c t a d a s

( t o p o g r á f i c a ) y e l t i p o d e a f e c c ió n m o t o r a e x i s t e n t e ( f i s i o l ó g i c a ) .

E x i s t e n c u a t r o c r i t e r i o s d i f e r e n t e s p a r a l a c l a s i f i c a c ió n d e l a p a r á l i s i s

c e r e b r a l , e s t o s c r i t e r i o s s o n : t i p o , t o p o g r a f í a , t o n o y g r a d o .

C u a d r o 1 . 1 C r i t e r i o s d e c l a s i f i c a c ió n d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l

C R I T E R I O S N I V E L E S

T I P O E s p a s t i c i d a d

A t e t o s i s

A t a x ia

M ix t o

T O N O I s o t ó n i c o

H ip e r t ó n i c o

H ip o t ó n i c o

V a r i a b le

T O P O G R A F Í A H e m ip le j í a / h e m ip a r e s ia

D ip le j í a / d ip a r e s ia

8

F u e n t e : D e l a R o s a M o r e n o , 2 0 0 8

A ) P a r á l i s i s C e r e b r a l E s p á s t i c a

E s p a s t i c i d a d s i g n i f i c a r i g i d e z , l a s p e r s o n a s q u e t i e n e n e s t e t i p o d e

p a r á l i s i s c e r e b r a l e n c u e n t r a n m u c h a d i f i c u l t a d p a r a c o n t r o la r a l g u n o s o t o d o s

s u s m ú s c u lo s , q u e t i e n d e n a e s t i r a r s e y d e b i l i t a r s e , a m e n u d o s o n l o s q u e

s o s t i e n e n s u s b r a z o s , p i e r n a s o c a b e z a .

L a p a r á l i s i s c e r e b r a l e s p á s t i c a s e p r o d u c e n o r m a lm e n t e c u a n d o l a s

c é l u la s n e r v io s a s d e l a c a p a e x t e r n a d e l c e r e b r o o c o r t e z a n o f u n c io n a n

c o r r e c t a m e n t e . L a d i s t r i b u c ió n p u e d e a f e c t a r a l a s c u a t r o e x t r e m id a d e s

( t e t r a p a r e s ia , c o n b a s t a n t e s p o s ib i l i d a d e s d e p e r m a n e c e r l i g a d o d e p o r v i d a a

l a s i l l a d e r u e d a s ) , c o n m a y o r a f e c t a c ió n a l o s m ie m b r o s i n f e r i o r e s ( d ip a r e s ia ,

c u y o p r o n ó s t i c o p a r a l a m a r c h a d e p e n d e d e l a c a p a c id a d d e a p o y o d e l o s

m ie m b r o s s u p e r i o r e s ) o b ie n l a e x t r e m id a d s u p e r i o r e i n f e r i o r d e u n m is m o

l a d o ( h e m ip a r e s ia q u e s u e le s e r i n d e p e n d ie n t e e n l o s d e s p la z a m ie n t o s c o n

a c o r t a m ie n t o d e l l a d o a f e c t a d o ) . P u e d e q u e e x i s t a n i n c lu s o t r a s t o r n o s d e

l e n g u a je p o r a f e c t a c ió n d e l á r e a d e l c e r e b r o q u e c o r r e s p o n d e a e s t a f u n c ió n .

C u a d r i p l e j í a / c u a d r i p a r e s ia

M o n o p le j í a / m o n o p a r e s ia

T r i p l e j í a / t r i p a r e s ia

G R A D O G r a v e

M o d e r a d o

L e v e

9

E l p r o n ó s t i c o i n t e le c t u a l d e p e n d e d e l a e x t e n s ió n d e l a l e s ió n c e r e b r a l , s e

p r e s e n t a m e n o r a f e c t a c ió n i n t e le c t u a l e n l a d ip a r e s ia y h e m ip a r e s ia .

( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

E n e s t a f o r m a d e p a r á l i s i s c e r e b r a l , q u e a f e c t a d e 7 0 a 8 0 p o r c i e n t o d e

l o s p a c ie n t e s , l o s m ú s c u lo s e s t á n r í g i d o s y c o n t r a í d o s p e r m a n e n t e m e n t e .

A m e n u d o l o s m é d ic o s d e s c r i b e n l a c l a s e d e p a r á l i s i s c e r e b r a l q u e e l

p a c ie n t e p a d e c e b a s á n d o s e e n l a s e x t r e m id a d e s a f e c t a d a s . L o s n o m b r e s

a s ig n a d o s p a r a e s t a s c l a s e s d e e n f e r m e d a d c o m b in a n u n a d e s c r i p c ió n l a t i n a

d e l a s e x t r e m id a d e s a f e c t a d a s c o n e l t é r m in o p le j i a o p a r e s i s p a r a s i g n i f i c a r

p a r a l i z a d o y d é b i l r e s p e c t i v a m e n t e .

C u a n d o a m b a s p ie r n a s s e a f e c t a n d e e s p a s t i c i d a d , é s t a s p u e d e n

e n c o r v a r s e y c r u z a r s e a l a s r o d i l l a s . E s t a p o s t u r a a n o r m a l d e l a s p ie r n a s , d e

a p a r i e n c ia d e t i j e r a s , p u e d e i n t e r f e r i r c o n e l c a m in a r .

B ) P a r á l i s i s C e r e b r a l A t e t o id e

E s t a f o r m a d e p a r á l i s i s c e r e b r a l s e c a r a c t e r i z a p o r m o v im ie n t o s r e t o r c i d o s

l e n t o s e i n c o n t r o la b le s . E s t o s m o v im ie n t o s a n o r m a le s a f e c t a n l a s m a n o s , l o s

p ie s , l o s b r a z o s o p ie r n a s y e n a lg u n o s c a s o s l o s m ú s c u lo s d e l a c a r a y

l e n g u a , c a u s a n d o e l h a c e r m u e c a s o b a b e a r . L o s m o v im ie n t o s a u m e n t a n a

m e n u d o d u r a n t e p e r í o d o s d e e s t r é s e m o c io n a l y d e s a p a r e c e n m ie n t r a s s e

d u e r m e . L o s p a c ie n t e s p u e d e n t e n e r p r o b le m a s c o o r d in a n d o l o s m o v im ie n t o s

m u s c u la r e s n e c e s a r i o s p a r a e l h a b la , u n a c o n d i c i ó n c o n o c id a p o r d i s a r t r i a . L a

1 0

p a r á l i s i s c e r e b r a l a t e t o id e a f e c t a a p r o x im a d a m e n t e d e 1 0 a 2 0 p o r c i e n t o d e

l o s p a c ie n t e s . ( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

C ) P a r á l i s i s C e r e b r a l A t á x i c a

L a p a r á l i s i s c e r e b r a l a t á x i c a h a c e q u e l a s p e r s o n a s q u e l a p a d e c e n t e n g a n

d i f i c u l t a d e s p a r a c o n t r o la r e l e q u i l i b r i o , p o r l o q u e e l c a m in a r s e p r e s e n t a d e

m a n e r a i n e s t a b le o i n c lu s o n o p r e s e n t a r s e .

T a m b ié n s o n p r o p e n s o s a t e n e r m o v im ie n t o s i n v o lu n t a r i o s e n l a s m a n o s y

u n h a b la r t e m b lo r o s o . ( S t e p h e n , 1 9 9 7 ) .

D ) P a r á l i s i s C e r e b r a l H ip o t ó n i c a

E s l a m e n o s f r e c u e n t e , e x i s t e u n a f a l t a d e t o n o m u s c u la r g e n e r a l i z a d o

d e b id o a u n a l e s ió n c e r e b r a l d i f u s a . T ie n e n m u y m a l p r o n ó s t i c o t a n t o m o t o r

c o m o i n t e le c t u a l . ( S t e p h e n , 1 9 9 7 ) .

E ) T ip o P i r a m id a l

A p r o x im a d a m e n t e e l 5 0 % d e l o s n iñ o s c o n P a r á l i s i s c e r e b r a l p r e s e n t a

e s p a s t i c i d a d c a u s a d a p o r l a l e s ió n e n l a c o r t e z a m o t o r a , e n c a r g a d a d e

c o n t r o la r l o s m o v im ie n t o s v o lu n t a r i o s o l o s h a c e p i r a m id a le s , e s d e c i r , q u e

c o n e c t a n l a c o r t e z a c e r e b r a l c o n l o s n e r v io s e n l a m é d u la e s p in a l

e n c a r g a d o s d e t r a n s m i t i r l a s s e ñ a le s a l o s m ú s c u lo s .

1 1

F ) T ip o E x t r a p i r a m id a l

A l r e d e d o r d e l 2 5 % d e l o s n iñ o s c o n P a r á l i s is c e r e b r a l t i e n e n m o v im ie n t o s

i n v o lu n t a r i o s c a u s a d o s p o r l e s ió n d e l c e r e b e lo o g a n g l i o s b a s a le s , é s t o s

p r o c e s a n l a s s e ñ a le s d e l a c o r t e z a m o t o r a p a r a l o g r a r m o v im ie n t o s s u a v e s y

c o o r d in a d o s l o g r a n d o m a n t e n e r l a p o s t u r a . ( R o b b in s , 2 0 0 0 ) .

G ) T ip o M ix t o

E l c e r e b e lo c o o r d in a e l m o v im ie n t o , p o s t u r a y e q u i l i b r i o , l a s l e s io n e s e n

e s t a á r e a p u e d e n g e n e r a r l a p a r á l i s i s c e r e b r a l d e t i p o m ix t o q u e s e m u e s t r a

e n u n 2 5 % d e l o s n iñ o s , p r e s e n t a n h ip e r t o n í a m u s c u la r c o m o m o v im ie n t o s

i n v o lu n t a r i o s , d e b id o a l a s l e s io n e s d e l a s á r e a s p i r a m id a le s y

e x t r a p i r a m id a le s d e l c e r e b r o .

E n l a c l a s i f i c a c ió n e n c u e s t i ó n e n c o n t r a m o s q u e e s m u y f r e c u e n t e q u e l o s

r e c ié n n a c id o s c o n d a ñ o n e u r o ló g i c o m u e s t r e n , u n o a m á s d e e s t o s s i g n o s :

D i f i c u l t a d p a r a l a s u c c ió n o l a d e g lu c ió n

M a n o s c e r r a d a s o e m p u ñ a d a s

B r a z o s c o n t i n u a m e n t e f l e x io n a d o s

C a b e z a y t r o n c o e m p u ja n d o f u e r t e m e n t e e n e x t e n s ió n

F a l t a d e c o n t r o l e n l a c a b e z a

D i f i c u l t a d p a r a m a n t e n e r s e s e n t a d o , a u n c u a n d o t e n g a e d a d p a r a e l l o

P ie r n a s c r u z a d a s

P ie s a p o y a n d o e n p u n t a

1 2

P e r s i s t e n c ia d e r e f l e j o s p r im i t i v o s , c o m o e l d e l a g a r r e , q u e im p id e a l

n i ñ o a b r i r s u s m a n o s y e x t e n d e r l o s b r a z o s p a r a a s i r l o s o b je t o s .

A l t e r a c io n e s d e t o n o m u s c u la r q u e p u e d e s e r m u y a l t o ( h i p e r t o n í a o

e s p a s t i c i d a d ) o m u y b a jo ( h ip o t o n í a o f l a c id e z ) ( D e l a R o s a M o r e n o ,

2 0 0 8 ) .

1 . 4 C l a s i f i c a c i ó n d e A c u e r d o a l T i p o

L a p a r á l i s i s c e r e b r a l s e c a r a c t e r i z a p o r d i f i c u l t a r l a t r a n s m is ió n d e l o s

m e n s a je s e n v ia d o s p o r e l c e r e b r o a l o s m ú s c u lo s , e s p o r l o a n t e r i o r q u e

e x i s t e l a s i g u ie n t e c l a s i f i c a c ió n d e a c u e r d o a l t o n o y p o s t u r a d e l a s p e r s o n a s .

A ) E s p a s t i c i d a d

C o n s i s t e e n u n a u m e n t o e x a g e r a d o d e l t o n o ( h ip e r t o n í a ) . S e c a r a c t e r i z a

p o r m o v im ie n t o s e x a g e r a d o s , p o c o c o o r d in a d o s y d e s c o o r d in a d o s .

L a e s p a s t i c i d a d e s u n e s t a d o c o m p le jo c u y a d e f i n i c i ó n e s l a a n o m a l í a

f u n c io n a l q u e r e s u l t a d e l a u m e n t o d e l r e f l e j o t ó n i c o d e l e s t i r a m ie n t o .

B ) A t e t o s i s

C o n s i s t e e n u n a f l u c t u a c ió n e n t r e h ip e r t o n í a o h ip o t o n í a . S e c a r a c t e r i z a

p o r m o v im ie n t o s i r r e g u la r e s y r e t o r c i d o s d i f í c i l m e n t e c o n t r o la b le s .

E l s i g n o p r im o r d ia l d e l a a t e t o s i s e s l a a p a r i c i ó n d e m o v im ie n t o s

i n v o lu n t a r i o s e s p o n t á n e o s . P a r e c e ú t i l d a r u n a c l a s i f i c a c ió n e s q u e m á t i c a d e

l o s m o v im ie n t o s i n v o lu n t a r i o s e n e l m o v im ie n t o a t e t ó s i c o .

1 3

E x is t e n t r e s t i p o s d e m o v im ie n t o s i n v o lu n t a r i o s :

L o s m o v im ie n t o s c o r e i c o s , q u e s o n b r u s c o s y r á p id o s , i r r e g u la r e s ,

s i n r i t m o , d e u n a g r a n a m p l i t u d , c o n u n i n i c i o m u y a m e n u d o a n i v e l

d e l a r a í z d e l o s m ie m b r o s .

L o s t e m b lo r e s , c u y o r i t m o e s r á p id o e n g e n e r a l y c u y a a m p l i t u d e s

d é b i l . A d e m á s , s i e m p r e t i e n e n u n a d o m in a n c ia a n i v e l d e l a s

e x t r e m id a d e s .

L a s m io c lo n í a s q u e t i e n e n u n r i t m o m u y v a r i a b le y q u e n o im p l i c a n

u n d e s p la z a m ie n t o d e u n s e g m e n t o d e l m ie m b r o ; s e t r a t a m á s a

m e n u d o d e s im p le s f a s c i c u la c io n e s m u s c u la r e s . ( F e r n á n d e z J a e n ,

2 0 0 2 ) .

C ) A t a x ia

C o n s i s t e e n u n a a l t e r a c ió n d e l b a la n c e . S e c a r a c t e r i z a p o r u n s e n t i d o

d e f e c t u o s o d e l a m a r c h a y d e s c o o r d in a c ió n m o t o r a t a n t o f i n a c o m o g r u e s a .

L a a t a x ia p u e d e d e f i n i r s e c o m o u n t r a s t o r n o d e l a c o o r d in a c ió n y d e l a

e s t á t i c a , i n t e r v i e n e n t r e s c o m p o n e n t e s :

U n a m a la c o o r d in a c ió n d e l o s m o v im ie n t o s v o lu n t a r i o s : a t á x i c a

c i n é t i c a .

T r a s t o r n o d e l e q u i l i b r i o e n u n a p o s i c i ó n d e t e r m in a d a e n p a r t i c u la r e n

l a p o s i c i ó n d e l p i e : a t á x i c a e s t á t i c a .

1 4

T r a s t o r n o s d e l e q u i l i b r i o q u e a p a r e c e n s o lo e n l a m a r c h a : a t a x ia

l o c o m o t o r a .

E s t o s t r e s t i p o s d e a t a x ia s o n d i f e r e n t e s e n s u e x p r e s ió n c l í n i c a , e n

c o n s e c u e n c ia , a m e r i t a n s e r e x a m in a d o s e n f o r m a s e p a r a d a . ( F e r n á n d e z

J a e n , 2 0 0 2 ) .

D ) M ix t o

P r á c t i c a m e n t e l a m a y o r p a r t e d e l o s n iñ o s q u e p r e s e n t a n p a r á l i s i s c e r e b r a l

s o n d e t i p o m ix t o , l o q u e s i g n i f i c a q u e m a n i f i e s t a n u n a c o m b in a c ió n d e l a s

d i s t i n t a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l o s a n t e r i o r e s t i p o s d e p a r á l i s i s . ( F e r n á n d e z J a e n ,

2 0 0 2 ) .

1 . 5 C l a s i f i c a c i ó n d e A c u e r d o a l T o n o

L a c la s i f i c a c ió n a t e n d ie n d o a l t o n o e s t á í n t im a m e n t e l i g a d a a l a c l a s i f i c a c ió n

a n t e r i o r .

C u a d r o 1 . 2 C la s i f i c a c ió n d e a c u e r d o a l t o n o

C l a s i f i c a c i ó n d e a c u e r d o a l

t o n o m u s c u l a r

C a r a c t e r í s t i c a s

I s o t ó n i c o T o n o n o r m a l

H ip e r t ó n i c o T o n o i n c r e m e n t a d o

H ip o t ó n i c o T o n o d i s m in u id o

V a r i a b le

F u e n t e : N I N D S , 2 0 0 7

1 5

1 . 6 C l a s i f i c a c i ó n s e g ú n s u T o p o g r a f í a

E n l a s i g u ie n t e c l a s i f i c a c ió n o b s e r v a r e m o s l a s p a r t e s a f e c t a d a s d e l c u e r p o

s e g ú n l a t o p o g r a f í a .

C u a d r o 1 . 3 C la s i f i c a c ió n s e g ú n s u t o p o g r a f í a

T o p o g r a f í a C a r a c t e r í s t i c a s

H e m ip le j í a o H e m ip a r e s ia A f e c t a u n a d e l a s d o s m i t a d e s

l a t e r a le s ( d e r e c h a o i z q u ie r d a d e l

c u e r p o )

D ia p le j í a o D ip a r e s ia M i t a d i n f e r i o r m á s a f e c t a d a q u e l a

p a r t e s u p e r i o r

C u a d r i p l e j í a o C u a d r i p a r e s ia L o s c u a t r o m ie m b r o s e s t á n

p a r a l i z a d o s

P a r a p le j í a o P a r a p a r e s ia A f e c t a c ió n d e l o s m ie m b r o s

i n f e r i o r e s

M o n o p le j í a o M o n o p a r e s ia U n ú n i c o m ie m b r o i n f e r i o r o

s u p e r i o r a f e c t a d o

T r i p l e j í a o T r i p a r e s ia T r e s m ie m b r o s a f e c t a d o s

F u e n t e : N I N D S , 2 0 0 7

1 . 7 C l a s i f i c a c i ó n s e g ú n e l G r a d o d e A f e c t a c i ó n

E n e l s i g u ie n t e c u a d r o v e r e m o s l a c l a s i f i c a c ió n s e g ú n e l g r a d o d e a f e c t a c ió n

e l d e s a r r o l l o d e l p a c ie n t e c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l .

C u a d r o 1 . 4 G r a d o d e a f e c t a c ió n

G r a d o d e a f e c t a c i ó n C a r a c t e r í s t i c a

G r a v e A u t o n o m í a c a s i n u la

M o d e r a d a A u t o n o m í a o a l o s u m o n e c e s i t a

a y u d a a s i s t e n t e

L e v e A u t o n o m í a t o t a l

F u e n t e : N I N D S , 2 0 0 7

1 6

1 . 8 C a r a c t e r í s t i c a s C l í n i c a s d e l p a c i e n t e c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l

a ) C u a d r o C l í n i c o D e l P a c ie n t e E s p á s t i c o

C o n r e s p e c t o a l a e s p a s t i c i d a d p r e s e n t a u n a t o p o g r a f í a d i f e r e n t e s e g ú n e l

t i p o d e l e s ió n a n a t ó m ic a , y p o d e m o s h a b la r d e t r e s t i p o s d e n iñ o s e s p á s t i c o s :

a . 1 ) C u a d r i p l é j i c o e s p á s t i c o

E l n i ñ o p r e s e n t a u n a g r a n i n c a p a c id a d y s e c u n d a r i a m e n t e r e t r a c c io n e s

t e n d in o s a s im p o r t a n t e s , o r i g e n d e p o s t u r a s p a t o ló g i c a s , c u y o t r a t a m ie n t o

s e r á , c o n e l t i e m p o d e t i p o q u i r ú r g i c o . E s t e e s p á s t i c o s e e n c u e n t r a e n s i l l a d e

r u e d a s c o n g r a n d e s p o s ib i l i d a d e s s e g ú n l a c a p a c id a d d e u t i l i z a c ió n d e l o s

m ie m b r o s s u p e r i o r e s . ( R o b b in s , 2 0 0 0 ) .

a . 2 ) P a r a p lé j i c o e s p á s t i c o

S e t r a t a d e u n n iñ o c o n u n a m a r c h a m u y d i f í c i l c o n p ie e q u in o b i l a t e r a l ,

a d u c c ió n d e l o s m u s lo s c o n r o t a c ió n i n t e r n a d e m ie m b r o s i n f e r i o r e s , q u e

e s t a r á o b l i g a d o e n e l d e s p la z a m ie n t o , a l t o m a r u n a s p e c t o m u y p a r t i c u la r c o n

u n a m a r c h a e n t i j e r a . A m e n u d o e s l a s e c u e la d e u n a p r e m a d u r e z y s e a s o c ia

c o n u n a l e s ió n m á s o m e n o s im p o r t a n t e d e l o s m ie m b r o s s u p e r i o r e s , q u e

h a c e q u e e s t o s n iñ o s s e a n t o r p e s e n l a u t i l i z a c ió n d e s u s m a n o s , p o r e s t a

r a z ó n ; e s p r e f e r i b l e u t i l i z a r e l t é r m in o d e S í n d r o m e d e L i t t l e . ( R o b b in s , 2 0 0 0 ) .

1 7

a . 3 ) H e m ip lé j i c o e s p á s t i c o

E s l a h e m ip le j í a c e r e b r a l i n f a n t i l m á s c l á s i c a d e o r i g e n c o n g é n i t o , a l

p r i n c ip i o p a r e c e c o m p r o m e t e r ú n i c a m e n t e e l m ie m b r o s u p e r i o r h e m ip lé j i c o y

s o b r e t o d o l a m a n o , y a q u e n o s e a b r e y t i e n d e a p e r m a n e c e r b lo q u e a d a , c o n

e l p u lg a r e n l a m a n o ; m á s t a r d e p o d r á o b s e r v a r s e l a l e s ió n d e l m ie m b r o

i n f e r i o r c o r r e s p o n d ie n t e ; e l s u je t o q u e s e d e s p la z a c o n u n p ie e q u in o u n

m ie m b r o i n f e r i o r a m e n u d o e n e x t e n s ió n , m ie n t r a s q u e e l m ie m b r o s u p e r i o r

s e h a y a e n f l e x ió n , c o n p r o n a c ió n d e l a m a n o y t e n d e n c ia a l a f l e x ió n d e l o s

d e d o s ; p r o g r e s i v a m e n t e p r o v o c a n d o u n a c o r t a m ie n t o . ( R o b b in s , 2 0 0 0 ) .

b ) C u a d r o C l í n i c o d e l P a c ie n t e A t e t ó s i c o

A n i v e l d e l o s m ie m b r o s s u p e r i o r e s , l o s m o v im ie n t o s a t e t ó s i c o s s o n m u y

n o t a b le s ; e x i s t e n p r á c t i c a m e n t e d u r a n t e t o d o e l t i e m p o . S o n l o s m o v im ie n t o s

a i s l a d o s d e l o s d e d o s q u e p u e d e n e x t e n d e r s e a l a m a n o , a n t e b r a z o y h a s t a

l o s h o m b r o s ; l a s m a n o s y l o s d e d o s s e a g i t a n c o n m o v im ie n t o s c o m p le jo s d e

f l e x ió n , e x t e n s ió n y a d u c c ió n , l o q u e p r o v o c a p o s i c i o n e s b a s t a n t e c u r i o s a s y

c o m p le ja s . ( R o b b in s , 2 0 0 0 ) .

A n i v e l d e l o s m ie m b r o s i n f e r i o r e s , l o s m o v i m ie n t o s i n v o lu c r a n s o b r e t o d o

l o s d e d o s d e l o s p ie s , c o n m o v im ie n t o s d e f l e x ió n , e x t e n s ió n , a l g u n a s v e c e s

d e s e p a r a c ió n y p r e s e n t a n d o a c t i t u d e s e n B a b in s k y .

A n i v e l d e l a c a r a l a s m a n i f e s t a c io n e s d e l a a t e t o s i s s o n m u y

im p o r t a n t e s . S e l i m i t a n p r á c t i c a m e n t e a l a r a m a i n f e r i o r d e l n e r v io f a c ia l , p e r o

d a n a l s u je t o u n a s p e c t o m u y p a r t i c u la r q u e m o le s t a a m e n u d o : l a s f a s c ie s

1 8

s o n e x c e s i v a m e n t e c a m b ia n t e s , c o n m í m ic a s q u e r e m e d a n r i s a , a s o m b r o ,

a n s ie d a d . L a l e n g u a s e a g i t a c o n m o v im ie n t o s p o c o c o n t r o la d o s : s e t u e r c e ,

r u e d a y l ó g i c a m e n t e e s t o p r o v o c a d i f i c u l t a d e s e n e l h a b la , c o n t r a s t o r n o s m u y

im p o r t a n t e s d e l a d e g lu c ió n y c o n a p a r i c i ó n d e u n a s ia l o r r e a q u e

e v id e n t e m e n t e , a g r a v a e l a s p e c t o f í s i c o d e l n i ñ o . ( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

A n i v e l d e l e j e c o r p o r a l , l o s m o v im ie n t o s a t e t ó s i c o s p u e d e n s e r d e f l e x ió n

y e x t e n s ió n .

c ) C u a d r o C l í n i c o d e l P a c ie n t e A t á x i c o

c . 1 ) A t a x ia C in é t i c a

S e c a r a c t e r i z a p o r t r a s t o r n o s d e l o s m o v im ie n t o s e le m e n t a le s , c o m p le jo s y

d e l o s m o v im ie n t o s a l t e r n o s .

T r a s t o r n o s d e l o s m o v im ie n t o s e le m e n t a le s s o n l o s q u e p r e s e n t a n

c o n d u c t a s c e r e b e lo s a s c l á s ic a s , e s d e c i r :

P r u e b a d e d o - n a r i z o p r u e b a d e l v a s o d e a g u a p a r a e l m ie m b r o s u p e r i o r

P r u e b a t a l ó n - r o d i l l a o p r u e b a p ie - m a n o p a r a m ie m b r o i n f e r i o r .

A p a r t i r d e l a e x p lo r a c ió n , s e p o n d r á n e n e v id e n c ia t r e s c l a s e s d e

t r a s t o r n o s :

E l r e t a r d o d e l i n i c i o e n e l c e s e d e l m o v im ie n t o c o n s t i t u y e l a

d i s c r o n o m e t r í a .

1 9

L a m a la d i r e c c ió n d e s d e e l i n i c i o c o n s t i t u y e l a d i s m e t r í a , q u e i m p l i c a u n

t r a s t o r n o d e l a s e n s ib i l i d a d p r o f u n d a p o r e l c u a l e l s u je t o c o n o c e s u

p o s i c i ó n d e i n i c i o .

U n a b u e n a d i r e c c ió n i n i c i a l , p e r o i n c a p a c id a d p a r a d e t e n e r s e e n e l

o b je t i v o , s o b r e p a s á n d o lo , c o n s t i t u y e l a h ip e r m e t r í a d e o r i g e n

c e r e b o lo s a . ( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

- T r a s t o r n o s d e l o s m o v im ie n t o s c o m p le jo s

S e h a n d e s c r i t o u n a s e r i e d e p r u e b a s c o m o l a d e e l e v a c ió n d e l p i e d e

B a b in s k y , l a p r u e b a d e l a f l e x ió n d e l t r o n c o . E n e s t a s p r u e b a s e l a t á x i c o n o

e s c a p a z d e e je c u t a r a l m is m o t i e m p o l o s d i v e r s o s m o v im ie n t o s

f u n d a m e n t a le s y e s t á o b l i g a d o a d e s c o m p o n e r l o s , s e d e s c r i b e c o m o

a s in e r g ia d e l s i s t e m a c e r e b o lo s a .

- T r a s t o r n o s d e l o s m o v im ie n t o s a l t e r n o s .

S e e v id e n c ia n c o n l a p r u e b a d e l a s m a r io n e t a s y d e l a p la u s o . E s t o s

m o v im ie n t o s a l t e r n o s s o n t o r p e s e i r r e g u la r e s , y a s e a e n s u a m p l i t u d o e n s u

c a r e n c ia .

c . 2 ) A t a x ia e s t á t i c a o a t a x ia p o s t u r a l

E s l a i m p o s ib i l i d a d d e c o n t r o la r l a p o s i c i ó n d e p ie p o r a ju s t e s p o s t u r a le s

p e r m a n e n t e s .

2 0

c . 3 ) A t a x ia l o c o m o t o r a

S e t r a t a d e u n a f a l t a d e l a j u s t e p o s t u r a l n e c e s a r i o p a r a u n a m a r c h a

c o n v e n ie n t e . E s e l t i p o d e a t a x ia q u e p la n t e a m a y o r e s p r o b le m a s e n r e la c ió n

c o n e l d i a g n ó s t i c o d e i n c a p a c id a d m o t o r a d e o r i g e n c e r e b r a l . S e p u e d e

p r e s e n t a r u n o d e e s t o s t i p o s d e m a r c h a :

M a r c h a c o n l o s b r a z o s s e p a r a d o s , c o n z a n c a d a s c o r t a s e i r r e g u la r e s ,

e s l a m a r c h a z ig z a g u e a n t e “ e b r i o s a ” q u e c a r a c t e r i z a a l a a t a x ia

c e r e b e lo s a .

M a r c h a c o n l o s p ie s l a n z a d o s l e j o s y q u e c a e n g o lp e a n d o e l p i s o y q u e

p r e s e n t a n t r a s t o r n o d e l a s e n s ib i l i d a d p r o f u n d a .

L a m a r c h a c o n d e s v ia c ió n l a t e r a l , e n z i g - z a g , c o n n e c e s id a d d e u n a

c o r r e c c ió n p e r m a n e n t e , e s e n e s t e t i p o d e m a r c h a q u e p e r m i t e s a b e r

c u á l e s e l l a d o d e l l e s io n a d o .

E s t a s a t a x ia s l o c o m o t o r a s n o s i e m p r e s o n e v id e n t e s , s e p u e d e d e s c u b r i r

p i d i é n d o le a l p a c ie n t e q u e i n i c i e o d e t e n g a l a m a r c h a , o e je c u t a n d o u n

s e m ig i r o o d e s c e n d e r d e u n a e s c a le r a . ( S t e p h e n , 1 9 9 7 ) .

E n e l s i g u ie n t e c u a d r o m o s t r a r e m o s l a s c a r a c t e r í s t i c a s c l í n i c a s d e l

p a c ie n t e c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l , e n f o r m a d e r e s u m e n .

C u a d r o 1 . 5 C a r a c t e r í s t i c a s c l í n i c a s d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l

C u a d r o c l í n i c o d e l p a c ie n t e e s p á s t i c o

C u a d r i p l é j i c o e s p á s t i c o

P a r a p lé j i c o e s p á s t i c o

H e m ip lé j i c o E s p á s t i c o

2 1

C u a d r o c l í n i c o d e l p a c ie n t e A t e t ó s i c o

C u a d r o c l í n i c o d e l p a c ie n t e A t á x i c o

A t a x ia c i n é t i c a

A t a x ia e s t á t i c a o p o s t u r a l

A t a x ia l o c o m o t o r a

F u e n t e : N I N D S , 2 0 0 7

1 . 9 L a p r e s e n c i a d e l o s R e f l e j o s P r i m i t i v o s I n f a n t i l e s

L a s r e s p u e s t a s p r im i t i v a s d e d e f e n s a p u e d e n s e r p r o v o c a d a s e n l o s n iñ o s

r e c ié n n a c id o s h a s t a l o s 5 a 8 m e s e s d e e d a d , d e s p u é s e s n o r m a l q u e s e

s u p r im a n p o r i n h ib i c i ó n c e r e b r a l . S e g ú n B o b a t h ( 1 9 7 6 ) l o s r e f l e j o s p r im i t i v o s

s o n l i b e r a d o s y s e c o n v ie r t e n e n r e f l e j o s p a t o ló g i c o s .

a ) S ig n o o r e f l e j o B a b in s k y

b ) R e f l e j o d e M o r o o r e f l e j o d e s o b r e s a l t o

c ) S ig n o d e H o f f m a n

d ) R e f l e j o t ó n i c o c e r v i c a l o d e l c u e l l o

e ) R e f l e j o d e p r e n s ió n , a p r e h e n s ió n o p r e n s o r

f ) R e f l e j o d e s u c c ió n o c h u p e t e o

g ) R e f l e j o d e H o z a r u h o c iq u e a r

h ) R e f l e j o l a b ia l

i ) R e s p u e s t a d e a p o y o

j ) R e f l e j o d e l c l o n o d e l p i e

k ) R e s p u e s t a d e c o lo c a c ió n

l ) S ig n o d e B e c h t e r e w

m ) R e f l e j o d e t r a c c ió n

n ) R e s p u e s t a d e l a s u s p e n s ió n

2 2

o ) R e s p u e s t a d e m a r c h a o d e a m b u la c ió n

p ) R e s p u e s t a r e p t a n t e

q ) R e f l e j o P o s t u r a l o l a b e r í n t i c o

r ) R e s p u e s t a a l a s e n s ib i l i d a d d o lo r o s a

s ) R e f l e j o p a t a le a r o r o t u l i a n o

t ) R e f l e j o n a s o p a r p e b r a l

u ) R e f l e j o ó p t i c o p a r p e b r a l

v ) R e f l e j o d e l a c ó r n e a

L o s r e f l e j o s n e o n a t a le s s o n im p o r t a n t e s p o r q u e r e p r e s e n t a n e l p r im e r

l o g r o d e u n b e b é r e c ié n n a c id o , l o s r e f l e j o s s o n a c t o s o m o v im ie n t o s

i n v o lu n t a r i o s c o n q u e e l b e b é r e s p o n d e a n t e c i e r t o s e s t í m u lo s o s e n s a c io n e s

c o m o : l l o r a r , c h u p a r , e s t o r n u d a r , a s u s t a r s e a n t e u n r u id o y e s t o l e p e r m i t e

c o n o c e r e l m u n d o y a d a p t a r s e a é l .

P o r e s o e s im p o r t a n t e e v a lu a r l o s r e f l e j o s a l m o m e n t o d e n a c e r y a q u e

s o n c o n s id e r a d o s m e c a n i s m o s d e d e f e n s a q u e p e r m i t e n v e r i f i c a r l a a c t i v i d a d

n o r m a l d e l s i s t e m a n e r v io s o y d e l c e r e b r o .

1 . 1 0 L o s R e f l e j o s N e o n a t a l e s e n p a c i e n t e s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l

E n m u c h o s p a c ie n t e s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l p u e d e n p e r s i s t i r c i e r t o s r e f l e j o s

n e o n a t a le s d e s p u é s d e l a e d a d e n l a q u e d e s a p a r e c e n n o r m a lm e n t e . E s t o s

r e f l e j o s p r im i t i v o s s e s u e le n m o d i f i c a r y s o n s u s t i t u i d o s p r o g r e s i v a m e n t e a

m e d id a q u e l a d o m in a n c ia s u b c o r t i c a l d e l a c o n d u c t a d e l l a c t a n t e q u e d a

s u p r im id a p o r l o s c e n t r o s s u p e r i o r e s d e l S i s t e m a N e r v io s o C e n t r a l e n f a s e d e

2 3

m a d u r a c ió n . T r e s d e l a s r e a c c io n e s m á s f r e c u e n t e s q u e s e d e b e n r e c o n o c e r

s e g ú n V a ld é s F u e n t e s ( 1 9 8 8 ) , s o n l a s s i g u ie n t e s :

a ) R e f l e j o T ó n i c o C e r v i c a l A s im é t r i c o

L a c a b e z a d e l p a c ie n t e g i r a s ú b i t a m e n t e h a c ia u n l a d o m ie n t r a s q u e e l

b r a z o y l a p ie r n a d e l m is m o l a d o q u e g i r a l a c a b e z a , p r e s e n t a n e x t e n s ió n y

r i g i d e z . L o s m ie m b r o s d e l l a d o o p u e s t o s e f l e x io n a n .

b ) R e f l e j o L a b e r í n t i c o T ó n i c o

L a c a b e z a d e l p a c ie n t e c a e s ú b i t a m e n t e h a c ia a t r á s , m ie n t r a s é s t e

p e r m a n e c e d e c ú b i t o s u p in o , l a e s p a ld a p u e d e a d q u i r i r l a p o s i c i ó n c o n o c id a

c o m o e x t e n s ió n p o s t u r a l , p i e r n a s y b r a z o s p r e s e n t a n e n d e r e z a m ie n t o ,

m ie n t r a s e l c u e l l o y l a e s p a ld a s e a r q u e a n .

c ) R e f l e j o d e A la r m a

E s t e r e f l e j o q u e s e o b s e r v a c o n f r e c u e n c ia e n l o s p a c ie n t e s c o n p a r á l i s i s

c e r e b r a l , c o n s i s t e e n u n a s e r i e d e m o v im ie n t o s c o r p o r a le s s ú b i t o s ,

i n v o lu n t a r i o s y f o r z a d o s . E s t a r e a c c ió n s e p r o d u c e c u a n d o e l p a c ie n t e s e v e

s o r p r e n d id o p o r u n e s t í m u lo c o m o r u id o s s ú b i t o s o m o v im ie n t o s i n e s p e r a d o s

d e o t r a s p e r s o n a s .

D e b id o a q u e l a a f e c t a c ió n m o t o r a e n l a P a r á l i s i s C e r e b r a l s e d e b e a l a

l e s ió n i r r e v e r s ib l e d e l c e r e b r o e n f a s e d e d e s a r r o l l o , e l p a c ie n t e t a m b ié n

p u e d e p r e s e n t a r o t r o s s í n t o m a s d e l e s ió n c e r e b r a l o r g á n i c a a é s t o s s e l e s

2 4

c o n o c e c o m o u n c o m p le jo d e t r a s t o r n o s i n c a p a c i t a n t e s c u y a s

m a n i f e s t a c io n e s c l í n i c a s d e p e n d e n d e l a i n t e n s id a d y l o c a l i z a c ió n d e l a l e s ió n

c e r e b r a l . A lg u n a s d e l a s m a n i f e s t a c io n e s m á s f r e c u e n t e s , d e a c u e r d o c o n

V a ld e z F u e n t e s ( 1 9 8 8 ) , s o n l a s s i g u ie n t e s .

R e t r a s o M e n t a l : A p r o x im a d a m e n t e e l 6 0 % d e l a s p e r s o n a s c o n

P a r á l i s i s C e r e b r a l p r e s e n t a n a lg ú n g r a d o d e r e t r a s o m e n t a l .

T r a s t o r n o s C o n v u l s iv o s : L a s c r i s i s c o n v u l s i v a s a c o m p a ñ a n a l a

P a r á l i s i s C e r e b r a l e n e l 3 0 y 5 0 % d e l o s c a s o s , s e p r o d u c e

p r i n c ip a lm e n t e e n l a l a c t a n c ia y l a p r im e r a i n f a n c ia . L a m a y o r p a r t e d e

e s t o s c u a d r o s s e p u e d e n c o n t r o la r c o n m e d ic a c ió n a n t i c o n v u l s i o n a n t e .

D e f i c i e n c ia s o D i s f u n c io n e s S e n s o r i a l e s : L a a l t e r a c ió n d e l a a u d i c i ó n e s

m á s f r e c u e n t e q u e e n l a p o b la c ió n n o r m a l y l o s t r a s t o r n o s o c u la r e s

a f e c t a n a p r o x im a d a m e n t e a l 3 5 % d e l o s p a c ie n t e s c o n P a r á l i s i s

C e r e b r a l . E l d e f e c t o v i s u a l m á s c o r r i e n t e e s e l e s t r a b i s m o .

T r a s t o r n o s d e l a A r t i c u la c ió n d e l a P a la b r a : M á s d e l a m i t a d d e l o s

p a c ie n t e s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l p r e s e n t a n a lg ú n p r o b le m a c o n e l

h a b la , e l m á s f r e c u e n t e e s l a d i s a r t r i a ( q u e c o n s is t e e n l a i n c a p a c id a d

d e a r t i c u la r s o n id o s , d e b id o a l a f a l t a d e c o n t r o l d e l o s m ú s c u lo s

r e s p o n s a b le s ) .

C o n t r a c t u r a s A r t i c u la r e s : L a s p e r s o n a s c o n e s p a s t i c i d a d y r i g i d e z

p u e d e n p r e s e n t a r a l t e r a c io n e s e n l a p o s i c i ó n y c o n t r a c t u r a d e l o s

m ie m b r o s d u r a n t e e l c r e c im ie n t o y e n l a m a d u r e z , d e b id o

2 5

p r i n c ip a lm e n t e a l a f a l t a d e u s o d e l o s g r u p o s m u s c u la r e s . ( V a ld e z

F u e n t e s , 1 9 8 8 ) .

1 . 1 1 C o m p l i c a c i o n e s a s o c i a d a s a l a P a r á l i s i s C e r e b r a l

C o n g r a n f r e c u e n c ia , e n l a P a r á l i s i s C e r e b r a l y l o s p r o b le m a s d e l m o v im ie n t o

s e a s o c ia n c o n o t r o s d e d i v e r s a í n d o le y n o d e m e n o r im p o r t a n c ia . S e t r a t a

d e p r o b le m a s c l í n i c o s , s e n s o r i a l e s , p e r c e p t i v o s y d e c o m u n ic a c ió n . ( R o b b in s ,

2 0 0 0 ) .

M u c h o s i n d i v i d u o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l n o t i e n e n o t r o s t r a s t o r n o s

m é d ic o s a s o c ia d o s . S in e m b a r g o , l o s t r a s t o r n o s q u e i n v o lu c r a n e l c e r e b r o y

o b s t a c u l i z a n s u f u n c ió n m o t o r a p u e d e n c a u s a r t a m b ié n c o n v u l s i o n e s y l im i t a r

e l d e s a r r o l l o i n t e le c t u a l d e l i n d i v i d u o , s u a t e n c ió n a l m u n d o e x t e r i o r , l a

a c t i v i d a d , l a c o n d u c t a , l a v i s i ó n y l a a u d i c i ó n . L o s t r a s t o r n o s m é d ic o s

a s o c ia d o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l i n c lu y e n :

a ) P r o b le m a s V i s u a le s

U n g r a n n ú m e r o d e n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l t i e n e n e s t r a b i s m o , u n a

c o n d i c i ó n e n l a c u a l l o s o jo s n o e s t á n a l i n e a d o s d e b id o a d i f e r e n c ia s e n l a

m u s c u la t u r a d e l o j o i z q u ie r d o y e l d e r e c h o . E n u n a d u l t o , e s t a c o n d i c i ó n

c a u s a d o b le v i s i ó n , s i n e m b a r g o , e l c e r e b r o d e l o s n iñ o s a m e n u d o s e a d a p t a

a l a c o n d i c i ó n i g n o r a n d o l a s s e ñ a le s d e l o j o d e s a l i n e a d o . S in t r a t a m ie n t o ,

é s t a p u e d e c o n d u c i r a l d e t e r i o r o d e l a v i s t a d e u n o jo y p u e d e i n t e r f e r i r e n

c i e r t a s h a b i l i d a d e s v i s u a le s , c o m o e l j u z g a r d i s t a n c ia s . E n a lg u n o s c a s o s , l o s

m é d ic o s p u e d e n r e c o m e n d a r c i r u g í a p a r a c o r r e g i r e l e s t r a b i s m o .

2 6

E s p o s ib le q u e l o s n iñ o s c o n h e m ip a r e s i s t e n g a n h e m ia n o p s ia , ( s e

p r e s e n t a d e f e c t u o s a o c e g u e r a q u e l im i t a e l c a m p o d e v i s i ó n n o r m a l ) . P o r

e je m p lo , c u a n d o l a h e m ia n o p s ia a f e c t a e l c a m p o d e v i s i ó n d e r e c h o , e l n i ñ o

q u e m i r a d i r e c t o p u e d e t e n e r v i s i ó n p e r f e c t a e x c e p t o e n e l e x t r e m o d e r e c h o .

E n h e m ia n o p s ia h o m ó n im a , e l p r o b le m a a f e c t a l a m is m a p a r t e d e l c a m p o d e

v i s i ó n e n a m b o s o jo s .

b ) P e r c e p c ió n E s p a c ia l

A lg u n o s n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l n o p u e d e n p e r c ib i r e l e s p a c io p a r a

r e la c io n a r l o c o n s u s p r o p io s c u e r p o s o p e n s a r e s p a c ia lm e n t e . E s t o d e b id o , a

u n a a n o r m a l i d a d e n u n a p a r t e d e l c e r e b r o , y n o e s t á r e la c io n a d o c o n l a

i n t e l i g e n c ia . ( R o b b in s , 2 0 0 0 ) .

A d e m á s p r e s e n t a n d e f i c i e n c ia s e n l a h a b i l i d a d p a r a p e r c ib i r s e n s a c io n e s

s im p le s c o m o l a s d e l t a c t o o e l d o lo r . T a m b ié n p u e d e n t e n e r e s t e r e o a g n o s ia ,

e s d e c i r , d i f i c u l t a d e s e n l a p e r c e p c ió n o i d e n t i f i c a c ió n d e o b je t o s u s a n d o e l

s e n t i d o d e l t a c t o .

c ) O í d o

L o s n iñ o s q u e p a d e c e n P a r á l i s i s C e r e b r a l a t e t o id e s o n m á s p r o p e n s o s

q u e o t r o s a t e n e r p r o b le m a s a u d i t i v o s g r a v e s , a u n q u e n o e s e l c a s o d e l o s

q u e p a d e c e n o t r o t i p o d e P a r á l i s i s C e r e b r a l .

