Передовые решения для здравоохранения, основанные на Интернет-технологиях

Май 2011 года

О компании eWaveMD

Международная компания по разработке

медицинских приложений на основе Интернет-

технологий, основанная в 1999 году.

Нашими решениями пользуются более 15 000 врачей и

миллионы пациентов.

Программный подход к сервису

Долгосрочное сотрудничество.

Накопленный опыт

2001 – 2 000 000 PHR (персональных электронных медицинских карт) пациентов2003 – Крупномасштабное внедрение SOA (структурно-ориентированной архитектуры) для здравоохранения в соответствии со стандартами IHE (Организации по внедрению медицинских инноваций)2003 – Внедрение информационных терминалов пациентов2004 – Внедрение EHR (электронных медицинских карт), основанных на Интернет-технологиях (1500 врачей)2005 – Внедрение системы дистанционной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний2006 – PQRI (государственная программа "Инициатива отчета о качестве услуг врача") и EHR для рынка США (система "eHealth – Это Просто")2007 – Управление ходом острой сердечной недостаточности на дому2009 – Дистанционное консультирование2010 – Полная сертификация от ONC (Службы национального координатора), (целевое использование)

Компания eWaveMD разработала и спроектировала основную часть приложений и инфраструктуры для больничной кассы Маккаби, второй по величине структуры здравоохранения Израиля, что представлено на расположенном ниже видео.

* Для просмотра этого видео пожалуйста проследуйте по ссылкеhttp://www.youtube.com/watch?v=tbOlQ7e7LX8

Наш вклад

Положение Израиля в мире в области применения информационных технологий в здравоохранении

Источник: данные OECD (Организации экономического сотрудничества и развития) в области здравоохранения за 2009 год, ноябрь 2009.

Одна из наиболее эффективных систем в мире (7,7% ВВП)Лидер внедрения информационных технологий в здравоохранении

100-процентное внедрение централизованных EMR, начиная с 1990-го годаОбщегосударственная система электронных рецептов (eRx), с 1995-го года, охватывающая 99% страныИсчерпывающий доступ к персональным электронным медицинским картам (PHR) с 2000-го года

Больничная касса Маккаби

PHR Маккаби – главная страница

PHR Маккаби – результаты лабораторных анализов

PHR Маккаби – Планировщик приема у врача

PHR Маккаби – Отслеживание режима диабетиков

PHR Маккаби – Питание и диета

Решения и продукты – Информационные терминалы Маккаби

Информационные терминалы Маккаби – Израиль

Фонд больничной кассы Леумит

Леумит – EMR

Леумит – Файл фиксации посещений врача, EMR

Леумит – Сводные данные пациента, EMR

Леумит – Дневниковая запись, EMR

Леумит – График, EMR

Леумит – eRx, Электронный рецепт, EMR

Леумит – Результаты лабораторных анализов, EMR

"Телемастер" – Дистанционная диагностика

Маккаби/Ассута (Израиль); Филипс (США)

Наши решения

Телемастер – Используемые приборы

Дистанционный электрокардиограф

Дистанционный мониторинг по Холтеру

Маккаби – общегосударственная кардиологическая служба дистанционной диагностики

• Сервис удаленной диагностики при кардиологических проверках

• Используется Леумит и Маккаби (Израиль) и подразделением "Healthcare" компании Филипс (США)

• Снижение цены – выгодно и провайдеру и пациенту

• Сокращает период ожидания между исследованиями и результатами

• Поддерживает виртуальный и физический центры постановки диагноза

Кардиологический дистанционный диагностический центр Procardia

Холтер• В 2009-ом году получено около 20 000 записей

по методу Холтера• Среднее время на одного лаборанта / на

считывание одного датчика Холтера (включая время простоя): 26,4 минуты

ЭКГ• Около 150 000 считываний 12-канальных ЭКГ

в 2009-ом году.• Среднее время, необходимое для каждой

диагностики: 1 минута 39 секунд

Автоматизированный рабочий процесс от eWaveMD в сравнении с традиционным

Israel – Maccabi HealthCare

Broomwell Healthwatch

Staff:•Doctors: 4•Administrative: 7

Annual exams: 60,000

Process: Semi automated•Manual File transfer•Manual demographics entry•No Health Record

Staff:•Doctors: 2•Administrative: 0

Annual exams: 140,000

Process: Fully automated•100% File transfer liability•Automated demographics•Full integration with HER

Телемастер

Телемастер

Наши решения

eHealth Made Easy™ (амбулаторная

EMR при помощи глобальной сети)

PQRI в государственном медицинском обслуживании

• eHealth Made Easy™ содержит уникальный, подтвержденный агентством CMS, регистр отчетов по определению качества

• Те поставщики медицинских услуг, которые ведут отчетность (согласно "Инициативе отчета о качестве услуг врача"), имеют право на бонус от 2 до 4 процентов от своих годовых доходов от государственного медицинского обслуживания.

