„Érzelmi hullámvasút” a mentális támogatás az onkológiai szociális munka alappillére
DESCRIPTION
„Érzelmi hullámvasút” A mentális támogatás az onkológiai szociális munka alappillére. Készítette: Kocsis Ildikó Anikó Szociális munkás. A kórházi szociális munka. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
„„Érzelmi hullámvasút”Érzelmi hullámvasút”A mentális támogatás az A mentális támogatás az
onkológiai szociális munka onkológiai szociális munka alappillérealappillére
Készítette: Kocsis Ildikó Készítette: Kocsis Ildikó AnikóAnikó
Szociális munkásSzociális munkás
A kórházi szociális munkaA kórházi szociális munka
A szociális munka sajátos területe az A szociális munka sajátos területe az egészségügy, ahol a egészségügy, ahol a
betegekkel/kockázatnak kitett emberek betegekkel/kockázatnak kitett emberek (családjuk, csoportjuk, közösségük) (családjuk, csoportjuk, közösségük)
szociális problémáinak megoldásához szociális problémáinak megoldásához kell szakszerű segítséget nyújtani. A kell szakszerű segítséget nyújtani. A
szociális munka egyes gyakorlati szociális munka egyes gyakorlati tevékenységei nagyon is sajátos tevékenységei nagyon is sajátos
közegben jelennek meg. Speciális közegben jelennek meg. Speciális ismeretet és módszert igényel a ismeretet és módszert igényel a
klienskör.klienskör.
(Török Judit)(Török Judit)
Miért jó?Miért jó? A kórházban a szociális A kórházban a szociális
munkásmunkás
Költségmegtakarítás a kórházaknakKöltségmegtakarítás a kórházaknak
Rendszerben gyorsíthatja a beteg útjátRendszerben gyorsíthatja a beteg útját Hatékonyabb a betegellátásHatékonyabb a betegellátás
Otthonában a K bekapcsoljuk az Otthonában a K bekapcsoljuk az alapellátásbaalapellátásba
Segítheti a beteg egészségügyi Segítheti a beteg egészségügyi kooperációjátkooperációját
Szakmai nyilvánosság felé kilépésSzakmai nyilvánosság felé kilépés bekapcsolódás az egészségügyi szakképzésbebekapcsolódás az egészségügyi szakképzésbe
A kórházi szociális munka A kórházi szociális munka szempontjaiszempontjai
A bio-pszicho-szociális tényezőt A bio-pszicho-szociális tényezőt tartja szem előtttartja szem előtt
Komplex nézőpontból látja a klienstKomplex nézőpontból látja a klienst Dinamikusan változóDinamikusan változó Környezettel kapcsolatban lévő Környezettel kapcsolatban lévő
nyitott rendszerűnyitott rendszerű Szolgáltatás megtalálásaSzolgáltatás megtalálása ÉrdekképviseletÉrdekképviselet FelvilágosításFelvilágosítás
„„Siker kulcsa”Siker kulcsa”
KonstruktivitásKonstruktivitás
„„Elfogad engem, megért engem és beszél velem.”Elfogad engem, megért engem és beszél velem.” „„kapcsolat” létrehozásáról szól, „módról”kapcsolat” létrehozásáról szól, „módról”
Kulcs= beszélgetés + nyelvKulcs= beszélgetés + nyelv Kliens önértékelésének és önbizalmának Kliens önértékelésének és önbizalmának
fokozásafokozása
Elhiggyék, hogy értékes és mások által értékelt Elhiggyék, hogy értékes és mások által értékelt emberi lényekemberi lények
„„gondolkodás” = beszédfolyamatgondolkodás” = beszédfolyamat
Melyben a beszélgetés és a nyelv jelenti az identitás Melyben a beszélgetés és a nyelv jelenti az identitás megértésének kulcsátmegértésének kulcsát
„„Amikor valakivel beszélsz, sose Amikor valakivel beszélsz, sose azzal kezdd, amiben eltér a azzal kezdd, amiben eltér a
véleményetek. Kezdd azzal, hogy véleményetek. Kezdd azzal, hogy kiemeled és hangsúlyozod azokat a kiemeled és hangsúlyozod azokat a dolgokat, amiben megegyeztek.”dolgokat, amiben megegyeztek.”
