evidÈncies en la millora del malalt amb mpoc almagro.pdf · tumor sólido 73 12 . no incluidas en...
TRANSCRIPT
![Page 1: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/1.jpg)
EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT
AMB MPOC
P. Almagro Unitat de Geriatria d’ Aguts Servei de Medicina Interna
Hospital Universitari Mútua de Terrassa
![Page 2: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 4: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/8.jpg)
“That is, look at the patient with COPD, not just at
his or her lung function.”
![Page 9: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/9.jpg)
MEJORIA EN LA EPOC
LIMITACIONES DE LOS ESTUDIOS
MULTIMORBILIDAD
ESTUDIOS POBLACIONALES
ESTUDIOS COHORTES
PREVALENCIA
![Page 10: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/10.jpg)
ESTUDIOS POBLACIONALES
RESULTADOS OBTENIDOS A PARTIR DE GRANDES BASES DE DATOS
BASADOS EN CODIGOS DE ALTA
CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN
OTRAS BASES
DEPENDEN DE LA BONDAD DE LA CODIFICACIÓN
ELEVADO NÚMERO DE PACIENTES
![Page 11: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/11.jpg)
LA EPOC ES POR DEFINICIÓN UNA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA, POR TANTO LA REALIZACIÓN DE UNA ESPIROMETRÍA DE CALIDAD ES IMPRESCINDIBLE
EPOC SOSPECHA DE EPOC
ESTUDIOS DE COHORTES
![Page 12: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/12.jpg)
Aproximadamente un 25% de los ancianos no pueden realizar una espirometría de calidad. La baja escolarización, la institucionalización y el deterioro funcional, son predictores de mala técnica. Con un MMSE < 24/30 es poco probable la realización de la espirometría (sensibilidad 81%, especificidad 90%) Pezzoli L et al. Quality of spirometric performance in older people. Age Ageing. 2003;32:43–6. Bellia V et al. Validation of FEV6 in the elderly: correlates of performance and repeatability. Thorax 2008;63:60-6.
Sesgo de selección
![Page 13: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/14.jpg)
Almagro P. Chest 2012
![Page 15: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Ajustado por edad, sexo, educación, tabaquismo y comorbilidades
Mortalidad 3 años
Participants who did not meet ATS standards for acceptable spirometry or
were missing spirometry were excluded
![Page 16: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/16.jpg)
MULTIMORBILIDAD
COMORBILIDAD
PLURIPATOLOGIA
MULTIMORBILIDAD
![Page 17: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/18.jpg)
Causas de mortalidad en la EPOC
![Page 19: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/19.jpg)
61% insuficiencia respiratoria
14% infarto de miocardio
12% cáncer de pulmón
13% miscelánea
![Page 20: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/20.jpg)
Serious, uncontrolled disease likely
to cause death within 3-year study
![Page 21: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/23.jpg)
O.R 95% IC
TOTAL 2,7 2,3-3,2
ANGINA 2,1 1,6-2,7
IAM 2,2 1,7-2,8
IC 3,9 5,8-5,5
AVC 1,5 1,1-2,1
18.342 subjects, > 40 years and older (NHIS)
control for age, gender, race, marital status, education, income, tobacco use,
alcohol consumption, physical activity, and patient comorbidities (diabetes,
hypertension,high cholesterol, and obesity).
![Page 24: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/24.jpg)
EPOC MODERADA
BAJA COMORBILIDAD
JOVENES
EPOC GRAVE
BAJA COMORBILIDAD
VIEJOS
EPOC LEVE
COMORBILIDAD ALTA
![Page 25: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/26.jpg)
Exacerbaciones
![Page 27: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/27.jpg)
Exacerbaciones
![Page 28: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/30.jpg)
Incluidas en el índice de Charlson N %
Cardiopatía isquémica 126 20.8
Insuficiencia cardiaca 199 32.8
Enfermedad vascular periférica 102 16.8
Enfermedad cerebrovascular 71 11.7
Enfermedad hepática (leve) 35 5.8
DM sin lesión de órgano diana 172 28.4
Insuficiencia renal crónica (creatinina <3) 94 15.5
Insuficiencia renal crónica (creatinina >3) 4 0.7
DM con lesión de órgano diana 45 7.4
Tumor sólido 73 12
![Page 31: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/31.jpg)
No incluidas en el índice de Charlson N %
Infarto de miocardio 70 11.6
HTA 384 63.4
Osteoporosis 96 15.8
Depresión 91 15
Ansiedad 111 18.3
Dislipidemia 205 33.8
SAHOS 74 12.2
Fibrilación auricular 128 21.1
Anemia ferropénica 54 8.9
Otras anemias 63 10.4
Obesidad abdominal 178 29.4
Enfermedad tromboembólica 26 4.3
Cáncer de pulmón 12 2
Cáncer gastrointestinal 9 1.5
Otras neoplasias 44 7.3
![Page 32: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/33.jpg)
Mortalidad 3 meses
![Page 34: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/39.jpg)
El manejo de los pacientes con varias
enfermedades crónicas es la tarea más
importante para la comunidad médica,
abandonando el concepto de enfermedad
única.