2 7

d ) H a b la

L a c a p a c id a d d e c o m u n ic a r s e d e u n n iñ o a f e c t a d o p o r l a P a r á l i s i s c e r e b r a l

v a a d e p e n d e r e n p r im e r l u g a r d e s u d e s a r r o l l o i n t e le c t u a l , q u e d e b e s e r

e s t im u la d o d e s d e e l p r i n c ip i o . S u c a p a c id a d d e h a b la r t a m b ié n d e p e n d e r á d e

l a h a b i l i d a d p a r a c o n t r o la r l o s p e q u e ñ o s m ú s c u lo s d e l a b o c a , l a l e n g u a , e l

p a la d a r y l a c a v id a d b u c a l .

e ) E p i l e p s ia

L a e p i l e p s ia a f e c t a a u n o d e c a d a t r e s n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l , p e r o

e s im p o s ib le p r e d e c i r d e q u é m a n e r a o e n q u é m o m e n t o e l n i ñ o p u e d e

d e s a r r o l l a r l o s a t a q u e s .

D u r a n t e u n a c o n v u l s i ó n , e l m o d o n o r m a l y o r d e n a d o d e l a a c t i v i d a d

e lé c t r i c a e n e l c e r e b r o s e i n t e r r u m p e p o r e s t a l l i d o s i n c o n t r o la b le s d e

e le c t r i c i d a d . C u a n d o l a s c o n v u l s i o n e s r e s u r g e n s in c a u s a d i r e c t a , t a l c o m o

t e n e r f i e b r e , s e l e l l a m a e p i l e p s ia . E n e l c a s o d e P a r á l i s i s C e r e b r a l , e s t a

i n t e r r u p c ió n p u e d e d i f u n d i r s e a t r a v é s d e t o d o e l c e r e b r o c a u s a n d o s í n t o m a s

v a r i a b le s p o r t o d a s l a s p a r t e s d e l c u e r p o o p u e d e s e r l im i t a d a a u n a s o la

p a r t e d e l c e r e b r o y c a u s a r s í n t o m a s m á s e s p e c í f i c o s c o m o c o n v u l s i o n e s

p a r c ia l e s .

P o r l o g e n e r a l , l a s c o n v u l s i o n e s t ó n i c o c l ó n i c a s c a u s a n q u e l o s p a c ie n t e s

g r i t e n y s o n s e g u id a s p o r p é r d id a s d e l a c o n c ie n c ia , s a c u d id a s d e l a s p ie r n a s

y l o s b r a z o s , m o v im ie n t o s c o r p o r a le s c o n v u l s iv o s y p é r d id a d e l c o n t r o l d e l a

v e j i g a . ( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

2 8

L a s c o n v u l s i o n e s p a r c ia l e s s e c l a s i f i c a n c o m o s im p le s y c o m p le ja s . E n e l

c a s o d e c o n v u ls i o n e s p a r c ia l e s s im p le s , e l i n d i v i d u o e x h ib e s í n t o m a s

l o c a l i z a d o s c o m o s a c u d id a s m u s c u la r e s , e n t u m e c im ie n t o u h o r m ig u e o . E n e l

c a s o d e l a s c o n v u l s i o n e s p a r c ia l e s c o m p le ja s , e l i n d i v i d u o p u e d e a lu c in a r ,

t a m b a le a r o h a c e r m o v im ie n t o s a u t o m á t i c o s y s i n p r o p ó s i t o , o m a n i f e s t a r u n a

c o n c ie n c ia l im i t a d a o c o n f u s ió n .

f ) P r o b le m a s d e c r e c im ie n t o

E l s í n d r o m e l l a m a d o “ f a i l u r e t o t h r i v e ” e n i n g lé s , o f r a c a s o d e m e d r a r , e s

c o m ú n e n n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l d e m o d e r a d a a g r a v e , e n e s p e c ia l e n

a q u e l l o s c o n c u a d r i p a r e s i s e s p á s t i c a . F r a c a s o d e m e d r a r e s e l t é r m in o

g e n e r a lm e n t e u t i l i z a d o p o r l o s m é d ic o s p a r a d e s c r i b i r a l o s n iñ o s q u e

m u e s t r a n f a l t a d e c r e c im ie n t o o d e s a r r o l l o a p e s a r d e r e c ib i r s u f i c i e n t e

a l im e n t o .

A s í m is m o , l o s m ú s c u lo s y l a s e x t r e m id a d e s a f e c t a d a s p o r l a P a r á l i s i s

C e r e b r a l t i e n d e n a s e r m á s p e q u e ñ o s q u e l o s n o r m a le s . E s t o e s

e s p e c ia lm e n t e o b s e r v a b le e n a lg u n o s p a c ie n t e s c o n h e m ip le j i a e s p á s t i c a ,

p o r q u e l a s e x t r e m id a d e s d e l l a d o a f e c t a d o d e l c u e r p o n o c r e c e n t a n r á p id o

c o m o l a s d e l l a d o n o r m a l . U s u a lm e n t e , e s t a c o n d i c i ó n a f e c t a e s p e c ia lm e n t e

l a m a n o y e l p i e . Y a q u e a m e n u d o e l p i e i n v o lu c r a d o e n h e m ip le j í a e s m á s

p e q u e ñ o q u e e l p i e n o a f e c t a d o a ú n e n t r e l o s p a c ie n t e s q u e c a m in a n , e s

p r o b a b le q u e l a d i f e r e n c ia e n t a m a ñ o n o s e a d e b id o a l a f a l t a d e u s o .

g ) P r o b le m a s d e A l im e n t a c ió n

2 9

P r e s e n t a b a b e o , m a n t e n i m ie n t o d e l a b o c a a b ie r t a , p r o t r u s ió n d e l a

l e n g u a , h i p e r s e n s ib i l i d a d b u c a l y p e r i b u c a l , d i f i c u l t a d e s d e m a s t i c a c ió n ,

s u c c ió n , d e g lu c ió n y d i f i c u l t a d p a r a i n g e r i r , a s í t a m b ié n c o m o d i s c a p a c id a d

p a r a a u t o a l im e n t a r s e .

h ) P r o b le m a s d e l M o v im ie n t o

D i f i c u l t a d d e l m o v i m ie n t o e n a c t i v i d a d e s c o t i d i a n a s .

D i f i c u l t a d d e d e s p la z a m ie n t o .

P r o b le m a s d e a u t o c u id a d o c o m o : d i f i c u l t a d e s e n e l v e s t i d o , c a l z a d o ,

a b r o c h a d o , p r o b le m a s d e e l im in a c ió n , e s d e c i r , d i f i c u l t a d o r e t r a s o e n e l

e s t a b le c im ie n t o y e n e l c o n t r o l d e e s f í n t e r e s d e l a s f u n c io n e s d e

m ic c ió n y d e f e c a c ió n , p r o b le m a s d e a s e o , d i f i c u l t a d e s p a r a b a ñ a r s e ,

c e p i l l a r s e l o s d ie n t e s y e l p e lo , p r o b le m a s p a r a d o r m i r y p r o b le m a s p a r a

j u g a r .

i ) P r o b le m a s d e l D e s a r r o l l o S o c ia l

D i f i c u l t a d p a r a r e la c io n a r s e c o n o t r a s p e r s o n a s , d e p e n d e n c ia e m o c io n a l

d e l n i ñ o .

D i f i c u l t a d p a r a a d a p t a r s e a l a m b ie n t e s o c ia l d e l a e s c u e la .

j ) P r o b le m a s d e C o n d u c t a

E x c e s o e n c o n d u c t a s i n d e s e a b le s : d e s t r u c t i v i d a d , a g r e s i v i d a d e

h ip e r a c t i v i d a d .

3 0

D é f i c i t s e n e l r e p e r t o r i o c o n d u c t u a l b á s i c o : a t e n c ió n s e le c t i v a , a t e n c ió n

s o s t e n id a , p r i n c ip a lm e n t e p o r l o s s e n t i d o s a u d i t i v o s y v i s u a l ; l im i t a c ió n ,

s e g u im ie n t o d e i n s t r u c c io n e s , d i s c r im in a c ió n y c o n d u c t a d e

a u t o c u id a d o .

k ) P r o b le m a s E m o c io n a le s y d e P e r s o n a l i d a d

P r e s e n t a p a r t i c u la r m e n t e t e m o r , a n s ie d a d , d e p r e s ió n , i r r i t a b i l i d a d , b a ja

t o l e r a n c ia a l a f r u s t r a c ió n , h i p e r s e n s ib i l i d a d e m o c io n a l , b a ja a u t o e s t i m a ,

t i e n e s e n t i m ie n t o s d e c u lp a e i n v a l i d e z f í s i c a y e m o c io n a l . ( S á n c h e z

P a lo m in o , 2 0 0 2 ) .

l ) P e r s o n a l i d a d d e l o s n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l :

L a s d e f o r m id a d e s f í s i c a s i n f l u y e n e n l a p e r s o n a l i d a d y l a c o n d u c t a ,

a u n q u e l o s c a m b io s d e p e r s o n a l i d a d n o e s t á n l i g a d o s c o n l a g r a v e d a d d e l

im p e d im e n t o , l a s a c t i t u d e s o b s e r v a d a s e n e l h o g a r s o n m u y im p o r t a n t e s

c ó m o e l c r e c ie n t e d e s e o d e a t e n c ió n , a f e c t o y p r o t e c c ió n , r e s i s t e n c ia a

a s u m i r r e s p o n s a b i l i d a d e s y s e n t im ie n t o s d e d i f e r e n c ia , d e p e n d e n c ia ,

i n s u f i c i e n c ia y b a ja a u t o e s t im a .

S u im p e d im e n t o d i f i c u l t a s u c a p a c id a d p a r a a f i r m a r s e e n e l j u e g o a g r e s i v o

n o r m a l d e l o s n iñ o s . C o m o r e s u l t a d o s i g u e n v i v a s s u s e m o c io n e s r e p r im id a s ,

g e n e r a lm e n t e a c o m p a ñ a d a s d e s e n t im ie n t o s d e c u lp a .

3 1

O t r o s a s p e c t o s a t o m a r e n c u e n t a s o n :

S u a t e n c ió n d u r a p o c o

C a r e c e n d e p e r s i s t e n c ia

C a n s a n c io

D i f i c u l t a d e s s o c ia le s

I n t r o v e r s ió n y d e p r e s ió n ( S o p h ie , 1 9 9 1 ) .

L o s t i p o s d e p e r s o n a l i d a d e n f u n c ió n a l a g r a v e d a d d e l a P a r á l i s i s

C e r e b r a l s o n :

E l n i ñ o e s p á s t i c o : E n c e r r a d o e n s í m is m o , t e m e r o s o , i n t r o v e r t i d o , t e n s o

e n d i s p o s i c i ó n d e r e a c c io n a r a n t e c u a lq u ie r e s t í m u lo e x t e r i o r . T e m e a

l a s d e m o s t r a c io n e s d e a f e c t o , e s l e n t o e n m o s t r a r s u e n o jo y r á p id o e n

r e c u p e r a r s e , n e c e s i t a s e r a d v e r t i d o a n t e s d e q u e s e l e l l e v e a u n a n u e v a

s i t u a c ió n y r e q u ie r e c o n s id e r a c ió n e n c a d a f a s e d e s u t r a t a m ie n t o .

E l n i ñ o c o n A t e t o s i s : S in t e m o r e x c e s i v o , s e l e p r o v o c a n f á c i lm e n t e

a c c e s o s d e e n o jo , p e r o s o n d e c o r t a d u r a c ió n y l o s o l v i d a r á p id a m e n t e ,

a n h e la l a s m u e s t r a s d e a f e c t o , a t e n c ió n y d i s f r u t a l a c o m p a ñ í a d e

p e r s o n a s . C a r a c t e r í s t i c a s n o t a b le s s o n s u f a l t a d e c o m p r e n s ió n , d e s u s

d e f i c i e n c ia s y s u a f á n d e o b t e n e r é x i t o .

E l n i ñ o a t á x i c o : B a jo n i v e l d e m ie d o , e l e n o jo s e l e p r o v o c a f á c i lm e n t e

p o r s u i n c a p a c id a d d e d i r i g i r u n m o v im ie n t o . C u a n d o s e l e p id e q u e

h a g a e s f u e r z o s r e p e t i d o s , l o s a b a n d o n a n r á p id a m e n t e . C o m o e l

a t e t o id e , a p r e c ia s u t r a t a m ie n t o f i r m e y t r a n q u i l o . D e s e a t e n e r e l a f e c t o ,

3 2

e s d e m o s t r a t i v o y e x t r o v e r t i d o . G u s t a d e l t r a t o c o n p e r s o n a s y h a c e

a m ig o s f á c i lm e n t e , c o n p e r s o n a s n o r m a le s y c o n i n c a p a c id a d e s . E l

a f e c t o y l a a p r o b a c ió n s o n n e c e s a r i o s p a r a t r a b a ja r c o n é l .

1 . 1 2 D i f i c u l t a d e s a s o c i a d a s a l á r e a p s i c o l ó g i c a

A s í c o m o l a p a r á l i s i s c e r e b r a l a f e c t a e l á r e a m o t r i z t a m b ié n a f e c t a e l á r e a

p s i c o ló g i c a e v i t a n d o q u e l o s n iñ o s q u e l a p a d e c e n p u e d a n d e s a r r o l l a r d e

f o r m a ó p t im a d i f e r e n t e s h a b i l i d a d e s y / o c a p a c id a d e s .

a ) A p r e n s ió n . S e r e f i e r e e s p e c ia lm e n t e a l n i ñ o r e t e n id o e n s u h o g a r y

q u ie n r a r a m e n t e c o n v i v e c o n p e r s o n a s y m ie m b r o s d e s u p r o p ia f a m i l i a . E l

n i ñ o q u ié n c o n c u r r e a u n a e s c u e la o c e n t r o e s p e c ia l e s t á m á s h a b i t u a d o a

c o n o c e r o t r a s p e r s o n a s . P o r l a s p r o p ia s c a r a c t e r í s t i c a s e s c o m ú n q u e e l

e s p á s t i c o s e a e s e n c ia lm e n t e p r o p e n s o a l a a p r e n s ió n p u e s e s d i f í c i l e l

t r a s la d o d e l n i ñ o .

b ) D i f i c u l t a d d e c o m u n ic a c ió n . A u n a d o a s u s p r o b le m a s a u d i t i v o s o

v i s u a le s q u e d i f i c u l t a n l a c o n v e r s a c ió n , e l n i ñ o p u e d e t e n e r d i f i c u l t a d e s d e

d i c c ió n q u e h a c e s u s r e s p u e s t a s i n c o m p r e n s ib le s .

c ) B a ja i n t e l i g e n c ia . E s c o m ú n q u e e n l o s d i f e r e n t e s i n s t r u m e n t o s d e

m e d ic i ó n , e s t o s n iñ o s o b t e n g a n p u n t a je s p o r d e b a jo d e l o e s p e r a d o .

d ) D i s t r a c c ió n . E n a lg u n o s n iñ o s c o n d i s f u n c ió n c e r e b r a l s e p r e s e n t a

i n q u ie t u d y u n a d e f i c i e n t e c a p a c id a d p a r a c o n c e n t r a r s e .

3 3

e ) C o n v u l s i o n e s . E n e s t o s c a s o s l a a n s ie d a d p u e d e p r e c ip i t a r m o m e n t o s

d e c r i s i s e p i l é p t i c o s , e s c o m ú n q u e s e e n c u e n t r e n m e d ic a d o s . ( B a u t i s t a ,

1 9 9 3 ) .

f ) R e t r a s o M e n t a l . S e g ú n l a s e s t a d í s t i c a s u n t e r c i o d e l o s c a s o s p r e s e n t a

u n a l im i t a c ió n i n t e le c t u a l l e v e , u n s e g u n d o p r e s e n t a i n c a p a c id a d m o d e r a d a o

g r a v e y e l t e r c i o r e s t a n t e e s i n t e le c t u a lm e n t e n o r m a l .

S o b r e e l l o ( F in n ie , 1 9 9 2 ) a f i r m a q u e l a p o b la c ió n t o t a l d e n iñ o s c o n

P a r á l i s i s C e r e b r a l s e e n c u e n t r a d i s t r i b u id a e n l a s i g u ie n t e f o r m a :

E l 5 0 % t i e n e u n C o e f i c i e n t e I n t e le c t u a l ( C . I . ) e n t r e 7 5 y 1 2 5 o m á s ,

c o m p r e n d ie n d o n iñ o s c o n r e t r a s o m e n t a l l e v e o l i m í t r o f e .

U n 2 5 % t i e n e u n C . I . e n t r e 5 0 y 7 5 , s i e n d o n iñ o s c o n r e t r a s o m e n t a l

m o d e r a d o o e d u c a b le .

U n 2 5 % r e s t a n t e t i e n e u n C . I . d e 5 o m e n o s s i e n d o n iñ o s c o n r e t r a s o

m e n t a l g r a v e .

E n g e n e r a l s e g ú n S o p h ie ( 1 9 9 1 ) , l o s t r a s t o r n o s q u e p r e s e n t a n l a s

p e r s o n a s q u e t i e n e n P a r á l i s i s C e r e b r a l s e d i s t r i b u y e n d e l a s i g u ie n t e m a n e r a :

a ) T r a s t o r n o d e l a d i c c ió n 7 5 % d e l o s c a s o s

b ) E p i l e p s ia 3 0 %

c ) T r a s t o r n o s V i s u a le s 2 5 %

d ) D e f e c t o s A u d i t i v o s 5 %

3 4

1 . 1 3 E t i o l o g í a d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l

E s c o m p l i c a d o d e t e r m in a r l a c a u s a e x a c t a d e u n c a s o d e p a r á l i s is c e r e b r a l ,

s e i d e n t i f i c a q u e é s t e p u e d e m a n i f e s t a r s e c o m o r e s u l t a d o d e d i f e r e n t e s

p r o c e s o s q u e p u d ie r o n p r e s e n t a r s e a n t e s d e l a g e s t a c ió n , d u r a n t e e s t e

p r o c e s o o i n c lu s o e n e l p r o p io n a c i m ie n t o o d e m a n e r a p o s t e r i o r a é l .

L a p a r á l i s i s c e r e b r a l n o e s u n a s o la e n f e r m e d a d c o n u n a c a u s a ú n i c a ,

c o m o v a r i c e la o r u b é o la . M á s b ie n , e s u n g r u p o d e t r a s t o r n o s r e la c io n a d o s

e n t r e s í q u e t i e n e n c a u s a s d i s t i n t a s .

C u a n d o e l m é d i c o t r a t a d e d e s c u b r i r l a c a u s a d e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l e n u n

n iñ o e n p a r t i c u la r , o b s e r v a e l t i p o d e p a r á l i s is c e r e b r a l , e l h i s t o r i a l m é d i c o d e

l a m a d r e y e l n i ñ o , a s í c o m o e l i n i c i o d e l t r a s t o r n o .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e a l r e d e d o r d e 1 0 a 2 0 % d e l o s n iñ o s c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l a d q u ie r e n e l t r a s t o r n o d e s p u é s d e l p a r t o . L a p a r á l i s i s

c e r e b r a l a d q u i r i d a r e s u l t a p o r d a ñ o c e r e b r a l e n l o s p r im e r o s m e s e s o a ñ o s d e

v i d a y e s a m e n u d o l a c o n s e c u e n c ia d e i n f e c c io n e s c e r e b r a le s t a l e s c o m o

m e n in g i t i s b a c t e r i a n a o e n c e f a l i t i s v i r a l , i n c lu s o r e s u l t a d e l e s io n e s e n l a

c a b e z a , e s t o s e d e b e e n l a m a y o r í a a c o n s e c u e n c ia d e u n a c c id e n t e

a u t o m o v i l í s t i c o , u n a c a í d a o a b u s o f í s i c o d e l o s n iñ o s . ( S o p h ie , 1 9 9 1 ) .

E n c a m b io , l a p a r á l i s i s c e r e b r a l c o n g é n i t a e s t á p r e s e n t e d u r a n t e e l p a r t o

a u n q u e p u e d e q u e n o s e a d e s c u b ie r t a p o r a l g u n o s m e s e s . E n l a m a y o r í a d e

l o s c a s o s l a c a u s a d e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l c o n g é n i t a e s d e s c o n o c id a . S in

e m b a r g o , g r a c ia s a l a s i n v e s t i g a c io n e s , l o s c i e n t í f i c o s y a h a n s e ñ a la d o

3 5

a lg u n o s a c o n t e c im ie n t o s e s p e c í f i c o s d u r a n t e e l e m b a r a z o o c e r c a n o s a l p a r t o

q u e p u e d e n h a c e r d a ñ o a l o s c e n t r o s m o t o r e s d e l c e r e b r o e n d e s a r r o l l o .

A lg u n a s d e l a s c a u s a s d e p a r á l i s i s c e r e b r a l c o n g é n i t a i n c lu y e n :

I n f e c c io n e s d u r a n t e e l e m b a r a z o . E l s a r a m p ió n a le m á n o r u b é o la e s

c a u s a d a p o r u n v i r u s q u e p u e d e a f e c t a r a l a m u je r e m b a r a z a d a , y p o r

c o n s ig u ie n t e , a l f e t o e n e l v i e n t r e c a u s a n d o d a ñ o a l s i s t e m a n e r v io s o e n

d e s a r r o l l o .

I c t e r i c i a e n l o s i n f a n t e s . L o s p ig m e n t o s b i l i a r e s c o m p u e s t o s q u e s e

e n c u e n t r a n n o r m a lm e n t e e n c a n t i d a d e s p e q u e ñ a s e n l a s a n g r e , s o n

p r o d u c id o s c u a n d o l a s c é lu la s s a n g u í n e a s s o n d e s t r u id a s . C u a n d o s e

d e s t r u y e n m u c h a s c é lu la s s a n g u í n e a s e n u n p e r í o d o d e t i e m p o c o r t o

c o m o e n l a c o n d i c i ó n l l a m a d a i n c o m p a t i b i l i d a d d e R h , l o s p ig m e n t o s d e

c o lo r a m a r i l l o p u e d e n a u m e n t a r y c a u s a r i c t e r i c i a g r a v e , q u e s i n

t r a t a m ie n t o p u e d e h a c e r d a ñ o a l a s c é lu la s c e r e b r a le s .

A s f i x i a P e r i n a t a l . D u r a n t e e l p a r t o , l a f a l t a d e o x í g e n o e n l a s a n g r e o

f l u j o r e d u c id o d e s a n g r e a l c e r e b r o o a m b a s c o n d i c i o n e s , p u e d e n

c a u s a r u n a d e f i c i e n c ia d e o x í g e n o e n e l c e r e b r o d e l r e c ié n n a c id o ,

c a u s a n d o a s í l a c o n d ic i ó n c o n o c id a c o m o a s f i x i a p e r i n a t a l . C u a n d o l a

a s f i x i a d e l r e c ié n n a c id o e s l o s u f i c i e n t e m e n t e g r a v e c o m o p a r a p o n e r l o

e n r i e s g o d e d a ñ o c e r e b r a l a l a r g o p la z o , é s t a i n m e d ia t a m e n t e c a u s a

p r o b le m a s e n l a f u n c ió n c e r e b r a l . U n a a s f i x i a e s p o c o c o m ú n y s e

e n c u e n t r a l i g a d a a l m a l f u n c io n a m ie n t o d e o t r o s ó r g a n o s d e l c u e r p o y

e n o c a s io n e s e s a c o m p a ñ a d a p o r c o n v u l s i o n e s .

3 6

I n c o m p a t i b i l i d a d d e l R h . E n e s t a c o n d i c i ó n s a n g u í n e a , e l c u e r p o d e l a

m a d r e p r o d u c e c é lu la s i n m u n o ló g i c a s l l a m a d a s a n t i c u e r p o s q u e

d e s t r u y e n l a s c é lu la s s a n g u í n e a s d e l f e t o , c o n d u c ie n d o a s í a u n a f o r m a

d e i c t e r i c i a e n e l r e c ié n n a c id o . ( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

E n e l p a s a d o , l o s m é d ic o s y c i e n t í f i c o s a t r i b u í a n l a m a y o r í a d e l o s c a s o s

d e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l a l a a s f i x i a a s í c o m o a o t r a s c o m p l i c a c io n e s d u r a n t e e l

p a r t o s i n o s e p o d í a i d e n t i f i c a r o t r a c a u s a . S in e m b a r g o , l a i n v e s t i g a c ió n d e

l o s c i e n t í f i c o s d e l N I N D S h a n d e m o s t r a d o q u e m u y p o c o s d e l o s b e b é s q u e

e x p e r im e n t a n a s f i x i a d u r a n t e e l p a r t o r a z ó n p o r l a c u a l é s t a n o e s

c o n s id e r a d a l a c a u s a p r i n c ip a l .

L a i n v e s t i g a c ió n t a m b ié n m u e s t r a q u e l a m a y o r í a d e l o s b e b é s q u e

e x p e r im e n t a n a s f i x i a n o d e s a r r o l l a r o n p a r á l i s i s c e r e b r a l u o t r o s t r a s t o r n o s

n e u r o ló g i c o s d u r a n t e e l c r e c im ie n t o .

A p o p le j í a o h e m o r r a g ia i n t r a c r a n e a l . C u a n d o e l c e r e b r o s a n g r a , t i e n e

v a r i a s c a u s a s e n t r e l a s q u e s e i n c lu y e n l a r u p t u r a d e l o s v a s o s

s a n g u í n e o s d e l c e r e b r o , l a o b s t r u c c ió n d e l o s v a s o s s a n g u í n e o s , o

c é lu la s s a n g u í n e a s a n o r m a le s .

H ip o g lu c e m ia . L l e v a a h ip o x ia c e r e b r a l q u e e s l a d i s m in u c ió n d e

o x í g e n o e n e l c e r e b r o .

H ip e r n a t r e m ia . P r o v o c a h ip e r s o m o l i d a d c e lu la r , q u e e s u n e x c e s o d e

s o d io e n l a s a n g r e , l e s io n e s v a s c u la r e s y h e m o r r a g ia i n t r a c r a n e a l .

A l t e r a c io n e s d e l a c i r c u la c ió n p la c e n t a r i a

A l t e r a c io n e s e n l a c i r c u la c ió n m a t e r n a

A n e m ia s

3 7

E x p o s i c i o n e s r a d io ló g i c a s r e p e t i d a s

E n f e r m e d a d e s m e t a b ó l i c a s c o m o l a d ia b e t e s

A b u s o d e f á r m a c o s

A b u s o d e a l c o h o l

F a c t o r e s g e n é t i c o s

F a l l a e n l a i m p la n t a c ió n d e l ó v u lo f e r t i l i z a d o . ( N I N D S , 2 0 0 7 ) .

E l d a ñ o a l c e r e b r o d e s p u é s d e l n a c im ie n t o e n l o s p r im e r o s a ñ o s d e v i d a

p u e d e s e r e l r e s u l t a d o d e i n f e c c io n e s e n l a s m e n in g e s y l a s c é lu la s d e l

c e r e b r o , u n a l e s ió n e n l a c a b e z a , t o x i c o s i s y a p o p le j í a .

L a m a y o r p a r t e d e l o s c a s o s s o n c a u s a d o s d u r a n t e e l p a r t o y e l

n a c im ie n t o o d u r a n t e e l p r i m e r m e s d e v i d a e x t r a u t e r i n a . E l h e c h o d e q u e e l

f e t o s e a p r e m a t u r o u n p a r t o p r o lo n g a d o y u n n a c im ie n t o t r a u m á t i c o , s o n

f a c t o r e s , p u e s a v e c e s o c u r r e a lg u n a h e m o r r a g ia c r a n e a l .

U n a p e r s o n a c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l p u e d e t e n e r a lg u n o o l a m a y o r í a d e l o s

s i g u ie n t e s s í n t o m a s , l i g e r a o m á s g r a v e m e n t e :

M o v im ie n t o s l e n t o s , t o r p e s o v a c i l a n t e s

R ig id e z

D e b i l i d a d

E s p a s m o s m u s c u la r e s

F a l t a d e t e n s ió n m u s c u la r

L im i t a c ió n v i s u a l , a u d i t i v a o d e l h a b la

S e n s a c ió n y p e r c e p c io n e s a n o r m a le s

R e t r a s o M e n t a l . ( D e l a R o s a M o r e n o , 2 0 0 8 ) .

3 8

1 . 1 4 F a c t o r e s d e R i e s g o

L o s i n v e s t i g a d o r e s h a n e v a lu a d o a m i l l a r e s d e m a d r e s e m b a r a z a d a s , l a s h a n

s e g u id o a t r a v é s d e l p a r t o y h a n o b s e r v a d o e l d e s a r r o l l o n e u r o ló g i c o

t e m p r a n o d e s u s n iñ o s . C o m o r e s u l t a d o , h a n d e s c u b ie r t o c i e r t a s

c a r a c t e r í s t i c a s , q u e s e h a n d e n o m in a d o f a c t o r e s d e r i e s g o , q u e a u m e n t a n l a

p o s ib i l i d a d d e q u e s e d ia g n o s t i q u e c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l :

a . P r e s e n t a c io n e s a n o r m a le s . A l c o m ie n z o d e l p a r t o , l o s b e b é s c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l t i e n d e n a p r e s e n t a r s e c o n l o s p ie s p r im e r o e n v e z d e

l a c a b e z a .

b . P a r t o c o m p l i c a d o . P r o b le m a s v a s c u la r e s o r e s p i r a t o r i o s e n e l b e b é

d u r a n t e e l p a r t o p u e d e n s e r l a p r im e r a i n d i c a c ió n d e q u e h a s u f r i d o

d a ñ o c e r e b r a l o q u e s u c e r e b r o n o s e d e s a r r o l l ó n o r m a lm e n t e d u r a n t e

e l e m b a r a z o .

c . M a l f o r m a c io n e s c o n g é n i t a s f u e r a d e l s i s t e m a n e r v io s o . L o s b e b é s c o n

d e f e c t o s f í s i c o s a l n a c e r , i n c lu y e n d o l a m a l f o r m a c ió n d e l o s h u e s o s d e

l a e s p in a d o r s a l , o h e r n ia e n e l á r e a d e l a i n g le o u n a m a n d í b u la

a n o r m a lm e n t e p e q u e ñ a .

d . P u n t u a c ió n A p g a r b a ja . S e c o n s id e r a q u e u n a p u n t u a c ió n b a ja d e s p u é s

d e 1 0 a 2 0 m in u t o s d e l p a r t o e s u n a s e ñ a l i m p o r t a n t e d e p r o b le m a s

p o t e n c ia le s .

3 9

e . P e s o b a jo y n a c im ie n t o p r e m a t u r o . E l r i e s g o d e p a r á l i s i s c e r e b r a l e s

m á s a l t o e n t r e l o s n iñ o s q u e p e s a n m e n o s d e 2 5 0 0 g r a m o s a l

m o m e n t o d e l p a r t o y t a m b ié n e n t r e l o s n iñ o s n a c id o s c o n m e n o s d e 3 7

s e m a n a s d e g e s t a c ió n . E s t e r i e s g o a u m e n t a s i e l p e s o a l n a c e r

d i s m in u y e .

f . P a r t o s M ú l t i p l e s . G e m e lo s , t r i l l i z o s u o t r o s p a r t o s m ú l t i p l e s e s t á n

a s o c ia d o s a u n r i e s g o a l t o d e p a r á l i s i s c e r e b r a l .

g . M a l f o r m a c io n e s d e l s i s t e m a n e r v io s o . A lg u n o s n iñ o s n a c id o s c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l m u e s t r a n s i g n o s v i s i b l e s d e m a l f o r m a c ió n e n e l

s i s t e m a n e r v io s o c o m o u n a c a b e z a a n o r m a lm e n t e p e q u e ñ a

( m ic r o c e f a l i a ) .

h . H e m o r r a g ia m a t e r n a o p r o t e in u r i a t a r d e e n e l e m b a r a z o . H e m o r r a g ia

v a g in a l d u r a n t e e l s e x t o h a s t a e l n o v e n o m e s d e l e m b a r a z o y

p r o t e in u r i a s e v e r a ( l a p r e s e n c ia d e p r o t e í n a s e x c e s i v a s e n l a o r i n a ) .

i . H ip e r t i r o i d i s m o m a t e r n a l , r e t r a s o m e n t a l o c o n v u l s i o n e s . A u m e n t a l a

p r o b a b i l i d a d d e q u e l a s m a d r e s c o n a lg u n a d e e s t a s c o n d i c i o n e s

t e n g a n n iñ o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l .

j . C o n v u l s i o n e s e n e l r e c ié n n a c id o . U n n iñ o q u e p a d e c e d e c o n v u l s i o n e s

t i e n e u n r i e s g o m a y o r d e s e r d i a g n o s t i c a d o d u r a n t e s u n iñ e z c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l . ( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

4 0

P a r a r e s u m i r l o a n t e r i o r , s e p r e s e n t a u n c u a d r o e n e l q u e a p a r e c e n l o s

c u a t r o g r u p o s p a r a f i n a lm e n t e c o n c r e t a r , d e n t r o d e c a d a u n o d e e l l o s , c u á le s

s o n a lg u n a s e n f e r m e d a d e s q u e o r i g i n a n l a p a r á l i s i s c e r e b r a l :

C u a d r o 1 . 6 F a c t o r e s y c a u s a s d e l a P a r á l i s i s c e r e b r a l

F A C T O R C A U S A

F a m i l i a r P r e d i s p o s i c i ó n g e n é t i c a

P r e n a t a l

H ip o x ia

R u b é o la

E x p o s i c i ó n a r a y o s x

D ia b e t e s

P e r i n a t a l

D e s p r e n d im ie n t o d e p la c e n t a

P r e m a t u r i d a d

A n o x ia

T r a u m a

P o s t n a t a l

E n f e r m e d a d e s i n f e c c io s a s

A c c id e n t e s c a r d io v a s c u la r e s

M e n in g i t i s

E n c e f a l i t i s

F u e n t e : N I N D S , 2 0 0 7

a ) P r e n a t a le s . R e p r e s e n t a e l 4 4 % d e l o s c a s o s p r i n c ip a lm e n t e a

c o n s e c u e n c ia d e i n f e c c io n e s i n t r a u t e r i n a s , p r o b le m a s d e l a f u n c ió n

f e t a l / p l a c e n t a r i a .

4 1

b ) T r a b a jo d e p a r t o y p a r t o . S ó lo r e p r e s e n t a e l 1 9 % d e l o s c a s o s y s u c a u s a

e s p o r : a s f i x i a n e o n a t a l , h e m o r r a g ia i n t r a v e n t r i c u la r y s u b e p e n d im a l ,

p r o b le m a s d e c o r d ó n , t r a u m a t i s m o s .

c ) P e r i n a t a le s . E n e s t e c a s o s o n e l 1 9 % y s u s c a u s a s s o n p o r : a s f i x i a

n e o n a t a l , h e m o r r a g ia i n t r a v e n t r i c u la r y s u b e p e n d im a l .

d ) N iñ e z . T a n s ó lo u n 5 % s e p r e s e n t a e n l a n iñ e z a c a u s a d e : m e n in g i t i s ,

l e s ió n c e r e b r a l t r a u m á t i c a , l e s ió n c e r e b r a l p o r i n m e r s ió n y t ó x i c a s .

e ) O t r a s . B a jo p e s o a l n a c e r , p r e m a t u r i d a d , p r e c la m s ia , d i a b e t e s m a t e r n a ,

a n o m a l í a s d e l ú t e r o y e m b a r a z o g e m e la r . ( B o b a t h , 1 9 7 6 ) .

T a m b ié n e s n e c e s a r i o m e n c io n a r l a s p o s ib le s n e g l i g e n c ia s m é d ic a s

q u e p u e d e n c o n d i c i o n a r l a P a r á l i s i s C e r e b r a l :

U n a c e s á r e a t a r d í a c u a n d o e l b e b é e s t á s i e n d o p r i v a d o d e o x í g e n o .

T r a b a jo d e p a r t o p r o lo n g a d o o u n p a r t o p r e m a t u r o .

C á l c u lo i n c o r r e c t o d e l a f e c h a d e l e m b a r a z o , r e s u l t a n d o u n p a r t o q u e

p u e d e s e r p r e m a t u r o o t a r d í o .

E l u s o i n a d e c u a d o d e f ó r c e p s o a lg ú n d i s p ó s i t i v o d e e x t r a c c ió n d u r a n t e

e l p a r t o .

F a l t a d e a t e n c ió n a c i e r t a s i n f e c c io n e s d e l a m a d r e d u r a n t e e l

e m b a r a z o o i n f e c c io n e s d e l r e c ié n n a c id o . ( S in a s o n , 1 9 9 9 ) .

4 2

1 . 1 5 D i a g n ó s t i c o d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l .

L a P a r á l i s i s C e r e b r a l , h a b i t u a lm e n t e e s d i f í c i l s e r d i a g n o s t i c a d a e n l a s

p r im e r a s e t a p a s d e l a i n f a n c ia . E s s ó lo h a s t a q u e s e p r e s e n t a n p r o b le m a s

m u s c u la r e s t a l e s c o m o e l e s c a s o d e s a r r o l l o , l a d e b i l i d a d , l a e s p a s t i c i d a d o l a

f a l t a d e c o o r d in a c ió n s e v u e l v e n e v id e n t e s , e l m é d i c o i n t e n t a c o n t r o la r a l n i ñ o

p a r a d e t e r m in a r s i e l p r o b le m a e s d e b id o a u n a p a r á l i s i s c e r e b r a l o a u n

t r a s t o r n o p r o g r e s i v o , p a r t i c u la r m e n t e a lg u n o q u e t u v ie r a t r a t a m ie n t o .

D e m a n e r a c o m ú n e l t i p o d e p a r á l i s i s c e r e b r a l e s d i f í c i l d e p r e c i s a r s e

a n t e s d e q u e e l n i ñ o c u m p la 1 8 m e s e s .

L a s p r u e b a s d e l a b o r a t o r i o n o p u e d e n i d e n t i f i c a r l a P a r á l i s i s C e r e b r a l , s i n

e m b a r g o , s o n n e c e s a r i a s p a r a d e s c a r t a r o t r o s t r a s t o r n o s , s e p u e d e n r e a l i z a r

a n á l i s i s d e s a n g r e , e s t u d io s m u s c u la r e s e lé c t r i c o s , b i o p s ia m u s c u la r y

t o m o g r a f í a c o m p u t a r i z a d a ( T C ) i n c lu s o d e r e s o n a n c ia m a g n é t i c a ( R M ) d e l

c e r e b r o . ( F e r n á n d e z J a e n , 2 0 0 2 ) .

1 . 1 6 S e ñ a l e s T e m p r a n a s d e l a E n f e r m e d a d

U s u a lm e n t e , l a s s e ñ a le s t e m p r a n a s d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l a p a r e c e n a n t e s

d e l o s t r e s a ñ o s d e e d a d , a m e n u d o l o s p a d r e s d e f a m i l i a s o n l a s p r im e r a s

p e r s o n a s q u e s o s p e c h a n q u e s u h i j o n o e s t á d e s a r r o l l a n d o l a s d e s t r e z a s

m o t o r a s d e f o r m a n o r m a l .

4 3

C o n f r e c u e n c ia , l o s n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l a l c a n z a n l e n t a m e n t e l a s

e t a p a s d e l d e s a r r o l l o t a l c o m o a p r e n d e r a r o d a r , s e n t a r s e , g a t e a r , s o n r e í r o

c a m in a r . E n o c a s io n e s e s t o e s n o m b r a d o “ r e t r a s o d e l d e s a r r o l l o . ”

A lg u n o s n iñ o s a f e c t a d o s t i e n e n u n t o n o m u s c u la r a n o r m a l , h i p o t o n í a e n e l

c u á l e l n i ñ o p a r e c e f l á c id o r e la j a d o . U n t o n o m u s c u la r a u m e n t a d o s e l l a m a

h ip e r t o n í a e n e l c u á l p a r e c e r í g i d o y t i e s o , e n a lg u n o s c a s o s , e l b e b é m u e s t r a

u n p e r i o d o i n i c i a l d e h ip o t o n í a q u e p r o g r e s a a h ip e r t o n í a d e s p u é s d e l o s

p r im e r o s d o s o t r e s m e s e s d e v i d a .

L o s n iñ o s a f e c t a d o s p u e d e n t e n e r t a m b ié n u n a p o s t u r a i r r e g u la r o

f a v o r e c e r e l u s o d e u n l a d o d e s u c u e r p o . ( F e r n á n d e z J a e n , 2 0 0 2 ) .

1 . 1 7 M e d i o s p a r a e l D i a g n ó s t i c o d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l

L o s m é d ic o s d ia g n o s t i c a n l a p a r á l i s is c e r e b r a l h a c ie n d o e v a lu a c io n e s d e l a s

d e s t r e z a s m o t o r a s d e l n i ñ o y o b s e r v a n d o c u id a d o s a m e n t e e l h i s t o r i a l m é d i c o .

A d e m á s d e v e r i f i c a r l o s s í n t o m a s d e s c r i t o s a n t e r i o r m e n t e ( d e s a r r o l l o l e n t o ,

t o n o m u s c u la r a n o r m a l , y p o s t u r a i r r e g u la r ) e l m é d i c o t a m b ié n i d e n t i f i c a l o s

r e f l e j o s y o b s e r v a l a t e n d e n c ia i n i c i a l e n c u a n t o a l a p r e f e r e n c ia d e m a n o .

E l p r ó x im o p a s o e n e l d i a g n ó s t i c o d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l e s e l im in a r o t r o s

t r a s t o r n o s q u e p u e d a n c a u s a r p r o b le m a s d e m o v im ie n t o . L o s m é d ic o s d e b e n

d e t e r m in a r q u e l a c o n d i c i ó n d e l n i ñ o n o e m p e o r a , a p e s a r d e q u e s u s

s í n t o m a s c a m b ia n c o n e l t i e m p o , e s im p o r t a n t e r e c a l c a r q u e l a p a r á l i s i s

c e r e b r a l n o e s u n a e n f e r m e d a d p r o g r e s i v a .

4 4

S i e l n i ñ o c o n t i n ú a p e r d ie n d o d e s t r e z a s m o t o r a s , e s p r o b a b le q u e e l

p r o b le m a s e a d e b id o a o t r a s c a u s a s i n c lu y e n d o e n f e r m e d a d e s g e n é t i c a s ,

e n f e r m e d a d e s m u s c u la r e s , t r a s t o r n o s d e l m e t a b o l i s m o o t u m o r e s e n e l

s i s t e m a n e r v io s o . ( S t e p h e n , 1 9 9 7 ) .

P a r a u n d ia g n ó s t i c o c e r t e r o e x i s t e n u n a s e r i e d e e s t u d io s c l í n i c o s q u e s e

s u g ie r e n :

a ) T o m o g r a f í a C o m p u t a r i z a d a

b ) I m á g e n e s d e R e s o n a n c ia M a g n é t i c a o I R M

c ) E le c t r o e n c e f a lo g r a m a

1 . 1 8 D i a g n ó s t i c o I n t e r - M u l t i d i s c i p l i n a r i o

E l e q u ip o m u l t i d i s c ip l i n a r i o v a a s e r e l e n c a r g a d o d e r e a l i z a r e l d i a g n ó s t i c o y

a p o r t a r d a t o s im p o r t a n t e s c o m o s o n l a i n t e r v e n c ió n y t r a t a m ie n t o , e l e s t u d io

d e l a c a p a c id a d i n t e le c t u a l , l a p e r s o n a l i d a d d e l n i ñ o c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l ,

n i v e l d e c o m u n ic a c ió n , c a p a c id a d m o t o r a y n i v e l d e d e s a r r o l l o - a p r e n d i z a je .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e l a e x p lo r a c ió n p s i c o p e d a g ó g i c a y m é d ic a

e s d i f í c i l l l e v a r l a e n c a s o d e P a r á l i s i s C e r e b r a l , d e b id o a q u e l a s p r u e b a s

e s t á n d a r e x i s t e n t e s , a l e s t a r m u y s a t u r a d a s d e c o m p o n e n t e s v e r b a le s y

m a n ip u la t i v o s , s e e n c u e n t r a n f u e r a d e l a l c a n c e d e e s t o s n iñ o s , e s a s í c o m o

m u c h a s v e c e s s e t i e n e q u e r e c u r r i r a e s c a la s d e o b s e r v a c ió n , a d a p t a c io n e s

d e p r u e b a s e s t á n d a r y p r u e b a s n o c o n v e n c io n a le s p a r a o b t e n e r i n d i c a d o r e s

v á l i d o s .

4 5

A c o n t i n u a c ió n s e e x p o n e n p o r á r e a s s e g ú n l o s p r o f e s io n i s t a s q u e t i e n e n

q u e h a c e r e l d i a g n ó s t i c o d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l y l a s f u n c io n e s q u e c a d a

u n o d e b e d e s e m p e ñ a r d e n t r o d e u n a d in á m ic a d e e q u ip o i n t e r -

m u l t i d i s c ip l i n a r i o .

a ) Á r e a B io m é d ic a

S e g ú n F in n ie ( 1 9 9 2 ) é s t o s s o n l o s e s p e c ia l i s t a s y l a s f u n c io n e s q u e d e b e n

d e s a r r o l l a r d e a c u e r d o a s u d i s c ip l i n a .

M é d i c o g e n e r a l y / o p e d ia t r a

N e u r ó lo g o

O r t o p e d i s t a

F i s i o t e r a p e u t a o T e r a p e u t a F í s i c o

T e r a p e u t a O c u p a c io n a l

A u d io m e t r i s t a

O p t o m e t r i s t a y O f t a l m ó lo g o

T e r a p e u t a d e l l e n g u a je y c o m u n ic a c ió n

O d o n t ó lo g o s

b ) Á r e a P s i c o ló g i c o - P s iq u iá t r i c a

P s i c ó lo g o

P s iq u ia t r a

c ) Á r e a S o c ia l

T r a b a ja d o r a S o c ia l

T e r a p e u t a d e l L e n g u a je y C o m u n ic a c ió n

4 6

P s i c o t e r a p e u t a

d ) Á r e a E d u c a t i v a

P e d a g o g a s

E d u c a d o r a s

M a e s t r a s .