• Тысячи поставщиков медицинских услуг используют основанную на Интернет-технологиисистему отчетности eHealth Made Easy™ для успешной передачи данных PQRI в госслужбы медицинского обслуживания.

• eHealth Made Easy™ была выбрана для участия в пилотном проекте CMS для отчетности по качеству, основанной на EHR

Взаимосовместимость, безопасность и обеспечение конфиденциальности

• eHealth Made Easy™ отвечает всем требованиям взаимосовместимости:– Экспорт и импорт CCR (файлов "Записи о

последовательном ведении учета медицинской помощи") и CCD (файлов "Документ о последовательном ведении учета медицинской помощи")

– Совместное пользование документами XDS (стандарт обмена документами) (IHE – объединение документов предприятий здравоохранения)

– Интерфейс управления общей врачебной практикой

– Интерфейс, основанный на HL7 (стандарт обмена медицинской информацией "Седьмой уровень"), для лабораторий, сервисов eRx и для программ управления врачебной практикой.

• eHealth Made Easy™ аттестована как обеспечивающая наивысший уровень безопасности и конфиденциальности

eHealth Made Easy – Составление расписаний

eHealth Made Easy – Дневниковая запись

eHealth Made Easy – Предпочтения

eHealth Made Easy – Графики роста

eHealth Made Easy – Экспорт CCR

eHealth Made Easy – Мастер создания отчета по качеству

eHealth Made Easy – отчет по дневникам PQRI

Комплекс eWaveMDe-Health

Платформа

Теле-образование Дистанцион

ная диагностик

а

eSched

EMR

Виртуальная консультация

Управление лечением

АРТЕКПередовая

сельская клиника телемедицины

PHR

Одна платформа, множество решений

Платформа eHealth – Линия продукции

• Настройка(Уровень презентации и рабочего процесса)

• Модульность(использование акселератора и программных модулей, не включенных в поставку)

• Эффективность(Эффективность – основной объект внимания в любом процессе разработки)

• Восстанавливаемость(Без единого сбоя)

• Масштабируемость(Возможность наращивать и расширять систему)

• Разграничение между ядром и кодом расширений(Позволяет вести параллельную разработку многим клиентам единовременно)

Наша платформа – Основы инфраструктуры

Архитектура нашей платформы: Интерфейс пользователя

Архитектура нашей платформы – сервер

Архитектура нашей платформы

Источники данных Внешние сервисы

Уров

ень

през

ента

ции

Усто

йчив

ость

Слой

Интерфейс пользователя

Контроллер приложения (Состояние Машина)

Бизн

ес-у

рове

нь

Периферия

Доступ к ресурсам

Утил

иты

и с

ерви

сы и

нфра

стру

ктур

ы

Внешние системыПотребители

сервисаПользователи

Безо

пасн

ость

Упра

влен

ие р

абот

ой/с

исте

мой

Серв

исы

инт

егра

ции

Конф

игур

иров

ание

другое

Другое ... Другое ... Другое ...Бэк-офисОбщий отдел

Наша платформа: ускорители программ

Patients Clinical Chart

Patient Demographics

Integrated Medical Devices

Integrated Video Conference P4P Engine Interoperability

Standard Protocols Integration (HL7,

Loinc , FDB)Alerts Engine Reminders Engine Scheduling Billing Master Patient

Index

Back Office management User & Roles Document

Management Diagnoses Codes Procedure Codes Imaging Viewer (DICOM)

CCR \ CCD ReportingDisease

Management protocols

Template Editor Business Rules Engine

Clinical File Transfer (telemedicine)

Patient Access Control

Extended Security & Privacy

Clinical Quality Measures Multilingual

Платформа виртуальной консультации

3,4 миллиарда людей живут в сельской местности с минимальной инфраструктурой здравоохранения или

при ее полном отсутствии

Положение в мире

Источник: обзоры ООН по урбанизации мира 2009.