(Szókratész)(Szókratész)
Szociális munkás személye a Szociális munkás személye a kórházbankórházban
„„Muszáj valamit tenni” szindrómaMuszáj valamit tenni” szindróma – cselekvés – cselekvés kényszeres formát ölthetkényszeres formát ölthet
Mély önismeretMély önismeret (Ki vagyok én? Melyek az erős és (Ki vagyok én? Melyek az erős és gyenge pontjaim?gyenge pontjaim?Mit miért teszek? Hol vannak a határaim?Hol tartok Mit miért teszek? Hol vannak a határaim?Hol tartok most az életemben?)most az életemben?)
A bennünk lévő állapotok és érzések helyzetek, A bennünk lévő állapotok és érzések helyzetek, hatással vannakhatással vannak a segítségnyújtás módjára, a segítségnyújtás módjára, minőségére és ennek az egész folyamatáraminőségére és ennek az egész folyamatára
Jó kommunikációs készség technikaJó kommunikációs készség technika morális morális ítéletektől, összehasonlításoktól mentesítéletektől, összehasonlításoktól mentes
Egészségügyi tájékozottságEgészségügyi tájékozottság Szakmai professzióSzakmai professzió – Mi a baja? Betegség fizikai – Mi a baja? Betegség fizikai
és lelki jelei? Mit érez? Mik az igényei? Mire van és lelki jelei? Mit érez? Mik az igényei? Mire van szüksége? Miben tudok neki segíteni, miben nem? szüksége? Miben tudok neki segíteni, miben nem? Mik a számára megfelelő és elérhető szociális Mik a számára megfelelő és elérhető szociális szolgáltatások?szolgáltatások?
Holisztikus szemléletHolisztikus szemlélet
Az egyén nem csupán részek összességeAz egyén nem csupán részek összessége Az egyént test-lelki-szociális-környezet-Az egyént test-lelki-szociális-környezet-
életszemléleti egységben kell vizsgálniéletszemléleti egységben kell vizsgálni Az egyén önmagával és embertársaival való Az egyén önmagával és embertársaival való
viszonyátviszonyát Fejleszteni kell az önismeretünket, egyéb Fejleszteni kell az önismeretünket, egyéb
ismereteinket, mely növeli nyitottságunkat a ismereteinket, mely növeli nyitottságunkat a másság irántmásság iránt
(filozófia, pszichológia, ezoterika, (filozófia, pszichológia, ezoterika, természetgyógyászat, tudományok, természetgyógyászat, tudományok, spiritualitás)spiritualitás)
„„Színek” az onkológia Színek” az onkológia betegellátásbanbetegellátásban
Család, hozzátartozókCsalád, hozzátartozók BarátokBarátok Szociális munkásSzociális munkás MentálhigiénikusMentálhigiénikus PszichológusPszichológus LelkészekLelkészek Önkéntes segítőkÖnkéntes segítők
Beteg emberBeteg ember
Szembesül!Szembesül!
FélelemFélelem Betegség tudat Betegség tudat (nincs, gyenge, erőteljes)(nincs, gyenge, erőteljes) Betegségélmény Betegségélmény („támadás minden segítő („támadás minden segítő
kéz”)kéz”)(„fenyegető a hírtelen („fenyegető a hírtelen
mozdulat”)mozdulat”) Gyanakvás – kérdezőreGyanakvás – kérdezőre SzorongásSzorongás
Fontos!Fontos!