E s a s í c o m o f i n a l i z a m o s e s t e p r im e r c a p í t u l o , c o n e l o b je t i v o d e c o n o c e r

d e u n a m a n e r a i n t e g r a l y g e n e r a l l o q u e e s l a p a r á l i s i s c e r e b r a l i n f a n t i l . E n e l

s i g u ie n t e c a p í t u l o s e m e n c io n a r á l a im p o r t a n c ia q u e t i e n e l a e d u c a c ió n

e s p e c ia l p r i n c ip a lm e n t e e n M é x i c o a s í c o m o t a m b ié n l o s t i p o s d e d ia g n ó s t i c o

y t r a t a m ie n t o d e e s t a e n f e r m e d a d .

4 7

C A P Í T U L O I I

L A E D U C A C I Ó N E S P E C I A L E N N I Ñ O S C O N P A R Á L I S I S C E R E B R A L

4 8

2 . 1 A n t e c e d e n t e s d e l a E d u c a c i ó n E s p e c i a l e n M é x i c o

L a a p a r i c i ó n d e i n s t i t u c io n e s e s p e c ia le s d e e d u c a c ió n e n M é x i c o s e r e m o n t a

a m e d ia d o s d e l s i g l o X I X , d u r a n t e e l p e r i o d o p r e s id e n c ia l d e B e n i t o J u á r e z ,

q u ié n f u n d ó e n 1 8 6 7 l a E s c u e la N a c io n a l p a r a S o r d o s y e n 1 8 7 0 l a E s c u e la

N a c io n a l d e C ie g o s . ( S á n c h e z P a lo m in o , 1 9 9 7 ) .

A p a r t i r d e e s t e h e c h o , a l g u n o s h i t o s h i s t ó r i c o s m a r c a n e l d e s a r r o l l o d e l a s

i n s t i t u c io n e s d e e d u c a c ió n e s p e c ia l e n e l p a í s . E l s i g u ie n t e c r o n o g r a m a

a p o r t a d a t o s im p o r t a n t e s a c e r c a d e c ó m o f u e r o n s u r g ie n d o e s t a s

i n s t i t u c io n e s :

E n 1 9 1 4 e l D r . J o s é d e J e s ú s G o n z á le z , c i e n t í f i c o p r e c u r s o r d e l a

e d u c a c ió n e s p e c ia l p a r a p e r s o n a s c o n r e t r a s o m e n t a l , o r g a n i z ó u n a

e s c u e la e s p e c ia l e n l a c i u d a d d e L e ó n .

E n t r e 1 9 1 9 y 1 9 2 7 s e f u n d a r o n e n l a c a p i t a l d o s e s c u e la s d o n d e

c o m e n z a r o n a f u n c io n a r g r u p o s d e c a p a c i t a c ió n y e x p e r im e n t a c ió n

p e d a g ó g i c a d e a t e n c ió n a p e r s o n a s c o n r e t r a s o m e n t a l e n l a U N A M .

E n 1 9 3 5 s e p la n t e ó a l e n t o n c e s m in i s t r o d e E d u c a c ió n P ú b l i c a l a

n e c e s id a d d e i n s t i t u c io n a l i z a r l a E d u c a c ió n E s p e c ia l e n n u e s t r o p a í s ,

c o m o r e s u l t a d o d e e s t a i n i c i a t i v a s e i n c lu y ó e n l a L e y O r g á n i c a d e

E d u c a c i ó n u n a p a r t a d o r e f e r e n t e a l a p r o t e c c ió n d e l a s p e r s o n a s c o n

r e t r a s o m e n t a l . E l m is m o a ñ o s e c r e ó e l i n s t i t u t o M é d ic o – P e d a g ó g i c o

e s p e c ia l i z a d o e n l a a t e n c ió n a p e r s o n a s c o n d i s c a p a c id a d m e n t a l .

E n 1 9 5 9 s e c r e ó l a o f i c i n a d e c o o r d in a c ió n d e E d u c a c ió n E s p e c ia l .

E n 1 9 6 6 s e c r e a r o n 1 0 e s c u e la s e n e l D . F . y 1 2 e n e l i n t e r i o r d e l p a í s ,

e n t r e e l l a s , l a e s c u e la “ Y u c a t á n ” p a r a p e r s o n a s c o n d e f i c i e n c ia m e n t a l

4 9

e n l a c i u d a d d e M é r id a e n t r e 1 9 7 0 y 1 9 7 6 s e c r e a r o n c e n t r o s d e

a t e n c ió n p s i c o p e d a g ó g i c a s c o n o c id o s c o m o C R E E ( C e n t r o s d e

R e h a b i l i t a c ió n y E d u c a c ió n E s p e c ia l ) , l o s c u a le s p e r m i t i e r o n a t e n d e r a

u n m a y o r n ú m e r o d e p e r s o n a s c o n r e q u e r im ie n t o s d e E d u c a c ió n

E s p e c ia l , a u n c o s t o m e n o r .

D u r a n t e a ñ o s , l o s s e r v i c i o s d e E d u c a c ió n E s p e c ia l e n M é x i c o s e h a n

c la s i f i c a d o e n d o s g r a n d e s g r u p o s :

E l p r im e r g r u p o a b a r c a a p e r s o n a s c u y a n e c e s id a d d e e d u c a c ió n e s p e c ia l

e s i n d i s p e n s a b le p a r a s u i n t e g r a c ió n y n o r m a l i z a c ió n , c o m p r e n d e l a s á r e a s

d e r e t r a s o m e n t a l , t r a s t o r n o s d e a u d i c i ó n y l e n g u a je , im p e d im e n t o s m o t o r e s y

t r a s t o r n o s v i s u a le s ; l a a t e n c ió n s e b r i n d a e n e s c u e la s d e E d u c a c ió n E s p e c ia l ,

c e n t r o s d e R e h a b i l i t a c ió n y E d u c a c ió n E s p e c ia l y c e n t r o s d e C a p a c i t a c ió n d e

E d u c a c ió n E s p e c ia l .

E l s e g u n d o i n c lu y e a p e r s o n a s c u y a n e c e s id a d d e E d u c a c ió n E s p e c ia l e s

c o m p le m e n t a r i a a l p r o c e s o e d u c a t i v o r e g u la r , c o m p r e n d e l a s á r e a s d e

p r o b le m a s d e a p r e n d i z a je , l e n g u a je y c o n d u c t a ; l a a t e n c ió n s e b r i n d a e n

c e n t r o s p s i c o p e d a g ó g i c o s y c e n t r o s d e r e h a b i l i t a c ió n y e d u c a c ió n e s p e c ia l .

( S á n c h e z P a lo m in o , 1 9 9 7 ) .

2 . 2 I m p o r t a n c i a d e l a E d u c a c i ó n E s p e c i a l

L a E d u c a c ió n E s p e c ia l e s u n a m o d a l i d a d d e l S i s t e m a E d u c a t i v o N a c io n a l

q u e s e im p a r t e a n iñ o s y j ó v e n e s q u e t i e n e n d i f i c u l t a d e s p a r a i n c o r p o r a r s e a

l a s i n s t i t u c io n e s e d u c a t i v a s r e g u la r e s o p a r a c o n t i n u a r e n l a s m is m a s p o r

5 0

p r e s e n t a r a l g ú n r e t r a s o o d e s v ia c ió n , p a r c ia l o g e n e r a l , e n s u d e s a r r o l l o ,

d e b id o a c a u s a s o r g á n i c a s , p s i c o ló g i c a s o d e c o n d u c t a .

A u n q u e e x i s t e n d i v e r s a s d e f i n i c i o n e s d e E d u c a c ió n E s p e c ia l l a m a y o r í a d e

l o s p r o f e s io n a le s q u e t r a b a ja n e n e s t a á r e a h a n a c o r d a d o i d e n t i f i c a r l a

e d u c a c ió n e s p e c ia l c o m o a q u e l l a q u e e s t á d e s t i n a d a p a r a a lu m n o s y

a lu m n a s q u e p r e s e n t a n n e c e s id a d e s e d u c a t i v a s e s p e c ia le s , c o n m a y o r

p r i o r i d a d a a q u e l l o s c o n d i s c a p a c id a d o a p t i t u d e s s o b r e s a l i e n t e s y q u e

a t i e n d e t a m b ié n a l o s e d u c a n d o s d e m a n e r a a d e c u a d a a s u s p r o p ia s

c o n d i c i o n e s , c o n e q u id a d s o c ia l i n c lu y e n t e y c o n p e r s p e c t i v a d e g é n e r o .

E n e l c a s o d e m e n o r e s d e e d a d c o n d i s c a p a c id a d , e s t a e d u c a c ió n p r o p i c i a

s u i n t e g r a c ió n a l o s p la n t e le s d e e d u c a c ió n b á s i c a r e g u la r , m e d ia n t e l a

a p l i c a c ió n d e m é t o d o s , t é c n i c a s y m a t e r i a l e s e s p e c í f i c o s . P a r a q u ie n e s n o

l o g r e n e s a i n t e g r a c ió n , e s t a e d u c a c ió n p r o c u r a r á l a s a t i s f a c c ió n d e

n e c e s id a d e s b á s i c a s d e a p r e n d i z a je p a r a l a a u t ó n o m a c o n v i v e n c ia s o c ia l y

p r o d u c t i v a p a r a l o c u a l s e e la b o r a r á n p r o g r a m a s y m a t e r i a l e s d e a p o y o

d id á c t i c o s n e c e s a r i o s , e s t a e d u c a c ió n i n c lu y e o r i e n t a c ió n a l o s p a d r e s o

t u t o r e s , a s í c o m o t a m b ié n a l o s m a e s t r o s y p e r s o n a l d e e s c u e la s d e

e d u c a c ió n b á s i c a r e g u la r q u e i n t e g r e n a lu m n o s c o n n e c e s id a d e s e s p e c ia le s

d e e d u c a c i ó n . ( G o b ie r n o d e l E s t a d o d e A g u a s c a l i e n t e s , 2 0 1 0 ) .

D e h e c h o , l a e d u c a c ió n e s p e c ia l a b a r c a u n g r u p o m u y a m p l i o d e

p a c ie n t e s c o n c a r a c t e r í s t i c a s h e t e r o g é n e a s ; p o r e j e m p lo , h a y n iñ o s c o n

d é f i c i t s s i g n i f i c a t i v o s y s e v e r o s c o m o l a d i s c a p a c id a d m e n t a l , v i s u a l , a u d i t i v a

y l im i t a c io n e s m o t o r a s g e n e r a le s , h a s t a a q u e l l o s q u e s o n c o m p le t a m e n t e

s a n o s y f u n c io n a le s .

5 1

A u n q u e l o s s e r v i c i o s d e E d u c a c ió n E s p e c ia l c a m b ia n d e a c u e r d o c o n e l

t i e m p o , l a s p o l í t i c a s y l o s p a í s e s e x i s t e n g r u p o s i d e n t i f i c a b le s d e a lu m n o s d e

e s t e s i s t e m a . L a S e c r e t a r í a d e E d u c a c ió n P ú b l i c a ( S E P ) a g r u p a a l o s

a lu m n o s q u e n e c e s i t a n d e E d u c a c ió n E s p e c ia l s e g ú n l a c a r a c t e r í s t i c a

p r im o r d ia l q u e l o s d i f e r e n c ia . E n t r e l a s c a t e g o r í a s p r i n c ip a le s q u e s e

c o n s id e r a n s e e n c u e n t r a n :

D i s c a p a c id a d i n t e le c t u a l

D i s c a p a c id a d a u d i t i v a ( s o r d e r a e h ip o a c u s ia )

D i s c a p a c id a d v i s u a l ( c e g u e r a y b a ja v i s i ó n )

D i s c a p a c id a d m o t r i z

D i s c a p a c id a d p s i c o s o c ia l o m e n t a l

D i s c a p a c id a d m ú l t i p l e

T r a s t o r n o s G e n e r a l i z a d o s d e l D e s a r r o l l o ( T G D )

T r a s t o r n o p o r D é f i c i t d e A t e n c ió n ( c o n o s i n h ip e r a c t i v i d a d ) T D A - T D A H

( S E P , s . f ) .

A s í m is m o l a E d u c a c ió n E s p e c ia l c u e n t a c o n u n m a r c o p e d a g ó g i c o e l c u a l

s e e n c u e n t r a s u m e r g id a e n u n a v i s i ó n e d u c a t i v a h u m a n is t a , y e x i s t e n

d i f e r e n t e s m a r c o s l e g a le s p a r a s u d e s a r r o l l o , e s t o s m a r c o s s e e n m a r c a n e n

t r e s p i l a r e s im p o r t a n t e s :

a ) I n d i v i d u a c ió n . S e r e f i e r e a q u e p a r a c a d a s u je t o c o n n e c e s id a d e s

e s p e c ia le s d e E d u c a c ió n E s p e c ia l d e b e r e a l i z a r s e u n p e r f i l

p s i c o e d u c a t i v o i n d i v i d u a l , e l c u a l d e b e s e r v i r c o m o b a s e p a r a

e s t a b le c e r c r i t e r i o s e d u c a t i v o s p a r a s u i n s t r u c c ió n .

5 2

b ) N o r m a l i z a c ió n . E s t e p r i n c ip i o a s p i r a a c o lo c a r a l a s p e r s o n a s c o n

d i s c a p a c id a d e n c o n d i c i o n e s d e i g u a ld a d a l p r o p o r c io n a r l e s l a s m is m a s

o p o r t u n id a d e s y p o s ib i l i d a d e s q u e a l r e s t o d e l o s a s p i r a n t e s . L a

n o r m a l i z a c ió n r e c a l c a l a im p o r t a n c ia , p a r a l a s p e r s o n a s c o n

n e c e s id a d e s e s p e c ia le s , d e v i v i r e n c o n d i c i o n e s c o n s id e r a d a s

n o r m a le s , t a n t o c o m o s e a p o s ib le .

c ) I n t e g r a c ió n . S e r e f i e r e a l a t e n d e n c ia d e i n c o r p o r a r e n l a e s c u e la

r e g u la r a a q u e l l o s e s t u d ia n t e s c o n d i s c a p a c id a d e s l e v e s o m o d e r a d a s ,

s i n e m b a r g o , l a i n t e g r a c ió n n o e s p a n a c e a y a q u e n o t o d o s l o s a lu m n o s

p u e d e n s e r i n t e g r a d o s a l a u la r e g u la r . E x i s t e n a lg u n o s c a s o s q u e

p r e s e n t a n , p o r e j e m p lo , s e r i a s p e r t u r b a c io n e s e m o c io n a le s j u n t o c o n

c o n d u c t a s h ip e r a c t i v a s o a n t i s o c ia le s , a s í c o m o o t r o s c o n d e f e c t o s

c o r p o r a le s , s e n s o r i a l e s o m e n t a le s g r a v e s o c o n d e f i c i e n c ia s m ú l t i p l e s

q u e r e q u ie r e n c u id a d o y a t e n c ió n i n t e n s i v a o c o n t i n u a d e s u s a lu d f í s i c a

y m e n t a l . P a r a c a d a u n o d e e l l o s d e b e n e le g i r s e l o s m e d io s q u e

o f r e z c a n l o s e s t í m u lo s m á s r i c o s y a p r o p ia d o s p a r a s u d e s a r r o l l o y

e d u c a c ió n .

E n l o q u e s e r e f i e r e a l a i n s e r c ió n d e l n i ñ o c o n d i s c a p a c id a d a l a e s c u e la ,

h a d e m o s t r a d o s e r v e n t a jo s a p a r a t o d o s : l a c o n v i v e n c ia , e l t r a b a jo c o n ju n t o ,

e l c o m u n ic a r s e y a c e p t a r s e a p e s a r d e l a s d i f e r e n c ia s c r e a e n l o s n iñ o s l a

c a p a c id a d d e a c e p t a r l a s d i f e r e n c ia s d e o t r o s c o n d i s c a p a c id a d , a s í c o m o l a s

p r o p ia s d i f i c u l t a d e s .

E n c o n s e c u e n c ia , e l é x i t o d e l a i n t e g r a c ió n d e l a p e r s o n a c o n

d i s c a p a c id a d a s u c o m u n id a d s e r á e l r e s u l t a d o d e l a a c t i t u d d e l a s p e r s o n a s

5 3

e n g e n e r a l y l o s s e r v i c i o s , c l í n i c a s , c e n t r o s , e s c u e la s y l e y e s s o n

f u n d a m e n t a le s p a r a p r o m o v e r e l b i e n e s t a r d e l i n d i v i d u o c o n d i s c a p a c id a d .

( S E P , s . f ) .

2 . 3 I m p o r t a n c i a d e l o s C e n t r o s d e R e h a b i l i t a c i ó n I n t e g r a l I n f a n t i l

L o s c e n t r o s d e r e h a b i l i t a c ió n i n t e g r a l i n f a n t i l j u e g a n u n p a p e l m u y im p o r t a n t e

p a r a e l d e s a r r o l l o i n t e le c t u a l , f í s i c o , e m o c io n a l y s o c ia l d e a q u e l l a s p e r s o n a s

q u e p a d e c e n d e a lg u n a d i s c a p a c id a d . A c o n t i n u a c ió n s e m e n c io n a r á n

a q u e l l o s q u e s e d e d i c a n a im p u l s a r y m e jo r a r l a c a l i d a d d e v i d a d e e s t a s

p e r s o n a s .

2 . 4 C e n t r o d e R e h a b i l i t a c i ó n I n t e g r a l I n f a n t i l ( T e l e t ó n )

E l T e le t ó n e s u n C e n t r o d e R e h a b i l i t a c ió n I n f a n t i l m i s m o q u e h a s i d o f u n d a d o

p o r l a e m p r e s a T e le v i s a e n a s o c ia c ió n c o n m á s d e 7 0 0 m e d io s d e

c o m u n ic a c ió n y e m p r e s a s l í d e r e s e n e l m e r c a d o h i s p a n o .

E s t e c e n t r o q u e f o r m a p a r t e d e l a a s i s t e n c ia p r i v a d a r e p r e s e n t a l a

o p o r t u n id a d d e r e n o v a r l a c o n f i a n z a e n l a s p e r s o n a s y e n l a s I n s t i t u c io n e s ,

p a r a r e f l e x io n a r s o b r e l o s v a lo r e s e i n c o r p o r a r l o s a l a v i d a d ia r i a , b u s c a

f o m e n t a r u n a c u l t u r a d e i n t e g r a c ió n y d e p a r t i c i p a c ió n .

L o s o b je t i v o s d e l c e n t r o s o n :

a ) P r o m o v e r l a u n id a d n a c io n a l e n t o r n o a u n a c a u s a e n c o m ú n , e s d e c i r ,

m e jo r a r l a c o n d i c i ó n d e v i d a d e m i l e s d e m e x i c a n o s q u e v i v e n a lg ú n

t i p o d e d i s c a p a c id a d .

5 4

b ) P r o m o v e r u n a c u l t u r a d e i n t e g r a c ió n a f a v o r d e l a s p e r s o n a s c o n

d i s c a p a c id a d a l o s d i v e r s o s á m b i t o s d e l a v i d a , p o r e l l o e s n e c e s a r i o ,

c o n t a r c o n u n a c u l t u r a q u e n o s l l e v e a r e s p e t a r l a d i g n id a d h u m a n a

a n t e t o d o .

c ) C o n s t r u i r y o p e r a r c e n t r o s d e r e h a b i l i t a c ió n p a r a m e n o r e s c o n

d i s c a p a c id a d .

d ) A p o y a r a i n s t i t u c io n e s q u e a t i e n d e n a p e r s o n a s c o n d i s c a p a c id a d e n l a

R e p ú b l i c a M e x i c a n a a t r a v é s d e l f o n d o T e le t ó n d e A p o y o a

I n s t i t u c io n e s . T e le t ó n , s . f ) .

2 . 5 C e n t r o s d e A t e n c i ó n M ú l t i p l e ( C A M )

L a a t e n c ió n e d u c a t i v a q u e o f r e c e n e s t o s c e n t r o s e s t á d i r i g i d a a n iñ a s y n iñ o s

c o n d i s c a p a c id a d , d i s c a p a c id a d m ú l t i p l e y t r a s t o r n o s g r a v e s d e l d e s a r r o l l o

q u e e n f r e n t a n b a r r e r a s p a r a e l a p r e n d i z a je y l a p a r t i c i p a c ió n , p o r l o q u e

r e q u ie r e n d e r e c u r s o s e s p e c ia l i z a d o s t e m p o r a le s o p e r m a n e n t e s . E s p o r l o

a n t e r i o r q u e e l t r a b a jo d e s a r r o l l a d o e n l o s C A M p r e t e n d e s e n s ib i l i z a r a l a

c o m u n i d a d e d u c a t i v a y s o c ia l s o b r e l a s p r e v i s i o n e s y a c c io n e s n e c e s a r i a s a

f i n d e i n c lu i r a e s t o s n iñ o s d e n t r o d e l p r o y e c t o d e n a c ió n c o n j u s t i c i a y

e q u id a d , s i n o l v i d a r l a e d u c a c ió n y b ie n e s t a r d e l o s m e n o r e s c o n

d i s c a p a c id a d e s g r a v e s y o t o r g a n d o e l a p o y o n e c e s a r i o a s u s f a m i l i a s y

c o m u n id a d e s .

P o r l o t a n t o , l o s C A M s o n l a i n s t a n c ia e d u c a t i v a q u e o f r e c e i n t e r v e n c ió n

t e m p r a n a , e d u c a c ió n b á s i c a y c a p a c i t a c ió n l a b o r a l p a r a n iñ o s y j ó v e n e s c o n

d i s c a p a c id a d . P a r a s e e s t a b le c e n c ie r t o s o b je t i v o s :

5 5

a ) I n v o lu c r a r a p a d r e s y a m a e s t r o s e n l a i d e n t i f i c a c ió n , v a lo r a c ió n y

r e g i s t r o d e l o s a s p e c t o s c o n d u c t u a le s y c o g n i t i v o s d e l o s m e n o r e s .

b ) I d e n t i f i c a r l a s n e c e s id a d e s d e i n f o r m a c ió n d e l o s p a d r e s s o b r e l o s

a s p e c t o s d e l p r o c e s o d e a t e n c ió n e n g e n e r a l , y a q u e é s t o s s e

c o n v ie r t e n e n r e q u i s i t o s p a r a e s t a b le c e r l a im p o r t a n c ia d e c a p a c i t a c ió n ,

o r i e n t a c ió n y a p o y o e m o c io n a l q u e f r e c u e n t e m e n t e s e p r e s e n t a n e n

f a m i l i a r e s d e u n m e n o r c o n t r a s t o r n o s s e v e r o s e n e l d e s a r r o l l o .

c ) A t e n d e r a l o s e d u c a n d o s d e a c u e r d o a s u s p r o p ia s c o n d i c i o n e s c o n

e q u id a d s o c ia l .

d ) T r a t á n d o s e d e m e n o r e s d e e d a d c o n d i s c a p a c id a d e s , s e p r o p i c i a r á s u

i n t e g r a c ió n a l o s p la n t e le s d e e d u c a c ió n b á s i c a r e g u la r y p a r a q u ie n e s

n o l o l o g r e n , s e p r o c u r a r á l a s a t i s f a c c ió n d e l a s n e c e s id a d e s b á s i c a s d e

a p r e n d i z a je p a r a l a a u t ó n o m a c o n v i v e n c ia s o c ia l y p r o d u c t i v a .

e ) B u s c a r c a p a c i t a c ió n l a b o r a l y p o s t e r i o r m e n t e l a i n s e r c ió n a l m e r c a d o

d e t r a b a jo d e a c u e r d o c o n l a s h a b i l i d a d e s a d q u i r i d a s . ( S E P , s . f ) .

2 . 6 A s o c i a c i ó n P r o P e r s o n a s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l ( A P A C )

E s u n a i n s t i t u c ió n s i n f i n e s d e l u c r o q u e b r i n d a a t e n c ió n e s p e c ia l i z a d a a l a s

p e r s o n a s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l y o t r a s d i s c a p a c id a d e s a t r a v é s d e l a

r e h a b i l i t a c ió n , a s i s t e n c ia m é d ic a , a t e n c ió n p s i c o ló g i c a , c a p a c i t a c ió n p a r a e l

t r a b a jo y a p o y o p a r a s u i n c lu s ió n s o c ia l , l o a n t e r i o r c o n l a f i n a l i d a d d e l o g r a r

e l m á x im o d e s a r r o l l o d e s u s c a p a c id a d e s e n u n a m b ie n t e d o n d e s e

p r o m u e v e l a a u t o e s t im a y l a s o c ia l i z a c ió n , s e d is e ñ a n p r o g r a m a s d e

5 6

r e h a b i l i t a c ió n f í s i c a p e r s o n a l i z a d o s q u e p r o c u r a n u n b u e n e s t a d o d e s a lu d

f í s i c a y m e n t a l , s e l e s b r i n d a c a p a c i t a c ió n l a b o r a l c o n e l o b je t i v o d e q u e

p u e d a n o b t e n e r u n p u e s t o d e t r a b a jo e n e l c u a l c o n s ig a n a u t o s u f i c i e n c ia e

i n d e p e n d e n c ia . ( A P A C , s . f ) .

E s t e p la n d e t r a b a jo n o d i f e r e n t e a l o s d e m á s b u s c a p r o p o r c io n a r a l a s

p e r s o n a s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l u n a m e jo r c a l i d a d d e v i d a .

2 . 7 D e s a r r o l l o I n t e g r a l d e l a F a m i l i a ( D I F )

E l S i s t e m a N a c io n a l p a r a e l D e s a r r o l l o I n t e g r a l d e l a F a m i l i a ( D I F ) p o s e e

d e n t r o d e s u s p r o g r a m a s d e a t e n c ió n a l a p o b la c ió n e s t a t a l a a t e n c ió n a

p e r s o n a s c o n d i s c a p a c id a d y d e a t e n c ió n a p e r s o n a s c o n v u ln e r a b i l i d a d

s o c ia l .

P a r a e l l o c u e n t a c o n c e n t r o s c o m o :

C e n t r o s d e R e h a b i l i t a c ió n y E d u c a c ió n E s p e c ia l ( C R E E ) y C e n t r o s d e

R e h a b i l i t a c ió n I n t e g r a l ( C R I ) l o s c u a le s s o n u n id a d e s p r e s t a d o r a s d e

s e r v i c i o s d e p r e v e n c ió n d e l a d i s c a p a c id a d , r e h a b i l i t a c ió n i n t e g r a l y

e d u c a c ió n e s p e c ia l , d o n d e s e a t i e n d e n a p e r s o n a s c o n d i s c a p a c id a d

m o t o r a , a u d i t i v a y c o n d é f i c i t i n t e l e c t u a l , p r o p o r c io n a n d o c o n s u l t a s

m é d ic a s e s p e c ia l i z a d a s c o m o : a t e n c ió n p s i c o ló g i c a , t r a b a jo s o c ia l y

p e d a g o g í a , a s í t a m b ié n s e p r o p o r c i o n a n e s t u d io s d e g a b in e t e c o m o

e le c t r o e n c e f a lo g r a f í a , r a d io lo g í a , t e r a p ia f í s i c a , o c u p a c io n a l , d e

l e n g u a je y o t r a s a y u d a s f u n c io n a le s .

U n id a d B á s ic a d e R e h a b i l i t a c ió n ( U B R ) e s u n a u n id a d p r e s t a d o r a d e

s e r v i c i o s d e p r o m o c ió n d e l a s a lu d , p r e v e n c ió n d e l a d i s c a p a c id a d ,

5 7

r e h a b i l i t a c ió n s im p le c o n l a p a r t i c i p a c ió n d e l a f a m i l i a y l a c o m u n id a d .

( S E P , s . f ) .

2 . 8 U n i d a d d e S e r v i c i o s d e A p o y o a l a E d u c a c i ó n R e g u l a r ( U S A E R )

É s t a s e e n c a r g a d e a p o y a r e l p r o c e s o d e i n t e g r a c ió n e d u c a t i v a d e a lu m n a s y

a lu m n o s q u e p r e s e n t a n n e c e s id a d e s e d u c a t i v a s e s p e c ia le s , p r i o r i t a r i a m e n t e

a q u e l l a s a s o c ia d a s c o n d i s c a p a c id a d y / o a p t i t u d e s s o b r e s a l i e n t e s , e n l a s

e s c u e la s d e e d u c a c ió n r e g u la r d e l o s d i f e r e n t e s n i v e le s y m o d a l i d a d e s .

E s t o s s e r v i c i o s p r o m u e v e n , e n v i n c u la c ió n c o n l a e s c u e la q u e a p o y a n , l a

e l im in a c ió n d e l a s b a r r e r a s q u e o b s t a c u l i z a n l a p a r t i c i p a c ió n y e l a p r e n d i z a je

d e l o s a lu m n o s , a p a r t i r d e u n t r a b a jo d e g e s t i ó n y d e o r g a n i z a c ió n f l e x ib l e ,

d e u n t r a b a jo c o n ju n t o y d e o r i e n t a c ió n a l o s m a e s t r o s , l a f a m i l i a y l a

c o m u n i d a d e n g e n e r a l . ( S E P , s . f ) .

2 . 9 C e n t r o s d e R e c u r s o s e I n f o r m a c i ó n p a r a l a I n t e g r a c i ó n

E d u c a t i v a ( C R I E )

S o n l o s s e r v i c i o s d e e d u c a c ió n e s p e c ia l q u e o f r e c e n i n f o r m a c ió n , a s e s o r í a y

c a p a c i t a c ió n a l p e r s o n a l d e l S i s t e m a E d u c a t i v o N a c io n a l , a l a s f a m i l i a s y a l a

c o m u n id a d s o b r e l a s o p c io n e s e d u c a t i v a s y e s t r a t e g ia s d e a t e n c ió n p a r a l a s

p e r s o n a s q u e p r e s e n t a n n e c e s id a d e s e d u c a t i v a s e s p e c ia le s , p r i o r i t a r i a m e n t e

a s o c ia d a s a l a d i s c a p a c id a d y / o a p t i t u d e s s o b r e s a l i e n t e ; a s í m is m o , e s t o s

s e r v i c i o s o f r e c e n o r i e n t a c ió n s o b r e e l u s o d e d i v e r s o s m a t e r i a l e s e s p e c í f i c o s

p a r a d a r r e s p u e s t a a l a s n e c e s id a d e s e d u c a t i v a s d e e s t a s p e r s o n a s y

5 8

d e s a r r o l l a n e s t u d io s i n d a g a t o r i o s c o n e l f i n d e e l im in a r l a s b a r r e r a s p a r a e l

a p r e n d i z a je y l a p a r t i c i p a c ió n d e l a s e s c u e la s .

C o m o y a s e s e ñ a ló a n t e r i o r m e n t e , t a n t o T e le t ó n , C A M , A P A C , U S A E R ,

D I F y C R I E p o r m e n c io n a r s o lo a lg u n a s i n s t i t u c io n e s , c o m p a r t e n y s i g u e n

o b je t i v o s s im i l a r e s e n c u a n t o a f o m e n t a r u n a c u l t u r a t a n t o e n l a s o c ie d a d

c o m o e n l a f a m i l i a y c o n o c e r l a s a l t e r n a t i v a s d e t r a t a m ie n t o s , t e r a p ia s e

i n t e r v e n i r a t i e m p o e n s u r e h a b i l i t a c ió n .

Y s o b r e t o d o e n e l t r a b a jo q u e s e l l e v a a c a b o c o n l a s p e r s o n a s q u e t i e n e n

a lg ú n t i p o d e d i s c a p a c id a d b u s c a n d o i n t e g r a r l a s e n l o s d i f e r e n t e s á m b i t o s d e

l a s o c ie d a d d u r a n t e o d e s p u é s d e h a b e r d e s a r r o l l a d o h a b i l i d a d e s q u e l e s

p e r m i t i r á n t e n e r u n a m e jo r c a l i d a d d e v i d a . ( S E P , s . f ) .

2 . 1 0 T i p o s d e T r a t a m i e n t o s

E l t r a t a m ie n t o d e l n i ñ o c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l d e b e c o m e n z a r d e m a n e r a

t e m p r a n a , y a q u e é s t e r e s p o n d e r á m e jo r a l t r a t a m ie n t o . E s a s í c o m o s e h a

o b s e r v a d o q u e a m e d id a q u e a v a n z a e l a l u m n o e n e d a d y n o r e c ib e

t r a t a m ie n t o o é s t e e s i n s u f i c i e n t e , l a s d i f i c u l t a d e s o p r o b le m a s q u e p u e d e

p r e s e n t a r v a n a e s t a r c o n s o l i d a d o s .

E l t r a t a m ie n t o a b a r c a d i s t i n t o s a s p e c t o s c o m o l a m o t r i c i d a d , l a l o g o p e d ia , y

l a t e r a p ia o c u p a c io n a l , a u n q u e t a m b ié n h a y q u e t o m a r e n c u e n t a e l

t r a t a m ie n t o d e l o s d é f i c i t s s e n s o r i a l e s , e l e m p le o d e p r ó t e s i s y o t r o m a t e r i a l

o r t o p é d i c o s i f u e s e n e c e s a r i o . P o r l o t a n t o , d i c h o t r a t a m ie n t o p r e s e n t a c o m o

c a r a c t e r í s t i c a l a n e c e s id a d d e l a c o n f i g u r a c ió n d e u n e q u ip o m u l t i d i s c ip l i n a r i o

5 9

q u e i n c id a t a n t o e n l o s p r o b le m a s m o t r i c e s c o m o s o b r e l a s p o s ib le s

d e f i c i e n c ia s a s o c ia d a s q u e p r e s e n t e . ( B a u t i s t a J im é n e z , 1 9 9 3 ) .

C o m o s e m e n c io n ó a n t e r i o r m e n t e , e l t r a t a m ie n t o d e b e s e r

m u l t i d i s c ip l i n a r i o , d e b id o a l a s d i f e r e n t e s á r e a s q u e h a b i t u a l m e n t e s e

c o m p r o m e t e n e s t a b le c ie n d o m e t a s a c o r t o , m e d ia n o y l a r g o p la z o d e a c u e r d o

a l o s c a m b io s q u e s e v a n p r e s e n t a n d o n e u r o ló g i c a m e n t e o c a s io n a d o s p o r l a

m a d u r a c ió n d e l c e r e b r o .

A c t u a l m e n t e n o e x i s t e u n t r a t a m ie n t o ú n i c o p a r a l a P a r á l i s i s C e r e b r a l p e r o

s e p u e d e h a c e r m u c h o p a r a a y u d a r a l a s p e r s o n a s q u e l o p a d e c e n y q u e d e

e s t a m a n e r a l o g r e n d e s a r r o l l a r c o n f i a n z a , s e g u r i d a d y s e n t i r s e s a t i s f e c h o s .

E n c a s o s e s p e c í f i c o s y d e s p u é s d e u n a v a lo r a c ió n a d e c u a d a , e n a lg u n o s

c a s o s s e r e c o m ie n d a e l u s o d e m e d ic a m e n t o s p a r a c o n t r o la r a t a q u e s y

e s p a s m o s m u s c u la r e s . L o s m é d ic o s s u m in i s t r a n f á r m a c o s e n a q u e l l o s

p a c ie n t e s q u e p r e s e n t a n c o n v u l s i o n e s a s o c ia d a s c o n l a p a r á l i s i s c e r e b r a l ,

e s t o s m e d ic a m e n t o s s o n m u y e f i c a c e s e n l a p r e v e n c ió n d e c r i s i s e n d i c h o s

p a c ie n t e s , é s t o s s o n r e c o m e n d a d o s c o n s id e r a n d o s u t i p o , i n c lu s o a l g u n o s

i n d i v i d u o s p u e d e n n e c e s i t a r u n a c o m b in a c ió n d e d o s o m á s f á r m a c o s p a r a

m a n t e n e r u n b u e n c o n t r o l .

L a f i n a l i d a d d e e s t o s f á r m a c o s e n s u m a y o r í a e s c o n t r o la r p r i n c ip a l m e n t e

l a e s p a s t i c i d a d c a u s a d a p o r a lg u n a c i r u g í a , l o s q u e t i e n e n m a y o r u s o s o n :

D ia c e p a m , B a c t o f e m y D a n t r o l i n a .

6 0

E n o c a s io n e s e s n e c e s a r i o u t i l i z a r u n a c o m b in a c ió n d e a n a lg é s i c o ,

s e d a n t e o t r a n q u i l i z a n t e ; l a s d o s i s s o n s e g u id a s p o r l o s m é d ic o s e n c a r g a d o s

c o n u n r e g i s t r o e s p e c ia l q u e l e s p e r m i t a i d e n t i f i c a r s u e f i c i e n c ia .

S o b r e e l t r a t a m ie n t o q u i r ú r g i c o , é s t e s o lo e s n e c e s a r i o s i s e p r e s e n t a n

p r o b le m a s d e m o v i l i d a d o e s p a s t i c i d a d .

U n a s e g u n d a t é c n i c a q u i r ú r g i c a , c o n o c id a c o m o R iz o t o m í a , e s p a r a

d i s m in u i r l a e s p a s t i c i d a d e n l a s p ie r n a s r e d u c ie n d o l a c a n t i d a d d e e s t í m u lo

q u e l l e g a a l o s m ú s c u lo s a t r a v é s d e l o s n e r v io s . ( K e m p e , 1 9 8 6 ) ( c i t a d o p o r

F e r n á n d e z J a e n , 2 0 0 2 ) .

P a r a t r a t a r l a p a r á l i s i s c e r e b r a l i n f a n t i l e x i s t e n d i f e r e n t e s t e r a p ia s , é s t a s s e

m a n e ja n e n d i s t i n t a s f o r m a s y a q u e s e p r e t e n d e e s t im u la r e l s i s t e m a n e r v io s o

c e n t r a l y d i s m in u i r c i e r t a s d e f i c i e n c ia s t a n t o f í s i c a s c o m o p s i c o ló g i c a s .

a ) T e r a p ia F í s i c a o F i s i o t e r a p ia

U s u a lm e n t e c o m ie n z a e n l o s p r im e r o s a ñ o s d e v i d a i n m e d ia t a m e n t e

d e s p u é s d e l d i a g n ó s t i c o . L o s p r o g r a m a s d e t e r a p ia f í s i c a u t i l i z a n

c o m b in a c io n e s e s p e c í f i c a s d e e je r c i c i o s p a r a l o g r a r t r e s m e t a s i m p o r t a n t e s :

P r e v e n i r e l d e t e r i o r o o d e b i l i d a d d e l o s m ú s c u lo s , c o m o r e s u l t a d o d e l a

f a l t a d e u s o .

E v i t a r l a c o n t r a c t u r a , e n l a c u a l l o s m ú s c u lo s s e i n m o v i l i z a n e n u n a

p o s t u r a r í g i d a y a n o r m a l a f e c t a p r i n c ip a lm e n t e c o d o s , e v i t a e l b a la n c e y

p é r d id a d e h a b i l i d a d e s m o t o r a s .

6 1

I n c r e m e n t a r e l d e s a r r o l l o m o t o r d e l n i ñ o . U n p r o g r a m a d e u s o c o m ú n e n

l a t e r a p ia f í s i c a q u e l o g r a e s t a m e t a e s l a t é c n i c a d e B o b a t h . E s t e

p r o g r a m a s e b a s a e n l a i d e a d e q u e l o s r e f l e j o s p r im i t i v o s r e t e n id o s p o r

m u c h o s n iñ o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l p r e s e n t a n d i f i c u l t a d e s m a y o r e s

p a r a a p r e n d e r e l c o n t r o l v o lu n t a r i o . E l t e r a p e u t a q u e u t i l i z a l a t é c n i c a

p r o c u r a c o n t r a r r e s t a r e s t o s r e f l e j o s c o lo c a n d o a l n i ñ o e n u n m o v im ie n t o

o p u e s t o . A s í c u a n d o u n n iñ o a c o s t u m b r a t e n e r u n b r a z o d o b la d o e l

t e r a p e u t a l o e x t i e n d e r á p id a m e n t e . ( B a l s e r a , s . f ) .

U s u a lm e n t e , l a t e r a p ia f í s i c a e s s o lo u n o d e l o s e le m e n t o s d e u n p r o g r a m a

d e d e s a r r o l l o i n f a n t i l q u e i n c lu y e t a m b ié n e s f u e r z o s p a r a p r o v e e r u n a m b ie n t e

e s t im u la n t e y v a r i a d o . A l i g u a l q u e t o d o s l o s n iñ o s , e l n i ñ o c o n p a r á l i s i s

c e r e b r a l n e c e s i t a d e n u e v a s e x p e r i e n c ia s e i n t e r a c c ió n c o n e l m u n d o a s u

a l r e d e d o r p a r a p o d e r a p r e n d e r . L o s p r o g r a m a s d e e s t í m u lo p u e d e n l l e v a r

e s t a e x p e r i e n c ia d e g r a n v a lo r a l n i ñ o q u e n o p u e d e f í s i c a m e n t e e x p lo r a r p o r

s í m is m o .

C u a n d o e l n i ñ o c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l a lc a n z a l a e d a d e s c o la r e l é n f a s i s d e

l a t e r a p ia s e d i s t a n c ia d e l d e s a r r o l l o m o t o r t e m p r a n o . E n t o n c e s l o s e s f u e r z o s

s e c o n c e n t r a n e n l a p r e p a r a c ió n d e l n i ñ o p a r a e l s a ló n d e c l a s e s , a y u d á n d o lo

a s í a d o m in a r l a s a c t i v i d a d e s d e l a v i d a d ia r i a y a u m e n t a r a l m á x im o s u

c a p a c id a d d e c o m u n ic a c ió n .

b ) T e r a p ia A c u á t i c a o H id r o t e r a p ia

C o m o f u n d a m e n t o d e l a H id r o t e r a p ia t i e n e p r o p ie d a d e s t e r a p é u t i c a s , e n t r e

e l l a s p r o m o v e r l a r e l a j a c ió n , e s t im u la r l a c i r c u la c ió n s a n g u í n e a , e l im in a r

im p u r e z a s y s u s t a n c ia s t ó x i c a s , c a lm a r e l d o lo r y r e d u c i r l a r i g i d e z

6 2

L a h id r o t e r a p ia c u b r e l o s s i g u ie n t e s o b je t i v o s :

C o r r e c t i v o . - S e p r e t e n d e m e jo r a r c u a lq u ie r t i p o d e l e s ió n , a s í c o m o l a

p o s t u r a .

E v o lu t i v o . - A d a p t a c ió n p r o g r e s i v a d e l c u e r p o a l o s e je r c i c i o s , s o b r e t o d o

a n i v e l p s i c o ló g i c o , e s d e c i r , c a d a v e z s e m a r c a r á n m e t a s m a y o r e s p a r a

q u e e l n i ñ o p r o g r e s e .

T e r a p é u t i c o . - E s h a c e r q u e d e s a p a r e z c a n l o s p r o b le m a s d e m o v i l i d a d

g e n e r a l , y a q u e a l r e a l i z a r l o e n e l a g u a c ie r t a s f u e r z a s d e s a p a r e c e n

c o m o l a g r a v e d a d .

A d a p t a t i v o . - S e t r a t a r á d e q u e c a d a a c t i v i d a d f í s i c a q u e s e r e a l i z a e s t é

e n f u n c ió n d e l a p a t o lo g í a d e c a d a n iñ o . ( N I N D S , 2 0 0 7 ) .

E l t r a b a jo e n a g u a q u e s e l l e v a a c a b o c o n n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l

t r a e c o n s ig o a s í c o m o b e n e f i c i o s t a m b ié n v e n t a ja s c o m o :

D i s m in u c ió n d e l d o lo r

A u m e n t o d e l a c i r c u la c ió n p e r i f é r i c a

B u e n a r e la j a c ió n

I n c r e m e n t o d e l a m o v i l i d a d a r t i c u la r

A u m e n t o d e l a e s t im a

D i s m in u c ió n d e l p e s o

R e e d u c a c ió n d e l o s m ú s c u lo s d é b i l e s

E l c o m p o n e n t e p s i c o ló g i c o t a m b ié n e s m u y im p o r t a n t e . E f e c t i v o y

f a v o r e c e e l o c io . ( S t e p h e n , 1 9 9 7 ) .

c ) T e r a p ia d e L e n g u a je

E s t e t i p o d e t r a t a m ie n t o b u s c a m e jo r a r l a c o m u n ic a c i ó n y o p o r t u n id a d e s

o c u p a c io n a le s , s o c ia le s y v o c a c io n a l

6 3

E s t e m e d io i d e n t i f i c a l a s d i f i c u l t a d e s e s p e c í f i c a s y t r a b a ja p a r a s u p e r a r l a s

a t r a v é s d e u n p r o g r a m a d e e je r c i c i o s . P o r e je m p lo s i e l n i ñ o t i e n e d i f i c u l t a d e s

p a r a d e c i r p a la b r a s q u e c o m ie n z a n c o n l a c o n s o n a n t e B e l t e r a p e u t a p u e d e

s u g e r i r l a p r á c t i c a d ia r i a d e u n a l i s t a d e p a la b r a s q u e c o m ie n c e n c o n l a l e t r a

B . l a t e r a p ia d e l h a b la p u e d e t a m b ié n s e r u s a d a p a r a a y u d a r a l n i ñ o a u t i l i z a r

a p a r a t o s e s p e c ia le s d e c o m u n ic a c ió n t a l c o m o u n a c o m p u t a d o r a c o n

s i n t e t i z a d o r d e v o z .

d ) T e r a p ia O c u p a c io n a l

L a i n d e p e n d e n c ia e n e l d e s e m p e ñ o d e t a r e a s o c u p a c io n a le s c o n s t i t u y e e l

o b je t i v o d e l a r e h a b i l i t a c ió n e n g e n e r a l y d e l a t e r a p ia o c u p a c io n a l e n

p a r t i c u la r . ( D e M in a , 2 0 0 0 ) .