• Государственные системы здравоохранения не в состоянии обеспечить базовый уровень медицинского обслуживания

• Недостаток в инфраструктурах

• Недостаток в квалифицированном медицинском персонале

• Обширная целевая область при затрудненном доступе

• Плохо подготовленные кадры

Положение со здравоохранением в сельской местности

Одна платформа: Решения от развивающегося до развитого мира

Платформа поддерживает широкий спектр решений, начиная с нужд передового рынка США до упрощенных требований Индии.

“Дневниковая запись” на платформе eHealth – США в сравнении с Индией

США – eHealth Made EasyИндия – виртуальная консультация OTTET

Цели развития тысячелетия и общие цели:• Детское здоровье

– Снизить на две трети уровень детской смертности в возрасте до пяти лет в период между 1990-ым и 2015-ым годами.

• Материнское здоровье– Снизить на три четверти уровень

материнской смертности при родах– Сделать общедоступной охрану

репродуктивного здоровья – Достичь уровня общедоступности в

лечении ВИЧ/СПИД в 2010 году

• ВИЧ \ Инфекционные заболевания– Уменьшить наполовину до 2015 года и в

корне победить заболеваемость малярией и другими главными болезнями

– Уменьшить наполовину до 2015 года и в корне победить распространение ВИЧ/СПИД

Положение со здоровьем в сельской местности – Цели развития тысячелетия, заявленные ООН

• Создать новый "Канал медицинских услуг" для сельского населения путем предоставления виртуального медицинского обслуживания

• Улучшить доступность и качество медицинского ухода для сельского населения

• Создать среду для виртуального медицинского сервиса, который легко и просто внедряется и обслуживается.

• Предоставить инфраструктуру ИТ для дополнительных медицинских услуг

• Создать инфраструктуру для Национальной централизованной системы EHR

Наши цели

Решение по виртуальной консультации

Что такое АРТЕК?

Это соответствующая задачам аппаратная платформа, разработанная с целью обеспечения возможности дистанционной консультации недорогим и эффективным способом.

• Встроенный компьютер• Видео конференция• Встроенные медицинские приборы• Объединено со средствами связи• Просто в обслуживании

Медицинские замеры

Двенадцатиканальная ЭКГ

Одноканальная ЭКГ

NIBP (Неинвазивный замер

артериального давления)

Оксигемометрия (Sp02)

Замер температуры тела

Замер частоты дыхания

Глюкометрия

Точные весы

Измеритель максимальной скорости

воздуха при выдохе (Спирометр)

АРТЕК (Advanced Remote Telemedicine Clinic – Передовая удаленная клиника телемедицины)

Дополнительные периферийные устройства (зависит от проекта)Электронный стетоскопОцифровщик (сканер) рентгенограммМикроскоп для лабораторных анализовДругое* (Гибкая платформа)

COUNTRY

• Strengthen rural services • Controlled and

centralized data source• Nationwide statistics• Detects trends • Detects disease

outbreaks• Fraud detection and

prevention• Basic infrastructure for a

national EHR

PATIENT

• Immediate access to medical consultation

• Affordable medical services

• Immediate response • Time and money saving

Солидное предложение

Наши преимущества

• 11-летний опыт в индустрии медицинских информационных технологий

• Команда профессионалов с большим опытом в области медицинских информационных технологий

• Межотраслевые применения:» EMR » Телемедицина» Управление ходом

лечения» Показатели качества

(Замеры)» PHR

Платформа e-Health от eWaveMD – Передовой унифицированный

браузер, основанный на платформе e-Health

Центр OTTET в Бхубанешваре, Индия

Индийская версия терминала eWaveMD – 2010

Индийская версия терминала eWaveMD – 2010

Страница входа

Агент > Главная страница

Агент > Демография пациента

Агент > Первичная консультация

Провайдер > Главная страница

Провайдер > Первичная консультация

Агент > Продолжение первичной консультации

Мастер измерений

Провайдер > Повторная консультация

Провайдер > Продолжение повторной консультации

Агент > Повторная консультация

Выводы и оплата

Виртуальный подсказчик рабочего процесса

Проект для Папуа Новая Гвинея

• Управление поставками медикаментов на национальном, районном и сельском уровнях

• Создание нового "Канала медицинских услуг" для сельского населения путем внедрения виртуальных медицинских услуг

• Повышение доступности и качества медицинского ухода для сельского населения

• Создание инфраструктуры для национальной централизованной электронной медицинской карты (EHR)