BiztonságérzetBiztonságérzet InformáltságInformáltság Kiszolgáltatottság Kiszolgáltatottság
elkerüléseelkerülése Gondok – Szociális Gondok – Szociális
problémákproblémák TámogatásTámogatás
StresszStressz
Fizikai és pszichikai vagy pszichológiaiFizikai és pszichikai vagy pszichológiaiEsemények = Stresszorok Események = Stresszorok
Stressz = „urbanizációs betegség”Stressz = „urbanizációs betegség” Betegségsorozat elindítója lehetBetegségsorozat elindítója lehet Folyamatos stressz depresszióhoz Folyamatos stressz depresszióhoz
vezetvezetStressz keltő eseményekStressz keltő események
munkahelyi munkahelyi traumatikus traumatikus
egyéni élet nagyobb fordulataiegyéni élet nagyobb fordulatai
Stressz keltő események Stressz keltő események jellemzői jellemzői
ÉleteseményÉletesemény
Házastárs halálaHázastárs halálaVálásVálásKülönélésKülönélésKözeli családtag Közeli családtag
halálahalálaBaleset vagy Baleset vagy
betegségbetegségÁllás elvesztéseÁllás elvesztéseNyugdíjazásNyugdíjazásAnyagi helyzet Anyagi helyzet
változásaváltozásaKözeli barát halálaKözeli barát halála
Stressz Stressz értékeértéke
10010073736565636353534747454538383737
Daganatos betegeknél azon Daganatos betegeknél azon faktorok melyek tünetekhez faktorok melyek tünetekhez kapcsolódóan depresszióhoz kapcsolódóan depresszióhoz
vezethetnekvezethetnek A daganat A daganat helye helye a szervezetbena szervezetben A betegség A betegség súlyosságasúlyossága A betegség A betegség progressziójaprogressziója Szociális támasz minőségeSzociális támasz minősége Beteg Beteg betegséghez való viszonyabetegséghez való viszonya, ,
alkalmazkodásaalkalmazkodása A diagnózis óta A diagnózis óta eltelt időeltelt idő Kezelések típusaKezelések típusa StresszStresszel teli életeseményekre adott el teli életeseményekre adott reakciókreakciók
Daganatos betegségek miatt Daganatos betegségek miatt kialakult lelki jelenségekkialakult lelki jelenségek
Félelem!Félelem!
HaláltólHaláltól Életterek Életterek
kivitelezhetetlensékivitelezhetetlenségétőlgétől
Autonómia Autonómia elvesztésétőlelvesztésétől
IzolációtólIzolációtól StigmáktólStigmáktól MegsemmisüléstőlMegsemmisüléstől
Testsémában Testsémában történő változástóltörténő változástól
Ön-érték változástólÖn-érték változástól Szociális szférában Szociális szférában
betöltött szerepek betöltött szerepek változásátólváltozásától
Rokkantság-Rokkantság-csökkentértékűségtcsökkentértékűségtőlől
FájdalomtólFájdalomtól
Depresszió hatása daganatos Depresszió hatása daganatos betegeknélbetegeknél
Gyógyulást gátolhatjaGyógyulást gátolhatja – – reménytelenség, tehetetlenség, énkép reménytelenség, tehetetlenség, énkép zavarzavar
Együttműködést gátolhatjaEgyüttműködést gátolhatja – – motiváció hiányamotiváció hiánya
Betegség kimenetelét befolyásoljaBetegség kimenetelét befolyásolja - - hangulat ingadozásokhangulat ingadozások
2006-ban az Onkológiai Osztályon 2006-ban az Onkológiai Osztályon végzett segítő beavatkozásokvégzett segítő beavatkozások439
249
43
13 60
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Kliens Segítő besz Házi g. Otthon á. Intézményi
Kliens
Segítő besz
Házi g.
Otthon á.
Intézményi
2006-ban az Onkológiai Osztályon a 2006-ban az Onkológiai Osztályon a külső szakemberekkel való külső szakemberekkel való
kapcsolattartáskapcsolattartás439
177
281
1842
77
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Kliens PolgármesteriHivatal
NyugdíjbiztosításiIgazgatóság
MEP NonprofitSzervezetek
Házi-gondozás
Kliens
Polgármesteri Hivatal
NyugdíjbiztosításiIgazgatóság
MEP
Nonprofit Szervezetek
Házi-gondozás
2006-ban az Onkológiai Osztályon 2006-ban az Onkológiai Osztályon jövedelemmel kapcsolatos jövedelemmel kapcsolatos
ügyintézésekügyintézések439
79
202
13
60
27
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Kliens Öregségi.Nyugdij
Rokkantnyugdíj
I dőskorúakjáradéka
Átmenetisegély
Lakásfenntartásitámogatás
Kliens
Öregségi. Nyugdij
Rokkant nyugdíj
Időskorúak járadéka
Átmeneti segély
Lakásfenntartási támogatás
2007-ben az Onkológiai Osztályon 2007-ben az Onkológiai Osztályon végzett tevékenységekvégzett tevékenységek
435
839
240
175
20
203
120
353
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Kliens segítőbeavatkozás
Belsőszak.kapcs
Külső szak.Kapcs
Int elhelyezés Rendsz. Jövd üi. Rendkívüli seg. Tájékoztatás
Kliens
segítő beavatkozás
Belső szak.kapcs
Külső szak. Kapcs
Int elhelyezés
Rendsz. Jövd üi.