E l t e r a p e u t a o c u p a c io n a l d e b e d e t e r m in a r l a s h a b i l i d a d e s y l im i t a c io n e s

d e l p a c ie n t e , e s t a s l i m i t a c io n e s p u e d e n s e r m e jo r a d a s o e l im in a d a s m e d ia n t e

e l t r a t a m ie n t o r e s t a u r a d o r d i r e c t o , e l t e r a p e u t a e s c o g e a q u e l o a q u e l l o s

e n f o q u e s d e t r a t a m ie n t o q u e r e s u l t a n a d e c u a d o s p a r a e l p r o b le m a , y s i n o e s

f a c t i b l e c a m b ia r l o s f a c t o r e s l i m i t a n t e s s e e n s e ñ a a l p a c ie n t e c ó m o

c o m p e n s a r t a l e s l im i t a c io n e s .

e ) T e r a p ia P s i c o ló g i c a

E l p a p e l d e l p s i c ó lo g o d e n t r o d e l t r a t a m ie n t o d e l a P a r á l i s i s c e r e b r a l

g e n e r a lm e n t e c o n s i s t e e n l l e g a r h a s t a l a i n t e l i g e n c ia d e l n i ñ o y d e s c u b r i r s u s

h a b i l i d a d e s , a p e s a r d e l a p r e s e n c ia d e i m p e d im e n t o s g r a v e s , f í s i c o s y d e

l e n g u a je , e s t o s e l o g r a d e m a n e r a b a s t a n t e c o n f i a b le c o n l a m a y o r í a d e n iñ o .

6 4

A s í t a m b ié n e l p a p e l d e l p s i c ó lo g o e s i n d i s p e n s a b le p a r a a y u d a r a

a q u e l l o s c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l a m a n e ja r p r o b le m a s e m o c io n a le s , s o c ia le s y

p r á c t i c o s r e la c io n a d o s c o n s u s p r o b le m a s f í s i c o s c o m o y a a n t e r i o r m e n t e s e

m e n c io n ó . ( B a u t i s t a J im é n e z , 1 9 9 3 ) .

f ) D e l f i n o t e r a p ia

L a D e l f i n o t e r a p ia , e s u n o d e l o s m é t o d o s d e l a z o o t e r a p ia , s i e n d o é s t a u n

c o n ju n t o d e m é t o d o s d e r e h a b i l i t a c ió n f í s i c a y e m o c io n a l , e n e l q u e l o s

a n im a le s j u e g a n u n p a p e l f u n d a m e n t a l e n e l t r a t a m ie n t o d e m ú l t i p l e s

t r a s t o r n o s . D e n t r o d e l a z o o t e r a p ia , e s t á e l t r a t a m ie n t o c o n d e l f i n e s , a n im a le s

d ó c i l e s , i n t e l i g e n t e s y a d e m á s , s u m a m e n t e e f e c t i v o s e n e s t e t i p o d e

t r a t a m ie n t o s p a r a e l c u e r p o y e l e s p í r i t u . ( D o lp h in A s s i s t a n c e , 2 0 1 1 ) .

g ) E q u in o t e r a p ia

É s t e e s o t r o m e d io d e r e h a b i l i t a c ió n p o c o c o n o c id o t a n t o p o r e l á r e a

m é d ic a c o m o p s i c o ló g i c a . L a e q u in o t e r a p ia e s u n a t e r a p ia a l t e r n a t i v a d e n t r o

d e l a c u a l s e u t i l i z a a l c a b a l l o c o m o e l p r i n c ip a l i n s t r u m e n t o o m e d io d e

t e r a p ia , é s t e f u n c io n a e s t i m u la n d o t r e s á r e a s p r i n c ip a le s d e l s e r h u m a n o ,

é s t a s s o n :

a ) E l á r e a f i s i o l ó g i c a , é s t a a u m e n t a l a c a p a c id a d d e p e r c e p c ió n d e

e s t í m u lo s , a l e n c o n t r a r s e e n u n a s i t u a c ió n d e m o v i m ie n t o .

b ) E l á r e a P s i c o ló g i c a , d e n t r o d e é s t a s e e s t im u la l a a t e n c ió n , l a

c o n c e n t r a c ió n e n t r e o t r a s .

c ) E l á r e a E m o c io n a l , é s t a i n c r e m e n t a l a c a p a c id a d d e a u t o e s t im a ,

m o t i v a c ió n , s e g u r i d a d , e n t r e o t r a s . ( F u n d a c ió n C a b a l l o A m ig o E s p a ñ a ,

2 0 0 6 ) .

E l s i g u ie n t e c a p í t u l o s e p r o f u n d i z a r á m á s e n l a e q u in o t e r a p ia , p o r s e r e l

o b je t o d e e s t u d io d e e s t a i n v e s t i g a c ió n .

6 5

C A P Í T U L O I I I

E Q U I N O T E R A P I A

6 6

3 . 1 A n t e c e d e n t e s d e l a E q u i n o t e r a p i a

E l o r i g e n d e l u s o d e l c a b a l l o p a r a p r e v e n i r y c u r a r d i v e r s a s d o le n c ia s s e

r e m o n t a a l a a n t i g ü e d a d . S e d i c e q u e y a H ip ó c r a t e s a la b a b a “ e l r i t m o

s a lu d a b le ” d e l m o n t a r y l o i n t e g r a b a e n l a e x e r c i t i a u n i v e r s a l i s . E n l a m e d ic i n a

d e l o s s i g l o s X V I , X V I I y X V I I I s e r e c o m e n d a b a e l e j e r c i c i o c o m o m é t o d o

c u r a t i v o , e n g e n e r a l , c o m o m e d id a p r e v e n t i v a . E n e l s i g l o X I X , c o n e l i n i c i o d e

l a R e v o lu c ió n I n d u s t r i a l , l a e q u i t a c ió n p e r d ió im p o r t a n c ia c o m o m e d id a

t e r a p é u t i c a a l c e n t r a r s e e n e l á r e a m i l i t a r y d e p o r t i v a .

E l c a b a l l o c o m o i n s t r u m e n t o t e r a p é u t i c o p a r a p e r s o n a s c o n d i s c a p a c id a d

e s d e f i n i t i v a m e n t e u n l o g r o d e n u e s t r o s i g l o . L a e q u in o t e r a p ia s u r g ió d e s p u é s

d e l a S e g u n d a G u e r r a M u n d ia l e n E s c a n d in a v ia y A le m a n ia , d o n d e s e

e m p e z ó a t r a b a ja r c o n p e r s o n a s q u e p a d e c í a n d e p a r á l i s i s c e r e b r a l .

L a p e r s o n a q u e c o n t r i b u y ó c o n s u p r o p io e je m p lo a l a d i f u s ió n d e l o s

b e n e f i c i o s q u e s e p o d í a n o b t e n e r p o r m e d io d e l a m o n t a f u e l a d a n e s a L i s

H a r t e l . E l l a s u f r i ó p o l i o m ie l i t i s s i e n d o a d u l t a y p a s ó c i n c o a ñ o s p a r a l i z a d a e n

u n a s i l l a d e r u e d a s . G r a c ia s a s u p a s ió n p o r l o s c a b a l l o s , r e i n i c i ó u n

e n t r e n a m ie n t o i n t e n s i v o e n s u d e p o r t e f a v o r i t o y g a n ó l a m e d a l l a d e p la t a e n

l a d i s c ip l i n a d e a d ie s t r a m ie n t o e n l o s J u e g o s O l í m p ic o s d e H e l s i n k i e n 1 9 5 2 y

e n l o s d e M e lb o u r n e e n 1 9 5 6 .

6 7

S e c o n s id e r a a l D o c t o r M a x R e i c h e n b a c h p io n e r o e n l a i n v e s t i g a c ió n

c i e n t í f i c a d e l a e q u in o t e r a p ia . D e s d e 1 9 5 3 e la b o r ó l o s p r im e r o s e s t u d io s

c i e n t í f i c o s c o n n u m e r o s o s p a c ie n t e s e n s u c l í n i c a d e f i s i o t e r a p ia e n

B i r k e n r e u t h , A le m a n ia . D e a h í e n a d e la n t e l a i n v e s t i g a c ió n c i e n t í f i c a h a s i d o

e l m o t o r p a r a e l d e s a r r o l l o y l a d i f u s ió n d e l a e q u in o t e r a p ia e n t o d o e l m u n d o .

E n l a a c t u a l i d a d e x i s t e n m á s d e 7 0 0 p u b l i c a c io n e s s o b r e e q u in o t e r a p ia , l a

m a y o r í a e n i n g lé s , a l e m á n , f r a n c é s e i t a l i a n o .

E n 1 9 7 1 s e f u n d ó e n A le m a n ia l a A s o c ia c ió n p a r a l a M o n t a T e r a p é u t i c a ,

q u e h a s t a h o y s e e n c a r g a d e im p u l s a r l a i n v e s t i g a c ió n c i e n t í f i c a e n e s t e

c a m p o y d i f u n d i r s u s r e s u l t a d o s . E n S u i z a , A le m a n ia y A u s t r i a s e d e s a r r o l l ó

p r im e r o l a h ip o t e r a p ia y p o s t e r i o r m e n t e s e i n t e g r ó l a m o n t a t e r a p é u t i c a a s í

c o m o e l d e p o r t e p a r a l o s d i s c a p a c i t a d o s . ( G r o s s , 2 0 0 0 ) .

E n I n g la t e r r a s e d io e s p e c ia l im p o r t a n c ia a l a s p e c t o p e d a g ó g i c o d e l a

m o n t a a c a b a l l o a s í c o m o e n I t a l i a , d o n d e d e s p u é s s e d e s a r r o l l a r o n

p r o g r a m a s e s p e c í f i c o s p a r a l a h ip o t e r a p ia y l a m o n t a t e r a p é u t i c a . E n E s t a d o s

U n id o s s e d e s a r r o l l a r o n a m p l i o s p r o g r a m a s p o r m e d io d e l a N A R H A ( N o r t h

A m e r i c a n R id in g f o r t h e H a n d i c a p p e d A s s o c ia t i o n ) , q u e s e f u n d ó e n 1 9 6 9

r e p r e s e n t a n d o l a o r g a n i z a c ió n d e e q u in o t e r a p ia a n i v e l n a c io n a l .

H o y e n d í a e x i s t e n a m p l i o s p r o g r a m a s d e s a r r o l l a d o s e n p a í s e s d e E u r o p a

c o m o : A u s t r i a , A le m a n ia , F r a n c ia , B é lg i c a , D in a m a r c a , F in l a n d ia , H o la n d a ,

I t a l i a , I r l a n d a , L u x e m b u r g o , N o r u e g a , P o lo n ia , E s p a ñ a , S u e c ia y S u i z a .

E n A u s t r a l i a , N u e v a Z e la n d a y S u d á f r i c a e x i s t e n v a r i a s a s o c ia c io n e s q u e

e s t á n a f i l i a d a s a l a a s o c ia c ió n i n g le s a R D A ( R id in g f o r t h e D i s a b le d

6 8

A s s o c ia t i o n ) . E n e l O r i e n t e e x i s t e n p r o g r a m a s e n J a p ó n , H o n g K o n g , M a la s ia ,

S in g a p u r , I s r a e l y J o r d a n ia .

E n e l c o n t i n e n t e a m e r i c a n o l a e q u in o t e r a p ia s e r e a l i z a e n f o r m a e x t e n s a

e n E s t a d o s U n id o s y C a n a d á . E n L a t i n o a m é r i c a l a e q u in o t e r a p ia s e c o n o c e

c a d a d í a m á s , e s t o d e b id o a q u e s e h a n r e a l i z a d o f o r o s , p o r e j e m p lo e l

P r im e r F o r o s e r e a l i z ó e n M é x i c o e n e l 2 0 0 7 , e l s e g u n d o f u e e n C h i l e e n e l

2 0 0 9 y e l T e r c e r F o r o I n t e r n a c io n a l d e e q u in o t e r a p ia s e l l e v ó a c a b o e n

N o v ie m b r e d e l 2 0 1 2 e n U r u g u a y , a s í c o m o t a m b ié n s e r e a l i z ó e l I I C o n g r e s o

I b e r o a m e r i c a n o d e E q u in o t e r a p ia e n A r g e n t i n a e n e l 2 0 0 7 , ( n o s e

e n c o n t r a r o n f e c h a s r e c ie n t e s s o b r e c o n g r e s o s ) , d o n d e p a r t i c i p a r o n p a í s e s

c o m o : I t a l i a , B r a s i l , P a n a m á , P o r t u g a l , E s p a ñ a , C h i l e , C o lo m b ia y M é x i c o

c o m p a r t i e n d o u n o b je t i v o e n c o m ú n , l l e v a r a t o d a s p a r t e s d e l m u n d o

i n f o r m a c ió n s o b r e e s t a d i s c ip l i n a . ( M o r o t a , s . f ) .

E l p r im e r c o n g r e s o d e e q u in o t e r a p ia a n i v e l i n t e r n a c io n a l s e c e le b r ó e n

P a r í s e n 1 9 7 4 , b a jo e l l e m a “ R e h a b i l i t a c ió n p o r m e d io d e l a m o n t a ” , o t r o s e

r e a l i z ó e n D e n v e r , C o lo r a d o e n 1 9 9 7 . E n 1 9 9 1 s e l o g r ó e l r e g i s t r o o f i c i a l d e

l a R D I ( F e d e r a t i o n o f R id in g f o r t h e D i s a b le d I n t e r n a c io n a l ) , c o n s e d e e n

B é lg i c a , d o n d e s e a c e p t ó i n t e r n a c io n a lm e n t e l a d i v i s i ó n d e l a e q u in o t e r a p ia

e n t r e s á r e a s :

a ) H ip o t e r a p ia

b ) M o n t a t e r a p é u t i c a y v o l t i n g

c ) E q u i t a c ió n c o m o d e p o r t e p a r a e l d i s c a p a c i t a d o . ( M a y o l , 2 0 0 0 ) .

6 9

3 . 2 E s t u d i o s s o b r e E q u i n o t e r a p i a

P é r e z Á lv a r e z , a u t o r d e l p r o y e c t o “ E s p e r a n z a p a r a l o s n iñ o s c o n

d i s c a p a c id a d e s ” , a p o r t a a lg u n a s i n v e s t i g a c io n e s q u e s e h a n h e c h o s o b r e l a

e q u in o t e r a p ia , e s t o p a r t e d e s u i n c e s a n t e e s f u e r z o p o r m e jo r a r l a c a l i d a d d e

v i d a d e l a s p e r s o n a s d i s c a p a c i t a d a s , e l h o m b r e d e c i e n c ia a t r a v é s d e l a

h i s t o r i a d e l a m e d ic i n a h a e m p le a d o c o n m a y o r o m e n o r é x i t o i n n u m e r a b le s

p r o c e d im ie n t o s t e r a p é u t i c o s e n t r e e l l o s l a E q u in o t e r a p ia . ( C i t a d o p o r M a y o l ,

2 0 0 6 ) .

E l d e s a r r o l l o a c t u a l d e l a c i e n c ia c o lo c a a l m é d i c o e n u n a s i t u a c ió n

e s p e c ia l , l a p r á c t i c a d e l a p r o f e s ió n d e b e h o y m á s q u e n u n c a e s t a r b a s a d a e n

u n r i g u r o s o e s p í r i t u d e o b je t i v i d a d c i e n t í f i c a , r e c o m e n d a r e l e m p le o d e u n

d e t e r m in a d o p r o c e d im ie n t o d e b e p a r t i r d e l a “ e v id e n c ia ” d e q u e e l m is m o v a a

r e s u l t a r b e n e f i c i o s o , e l e m e n t o q u e r e q u ie r e i n t e g r a r l a e x p e r i e n c ia c l í n i c a

c o n l o s r e s u l t a d o s d e l a s i n v e s t i g a c io n e s .

L o n a t a m is h v i l l r e a l i z ó e n e l 2 0 0 3 u n e s t u d io e n 1 0 0 n iñ o s c o n P a r á l i s i s

C e r e b r a l e n e d a d e s c o m p r e n d id a s e n t r e 3 a 1 4 a ñ o s , l a m i t a d f u e t r a t a d a c o n

p r o c e d im ie n t o s d e f i s i o t e r a p ia c o n v e n c io n a le s y l a o t r a c o n e q u in o t e r a p ia .

S o m e t i d o s a u n a v a lo r a c ió n s i s t e m á t i c a s e e n c o n t r ó u n a e v o lu c ió n

s i g n i f i c a t i v a m e n t e m á s f a v o r a b le e n e l g r u p o q u e d e s a r r o l l ó l a e q u in o t e r a p ia .

A n t e r i o r m e n t e T a u f k i r c h e n e n 1 9 7 8 e n u n e s t u d io c o m p a r a t i v o e n 2 7 c a s o s

d e P a r á l i s i s C e r e b r a l h a b í a l l e g a d o a l a m is m a c o n c lu s ió n . M c G ib b o n e n

1 9 9 8 e v a lu a n d o l o s e f e c t o s d e 8 s e m a n a s d e e q u in o t e r a p ia e n u n g r u p o d e

c i n c o n iñ o s c o n P a r á l i s is C e r e b r a l d e m o s t r ó u n i n c r e m e n t o e n l a e f i c i e n c ia

7 0

f í s i c a y e n l a c o o r d in a c ió n m o t o r a g r u e s a . ( F u n d a c ió n C a b a l l o A m ig o E s p a ñ a ,

2 0 0 6 ) .

D i v e r s o s a u t o r e s h a n i n v e s t i g a d o e l im p a c t o d e l a e q u in o t e r a p ia e n l a

p a r á l i s i s c e r e b r a l i n f a n t i l , e n t r e o t r o s : H o r s t e r e n 1 9 7 6 , S e t t e r e n 1 9 7 8 ,

F e ld k a m p e n 1 9 7 9 , B e r t o t i ´ s e n 1 9 8 8 , C a m p b e l l ’ s e n 1 9 9 0 , S t e r b a e n 2 0 0 2 y

M e r e q u i l l a n o e n 2 0 0 4 , t o d o s c o in c id e n e n a f i r m a r q u e l o s p a c ie n t e s m e jo r a n

c o n l a e q u in o t e r a p ia t a n t o e n e l a s p e c t o m o t o r c o m o e n e l p s i c o ló g i c o .

W in c h e s t e r y c o la b o r a d o r e s p u b l i c a r o n e n 2 0 0 2 l o s b e n e f i c i o s o s

r e s u l t a d o s a l c a n z a d o s e n l a m o t r i c i d a d g r u e s a d e s i e t e n iñ o s c o n r e t a r d o

s e v e r o d e l d e s a r r o l l o t r a t a d o s c o n e q u in o t e r a p ia . E x n e r e n 1 9 9 4 e m p le ó e l

p r o c e d im ie n t o e n 6 7 p a c ie n t e s p a r a p lé j i c o s y c u a d r i p l é j i c o s d u r a n t e 1 8

m e s e s a p r e c ia n d o e n t r e o t r o s b e n e f i c i o s u n a e v id e n t e r e d u c c ió n e n l a

e s p a s t i c i d a d .

B a r o l í n ( 1 9 9 1 ) , p i o n e r o d e l a e q u in o t e r a p ia e n A u s t r i a , p u b l i c a b a l o s

f a v o r a b le s r e s u l t a d o s a l c a n z a d o s d u r a n t e v a r i o s a ñ o s d e e m p le o d e e s t e

p r o c e d e r y d e s t a c a e l im p a c t o p o s i t i v o e n e l a j u s t e p s i c o ló g i c o d e l o s

p a c ie n t e s , p a r a le la m e n t e a é l C a n d le r ( 2 0 0 3 ) , r e p o r t a b a c a m b io s f a v o r a b le s

e n l a c o n d u c t a d e u n g r u p o d e n iñ o s c o n d i f i c u l t a d e s s e n s o r i a l e s d e s p u é s d e

l a e q u in o t e r a p ia . ( F u n d a c ió n C a b a l l o A m ig o E s p a ñ a , 2 0 0 6 ) .

M u c h o s c o n s id e r a n q u e n o e x i s t e e v id e n c ia c i e n t í f i c a s u f i c i e n t e p a r a

e v a lu a r l o s b e n e f i c i o s d e l a e q u in o t e r a p ia e n e l t r a t a m ie n t o d e l a

d i s c a p a c id a d c o n f r e c u e n c ia l o s r e p o r t e s s e r e f i e r e n a e s t u d io s e n p e q u e ñ a s

s e r i e s q u e n o p e r m i t e n i n f e r i r l o s r e s u l t a d o s a l r e s t o d e l a p o b la c ió n .

7 1

L a e q u in o t e r a p ia e s u n t r a t a m ie n t o e l c u a l d e b e s e g u i r s i e n d o e s t u d ia d o

d e m a n e r a i n t e g r a l , m e d ia n t e i n v e s t i g a c io n e s b ie n e s t r u c t u r a d a s , d e b e m o s

t e n e r e n c u e n t a q u e é s t a s p u e d e n p a r t i r d e l a i n f o r m a c ió n q u e n o s o f r e c e n

r e p o r t e s q u e d e m u e s t r a n s u s b e n e f i c i o s y q u e s o n a v a la d o s p o r m u c h o s

a ñ o s d e e x p e r i e n c ia s p r á c t i c a s d e p r o f e s io n a le s i n t e r e s a d o s e n é s t a á r e a .

E s e s e n c ia l e s t a b le c e r u n a c o o p e r a c ió n e s t r e c h a e n t r e l o s p r o f e s io n a le s

d e d i c a d o s a l a e q u in o t e r a p ia y a q u e l l o s q u e s e d e s e m p e ñ a n e n e l c a m p o d e

l a r e h a b i l i t a c ió n o l a e d u c a c ió n e s p e c ia l p a r a d i s e ñ a r e s t u d io s q u e p e r m i t a n

c u a n t i f i c a r y e v a lu a r l o s e f e c t o s d e e s t e p r o c e d e r e n e l m a n e jo d e l a

d i s c a p a c id a d c o n v is t a a p o d e r d i s p o n e r d e e v id e n c ia s c i e n t í f i c a s q u e

j u s t i f i q u e n s in l u g a r a d u d a s l a s v e n t a ja s y d e s v e n t a ja s d e e s t a m o d a l i d a d

t e r a p é u t i c a a l t e r n a t i v a .

L o s b e n e f i c i o s q u e l o g r a l a e q u in o t e r a p ia e s s e g u r o q u e p u e d a n o b t e n e r s e

m e d ia n t e e l u s o d e o t r a s t é c n i c a s t e r a p é u t i c a s c o n v e n c io n a le s , c o m o e n l o s

c e n t r o s d e r e h a b i l i t a c ió n f í s i c a , p e r o e s e v id e n t e q u e e n l a t e r a p ia a s i s t i d a

c o n c a b a l l o s e l n i ñ o e x p e r im e n t a l a d i v e r s ió n , e l p l a c e r y l a a le g r í a q u e

s i e n t e a l m o n t a r y a s í t a m b ié n l o g r a r d e s a r r o l l a r u n a e s t r e c h a r e la c ió n

a f e c t i v a h a c ia e l a n im a l .

E n a lg u n o s c a s o s d e n iñ o s c o n m u l t i d i s c a p a c id a d q u e s e v e n p r i v a d o s d e

p a r t i c i p a r e n a c t i v i d a d e s a l a i r e l i b r e , d e j u g a r c o n o t r o s n iñ o s , l a p r á c t i c a d e

l a e q u in o t e r a p ia p u e d e a d q u i r i r u n s i g n i f i c a d o e s p e c ia l . L a e q u in o t e r a p ia a l

i g u a l q u e s u c e d e c o n l a a c u p u n t u r a , l a q u i r o p r a x ia y o t r o s m u c h o s

p r o c e d e r e s a l t e r n a t i v o s v a g a n a n d o p r o g r e s i v a m e n t e e s p a c io e n t r e l o s

p r o f e s io n a le s d e d i c a d o s a l a a t e n c ió n d e n iñ o s c o n d i s c a p a c id a d y a q u e h o y

7 2

e n d í a s o n m u c h o s l o s c e n t r o s e n l o s q u e d e f o r m a s i s t e m á t i c a s e d e s a r r o l l a

l a a c t i v i d a d c o n r e s u l t a d o s b e n e f i c i o s o s .

E l s o lo h e c h o d e s e r u n e x p e r t o l i c e n c ia d o e n f i s i o t e r a p ia , e s t a r m o t i v a d o

p o r l a a c t i v i d a d y h a b e r l e í d o a lg u n a b ib l i o g r a f í a a l r e s p e c t o n o c o n v ie r t e a l

i n t e r e s a d o e n u n a p e r s o n a c a l i f i c a d a p a r a d e s a r r o l l a r l a a c t i v i d a d .

E n l o s E s t a d o s U n id o s e x i s t e n r e g u la c io n e s e s p e c í f i c a s s o b r e l o s c u r s o s y

e x á m e n e s q u e d e b e c o m p le t a r u n p r o f e s io n a l p a r a s e r c o n s id e r a d o c a l i f i c a d o

p a r a d e s a r r o l l a r l a e q u in o t e r a p ia .

E n C u b a e n l a a c t u a l i d a d s e r e a l i z ó e l p r i m e r c u r s o n a c io n a l s o b r e

e q u in o t e r a p ia e n l a H a b a n a d o n d e f u n c io n a e l C e n t r o d e R e f e r e n c ia N a c io n a l

d e l a a c t i v i d a d y e n p r o v in c ia s c o m o H o lg u í n s e v i e n e r e a l i z a n d o u n s e r i o

t r a b a jo d e s d e h a c e v a r i o s a ñ o s . E n C a m a g u e y s e t r a b a ja i n t e n s a m e n t e p o r

c a l i f i c a r e l p e r s o n a l y e x t e n d e r l a a c t i v i d a d a l o s d i f e r e n t e s m u n ic i p i o s .

( M o r o t a , s . f ) .

3 . 3 D e f i n i c i ó n d e E q u i n o t e r a p i a

S e g ú n M a y o l ( 2 0 0 6 ) , q u ié n e s l a P r e s id e n t a d e l a A s o c ia c ió n M e x i c a n a d e

E q u i t a c ió n T e r a p é u t i c a , l a e q u in o t e r a p ia e s u n a t e r a p ia c o m p le m e n t a r i a q u e

u t i l i z a l o s b e n e f i c i o s d e l a e q u i t a c ió n c o n f i n e s d e r e h a b i l i t a c ió n p a r a l a s

p e r s o n a s c o n p r o b le m a s f í s i c o s , n e u r o ló g i c o s , c o n d u c t u a le s y e m o c io n a le s .

S in e m b a r g o , H u r e l ( 2 0 0 5 ) e s p e c ia l i s t a e n h ip o t e r a p ia e n e l C e n t r o d e

E q u in o t e r a p ia C o n c e p c ió n , e n C h i l e ; r e f i e r e q u e l a e q u in o t e r a p ia e s u n a

7 3

m o d a l i d a d d e t r a t a m ie n t o b io - p s i c o - s o c ia l , q u e a p r o v e c h a l o s m o v im ie n t o s

n a t u r a le s d e l c a b a l l o p a r a e s t im u la r a q u ie n e s m o n t a n , d e n t r o d e u n a b o r d a je

m u l t i d i s c ip l i n a r i o , d o n d e p a r t i c i p a n p r o f e s io n a le s d e l a s á r e a s d e l a s a lu d ,

e d u c a c ió n ( p s i c o - e d u c a c ió n ) y e q u i t a c ió n , b u s c a n d o e l d e s a r r o l l o d e

p e r s o n a s d i s c a p a c i t a d a s y / o c o n n e c e s id a d e s e s p e c ia le s , c o n e l p r o p ó s i t o d e

c o n s e g u i r , g r a c ia s a l v í n c u lo c o n s t a n t e c o n e l a n im a l , m e jo r a s f í s i c a s ,

c o g n i t i v o s , d e c o m u n ic a c ió n y p e r s o n a l i d a d . C i t a d o p o r ( M a n z o R u i z , 2 0 0 5 ) .

L a e q u in o t e r a p ia e s u n c u id a d o p s í q u i c o b a s a d o e n l a p r e s e n c ia d e u n

c a b a l l o " c o m o m e d ia d o r t e r a p é u t i c o " . L a a y u d a a p o r t a d a p u e d e s e r d e o r d e n

p s í q u i c a p e r o t a m b ié n c o r p o r a l . ( A s o c ia c ió n C o r a z ó n y V id a , s . f ) .

L a e q u in o t e r a p ia e s a q u e l l a t e r a p ia e n l a q u e s e u t i l i z a n c a b a l l o s c o m o

i n s t r u m e n t o n a t u r a l d e r e h a b i l i t a c ió n , e d u c a c ió n y r e e d u c a c ió n d e l a s

p e r s o n a s c o n n e c e s id a d e s e s p e c ia le s y c o n a lg ú n t i p o d e d i s c a p a c id a d , e s t a

t e r a p ia m e jo r a l a c a l i d a d d e v i d a y l a s c a p a c id a d e s p e r s o n a le s ,

p o t e n c iá n d o la s a l m á x i m o .

L a s c u a t r o d e f i n i c i o n e s a n t e r i o r e s c o in c id e n e n q u e l a e q u in o t e r a p ia

s i e n d o c o m p le m e n t a r i a y a l t e r n a t i v a o f r e c e b e n e f i c i o s d e m a n e r a i n t e g r a l , e s

d e c i r , q u e e l p a c ie n t e m e jo r a e n t o d a s l a s á r e a s y e s t o d a c o m o

c o n s e c u e n c ia u n a m e jo r c a l i d a d d e v i d a .

3 . 4 C o n c e p t o s B á s i c o s d e l a E q u i n o t e r a p i a

E n e l C o n g r e s o I n t e r n a c io n a l d e l a M o n t a T e r a p é u t i c a , e f e c t u a d o e n 1 9 8 8 e n

T o r o n t o , C a n a d á , s e d e c id ió l a d i v i s i ó n ( a c e p t a d a p o s t e r i o r m e n t e a n i v e l

i n t e r n a c io n a l ) d e l a e q u in o t e r a p ia e n t r e s á r e a s :

7 4

1 . H ip o t e r a p ia ( a c t i v a y p a s i v a )

2 . M o n t a t e r a p é u t i c a y v o l t i n g

3 . E q u i t a c ió n c o m o d e p o r t e p a r a d i s c a p a c i t a d o s

C a d a á r e a e s t á d i r i g i d a a d i f e r e n t e s t i p o s d e d i s c a p a c id a d u t i l i z a n d o

e s t r a t e g ia s t e r a p é u t i c a s d i s t i n t a s . L a e q u in o t e r a p ia ( c o m o t é r m in o g lo b a l )

a b a r c a l a i n t e g r a c ió n d e c u a t r o á m b i t o s p r o f e s io n a le s d i f e r e n t e s :

E l á m b i t o m é d ic o : d e s e m p e ñ a u n p a p e l d o m in a n t e e n l a h ip o t e r a p ia p o r

q u e l a m o n t a a c a b a l l o s e u t i l i z a a m a n e r a d e f i s i o t e r a p ia , i n d i c a d a p a r a

p a c ie n t e s c o n d i s f u n c io n e s n e u r o m o t o r a s d e o r i g e n n e u r o ló g i c o ,

t r a u m á t i c o o d e g e n e r a t i v o .

Á m b i t o p s i c o ló g i c o y p e d a g ó g i c o : a d q u ie r e n m a y o r im p o r t a n c ia e n l a

m o n t a t e r a p é u t i c a , y a q u e l a m o n t a a c a b a l l o , a d e m á s d e c u m p l i r s u

p a p e l d e f i s i o t e r a p ia , t r a t a d i s f u n c io n e s p s i c o m o t o r a s , s e n s o m o t o r a s y

s o c io m o t o r a s , f u n c io n a n d o a s í c o m o u n a p s i c o t e r a p ia .

Á m b i t o d e p o r t i v o : l a e q u i t a c ió n c o m o d e p o r t e p a r a d i s c a p a c i t a d o s d a

o p o r t u n id a d a p e r s o n a s c o n c i e r t a s c a r a c t e r í s t i c a s f í s i c a s y f u n c io n a le s

d e i n t e g r a r s e p le n a m e n t e a l a v i d a d e p o r t i v a .

E s im p o r t a n t e d i f e r e n c ia r q u e e n c a d a á r e a s e a p l i c a n d i s t i n t a s

m e t o d o lo g í a s , e n e s p e c í f i c o e n l a h ip o t e r a p ia s e c o n o c e l a a c t i v a y p a s i v a .

E n l a h ip o t e r a p ia p a s i v a , e l p a c ie n t e m o n t a s i n a lb a r d ó n ( o t a m b ié n

c o n o c id o c o m o s i l l a d e m o n t a r ) , y s e a d a p t a p a s i v a m e n t e a l m o v im ie n t o

7 5

d e l c a b a l l o s i n n in g u n a a c c ió n d e s u p a r t e , a p r o v e c h a n d o e l c a lo r

c o r p o r a l , l o s im p u l s o s r í t m ic o s y e l p a t r ó n d e l o c o m o c ió n t r i d im e n s io n a l

d e l c a b a l l o . S e u t i l i z a l a m o n t a g e m e la b a c k r i d i n g , u n a t é c n i c a d o n d e e l

t e r a p e u t a , s e s i e n t a d e t r á s d e l p a c ie n t e p a r a p r o v e e r a p o y o y a l i n e a r l o

d u r a n t e l a m o n t a , e l c a b a l l o s e g u í a y t r a b a ja ú n i c a m e n t e e n p a s o .

E n h i p o t e r a p ia a c t i v a s e a ñ a d e a l a a d a p t a c ió n p a s i v a l a r e a l i z a c ió n d e

e je r c i c i o s n e u r o m u s c u la r e s p a r a e s t im u la r e n m a y o r g r a d o l a

n o r m a l i z a c ió n d e l t o n o m u s c u la r , e l e q u i l i b r i o , l a c o o r d in a c ió n

p s i c o m o t r i z y l a s im e t r í a c o r p o r a l . E l p a c ie n t e n o e s t á c a p a c i t a d o

t o d a v í a p a r a c o n d u c i r s o lo e l c a b a l l o e n l a p i s t a ; d e b e r á g u ia r l o u n

t e r a p e u t a o a y u d a n t e u t i l i z a n d o p a s o y t r o t e .

E n l a h ip o t e r a p ia s e t r a b a ja p o r l o g e n e r a l c o n g r a p a s , m o n t a n d o a p e lo e n

e l c a b a l l o ( s i n u t i l i z a r l a s i l l a d e m o n t a r ) . L a s s e s io n e s t e r a p é u t i c a s s e

im p a r t e n d e m a n e r a i n d i v i d u a l s i n r e b a s a r l o s t r e i n t a m in u t o s , s e m a n a le s .

E n l a m o n t a t e r a p é u t i c a s e u n e e l o b je t i v o t e r a p é u t i c o a l a e n s e ñ a n z a

e s p e c í f i c a d e l a e q u i t a c ió n c o m o d e p o r t e . A d e m á s d e l a r e a l i z a c ió n d e

e je r c i c i o s n e u r o m u s c u la r e s y g im n á s t i c o s e n c o m b in a c ió n c o n j u e g o s

t e r a p é u t i c o s , e l p a c ie n t e a p r e n d e a u t i l i z a r l a s s e ñ a le s e s p e c í f i c a s d e l a

e q u i t a c ió n , p a r a c o n v e r t i r s e e n u n j i n e t e a c t i v o .

E l p a c ie n t e m u e v e s u c a b a l l o s ó lo e n l a p is t a y m o n t a c o n s i l l a d e m o n t a r

u t i l i z a n d o l o s e s t r i b o s , e l c a b a l l o t r a b a ja e n p a s o , t r o t e y g a lo p e , s e g ú n e l

a v a n c e d e l p a c ie n t e ; l a s s e s io n e s t e r a p é u t i c a s s e p u e d e n r e a l i z a r e n f o r m a

g r u p a l p o r a p r o x im a d a m e n t e 4 5 m in u t o s , s e g ú n e l t i p o d e d i s c a p a c id a d d e l

7 6

p a c ie n t e , s e a p l i c a l a h ip o t e r a p ia o m o n t a t e r a p é u t i c a . E l a v a n c e t e r a p é u t i c o

p e r m i t i r á , a v e c e s , c a m b ia r d e l a h ip o t e r a p ia a l a m o n t a t e r a p é u t i c a , l o c u a l

o t o r g a a l p a c ie n t e l a o p o r t u n id a d d e p r a c t i c a r l a e q u i t a c ió n c o m o f u t u r o

d e p o r t e .

P o r s e r l a e q u in o t e r a p ia u n a t e r a p ia i n t e r d i s c ip l i n a r i a , e l m é d i c o d e

r e h a b i l i t a c ió n f í s i c a o e l m é d i c o d e p la n t a d e l p a c ie n t e y e l t e r a p e u t a

t r a b a ja r á n e n e s t r e c h a r e la c ió n e n l a h ip o t e r a p ia . E n l a m o n t a t e r a p é u t i c a s e

b u s c a l a c o m u n ic a c ió n c o n s t a n t e c o n e l p s i c ó lo g o y / o p e d a g o g o q u e e s t é a

c a r g o d e l p a c ie n t e . ( G r o s s , 2 0 0 0 ) .

3 . 5 P r i n c i p i o s T e r a p é u t i c o s d e l a E q u i n o t e r a p i a

P a r a ( M o r o t a , s . f ) r e f i e r e q u e d u r a n t e s i g l o s e l c a b a l l o h a p u e s t o a l s e r v i c i o

d e l h o m b r e s u f u e r z a c o r p o r a l y s u v e lo c id a d e n e l á m b i t o d e l t r a n s p o r t e ,

m i l i t a r o d e p o r t i v o . S u d i s p o s i c i ó n d e s e r v i r a l h o m b r e h a s i d o i n a g o t a b le .

M á s a l l á d e l o s s e n t i m ie n t o s o e m o c io n e s q u e u n a n i m a l p u e d e t r a n s m i t i r ,

l a e q u in o t e r a p ia s e b a s a e n t r e s p r i n c ip i o s t e r a p é u t i c o s e s e n c ia le s q u e l l e v a n

a q u e e s t e t i p o d e t r a t a m ie n t o t e n g a t a n t a e f i c a c ia y a s o m b r o s o s r e s u l t a d o s ,

e n e s p e c ia l e n p e r s o n a s q u e p a d e c e n t r a s t o r n o s p s iq u iá t r i c o s , c o g n i t i v o s y / o

m o t o r a s .

a ) P r im e r P r i n c ip i o : T r a n s m is ió n d e l c a lo r c o r p o r a l d e l c a b a l l o a l c u e r p o

d e l j i n e t e .

a . 1 V a lo r F i s i o t e r a p é u t i c o

7 7

E l c a lo r c o r p o r a l d e l c a b a l l o e s d e 3 8 ° C , e s d e c i r , e s m á s c á l i d o q u e e l

c u e r p o h u m a n o . E s t o a d q u ie r e g r a n i m p o r t a n c ia e n l a e q u in o t e r a p ia , p o r q u e

e l c u e r p o d e l c a b a l l o s e p u e d e a p r o v e c h a r c o m o u n i n s t r u m e n t o c a lo r í f i c o

p a r a d i s t e n d e r y r e l a j a r m ú s c u lo s y l i g a m e n t o s , l o g r a n d o e s t i m u la r l a

s e n s o p e r c e p c ió n t á c t i l .

E n l a h ip o t e r a p ia e l p a c ie n t e m o n t a s i n a lb a r d ó n y s i e s p o s ib le a p e lo , l o

q u e p e r m i t e q u e e l c a lo r s e t r a n s m i t a d e s d e e l l o m o y c o s t a d o s d e l c a b a l l o a l

c i n t u r ó n p é l v i c o y a l o s m ie m b r o s i n f e r i o r e s d e l p a c ie n t e . E s t e e f e c t o s e

i n t e n s i f i c a s i s e l o g r a u n c o n t a c t o d i r e c t o d e l a p ie l d e l p a c ie n t e c o n e l c u e r p o

d e l c a b a l l o u s a n d o r o p a a d e c u a d a . L a t e m p e r a t u r a c o r p o r a l d e l c a b a l l o

p u e d e s u b i r h a s t a 3 8 . 8 ° C d u r a n t e e l m o v im ie n t o , l o q u e f a v o r e c e

e x t r a o r d in a r i a m e n t e e l r e l a j a m ie n t o d e l o s a b d u c t o r e s , m ú s c u lo s d e l m u s lo y

g l ú t e o s .

L a r e la j a c ió n y e lo n g a c ió n d e l o s a b d u c t o r e s p r o v o c a u n a l i b e r a c ió n d e l

c i n t u r ó n p é l v i c o , p o r l o q u e é s t e a d q u ie r e m a y o r f l e x ib i l i d a d y e la s t i c i d a d ,

r e c u p e r a n d o a s í s u p o s i c i ó n v e r t i c a l c o r r e c t a y s u f u n c io n a l i d a d p a r a l a

a d a p t a c ió n a l m o v im ie n t o d e l l o m o d e l c a b a l l o . S e h a c o m p r o b a d o q u e e l

e f e c t o d i s t e n s o r d e l o s a d u c t o r e s p u e d e m a n t e n e r s e , i n c lu s o , h a s t a s e i s

h o r a s d e s p u é s d e l a s e s ió n t e r a p é u t i c a .

A l e j e c u t a r c i e r t o s e je r c i c i o s , c o m o d o b la r e l t r o n c o h a c ia d e la n t e

a b r a z a n d o e l c u e l l o d e l c a b a l l o , s e e x t i e n d e e l e f e c t o d e r e la j a m ie n t o y

e s t im u la c ió n s e n s o r i a l a l o s m ie m b r o s s u p e r i o r e s , m ú s c u lo s a b d o m in a le s y

p e c t o r a le s . A l a c o s t a r e l t r o n c o h a c ia a t r á s , l o s m ú s c u lo s d o r s a le s y l u m b a r e s

r e c ib e n l o s b e n e f i c i o s d e l c a lo r q u e s e t r a s m i t e d e s d e e l l o m o d e l c a b a l l o . A l

7 8

a c o s t a r s e a t r a v e s a d o e n p o s ic i ó n d e c ú b i t o p r o n a s e t r a s m i t e e l c a lo r a l o s

m ú s c u lo s a b d o m in a le s , l o c u a l e s t i m u la a d e m á s e l m o v im ie n t o d e l o s

i n t e s t i n o s .

a . 2 V a lo r P s i c o t e r a p é u t i c o

E l c a lo r c o r p o r a l d e l c a b a l l o a d q u ie r e g r a n im p o r t a n c ia c o m o i n s t r u m e n t o

t e r a p é u t i c o e n e l á r e a p s i c o a f e c t i v a , p o r q u e s e g ú n s e a e l m a n e jo t e r a p é u t i c o ,

p u e d e f u n g i r c o m o s u s t i t u t o d e l c a lo r m a t e r n o . E n p a c ie n t e s c o n d i s f u n c io n e s

p s i c o p a t o ló g i c a s s e p u e d e n e v o c a r e x p e r i e n c ia s d e r e g r e s ió n , l o q u e a y u d a r á

a l i b e r a r p r o b le m a s a n t i g u o s y b lo q u e o s p s í q u i c o s . A u n a d o a l a t e m p e r a t u r a

c o r p o r a l , e l m o v im ie n t o d e l c a b a l l o ( e s s u a v e y r í t m i c o ) p r o v o c a l a s e n s a c ió n

d e s e r m e c id o , l o q u e g e n e r a s e n t i m ie n t o s d e s e g u r i d a d , a m o r y p r o t e c c ió n .

C o n b a s e e n e s t o , s e p u e d e r e c o n s t r u i r l a c o n f i a n z a y l a a u t o a c e p t a c ió n .

b ) S e g u n d o P r i n c ip i o : T r a n s m is ió n d e im p u l s o s r í t m ic o s d e l l o m o d e l

c a b a l l o a l c u e r p o d e l j i n e t e .

b . 1 V a lo r F i s i o t e r a p é u t i c o

E l c a b a l l o t r a n s m i t e p o r m e d io d e l m o v im ie n t o d e s u l o m o i m p u l s o s

r í t m ic o s a l c i n t u r ó n p é l v i c o , a l a c o lu m n a v e r t e b r a l y a l o s m ie m b r o s i n f e r i o r e s

d e l j i n e t e . A l c a m in a r e n p a s o s e t r a s m i t e n d e 9 0 a 1 1 0 im p u l s o s p o r m in u t o a

l a p e l v i s d e l j i n e t e ; a l c a m i n a r e n t r o t e a u m e n t a l a c a n t i d a d y l a i n t e n s id a d d e

é s t o s . L o s im p u l s o s l o s p r o v o c a n l o s m ú s c u lo s l u m b a r e s y v e n t r a le s d e l

c a b a l l o , q u e s e c o n t r a e n y d i s t i e n d e n a l t e r n a d a m e n t e d e b a jo d e l c e n t r o d e

7 9

g r a v e d a d , s e p r o v o c a u n a e le v a c ió n a l t e r n a d e l a g r u p a y d e l a m u s c u la t u r a

l u m b a r d e l c a b a l l o .

E s t e m o v im ie n t o h a c ia d e la n t e f o r z a a l c i n t u r ó n p é l v i c o d e l j i n e t e a

a d a p t a r s e c o n u n m o v im ie n t o b a s c u la n t e . L o s im p u l s o s f i s i o l ó g i c o s s e

p r o p a g a n h a c ia a r r i b a p o r m e d io d e l a c o lu m n a v e r t e b r a l h a s t a l a c a b e z a ,

p r o v o c a n d o r e a c c io n e s d e e q u i l i b r i o y e n d e r e z a m ie n t o d e l t r o n c o . E l

m o v im ie n t o b a s c u la n t e d e l a p e l v i s a l a d a p t a r s e a l im p u l s o e m i t i d o , p r o v o c a

d im in u t o s m o v im ie n t o s r o t a t i v o s e n e l t r o n c o . L a r e s p u e s t a d in á m ic a d e l

j i n e t e a l o s im p u l s o s f i s i o l ó g i c o s e m i t i d o s e s u n a c t o d e c o o r d in a c ió n f i n a d e l

t r o n c o y d e l a c a b e z a s in u t i l i z a r l a s p ie r n a s ; a s í s e l o g r a l a e s t a b i l i z a c ió n

d in á m ic a d e e s t a s p a r t e s , l o q u e c o n s t i t u y e l a b a s e p a r a l a e je c u c ió n d e l a

m a r c h a i n d e p e n d ie n t e .

L o s im p u l s o s r í t m ic o s , q u e n o s ó lo s e t r a s m i t e n a l a p e l v is s i n o t a m b ié n a

l a s p ie r n a s d e l j i n e t e , é s t o s p r o v o c a n r e la j a m ie n t o d e l o s a b d u c t o r e s y l o s

l i g a m e n t o s p é l v i c o s . L o s im p u l s o s r e c ib id o s e s t im u la n l a a l i n e a c ió n d e l a

c o lu m n a v e r t e b r a l f o r t a l e c ie n d o l o s m ú s c u lo s d o r s a le s y a b d o m in a le s .