Цели

Создание базового уровня охраны здоровья с сетью поставок медикаментов с

использованием электронных медицинских карт (EHR) и медицинскими видео

консультациями на уровне села

Наше решение

Кабинет врача

Медицинская станция в селе

Связь (сотовая, спутниковая)

Платформа eHealth от eWaveMD

Управление инвентарем

Управление цепью поставок медикаментов

Полная электронная медицинская карта (EHR)

АРТЕК – Передовая удаленная клиника телемедицины

(Advanced Remote Telemedicine Clinic), в пункте

предоставления ухода

Видео консультации

Контролируемая аптека

Медицинские приборы

Рабочий процесс консультирования и лечения

e-Learning – электронное обучение

Основные средства

Управление поставками медикаментов при

одновременном контроле за распределением

лекарств

• Контроль инвентаря на всех уровнях

• Отчетность по медикаментам, хранящимся в

контролируемой аптечке (расход

медикаментов)

• Совокупный отчет по всем раздаточным

ячейкам

Управление медицинскими препаратами и

материалами

• Контролируемый удаленный бокс

– Контроль среды

• Система дистанционной выписки рецептов

• Проверка медикаментов

Управление поставками медикаментов

Двенадцатиканальная ЭКГ

Одноканальная ЭКГ

NIBP (Неинвазивный

измеритель артериального

давления крови)

Оксигемометр (SpO2)

Измеритель температуры тела

Измеритель частоты дыхания

Глюкометр

Точные весы

Измеритель максимальной

скорости воздуха при выдохе

(Спирометр)

АРТЕК – медицинские замеры

Дополнительное периферийное оборудование (Зависит от проекта)

Электронный стетоскопОцифровщик (сканер) рентгенограммЛабораторный микроскопРаспределитель лекарственных препаратовДругое* (Гибкая платформа)

Принцип решения

Центр распределения медикаментов

Медицинский провайдер

Станция АРТЕК

Шкафчик для медикаментов

Медицинскиеприборы

Сотовая связь

Считывательштрих-кодов

Солнечный элемент

12 / 230 Вольт

Папуа Новая Гвинея – Солидное предложение

Национальная

больница и

Центры

распределения

медикаментов

Провинциальные

больницы

и

Городские больницы

Пункты первой

помощи

и

Сельские

населенные пункты

• Централизованное управление поставками медикаментов

• Централизованные данные по здравоохранению

• Общегосударственная статистика• Базовая инфраструктура для национальных

EHR

• Доступ пациента к медицинскому обслуживанию

• Возросшие безопасность и наличие медикаментов

• Доступность медицинского обслуживания• Доступ к врачам-специалистам

• Статистическая отчетность по району• Управление поставками медикаментов

(предотвращение недостатка в лекарственных средствах)

• Доступ к информации о здоровье пациента (последовательность в лечении)

• Управление ресурсами

Целевое исследование выписывания электронных рецептов (e-Prescribing)

Июнь 2009 года

Тэйлор Сакс, ВП Бизнес ДевелопментeWaveMDtalor@ewavemd.com

Маккаби: Точные решения по ИТ

• Безбумажные клиники• Портал и EMR врача• Портал пациента• Электронные лаборатории• Контроль за ходом заболевания• Контроль за здоровьем населения• Телекардиология• Телерадиология• Многое другое – Видео

Маккаби: целевое исследование eRx

• В 1995 году, после расследования крупной аферы с подделкой рецептов, больничная касса Маккаби пришла к решению о применении системы электронной выписки рецептов e-Prescribing.

• Внедрение системы происходило параллельно с:

– Компьютеризацией рабочего стола врача

– Компьютеризацией фармации

• Полная окупаемость инвестиций за один год!

• Неожиданные элементы экономии средств

Выписывание рецептов вручную

Врач

Вручную выписанный рецепт

Пациент

Соответствие требованиям:РазъясненияДозировка

Фармацевт

Частичное возмещение расходов

Доплата, рассчитанная вручную

Вручную выписанный рецепт

Плательщик

Заполненное вручную платежное требование

Электронное оформление рецепта

Врач

Фармацевт

Плательщик

ФормулярЦенник

ЦентральнаяБаза данных

Пациент

Доплата, рассчитанная автоматически

Полное возмещение расходов

ЭлектронноеОформление рецептов

Идентификация пациентаПолучить рецептПолучить ценуПолучить список операций

Забота о безопасности пациента

• Правильное лекарство, правильная доза, в правильное время, нужному пациенту и правильным путем.

