EXODONCIAKarla Almazán

Viene de dos voces

Exo- fuera

Dons- diente.

Reemplasa al termino-

Extraccion dentaria

Exodoncia es una rama de la odontologia que se ocupa de la practica de la extraccion dentaria.

Da las reglas necesarias para practicarla y estudiar las ventajas y desventajas o inconvenientes que pueda presentar en un momento dado es práctica.

Desde hace muchos siglos ya se tenían conocimientos de haberse practicado por personalidades de la medicina

Hipócrates en Grecia.

Celso en Roma.

Decian que solo debian extraerse dientes moviles.

Ellos y después Plinio y Galeno consideraban la extracción como una operación peligrosa, de resultados graves en muchas ocasiones, además había la falta de conocimientos de la anatomía y por otra parte la falta de instrumental apropiado y que proporcionara los mejores resultados.

Pablo de Egina, siglo VII

Considerado uno de los mas grandes médicos de principios de la edad media, aconsejaba unas pinzas llamadas acantóbolos para extraer los dientes, realizando previamente la sindesmotomía- acto de separar la encía del diente.

• Formula tecnicas para la extraccion dentaria, dice

• Debe sentarse al paciente muy bajo, a veces en el suelo, colocando su cabeza entre las piernas del operador.

Ambrosio paré -1517-1592-

Desde ese tiempo hasta nuestros días se han hecho muchos estudios e investigaciones, buscando como ya se dijo, los instrumentos mas apropiados y las mejores técnicas para practicar la extracción dentaria con las mayores posibilidades de éxito para el operador y el mínimo de molestias para el paciente, como veremos mas adelante.

• Extraer completamente el organo dentario.

• Traumatizar el mínimo posible los tejidos blandos y duros adyacentes a la pieza por extraer.

• Eliminar todo dolor inútil o innecesario durante la extracción o después de ella.

Para que una extracción se

considere bien hecha, se

necesitan tres requisitos

fundamentales.

Al considerar estos requisitos notaremos que en muchas ocasiones la extracción dentaria, por si misma, puede presentar condiciones muy desfavorables para el operador, por ejemplo..

Las llamadas coronas ilusorias, cuya apariencia a simple vista es de una pieza que denota estructura dentaria mas o menos consistente y que a la simple presión del fórceps, se desintegra por completo.

Por lo tanto es necesario tener cuidado al practicar la extracción dentaria y contar con estos y otros factores que nos permitan cumplir con los tres requisitos mencionados.

Un factor de importancia fundamental es conocer la anatomía del campo en donde vamos a operar y sus vecindades, es decir tejidos blandos, tejidos duros, de éstos el óseo y las piezas dentarias así como su irrigación e inervación.

Haremos hincapié en las piezas dentarias, pues si no las conocemos a fondo cometeremos innumerables errores para su extracción.

-Dejando un poco de lado otros aspectos anatómicos de los demás tejidos para mencionarlos en los otros capítulos.

Características mas importantes de las piezas dentarias

Dientes temporales Dientes permanentes

La anatomía dental divide las piezas dentarias en dos grandes grupos

20 32

Dientes temporales

Son un número de 20 distribuidos simétricamente, 10 en cada maxilar y 10 en cada mandíbula, se llama arcada superior al arco dentario del maxilar y arcada inferior al mandibular, ambos se dividen en cuadrantes o hemiarcadas y así tenemos 2 hemiarcadas superiores y 2 hemiarcadas inferiores.

En ambos casos, como dijimos, los dientes se alinean de forma simétrica como sigue..

1 incisivo central

1 incisivo lateral

1 canino

1 primer molar

1 segundo molar.

Implantados en ese orden, partiendo de la línea media a ambos lados del maxilar y la mandíbula.

Los dientes temporales son mas pequeños en todas direcciones que los permanentes.

Tienen mayor constriccion en el cuello.

La prominencia cervical del esmalte es muy acentuada y termina bruscamente en la línea cervical.

Los dientes temporales tienen el esmalte en apariencia mucho mas banco que los permanentes.

Los molares temporales tienen el diámetro buco-lingual, en su área oclusal, mas angosto que los permanentes, por la convergencia mayor de las caras bucal y lingual hacia esa área.

Los molares temporales tienen las raíces mucho mas divergentes que los permanentes porque dejan espacio para la colocación de las coronas de estos.

La forma de las raíces de los dientes temporales es distinguible de los anteriores permanentes, pues todos se curvan en dirección labial, especialmente en la mitad apical, como probable consecuencia del apiñamiento de las coronas en desarrollo de los permanentes.

Piezas permanentes

Las piezas permanentes son 32 en adultos y 23 en adolescentes, hasta los

18 años

Divididos en 2 arcos o arcadas, superior e inferior.

16 o 14 piezas en cada arco y 4 hemiarcadas, 2 superiores y 2 inferiores, con 7 u 8 dientes cada una, que son simétricos en ambas.Ej.

2 incisivos centrales

2 incisivos laterales

2 caninos

1 a cada hemiarcada, etc

Incisivo central superior Tiene la corona mas larga de todas

las piezas.

Forma de cuña

Cara vestibular ligeramente convexa

Cara palatina cóncava

Raíz mas o menos mayor 2 veces y media al tamaño de la corona, además es cónica y voluminosa.

Principio de erupción de 7 a 8 años.

Incisivo lateral superior

Presenta mas o menos las mismas características que el incisivo central, solamente hay diferencia en sus dimensiones, son mas pequeñas en todos sentidos, proporcionalmente en la corona y en la raíz.

Su raíz es ligeramente mas aplanada en dirección mesio-distal.

Principio de erupción de 8 a 9 años.

caninoSu corona es mas o menos del

mismo tamaño que la del incisivo central, pero sus lóbulos labiales, mesial y distal tienen menor desarrollo que el lóbulo central que forma una saliente aguda, de aquí su denominación de diente Cuspídeo.

La raíz del canino es la mas larga que las de todos los dientes.

En su contorno es parecida a la del central pero mas grande, a veces su ápice llega a formar ángulo recto con el eje longitudinal de la raíz, esto es debido a la falta de espacio en el hueso maxilar.

Principio de erupción de 11 a 12 años.