L a m o t r i c i d a d d e l s e r h u m a n o s e r e a l i z a p o r m e d io d e e s t í m u lo s d a d o s

d e s d e l a p e r i f e r i a . E l p r o p ó s i t o d e l a f i s i o t e r a p ia c o n s i s t e e n p r o p o r c io n a r

e s t í m u lo s f i s i o l ó g i c o s p a r a r e g u la r i z a r e l t o n o m u s c u la r y d e s a r r o l l a r e l

m o v im ie n t o c o o r d in a d o . E s t o s e b a s a e n e l p r i n c ip i o d e im p u l s o s f i s i o l ó g i c o s

e m i t i d o s d e s d e e l t e j i d o m u s c u la r y ó s e o , e s p o s ib le a c t i v a r y p o n e r a

d i s p o s i c i ó n n u e v a s á r e a s n e u r o n a le s e n l a s q u e s e p r o g r a m a n n u e v o s

p a t r o n e s d e l o c o m o c ió n p a r a c o m p e n s a r á r e a s n e u r o n a le s d a ñ a d a s .

8 0

L a f i s i o t e r a p ia l o d e n o m in a e s t im u la c ió n n e u r o m u s c u la r , é s t a s e e f e c t ú a

t a m b ié n d u r a n t e l a m o n t a , s ó lo q u e e n e s t e c a s o n o e s e l t e r a p e u t a e l q u e

e s t im u la s i n o e l c a b a l l o m is m o . L a t r a n s m is ió n d e e s t o s im p u l s o s f i s i o l ó g i c o s

r í t m ic o s y r e g u la r e s f o r m a l a b a s e d e l a h ip o t e r a p ia , l o q u e l a c o n v ie r t e e n

u n a f i s i o t e r a p ia c o n a m p l i o s e f e c t o s s o b r e l a n e u r o m o t r i c i d a d .

E s im p o r t a n t e q u e e l c a b a l l o , e l c u á l f u n g e c o m o t e r a p e u t a e s t im u la d o r ,

p r o d u z c a im p u l s o s s u f i c i e n t e m e n t e f u e r t e s , r í t m i c o s y r e g u la r e s . C u a n t o

m e jo r s e e n t r e n e e l c a b a l l o p a r a q u e t r a b a je c o r r e c t a m e n t e c o n s u s

m ie m b r o s p o s t e r i o r e s e m p le a n d o e l l o m o , m a y o r e f i c i e n c ia t e n d r á l a t e r a p ia .

E l r i t m o r e g u la r d e l o s im p u l s o s e s s u m a m e n t e im p o r t a n t e e n e s p e c ia l p a r a l a

r e g u la c ió n d e l t o n o m u s c u la r y e l d e s a r r o l l o d e l a s i m e t r í a c o r p o r a l .

L o s e f e c t o s b e n é f i c o s d e l a t r a n s m is ió n d e im p u l s o s r í t m ic o s s o n l o s

e f e c t o s f u n c io n a le s s o b r e l o s m o v im ie n t o s d e l i n t e s t i n o y e l s i s t e m a

r e s p i r a t o r i o . E l m o v im ie n t o i n t e s t i n a l s e e s t i m u la e s p e c ia lm e n t e p o r e l

m o v im ie n t o p é l v i c o , c o r r i g i e n d o a s í l a s ir r e g u la r i d a d e s d e l a d ig e s t i ó n

c a u s a d a s p o r f a l t a d e l o c o m o c ió n .

L a p o s i c i ó n e r e c t a d e l t r o n c o l i b e r a e l d i a f r a g m a , p o r l o q u e l a r e s p i r a c ió n

s e h a c e m á s p r o f u n d a y s e r e g u la r i z a e l r i t m o , c o n v i r t i é n d o s e l a

e q u in o t e r a p ia e n u n p o d e r o s o a u x i l i a r e n d i s f u n c io n e s r e s p i r a t o r i a s , a s í c o m o

e n c u a lq u ie r d i s f u n c ió n m o t o r a d e o r i g e n n e u r o ló g i c o , t r a u m á t i c o o

d e g e n e r a t i v o .

b . 2 V a lo r P s i c o t e r a p é u t i c o

8 1

L a p e r c e p c ió n c o r p o r a l d e l o s im p u l s o s r í t m ic o s y r e g u la r e s p r o v o c a e n e l

j i n e t e t o d a u n a g a m a d e e x p e r i e n c ia s p s i c o s e n s o r i a l e s q u e s e a p r o v e c h a n e n

e l á r e a p s i c o ló g i c a y p s iq u iá t r i c a .

E l e f e c t o “ m e c e d o r a ” d e l c a b a l l o , e s t im u la a l i g u a l q u e l a t r a n s m is ió n d e l

c a lo r e x p e r i e n c ia s r e g r e s i v a s l i b e r a n d o r e c u e r d o s y b l o q u e o s p s í q u i c o s . L o s

im p u l s o s m u e v e n e l c u e r p o d e l j i n e t e , p e r o n o s ó lo e l c u e r p o , s i n o q u e

t a m b ié n t o d o s u s e r p s í q u i c o . L a s e n s a c ió n d e d e ja r s e m o v e r y p o d e r

a v a n z a r s i n a p l i c a r u n a a c c ió n p r o p ia p o d r í a s e r u n f a c t o r c l a v e e n l a

r e l a j a c ió n p s í q u i c a , e n l a r e c o n s t r u c c ió n d e l a c o n f i a n z a p r im a r i a e n s í m is m o

y e n e l m u n d o q u e r o d e a a l p a c ie n t e .

C a s i t o d a s l a s d i s f u n c io n e s p s i c o p a t o ló g i c a s s e r e la c io n a n c o n e s t a d o s d e

a n g u s t i a y d e p r e s ió n p r o v o c a n d o e n l a p e r s o n a u n e s t a n c a m ie n t o d e s u s

a c t i v i d a d e s e n g e n e r a l . L a s e n s a c ió n d e im p u l s o h a c ia d e la n t e y d e a v a n c e

r e s t a b le c e n l a c o n f i a n z a e n e l p r o p io y o , p o r l o q u e e l p a c ie n t e e x p e r im e n t a

n u e v a s r e a c c io n e s p s i c o ló g i c a s e n r e la c ió n c o n é l m is m o y s u e n t o r n o .

L o s im p u l s o s d e l c a b a l l o s e a s o c ia n c o n l o s im p u l s o s i n s t i n t i v o s , c u y a

r e p r e s ió n p u e d e p r o v o c a r t o d a u n a s e r i e d e e n f e r m e d a d e s p s i c o s o m á t i c a s .

A p r e n d e r a a c e p t a r e s t o s im p u l s o s , m u c h a s v e c e s e x p e r im e n t a d o s c o m o

a m e n a z a n t e s y a d a p t a r s e a e l l o s , f o r m a p a r t e d e l a p s i c o t e r a p ia y l l e v a a l

a u t o c o n o c im ie n t o , a l a a u t o a c e p t a c ió n y a l a a u t o c o n f i a n z a q u e i n t e g r a n l o s

d i f e r e n t e s n i v e le s p s í q u i c o s .

E l l o g r o d e l a a c e p t a c ió n y a d a p t a c ió n a l o s im p u l s o s r í t m ic o s d e l c a b a l l o

p u e d e s e r v i r c o m o a p o y o e n e s t e p r o c e s o . E l r i t m o d e l o s i m p u l s o s e m i t i d o s

8 2

p u e d e a d q u i r i r e s p e c ia l im p o r t a n c ia v i s t o b a jo e l a s p e c t o b io e n e r g é t i c o . E s t a r

v i v o s i g n i f i c a e x p e r im e n t a r u n r i t m o s e a c o m o d í a y n o c h e o t r a b a jo y

d e s c a n s o .

E l m o v im ie n t o r í t m ic o d e l c a b a l l o p u e d e a y u d a r a r e s t a b le c e r e l l a z o

i n v i s i b l e c o n e l p r o p io r i t m o i n t e r n o ( b io r r i t m o ) , l o q u e p r o v o c a r á u n a n u e v a

a r m o n í a p s í q u i c a c o n s ig o m is m o y c o n e l e n t o r n o .

c ) T e r c e r p r i n c ip i o : T r a n s m is ió n d e u n p a t r ó n d e l o c o m o c ió n t r i d im e n s io n a l

e q u i v a le n t e a l p a t r ó n f i s i o l ó g i c o d e l a m a r c h a h u m a n a .

c . 1 V a lo r F i s i o t e r a p é u t i c o

E s t e p r i n c ip i o t e r a p é u t i c o a d q u ie r e e s p e c ia l im p o r t a n c ia e n l a h ip o t e r a p ia

e n e l t r a t a m ie n t o d e d i s f u n c io n e s n e u r o m o t o r a s c o m o l a P a r á l i s is C e r e b r a l ,

é s t a s e n t r a n f á c i lm e n t e e n e l c í r c u lo v i c i o s o a l s e r i n c a p a z d e d o m in a r l a

m a r c h a p o r q u e c a r e c e n d e l a e s t a b i l i z a c ió n , c o o r d in a c ió n d e l t r o n c o y d e l a

c a b e z a n e c e s a r i a s . P e r o j u s t a m e n t e e s t a e s t a b i l i z a c ió n s e a d q u ie r e p o r

m e d io d e l a p r á c t i c a d e l a m a r c h a .

L a h ip o t e r a p ia p e r m i t e r o m p e r e s t e c í r c u lo v i c i o s o p o r q u e o f r e c e e l p a t r ó n

f i s i o l ó g i c o d e l a m a r c h a e n f o r m a s e n t a d a , s i n r e q u e r i r e l u s o d e l a s p ie r n a s ;

s e p o d r í a d e c i r q u e e l j i n e t e c a m in a s e n t a d o . E s t o e s u n h e c h o e x t r a o r d in a r i o ,

y a q u e p e r m i t e t r a b a ja r c o n p e r s o n a s q u e c a r e c e n d e l a f a c u l t a d d e c a m in a r ,

p e r o p e s e a e l l o p o d r á n d e s a r r o l l a r l a c o o r d in a c ió n y l a e s t a b i l i z a c ió n d e l

t r o n c o y d e l a c a b e z a .

8 3

E l c e r e b r o h u m a n o n o s o lo r e g i s t r a m o v im ie n t o s a i s l a d o s s i n o t o d a u n a

g a m a d e m o v im ie n t o s m o t o r e s . E l p a t r ó n f i s i o l ó g i c o d e l a m a r c h a h u m a n a

q u e e l p a c ie n t e r e a l i z a d u r a n t e l a m o n t a s e g r a b a e n e l c e r e b r o y c o n e l

t i e m p o s e a u t o m a t i z a , l o q u e p o s ib i l i t a s u t r a n s f e r e n c ia a l a l o c o m o c ió n .

E l p a t r ó n d e l a m a r c h a d e l c a b a l l o e s m u y p a r e c id o a l d e l h u m a n o .

C u a n d o e l c a b a l l o a d e la n t a l o s m ie m b r o s p o s t e r i o r e s a b a jo d e l c e n t r o d e

g r a v e d a d , l a g r u p a y e l l a d o d e l l o m o e n e l q u e l a p a t a t r a s e r a e s t á e n e l a i r e ,

b a ja n v i s i b l e m e n t e . E s t e m o v i m ie n t o s u c e d e a l t e r n a d a m e n t e e n u n r i t m o d e

c u a t r o t i e m p o s m ie n t r a s s e m u e v e e l c a b a l l o e n p a s o , y e n u n r i t m o d e d o s

t i e m p o s s i s e m u e v e a l t r o t e . L a s e le v a c io n e s a l t e r n a s d e l l o m o d e l c a b a l l o s e

t r a s m i t e n a l a p e l v i s d e l p a c ie n t e , l o q u e o r i g i n a t r e s d i f e r e n t e s m o v im ie n t o s

p é l v i c o s a l m is m o t i e m p o l o s c u a le s s o n :

a ) L o s m ú s c u lo s l u m b a r e s d e l c a b a l l o s e e le v a n a l t e r n a d a m e n t e

p r o v o c a n d o m o v im ie n t o s v e r t i c a le s a l t e r n o s d e l c i n t u r ó n p é l v i c o p o r

a p r o x im a d a m e n t e 5 c m . , c o n m o v i m ie n t o s l a t e r a le s d e l a p e l v i s d e 7 a 8

c m . y u n a f l e x ió n l a t e r a l d e l a c o lu m n a v e r t e b r a l l u m b a r e n r e la c ió n a l

s a c r o d e 1 6 g r a d o s l o q u e p r o d u c e e n l a s a r t i c u la c io n e s d e l a p e l v i s

a b d u c c ió n / a d u c c ió n .

b ) L o s m ie m b r o s p o s t e r i o r e s d e l c a b a l l o e m p u ja n h a c ia d e la n t e d e b a jo d e l

p u n t o d e g r a v e d a d , p o r l o q u e s e g e n e r a n m o v im ie n t o s h o r i z o n t a le s d e l

c i n t u r ó n p é l v i c o d e a d e la n t e h a c ia a t r á s , p r o v o c a n d o e n l a s

a r t i c u la c io n e s p é l v i c a s e x t e n s ió n / f l e x ió n .

8 4

c ) L a s c o n t r a c c io n e s a l t e r n a s d e l o s m ú s c u lo s v e n t r a le s d e l c a b a l l o

i n d u c e n u n a r o t a c ió n d e l c i n t u r ó n p é l v i c o a l r e d e d o r d e l a v e r t i c a l

c o r p o r a l d e a p r o x im a d a m e n t e 8 g r a d o s y u n a r o t a c ió n d e l a c o lu m n a

v e r t e b r a l l u m b a r d e a p r o x im a d a m e n t e 1 9 g r a d o s , l o q u e d a r á c o m o

r e s u l t a d o u n a r o t a c ió n e x t e r i o r – r o t a c ió n i n t e r i o r e n l a s a r t i c u la c io n e s

p é l v i c a s .

E s t e p a t r ó n f i s i o l ó g i c o t r i d im e n s io n a l t r a s m i t i d o p o r e l m o v im ie n t o d e l l o m o

d e l c a b a l l o l o u t i l i z a e l h u m a n o d u r a n t e l a m a r c h a , p o r t a n t o , l a h i p o t e r a p ia

a d q u ie r e s u m a im p o r t a n c ia p a r a p e r s o n a s c o n d i s f u n c io n e s e n l a l o c o m o c ió n .

E l p r o p ó s i t o d e e s t e t e r c e r p r i n c ip i o e s g r a b a r y a u t o m a t i z a r e l p a t r ó n

f i s i o l ó g i c o d e l a m a r c h a , r e s t a b le c e r l a f l e x ib i l i d a d y e la s t i c i d a d d e l o s

l i g a m e n t o s p é l v i c o s , d i s o l v e r c o n t r a c t u r a s m u s c u la r e s y p r o p i c i a r u n b a la n c e

d in á m ic o d e l t r o n c o , d e l a c a b e z a h a c ia s u e s t a b i l i z a c ió n . E s n e c e s a r i o

r e m a r c a r q u e t a m b ié n e s t e p r i n c ip i o d e p e n d e d e l m o v im ie n t o c o r r e c t o d e l

c a b a l l o , u n p a s o r í t m ic o y r e g u la r .

c . 2 V a lo r p s i c o t e r a p é u t i c o

M u c h a s d i s f u n c io n e s p a t o ló g i c a s s e e x p r e s a n c o n f u e r t e s a n g u s t i a s p o r e l

f u t u r o , l a c a p a c id a d p a r a t o m a r d e c is i o n e s e i r e n p o s d e l a m e t a p r e v ia m e n t e

e s t a b le c id a . L a s e n s a c ió n d e a v a n z a r , c a m in a r o c o r r e r h a c ia a d e la n t e ,

d i r e c t o , s i n o b s t á c u lo s , q u e p r o p o r c io n a e l p a t r ó n t r i d im e n s io n a l p u e d e

e je r c e r e n o r m e i n f l u e n c ia p o s i t i v a s o b r e u n e s t a d o p s í q u i c o d e p r e s iv o y

a n g u s t i a d o . C u a n d o e l p a c ie n t e l o g r a a d a p t a r s e a l m o v im ie n t o d e l c a b a l l o

8 5

s ie n t e q u e p u e d e c o n f i a r e n e l i m p u l s o h a c ia d e la n t e r e c u p e r a n d o c o n f i a n z a

e n s í m is m o y e n s u e n t o r n o . ( G r o s s , 2 0 0 0 ) .

A e s t o ( M o r o t a , s . f ) r e t o m a q u e n o h a y q u e o l v i d a r q u e l a e q u in o t e r a p ia s e

r e a l i z a e n í n t im o c o n t a c t o c o n u n a n im a l . E l e f e c t o p o s i t i v o d e l o s a n im a le s

d o m é s t i c o s , p o r e j e m p lo , e l p e r r o o e l g a t o , y a s e c o m p r o b ó e n v a r i o s

e s t u d io s , p o r l o q u e s e i n t e n t a i n t e g r a r l o s a l a v i d a d e p e r s o n a s q u e v i v e n e n

i n s t i t u t o s p s iq u iá t r i c o s .

T o d a s e s t a s c a r a c t e r í s t i c a s im p o r t a n t e s p a r a e l d e s a r r o l l o d e l s e r h u m a n o

s o n e le m e n t o s b á s i c o s e n l a e q u in o t e r a p ia , q u e u t i l i z a a u n a n im a l c o m o

m e d io t e r a p é u t i c o .

E l t r a t o c o n a n im a le s a d q u ie r e t a m b ié n g r a n im p o r t a n c ia e n e l á r e a

p e d a g ó g i c a p o r q u e d e s a r r o l l a e n e l s e r h u m a n o c u a l i d a d e s s o c io i n t e g r a t i v a s

c o m o l a c o m u n ic a c ió n a n á lo g a ( n o v e r b a l ) , t o l e r a n c ia , p a c ie n c ia y s e n t i d o d e

r e s p o n s a b i l i d a d . P o r e s o s e p r o m u e v e c a d a v e z m á s l a i n t e g r a c ió n d e l a

e q u in o t e r a p ia a l á r e a e d u c a t i v a , p r i n c ip a l m e n t e a l a e d u c a c ió n e s p e c ia l .

E l v a lo r f i s i o t e r a p é u t i c o y p s i c o t e r a p é u t i c o d e l o s t r e s p r i n c ip i o s q u e

f o r m a n l a b a s e d e l a e q u in o t e r a p ia , h a c e q u e é s t a s e a u n a t e r a p ia m u y

c o m p le t a , a p l i c a b le e n e l á r e a m é d ic a , p s i c o ló g i c a y p s iq u iá t r i c a .

3 . 6 F u n d a m e n t o s C i e n t í f i c o s d e l a E q u i n o t e r a p i a

E n l a s ú l t im a s d o s d é c a d a s , l a c o m u n id a d c ie n t í f i c a y m é d ic a e n t o d o e l

m u n d o h a d e d i c a d o m u c h a s h o r a s a e s t u d ia r l a e q u i t a c ió n t e r a p é u t i c a , s u s

8 6

b e n e f i c i o s , s u s f u n d a m e n t o s y l o s d i v e r s o s e je r c i c i o s d e e s t im u la c ió n q u e

l o g r e n l a m á x im a r e h a b i l i t a c ió n d e l p a c ie n t e , a c o n t i n u a c ió n s e m u e s t r a n

a lg u n o s d e l o s f a c t o r e s q u e f u n d a m e n t a n l a e q u in o t e r a p ia . ( M a y o l , 2 0 0 6 ) .

1 ) M o v im ie n t o t r i d i m e n s io n a l y r o t a t i v o

2 ) B in o m io h o m b r e - c a b a l l o

3 ) I n f l u e n c ia p s i c o ló g i c a y E s t i m u la c ió n n e u r o - s e n s o r i a l

4 ) M o d i f i c a c ió n d e l a c o n d u c t a d e l o s p a d r e s y f a m i l i a r e s

5 ) T e r a p ia s a l t e r n a s a c a b a l l o .

3 . 7 C o n t r a i n d i c a c i o n e s e I n d i c a c i o n e s d e l a E q u i n o t e r a p i a

S e g ú n M a y o l ( 2 0 0 6 ) , u n a c o n t r a in d i c a c ió n e s e l e s t a d o o c o n d i c i ó n p a t o ló g i c a

q u e h a c e im p r o p io u n m o d o d e t r a t a m ie n t o q u e e s t a b a i n d i c a d o p o r l a

e n f e r m e d a d p r i n c ip a l .

D e n t r o d e l a e q u in o t e r a p ia p o d e m o s c la s i f i c a r l a s c o n t r a in d i c a c io n e s d e l a

s i g u ie n t e m a n e r a :

U n a c o n t r a in d i c a c ió n r e la t i v a . E s c u a n d o l a t e r a p ia p u e d e l l e v a r s e a

c a b o b a jo c i e r t a s p r e c a u c io n e s .

U n a c o n t r a in d i c a c ió n a b s o lu t a . E s c u a n d o l a t e r a p ia n o d e b e l l e v a r s e a

c a b o p o r n in g ú n m o t i v o , a u n c u a n d o s e t e n g a n l a s p r e c a u c io n e s

n e c e s a r i a s .

U n a c o n t r a in d i c a c ió n t e m p o r a l . S e c o n s id e r a c u a n d o n o d e b e l l e v a r s e a

c a b o p o r a lg ú n e s p a c io d e t i e m p o e s p e c i f i c a d o , m ie n t r a s p a s a u n a

e t a p a a g u d a o b ie n , m ie n t r a s s a n a d e a lg ú n p r o c e s o p a t o ló g i c o p o r e l

c u a l e s t á p a s a n d o , e s d e c i r , m ie n t r a s s e d a d e a l t a .

8 7

U n a c o n t r a in d i c a c ió n p e r m a n e n t e . S e c o n s id e r a c u a n d o n u n c a d e b e d e

l l e v a r s e a c a b o .

E n g e n e r a l l a e q u in o t e r a p ia e s t á c o n t r a in d i c a d a e n t o d o c a s o d o n d e n o s e

d e b e m o v i l i z a r y d o n d e e x i s t e n p r o c e s o s i n f l a m a t o r i o s .

E n c o n t r a s t e , l a e q u in o t e r a p ia s e r e c o m ie n d a e n l o s c u a d r o s c l í n i c o s

s i g u ie n t e s :

P a r á l i s i s C e r e b r a l ( e s p á s t i c a , a t e t ó s i c a , a t á x i c a , h i p o t ó n i c a )

E s c le r o s i s M ú l t i p l e

S í n d r o m e d e D o w n

T o r t í c o l i s

E n f e r m e d a d d e P a r k in s o n

E n e l á r e a d e l a p s i c o lo g í a , p s iq u ia t r í a y p e d a g o g í a s e r e c o m ie n d a e n l a s

s i g u ie n t e s d i s f u n c io n e s :

A u t i s m o

D i s f u n c ió n c e r e b r a l m í n i m a

H ip e r q u in e s ia

D e f i c i e n c ia s d e l a c o o r d in a c ió n p s i c o m o t r i z

P r o b le m a s c o n d u c t u a le s

P r o b le m a s d e a t e n c ió n y c o n c e n t r a c ió n m e n t a l

P r o b le m a s d e l e n g u a je

N e u r o s i s , p s i c o s i s , e s q u i z o f r e n ia

8 8

E n f e r m e d a d e s p s i c o s o m á t i c a s

A n o r e x ia n e r v io s a

T o x i c o m a n ia ( G r o s s , 2 0 0 0 ) .

3 . 8 I n f l u e n c i a d e l a e q u i n o t e r a p i a s o b r e e l f u n c i o n a m i e n t o d e l c e r e b r o

L a e q u in o t e r a p ia p u e d e p r o v o c a r s e n s a c io n e s d e p la c e r d e b id o a q u e

e s t im u la :

L a s e c r e c ió n d e e n d o r f i n a s

C o n e x io n e s s i n á p t i c a s

M e jo r a r l a f u n c ió n c e r e b r a l

M e jo r a r e l a p r e n d i z a je

E n e l c a s o d e l a A t e n c ió n , l a e q u in o t e r a p ia b r i n d a b e n e f i c i o s e n :

A c t i v i d a d m e n t a l o r g a n i z a d a c o n c i e r t o g r a d o d e d i r e c t i v i d a d y

s e le c t i v i d a d

C a p a c id a d d e r e s p o n d e r a n t e c i e r t o s e s t í m u lo s , m o v im ie n t o s e

i n f o r m a c ió n a l m a c e n a d a

E l m o v im ie n t o c o n r i t m o y c a d e n c ia

D i s m in u y e a c t i v i d a d m e n t a l ( r e l a j a c ió n )

M e jo r a l a a t e n c ió n

F a v o r e c e u n a f o r m a s u p e r i o r d e a t e n c ió n v o lu n t a r i a

E n c u a n t o a l m o v im ie n t o , l a e q u in o t e r a p ia e s d e v i t a l im p o r t a n c ia y a q u e :

C o n s t i t u y e l a b a s e d e c a s i t o d a s l a s f o r m a s d e a c t i v i d a d h u m a n a

e s p e c í f i c a

8 9

E s u n m é t o d o p a r a l a o r g a n i z a c ió n d e c a s i t o d a s l a s f o r m a s s u p e r i o r e s

d e c o m p o r t a m ie n t o h u m a n o

F a v o r e c e e l e q u i l i b r i o ( a c t i v o )

F a v o r e c e l a c o o r d in a c ió n m o t o r a ( p a r t e s d e l c u e r p o )

F a v o r e c e l a c o o r d in a c ió n v i s o m o t o r a

F a v o r e c e l a c o o r d in a c ió n a u d io m o t o r a

E n c u a n t o a l c o n t a c t o e m o c io n a l l a e q u in o t e r a p ia b e n e f i c i a e n l o s

s i g u ie n t e s a s p e c t o s :

I n c r e m e n t a l a s e n s ib i l i d a d

F a v o r e c e u n m e jo r d e s a r r o l l o e m o c io n a l

I n c r e m e n t a l a i n t e l i g e n c ia e m o c io n a l

C a l i d a d d e v i d a

I n c r e m e n t a e l a u t o e s t i m a

D e s a r r o l l o d e f o r m a s s u p e r i o r e s d e c o n d u c t a

L a p e r c e p c ió n d e n t r o d e l a e q u in o t e r a p ia , s e e s t im u la l l e g a n d o a o b t e n e r

a v a n c e s e n c u a n t o a :

E s u n p r o c e s o a c t i v o d e b ú s q u e d a d e l a c o r r e s p o n d ie n t e i n f o r m a c ió n

D i s t i n c ió n d e l a s c a r a c t e r í s t i c a s e s e n c ia le s d e u n o b je t o

C o m p a r a c ió n d e l a s c a r a c t e r í s t i c a s e n t r e s í , c r e a c ió n d e u n a h ip ó t e s i s

M e jo r a e l á r e a m o t o r a , a u d i t i v a , v i s u a l y t á c t i l

M e jo r a e l c o m p o n e n t e a f e r e n t e y e f e r e n t e

M e jo r a l a a t e n c ió n y l a i n t e n c io n a l i d a d

9 0

E n e l c a s o d e l a m e m o r ia l a e q u in o t e r a p ia j u e g a u n p a p e l d e v i t a l

im p o r t a n c ia y a q u e n o s p u e d e b r i n d a r a p o y o p a r a :

H a b i l i d a d p a r a r e t e n e r y e v o c a r r e c u e r d o s

E s u n p r o c e s o c o m p le jo c o m p u e s t o p o r e t a p a s s u c e s i v a s

I m p r e s ió n , s e le c c ió n , c o d i f i c a c ió n , e x c lu s ió n , a c t i v i d a d i n v e s t i g a d o r a ,

t o n o c o r t i c a l e i n t e n s ió n . ( M a y o l , 2 0 0 6 ) .

3 . 9 E l c a b a l l o d e t e r a p i a

A n t e s d e m e n c io n a r l a s c a r a c t e r í s t i c a s q u e d e b e t e n e r u n c a b a l l o d e t e r a p ia

h a b la r e m o s s o b r e e l c a b a l l o d e m a n e r a g e n e r a l y l a i m p o r t a n c ia q u e t i e n e l a

i n t e r a c c ió n h o m b r e - c a b a l l o .

E l c a b a l l o e s u n a n im a l c u a d r ú p e d o , h e r b í v o r o , e l c u á l e n e l m u n d o a n im a l

e s u n a p r e s a , c u y a v i d a a l o l a r g o d e s u e v o lu c ió n h a e s t a d o l i g a d a a l a d e l

h o m b r e d e s d e h a c e m i l e s d e a ñ o s .

D e t o d o s l o s a n im a le s q u e h a n t e n id o y t i e n e n r e la c ió n c o n e l h o m b r e

s e g u r a m e n t e e s e l q u e m á s p r e s t a c io n e s l e h a d a d o . D e n t r o d e s u s

c a r a c t e r í s t i c a s m á s im p o r t a n t e s e s l a d e s u i n s t i n t o , e l c u a l s e c a r a c t e r i z a

p r i n c ip a lm e n t e p o r s e r g r e g a r i o , e s d e c i r , q u e e s t á e n c o m p a ñ í a d e o t r o s s i n

d i s t i n c ió n a lg u n a , q u e s i g u e s e r v i lm e n t e l a s i d e a s d e o t r o s ( l í d e r ) y l a d e s e r

a t á v i c o ( h e r e d a d o , a n c e s t r a l , p e r t e n e c ie n t e a g e n e r a c io n e s a n t e r i o r e s ) .

L o im p o r t a n t e d e l l e v a r a c a b o u n a t e r a p ia a s i s t i d a c o n c a b a l l o s e s

d e s a r r o l l a r h a b i l i d a d e s c o m o l a o b s e r v a c ió n y l a i n t e r a c c ió n c o n a n im a le s n o

9 1

h u m a n o s y a q u e e s t o p u e d e l l e g a r a s e r u n a e x p e r i e n c ia t r a n s f o r m a d o r a y

u n a p o d e r o s a a r m a p a r a i n i c i a r u n c r e c im ie n t o p e r s o n a l .

S e h a e le g id o a l o s c a b a l l o s c o m o h e r r a m i e n t a t e r a p é u t i c a p o r s u p e c u l i a r

c o n s t e la c ió n d e c a r a c t e r í s t i c a s . E n t r e l o s a n im a le s d o m é s t i c o s a r t i f i c i a lm e n t e

s e le c c io n a d o s p a r a s e r v i r a l s e r h u m a n o , l o s c a b a l l o s h a n c o n s e r v a d o s u

n a t u r a le z a s a l v a je o r i g i n a r i a d e b id o a q u e n o s o n t a n d i s p u e s t o s a c o m p l a c e r

a s u s a m o s c o m o l o s p e r r o s , s o n m e n o s l á b i l e s y , p o r l o t a n t o , t i e n e n u n a

‘ ’ p e r s o n a l i d a d ’ ’ p o r l l a m a r lo d e a lg u n a m a n e r a m á s f u e r t e . A s u v e z s o n m á s

i n d e p e n d ie n t e s , s u g r a n t a m a ñ o , f u e r z a y s u g r a n i n t u i c i ó n r e q u ie r e u n

a c e r c a m ie n t o h a c ia e l l o s c o n r e s p e t o , v i g i l a n c ia y u n a g r a n c a n t i d a d d e

s e n s ib i l i d a d .

C o n v ie n e e s t a r b i e n a t e n t o s h a c ia e l l o s y a q u e e s u n a b u e n a i d e a e s t a r

c o n s c ie n t e s e n e l m o m e n t o d e a c e r c a r s e a u n c a b a l l o d e s c o n o c id o p o r

p r im e r a v e z . U n a v e z e s t a b le c id a u n a b u e n a r e la c ió n c o n u n c a b a l l o , l a s

i n t e r a c c io n e s s o n e s t im u la n t e s y l i b e r a d o r a s . ( M a n z o R u i z , 2 0 0 5 ) .

C u a n d o s e t r a b a ja c o n c a b a l l o s c o n c e p t o s c o m o l a c o m p a s ió n ,

c o m p r e n s ió n , l a e x p e r i e n c ia d e l o s s e n t i d o s , h o n e s t i d a d , l a p e r c e p c ió n d e l

t a m a ñ o y l a d i s c ip l i n a e n t r a n e n j u e g o . P o r e s o e n l a m a y o r í a d e l a s p e r s o n a s

l o s c a b a l l o s p r o d u c e n r e a c c io n e s e m o c io n a le s , c o n a lg u n a s , l a s r e s p u e s t a s

d e s d e e l p r i n c ip i o s o n d e a r m o n í a , m ie n t r a s e n o t r a s s o n d e d i s c o r d ia .

E s t o p u e d e p a r e c e r c o n t r a d i c t o r i o p e r o n o l o e s , y a q u e l o s s e n t im ie n t o s

p u e d e n s e r t a n t o p o s i t i v o s c o m o n e g a t i v o s a p r im e r a v i s t a , e s t a r e la c ió n e s

c u r a t i v a , a u n q u e f u e r a s o la m e n t e d e b id o a l a p r e s e n c ia d e l s e n t im ie n t o . D e l o

9 2

c o n t r a r i o s e r í a l a a u s e n c ia d e s e n t im ie n t o s , e n c u y o c a s o n o h a b r í a u n a

a c c ió n c u r a t i v a . S i l a p e r s o n a e s m o v id a a n i v e le s e m o c io n a le s , p u e d e

e n t o n c e s a c c e d e r a p a r t e s c r e a t i v a s d e s í m is m a l o q u e y a s e r í a c u r a t i v o .

L o s c a b a l l o s t i e n e n u n a e s p e c ia l h a b i l i d a d p a r a h a c e r n o s s e n t i r y v e r

q u ié n e s s o m o s y h a c ia d ó n d e n e c e s i t a m o s i r . E l l o s n o s r e s p o n d e n c o m o

s e r e s i n d i v i d u a l i z a d o s y d e a lg u n a m a n e r a n o s d a n a e n t e n d e r d ó n d e v i v im o s

t a n t o e n n u e s t r o s c o r a z o n e s c o m o e n n u e s t r a s a lm a s . L o s c a b a l l o s t o c a n

p r o f u n d a m e n t e á r e a s d e l a p e r s o n a l i d a d i n a c c e s ib le s e n l a m a y o r í a d e l o s

c a s o s y p a r t e s a l a s q u e l a g e n t e t i e n e m ie d o d e a c c e d e r e n l o s o t r o s y

m u c h o m á s e n e l l o s m is m o s , a s í t a m b ié n , t i e n e n l a c u a l i d a d d e a t r a e r a

n u e s t r a s r e la c io n e s m u e s t r a s d e a m o r y c o m p a s ió n .

E s t e a s p e c t o e s m u y i m p o r t a n t e y a q u e d e a lg u n a f o r m a a s e g u r a l o s

a s p e c t o s d e l t e m p e r a m e n t o d e l a n im a l , p o r l o t a n t o , e l c a b a l l o a d e c u a d o p a r a

t e r a p ia d e b e s e r t r a n q u i l o , o b e d ie n t e , s u m is o , d ó c i l , p r e f e r e n t e m e n t e d e b e

t e n e r d e o c h o a ñ o s e n a d e la n t e , d e b e s e r u n c a b a l l o c o n e x p e r i e n c ia , e s

d e c i r , q u e n o s e e s p a n t e c o n r u id o s o c o n m o v im ie n t o s d e e n t o r n o , e s

r e c o m e n d a b le u t i l i z a r y e g u a s . E n c u a n t o a l t a m a ñ o d e l o s c a b a l l o s l o i d e a l

s e r í a d e 1 . 4 0 m t s . a 1 . 6 5 m t s . d e a l t u r a . ( P é r e z , s . f ) .

E n c u a n t o a l a c o n f o r m a c ió n , s e g ú n M a y o l ( 2 0 0 0 ) , l a d e f i n i c i ó n d e l

c a b a l l o d e b e s e r s im é t r i c a y d e b u e n a p r e s e n c ia , l a f o r m a d e l c u e r p o d e b e

s e r r e c t a n g u la r y a q u e d e s a r r o l l a u n m e jo r m o v im ie n t o .

L a c a b e z a d e b e t e n e r e l t a m a ñ o y f o r m a d e n t r o d e l o e s t é t i c o , l o s o jo s

d e b e n s e r g r a n d e s , a m p l i a m e n t e e s p a c ia d o s , e n c u a n t o a l c o lo r d e b e n s e r

9 3

o b s c u r o s c u b r i e n d o e l á r e a , y a q u e e s t o n o s g a r a n t i z a u n a ó p t im a v i s i ó n d e l

c a b a l l o , e l c u e l l o d e b e s e r l a r g o y l i g e r a m e n t e d e lg a d o , e n l o q u e s e r e f i e r e a

l a e s p a ld a e s t a d e b e s e r d e a l t u r a m e d ia a l t a y f u e r t e c o n e v id e n c ia d e

b u e n a m u s c u la t u r a , y a q u e e s t o f a c i l i t a e l i n c r e m e n t o d e f u e r z a y l a

c a p a c id a d d e c a r g a d e p e s o .

E n c u a n t o a l a s p a t a s d e la n t e r a s , é s t a s d e b e n t e n e r e l a n t e b r a z o l a r g o , e l

h u e s o d e l c a ñ ó n c o r t o , r e c t o v i s t o p o r d e la n t e , f a c i l i t a n d o a s í l a f u e r z a y e l

b u e n p a t r ó n d e m o v im ie n t o a s í m is m o c o n l a s p a t a s p o s t e r i o r e s é s t a s d e b e n

t e n e r u n a m u s c u la t u r a e x t e n s a , p a r t i c u la r m e n t e e n e l á r e a d e l m u s lo , a d e m á s

r e c t o c u a n d o s e v e p o r d e t r á s p a r a f a c i l i t a r l a f u e r z a .

L o a n t e r i o r m e n t e m e n c io n a d o e s p a r a c o n t a r c o n u n a d e c u a d o

m o v im ie n t o p o r p a r t e d e l c a b a l l o , d e n t r o d e l m o v im ie n t o d e b e m o s d e t e n e r

l a s s i g u ie n t e s c a r a c t e r í s t i c a s :

A p r o p ia d a s im e t r í a , r i t m o y l o n g i t u d d e l p a s o l a r g o

L a l i b e r t a d d e l m o v i m ie n t o a l h o m b r o

L a s h u e l l a s - h a b i l i d a d d e l c a b a l l o d e p o n e r e l p i e p o s t e r i o r e n o m á s a l l á

d e l a i m p r e s ió n d e l p i e d e la n t e r o

L a s im e t r í a d e l a c a d e r a c u a n d o s e v e p o r a t r á s n o d e b e t e n e r

i n c l i n a c ió n p a r a d o y a l p a s o .

E n l o r e f e r e n t e a l e n t r e n a m ie n t o i n i c i a l d e u n c a b a l l o e s d e v i t a l

im p o r t a n c ia m e n c io n a r l o , y a q u e d e e l l o d e p e n d e l l e v a r a c a b o u n a t e r a p ia

e f i c a z y s e g u r a , a s í m is m o h a y q u e t o m a r e n c u e n t a l o s s i g u ie n t e s p u n t o s :

9 4

a ) P a r a a c e p t a r u n n u e v o c a b a l l o e n e l p r o g r a m a

E n t r e n a m ie n t o d ia r i o d e 3 0 m in u t o s m í n im o

E l c a b a l l o d e b e e n t r a r e n u n p r o g r a m a d e e n t r e n a m ie n t o b á s i c o a l

p a s o , t r o t e y m e d io g a lo p e

I n t r o d u c c ió n a l a r a m p a , s i l l a s d e r u e d a s y j u g u e t e s

I n s e n s ib i l i z a c ió n a l a m b ie n t e d e t e r a p ia

b ) E n s a y o d e m é t o d o s d e m a n e ja r

C a b r e s t e a n d o

A l a c u e r d a

T e r a p e u t a y n iñ o e n s i l l a o g r a p a s

M o n t a l i b r e p a r a j i n e t e s a v a n z a d o ( M a y o l , 2 0 0 0 ) .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e l a t e r a p ia s e d e b e d e r e a l i z a r e n u n m e d io

a m b ie n t e n a t u r a l q u e s e e n c u e n t r e a d a p t a d o , y a q u e e s t o c o n l l e v a u n e f e c t o

f a v o r a b le e n l a e s f e r a p s i c o ló g i c a y e m o c io n a l d e l p a c ie n t e , c o n l a f i n a l i d a d

d e c u m p l i r c o n l o s o b je t i v o s e s t a b le c id o s e n u n i n i c i o .

E n l o r e f e r e n t e a l t i e m p o d e t e r a p ia , e s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e l a

d u r a c ió n d e u n a s e s ió n d e e q u in o t e r a p ia s e i n c r e m e n t a d e f o r m a p r o g r e s i v a y

s e d e b e a d a p t a r a l a s c a r a c t e r í s t i c a s i n d i v i d u a le s d e c a d a c a s o d e m a n e r a

g e n e r a l , s e r e c o m ie n d a u n a d u r a c ió n d e 3 0 m in u t o s d e d o s a t r e s v e c e s p o r

s e m a n a . ( F u n d a c ió n C a b a l l o A m ig o E s p a ñ a , 2 0 0 6 ) .

P o r l o m e n c io n a d o a n t e r i o r m e n t e , l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l c a b a l l o s o n

r e q u i s i t o s i n d i s p e n s a b le s p a r a o b t e n e r r e s u l t a d o s e f i c i e n t e s e n e s t e t i p o d e

t e r a p ia .

9 5

E s a s í c o m o f i n a l i z o e l p r e s e n t e c a p í t u l o , m e n c io n a n d o q u e l a

e q u in o t e r a p ia e s u n a e x p e r i e n c ia e n r i q u e c e d o r a p a r a q u ie n e s p a r t i c i p a n e n

e l l a , d o n d e u n o d e s u s p r i n c ip a le s o b je t i v o s e s i n t e g r a r a l a s p e r s o n a s c o n

c a p a c id a d e s d i f e r e n t e s y a u n a n im a l , e n e s t e c a s o e l c a b a l l o ,

e s t a b le c ié n d o s e e n t r e e l l o s u n v í n c u lo ú n i c o q u e m a n i f i e s t a e l r e s p e t o m u t u o ,

s i n t i é n d o s e u n o p r o t e g id o y e l o t r o a c e p t a d o p a r a c o n e s t o h a c e r p o s ib le q u e

e s t e t i p o d e t e r a p ia p u e d a c o n c r e t a r s e p e r m i t i é n d o n o s c r e c e r c o m o

p e r s o n a s , a y u d a r a u n s e m e ja n t e y a p o r t a r a s í , “ n u e s t r o g r a n i t o d e a r e n a ”

p a r a m e jo r a r s u c a l i d a d d e v i d a .

9 6

C A P Í T U L O 4

M E T O D O L O G Í A Y R E S U L T A D O S

9 7

4 . 1 P r o c e d i m i e n t o

4 . 1 . 1 P a r a d i g m a d e i n v e s t i g a c i ó n

C o n s id e r a n d o l a d e f i n i c i ó n d e H e r n á n d e z S a m p ie r i ( 2 0 0 2 ) , l a p r e s e n t e

i n v e s t i g a c ió n s e p u e d e c o n s id e r a r m ix t a y a q u e e x i s t e u n a i n t e g r a c ió n d e l o s

e n f o q u e s :

• C u a l i t a t i v o : S e l l e v ó a c a b o u n s e g u im ie n t o d e c a s o d u r a n t e 2 4

s e s io n e s , e n e l c u á l s e o b s e r v ó l a c o n d u c t a , l a i n t e r a c c ió n d e A x e l c o n e l

c a b a l l o y s u t e r a p e u t a y e l d e s e m p e ñ o d e é s t e e n s u s e je r c i c i o s , e s t e

e n f o q u e e s d e s u m a im p o r t a n c ia y a q u e n o s p e r m i t e o b s e r v a r y r e g i s t r a r e l

d e s a r r o l l o d e A x e l e n s u s t e r a p ia s p o r q u e é s t a s f u e r o n d e m a n e r a i n t e g r a l .

• C u a n t i t a t i v o : S e e s t a b le c ió u n p la n d e t r a b a jo e n e l c u á l s e u t i l i z a r o n

e s c a la s d e e v a lu a c ió n ( m o t r i z y e m o c io n a l ) , l a s e v a lu a c io n e s s e

t r a n s f o r m a r o n e n m e d ic i o n e s n u m é r i c a s , e s t o s e n f o q u e s s e c o m b in a r o n

d u r a n t e e l p r o c e s o d e i n v e s t i g a c ió n .

4 . 1 . 2 T i p o d e e s t u d i o

• D e s c r i p t i v a . E n e s t a i n v e s t i g a c ió n s e p r e t e n d e d e s c r i b i r l o s b e n e f i c i o s

q u e o f r e c e l a e q u in o t e r a p ia e n e l t r a t a m ie n t o a n iñ o s c o n p a r á l i s i s

c e r e b r a l .

9 8

• T é c n i c a s . L a s t é c n i c a s q u e s e u t i l i z a r á n d e n t r o d e e s t a i n v e s t i g a c ió n

s o n : d o c u m e n t a l y d e c a m p o p o r l o q u e h a c e d e e s t a i n v e s t i g a c ió n

m ix t a .

• L o n g i t u d in a l . P o r e l t i e m p o q u e s e h a e s t a b le c id o p a r a e l s e g u im ie n t o

d e c a s o ( 2 4 s e s io n e s , a p r o x im a d a m e n t e t r e s m e s e s ) .

4 . 1 . 3 O b j e t i v o

C o n o c e r c u á le s s o n l o s b e n e f i c i o s d e l a e q u in o t e r a p ia e n e l t r a t a m ie n t o d e l

n i ñ o c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l .

4 . 1 . 4 H i p ó t e s i s

D e b id o a q u e l a p r e s e n t e i n v e s t i g a c ió n e s d e t i p o m ix t o , s e p r e s e n t a n l a s

h ip ó t e s i s q u e p e r m i t i r á n v e r i f i c a r l o s r e s u l t a d o s o b t e n id o s . D e i g u a l f o r m a e s

im p o r t a n t e i d e n t i f i c a r l o s a s p e c t o s c u a l i t a t i v o s q u e p e r m i t e n u b i c a r e l g r a d o

d e a v a n c e c o n l a e q u in o t e r a p ia .