Clini EM, Beghé B, LM Fabbry AMJRCCM2013
![Page 40: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/40.jpg)
INFRADIAGNÓSTICO DE LA
EPOC EN EL MUNDO
Soriano JB, Zielinski J, Price D. Screening for and early detection of chronic obstructive pulmonary disease.
Lancet 2009;374(9691):721-32.
![Page 41: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/41.jpg)
Prevalence of Physician-Diagnosed COPD in Adults by Sec (2000 –
2005) in Canada
![Page 42: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/42.jpg)
Vizcaya
8,2%
Oviedo
16,9%
Burgos
6,2%
Madrid
13,7% y 8,3%
Sevilla
8,1%
Barcelona
14,8%
Córdoba
12,4%
Huesca
11,0%
Requena
9,9%
Vic
9,0%
Vigo
8,2
%
Vizcaya
8,2%
Oviedo
6,1%
Burgos
10,3%
Madrid
9,8% Cáceres
4,9%
Sevilla
6,3%
Manlleu
18%
• Prevalencia global: 9,1%
entre 40 y 69 años
• Varones: 14,3% (12,8-15,9)
• Mujeres: 3,9% (3,09-4,81)
Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000.
IBERPOC 1997 EPI-SCAN 2007
Miravitlles M, et al. Thorax 2009.
• Prevalencia global: 10,2%
entre 40 y 80 años
• Varones: 15,1% (13,5-16,8)
• Mujeres: 5,7% (4,7-6,7)
![Page 43: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/43.jpg)
COPD prevalence in the population between 40 to 69 yrs of age dropped
from 9.1% (95% CI 8.1–10.2%) in 1997 to 4.5% (95% CI 2.4–6.6%), a 50.4%
decline.
![Page 44: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/44.jpg)
CAMBIOS EN EL INFRADIAGNÓSTICO
E INFRATRATAMIENTO DE LA EPOC
EN ESPAÑA
IBERPOC
1997
EPISCAN
2007
Infradiagnóstico 78% 73% Igual
Infratratamiento 81% 54% Mejor
Infratratamiento en
EPOC grave
50% 10% Mejor
¿Espirometría previa? 17% 59% Mejor
Soriano JB, et al. Eur Respir J 2010.
![Page 45: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/45.jpg)
1978-1980 2000-2001
![Page 46: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/47.jpg)
CAMBIOS EN LA SUPERVIVENCIA
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
![Page 48: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/48.jpg)
Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965 – 1998 (Proportion of 1965 Rate)
![Page 49: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/49.jpg)
Trends in Death Rates
![Page 50: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/50.jpg)
Number of Deaths for COPD
![Page 51: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/51.jpg)
1990
![Page 52: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/52.jpg)
2001
![Page 53: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/54.jpg)
Institute for Health Metrics and Evaluation. Washington 2013
2010
![Page 55: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/55.jpg)
1990
2010
1990
2010
![Page 56: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/56.jpg)
Tendencias mortalidad por EPOC
en España, por sexo
VARONES
MUJERES
INE 2005
![Page 57: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/64.jpg)
CAMBIOS EN AÑOS DE VIDA PERDIDOS
Y AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD
DAILY’S
![Page 65: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/65.jpg)
DAILYS
AÑOS DE VIDA
PERDIDOS
AÑOS VIVIDOS CON
INCAPACIDAD
Michaud CM.JAMA 2001
![Page 66: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/69.jpg)
CAMBIOS EN LA SUPERVIVENCIA
ESTUDIOS DE COHORTES
![Page 70: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/75.jpg)
Almagro P, et al. Thorax 2010.
![Page 76: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/76.jpg)
Almagro P, et al. Thorax 2010.
![Page 77: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/78.jpg)
MORTALIDAD PREVISTA 17% OBSERVADA 14%
![Page 79: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/80.jpg)
RETROSPECTIVO
![Page 81: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: EVIDÈNCIES EN LA MILLORA DEL MALALT AMB MPOC Almagro.pdf · Tumor sólido 73 12 . No incluidas en el índice de Charlson N % ... Fibrilación auricular 128 21.1 Anemia ferropénica](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030413/5a9e75e37f8b9a8e178b61e7/html5/thumbnails/85.jpg)
GRACIAS