Rendkívüli seg.
Tájékoztatás
Segítő kapcsolat alapja Segítő kapcsolat alapja (Rogers)(Rogers)
EmpátiaEmpátia Feltétel nélküli elfogadásFeltétel nélküli elfogadás Kongruencia-önazonosság, Kongruencia-önazonosság,
őszinteség, hitelességőszinteség, hitelesség Feed-back – vissza kérdezésFeed-back – vissza kérdezés
Segítő beszélgetésSegítő beszélgetésHatékonyHatékony
kommunikációkommunikációszemélyiségfejlődésszemélyiségfejlődés
alkalmazkodási nehézségekalkalmazkodási nehézségekérzelmileg telített helyzetekbenérzelmileg telített helyzetekben
múlt eseményeinek feltárásamúlt eseményeinek feltárásaKulcsszavak:Kulcsszavak:
MeghallgatniMeghallgatniMegérteniMegérteni
Elkísérni Elkísérni
Kommunikációs gátakKommunikációs gátak
PrédikálásPrédikálás Kioktatás- mit kellett volna tenniKioktatás- mit kellett volna tenni Kritizálás, helytelenítésKritizálás, helytelenítés MegbélyegzésMegbélyegzés Értelmezés, elemzésÉrtelmezés, elemzés KikérdezésKikérdezés Irányítás Irányítás
Kommunikációt megkönnyítiKommunikációt megkönnyíti
Passzív hallgatás –csendPasszív hallgatás –csend Megerősítő reagálásokMegerősítő reagálások „„ajtónyitó” segítő kérdések- ajtónyitó” segítő kérdések-
beszélgetés indítókbeszélgetés indítók Aktív hallgatásAktív hallgatás
Mentálhigiéné fogalmaMentálhigiéné fogalma
„„……nem csupán a pszichés nem csupán a pszichés megbetegedések és magatartás zavarok megbetegedések és magatartás zavarok
megelőzése, hanem a lelki megelőzése, hanem a lelki egészségvédelem is, mégpedig pozitív egészségvédelem is, mégpedig pozitív
értelemben mindazoknak a értelemben mindazoknak a folyamatoknak és intézkedéseknek, folyamatoknak és intézkedéseknek,
tevékenységeknek összessége, amelyek tevékenységeknek összessége, amelyek az emberi személyiséget és közösségi az emberi személyiséget és közösségi
kapcsolatot erősebbé, fejlettebbé, kapcsolatot erősebbé, fejlettebbé, magasabb szervezettségűvé teszik.”magasabb szervezettségűvé teszik.”
(Buda, Veér)(Buda, Veér)
A lelki egészség képleteA lelki egészség képlete
Jó minőségű Jó minőségű környezet+önbecsülés+érzelmi környezet+önbecsülés+érzelmi érettség+önmagával bánni érettség+önmagával bánni tudás+társadalmi támogatástudás+társadalmi támogatás
Lepusztult környezet+érzelmi Lepusztult környezet+érzelmi visszaélés+érzelmi visszaélés+érzelmi elhanyagolás+stressz+kizsákmánelhanyagolás+stressz+kizsákmányolásyolás
Mentálhigiéné prevenció 3 Mentálhigiéné prevenció 3 színtereszíntere
Primer Primer – lelki bántalmak előfordulásának – lelki bántalmak előfordulásának csökkentése (self-”én védelme”, rizikó csökkentése (self-”én védelme”, rizikó személyiségek kiszűrése, család szerepének személyiségek kiszűrése, család szerepének hangsúlyozása, megkapaszkodás hangsúlyozása, megkapaszkodás jelentőségének hangsúlyozása)jelentőségének hangsúlyozása)
SzekunderSzekunder – – lelki ártalmak lelki ártalmak megrövidítése (korai krízis kezelés, megrövidítése (korai krízis kezelés, gyors hatékony megoldások)gyors hatékony megoldások)
TercierTercier – a pszichés betegségek által – a pszichés betegségek által okozott kár csökkentése (mindent megtenni okozott kár csökkentése (mindent megtenni a betegség elidegenedése ellen, izoláció és a betegség elidegenedése ellen, izoláció és kiszolgáltatottság ellen, stimulálni kell a kiszolgáltatottság ellen, stimulálni kell a beteg produktivitását, ösztönzés, minden beteg produktivitását, ösztönzés, minden eszközzel segíteni a beteg közösségbe való eszközzel segíteni a beteg közösségbe való beilleszkedést)beilleszkedést)