H i p ó t e s i s d e i n v e s t i g a c i ó n

• H I : L a e q u in o t e r a p ia b r i n d a b e n e f i c i o s e n e l á r e a m o t r i z a l n i ñ o c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l .

• H I : L a e q u in o t e r a p ia b r i n d a b e n e f i c i o s e n e l á r e a p s i c o ló g i c a a l n i ñ o c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l .

• H I : L a e q u in o t e r a p ia b r i n d a b e n e f i c i o s e n e l á r e a e m o c io n a l a l n i ñ o c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l .

9 9

H i p ó t e s i s N u l a s

• H 0 : L a e q u in o t e r a p ia n o b r i n d a b e n e f i c i o s e n e l á r e a m o t r i z a l n i ñ o c o n

p a r á l i s i s c e r e b r a l .

• H 0 : L a e q u in o t e r a p ia n o b r i n d a b e n e f i c i o s e n e l á r e a p s i c o ló g i c a a l n i ñ o

c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l .

• H 0 : L a e q u in o t e r a p ia n o b r i n d a b e n e f i c i o s e n e l á r e a e m o c io n a l a l n i ñ o

c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l .

4 . 1 . 5 V a r i a b l e s

A c o n t i n u a c ió n u n a b r e v e e x p l i c a c ió n d e c a d a u n o d e l o s i n d i c a d o r e s q u e s e

t o m a r á n e n c o n s id e r a c ió n e n c a d a á r e a :

a ) Á r e a M o t r i z : S e r e f i e r e a l d e s a r r o l l o d e l a t o n i c i d a d m u s c u la r , d e l a s

f u n c io n e s d e e q u i l i b r i o , c o n t r o l , c o o r d in a c ió n , d i s o c ia c ió n d e l

m o v im ie n t o y a l d e s a r r o l l o d e l a e f i c i e n c ia m o t r i z e n c u a n t o a r a p id e z

y p r e c i s i ó n . ( L e v i t t , 1 9 9 1 ) .

A c o n t i n u a c ió n s e m u e s t r a n l o s i n d i c a d o r e s q u e s e e l i g i e r o n p a r a c u m p l i r

c o n e l p r o p ó s i t o d e e s t a i n v e s t i g a c ió n :

• T o n i c i d a d . E l t o n o m u s c u la r p e r m i t e t e n e r c o n t r o l s o b r e e l c u e r p o ,

d e s d e l a c a b e z a a l o s p ie s .

• R e f l e j o s T ó n i c o s y M o v im ie n t o s V o lu n t a r i o s . E s l a f u n c ió n d e m a n t e n e r

l a c a b e z a e r e c t a y e l c u e r p o c o n r e s p e c t o a l a v e r t i c a l .

1 0 0

• C o n c ie n c ia C o r p o r a l . C o n o c im ie n t o d e l c u e r p o c o m o u n c o n ju n t o d e

s e g m e n t o s m o t o r e s q u e s e m u e v e n e n e l e s p a c io i n d e p e n d ie n t e m e n t e

d e t o d o o b je t o c i r c u n d a n t e p o r s u e s t r u c t u r a y s u f u n c ió n .

• C o o r d in a c ió n P s ic o m o t r i z . P o s ib i l i d a d d e m o v e r e n s e c u e n c ia s

o r d e n a d a s v a r i a s p a r t e s a n a t ó m ic a s o c o n o b je t o s i n e r t e s o e n

m o v im ie n t o .

• E q u i l i b r i o . E s t a d o d e l c u e r p o e n q u e l a s f u e r z a s b i l a t e r a le s a c t ú a n d e

m a n e r a e q u i v a le n t e .

• L a t e r a l i d a d . C o n c e p t o d e l a d o d e r e c h o e i z q u ie r d o , e s d e c i r , h a b i l i d a d

m o t r i z q u e p e r m i t e c o n t r o la r a m b o s l a d o s s im u l t á n e a o s e p a r a d a m e n t e .

• E la s t i c i d a d . F lu i d e z d e c i e r t o s e je r c i c i o s n e u r o m u s c u la r e s .

• A g i l i d a d . R a p id e z e n l a e je c u c ió n d e l o s e je r c i c i o s n e u r o m u s c u la r e s y

e n e l d o m in io c o r p o r a l .

• F u e r z a M u s c u la r . E s l a c a p a c id a d d e v e n c e r o s o p o r t a r u n a r e s i s t e n c ia .

• M o v im ie n t o s I n v o lu n t a r i o s y E s t e r e o t í p i c o s . - S o n c o n d u c t a s r e p e t i t i v a s y

n o f u n c io n a le s .

• A t e n c ió n . C o n c e n t r a c ió n d e l a s e n e r g í a s p s í q u i c a s e n u n o o v a r i o s

o b je t o s .

• E s t a d o a n í m ic o . D i s p o s i c i ó n p s í q u i c a t r a n s i t o r i a d e u n a p e r s o n a , q u e

i n f l u y e e n s u a p r e c ia c ió n d e l a s c o s a s .

• L e n g u a je . E s l a c a p a c id a d d e c o m u n ic a c ió n e n t r e l o s s e r e s h u m a n o s

e s t a p u e d e s e r v e r b a l , g e s t u a l o r e p r e s e n t a r s e p o r m e d io d e s i g n o s

e s p e c í f i c o s .

• P e r c e p c ió n S e n s o r i a l . R e g i s t r o s im p le d e l e s t í m u lo a t r a v é s d e u n

ó r g a n o s e n s o r i a l .

1 0 1

b ) Á r e a e m o c io n a l : S e r e f i e r e a l a c a p a c id a d d e e m p a t í a , d e s a r r o l l o ,

e x p r e s ió n y m a n e jo a d e c u a d o d e l a s e m o c io n e s a t r a v é s d e l o s

s i g u ie n t e s i n d i c a d o r e s :

• C o m u n ic a c ió n . C o m u n ic a c ió n v e r b a l y N o v e r b a l .

• A d a p t a b i l i d a d . I n t e r a c c ió n f í s i c a y p s í q u i c a a l c a b a l l o , a c e p t a c ió n d e

ó r d e n e s e i n t e r a c c ió n c o n e l t e r a p e u t a .

• M o t i v a c ió n . D e s e o d e a u t o s u p e r a c ió n y c a p a c id a d d e i n i c i a t i v a .

• S e g u r i d a d . A u t o c o n f i a n z a .

4 . 1 . 6 E s t u d i o d e c a s o

E l e s t u d io d e c a s o s e g ú n ( S a lk i n d , 2 0 0 2 ) , e s u n a t é c n i c a q u e s e e m p le a p a r a

e s t u d ia r a u n i n d i v i d u o e n u n e n t o r n o o s i t u a c ió n d e u n a m a n e r a d e t a l l a d a ,

e s t a t é c n i c a s e a p l i c a a u n s o lo i n d i v i d u o y p e r m i t e e l u s o d e v a r i a s t é c n i c a s

d i s t i n t a s p a r a o b t e n e r l a i n f o r m a c ió n n e c e s a r i a .

E l s u je t o t i p o p a r a l a p r e s e n t e i n v e s t i g a c ió n , e s u n n iñ o d e 1 0 a ñ o s d e

e d a d c o n D ia g n ó s t i c o d e P a r á l i s i s C e r e b r a l e s p á s t i c a d e n a c im ie n t o q u e

t o m a E q u in o t e r a p ia e n e l p a r q u e u b i c a d o e n e l m u n i c i p i o d e C o a c a l c o ,

e s t a d o d e M é x i c o d e s d e f i n a le s d e E n e r o l o s d í a s m ié r c o le s y j u e v e s a l a s

1 0 : 0 0 a . m .

4 . 1 . 7 I n s t r u m e n t o s

S e u t i l i z a r á n d o s e s c a la s d e e v a lu a c ió n :

a ) Á r e a p s i c o m o t r i z

b ) Á r e a e m o c io n a l

1 0 2

E s t a s e s c a la s s e a p l i c a r á n d e s p u é s d e l a c u a r t a s e s ió n p a r a i d e n t i f i c a r l o s

p o s ib le s b e n e f i c i o s d e l t r a t a m ie n t o e n r e la c ió n a l o s i n d i c a d o r e s e n e l s u je t o

m u e s t r a . O b t e n ie n d o a s í s e i s e v a lu a c io n e s q u e s e c o m p a r a r á n o b t e n ie n d o

r e s u l t a d o s .

D u r a n t e e l p e r i o d o d e a t e n c ió n u n t o t a l d e s e i s e v a lu a c io n e s s e r á n

c o m p a r a d a s p a r a o b t e n e r l o s r e s u l t a d o s .

E s i m p o r t a n t e m e n c io n a r q u e l a e s c a la q u e e v a lú a e l á r e a p s i c o m o t r i z f u e

e la b o r a d a p o r l a A s o c ia c ió n M e x i c a n a d e E q u i t a c ió n T e r a p é u t i c a y q u e d e

é s t a s o lo s e c o n s id e r a n a q u e l l o s p a r á m e t r o s y e je r c i c i o s q u e s e a d e c u e n a

l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l s u je t o . L a f o r m a d e e v a lu a c ió n d e e s t a e s c a la e s

p u n t u a n d o d e s d e e x c e le n t e ( 1 0 p u n t o s ) h a s t a n o e je c u t a d o ( 4 p u n t o s ) .

L a e s c a la q u e e v a lú a e l á r e a e m o c io n a l h a s i d o e la b o r a d a e s p e c ia lm e n t e

p a r a e s t a i n v e s t i g a c ió n , l a f o r m a d e e v a lu a c ió n e s a p a r t i r d e l s i g u ie n t e

p a r á m e t r o :

T a b la 4 . 1

E s c a l a d e E v a l u a c i ó n

S ie m p r e 4 p u n t o s

C a s i s i e m p r e 3 p u n t o s

A v e c e s 2 p u n t o s

N u n c a 1 p u n t o

1 0 3

4 . 2 H i s t o r i a C l í n i c a

A x e l n a c ió e l 1 6 d e M a y o d e 1 9 9 7 , f u e p r o d u c t o d e u n e m b a r a z o d e 2 9

s e m a n a s d e g e s t a c ió n , p o r d e s p r e n d im ie n t o p r e m a t u r o d e p la c e n t a , p r e s e n t ó

f a l t a d e o x í g e n o ( h ip o x í a ) d u r a n t e e l p a r t o . A c o n s e c u e n c ia d e e s t o A x e l

p e r m a n e c ió d o s m e s e s e n t e r a p ia i n t e n s i v a e n e l á r e a d e c u n e r o , b a jo

o b s e r v a c ió n , c o n l a f i n a l i d a d d e o b t e n e r e l p e s o i d e a l p a r a p o d e r s e r d a d o d e

a l t a .

A c o n s e c u e n c ia d e l o a n t e r i o r a A x e l s e l e d ia g n o s t i c ó C u a d r i p a r e s ia

E s p á s t i c a , p r e s e n t a n d o u n A P G A R d e 4 / 5 y u n p e s o d e 1 1 0 0 k g .

L a m a d r e d e A x e l t e n í a 1 9 a ñ o s y d ió a l u z e n e l h o s p i t a l L a R a z a ,

d u r a n t e s u p r im e r a ñ o d e v i d a A x e l p e r m a n e c ió a l c u id a d o d e s u m a m á e n e l

E s t a d o d e P u e b la , d o n d e t u v o r e h a b i l i t a c ió n e n e l H o s p i t a l d e l N iñ o P o b la n o ,

s i n e m b a r g o , e s t a a t e n c ió n n o f u e c o n s t a n t e s e g ú n r e f i e r e l a a b u e la d e A x e l .

C u a n d o A x e l t e n í a a p r o x im a d a m e n t e u n a ñ o y m e d io s e q u e d ó a l c u id a d o

d e l a a b u e la m a t e r n a , i n i c i a lm e n t e p o r u n a s e m a n a , s i n e m b a r g o , l a m a d r e

n u n c a r e g r e s ó p o r é l , p o r l o q u e l a a b u e la s e h a e n c a r g a d o d e s u c u id a d o .

L a s e ñ o r a L a u r a , a b u e la d e A x e l , r e f i e r e q u e e l l a n o a c e p t ó l a

d i s c a p a c id a d d e s u n ie t o “ p o r q u é n a d ie m e e x p l i c a b a q u e e r a l a P a r á l i s i s

C e r e b r a l I n f a n t i l ” , s i n e m b a r g o , e l l a m e n c io n a q u e u n d í a t o m ó l o s p a p e le s

q u e l e e n t r e g a r o n a s u h i j a y f u e a l H o s p i t a l l a R a z a p a r a q u e e l d o c t o r q u e l a

h a b í a a t e n d id o l e e x p l i c a r a e l d i a g n ó s t i c o , e l d o c t o r l e e x p l i c ó q u e e l n i ñ o

h a b í a n a c id o m u y m a l y q u e n e c e s i t a b a d e u n p r o c e s o d e r e h a b i l i t a c ió n

1 0 4

f í s i c a , f u e e n t o n c e s c u a n d o c o m p r e n d ió q u é e r a l a P a r á l i s i s C e r e b r a l

E s p á s t i c a . A x e l c o m e n z ó a t e n e r r e h a b i l i t a c ió n a p a r t i r d e l a ñ o y m e d io e n u n

C A M ( C e n t r o d e A t e n c i ó n M ú l t i p l e ) y e n A P A C ( A s o c ia c ió n P a r á l i s i s C e r e b r a l )

c o n l a f i n a l i d a d d e m e jo r a r s u e s p a s t i c i d a d .

D e s p u é s A x e l t u v o l a o p o r t u n id a d d e e n t r a r a l C e n t r o d e R e h a b i l i t a c ió n

I n f a n t i l T e le t ó n a l o s 3 a ñ o s y m e d io d o n d e s e l e p r o p o r c io n ó t e r a p ia f í s i c a

p r e s e n t a n d o l o s s i g u ie n t e s a v a n c e s c o m o : s e n t a r s e s o lo , c o m e n z a r a d a r

p a s o s , g a t e a r , u t i l i z a r a l r e d e d o r d e 1 0 p a la b r a s ( a x e l , l e c h e , a g u a , s í ,

h a m b r e , g u e y ) . E l p r o c e s o d e r e h a b i l i t a c ió n i b a e n m a r c h a .

S in e m b a r g o , a f i n a le s d e S e p t i e m b r e d e l 2 0 0 5 , A x e l s u f r i ó u n a c c id e n t e

a u t o m o v i l í s t i c o e n e l c u a l t u v o c o m o c o n s e c u e n c ia f r a c t u r a d e f é m u r

i z q u ie r d o . F u e i n t e r n a d o e n e l H o s p i t a l S a n J o s é u b i c a d o e n S a t é l i t e d o n d e

f u e i n t e r v e n id o y f u e n e c e s a r i o c o lo c a r l e u n f i j a d o r , é s t e f u e r e t i r a d o d e b id o a

q u e A x e l s e r e f r a c t u r ó u n o s d í a s d e s p u é s , e s e m is m o d í a f u e i n t e r n a d o e n e l

H o s p i t a l C o r p o r a t i v o S a t é l i t e d o n d e f u e i n t e r v e n id o n u e v a m e n t e y l e

c o lo c a r o n u n a p la c a , d u r ó t r e s d í a s e n e l h o s p i t a l y d e s p u é s d e s i e t e m e s e s

d e r e p o s o e n c a s a i n i c i o c o n s u r e h a b i l i t a c i ó n , l a p l a c a a c t u a lm e n t e m a n t i e n e

e n s u l u g a r a l f é m u r , s i n e m b a r g o , p r e s e n t a f a l t a d e m o v i l i d a d e n l a p ie r n a y ,

p o r l o t a n t o , l a n e c e s id a d d e m u c h o s c u id a d o s .

A c e r c a d e e s t o l a a b u e la d e A x e l m e n c io n a “ e s t o p r o v o c ó u n r e t r o c e s o e n

t o d o s l o s s e n t i d o s y t u v o q u e e m p e z a r p r á c t i c a m e n t e d e s d e c e r o ” .

1 0 5

E n r e la c ió n a l á r e a d e l l e n g u a je , A x e l a h o r a s o lo m e n c io n a t r e s p a la b r a s

p o c o e n t e n d ib le s ( s í , a g u a y h a m b r e ) , l o q u e r e p r e s e n t a u n r e t r o c e s o e n s u

p r o c e s o d e c o m u n ic a c ió n .

E n c u a n t o a l á r e a m o t r i z , p e r d ió f u e r z a y e q u i l i b r i o e n s u t r o n c o , p e r d ió

f u e r z a t a n t o e n s u s p ie r n a s ( l o q u e n o l e p e r m i t e s o s t e n e r s e d e p ie ) , c o m o e n

l a s e x t r e m id a d e s s u p e r i o r e s , a u n a d o a q u e e n l a s c u a t r o e x t r e m id a d e s

p r e s e n t ó m a y o r e s p a s t i c i d a d d e b id o a q u e q u in c e d í a s a n t e s d e l a c c id e n t e s e

l e a p l i c ó B o t o x c o n e l o b je t i v o d e r e d u c ir s u e s p a s t i c i d a d . S e l e r e a l i z a r o n

e je r c i c i o s s i n e m b a r g o e l t i e m p o n o f u e s u f i c i e n t e p a r a o b t e n e r l o s b e n e f i c i o s

d e l m e d i c a m e n t o , p o r e l c o n t r a r i o , e s t o p r o d u jo m a y o r e s p a s t i c i d a d .

E n e l á r e a c o g n i t i v a , l a a b u e la r e f i e r e q u e e s m u y i n t e l i g e n t e , r e c o n o c e s u

i z q u ie r d a , d e r e c h a y a l g u n o s c o lo r e s . E n c u a n t o a l a m e m o r ia , m e n c io n a

q u e A x e l r e c u e r d a h e c h o s y s i t u a c io n e s q u e o c u r r i e r o n y a “ h a c e m u c h o

t i e m p o ” , c o m p r e n d e y e je c u t a ó r d e n e s .

U n a v e z q u e A x e l f u e d a d o d e a l t a p o r e l d o c t o r q u e l o o p e r ó e n e l

C o r p o r a t i v o S a t é l i t e , c o m e n z ó s u r e h a b i l i t a c ió n e n A M P A C ( A s o c ia c ió n P r o -

P a r á l i s i s C e r e b r a l ) d o n d e s e l e b r i n d a f i s i o t e r a p ia , h i d r o t e r a p ia y a p o y o

p e d a g ó g i c o , s i n e m b a r g o , e s t o s s e r v i c i o s n o s e l e p r o p o r c io n a n d e f o r m a

c o n s t a n t e y a q u e e n o c a s io n e s n o c u e n t a n c o n e l p r e s u p u e s t o ; t a m b ié n

r e c ib e a t e n c ió n e n e l C e n t r o d e R e h a b i l i t a c ió n I n f a n t i l T e le t ó n u b i c a d o e n

T la ln e p a n t l a d o n d e s e l e p r o p o r c io n a f i s i o t e r a p ia e h id r o t e r a p ia , s i n e m b a r g o ,

s o lo a s i s t e d o s v e c e s p o r s e m a n a .

1 0 6

L a a b u e la m e n c io n a q u e A x e l c o m e n z ó a a s i s t i r a T e r a p ia s A s i s t i d a s c o n

c a b a l l o s ( e q u in o t e r a p ia ) , a s u g e r e n c ia d e a lg u n a s m a m á s q u e l l e v a b a n a s u s

h i j o s , p a r a e l l o f u e n e c e s a r i o q u e A x e l f u e r a “ v a lo r a d o a p t o ” p o r s u

f i s i o t e r a p e u t a . E l o b je t i v o d e t o m a r e s t a t e r a p ia s e p r e s e n t a m á s a d e la n t e , y a

q u e l a f i s i o t e r a p e u t a e la b o r ó u n p la n d e t r a b a jo e l c u á l s e l l e v ó a c a b o

b u s c a n d o t r a b a ja r a s p e c t o s m o t r i c e s .

E l c a b a l l o d e t e r a p ia c o n e l q u e t r a b a ja m o s e s d e r a z a C u a r t o d e M i l l a ,

m a c h o d e 1 0 a ñ o s , d e n o m b r e “ A p a c h e ” , c o n 1 . 5 0 c m d e e s t a t u r a ( a p a r t i r d e

l a c r u z ) , d e p r o p o r c ió n t o r á c i c a y l u m b a r g r a n d e y m u s c u lo s o . E l “ A p a c h e ” e s

u n c a b a l l o s o c ia b le , s u m is o , t r a n q u i l o , d ó c i l , t o l e r a n t e a l r u i d o , a l o s

m o v im ie n t o s b r u s c o s q u e s e r e a l i z a n e n c im a d e é l , p e r m i t e q u e l e t o q u e n

c u a lq u ie r p a r t e d e s u c u e r p o , e s t á h a b i t u a d o a l o s o b je t o s q u e s e u t i l i z a n e n

t e r a p ia , t o l e r a l a p r e s e n c ia d e v a r i a s p e r s o n a s y n o s e s i e n t e i n c ó m o d o s i

e s t á n c e r c a d e é l .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e l a e n c a r g a d a d e l a t e r a p ia a s i s t i d a e s t u v o

b a jo m i r e s p o n s a b i l i d a d , s i e n d o s u p e r v i s a d a p o r l a f i s i o t e r a p e u t a l a c u á l

p r e s e n t ó u n p la n d e t r a b a jo e s p e c í f i c o p a r a l a s c o n d i c i o n e s d e A x e l .

C u a d r o 4 . 1

S e s io n e s

d e

E q u in o t e

r a p ia

D u r a c ió n E je r c ic i o s O b s e r v a c io n e s

1

1

1 y 2

1 5 - 2 0

m in u t o s

P e r m a n e c e r s e n t a d o

s o b r e e l c a b a l lo , e s t o

s e r e a l iz ó e n la s d o s

s e s io n e s .

E l o b je t iv o d e t r a b a jo d e e s t a s d o s p r im e r a s

s e s io n e s c o n A x e l f u e d e s a r r o l l a r e n é l c o n f ia n z a , a

t r a v é s d e u n t r a b a jo d e a d a p t a c ió n p s ic o ló g ic a t a n t o

a l c a b a l lo c o m o a s u t e r a p e u t a . E l t ie m p o q u e s e

e s t im ó p r u d e n t e p a r a s u s p r im e r a s s e s io n e s

a s is t id a s p o r c a b a l lo s f u e d e 1 5 a 2 0 m in u t o s

a p r o x im a d a m e n t e .

1 0 7

A x e l m o s t r ó u n a a c t i t u d u n t a n t o r e s is t e n t e , y a q u e

f u e la p r im e r a v e z q u e s e e n c o n t r a b a m o n t a n d o y

s e a s u s t a b a c o n c u a lq u i e r r u id o e m i t id o p o r e l

c a b a l lo . S in e m b a r g o , p a r a la s e s ió n n ú m e r o d o s ,

A x e l y a s e m o s t r a b a u n p o c o m á s r e la ja d o p e r o lo s

r u id o s d e l c a b a l lo lo s e g u í a n a l t e r a n d o . L a e m p a t í a

q u e s e e s t a b le c ió e n t r e é l y s u t e r a p e u t a f u e m u y

b u e n a d e t a l f o r m a q u e e s t o p e r m i t ió t e n e r u n a

r e la c ió n a m ig a b le .

3 y 4 2 0

m in u t o s

E x t e n s ió n y F le x ió n

d e b r a z o s .

E x t e n s ió n y F le x ió n

d e p ie r n a s .

P o s ic ió n d e c ú b i t o .

G i r a m ie n t o d e b r a z o s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a .

D u r a n t e la t e r c e r a y c u a r t a s e s i ó n s e le r e a l iz a r o n a

A x e l s o l o a lg u n o s d e lo s e je r c ic io s e s t a b le c id o s e n

s u p r o g r a m a d e r e h a b i l i t a c ió n , e s t o ú l t im o , p o r la

a d a p t a c ió n f í s ic a a l c a b a l lo .

C a b e m e n c io n a r q u e A x e l m u e s t r a m u c h a

d is p o n ib i l id a d a l m o m e n t o d e r e a l iz a r le s u s

e je r c ic io s , s in e m b a r g o , e n e s t a s s e s i o n e s s e

m a n t u v o c a l la d o y u n t a n t o s e r io . M u e s t r a

c o m u n ic a c ió n v is u a l c o n s u t e r a p e u t a . S e t r a b a jó u n

t ie m p o a p r o x im a d o d e 2 0 m in u t o s .

A l t é r m in o d e la s e s ió n n ú m e r o c u a t r o s e e v a lu a r o n

la s p r im e r a s c u a t r o s e s io n e s .

5 y 6 2 5

m in u t o s

E x t e n s ió n y f le x ió n d e

b r a z o s .

E x t e n s ió n y f le x ió n d e

p ie r n a s .

G i r a m ie n t o d e b r a z o s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a .

G i r a m ie n t o d e p ie r n a s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a ( f é m u r iz q u ie r d o

s o lo s e t r a b a ja h a c ia

a d e n t r o t o m a n d o la s

d e b id a s .

p r e c a u c io n e s )

I n c l in a c ió n d e t r o n c o

h a c ia d e la n t e .

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p r o n a

M o v im ie n t o d e

m u ñ e c a s .

A b r i r y c e r r a r m a n o s .

A c a r ic ia r a l c a b a l lo .

A x e l a ú n s e a s u s t a c u a n d o e l c a b a l lo e m i t e s o n id o s ,

s in e m b a r g o , y a n o e s c o n s t a n t e . E n e s t a s

s e s io n e s s e r e a l iz a r o n m á s e je r c ic i o s , p o r lo t a n t o ,

la t e r a p ia e n e s t e c a s o d u r ó a p r o x im a d a m e n t e 2 5

m in u t o s .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e d u r a n t e la s e s ió n

n ú m e r o s e is , m ie n t r a s A x e l r e a l iz a b a g i r a m ie n t o d e

p ie r n a s , e x p r e s ó la m o le s t ia q u e s e n t í a a l i r s e n t a d o

e n e l c a b a l lo a t r a v é s d e s u s g e s t i c u la c io n e s y

t o c á n d o s e c o n s u m a n o iz q u ie r d a s u e n t r e p ie r n a , lo

c u a l le p e r m i t ió a l t e r a p e u t a c a m b ia r lo d e p o s ic ió n

p a r a r e la ja r e s a p a r t e d e l c u e r p o .

E n c u a n t o a la a c t i t u d q u e m o s t r ó A x e l , e s t a v e z f u e

m u y b u e n a y a q u e s e m o s t r ó s o n r ie n t e d u r a n t e e l

t r a n s c u r s o d e la s s e s io n e s . M u e s t r a m á s

c o m u n ic a c ió n v is u a l c o n s u t e r a p e u t a .

7 y 8 3 0 – 3 5

m in u t o s

E x t e n s ió n y f le x ió n d e

b r a z o s .

E x t e n s ió n y F le x ió n

U n a v e z q u e s e h a o b s e r v a d o q u e A x e l , a p e s a r d e

s u e s p a s t ic id a d , s e h a p o d id o m a n t e n e r a r r ib a d e l

c a b a l lo p o r m á s d e 3 0 m i n u t o s s in p r e s e n t a r o

1 0 8

d e p ie r n a s .

G i r a m ie n t o d e b r a z o s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a .

G i r a m ie n t o d e p ie r n a s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a ( f é m u r iz q u ie r d o

s o lo s e t r a b a ja h a c ia

a d e n t r o t o m a n d o la s

d e b id a s

p r e c a u c io n e s )

I n c l in a c ió n d e t r o n c o

h a c ia d e la n t e .

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p r o n a c o n e je r c ic io s

e n e l c u e l lo c o m o

s u b i r y b a ja r .

M o v im ie n t o d e

m u ñ e c a s .

A b r i r y c e r r a r m a n o s .

E s t a b i l i d a d d e la

c a b e z a d u r a n t e e l

m o v im ie n t o a l p a s o .

T o c a s u s p ie s e n

p a t r ó n c r u z a d o .

m a n i f e s t a r a lg u n a m o le s t ia , a p a r t i r d e la s e s ió n

n ú m e r o s ie t e s e t r a b a jó d u r a n t e 3 5 m in u t o s

a p r o x im a d a m e n t e . D u r a n t e e s t a s e s ió n s e o b s e r v ó

a A x e l c o n u n a g r a n m o t iv a c ió n a l r e a l iz a r s u s

e je r c ic io s , s e le n o t ó m u y s o n r ie n t e , e n

a p r o x im a d a m e n t e c u a t r o o c a s io n e s s e le v io

a c a r ic ia r a l c a b a l lo s in q u e e l t e r a p e u t a s e lo p id ie r a ,

c o m ie n z a a r e a l iz a r e je r c ic io s c o m o f le x io n a r e l

t r o n c o h a c ia d e la n t e s in q u e e l t e r a p e u t a s e lo

in d ic a r a .

D u r a n t e la e je c u c ió n d e lo s e je r c ic io s A x e l s e

m o s t r ó m u y t r a n q u i lo y c o n m u c h a d is p o s ic ió n p a r a

r e a l iz a r lo s . D u r a n t e la s e s ió n o c h o s e t r a b a jó e l

m is m o t ie m p o , lo s m is m o e je r c ic io s s i n e m b a r g o , e n

e s t a o c a s ió n la s e ñ o r a L a u r a r e f ie r e q u e a p a r t i r d e

q u e A x e l t o m a e q u in o t e r a p ia i n g ie r e m á s a g u a d e la

q u e h a b i t u a lm e n t e in g e r í a “ a n t e s t o m a b a m e n o s d e

m e d io l i t r o a h o r a y a t o m a u n l i t r o o u n p o c o m á s ” .

A l f in a l iz a r la s e s ió n n ú m e r o o c h o s e r e a l iz a r o n la s

d o s e v a lu a c io n e s p a r a c a l i f ic a r la s s e s io n e s c in c o ,

s e is , s ie t e y o c h o

9 y 1 0 3 0 – 3 5

m in u t o s

E s t im u la r s u p e lv is

c o n e l m o v im ie n t o d e l

c a b a l lo .

E s t a b le c e r in t e r a c c ió n

v e r b a l .

O b s e r v a r la s d is t in t a s

p a r t e s d e l c a b a l lo

( p a t a s d e la n t e r a s y

t r a s e r a s , c r in , o r e ja s

e t c . ) .

O b s e r v a r s u

a l r e d e d o r ( p e r s o n a s ,

á r b o le s , a v e s , s u e lo y

e l c ie lo ) .

E s im p o r t a n t e

m e n c io n a r q u e a

p e s a r d e q u e A x e l n o

c u e n t a c o n la

c a p a c id a d d e

c o m u n ic a r s e

v e r b a lm e n t e , s í

D u r a n t e e s t a s d o s s e s io n e s s e p u d o o b s e r v a r q u e

A x e l f le x io n a e l t r o n c o h a c ia a d e la n t e c o n m u c h a

f a c i l id a d y s e l o g r ó m a n t e n e r a l r e d e d o r d e 1 0

s e g u n d o s e n e s a p o s ic i ó n , s in e m b a r g o , a h o r a s e le

p id ió q u e e n e s a m is m a p o s ic i ó n t r a t a r a d e p e g a r

s u s b r a z o s a l c u e l lo d e l c a b a l lo y le v a n t a r la c a r a . E l

r e s u l t a d o d e e s t e e je r c ic io f u e q u e c o n m u c h a

d i f ic u l t a d p u d o p e g a r s u s b r a z o s a l c u e l lo d e l

c a b a l lo y lo g r ó le v a n t a r la c a r a .

E n e s t a o c a s ió n n o s e r e a l iz a r o n m u c h o s e j e r c ic io s

y a q u e e l p r o p ó s i t o f u e l le v a r lo m o n t a n d o c o n e l

o b je t iv o d e e s t im u la r e l a s p e c t o s e n s o r ia l y s u

p e lv is .

1 0 9

r e c o n o c e t o d a s

a q u e l la s c o s a s q u e la

t e r a p e u t a le in d ic ó , y a

q u e c o n s u m ir a d a o

a lg u n a s s e ñ a s lo s

e n f o c a b a .

Y s e le a s is t ió e n

e je r c ic io s c o m o :

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p a r a e je r c i t a r e l

c u e l lo .

A c o s t a d o b o c a r r ib a

s o b r e e l c a b a l l o p a r a

r e la ja r s u e s p a ld a y

p ie r n a s y a l m is m o

t ie m p o t r a b a ja r

e s t i r a m ie n t o d e e s t a s

p a r t e s .

1 1 y 1 2 3 5

m in u t o s

E x t e n s ió n y f le x ió n d e

b r a z o s .

E x t e n s ió n y f l e x ió n d e

p ie r n a s .

G i r a m ie n t o d e b r a z o s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a .

G i r a m ie n t o d e p ie r n a s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a ( f é m u r iz q u ie r d o

s o lo s e t r a b a ja h a c ia

a d e n t r o t o m a n d o la s

d e b id a s p r e c a u c io n e s

I n c l in a c ió n d e t r o n c o

h a c ia d e la n t e

( p e g a n d o lo s b r a z o s

h a c ia e l c u e l lo d e l

c a b a l lo y a s u v e z

le v a n t a n d o la

c a b e z a ) .

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p r o n a c o n e je r c ic io s

e n e l c u e l lo c o m o

s u b i r y b a ja r .

M o v im ie n t o d e

m u ñ e c a s ( a r r ib a ,

a b a jo , d e n t r o y f u e r a )

A b r i r y c e r r a r m a n o s .

E s t a b i l i d a d d e la

A n t e s d e in ic i a r c o n la s e s ió n n ú m e r o o n c e , la

a b u e la d e A x e l s e m u e s t r a m u y c o n t e n t a a l

c o m e n t a r n o s q u e “ ú l t im a m e n t e h e p e r c ib id o a A x e l

m u y d e s p ie r t o y c u a n d o e s t á s e n t a d o e n la c a m a

m a n t ie n e b ie n s u e q u i l ib r io ” .

E n e s t a o c a s ió n la t e r a p ia t u v o u n a d u r a c ió n d e 3 5

m in u t o s a p r o x im a d a m e n t e . D u r a n t e e s t a s e s ió n s e

o b s e r v ó q u e A x e l y a n o m u e s t r a m ie d o n i a l t e r a c ió n

a l e s c u c h a r lo s s o n i d o s q u e e m i t e e l c a b a l lo lo c u a l

p a r e c e in d ic a r q u e s e h a a d a p t a d o c o m p le t a m e n t e

a é l .

E n la s e s ió n d o c e A x e l s e m o s t r ó f a t ig a d o y a t r a v é s

d e s u s g e s t ic u la c io n e s m o s t r ó c a n s a n c io , p o r lo q u e

c o m e n z ó a p e d i r a g u a y a d e c i r h a m b r e , p o r lo

t a n t o , s e d e c id ió q u e p a r a la s s ig u ie n t e s s e s io n e s

s o lo s e t r a b a ja r í a 2 5 m in u t o s .

A l f in a l iz a r la s e s i ó n n ú m e r o 1 2 s e r e a l iz a r o n la s

d o s e v a lu a c i o n e s q u e c a l i f ic a r o n la s s e s io n e s

n u e v e , d ie z , o n c e y d o c e .

1 1 0

c a b e z a d u r a n t e e l

m o v im ie n t o a l p a s o .

T o c a s u s p ie s e n

p a t r ó n c r u z a d o .

M o v im ie n t o d e

h o m b r o s h a c ia a r r ib a ,

h a c ia a b a jo , h a c ia

d e la n t e y h a c ia a t r á s ) .

A c o s t a d o b o c a r r ib a

s o b r e e l c a b a l l o p a r a

r e la ja r s u e s p a ld a y

p ie r n a s y a l m is m o

t ie m p o t r a b a ja r

e s t i r a m ie n t o d e e s t a s

p a r t e s .

1 3 y 1 4 2 5

m in u t o s

E x t e n s ió n y f le x ió n d e

b r a z o s .

E x t e n s ió n y F le x ió n

d e p ie r n a s .

G i r a m ie n t o d e b r a z o s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a .

G i r a m ie n t o d e p ie r n a s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a ( f é m u r iz q u ie r d o

s o lo s e t r a b a ja h a c ia

a d e n t r o t o m a n d o la s

d e b id a s

p r e c a u c io n e s ) .

I n c l in a c ió n d e t r o n c o

h a c ia d e la n t e

( p e g a n d o lo s b r a z o s

h a c ia e l c u e l lo d e l

c a b a l lo y a s u v e z

le v a n t a n d o la

c a b e z a ) .

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p r o n a c o n e je r c ic io s

e n e l c u e l lo c o m o

s u b i r y b a ja r .

T o c a s u s p ie s e n

p a t r ó n c r u z a d o .

A c o s t a d o b o c a r r ib a

s o b r e e l c a b a l l o p a r a

r e la ja r s u e s p a ld a y

p ie r n a s y a l m is m o

t ie m p o t r a b a ja r

A x e l in ic ió s u s e s ió n n ú m e r o t r e c e m u y s o n r ie n t e y

c o n u n a m u y b u e n a d is p o s ic ió n p a r a c o m e n z a r c o n

s u t e r a p ia , la d u r a c ió n d e e s t a s t e r a p ia s f u e d e 2 5

m in u t o s a p r o x im a d a m e n t e .

U n a v e z y a s e n t a d o s o b r e e l c a b a l l o , lo c o m e n z ó a

a c a r ic ia r y p o s t e r io r m e n t e c o m e n z ó a t e n e r c o n t a c t o

v is u a l c o n s u t e r a p e u t a .

D u r a n t e la s e s ió n c a t o r c e A x e l b u s c a b a m u c h o la

m ir a d a d e s u t e r a p e u t a , e m i t í a s o n id o s lo c u a l s e

in t e r p r e t a c o m o u n a f o r m a d e q u e r e r e s t a b le c e r u n a

c o m u n ic a c ió n v e r b a l c o n e l l a , p o r lo q u e e l

t e r a p e u t a c o m e n z ó a r e f o r z a r a ú n m á s e s t a a c t i t u d

p la t ic a n d o c o n é l .

E s t a v e z A x e l n o m o s t r ó s ig n o s d e c a n s a n c io p o r e l

c o n t r a r io , c u a n d o t e r m in ó s u t e r a p ia é l s e m o s t r a b a

m u y c o n t e n t o y s o n r ie n t e .

1 1 1

e s t i r a m ie n t o d e e s t a s

p a r t e s .

1 5 y 1 6 3 0

m in u t o s

C o n t r o l d e c a b e z a

C o n t r o l d e t r o n c o ,

h o m b r o s y b r a z o s .

C o n t r o l d e p ie r n a s .

A l in ic io d e la s e s i ó n n ú m e r o q u in c e , u n a v e z y a

m o n t a d o s s o b r e e l c a b a l lo , A x e l s e m o s t r ó m u y

c o n t e n t o y m o t iv a d o , y a q u e c o m e n z ó a r e a l iz a r

a lg u n o s e je r c ic io s p o r s í s o lo s in q u e e l t e r a p e u t a s e

lo in d ic a r a c o m o :

I n c l in a c ió n d e t r o n c o h a c ia d e la n t e ( p e g a n d o

lo s b r a z o s h a c i a e l c u e l lo d e l c a b a l lo y a s u

v e z le v a n t a n d o la c a b e z a )

T o c a s u s p ie s e n p a t r ó n c r u z a d o

U n a v e z o b s e r v a d a s e s t a s c o n d u c t a s e l t e r a p e u t a

f e l ic i t ó a A x e l .

D u r a n t e lo s e je r c ic io s q u e s e le r e a l iz a b a n a A x e l

p a r a e l c o n t r o l d e b r a z o s , s e o b s e r v ó q u e y a n o

h a b í a e l m is m o g r a d o d e e s p a s t ic id a d q u e e n la s

s e s io n e s a n t e r io r e s , p o r e l c o n t r a r io , s e o b s e r v ó

u n a d is m in u c ió n s ig n i f ic a t iv a lo q u e p e r m i t ió q u e e l

t e r a p e u t a e je c u t a r a c o n m a y o r f a c i l id a d e s t o s

e je r c ic io s .

L a d u r a c ió n d e e s t a s s e s io n e s f u e

a p r o x im a d a m e n t e d e 3 0 m in u t o s y d u r a n t e e s t e

t ie m p o A x e l s e m o s t r ó m u y c o n t e n t o , y a q u e

m ie n t r a s r e a l iz a b a lo s e je r c ic io s r e í a c o n e l la .

A l f in a l iz a r la s e s ió n 1 6 s e r e a l iz a r o n la s d o s

e v a lu a c io n e s q u e c a l i f ic a r o n la s s e s io n e s n ú m e r o

t r e c e , c a t o r c e q u in c e y d ie c is é is .

1 7 y 1 8 3 5

m in u t o s

I n c l in a c ió n d e c a b e z a

h a c ia d e la n t e y h a c ia

a t r á s .

I n c l in a c ió n d e c a b e z a

h a c ia lo s la d o s .

R o t a c ió n d e c a b e z a

h a c ia la d e r e c h a e

iz q u ie r d a .

E s t a b i l i d a d d e la

c a b e z a d u r a n t e e l

m o v im ie n t o a l p a s o .

E x t e n s ió n y f le x ió n d e

b r a z o s .

G i r a m ie n t o d e b r a z o s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

E n e s t a s d o s s e s io n e s A x e l s e m o s t r ó a l ig u a l q u e

e n la s a n t e r i o r e s m u y s o n r ie n t e , s in e m b a r g o , a l

in ic i o d e la s e s ió n d i e c is i e t e e l c o m e n z ó a b r o m e a r

u n p o c o y a q u e é l ( m o n t a d o e n e l c a b a l lo ) c o m e n z ó

a r e a l iz a r u n o d e lo s e je r c ic i o s q u e c o n s t a e n

a c o s t a r e l t r o n c o h a c ia d e la n t e , u n a v e z

e n c o n t r á n d o s e e n e s t a p o s ic i ó n A x e l r e c a r g a b a la

c a r a e n la c r in d e l c a b a l lo p a r a q u e é s t a le h ic ie r a

c o s q u i l la s , u n a v e z s in t ié n d o l a s c o m e n z a b a a

r e í r s e , e s t o lo h iz o t r e s o c a s io n e s .

E s t a s d o s s e s io n e s t u v ie r o n u n t ie m p o a p r o x im a d o

d e 3 5 m in u t o s , d u r a n t e la s e s ió n d ie c io c h o A x e l

e m i t í a s o n id o s t r a t a n d o d e p la t ic a r c o n la t e r a p e u t a

y é s t a a s u v e z lo r e f o r z a b a p la t ic a n d o c o n é l . A x e l

1 1 2

f u e r a .

E x t e n s ió n y F le x ió n

d e p ie r n a s .

G i r a m ie n t o d e p ie r n a s

h a c ia a d e n t r o y h a c ia

f u e r a ( f é m u r iz q u ie r d o

s o lo s e t r a b a ja h a c ia

a d e n t r o t o m a n d o la s

d e b id a s

p r e c a u c io n e s ) .

I n c l in a c ió n d e t r o n c o

h a c ia d e la n t e

( p e g a n d o lo s b r a z o s

h a c ia e l c u e l lo d e l

c a b a l lo y a s u v e z

le v a n t a n d o la

c a b e z a ) .

E s t a b i l i d a d d e l t r o n c o

d u r a n t e e l m o v im ie n t o

a l p a s o .

A d a p t a c ió n d e l

c in t u r ó n p é lv ic o a l

m o v im ie n t o .

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p r o n a c o n e je r c ic io s

e n e l c u e l lo c o m o

s u b i r y b a ja r .

T o c a s u s p ie s e n

p a t r ó n c r u z a d o .

A c o s t a d o b o c a r r ib a

s o b r e e l c a b a l l o p a r a

r e la ja r s u e s p a ld a y

p ie r n a s y a l m is m o

t ie m p o t r a b a ja r

e s t i r a m ie n t o d e e s t a s

p a r t e s .

d u r a n t e e s t a s s e s io n e s s e m o s t r ó m u y m o t iv a d o a l

r e a l iz a r s u s e je r c ic io s .

1 9 y 2 0 3 0

m in u t o s

E s t a b i l i d a d d e la

c a b e z a d u r a n t e e l

m o v im ie n t o a l p a s o .

S u b i r y b a ja r

s im u l t á n e a m e n t e lo s

h o m b r o s .

C e r r a r y a b r i r

s im u l t á n e a m e n t e lo s

h o m b r o s .

P o n e r la s d o s m a n o s

A l m o m e n t o d e r e a l iz a r e s t e e je r c ic io y a e n la

s e s ió n n ú m e r o d ie c in u e v e p a r a t r a b a ja r f le x ió n d e

p ie r n a s , A x e l c o m e n z ó a q u e ja r s e e n e l ú l t im o

e je r c ic io y a q u e la p ie r n a ( F é m u r iz q u i e r d o )

c o m e n z ó a d o le r l e . P o r lo t a n t o s e s u s p e n d ió la

t e r a p ia . L o a n t e r io r p u d o h a b e r s id o o c a s io n a d o p o r

e l t ie m p o e n q u e A x e l s e m a n t u v o s e n t a d o , y a q u e

lo ú n ic o q u e s e t r a b a jó d u r a n t e e s t a s e s ió n f u e r o n

e x t r e m id a d e s s u p e r io r e s . E s t a s e s ió n t u v o u n a

d u r a c ió n d e t r e in t a m in u t o s a p r o x im a d a m e n t e .

1 1 3

s o b r e la c a b e z a

a b r ie n d o l o s c o d o s a l

m á x im o .

R e c t i t u d d e la

c o lu m n a v e r t e b r a l .

R o t a c ió n d e l t r o n c o

c o n lo s b r a z o s

e x t e n d id o s .

A c o s t a r e l t r o n c o

h a c ia d e la n t e

e s t i r a n d o la c o lu m n a

v e r t e b r a l le v a n t a n d o

la c a b e z a y e s t i r a n d o

lo s b r a z o s h a c ia

d e la n t e .

T o c a r lo s p ie s e n

p a t r ó n c r u z a d o .

