ERCPERCP(Endoscopic Retrograde (Endoscopic Retrograde

Cholangiopancreatography)Cholangiopancreatography)

PendahuluanPendahuluan

ERCP adalah suatu tehnik yang ERCP adalah suatu tehnik yang mengkombinasikan endoskopi dan fluoroskopi mengkombinasikan endoskopi dan fluoroskopi untuk mendiagnosa dan menangani masalah untuk mendiagnosa dan menangani masalah yang berkaitan dengan duktus biliaris dan yang berkaitan dengan duktus biliaris dan duktus pankreatikus.duktus pankreatikus.Peran endoskop → masuk dan melihat bagian Peran endoskop → masuk dan melihat bagian dalam gaster dan duodenum.dalam gaster dan duodenum.Peran fluoroskop → menginjeksikan zat Peran fluoroskop → menginjeksikan zat radiokontras ke dalam duktus bilaris dan radiokontras ke dalam duktus bilaris dan pankreatikus agar bisa dilihat di X-ray.pankreatikus agar bisa dilihat di X-ray.

PendahuluanPendahuluan

ERCP terutama digunakan untuk ERCP terutama digunakan untuk mendiagnosa dan mengatasi kondisi-mendiagnosa dan mengatasi kondisi-kondisi seperti :kondisi seperti :

1.1. Batu empedu (Batu empedu (gallstonesgallstones))

2.2. Penyempitan duktus (Penyempitan duktus (StricturesStrictures))

3.3. Kebocoran akibat trauma dan Kebocoran akibat trauma dan pembedahanpembedahan

4.4. kankerkanker

DiagnosaDiagnosa

Jaundice obstruktifJaundice obstruktif

Pankreatitis kronikPankreatitis kronik

Batu empeduBatu empedu

Tumor saluran empeduTumor saluran empedu

Bile duct injuryBile duct injury (trauma atau iatrogenik) (trauma atau iatrogenik)

Disfungsi Disfungsi sphincter of Oddisphincter of Oddi

Tumor pankreasTumor pankreas

TerapeutikTerapeutik

Endoscopic sphincterotomyEndoscopic sphincterotomy

Pengangkatan batuPengangkatan batu

Pemasangan stentPemasangan stent

Dilatation of strictureDilatation of stricture

KontraindikasiKontraindikasi

Pankreatitis akutPankreatitis akut

Infark miokardInfark miokard

Alergi zat radiokontrasAlergi zat radiokontras

Penyakit-penyakit kardiopulmonalPenyakit-penyakit kardiopulmonal

AnatomiAnatomi

ProsedurProsedur

1.1. Pasien di-sedasi atau di-anesthesiPasien di-sedasi atau di-anesthesi2.2. Endoskop dimasukan melalui mulut, Endoskop dimasukan melalui mulut,

turun ke esofagus, kemudian gaster, turun ke esofagus, kemudian gaster, melalui pylorus, dan masuk ke dalam melalui pylorus, dan masuk ke dalam duodenum dimana terdapat duodenum dimana terdapat Ampulla of Ampulla of VaterVater (pembukaan common bile duct dan (pembukaan common bile duct dan pancreatic duct).pancreatic duct).

3.3. Sphincter of OddiSphincter of Oddi adalah adalah muscular valvemuscular valve yang mengatur pembukaan ampullayang mengatur pembukaan ampulla

ProsedurProsedur

4.4. Kemudian sebuah Kemudian sebuah cannulacannula atau atau cathetercatheter dimasukan melalui ampulla, dan zat dimasukan melalui ampulla, dan zat radiokontras disuntikan ke dalam duktus radiokontras disuntikan ke dalam duktus biliaris dan duktus pankreatikus.biliaris dan duktus pankreatikus.

RisikoRisiko

Perkembangan pankreatitisPerkembangan pankreatitis

Perforasi ususPerforasi usus

Alergi zat radiokontrasAlergi zat radiokontras

common bile ductcommon bile duct stonestone

The stone is impacted The stone is impacted in the distal common in the distal common bile duct bile duct

dilatation of the pancreatic duct dilatation of the pancreatic duct

Long bile duct strictureLong bile duct stricture

RRepresents external epresents external compression by compression by gallbladder cancergallbladder cancer

Klatskin tumorKlatskin tumor

cholangiocarcinoma cholangiocarcinoma at the bifurcation of at the bifurcation of the right and left the right and left hepatic ductshepatic ducts

CholangiocarcinomaCholangiocarcinoma treated with treated with a metal stenta metal stent

an isolated mid-hepatic duct an isolated mid-hepatic duct stricturestricture

as a result of as a result of pancreatic cancerpancreatic cancer