„„Legtöbb ember egy életet tölt el Legtöbb ember egy életet tölt el azzal, hogy módszeresen, izzadva, azzal, hogy módszeresen, izzadva,
szorgalmasan és ernyedetlenül készül szorgalmasan és ernyedetlenül készül a boldogságra. Terveket dolgoznak ki, a boldogságra. Terveket dolgoznak ki, hogy boldogok legyenek, utaznak és hogy boldogok legyenek, utaznak és
munkálkodnak e célból, gyűjtik a munkálkodnak e célból, gyűjtik a boldogság kellékeit, a hangya boldogság kellékeit, a hangya
szorgalmával és a tigris ragadozó szorgalmával és a tigris ragadozó mohóságával. S mikor eltelt az élet, mohóságával. S mikor eltelt az élet,
megtudják, hogy nem elég megtudják, hogy nem elég megszerezni a boldogság összes megszerezni a boldogság összes
kellékeit. Boldognak is kell lenni, kellékeit. Boldognak is kell lenni, közben. S erről megfeledkeztek.”közben. S erről megfeledkeztek.”
(Márai Sándor(Márai Sándor))
Mentálhigiéné „pozitív Mentálhigiéné „pozitív tényezői”tényezői”
„Ép testben ép lélek”„Ép testben ép lélek”
Kórházi életút - StádiumokKórházi életút - Stádiumok
SzűrésSzűrés - - félelemfélelem KontrollKontroll – – visszarendelés - rettegésvisszarendelés - rettegés Diagnózis közlésDiagnózis közlés – – düh, agresszió - düh, agresszió -
összeomlásösszeomlás Invazív beavatkozásInvazív beavatkozás – – remény, félelem, remény, félelem,
szorongás,szorongás, krízis (akcidentális) krízis (akcidentális) Kemo és radio terápiaKemo és radio terápia – – remény, remény,
félelem, szorongás, kétségbeesésfélelem, szorongás, kétségbeesés Szupportív terápiaSzupportív terápia - - reménytelenségreménytelenség Palliatív ellátásPalliatív ellátás - - halálfélelemhalálfélelem HospiceHospice - - feladásfeladás
Diagnózis közlés utánDiagnózis közlés után
BűntudatBűntudat Érzelmi labilitásÉrzelmi labilitás Harag és ellenségesség érzéseHarag és ellenségesség érzése Funkció gátoltságFunkció gátoltság
Invazív beavatkozás - testséma Invazív beavatkozás - testséma változás? változás?
Énkép, önbecsülés, nőiesség elvesztéseÉnkép, önbecsülés, nőiesség elvesztése Stigma, kiszolgáltatottságStigma, kiszolgáltatottság KépességcsökkenésKépességcsökkenés Kapcsolatok megszakadásaKapcsolatok megszakadása Gyászmunka-veszteség feldolgozásaGyászmunka-veszteség feldolgozása Szexuális kapcsolatok zavaraSzexuális kapcsolatok zavara CsalódottságCsalódottság Szociális elszigetelődésSzociális elszigetelődés DepresszióDepresszió
Kemoterápiás időszakKemoterápiás időszak
- Rosszullét, hányinger, hányásRosszullét, hányinger, hányás- Gyengeség, fáradékonyságGyengeség, fáradékonyság- FogyásFogyás- BőrszárazságBőrszárazság- ÖregedésÖregedés- Fogazat elvesztéseFogazat elvesztése- HajhullásHajhullás- Karban fájdalom, állandó véna gyulladás, Karban fájdalom, állandó véna gyulladás,
ödémás testrészeködémás testrészek
Erősebbnek hittem magam!Erősebbnek hittem magam!
A küzdelemben A küzdelemben alulmaradtalulmaradt
FáradtságFáradtság Krónikus kórforma leszKrónikus kórforma lesz Érzelmi és testi hanyatlásÉrzelmi és testi hanyatlás Én védő mechanizmusok kudarcaÉn védő mechanizmusok kudarca Verbális kommunikáció megrekedt Verbális kommunikáció megrekedt
magába zárkózikmagába zárkózik Depresszió – képleteket gyakran a Depresszió – képleteket gyakran a
cytosztatikumok hatásának tekintik cytosztatikumok hatásának tekintik
Kemoterápia hatása vagy Kemoterápia hatása vagy depresszió?depresszió?