E s t a b i l i d a d d e l t r o n c o

d u r a n t e e l m o v im ie n t o

a l p a s o .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia lo s la d o s .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia a r r ib a .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia d e la n t e .

A b r i r y c e r r a r m a n o s .

C o n l o s b r a z o s

e s t i r a d o s la t e r a lm e n t e

g i r a r la s m a n o s

a b ie r t a .

G i r a r la s m a n o s c o n

lo s p u ñ o s c e r r a d o s .

A c a r ic ia r e l c a b a l lo .

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p r o n a .

Y a e n la s e s ió n n ú m e r o v e in t e s e r e a l iz a r o n lo s

m is m o s e je r c ic io s s o l o q u e s e in t e r c a la r o n c o n lo s

s ig u ie n t e s :

P o s ic ió n d e c ú b i t o p r o n a c o n e je r c ic i o s e n e l

c u e l lo c o m o s u b i r y b a ja r

A c o s t a d o b o c a r r ib a s o b r e e l c a b a l lo p a r a

r e la ja r s u e s p a ld a y p ie r n a s y a l m is m o

t ie m p o t r a b a ja r e s t i r a m ie n t o d e e s t a s p a r t e s .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e A x e l n o m o s t r ó e s t a

v e z n in g u n a m o le s t ia . A l f in a l iz a r la s e s ió n v e in t e s e

r e a l iz a r o n l a s d o s e v a lu a c i o n e s q u e c a l i f ic a r o n la s

s e s io n e s n ú m e r o d ie c is ie t e , d ie c io c h o , d ie c in u e v e y

v e in t e .

2 1 y 2 2 3 0

m in u t o s

I n c l in a c ió n d e c a b e z a

h a c ia d e la n t e y h a c ia

a t r á s .

R o t a c ió n d e c a b e z a

h a c ia la d e r e c h a y

h a c ia la iz q u ie r d a .

E s t a b i l i d a d d e la

c a b e z a d u r a n t e e l

m o v im ie n t o a l p a s o .

S u b i r y b a ja r h o m b r o s

s im u l t á n e a m e n t e .

C e r r a r y a b r i r lo s

D u r a n t e e s t a s d o s s e s io n e s A x e l s e m o s t r ó m u y

c o n t e n t o y s o n r ie n t e . U n a v e z c o m e n z a n d o la

t e r a p ia A x e l b u s c a b a m u c h o la m ir a d a d e la

t e r a p e u t a , é s t a e r a r e f o r z a d a c o n la p lá t ic a q u e la

t e r a p e u t a e n t a b la b a .

D u r a n t e la s e s ió n v e in t id ó s A x e l p e r m a n e c ió c a s i

t o d a la t e r a p ia c o n u n a b u e n a e s t a b i l id a d d e la

c a b e z a d u r a n t e e l m o v im ie n t o , p o r lo t a n t o , n o f u e

n e c e s a r io r e c o r d a r le e n c a d a m o m e n t o q u e

e n d e r e z a r a e l c u e l lo . L a d u r a c ió n d e e s t a s s e s io n e s

f u e a p r o x im a d a m e n t e d e t r e in t a m in u t o s , a l f in a l iz a r

1 1 4

h o m b r o s

s im u l t á n e a m e n t e .

R o t a c ió n d e l t r o n c o

c o n lo s b r a z o s

e x t e n d id o s .

A c o s t a r e l t r o n c o

h a c ia d e la n t e

e s t i r a n d o la c o lu m n a

v e r t e b r a l le v a n t a n d o

la c a b e z a y e s t i r a n d o

lo s b r a z o s h a c ia

d e la n t e .

T o c a r lo s p ie s e n

p a t r ó n c r u z a d o .

E s t a b i l i d a d d e l t r o n c o

d u r a n t e e l m o v im ie n t o

a l p a s o .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia lo s la d o s .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia a r r ib a .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia d e la n t e .

A b r i r y c e r r a r m a n o s .

P o s ic ió n d e c ú b i t o

p r o n a c o n e je r c ic io s

e n e l c u e l lo c o m o

s u b i r y b a ja r .

A c o s t a d o b o c a r r ib a

s o b r e e l c a b a l l o p a r a

r e la ja r s u e s p a ld a y

p ie r n a s y a l m is m o

t ie m p o t r a b a ja r

e s t i r a m ie n t o d e e s t a s

p a r t e s .

e s t a s A x e l n o m o s t r ó n in g u n a m o le s t ia e n s u p ie r n a .

2 3 y 2 4 2 5

m in u t o s

I n c l in a c ió n d e la

c a b e z a h a c ia d e la n t e

y h a c ia a t r á s .

R o t a c ió n d e c a b e z a

h a c ia la d e r e c h a y la

iz q u ie r d a .

E s t a b i l i d a d d e la

c a b e z a d u r a n t e e l

m o v im ie n t o a l p a s o .

A c o s t a r t r o n c o h a c ia

d e la n t e e s t i r a n d o la

E n e s t a s d o s t e r a p ia s s e l e p id ió a A x e l q u e

r e a l iz a r a a lg u n o s e je r c ic i o s s in la a s is t e n c ia d e la

t e r a p e u t a .

A x e l m a n i f e s t ó u n a g r a n d is p o n ib i l id a d y m o t iv a c ió n

a l r e a l iz a r s u s e je r c ic io s , s e m o s t r ó m u y c o n t e n t o y a

q u e é l m is m o s e d a b a c u e n t a d e q u e p u d o r e a l iz a r

m u y b ie n la m a y o r í a d e é s t o s , e s t a a c t i t u d q u e

e x p r e s a b a A x e l e r a r e f o r z a d a p o r m e d io d e

f e l ic i t a c io n e s p o r p a r t e d e la t e r a p e u t a y a l f in a l iz a r

la s s e s io n e s t a m b ié n e r a r e f o r z a d o p o r p a r t e d e la

1 1 5

c o lu m n a v e r t e b r a l ,

le v a n t a n d o la c a b e z a

y e s t i r a n d o l o s b r a z o s

h a c ia d e la n t e (

c u a n d o A x e l s e

e n c o n t r a b a

r e a l iz a n d o e s t e

e je r c ic io , la t e r a p e u t a

le in d ic ó q u e lo

h ic ie r a t a n r á p id o le

f u e r a p o s ib le , a lo q u e

A x e l e j e c u t o m u y b ie n

e l e je r c ic io ) .

T o c a r lo s p ie s d e l

m is m o la d o .

T o c a r lo s p ie s e n

p a t r ó n c r u z a d o .

E s t i r a r lo s b r a z o s a

lo s la d o s .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia a r r ib a .

E s t i r a r lo s b r a z o s

h a c ia d e la n t e .

L e v a n t a r la s p ie r n a s

h a c ia d e la n t e .

A b r i r y c e r r a r p u ñ o s .

H a c e r d ib u jo s e n e l

p e lo d e l c a b a l lo .

A c a r ic ia r a l c a b a l lo .

A b u e la .

L a d u r a c ió n d e e s t a s s e s io n e s f u e a p r o x im a d a m e n t e d e

2 5 m in u t o s . A l f in a l iz a r la s e s ió n v e in t ic u a t r o s e a p l ic a r o n

la s d o s e v a lu a c io n e s q u e c a l i f ic a r o n l a s s e s io n e s

v e in t iu n o , v e in t id ó s , v e in t i t r é s y v e in t ic u a t r o .

4 . 3 O b s e r v a c i o n e s

D e a c u e r d o a l a s s e s io n e s p o d e m o s o b s e r v a r q u e A x e l a v a n z ó m u c h o e n e l

á r e a m o t r i z p r i n c ip a lm e n t e e l c o n t r o l d e c a b e z a , c o n t r o l d e t r o n c o ,

m o v im ie n t o d e b r a z o s , m o v i m ie n t o d e m a n o s y l e n g u a je , f u e r o n l o s a s p e c t o s

e n l o s q u e t u v o u n m a y o r n i v e l d e a v a n c e .

1 1 6

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e s e r e a l i z a r o n l o s e je r c i c i o s q u e s e

e n c u e n t r a n e n l a e s c a la d e e v a lu a c ió n y q u e e n l a s s e s io n e s s e r e g i s t r a r o n

a q u e l l o s a l o s q u e s e l e s d io m a y o r im p o r t a n c ia s e g ú n l a s i n d i c a c io n e s d e l a

f i s i o t e r a p e u t a .

L o s r e s u l t a d o s q u e s e o b t u v ie r o n d e l a a p l i c a c ió n d e l a s e s c a la s s e

m o s t r a r á n m e d ia n t e g r á f i c a s c o n s u r e s p e c t i v a i n t e r p r e t a c ió n p a r a c o n o c e r

m e jo r e l n i v e l d e a v a n c e , a s í c o m o e l c o m p a r a t i v o p o r á r e a s .

F u e r e a lm e n t e i n t e r e s a n t e h a b e r r e a l i z a d o e s t a i n v e s t i g a c ió n , y a q u e

d u r a n t e e l t i e m p o d e t r a b a jo f u e i n t e r e s a n t e v e r l o s a v a n c e s d e A x e l e n l a s

á r e a s m e n c io n a d a s a n t e r i o r m e n t e , y s a b e r q u e e s o s e f u e l o g r a n d o g r a c ia s a

l a d i s p o s i c i ó n y m o t i v a c ió n q u e m o s t r ó e n t o d o m o m e n t o .

S e c r e y ó c o n v e n ie n t e a p l i c a r l a s e s c a la s c a d a c u a t r o s e s io n e s p a r a

p o d e r d e m o s t r a r d e m a n e r a m á s c o n c r e t a l o s a v a n c e s y l o s r e t r a s o s q u e s e

p r e s e n t a r o n .

T a m b ié n e s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e A x e l d u r a n t e l a s t e r a p ia s

i n c r e m e n t ó s u s e g u r i d a d , c o n f i a n z a y m o t i v a c ió n g r a c ia s a s u i n i c i a t i v a y

d i s p o n ib i l i d a d a l m o m e n t o d e r e a l i z a r l a s .

P o r l o t a n t o , e l e s t a d o a n í m ic o d e A x e l s i e m p r e f u e p o s i t i v o y o p t im is t a

a n t e s , d u r a n t e y d e s p u é s d e l a s t e r a p ia s .

A c o n t i n u a c ió n s e m u e s t r a n l o s r e s u l t a d o s o b t e n id o s , p r o d u c t o d e u n

t r a b a jo l l e v a d o a c a b o p o r t r e s m e s e s ( 2 4 s e s io n e s ) .

1 1 7

4 . 4 R e s u l t a d o s d e l á r e a p s i c o m o t r i z

a ) C o n t r o l d e C a b e z a :

D e n t r o d e e s t e r u b r o s e c a l i f i c a r o n e l n i v e l d e a v a n c e d e a c u e r d o a l o s

s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : t o n i c i d a d , r e f l e j o s t ó n i c o s y m o v im ie n t o s v o lu n t a r i o s ,

c o n c ie n c ia c o r p o r a l y c o o r d in a c ió n p s i c o m o t r i z .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l c o n t r o l d e c a b e z a

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - E n e s t a g r á f i c a e s p o s ib le o b s e r v a r q u e A x e l

i n i c i ó c o n u n a c a l i f i c a c ió n d e 7 . 7 e n e l c o n t r o l d e c a b e z a y a l f i n a l o b t u v o u n a

c a l i f i c a c ió n d e 9 . 0

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - A x e l o b t u v o u n b u e n a v a n c e e n l o q u e s e r e f i e r e

a c o n t r o l d e c a b e z a , l o s e je r c i c i o s q u e r e a l i z a m o s f u e r o n d e g r a n a y u d a y a

q u e a l i n i c i o d e e s t a t e r a p ia é l d e ja b a c a e r s u c a b e z a , s i n e m b a r g o , A x e l

c o n t r o ló m e jo r e s a p a r t e d e l c u e r p o .

D u r a n t e l a t e r a p ia s e l e r e c o r d a b a c o n s t a n t e m e n t e q u e m a n t u v ie r a e l

c u e l l o d e r e c h o , é l c o m e n z ó p o r s í m is m o a t r a t a r d e m a n t e n e r s u c a b e z a

e r g u id a d u r a n t e e l m o v im ie n t o a l p a s o .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

7

7. 5

8

8. 5

9

1r a . 2d a . 3r a . 4t a . 5t a . 6t a .

1 1 8

b ) C o n t r o l d e h o m b r o s :

E s t e i n d i c a d o r s e g r a f i c a d e a c u e r d o a l a s s e i s e v a lu a c io n e s o b t e n id a s

a c e r c a d e l n iv e l d e a v a n c e d e a c u e r d o a l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : t o n i c i d a d ,

r e f l e j o s t ó n i c o s y m o v im ie n t o s v o lu n t a r i o s , c o n c ie n c ia c o r p o r a l y c o o r d in a c ió n

p s i c o m o t r i z .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l d e h o m b r o s

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - E n e s t e i n d i c a d o r i n i c i a m o s p u n t u a n d o c o n 7 . 5 y

a l f i n a l d e l p r o g r a m a d e r e h a b i l i t a c ió n é s t a i n c r e m e n t o a u n a c a l i f i c a c ió n d e 8 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - A x e l n o t i e n e c o n t r o l d e h o m b r o s , e s d e c i r , p o r s í

s o lo n o p u e d e m o v e r l o s y a q u e t o d a v í a l e f a l t a a d q u i r i r f u e r z a p a r a p o d e r

m a n ip u la r e s t a p a r t e d e s u c u e r p o , s i n e m b a r g o , s i e m p r e f u e a s i s t i d o e n e s t a

p a r t e p o r l a t e r a p e u t a p a r a r e a l i z a r l o s e je r c i c i o s , p o r l o t a n t o l a p u n t u a c ió n

c r e c ió d e s d e l a c u a r t a a p l i c a c ió n e n c u a n t o a c o n c ie n c ia c o r p o r a l p o r q u e

c u a n d o s e l e i n d i c a b a a A x e l q u e s e t r a b a ja r í a l a p a r t e d e l o s h o m b r o s é l c o n

l a m i r a d a l o s u b i c a b a .

7 . 2

7 . 4

7 . 6

7 . 8

8

1 r a . 2 d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 1 9

c ) C o n t r o l d e T r o n c o :

D e n t r o d e e s t e r u b r o s e g r a f i c a r o n l o s a v a n c e s d e a c u e r d o a l o s

s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : t o n i c i d a d , r e f l e j o s t ó n i c o s y m o v im ie n t o s v o lu n t a r i o s ,

c o n c ie n c ia c o r p o r a l , c o o r d in a c ió n p s ic o m o t r i z , e q u i l i b r i o , l a t e r a l i d a d ,

e l a s t i c i d a d y f u e r z a m u s c u l a r .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l d e t r o n c o

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - E n l a p r im e r a e v a lu a c ió n A x e l m o s t r ó u n a

c a l i f i c a c ió n d e 7 . 7 m is m a q u e s e i n c r e m e n t ó a 9 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - E s t a g r á f i c a n o s m u e s t r a q u e A x e l t u v o u n

a v a n c e s ig n i f i c a t i v o e n c u a n t o a c o n t r o l d e t r o n c o , a l i n i c i o f u e a p o y a d o p o r l a

t e r a p e u t a p a r a r e a l i z a r l o s e je r c i c i o s c o m o l o s d e f l e x io n a r y e n d e r e z a r e l

t r o n c o , r e c t i t u d d e l a c o lu m n a v e r t e b r a l , e n t r e o t r o s , i n c lu s o A x e l l o g r ó

p e r m a n e c e r p o r 1 0 s e g u n d o s a p r o x im a d a m e n t e c o n e l t r o n c o f l e x io n a d o

h a c ia d e la n t e , a s í t a m b ié n a p a r t i r d e l a s e s ió n 7 s e o b s e r v ó s u i n i c i a t i v a a l

r e a l i z a r l o s e je r c i c i o s p o r s í m is m o .

6 . 5

7

7 . 5

8

8 . 5

9

1 r a . 2 d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 2 0

d ) C o n t r o l d e B r a z o s :

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a s e p o d r á o b s e r v a r e l a v a n c e q u e o b t u v o e l p a c ie n t e

d u r a n t e l a s s e i s e v a lu a c io n e s q u e s e a p l i c a r o n d e a c u e r d o a l o s s i g u ie n t e s

p a r á m e t r o s : t o n i c i d a d , r e f l e j o s t ó n i c o s y m o v im ie n t o s v o lu n t a r i o s , c o n c ie n c ia

c o r p o r a l y c o o r d in a c ió n p s i c o m o t r i z .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l d e b r a z o s

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - E n l a p r im e r e v a lu a c ió n A x e l o b t u v o u n a

c a l i f i c a c ió n d e 7 . 7 y l a c a l i f i c a c ió n f i n a l f u e d e 8 . 7

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - E n e s t a á r e a A x e l o b t u v o u n b u e n n i v e l , y a q u e

e n t o d o s l o s e je r c i c i o s c o r r e s p o n d ie n t e s a l c o n t r o l d e b r a z o s A x e l f u e a s i s t i d o

p o r l a t e r a p e u t a , s i n e m b a r g o , a p a r t i r d e l a s e s ió n q u in c e , A x e l c o m e n z ó a

d i s m in u i r s u n i v e l d e e s p a s t i c i d a d , l o q u e f a c i l i t ó l a r e a l i z a c ió n d e l o s

e je r c i c i o s c o n l o s b r a z o s .

D e l a s e s ió n q u in c e e n a d e la n t e A x e l l e v a n t a b a p o r s í s o lo l o s b r a z o s

h a c ia a r r i b a , h a c ia l o s l a d o s y h a c ia e l f r e n t e , a u n q u e n o l o e je c u t a b a

s ie m p r e d e m a n e r a c o r r e c t a d e b id o a q u e e s u n a p a r t e q u e r e q u ie r e d e

m a y o r t i e m p o d e t e r a p ia .

7

7.5

8

8 .5

9

1r a . 2d a . 3r a . 4t a . 5t a . 6t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 2 1

e ) C o n t r o l d e P ie r n a s :

A c o n t i n u a c ió n s e p o d r á o b s e r v a r e l n i v e l d e a v a n c e q u e o b t u v o e l

p a c ie n t e d e a c u e r d o a l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : t o n i c i d a d , r e f l e j o s t ó n i c o s y

m o v im ie n t o s v o lu n t a r i o s , c o n c ie n c ia c o r p o r a l , c o o r d in a c ió n p s i c o m o t r i z ,

e l a s t i c i d a d , a g i l i d a d y f u e r z a m u s c u la r .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l d e p i e r n a s

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a c a l i f i c a c ió n q u e s e o b t u v o e n l a p r im e r a

e v a lu a c ió n f u e d e 7 . 4 y e s t a i n c r e m e n t ó a 8 . 5 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - S ie m p r e s e a s i s t i ó a A x e l p a r a r e a l i z a r l o s

e j e r c i c i o s r e la c io n a d o s c o n e l c o n t r o l d e p ie r n a s , y a q u e a l i n i c i o A x e l n o

m o s t r a b a m o v im ie n t o e n é s t a s p o r l a d e s v e n t a ja f í s i c a q u e p r e s e n t a e n l a s

p ie r n a s y a q u e t i e n e u n a p la c a q u e l e s o s t i e n e e l f é m u r p o r l o q u e h a b í a q u e

r e a l i z a r e j e r c i c i o s e s p e c ia le s , a l g u n o s d e e s t o s l o s r e a l i z a b a c o n d i f i c u l t a d y

a lg u n o s o t r o s l o s e je c u t a b a s in m a y o r p r o b le m a , s i n e m b a r g o , é l s e

e s f o r z a b a p o r r e a l i z a r l o s e je r c i c i o s a u n q u e l e o c a s io n a r a n d o lo r .

6 . 5

7

7 . 5

8

8 . 5

1r a . 2d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 2 2

f ) C o n t r o l d e M a n o s :

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a s e p u e d e o b s e r v a r e l n i v e l d e a v a n c e q u e o b t u v o e l

p a c ie n t e d e a c u e r d o a l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : t o n i c i d a d , c o n c ie n c ia

c o r p o r a l , c o o r d in a c ió n p s i c o m o t r i z y f u e r z a m u s c u la r .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l d e m a n o s

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a c a l i f i c a c ió n i n i c i a l f u e d e 7 . 7 y l a ú l t im a

c a l i f i c a c ió n q u e s e o b t u v o f u e d e 8 . 5 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - L o s a s p e c t o s e n l o s q u e m e jo r ó A x e l s o n l o s

s i g u ie n t e s : a b r i r y c e r r a r p u ñ o s , s u je t a r l a s g r a p a s , h a c e r d ib u jo s e n e l p e lo

d e l c a b a l l o c o n e l d e d o í n d i c e , a c a r i c i a r a l c a b a l l o y g o lp e a r e l c u e l l o d e l

c a b a l l o ; y a q u e m o s t r ó u n a v a n c e e n c o o r d in a c ió n p s ic o m o t r i z y f u e r z a

m u s c u la r .

E s i m p o r t a n t e m e n c io n a r q u e A x e l f u e a s i s t i d o e n l a r e a l i z a c ió n d e s u s

e je r c i c i o s , s i n e m b a r g o , l o s m e n c io n a d o s , l o g r ó r e a l i z a r l o s p o r s í s o lo c o n

d i f i c u l t a d .

7 . 2

7 . 4

7 . 6

7 . 8

8

8 . 2

8 . 4

8 . 6

1 r a . 2d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 2 3

g ) C o n t r o l d e P ie s :

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a p o d r e m o s o b s e r v a r e l n i v e l d e a v a n c e d e a c u e r d o

c o n l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : t o n i c i d a d , r e f l e j o s t ó n i c o s y m o v im ie n t o s

v o lu n t a r i o s , c o n c ie n c ia c o r p o r a l y c o o r d in a c ió n p s i c o m o t r i z .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l d e p i e s

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a p r im e r a c a l i f i c a c ió n f u e d e 7 . 7 y a l t é r m in o d e l

p r o g r a m a d e r e h a b i l i t a c ió n e s t a c a l i f i c a c ió n i n c r e m e n t ó a 8 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - A x e l s i e m p r e f u e a s i s t i d o e n l o s e je r c i c i o s

r e la c io n a d o s c o n e l c o n t r o l d e p ie s , s i n e m b a r g o , a d q u i r i ó m a y o r c o n c ie n c ia

c o r p o r a l s o b r e e s t a p a r t e d e s u c u e r p o , p u e s c u a n d o s e l e i n d i c a b a q u e s e

t r a b a ja r í a c o n e s t a p a r t e v o l t e a b a a v e r s u s p ie s y m o v í a l i g e r a m e n t e s u s

p ie r n a s p a r a t r a b a ja r c o n e s t a p a r t e .

7. 5

7. 6

7. 7

7. 8

7. 9

8

1r a . 2d a . 3r a . 4t a . 5t a . 6t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 2 4

h ) C o n t r o l V i s u a l :

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a s e p u e d e o b s e r v a r e l n i v e l d e a v a n c e d e a c u e r d o

c o n l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : c o n c ie n c ia c o r p o r a l , e q u i l i b r i o , a g i l i d a d ,

a t e n c ió n y e s t a d o a n í m ic o .

G r á f i c a C o n t r o l v i s u a l

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a p r im e r a c a l i f i c a c ió n q u e s e o b t u v o a l

e v a lu a r l o f u e d e 8 . 4 y l a f i n a l f u e d e 9 . 3

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - A x e l m e jo r ó v i s i b l e m e n t e e l á r e a d e c o n t r o l

v i s u a l , y a q u e d u r a n t e e l t i e m p o d e t e r a p ia s e l e e s t im u ló e n c u a n t o a l a

a t e n c ió n y a g i l i d a d p a r a u b i c a r r á p id a m e n t e l a s p a r t e s d e l c a b a l l o a s í c o m o

c u a lq u ie r o b je t o o s i t u a c ió n q u e s e e n c o n t r a r a a s u a l r e d e d o r .

A p e s a r d e q u e n o f u e p o s ib le c o m u n ic a r s e v e r b a lm e n t e c o n l a t e r a p e u t a

s í l e i n d i c a b a d ó n d e s e e n c o n t r a b a l a s c o s a s s e ñ a lá n d o la s o u b i c á n d o la s c o n

l a m i r a d a .

7 . 5

8

8 . 5

9

9 . 5

1 r a . 2 d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 2 5

i ) C o n t r o l S e n s o r i a l :

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a p o d r e m o s o b s e r v a r e l n i v e l d e a v a n c e d e e s t e r u b r o

d e a c u e r d o a l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : c o o r d in a c ió n p s i c o m o t r i z , a g i l i d a d ,

m o v im ie n t o s i n v o lu n t a r i o s y e s t e r e o t í p i c o s , a t e n c ió n , e s t a d o a n í m ic o y

p e r c e p c ió n s e n s o r i a l .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l s e n s o r i a l

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - C a l i f i c a c ió n i n i c i a l f u e d e 8 . 0 y l a f i n a l f u e d e 9 . 3 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - S o b r e e l c o n t r o l s e n s o r i a l e s im p o r t a n t e

m e n c io n a r p la n e ó e s t im u la r p r i n c ip a lm e n t e e l s e n t i d o d e l t a c t o u t i l i z a n d o a l

c a b a l l o c o m o p r i n c ip a l e s t í m u lo .

F i n a lm e n t e e l o b je t i v o s e l o g r ó , y a q u e A x e l i n c r e m e n t ó e l a c e r c a m ie n t o

f í s i c o h a c ia e l c a b a l l o l o c u a l p a r e c e i n d i c a r q u e e s t o l e p r o d u jo u n a

s e n s a c ió n g r a t a y u n a m a y o r c o n f i a n z a y s e g u r i d a d a l a c a r i c i a r a l c a b a l l o .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

7

7 . 5

8

8 . 5

9

9 . 5

1 r a . 2 d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

1 2 6

j ) C o n t r o l d e l L e n g u a je :

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a s e p u e d e a p r e c ia r e l n i v e l d e a v a n c e q u e o b t u v o

A x e l e n c a d a u n a d e l a s e v a lu a c io n e s a p l i c a d a s d e a c u e r d o a l o s s i g u ie n t e s

p a r á m e t r o s : m o v im ie n t o s i n v o lu n t a r i o s y e s t e r e o t í p i c o s , a t e n c ió n , l e n g u a je y

p e r c e p c ió n s e n s o r i a l .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l C o n t r o l d e l l e n g u a j e

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a p r im e r c a l i f i c a c ió n f u e d e 7 . 9 y l a ú l t im a f u e

d e 9 . 0 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a s e p u e d e o b s e r v a r q u e

e x i s t e u n a v a n c e s ig n i f i c a t i v o e n e s t a á r e a , s i n e m b a r g o , f u e d i f í c i l q u e A x e l

d e s d e u n i n i c i o e m i t i e r a s o n id o s y s í l a b a s s im p le s , f u e a p a r t i r d e l a s e s ió n

c a t o r c e d o n d e A x e l l o g r ó e m i t i r s o n id o c o m o u n a f o r m a d e c o m u n ic a c ió n c o n

l a t e r a p e u t a . É s t a l e r e f o r z a b a p la t i c a n d o y m o t i v á n d o lo a q u e s ig u ie r a

h a c ié n d o lo .

0

2

4

6

8

1 0

1 r a . 2 d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E S C A L A D E

E V A L U A C I Ó N

1 0 E X C E L E N T E

9 M U Y B I E N

8 B I E N

7 R E G U L A R

6 M A L

5 M U Y M A L

4 N O

E J E C U T A D O

1 2 7

E s i m p o r t a n t e m e n c io n a r q u e A x e l f u e a s i s t i d o e n l a m a y o r í a d e e je r c i c i o s

y a q u e p o r s u c o n d ic i ó n f u e d i f í c i l q u e r e a l i z a r a l a m a y o r í a d e e s t o s d e

m a n e r a a u t ó n o m a , c a b e m e n c io n a r q u e l a s c a l i f i c a c io n e s q u e s e l e

p r o p o r c io n a r o n a A x e l f u e r o n d e a c u e r d o a l g r a d o d e e je c u c ió n , i n c lu y e n d o

e s f u e r z o y v o lu n t a d . D e l o c o n t r a r i o s e r í a r í g i d o d e n u e s t r a p a r t e n o h a b e r

t o m a d o e n c u e n t a s u m o t i v a c ió n p a r a e je c u t a r e s t o s e je r c i c i o s .

E n l a s g r á f i c a s a n t e r i o r e s s e m u e s t r a n l o s a v a n c e s , q u e a u n c u a n d o

p u d ie r a n p a r e c e r m í n im o s a s im p le v i s t a , e s im p o r t a n t e r e f l e x io n a r q u e p a r a

A x e l s o n g r a n d e s p a s o s q u e h a l o g r a d o e n p o c o t i e m p o .

E s i m p o r t a n t e m e n c io n a r q u e A x e l r e q u ie r e a t e n c ió n t e r a p é u t i c a c o n t i n u a

p a r a l o g r a r d e s a r r o l l a r a q u e l l a s á r e a s q u e n o d e ja r o n v e r n i n g ú n a v a n c e

s ig n i f i c a t i v o d e s p u é s d e 2 4 s e s io n e s .

A x e l c o n t a b a c o n h a b i l i d a d e s q u e f u e r o n r e f o r z a d a s c o n l a e q u i n o t e r a p ia .

P o r l o q u e e n e s t e c a s o l a t e r a p ia a s i s t i d a p o r c a b a l l o s e s u n a h e r r a m ie n t a

m á s q u e p u e d e p o t e n c ia l i z a r y n o s u s t i t u i r l a a t e n c ió n m é d ic a , f a r m a c o ló g i c a

y p s i c o ló g i c a q u e r e q u ie r e e l c a s o .

E n r e la c ió n a l o s o b je t i v o s p la n t e a d o s e s p o s ib le d e c i r q u e s e l o g r ó

d e s a r r o l l a r e l á r e a m o t r i z c o n b u e n a s e x p e c t a t i v a s p a r a e l p r o c e s o d e A x e l .

1 2 8

4 . 5 R e s u l t a d o s d e l á r e a e m o c i o n a l

a ) C o m u n ic a c ió n

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a s e m u e s t r a e l n i v e l d e a v a n c e q u e m o s t r ó A x e l

d u r a n t e l a s s e s io n e s d e l p r o g r a m a t o m a n d o c o m o p a r á m e t r o s t a n t o l a

c o m u n ic a c ió n v e r b a l c o m o l a n o v e r b a l .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l a C o m u n i c a c i ó n

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a c a l i f i c a c ió n i n i c i a l f u e d e 2 . 6 y a l f i n a l i z a r e l

p r o g r a m a é s t a f u e d e 3 . 4 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - A x e l t u v o u n b u e n a v a n c e e n c u a n t o a l a

c o m u n ic a c ió n , p r i n c ip a lm e n t e n o v e r b a l u t i l i z a n d o g e s t i c u la c io n e s , m i r a d a s ,

m o v im ie n t o s c o r p o r a le s y a lg u n o s s o n id o s . E s j u s t o e s t e a s p e c t o e l q u e s e

b u s c ó f o r t a l e c e r m e d ia n t e l a s s e s io n e s d e t e r a p ia a s i s t i d a s p o r c a b a l l o s .

0

1

2

3

4

1r a . 2d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E s c a l a d e E v a l u a c i ó n

S ie m p r e 4 p u n t o s

C a s i

s ie m p r e

3 p u n t o s

A v e c e s 2 p u n t o s

n u n c a 1 p u n t o

1 2 9

b ) A d a p t a b i l i d a d

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a p o d e m o s o b s e r v a r e l a v a n c e q u e o b t u v o A x e l

t o m a n d o e n c u e n t a l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : i n t e r a c c ió n f í s i c a y p s í q u i c a a l

c a b a l l o , i n t e r a c c ió n c o n l a t e r a p e u t a , a c e p t a c ió n y e je c u c ió n d e ó r d e n e s .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l a A d a p t a b i l i d a d

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a p r im e r c a l i f i c a c ió n f u e d e 2 . 6 y l a ú l t im a d e

3 . 4 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - E n e s t a á r e a s e p u e d e o b s e r v a r e l n i v e l d e

a v a n c e q u e o b t u v o A x e l e n c u a n t o a l a a d a p t a b i l i d a d , s i n e m b a r g o , e s t e

a s p e c t o f u e d e a q u e l l o s e n q u e n o s e l o g r ó u n a c a l i f i c a c ió n s i g n i f i c a t i v a .

0

1

2

3

4

1r a . 2d a . 3 r a 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E s c a l a d e E v a l u a c i ó n

S ie m p r e 4 p u n t o s

C a s i

s ie m p r e

3 p u n t o s

A v e c e s 2 p u n t o s

n u n c a 1 p u n t o

1 3 0

c ) M o t i v a c ió n

E n l a s i g u ie n t e g r á f i c a s e m u e s t r a e l a v a n c e e n l o q u e s e r e f i e r e a

m o t i v a c ió n q u e m a n i f e s t a b a d e a c u e r d o a l o s s i g u ie n t e s p a r á m e t r o s : d e s e o s

d e a u t o s u p e r a c ió n y c a p a c id a d d e i n i c i a t i v a .

G r á f i c a s E v a l u a c i ó n d e l a M o t i v a c i ó n

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a c a l i f i c a c ió n i n i c i a l f u e d e 2 . 9 y l a ú l t i m a f u e

d e 4 . 0 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - E s t e a s p e c t o f u e d e s t a c a b le y a q u e s e o b t u v o

u n a p u n t u a c ió n a l t a , e s t o d e b id o a q u e d e s d e e l i n i c i o d e l p r o c e s o A x e l

m o s t r ó b u e n a d i s p o s i c i ó n a l t r a b a jo y d e s e o s d e a u t o s u p e r a c ió n l o q u e

p r o v o c ó q u e e s t a á r e a s e e je c u t a r a d e m a n e r a ó p t im a d u r a n t e e l t i e m p o q u e

s e e s t a b le c ió p a r a l a t e r a p ia .

0

1

2

3

4

1r a . 2d a . 3 r a . 4 t a . 5 t a . 6 t a .

E s c a l a d e

E v a l u a c i ó n

S ie m p r e 4 p u n t o s

C a s i

s i e m p r e

3 p u n t o s

A v e c e s 2 p u n t o s

n u n c a 1 p u n t o

1 3 1

d ) S e g u r i d a d

E n l o r e f e r e n t e a e s t e a s p e c t o s e c o n s id e r ó c o m o ú n i c o p a r á m e t r o l a

a u t o c o n f i a n z a .

G r á f i c a E v a l u a c i ó n d e l a S e g u r i d a d

D e s c r i p c ió n C u a n t i t a t i v a . - L a c a l i f i c a c ió n i n i c i a l f u e d e 2 . 9 y l a c a l i f i c a c ió n

f i n a l f u e d e 4 . 0 .

D e s c r i p c ió n C u a l i t a t i v a . - A x e l s i e m p r e d e m o s t r ó t e n e r c o n f i a n z a p a r a

r e a l i z a r s u s e je r c i c i o s y a t e n d e r l a s i n d i c a c io n e s d e l a t e r a p e u t a , s i n

e m b a r g o , é s t a s e d e s a r r o l l ó a ú n m á s d u r a n t e l a s s e s io n e s d e e q u in o t e r a p ia .

C o m o a n t e r i o r m e n t e s e m e n c io n ó , A x e l d u r a n t e t e r a p ia s i e m p r e m o s t r ó

m o t i v a c ió n , i n i c i a t i v a , a d a p t a b i l i d a d , y e s t o s e f u e i n c r e m e n t a n d o c o n e l

t i e m p o .

0

1

2

3

4

1r a . 2d a . 3r a . 4t a . 5t a . 6t a .

E s c a l a d e

E v a l u a c i ó n

S ie m p r e 4 p u n t o s

C a s i

s i e m p r e

3 p u n t o s

A v e c e s 2 p u n t o s

n u n c a 1 p u n t o

1 3 2

E n e s t a á r e a n o s e e n c o n t r ó n in g ú n p r o b le m a , s i n o a l c o n t r a r i o , l o s

p a r á m e t r o s q u e s e m a n e ja r o n p a r a e v a lu a r l a s ó lo s e e s t im u la r o n y s e

r e f o r z a r o n c o n l a f i n a l i d a d d e q u e A x e l s i e m p r e s e s i n t i e r a s e g u r o y a d q u i r i e r a

m a y o r c o n f i a n z a e n t o d o s l o s a s p e c t o s .

E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e l o s p a r á m e t r o s q u e s e m a n e ja r o n e n e s t a

á r e a s e r e t o m a r o n d e G r o s s ( 2 0 0 0 ) , s i n e m b a r g o , a l g u n o s s e m o d i f i c a r o n d e

a c u e r d o a l a s c a r a c t e r í s t i c a s p a r t i c u la r e s d e A x e l .

E s t a s c a r a c t e r í s t i c a s f u e r o n c a l i f i c a d a s d e a c u e r d o a l o q u e s e p u d o

o b s e r v a r e n e l p a c ie n t e y a s í d a r u n a p u n t u a c ió n .

4 . 6 E v a l u a c i ó n d e l p r o g r a m a d e e q u i n o t e r a p i a

D e a c u e r d o c o n l a d i v i s i ó n p r o p o r c io n a d a p o r e l C o n g r e s o I n t e r n a c io n a l d e l a

M o n t a T e r a p é u t i c a , T o r o n t o , C a n a d á ( h ip o t e r a p ia a c t i v a y p a s i v a , m o n t a

t e r a p é u t i c a y e q u i t a c ió n c o m o d e p o r t e ) , s e u s ó l a h ip o t e r a p ia p a s i v a

u t i l i z a n d o a s u v e z l a m o n t a g e m e la . C o m o b ie n l o s e ñ a la l a d e f i n i c i ó n , e s

c u a n d o e l t e r a p e u t a s e m o n t a c o n e l p a c ie n t e p a r a p r o v e e r a p o y o y a l i n e a r l o

d u r a n t e l a m o n t a . U n a v e z t e n ie n d o e s t o c o m o b a s e , s e t r a b a jó d e e s t a

m a n e r a c o n A x e l t e n ie n d o c o m o t i e m p o p r o m e d io 3 0 m in u t o s d o s v e c e s p o r

s e m a n a , c o m o b ie n l o s u g ie r e n l o s e s p e c ia l i s t a s e n e l á r e a .

D u r a n t e l a s s e s io n e s d e e q u in o t e r a p ia s e b u s c ó l a c o m u n ic a c ió n d e

n u e s t r o p a c ie n t e , c o m o l o s e ñ a la G r o s s ( 2 0 0 0 ) . E s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e

A x e l t r a b a jó s i n u t i l i z a r v e s t im e n t a , e n e s t e c a s o l o s p a n t a lo n e s y a q u e c o m o

l o s e ñ a la e l a u t o r e n e l p r i n c ip i o d e t r a n s m is ió n d e l c a lo r c o r p o r a l d e l c a b a l l o

1 3 3

a l c u e r p o d e l j i n e t e d e b id o a q u e c o m o A x e l t i e n e e s p a s t i c i d a d e n l a s p ie r n a s

e s t o l e a y u d ó a l r e l a j a m ie n t o d e a d u c t o r e s , m ú s c u lo s d e l m u s lo y g lú t e o s l o

q u e n o s p e r m i t i ó m a y o r f a c i l i d a d p a r a r e a l i z a r l o s e je r c i c i o s y a s u v e z i r

a d q u i r i e n d o m a y o r f l e x ib i l i d a d y e la s t i c i d a d .

S e e s t a b le c ió p a r a e s t a i n v e s t i g a c ió n 2 4 s e s io n e s 3 m e s e s

a p r o x im a d a m e n t e d o s s e s io n e s p o r s e m a n a , s i g u ie n d o l o m e n c io n a d o p o r e l

D o c t o r P é r e z , a u t o r d e l p r o y e c t o “ E s p e r a n z a p a r a l o s n iñ o s c o n

d i s c a p a c id a d e s ” r e f i e r e d e a c u e r d o a a lg u n a s i n v e s t i g a c io n e s e n l a s q u e é l

s e b a s a m e n c io n a , q u e e s p o s ib le i n c lu s o q u e e n 8 s e m a n a s s e p u e d a n

o b s e r v a r a v a n c e s s i g n i f i c a t i v o s e n n iñ o s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l s e g ú n u n

e s t u d io r e a l i z a d o e n 1 9 9 8 . P é r e z ( s . f ) .

E s p o r l o a n t e r i o r q u e s e d e c id ió e s t a b le c e r u n t i e m p o d e t r e s m e s e s

a p r o x im a d a m e n t e p a r a c o n o c e r s i e f e c t i v a m e n t e p u e d e n p r e s e n t a r s e

a v a n c e s e n p o c o t i e m p o .

1 3 4

C O N C L U S I O N E S

1 3 5

L a p a r á l i s i s c e r e b r a l a g r u p a u n a s e r i e d e a f e c c io n e s , c a r a c t e r i z a d a s p o r l a

d i s f u n c ió n m o t o r a d e b id o a u n d a ñ o e n c e f á l i c o q u e s e p r o d u c e

t e m p r a n a m e n t e e n l a v i d a , e x i s t e u n a g r a n c a n t i d a d d e c l a s i f i c a c io n e s , d e

a c u e r d o a l a t o p o g r a f í a s e d e s t a c a n : l a c u a d r i p l e j í a , t r i p l e j í a , d i p l e j í a ,

p a r a p le j í a , h e m ip le j í a , m o n o p le j í a ; d e a c u e r d o a l t i p o ; e s p a s t i c i d a d , a t e t o s i s ,

a t a x ia y m ix t o .

D e n t r o d e l a s d e f i c i e n c ia s a s o c ia d a s a l a p a r á l i s i s c e r e b r a l s e p r e s e n t a n :

d i s f u n c ió n m o t o r a , r e t r a s o m o t o r , r e f l e j o s a n o r m a le s , d e f e c t o s e n l a v i s i ó n y

a u d i c i ó n , a n o r m a l i d a d e s e n e l h a b la , l e n g u a je y a b e r r a c io n e s e n l a

p e r c e p c ió n . S in e m b a r g o , e l t r a t a m ie n t o m é d ic o e s m u l t i d i s c ip l i n a r i o y

d e p e n d e r á d e a c u e r d o a c a d a p a c ie n t e .

A c t u a l m e n t e l a p a r á l i s i s c e r e b r a l i n f a n t i l e s m u y f r e c u e n t e e n e l m u n d o . S u

c o n o c im ie n t o y s u t r a t a m ie n t o e s d e g r a n im p o r t a n c ia , d e b id o a e s t o h a

s u r g id o l a n e c e s id a d d e c r e a r c e n t r o s e s p e c ia l i z a d o s e n e l m a n e jo y

t r a t a m ie n t o d e e s t a e n f e r m e d a d , d o n d e p o d e m o s e n c o n t r a r s e r v i c i o s c o m o :

f i s i o t e r a p ia , h i d r o t e r a p ia , a p o y o p e d a g ó g i c o , a p o y o p s i c o ló g i c o y t r a t a m ie n t o s

m é d ic o s .

E s im p o r t a n t e q u e d e n t r o d e c a d a u n o d e e s t o s c e n t r o s d e r e h a b i l i t a c ió n y

e d u c a c ió n e s p e c ia l s e e s t u d ie a c a d a p a c ie n t e r e s p e c t o a s u s c a r a c t e r í s t i c a s

p e r s o n a le s , s í n t o m a s y c o n d u c t a , a c t u a n d o s e g ú n s e a n s u s n e c e s id a d e s y

c o n d i c i o n e s .

1 3 6

S in e m b a r g o , y a d e s d e h a c e a lg u n o s a ñ o s , e n M é x i c o s e b r i n d a t e r a p ia

a s i s t i d a c o n a n im a le s , p o r e j e m p lo , l a d e l f i n o t e r a p ia ; p e r o u n a d e l a s

d e s v e n t a ja s d e é s t a , e s e l c o s t o t a n e le v a d o q u e d i f i c u l t a s u a c c e s o p a r a l a s

p e r s o n a s c o n a lg u n a d i s c a p a c id a d .

O t r a e s l a e q u in o t e r a p ia ( o b je t o d e e s t e e s t u d io ) , e n l o s ú l t im o s a ñ o s s e

h a n i n c r e m e n t a d o e l n ú m e r o d e l u g a r e s e n t o d a l a R e p ú b l i c a M e x i c a n a q u e

s e d e d i c a n a p r o p o r c io n a r e s t e s e r v i c i o , c a b e s e ñ a la r , q u e e n a lg u n o s e l

c o s t o e s e l e v a d o y e n o t r o s e l c o s t o v a d e a c u e r d o a l a s c o n d i c i o n e s

s o c io e c o n ó m ic a s d e l a s p e r s o n a s y a ú n a s í m u c h a s p e r s o n a s , e s p e c ia l i s t a s y

p r o f e s io n a le s d e d i c a d o s a l á r e a d e l a s a lu d , d e s c o n o c e n l o s g r a n d e s

b e n e f i c i o s q u e e s t e t i p o d e t e r a p ia p u e d e b r i n d a r a l a s p e r s o n a s c o n

d i s c a p a c id a d y / o n e c e s id a d e s e s p e c ia le s .

E s p o r e s t a r a z ó n q u e a b o r d é e s t e t e m a p a r a d a r a c o n o c e r e l g r a n a p o y o

q u e n o s p u e d e b r i n d a r l a e q u in o t e r a p ia a l o s q u e n o s d e d i c a m o s a m e jo r a r l a

c a l i d a d d e v i d a d e a q u e l l o s q u e m á s l o n e c e s i t a n .

L a e x p e r i e n c ia d e h a b e r l l e v a d o a c a b o u n p a p e l a c t i v o e n l a s t e r a p ia s f u e

s a t i s f a c t o r i a p r im e r a m e n t e p o r q u e e n t r e A x e l y y o h u b o u n a e x c e le n t e

c o m u n ic a c ió n y e m p a t í a , s e g u n d o p o r q u e e l a c e r c a m ie n t o a l c a b a l l o f u e m u y

e m o c io n a n t e , c o n o c e r y s a b e r m a n e ja r l a s e g u r i d a d p r o p ia a n t e u n a n im a l a s í

y t e r c e r o , p o r l a g r a n r e s p o n s a b i l i d a d q u e c o n l l e v ó e l t r a b a ja r c o n u n n iñ o d e

e s t a s c a r a c t e r í s t i c a s s o b r e e l c a b a l l o .