• Разборчивый почерк• Доступ к назначенным медикаментам• Аллергии на лекарственные препараты• Взаимодействие медикаментов• Другие ограничения• Дозировка в соответствии с весом• Однозначная идентификация пациента• Усовершенствованное наблюдение за

медикаментами

Маккаби: свойства электронного рецепта (eRx)

Услуги поставщика:• Каталог и информация о лекарственных

препаратах• Обзор полной информации о пациенте• Назначение медикаментовДоступ для пациента (онлайн и через терминал)• Каталог и информация о лекарственных

препаратах• Список назначенных в прошлом медикаментовАптеки

Доступ из различных аптечных программ

Сервер рецептов (RxServer)

• RxServer – это посредник между поставщиками, аптеками и пациентами.– RxServer получает запрос на информацию о лекарственных

препаратах:• Каталог• Правила• Ограничения• Ценообразование

– RxServer предоставляет услуги трем типам потребителей:• Поставщикам: возможность выписать рецепт

одновременно с просмотром истории болезни пациента, с учетом рекомендаций и предупреждений.

• Аптекам: получить электронный рецепт, а также подтверждение его достоверности онлайн, задокументировать медикамент.

• Пациентам: своевременно получить безопасный и исчерпывающий список медикаментов, дополнительные сопряженные услуги и памятки.

Клинические правила

• Полная база данных по медикаментам: код, название, дженерик, информация о дозировке, побочные эффекты и взаимодействие с другими медикаментами,

• Дженерики-заменители• Заместительная терапия.

Административные установки

• Экономические предустановки заменителя• Медицинские рекомендации• Правила соответствия• Автоматическая замена дженерика• Специальные скидки для пациента в

сочетании с медикаментом и страховкой• Ценообразование для групп пациентов

Пример эффективности при доплате:

– Медицинские обстоятельства– Экономическое положение– Группы пациентов– Уровень страховки– Возраст и пол

Выписывание рецепта

• Поставщик получает сообщения и рекомендации по выписыванию рецептов, а также список назначенных ранее

• Выбор медикамента возможен через список предпочтений, поиском по названию, поиском по дженерикам.

• Поставщик выписывает рецепт одновременно с просмотром истории болезни пациента

Рабочий процесс eRx

• Рецепт заносится в регистр рецептов и остается действительным в течение 14-ти дней (в соответствии с нынешней политикой)

• После этого все рецепты становятся доступны для любой аптеки.

• Когда пациент придет в аптеку, фармацевт идентифицирует пациента и получит полный список всех его действительных рецептов.

• Затем, фармацевт выдаст медикамент пациенту, проверив все ограничения, предупреждения и рекомендации.

• Любой использованный рецепт становится недействительным и не может быть использован повторно.

• Аптека передает на RxServer информацию, которая включает название медикамента, его цену и остаток на складе.

Выявление подделок

• Для борьбы с подделками применяются несколько методов, и не все из них могут быть разглашены.

• Отслеживание превышения дозы или слишком долгого времени приема – не только по одиночному рецепту; отслеживание продажи неполных упаковок и другое

• Применяются дополнительные меры по борьбе с фальсификацией, основанные на двустороннем анализе, которые также не разглашаются.

Выписывание рецепта вручную

• Система позволяет, но не рекомендует использовать рецепты, выписанные вручную. Фармацевт внесет рукописный рецепт в систему. С этого момента этот рецепт приобретет все свойства электронного, и на него будут распространяться все правила и предупреждения.

• Рецепты, выписанные вручную, составляют 1,5 процента от общего числа обрабатываемых рецептов.

Экранные копии (скриншоты)

• Ссылка – информация о медикаменте• Ссылка – Поставщик выписывает рецепт• Ссылка – режим просмотра для пациента

eMedication – сервер базы знаний

Основан на SharePoint

Просмотр медикаментов

Поиск медикаментов

Информация о медикаментах

Выписывание рецептов в Маккаби

Выписывание электронного рецепта (eRx) с использованием истории болезни

Дополнительные назначения

Персональный список медикаментов / "Предпочтения"

Поиск по дженерикам

Предупреждение о возможной аллергической реакции

Рекомендации по заменителям дженерика

Описание причин неиспользования дженерика

Дополнительные назначения

Памятка о добавлении диагноза

Режим просмотра пациентом электронного рецепта (eRx) на своем

портале

Портал пациента

Обзор учетной записи

Расписание

Выписанные в прошлом медикаменты

Информация о медикаментах

Подробные данные медикамента

Предупреждения и инструкции

Побочные эффекты

Спасибо!