Daganatos beteg Daganatos beteg jellemzői jellemzői kemoterápiás kemoterápiás kezelés alattkezelés alatt
ApátiaApátia
Szociális izolációSzociális izoláció AlvászavarAlvászavar FáradtágFáradtág
SúlyveszteségSúlyveszteség Étvágy csökkenéseÉtvágy csökkenése
Kognitív zavarokKognitív zavarok
Csökkent libidóCsökkent libidó
Depresszió Depresszió tüneteitünetei
Levert hangulat-Levert hangulat-felhangoltfelhangolt
Érdeklődés, öröm Érdeklődés, öröm csökkenésecsökkenése
Étvágy csökkenéseÉtvágy csökkenése AlvászavarAlvászavar Motoros gátoltságMotoros gátoltság FáradtságFáradtság Értéktelenség érzéseÉrtéktelenség érzése Ön-vádlásÖn-vádlás Csökkent Csökkent
koncentrációs koncentrációs képességképesség
Suicid gondolatok és Suicid gondolatok és cselekedetekcselekedetek
Hurrá optimizmust felváltja a Hurrá optimizmust felváltja a pesszimizmuspesszimizmus
A jelenlegi A jelenlegi testi testi állapot és életminőség állapot és életminőség hanyatlásahanyatlása kihat a lelki tényezőkre kihat a lelki tényezőkre
Tartós hangulat zavar miatt a szenvedők Tartós hangulat zavar miatt a szenvedők fogékonyabbakfogékonyabbak a a negatív negatív életeseményekéletesemények szűréséreszűrésére és rögzítéséreés rögzítésére
TehetetlenségTehetetlenség a betegséggel szemben a betegséggel szemben Mindent megtettem, kibírtam mit kilehet, Mindent megtettem, kibírtam mit kilehet,
még sincs változásmég sincs változás A türelem a végére értA türelem a végére ért
Eltelt az első sokkoló ciklusEltelt az első sokkoló ciklus
A Damoklész szindrómaA Damoklész szindróma Kontroll – metasztázis- újabb kezelésKontroll – metasztázis- újabb kezelés A munkahely elvesztésének gondolataA munkahely elvesztésének gondolata Elindítani a rokkant nyugdíjazást –Elindítani a rokkant nyugdíjazást –
mindenhez rokkant vagyok!mindenhez rokkant vagyok! Valós betegség képletValós betegség képlet Fizikai aktivitás csökkenFizikai aktivitás csökken Hasznosság érzése zéró.Hasznosság érzése zéró. Tartós fájdalomTartós fájdalom Fájdalomcsillapítókhoz való Fájdalomcsillapítókhoz való
hozzászokás- kontrollálatlan hozzászokás- kontrollálatlan viselkedés, aluszékonyságviselkedés, aluszékonyság
Mélyrepülés- Depresszió Mélyrepülés- Depresszió külső intézményi hatások szerepekülső intézményi hatások szerepe
Magas egészségkárosodás-súlyosabbnak ítélik Magas egészségkárosodás-súlyosabbnak ítélik az állapotát a szakemberek, mint ahogyan az állapotát a szakemberek, mint ahogyan egyébként érzi magát?egyébként érzi magát?
Megrémül!Megrémül! Az első rokkant nyugdíj összege olyan Az első rokkant nyugdíj összege olyan
alacsony, hogy attól retten meg, miből fog alacsony, hogy attól retten meg, miből fog megélni, és a családot fenntartani!megélni, és a családot fenntartani!
Miből lesz az alternatív gyógymódokra pénz, Miből lesz az alternatív gyógymódokra pénz, mikor az orvos által felírt készítményeket sem mikor az orvos által felírt készítményeket sem tudja kiváltani!tudja kiváltani!
Magas gyógyszerárak – a közgyógyellátási Magas gyógyszerárak – a közgyógyellátási igazolvány mire jó?igazolvány mire jó?
Félelem és kétségbeesés, hogy nem tud Félelem és kétségbeesés, hogy nem tud mindent megtenni a gyógyulásáért!mindent megtenni a gyógyulásáért!