1 3 7

E s i m p o r t a n t e m e n c io n a r q u e s i e m p r e e s t u v e b a jo l a s u p e r v i s i ó n d e l a

f i s i o t e r a p e u t a y d e e s t o s e t r a t a l a e q u in o t e r a p ia , d e l t r a b a jo e n e q u ip o d e

v a r i o s e s p e c ia l i s t a s p a r a l l e v a r l o a c a b o d e m a n e r a o b je t i v a .

D u r a n t e e l t i e m p o q u e l l e v o t r a b a ja n d o e n e q u in o t e r a p ia m e h e d a d o

c u e n t a d e q u e h a y e s p e c ia l i s t a s d e l a s a lu d c o m o : n e u r ó lo g o s ,

r e h a b i l i t a d o r e s f í s i c o s , d o c t o r e s , e n t r e o t r o s , q u e n o c o m p a r t e n l a i d e a d e q u e

m o n t a r a c a b a l l o m e jo r a r á l a c o n d i c i ó n d e l a s p e r s o n a s q u e p a d e c e n d e

a lg u n a d i s c a p a c id a d f í s i c a , p o r l o t a n t o , s e e n c u e n t r a n e n c o n t r a d e e s t a

a l t e r n a t i v a .

C o n s id e r o q u e e x i s t e n v a r i o s f a c t o r e s p a r a q u e s e d é l o a n t e r i o r m e n t e

m e n c io n a d o , p o r e j e m p lo l o s p r o f e s io n a le s d e l a s a lu d q u e s e e n c u e n t r a n e n

c o n t r a d e e s t a t e r a p ia p o d r í a s e r p o r f a l t a d e i n f o r m a c ió n , c e lo s p r o f e s io n a le s ,

s e n t im ie n t o d e c o m p e t e n c ia o f a l t a d e c u l t u r a a l r e s p e t o y a c e r c a m ie n t o a l o s

a n im a le s .

S in e m b a r g o , s e r í a i m p o r t a n t e q u e l o s e s p e c ia l i s t a s d e l a s a lu d

t r a b a já r a m o s y n o s a p o y á r a m o s e n e q u ip o , y a q u e e s t o t r a e r í a l a v e n t a ja d e

c r e a r y d e s a r r o l l a r m e jo r e s p r o y e c t o s q u e b e n e f i c i e n a l a p o b la c ió n c o n a lg ú n

t i p o d e d i s c a p a c id a d y m e jo r a r l a c a l i d a d d e v i d a d e m u c h o s n iñ o s y a s u v e z

e n M é x i c o , e s t a r í a m o s t r a b a ja n d o u n a n u e v a c u l t u r a .

R e s p e c t o a l a s p u n t u a c io n e s q u e s e l e d ie r o n a A x e l e n s u s e v a lu a c io n e s

p o d r á n p a r e c e r r e l a t i v a m e n t e a l t a s , s i n e m b a r g o , p a r a u n n iñ o c o n e s t a s

c a r a c t e r í s t i c a s r e p r e s e n t a u n a v a n c e q u e d e s d e m i p u n t o d e v i s t a p a r e c e

a l t o , y a q u e l a m o t i v a c ió n q u e e l p r e s e n t ó d e s d e u n i n i c i o f u e a d e c u a d a y , s i n

1 3 8

e m b a r g o , s e f u e i n c r e m e n t a n d o a l o l a r g o d e l a s s e s io n e s , e s p o r e s t a r a z ó n

q u e A x e l c u e n t a c o n u n a b u e n a p u n t u a c ió n y a q u e e n m u c h o s e je r c i c i o s p o r

s í s o lo m e jo r ó y n o s o lo e n e l a s p e c t o m o t r i z , t a m b ié n e n e l a s p e c t o

p s i c o ló g i c o y e m o c io n a l .

L a f a m i l i a d e A x e l r e a lm e n t e s i e m p r e s e m o s t r ó c o n t e n t a y o p t im is t a a l v e r

l o s r e s u l t a d o s q u e i b a n o b s e r v a n d o e n A x e l y é s t o s a s u v e z e r a n

r e c o n o c id o s p o r s u f i s i o t e r a p e u t a .

L a e q u in o t e r a p ia t a m b ié n e s u t i l i z a d a e n e l t r a t a m ie n t o a d i v e r s a s

d i s c a p a c id a d e s p o r e je m p lo ; n i ñ o s c o n S í n d r o m e d e D o w n , a u t i s m o ,

e p i l e p s ia , h i p e r a c t i v i d a d , d é f i c i t d e a t e n c ió n , p r o b le m a s c o n d u c t u a le s ,

p r o b le m a s d e a p r e n d i z a je , p r o b le m a s e m o c io n a le s e n t r e o t r o s . L a

e q u in o t e r a p ia e s i n t e g r a l m o m e n t o d e o f r e c e r c a m b io s ó p t im o s e n e l p a c ie n t e

e n d i v e r s o s a s p e c t o s y a q u e s e t r a b a ja d e m a n e r a i n t e g r a l , e s d e c i r , n o

p o d e m o s t r a b a ja r s ó lo e l a s p e c t o m o t r i z o e l a s p e c t o e m o c io n a l s e p a r a d o d e l

p s i c o ló g i c o , y a q u e e s t a s t r e s á r e a s s e t r a b a ja n c o n ju n t a m e n t e e n l a

e q u in o t e r a p ia .

L o s a v a n c e s d e l a e q u in o t e r a p ia s e p u e d e n v e r d e s d e l a p r im e r a s e s ió n ,

d e s p u é s d e a lg u n o s d í a s , s e m a n a s o m e s e s , e s t o e s d e b id o a q u e c a d a n iñ o

r e a c c io n a d i f e r e n t e a n t e l a p r e s e n c ia d e u n c a b a l l o , a l g u n o s s e m u e s t r a n

e m o c io n a d o s , o t r o s a s u s t a d o s , o t r o s d e s c o n c e r t a d o s , o t r o s im p r e s io n a d o s

p e r o n u n c a h e v i s t o a u n n iñ o r e a c c io n a r d e m a n e r a i n d i f e r e n t e a n t e l a

p r e s e n c ia d e u n c a b a l l o i n c lu y e n d o a l o s n iñ o s q u e p r e s e n t a n a u t i s m o .

S in e m b a r g o , t a m b ié n e s im p o r t a n t e m e n c io n a r q u e a v e c e s e s d i f í c i l

e n c o n t r a r n o s c o n u n c a b a l l o q u e c u m p la t o d o s l o s r e q u i s i t o s q u e , p o r

1 3 9

e je m p lo , l a A M E T p id e . T a l e s e l c a s o d e l c a b a l l o c o n e l c u a l l l e v é a c a b o l a s

t e r a p ia s d e A x e l y q u e a s u v e z h e t r a b a ja d o c o n m u c h o s o t r o s n iñ o s c o n

c a p a c id a d e s d i f e r e n t e s , y a q u e n o p r e s e n t a t o d o s l o s r e q u i s i t o s , s i n

e m b a r g o , s e p u d o o b s e r v a r a u n a s í q u e A x e l o b t u v o m e jo r í a s e n m u c h o s

a s p e c t o s .

L a e q u in o t e r a p ia s u e le s e r c o s t o s a p o r e l m a n t e n im ie n t o q u e r e q u ie r e n l o s

c a b a l l o s , p o r t a l m o t i v o e n a lg u n o s l u g a r e s d o n d e s e p r o p o r c io n a e s t a t e r a p ia

r e p r e s e n t a u n c o s t o e le v a d o p a r a q u ie n e s l a h a n e le g id o c o m o a l t e r n a t i v a ,

s i n e m b a r g o , e n o t r o s l u g a r e s l a t e r a p ia e s g r a t u i t a o e l c o s t o v a d e a c u e r d o a

l a s c o n d i c i o n e s s o c io e c o n ó m ic a s d e l a s p e r s o n a s .

P a r a s e r e q u in o t e r a p i s t a s e s d e v i t a l im p o r t a n c ia q u e l a s p e r s o n a s s e

c a p a c i t e n t a n t o e n l o q u e e s l a d i s c a p a c id a d , c u á le s s o n a q u e l l a s p e r s o n a s

q u e s o n i n d i c a d a s p a r a e s t a t e r a p ia y c u á le s n o . E s v e r d a d q u e c u a lq u ie r

p e r s o n a q u e e s t é i n t e r e s a d a e n d a r e q u in o t e r a p ia l o p u e d e h a c e r u n a v e z y a

c a p a c i t a d a , s i n e m b a r g o , d e s d e m i p u n t o d e v i s t a c o n s id e r o q u e e s t a s

p e r s o n a s d e b e n d e s e r r e s p o n s a b le s y t r a b a ja r b a jo l a s u p e r v i s i ó n d e a lg ú n

p r o f e s io n a l d e l a s a lu d .

L a e q u in o t e r a p ia e s u n a f o r m a r e la j a d a y a s u v e z d i v e r t i d a y e s t o e s d e

v i t a l im p o r t a n c ia p a r a c o n t a r s i e m p r e c o n l a d i s p o s i c i ó n d e l p a c ie n t e . C a b e

m e n c io n a r q u e e n l a e q u in o t e r a p ia n o s e p u e d e e s t a b le c e r r e a lm e n t e u n

p e r i o d o e n e l c u a l s e a s e g u r e n a v a n c e s , y a q u e c a d a n iñ o r e a c c io n a

d i f e r e n t e , e n m i e x p e r i e n c ia y t r a b a jo c o n e s t o s n iñ o s m e h e p e r c a t a d o q u e

c u a n d o e s t á n p o r p r im e r a v e z e n c o n t a c t o a n t e u n c a b a l l o c a m b ia t a n t o s u

m i r a d a c o m o s u v i d a .

1 4 0

B I B L I O G R A F I A

1 4 1

B a u t i s t a J im é n e z , R . ( 1 9 9 3 ) . N e c e s id a d e s e d u c a t i v a s e s p e c ia le s ( 3 ª . e d . ) .

E j i b e .

B o b a t h , K . ( 1 9 7 6 ) . T r a s t o r n o s c e r e b r o m o t o r e s e n e l n i ñ o . ( 3 ª . E d . ) . A r g e n t i n a :

E d i t o r i a l M é d i c a P a n a m e r i c a n a .

D e L a R o s a M o r e n o , L . ( 2 0 0 8 ) . L a h i s t o r i a d e v i d a d e Á n g e l . P a r á l i s i s

C e r e b r a l , N o r m a l i d a d y c o m u n ic a c ió n : E d i t o r i a l M a d r i d l a M u r a l l a .

D e M in a , S . ( 2 0 0 0 ) E v o lu c ió n P s i c o s o c ia l d e l n i ñ o c o n P a r á l i s is C e r e b r a l :

E s p a ñ a : E d i t o r i a l B r u ja s .

F e r n á n d e z J a e n , A . ( 2 0 0 2 ) L a p a r á l i s i s C e r e b r a l I n f a n t i l d e s d e l a A t e n c ió n

P r im a r i a . ( 2 d a . E d ) . M e d i c i n a I n t e g r a l .

F i n n ie , N . ( 1 9 9 2 ) A t e n c ió n e n e l h o g a r a l n i ñ o c o n p a r á l i s i s c e r e b r a l . ( 3 e d . ) .

M é x i c o : L a P r e n s a M é d ic a M e x i c a n a .

G r o s s , E ( 2 0 0 0 ) E q u in o t e r a p ia : L a R e h a b i l i t a c ió n p o r m e d io d e l C a b a l l o .

P r im e r a e d . M é x i c o : T r i l l a s .

H a r r i s o n , B . ( 1 9 7 3 ) . M e d ic in a I n t e r n a . ( 4 t a . e d . ) . M é x i c o : L a P r e n s a M é d ic a

M e x i c a n a .

1 4 2

H e r n á n d e z , R . ( 2 0 0 2 ) . M e t o d o lo g í a d e l a I n v e s t i g a c ió n ( 3 r a . E d . ) M é x i c o : M c

G r a w H i l l .

L e v i t t , S ( 1 9 9 1 ) . T r a t a m ie n t o d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l y d e l R e t r a s o M o t o r .

M é x ic o : P a n a m e r i c a n a .

M a y o l . ( 2 0 0 6 ) . A . M . E . T . A s o c ia c ió n M e x i c a n a d e E q u i t a c ió n T e r a p é u t i c a

M é x i c o .

R o b b in s , S C . ( 2 0 0 0 ) . P a t o lo g í a e s t r u c t u r a l y f u n c io n a l . ( 6 t a . e d . ) . E s p a ñ a : M c

G r a w H i l l I n t e r a m e r i c a n a .

S a l k i n d , N . ( 2 0 0 2 ) . M é t o d o s d e I n v e s t i g a c ió n ( 3 r a . E d . ) M é x i c o : M c G r a w H i l l .

S á n c h e z P a lo m in o , A . ( 1 9 9 7 ) . E d u c a c ió n E s p e c ia l 1 : P i r á m id e s S . A .

S á n c h e z P a lo m in o , S e v i l l a , D . ( 2 0 0 2 ) . C o m p e n d io d e l a e d u c a c ió n e s p e c ia l

( 2 d a . e d . ) . E l M a n u a l M o d e r n o .

S in a s o n , V . ( 1 9 9 9 ) . C o m p r e n d ie n d o a t u h i j o d i s c a p a c i t a d o . M é x i c o : E d i t o r i a l

P a id ó s .

S o p h ie , L . ( 1 9 9 1 ) . T r a t a m ie n t o d e l a P a r á l i s i s c e r e b r a l y d e l r e t r a s o m o t o r :

P a n a m e r i c a n a .

S t e p h e n J . ( 1 9 9 7 ) . F is io p a t o lo g í a m é d ic a . M é x i c o : M a n u a l M o d e r n o .

1 4 3

V a ld e z F u e n t e s , J . ( 1 9 8 8 ) . E n f o q u e I n t e g r a l d e l a P a r á l i s i s C e r e b r a l . M é x i c o :

L a p r e n s a m é d ic a m e x i c a n a .

F u e n t e s E l e c t r ó n i c a s

A s o c ia c ió n P r o P e r s o n a s c o n P a r á l i s i s C e r e b r a l A P A C ( s . f ) . R e c u p e r a d o e l

1 3 d e A b r i l d e l 2 0 1 2 . h t t p : / / a p a c . m x / v 1 / a p a c /

A s o c ia c ió n C o r a z ó n y V id a ( s . f ) . R e c u p e r a d o e l 1 3 d e A b r i l d e l 2 0 1 2 .

h t t p : / / w w w . c o r a z o n y v id a . o r g / E q u in o t e r a p ia - c a b a l l o s - q u e - c u r a n _ a 2 3 1 . h t m l

B a l s e r a A n d r é s L a u r a ( s . f ) . C e n t r o d e F i s i o t e r a p ia n e u r o ló g i c a . R e c u p e r a d o

e l 2 2 d e f e b r e r o d e 2 0 1 5

E d u c a c ió n E s p e c ia l G o b ie r n o d e l E s t a d o d e A g u a s c a l i e n t e s . ( 2 0 1 0 )

R e c u p e r a d o e l 2 1 d e E n e r o d e 2 0 1 5 .

h t t p : / / w w w . ie a . g o b . m x / w e b ie a / s i s t e m a _ e d u c a t i v o / s i s t e m a _ e d u e s p e c ia l . a s p x r

F u n d a c ió n C a b a l l o A m ig o E s p a ñ a . ( 2 0 0 6 ) . d e R e c u p e r a d o e l 1 0 d e

N o v ie m b r e d e 2 0 1 1 . h t t p : / / h i p o t e r a p ia . t o d o c o n c a b a l l o s . c o m

F u n d a c i ó n D o lp h in s a s s i s t a n c e M é x i c o . ( 2 0 1 1 ) R e c u p e r a d o e l 2 1 d e f e b r e r o

d e 2 0 1 5 . w w w . d o lp h in s a s s i s t a n c e . o r g

I n s t i t u t o N a c io n a l d e T r a s t o r n o s N e u r o ló g i c o s y A p o p le j í a ( N I N D S ) ( 2 0 0 7 ) . L a

p a r á l i s i s c e r e b r a l : e s p e r a n z a a t r a v é s d e l a i n v e s t i g a c ió n .

1 4 4

R e c u p e r a d o e l 1 8 d e A g o s t o d e 2 0 0 9 .

h t t p : / / e s p a n o l . n i n d s . n ih . g o v / t r a s t o r n o s / p a r a l i s i s c e r e b r a l . h t m

M a n z o R u i z , M . C e n t r o d e E q u in o t e r a p ia . ( 2 0 0 5 ) . R e c u p e r a d o 2 2 d e

s e p t i e m b r e d e 2 0 0 6 , d e h t t p / / w w w . e q u in o t e r a p ia . c l / q u e s s . h t m l

M a y o l , B A s o c ia c ió n M e x i c a n a d e E q u i t a c ió n T e r a p é u t i c a . ( 2 0 0 0 )

R e c u p e r a d o 2 2 d e s e p t i e m b r e d e 2 0 0 6 , d e h t t p : / / w w w . q r o m e x . o r g / a m e t / .

M o r o t a , E . A s o c ia c ió n d e E q u in o t e r a p ia . ( s / f ) . R e c u p e r a d o e l 2 2 d e

s e p t i e m b r e d e 2 0 0 6 , d e h t t p : / / w w w . a s o c e q u in o t e r a p ia . o r g

P é r e z , L . P r o y e c t o E s p e r a n z a p a r a l o s n iñ o s d i s c a p a c i t a d o s . ( s . f )

R e c u p e r a d o e l 2 3 d e S e p t i e m b r e d e 2 0 0 6 , d e

w w w . c a d e n a g r a m o n t e . c u b a w e b . c u /

S e c r e t a r í a d e E d u c a c ió n p ú b l i c a ( s . f ) . R e c u p e r a d o e l 1 3 d e A b r i l d e l 2 0 1 2 .

w w w . e d u c a c ió n e s p e c ia l . s e p . g o b . m x .

C e n t r o d e R e h a b i l i t a c ió n I n f a n t i l T e le t ó n ( s . f ) R e c u p e r a d o e l 1 3 d e A b r i l d e l

2 0 1 2 h t t p : / / w w w . t e le t o n . o r g / a s s e t s / p d f s / T e le t o n % 2 0 0 6 _ p a r a l i s i s % 2 0 c e r e . p d f

1 4 5

A N E X O S

1 4 6

F o r m a t o O r i g i n a l

F O R M A T O D E E V A L U A C I Ó N P S I C O M O T R I Z

N O M B R E D E L J I N E T E

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F E C H A D E N A C I M I E N T O _ _ - _ _ - _ _ _ _ S E X O _ _ _ _ N A C I O N A L I D A D

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

I N D I C A C I O N E S M É D I C A S

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

C O N T R A I N D I C A C I O N E S M É D I C A S

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N O M B R E D E L T E R A P É U T A

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F E C H A D E E V A L U A C I Ó N

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

P A R Á M E T R O S D E E V A L U A C I Ó N E S C A L A D E E V A L U A C I Ó N :

A : T O N I C I D A D 1 0 = E X C E L E N T E

B : R E F L E J O S T Ó N I C O S Y M O V I M I E N T O S V O L U N T A R I O S 9 = M U Y B I E N

C : C O N C I E N C I A C O R P O R A L 8 = B I E N

D : C O O R D I N A C I Ó N P S I C O M O T R I Z 7 = R E G U L A R

E : E Q U I L I B R I O 6 = M A L

F : L A T E R A L I D A D 5 = M U Y M A L

G : E L A S T I C I D A D 4 = N O E J E C U T A D O

H : A G I L I D A D

I : F U E R Z A M U S C U L A R

J : M O V I M I E N T O S I N V O L U N T A R I O S Y E S T E R E O T Í P I C O S

K : A T E N C I Ó N

L : E S T A D O A N I M I C O

M : L E N G U A J E

P E R C E P C I Ó N S E N S O R I A L P T = T Á C T I L P A = A U D I T I V A P V = V I S U A L P G = G U S T A T I V A

1 . C O N T R O L D E C A B E Z A ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a ) T o n i c i d a d d e c u e l l o y s o p o r t e d e l a c a b e z a ( ) ( ) ( ) ( )

b ) I n c l i n a c i ó n h a c i a d e l a n t e y a t r á s ( ) ( ) ( ) ( )

c ) I n c l i n a c i ó n a l o s l a d o s ( ) ( ) ( ) ( )

d ) R o t a c i ó n d e c a b e z a h a c i a l a d e r e c h a y l a i z q u i e r d a ( ) ( ) ( ) ( )

e ) E s t a b i l i d a d d e l a c a b e z a d u r a n t e e l m o v i m i e n t o a l p a s o ( ) ( ) ( ) ( ) a l t r o t e ( )

2 . C O N T R O L D E H O M B R O S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a ) S u b i r y b a j a r s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

b ) S u b i r y b a j a r a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

c ) C e r r a r y a b r i r s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

d ) C e r r a r y a b r i r a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

e ) F r e n t e y a t r á s s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

f ) F r e n t e y a t r á s a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

g ) P o n e r l a s d o s m a n o s s o b r e l a c a b e z a a b r i e n d o l o s c o d o s a l m á x i m o ( ) ( ) ( ) ( )

h ) P o n e r l a s d o s m a n o s s o b r e l a c a b e z a a b r i e n d o y c e r r a n d o l o s c o d o s ( ) ( ) ( ) ( )

i ) R o t a r l o s h o m b r o s h a c i a a d e l a n t e o h a c i a s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

j ) R o t a r l o s h o m b r o s h a c i a a d e l a n t e o h a c i a a t r á s a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

1 4 7

3 . C O N T R O L D E T R O N C O ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D , E , F , G , I )

A B C D E F G I

a ) F l e x i o n a r y e n d e r e z a r e l t r o n c o e n e l d i a f r a g m a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

b ) R e c t i t u d d e l a c o l u m n a v e r t e b r a l ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

c ) R o t a c i ó n d e l t r o n c o c o n l o s b r a z o s e x t e n d i d o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

d ) F l e x i o n a r e l t r o n c o h a c i a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

e ) A c o s t a r t r o n c o h a c i a d e l a n t e e s t i r a n d o l a c o l u m n a v e r t e b r a l

l e v a n t a n d o l a c a b e z a y e s t i r a n d o l o s b r a z o s h a c i a a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

f ) A c o s t a r t r o n c o h a c i a a t r á s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

g ) T o c a r l o s p i e s d e l m i s m o l a d o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

h ) T o c a r l o s p i e s e n p a t r ó n c r u z a d o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

i ) E s t a b i l i d a d d e l t r o n c o d u r a n t e e l m o v i m i e n t o a l p a s o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

j ) A d a p t a c i ó n d e l c i n t u r ó n p é l v i c o a l m o v i m i e n t o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4 . C O N T R O L D E B R A Z O S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a ) E s t i r a r a l o s l a d o s ( ) ( ) ( ) ( )

b ) E s t i r a r h a c i a a r r i b a ( ) ( ) ( ) ( )

c ) E s t i r a r h a c i a a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( )

d ) E s t i r a r h a c i a a t r á s ( ) ( ) ( ) ( )

e ) E s t i r a r h a c i a a d e l a n t e d o b l a n d o l o s c o d o s p a r a t o c a r l o s h o m b r o s ( ) ( ) ( ) ( )

f ) T o c a r l o s h o m b r o s c o n l a s m a n o s ( ) ( ) ( ) ( )

g ) B r a z o s a d e l a n t e y a t r á s e n p a t r ó n c r u z a d o ( ) ( ) ( ) ( )

h ) B r a z o s a r r i b a y a b a j o e n p a t r ó n c r u z a d o ( ) ( ) ( ) ( )

i ) G i r a r l o s b r a z o s e x t e n d i d o s c o n l a s p a l m a s a r r i b a y a b a j o ( ) ( ) ( ) ( )

j ) R o t a r b r a z o s l a t e r a l m e n t e h a c i a d e l a n t e y h a c i a a t r á s s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

k ) R o t a r b r a z o s l a t e r a l m e n t e h a c i a d e l a n t e y h a c i a a t r á s a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

5 . C O N T R O L D E P I E R N A S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D , G , H , I )

A B C D G H I

a ) A p e r t u r a d e l o s a d u c t o r e s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

b ) L e v a n t a r p i e r n a s h a c i a a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

c ) L e v a n t a r p i e r n a s h a c i a a d e l a n t e c o n l a s r o d i l l a s d o b l a d a s s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

d ) L e v a n t a r p i e r n a s h a c i a a d e l a n t e c o n l a s r o d i l l a s d o b l a d a s a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

e ) F l e x i o n a r r o d i l l a s s e n t a d o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

f ) A b r i r y c e r r a r l a s r o d i l l a s c o n l a s p i e r n a s e s t i r a d a s a l f r e n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

g ) A b r i r l a s p i e r n a s y d e s p e g a r l a s d e l c a b a l l o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

h ) M o v e r l a s p i e r n a s h a c i a d e l a n t e y h a c i a a t r á s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

i ) C r u z a r l a s p i e r n a s s o b r e l a c r u z d e l c a b a l l o s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

j ) C r u z a r l a s p i e r n a s s o b r e l a c r u z d e l c a b a l l o a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

k ) M o l i n o – g i r a r e n e l l o m o d e l c a b a l l o – ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

l ) M e s a – h i n c a r s e e n e l l o m o d e l c a b a l l o – ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

m ) B a n d e r a – h i n c a r s e e n e l l o m o d e l c a b a l l o e s t i r a n d o u n a p i e r n a – ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

n ) L e v a n t a r p i e r n a s e n p o s i c i ó n s u p i n a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

o ) F l e x i o n a r p i e r n a s e n p o s i c i ó n d e c ú b i t a p r o n a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

6 . C O N T R O L D E M A N O S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , C , D , I )

A C D I

a ) A b r i r y c e r r a r p u ñ o s ( ) ( ) ( ) ( )

b ) G i r a r m a n o s ( ) ( ) ( ) ( )

c ) C o n l o s b r a z o s e s t i r a d o s l a t e r a l m e n t e g i r a r l a s m a n o s a b i e r t a s ( ) ( ) ( ) ( )

d ) T o c a r c a d a d e d o c o n e l p u l g a r ( ) ( ) ( ) ( )

1 4 8

e ) C a p a c i d a d d e s u j e t a r l a s g r a p a s ( ) ( ) ( ) ( )

f ) C a c h a r y l a n z a r l a p e l o t a ( ) ( ) ( ) ( )

g ) G i r a r l a s m a n o s c o n l o s p u ñ o s c e r r a d o s ( ) ( ) ( ) ( )

h ) H a c e r d i b u j o s e n e l p e l o d e l c a b a l l o c o n e l d e d o í n d i c e ( ) ( ) ( ) ( )

i ) A p l a u d i r a l r i t m o d e l p a s o d e l c a b a l l o ( ) ( ) ( ) ( )

j ) A c a r i c i a r e l c a b a l l o ( ) ( ) ( ) ( )

k ) G o l p e a r r í t m i c a m e n t e e l c u e l l o d e l c a b a l l o c o n l a m a n o a b i e r t a ( ) ( ) ( ) ( )

7 . C O N T R O L D E P I E S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a ) S u b i r y b a j a r p u n t a s d e l o s p i e s s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

b ) S u b i r y b a j a r p u n t a s d e l o s p i e s a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

c ) R o t a c i ó n d e l o s p i e s h a c i a a d e n t r o y h a c i a f u e r a d e s d e e l t o b i l l o ( ) ( ) ( ) ( )

d ) M a n t e n e r p i e s e n l o s e s t r i b o s c o n l a s p u n t a s l e v a n t a d a s ( ) ( ) ( ) ( )

e ) P a r a r s e e n l o s e s t r i b o s ( ) ( ) ( ) ( )

8 . C O N T R O L V I S U A L ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : C , E , H , K , L )

A E H K L

a ) V e r e l c a b a l l o y s u s p a r t e s ( c a b e z a , l o m o , p a t a s , c r i n , c o l a ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

b ) V e r e s p a c i o c i r c u n d a n t e ( s u e l o , c i e l o , á r b o l e s , o t r o s c a b a l l o s , p a d r e s ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

c ) V e r c o l o r e s , i d e n t i f i c a r c o l o r e s b á s i c o s , i d e n t i f i c a r t o n a l i d a d e s ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

d ) V e r o b j e t o s p e q u e ñ o s , d i s t i n g u i r l o s , u s a r l o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

e ) E l n i ñ o r e a l i z a a l g u n a f u n c i ó n c u a n d o s e l e m u e s t r a u n a b a n d e r a ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

f ) E n c e s t a r p e l o t a s e n c u b e t a s d e l m i s m o c o l o r ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

g ) C o l o c a r t u b o s d e p a p e l h i g i é n i c o e n u n p a l o d e e s c o b a ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

h ) E l n i ñ o o b s e r v a s u s m a n o s y p i e s y l o s t o c a ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

i ) M o s t r a r l e a l n i ñ o o b j e t o s c o n o c i d o s p a r a q u e l o s i d e n t i f i q u e ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

j ) E l t e r a p e u t a a o j o s c e r r a d o s g u í a a l c a b a l l o p o r i n s t r u c c i o n e s d e l n i ñ o ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

9 . C O N T R O L S E N S O R I A L ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : D , H , J , K , L , P )

D H J K L P

T a c t o , v e r y t o c a r : a g u a , p i e l d e l c a b a l l o , p e l o d e l c a b a l l o ,

t e x t u r a s t e r s a s y r u g o s a s . ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

T o c a r : a g u a , p i e l d e l c a b a l l o , p e l o d e l c a b a l l o , t e x t u r a s t e r s a s y

r u g o s a s c o n l o s o j o s v e n d a d o s e i d e n t i f i c a r l o s . ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

O l f a t o , v e r y o l e r : f r u t a s , p e r f u m e s , a l i m e n t o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

O l e r : f r u t a s , p e r f u m e s , a l i m e n t o s c o n l o s o j o s v e n d a d o s e i d e n t i f i c a r l o s . ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

G u s t o , v e r y p r o b a r : a z ú c a r , c h o c o l a t e , m i e l , g a l l e t a d u l c e , s a l ,

g a l l e t a s a l a d a , l i m ó n , f r u t a s c o m u n e s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

P r o b a r : a z ú c a r , c h o c o l a t e , m i e l , g a l l e t a d u l c e , s a l , g a l l e t a s a l a d a ,

l i m ó n , f r u t a s c o m u n e s c o n l o s o j o s v e n d a d o s e i d e n t i f i c a r l o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

E f e c t u a r l o s e j e r c i c i o s d e l o s i n c i s o s d e l 1 a l 7 c o n l o s o j o s v e n d a d o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

A u d i c i ó n , v e r y t o c a r : s o n i d o d e c o c o s , t a m b o r , s i l b a t o , f l a u t a , e t c . ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

E s c u c h a r s o n i d o d e c o c o s , t a m b o r , s i l b a t o , f l a u t a , e t c . c o n l o s o j o s

v e n d a d o s e i d e n t i f i c a r l o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

E s c u c h a r s e c u e n c i a s r í t m i c a s y r e p e t i r l a s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

E s c u c h a r m ú s i c a e n t i e m p o s d e 4 x 4 y m ú s i c a d e M o z a r t o B e e t h o v e n ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

E v i t a r m o v i m i e n t o s e s t e r e o t i p a d o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

1 0 . C O N T R O L D E L L E N G U A J E ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : J , K , M , P )

J K M P

a ) T r a t a r d e q u e e l n i ñ o e m i t a b a l b u c e o s y s o n i d o s b u c a l e s e i m i t a r l o s ( ) ( ) ( ) ( )

b ) P r o n u n c i a r s í l a b a s s i m p l e s y p e d i r l e a l n i ñ o q u e l o s r e p i t a ( ) ( ) ( ) ( )

1 4 9

c ) P r o n u n c i a r p a l a b r a s s i m p l e s y p e d i r l e a l n i ñ o q u e l o s r e p i t a ( ) ( ) ( ) ( )

d ) M o s t r a r l e o b j e t o s d e l o s p u n t o 8 y 9 y p r o n u n c i a r s u s n o m b r e s ( ) ( ) ( ) ( )

e ) M o s t r a r l e o b j e t o s d e l o s p u n t o 8 y 9 y p e d i r l e q u e l o s n o m b r e ( ) ( ) ( ) ( )

f ) E v i t a r e s t e r e o t i p o s y e c o f o n í a ( ) ( ) ( ) ( )

g ) E s t a b l e c e r c o n v e r s a c i ó n ( ) ( ) ( ) ( )

L a e v a l u a c i ó n s e e f e c t ú a o b s e r v a n d o d i r e c t a m e n t e l o s e j e r c i c i o s n e u r o m u s c u l a r e s y p r o m e d i a n d o l a s c a l i f i c a c i o n e s d e

l o s e j e r c i c i o s d e l a s d i f e r e n t e s p a r t e s d e l c u e r p o s e o b t i e n e n l o s d a t o s p a r a l a g r á f i c a

F U N C I Ó N C A L I F I C A C I Ó N C O M E N T A R I O S

1 . - C O N T R O L D E C A B E Z A ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

2 . - C O N T R O L D E H O M B R O S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

3 . - C O N T R O L D E T R O N C O ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4 . - C O N T R O L D E B R A Z O S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

5 . - C O N T R O L D E P I E R N A S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

6 . - C O N T R O L D E M A N O S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

7 . - C O N T R O L D E P I E S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

8 . - C O N T R O L V I S U A L ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

9 . - C O N T R O L S E N S O R I A L ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

1 0 . - C O N T R O L D E L L E N G U A J E ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

D Í A : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M E S : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ A Ñ O : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

E V A L U O

N O M B R E D E L T E R A P E U T A : F I R M A :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

1 5 0

F o r m a t o a d a p t a d o d e a c u e r d o a l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e A x e l

F O R M A T O D E E V A L U A C I Ó N P S I C O M O T R I Z

N O M B R E D E L J I N E T E

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F E C H A D E N A C I M I E N T O _ _ - _ _ - _ _ _ _ S E X O _ _ _ _ N A C I O N A L I D A D

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

I N D I C A C I O N E S M É D I C A S

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

C O N T R A I N D I C A C I O N E S M É D I C A S

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N O M B R E D E L T E R A P E U T A

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F E C H A D E E V A L U A C I Ó N

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

P A R Á M E T R O S D E E V A L U A C I Ó N E S C A L A D E E V A L U A C I Ó N :

A : T O N I C I D A D 1 0 = E X C E L E N T E

B : R E F L E J O S T Ó N I C O S Y M O V I M I E N T O S V O L U N T A R I O S 9 = M U Y B I E N

C : C O N C I E N C I A C O R P O R A L 8 = B I E N

D : C O O R D I N A C I Ó N P S I C O M O T R I Z 7 = R E G U L A R

E : E Q U I L I B R I O 6 = M A L

F : L A T E R A L I D A D 5 = M U Y M A L

G : E L A S T I C I D A D 4 = N O E J E C U T A D O

H : A G I L I D A D

I : F U E R Z A M U S C U L A R

J : M O V I M I E N T O S I N V O L U N T A R I O S Y E S T E R E O T Í P I C O S

K : A T E N C I Ó N

L : E S T A D O A N I M I C O

M : L E N G U A J E

P E R C E P C I Ó N S E N S O R I A L P T = T Á C T I L P A = A U D I T I V A P V = V I S U A L P G = G U S T A T I V A

C O N T R O L D E C A B E Z A ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a ) T o n i c i d a d d e c u e l l o y s o p o r t e d e l a c a b e z a ( ) ( ) ( ) ( )

b ) I n c l i n a c i ó n h a c i a d e l a n t e y a t r á s ( ) ( ) ( ) ( )

c ) I n c l i n a c i ó n a l o s l a d o s ( ) ( ) ( ) ( )

d ) R o t a c i ó n d e c a b e z a h a c i a l a d e r e c h a y l a i z q u i e r d a ( ) ( ) ( ) ( )

e ) E s t a b i l i d a d d e l a c a b e z a d u r a n t e e l m o v i m i e n t o a l p a s o ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L D E H O M B R O S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a ) S u b i r y b a j a r s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

b ) C e r r a r y a b r i r s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

c ) P o n e r l a s d o s m a n o s s o b r e l a c a b e z a a b r i e n d o l o s c o d o s a l m á x i m o ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L D E T R O N C O ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D , E , F , G , I )

A B C D E F G I

a ) F l e x i o n a r y e n d e r e z a r e l t r o n c o e n e l d i a f r a g m a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

b ) R e c t i t u d d e l a c o l u m n a v e r t e b r a l ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

c ) R o t a c i ó n d e l t r o n c o c o n l o s b r a z o s e x t e n d i d o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

d ) F l e x i o n a r e l t r o n c o h a c i a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

e ) A c o s t a r t r o n c o h a c i a d e l a n t e e s t i r a n d o l a c o l u m n a v e r t e b r a l

l e v a n t a n d o l a c a b e z a y e s t i r a n d o l o s b r a z o s h a c i a a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

1 5 1

f ) A c o s t a r t r o n c o h a c i a a t r á s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

g ) T o c a r l o s p i e s d e l m i s m o l a d o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

h ) T o c a r l o s p i e s e n p a t r ó n c r u z a d o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

i ) E s t a b i l i d a d d e l t r o n c o d u r a n t e e l m o v i m i e n t o a l p a s o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

j ) A d a p t a c i ó n d e l c i n t u r ó n p é l v i c o a l m o v i m i e n t o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L D E B R A Z O S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a ) E s t i r a r a l o s l a d o s ( ) ( ) ( ) ( )

b ) E s t i r a r h a c i a a r r i b a ( ) ( ) ( ) ( )

c ) E s t i r a r h a c i a a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( )

d ) E s t i r a r h a c i a a t r á s ( ) ( ) ( ) ( )

e ) T o c a r l o s h o m b r o s c o n l a s m a n o s ( ) ( ) ( ) ( )

f ) B r a z o s a r r i b a y a b a j o e n p a t r ó n c r u z a d o ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L D E P I E R N A S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D , G , H , I )

A B C D G H I

a ) L e v a n t a r p i e r n a s h a c i a a d e l a n t e ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

b ) F l e x i o n a r r o d i l l a s s e n t a d o ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

c ) M o v e r l a s p i e r n a s h a c i a d e l a n t e y h a c i a a t r á s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

d ) L e v a n t a r p i e r n a s e n p o s i c i ó n s u p i n a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

e ) F l e x i o n a r p i e r n a s e n p o s i c i ó n d e c ú b i t a p r o n a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L D E M A N O S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , C , D , I )

A C D I

a . A b r i r y c e r r a r p u ñ o s ( ) ( ) ( ) ( )

b . G i r a r m a n o s ( ) ( ) ( ) ( )

c . C o n l o s b r a z o s e s t i r a d o s l a t e r a l m e n t e g i r a r l a s m a n o s

a b i e r t a s ( ) ( ) ( ) ( )

d . T o c a r c a d a d e d o c o n e l p u l g a r ( ) ( ) ( ) ( )

e . C a p a c i d a d d e s u j e t a r l a s g r a p a s ( ) ( ) ( ) ( )

f . G i r a r l a s m a n o s c o n l o s p u ñ o s c e r r a d o s ( ) ( ) ( ) ( )

g . H a c e r d i b u j o s e n e l p e l o d e l c a b a l l o c o n e l d e d o í n d i c e ( ) ( ) ( ) ( )

h . A p l a u d i r a l r i t m o d e l p a s o d e l c a b a l l o ( ) ( ) ( ) ( )

i . A c a r i c i a r e l c a b a l l o ( ) ( ) ( ) ( )

j . G o l p e a r r í t m i c a m e n t e e l c u e l l o d e l c a b a l l o c o n l a m a n o a b i e r t a ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L D E P I E S ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : A , B , C , D )

A B C D

a . S u b i r y b a j a r p u n t a s d e l o s p i e s s i m u l t á n e a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

b . S u b i r y b a j a r p u n t a s d e l o s p i e s a l t e r n a d a m e n t e ( ) ( ) ( ) ( )

c . R o t a c i ó n d e l o s p i e s h a c i a a d e n t r o y h a c i a f u e r a d e s d e e l t o b i l l o ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L V I S U A L ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : C , E , H , K , L )

A E H K L

a ) V e r e l c a b a l l o y s u s p a r t e s ( c a b e z a , l o m o , p a t a s , c r i n , c o l a ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

b ) V e r e s p a c i o c i r c u n d a n t e ( s u e l o , c i e l o , á r b o l e s , o t r o s c a b a l l o s , p a d r e s ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

c ) V e r c o l o r e s , i d e n t i f i c a r c o l o r e s b á s i c o s , i d e n t i f i c a r t o n a l i d a d e s ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

d ) V e r o b j e t o s p e q u e ñ o s , d i s t i n g u i r l o s , u s a r l o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

e ) E l n i ñ o o b s e r v a s u s m a n o s y p i e s y l o s t o c a ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

f ) M o s t r a r l e a l n i ñ o o b j e t o s c o n o c i d o s p a r a q u e l o s i d e n t i f i q u e ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

g ) E l t e r a p e u t a a o j o s c e r r a d o s g u í a a l c a b a l l o p o r i n s t r u c c i o n e s d e l n i ñ o ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

1 5 2

C O N T R O L S E N S O R I A L ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : D , H , J , K , L , P )

D H J K L P

a ) T a c t o , v e r y t o c a r : P i e l d e l c a b a l l o , p e l o d e l c a b a l l o ,

t e x t u r a s t e r s a s y r u g o s a s . ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

b ) T o c a r : P i e l d e l c a b a l l o , p e l o d e l c a b a l l o , t e x t u r a s t e r s a s y

r u g o s a s c o n l o s o j o s v e n d a d o s e i d e n t i f i c a r l o s . ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

c ) E v i t a r m o v i m i e n t o s e s t e r e o t i p a d o s ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

C O N T R O L D E L L E N G U A J E ( p a r á m e t r o s r e f l e j o s : J , K , M , P )

J K M P

a ) T r a t a r d e q u e e l n i ñ o e m i t a b a l b u c e o s y s o n i d o s b u c a l e s e i m i t a r l o s ( ) ( ) ( ) ( )

b ) P r o n u n c i a r s í l a b a s s i m p l e s y p e d i r l e a l n i ñ o q u e l o s r e p i t a ( ) ( ) ( ) ( )

c ) P r o n u n c i a r p a l a b r a s s i m p l e s y p e d i r l e a l n i ñ o q u e l o s r e p i t a ( ) ( ) ( ) ( )

d ) E v i t a r e s t e r e o t i p o s y e c o f o n í a ( ) ( ) ( ) ( )

e ) E s t a b l e c e r c o n v e r s a c i ó n ( ) ( ) ( ) ( )

L a e v a l u a c i ó n s e e f e c t ú a o b s e r v a n d o d i r e c t a m e n t e l o s e j e r c i c i o s n e u r o m u s c u l a r e s y p r o m e d i a n d o l a s c a l i f i c a c i o n e s d e

l o s e j e r c i c i o s d e l a s d i f e r e n t e s p a r t e s d e l c u e r p o s e o b t i e n e n l o s d a t o s p a r a l a g r á f i c a

F U N C I Ó N C A L I F I C A C I Ó N C O M E N T A R I O S

1 . - C O N T R O L D E C A B E Z A ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

2 . - C O N T R O L D E H O M B R O S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

3 . - C O N T R O L D E T R O N C O ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4 . - C O N T R O L D E B R A Z O S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

5 . - C O N T R O L D E P I E R N A S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

6 . - C O N T R O L D E M A N O S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

7 . - C O N T R O L D E P I E S ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

8 . - C O N T R O L V I S U A L ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

9 . - C O N T R O L S E N S O R I A L ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

1 0 . - C O N T R O L D E L L E N G U A J E ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

D Í A : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M E S : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ A Ñ O : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

E V A L U O

N O M B R E D E L T E R A P E U T A : F I R M A :

1 5 3

F O R M A T O D E E V A L U A C I Ó N E M O C I O N A L

N O M B R E D E L J I N E T E

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F E C H A D E N A C I M I E N T O _ _ - _ _ - _ _ _ _ S E X O _ _ _ _ N A C I O N A L I D A D

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

I N D I C A C I O N E S M É D I C A S

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

C O N T R A I N D I C A C I O N E S M É D I C A S

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N O M B R E D E L T E R A P E U T A

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F E C H A D E E V A L U A C I Ó N

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

E s c a l a d e E v a l u a c i ó n : P a r á m e t r o s a E v a l u a r

4 = S i e m p r e a ) C o m u n i c a c i ó n

3 = C a s i s i e m p r e b ) A d a p t a b i l i d a d

2 = A v e c e s c ) M o t i v a c i ó n

1 = N u n c a d ) S e g u r i d a d

1 . - L a r e l a c i ó n c o n s u f a m i l i a e s b u e n a

2 . - L a r e l a c i ó n q u e t i e n e c o n s u t e r a p e u t a e s b u e n a

3 . - L a r e l a c i ó n c o n o t r a s p e r s o n a s a j e n a s a é l e s b u e n a

4 . - E l c o n t a c t o f í s i c o c o n e l c a b a l l o e s c o n s t a n t e

5 . - M u e s t r a a t e n c i ó n

6 . - M u e s t r a c o m p r e n s i ó n d e ó r d e n e s

7 . - E j e c u t a ó r d e n e s

8 . - M a n i f i e s t a i n t e r a c c i ó n g e s t i c u l a r

9 . - M a n i f i e s t a i n t e r a c c i ó n v e r b a l

1 0 . - E s t a b l e c e c o m u n i c a c i ó n v i s u a l

1 1 . - R e s p o n d e p r e g u n t a s ( n o ) v e r b a l m e n t e

1 2 . - R e s p o n d e p r e g u n t a s ( n o ) c o n m o v i m i e n t o s d e c a b e z a

1 3 . - R e s p o n d e p r e g u n t a s ( s i ) v e r b a l m e n t e

1 4 . - R e s p o n d e p r e g u n t a s ( s i ) c o n m o v i m i e n t o s d e c a b e z a

1 5 . - I m i t a c i ó n g e s t i c u l a r

S i e m p r e C a s i

s i e m p r e

A

v e c e s

N u n c a

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )