EXAMEN FIZIC AL EXAMEN FIZIC AL PACIENTULUI REUMATICPACIENTULUI REUMATIC

EXPLORAREA EXPLORAREA OSTEOARTICULARAOSTEOARTICULARA

Dr. Laura Isac

InspectiaInspectia- comparativ cu art contralateralacomparativ cu art contralaterala- Cicatrici, eruptii, tumefactii, eritem, Cicatrici, eruptii, tumefactii, eritem,

deformari, pozitii antalgice, atrofii deformari, pozitii antalgice, atrofii musculare musculare

• PalparePalpare- Temperatura localaTemperatura locala- Dg diferential durerea art- periarticularaDg diferential durerea art- periarticulara- Fluctuenta lichidiana (ex: soc rotulian)Fluctuenta lichidiana (ex: soc rotulian)- Crepitatii la mobilizareCrepitatii la mobilizare

• Mobilizare activa, pasivaMobilizare activa, pasiva

Examinarea mainii Examinarea mainii INSPECTIA INSPECTIA

Examinarea mainii Examinarea mainii INSPECTIAINSPECTIA

Sclerodermie

Hipocratism digital

Tofi gutosi

Examinarea mainii Examinarea mainii INSPECTIAINSPECTIA

Psoriazis unghial

Noduli Hebereden si Bouchard

Examinarea mainii PALPAREA Examinarea mainii PALPAREA

Semn Phalen

Sdr de tunel carpian

Percutia stiloidei ulnarePercutia ligament transvers carp

(Semn Tinel)

Examinarea mainii PALPAREAExaminarea mainii PALPAREA

Test Finkelstein

Tenosinovita scurt extensor, lung abductor police

Palparea individuala RCC, MCF , IFP, IFD(dureroase, tumefiate)

Examinarea cotului – Examinarea cotului – INSPECTIE INSPECTIE

Noduli reumatoizi

Tofi gutosi

Bursita olecraniana

Examinarea cotului – Examinarea cotului – PALPARE, MOBILIZAREPALPARE, MOBILIZARE

(flexie, extensie, pronatie, supinatie)(flexie, extensie, pronatie, supinatie)

Epicondilita mediala (cotul jucatorului de golf)

Flexia pumn contra rezistentei

Epicondilita mediala(cotul jucatorului de tenis)

Extensia pumn contra rezistentei

Examinarea umaruluiExaminarea umaruluiPatologia mansonului rotatorilor Patologia mansonului rotatorilor

Tendinita rotatorilor, bicipitala

Ruptura manson rotatori

Capsulita adeziva

Examinarea umaruluiExaminarea umarului

Examinarea umaruluiExaminarea umarului

Examinarea soldului Examinarea soldului In timpul mersuluiIn timpul mersului In repausIn repaus

Durere locala/iradiataDurere locala/iradiata

Inspectia:Inspectia:- inegalitate membre inferioare- inegalitate membre inferioare- Contracturi in flexie/abductie/atrofie mm glutealiContracturi in flexie/abductie/atrofie mm gluteali• Palpare:Palpare:- Fata laterala coapsa – bursita trohanterianaFata laterala coapsa – bursita trohanteriana- Fese – bursita ischiadicaFese – bursita ischiadica- Regiunea inghinala – tendinita adductoriRegiunea inghinala – tendinita adductori

Examinarea soldului Examinarea soldului Rotatie externa Rotatie interna

0-40° 0-45°

Examinarea solduluiExaminarea soldului

Test Trendelenburg Test Patrick (manevra FABERE)

Examinarea genunchiuluiExaminarea genunchiului

Inspectia: Inspectia:

-genu varum/valgum/recurvatum-genu varum/valgum/recurvatum - Tumefactie ( artrita genunchi/bursita) - Tumefactie ( artrita genunchi/bursita)

- Chist Baker- Chist Baker

- atrofia cvadriceps- atrofia cvadriceps

Examinarea genunchiului Examinarea genunchiului PalpareaPalparea- Soc rotulianSoc rotulian- Palparea interliniu articular intern/externPalparea interliniu articular intern/extern (bursita anserina)(bursita anserina)

Examinarea genunchiuluiExaminarea genunchiului

Mobilizare:Mobilizare:- flexie/extensie ---cracmente flexie/extensie ---cracmente - Test McMurray –leziuni meniscTest McMurray –leziuni menisc- Test sertarului (Lachmann) – ligamente Test sertarului (Lachmann) – ligamente

incrucisate incrucisate

Examinarea gleznei Examinarea gleznei Inspectie Inspectie - Tumefactie (perimaleolara)Tumefactie (perimaleolara)- Tendinita ahileana/ bursita ahileana Tendinita ahileana/ bursita ahileana - Ruptura tendon ahilean (test Thomson)Ruptura tendon ahilean (test Thomson)- Fasciita plantaraFasciita plantara- Halus valgusHalus valgus- DactilitaDactilita

Examinarea gleznei – Examinarea gleznei – mobilizarea mobilizarea

Examinarea coloaneiExaminarea coloanei

Inspectie : cifoza/scolioza, pozitii antalgiceInspectie : cifoza/scolioza, pozitii antalgice Palpare musculaturii paravertebrale (semnul Palpare musculaturii paravertebrale (semnul

soneriei)soneriei) Percutia apofizelor spinoase Percutia apofizelor spinoase Mobilizare activa/pasiva : flexie, extensie, flexie Mobilizare activa/pasiva : flexie, extensie, flexie

laterala, rotatie laterala, rotatie

Examen neurologicExamen neurologic

Examinarea coloanei Examinarea coloanei cervicale cervicale

Indici:

-Occiput –perete

-Menton-stern

-Tragus-acromion

Examinarea coloanei toracaleExaminarea coloanei toracale

Diferenta diametru inspit-expir maxim >5cm Diferenta diametru inspit-expir maxim >5cm

-sp IV ic -sp IV ic ♂♂

-submamar ♀-submamar ♀

Examinarea coloanei lombareExaminarea coloanei lombare

Test Schober – flexia Test Schober – flexia

10cm

Normal>5cm

Patologic<4cm

Teste de elongatie Teste de elongatie sciatica/femuralasciatica/femurala