Erősen korlátozott lehetőségek! (jövedelem-Erősen korlátozott lehetőségek! (jövedelem-árak)árak)
Életminőség romlásaÉletminőség romlása Úgy érzi a társadalom lemondott róla! Úgy érzi a társadalom lemondott róla! Halálra Halálra
ítélték!?ítélték!?
„„A halálról alkotott képet az élők A halálról alkotott képet az élők állandóan alakítják, változtatják, állandóan alakítják, változtatják,
viszonyuk hozzá szintén folyamatosan viszonyuk hozzá szintén folyamatosan alakul: nemzedékek során át éppen alakul: nemzedékek során át éppen
úgy, mint egy emberöltőn belül úgy, mint egy emberöltőn belül életkoronként. Így az ismeretlen halál életkoronként. Így az ismeretlen halál
köre az emberiség története során köre az emberiség története során felhalmozott jelképekből az egyén felhalmozott jelképekből az egyén
mindig mást és mást ért meg.”mindig mást és mást ért meg.” (Kunt Ernő)(Kunt Ernő)
A család támogatásaA család támogatása
AnticipációsAnticipációs gyászgyász-- haldoklók és haldoklók és családtagok már az elmúlás előtt családtagok már az elmúlás előtt foglalkoznak a halál lehetőségévelfoglalkoznak a halál lehetőségével
Pozitív attitűd Pozitív attitűd „„Harcos szellem” fontosságaHarcos szellem” fontossága Védő, óvó, támogató szerepVédő, óvó, támogató szerep
Krónikus kórfolyamat hatására ez Krónikus kórfolyamat hatására ez átalakul:átalakul:
Kezdeti lelkes támogatás után Kezdeti lelkes támogatás után fáradtság, az fáradtság, az emberfeletti terhek emberfeletti terhek miatt, apátia, miatt, apátia, tehetetlenség, tehetetlenség, kétségbeesés, anyagi csődkétségbeesés, anyagi csőd
Miben segíthet a szociális Miben segíthet a szociális munkás?munkás?
Segítő beszélgetés (ventilláció)Segítő beszélgetés (ventilláció) CsaládkonzultációCsaládkonzultáció Krízis kezelés-krízisintervencióKrízis kezelés-krízisintervenció Folyamatos kapcsolattartás- igény szerintFolyamatos kapcsolattartás- igény szerint Mentális szűrésMentális szűrés Utógondozás megszervezéseUtógondozás megszervezése Pszichológus (profi) szakemberrel való Pszichológus (profi) szakemberrel való
összekapcsolás, igény szerintösszekapcsolás, igény szerint Híd szerep - közvetít a beteg-orvos, beteg-Híd szerep - közvetít a beteg-orvos, beteg-
család, beteg-egészségügyi és szociális család, beteg-egészségügyi és szociális intézmények között. intézmények között.
Szociális támogató rendszer bevonása - Szociális támogató rendszer bevonása - támogatásoktámogatások
Esetmenedzselés fázisaiEsetmenedzselés fázisai
1.1. Munkakapcsolat kiépítéseMunkakapcsolat kiépítése – – stabilitásstabilitás
2.2. Probléma vizsgálataProbléma vizsgálata – – akadályok+forrásokakadályok+források
3.3. TervezésTervezés – – célok+prioritások+stratégia+idő célok+prioritások+stratégia+idő
4.4. Források eléréseForrások elérése – – érdekképviselet+akadályok érdekképviselet+akadályok
5.5. KoordinációKoordináció – – „híd”K+szolgáltató(szolgáltatás)„híd”K+szolgáltató(szolgáltatás)
6.6. LeválásLeválás – – segítő aktivitás csökkentése, segítő aktivitás csökkentése, elengedéselengedés
Daganatos betegek és az elhárító Daganatos betegek és az elhárító mechanizmusokmechanizmusok
TagadásTagadás- időt nyer-kizárja a kellemetlen - időt nyer-kizárja a kellemetlen szorongást keltő eseménytszorongást keltő eseményt
RegresszióRegresszió--korábbi fejlődési szintre visszaesés korábbi fejlődési szintre visszaesés (érzelmi,viselkedési, helyzetmegoldó)(érzelmi,viselkedési, helyzetmegoldó)
ElfojtásElfojtás- óriási energiával- Nincs semmi bajom, jól - óriási energiával- Nincs semmi bajom, jól vagyok!vagyok!
ProjekcióProjekció- rossz érzéseit kivetíti(család gyógyító - rossz érzéseit kivetíti(család gyógyító személyzet) – fenntartja addigi önértékelésétszemélyzet) – fenntartja addigi önértékelését
RacionalizációRacionalizáció- ésszerűsítés, okok, indokok- - ésszerűsítés, okok, indokok- Miért éppen én?Miért éppen én?
DeperszonalizációDeperszonalizáció- elszemélytelenít, álomban él, - elszemélytelenít, álomban él, mereven védekezik- külső szemlélőmereven védekezik- külső szemlélő
IntellektualizációIntellektualizáció – tárgyilagos, analitikus – tárgyilagos, analitikus gondolkodás-egyre többet megtudni a betegségrőlgondolkodás-egyre többet megtudni a betegségről
Megküzdési stratégiákMegküzdési stratégiák
Optimális célkitűzések Optimális célkitűzések Személyiség erősítése (önsegítés)Személyiség erősítése (önsegítés) Családi kötelékek erősítéseCsaládi kötelékek erősítése Érzelmi áramlás segítéseÉrzelmi áramlás segítése Kommunikáció erősítése (orvos-beteg)Kommunikáció erősítése (orvos-beteg) „„Harcos beteg” szerep fenntartásaHarcos beteg” szerep fenntartása Testképlet elfogadtatásaTestképlet elfogadtatása Segítés elfogadásának erősítéseSegítés elfogadásának erősítése Harmónia-egyensúly megtalálásaHarmónia-egyensúly megtalálása Képességek és készségek szinten tartásaKépességek és készségek szinten tartása Döntési folyamatokba aktív bevonásaDöntési folyamatokba aktív bevonása
ParadoxonParadoxon „„Ház, mely betonkézzel ölel…”-Ház, mely betonkézzel ölel…”-
rendszerben működni, érteni az orvosi rendszerben működni, érteni az orvosi szakkifejezéseket, könnyebb a beilleszkedésszakkifejezéseket, könnyebb a beilleszkedés
„„Húzzad jobban, menjen a munka, aki Húzzad jobban, menjen a munka, aki itt vanitt van mindenkimindenki húzza.”-húzza.”- szűkre szabott szűkre szabott lehetőségek, idő és hely hiánylehetőségek, idő és hely hiány
„„A semmi ágán…”-A semmi ágán…”- képzések képzések megoldatlanok, autodidakta fejlesztés, megoldatlanok, autodidakta fejlesztés, szakvizsgák nem igazodnak a kiemelt szakvizsgák nem igazodnak a kiemelt osztályokhoz, elvárásokhozosztályokhoz, elvárásokhoz
„„Mindenre kapható…”-Mindenre kapható…”- multi multi funkcionalitás, mindenhez értés, át lépve a funkcionalitás, mindenhez értés, át lépve a szakmai feladatokat és kompetenciákatszakmai feladatokat és kompetenciákat
DilemmákDilemmák Kit képviselek - beteget, hozzátartozót, Kit képviselek - beteget, hozzátartozót,
osztályt? Mert mindenkinek más az érdeke.osztályt? Mert mindenkinek más az érdeke. Valóban segítek-e az alkalmazott Valóban segítek-e az alkalmazott
munkamódszerrel?munkamódszerrel? Megvalósul-e, a kívánatos hospice Megvalósul-e, a kívánatos hospice
szellemiség a bekapcsolható ellátási formák szellemiség a bekapcsolható ellátási formák által?által?
Adott betegség stádiumokban, sikerült-e Adott betegség stádiumokban, sikerült-e megvalósítani az optimális életminőséget?megvalósítani az optimális életminőséget?
Rehabilitációval kapcsolatos érdektelenség?!Rehabilitációval kapcsolatos érdektelenség?! A szociális munkás – mentálhigiénikus A szociális munkás – mentálhigiénikus
professzionális vagy laikus segítő a haldokló professzionális vagy laikus segítő a haldokló betegellátásban?betegellátásban?
„„Az életnek értéket csak a Az életnek értéket csak a szolgálat adhat, amellyel az szolgálat adhat, amellyel az emberek ügye felé fordulunk.”emberek ügye felé fordulunk.”
(Márai Sándor)(Márai Sándor)
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!Köszönöm megtisztelő figyelmüket!