Exodoncia de Raíces Dislaceradas

Estefani Celis Figueroa Nelson Guevara Gálvez

UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE ODONTOLOGIA

INTRODUCCIÓNACCIDENTES Y

COMPLICACIONES DE UNA EXODONCIA

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE UNA

EXODONCIA

EXTRINSECAS

EXTRINSECAS

INTRINSECAS

INTRINSECAS

CLASIFICACION SEGÚN SU CAUSA

CLASIFICACION SEGÚN SU CAUSA

CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO

DE EVOLUCION

CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO

DE EVOLUCION

ACCIDENTES

ACCIDENTES

COMPLICACIONES

COMPLICACIONES

FRACTURA CORONARIA Y RADICULAR

FRACTURA CORONARIA Y RADICULAR

DAÑO DE PIEZAS DENTARIAS

VECINAS

DAÑO DE PIEZAS DENTARIAS

VECINAS

CARIES PORFUNDAS

U OBTURACIONES GRANDES

CARIES PORFUNDAS

U OBTURACIONES GRANDES

PIEZAS DENTARIAS

DESVITALIZADAS

PIEZAS DENTARIAS

DESVITALIZADAS

PIEZAS DENTARIAS DISLACERADAS

PIEZAS DENTARIAS DISLACERADAS

PIEZAS CON HIPERCEMENT

OSIS

PIEZAS CON HIPERCEMENT

OSIS

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Origen de las piezas dislaceradas

• La dilaceración es una rara deformidad que viene hacer el trastorno repentino de la odontogenesis que puede provocar la formación de una dentina marcadamente irregular en la parte coronaria de la cámara pulpar pero la raíz angulada puede tener una dentina tubular normal es muy probable que sea muy difícil la extracción de un diente q tenga forma de gancho

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Cortesía del Dr. Arthur Novel

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RAICES DISLACERADAS

La dislaceración o dilaceración es una curvatura o angulación extraordinaria de las raíces dentales.La causa de esta anormalidad se relaciona con traumatismo durante el desarrollo de la raíz.En pocos casos se piensa que intervienen factores hereditarios.

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Características de una pieza dislacerada

Presentan :

• mucho hueso interseptal

• dientes con raíces anchas y curvas

• con gran furcación no son buenos candidatos para el reimplante

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La dislaceración puede dificultar la extracción del diente, lo subraya la importancia de obtener radiografías preoperatorias antes de un extracción dentaria.

Nos va a determinar:•La técnica quirúrgica•Instrumental•Momento adecuado para realizar la extracción

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Característica Radiológica

La radiografías nos proporcionan el mejor medio de detectar las dilaceraciones radiculares. La porción dilacerada aparece en el extremo apical de una raíz normal como una área opaca con una sombra densa en su región central rodeada por el foramen apical y el canal radicular . El espacio periodontal puede verse como un halo radiolúcido y radiopacidad de este segmento de raíz es mas grande que el resto de esta.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:en ocasiones las raíces dilaceradas son difíciles de diferenciar de raíces fusionadas, de una osteítis condensante o isla de hueso denso. No obstante puede ser identificada al obtener radiografía de diferentes ángulos.

TRATAMIENTO:La raíz dilacerada generalmente no requiere de un tratamiento debido a que proporciona un buen soporte. Si se debe extraer por algún motivo, su Exodoncia es muy complicada especialmente si el cirujano no la prepara con una radiografía preoperatoria.

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Recomendaciones a seguir • Se debe eliminar parte de la cortical

externa para facilitar la aprehensión con fórceps.

• La luxación y tracción vendrán condicionadas por la dirección de las

raíces.• se usan elevadores que actúan como

palanca o cuña desplazando el diente o la raíz hacia la zona de menor resistencia

• Las raíces curvas o dilaceradas deben movilizarse en la dirección del arco que describen, buscando una vía de salida que suele ser la ventana preparada en la cortical externa.

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Procedimiento Quirúrgico• Hacerle la historia clínica completa• Realizarle exámenes auxiliares: radiografía

periapical y oclusal.• Profilaxis: megacilina de 1,000,000 UI 1 hora antes

(debido a que es una exodoncia compleja)• Enjuagatorio con clorhexidina 0.2% durante 2

minutos• Hacerle una limpieza perioral con yodopovidona o

alcohol yodado.• Una vez que el cirujano ya esta correctamente

vestido colocarle el poncho estéril al paciente• Colocarle la anestesia tópica (benzocaina al 20%) y

esperar 1 a 2 min 10

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Procedimiento Quirúrgico• Colocar la anestesia local (lidocaína al 2%).

Técnica a utilizar dependiendo de la pieza con raíz dislacerada. Por ejemplo: si la pieza dislacerada es 1.2, entonces se utiliza la técnica naso palatino anterior o una técnica Infiltrativa.

• Diseño del colgajo, según la angulacion de la raíz (vestibular - palatino)

• Para este caso se utiliza dos técnicas para exodoncia: la primera es realizar los 4 movimientos: sindesmotomía, luxación, aprehensión y avulsión.

• En el caso de que ocurra una fractura, utilizar la segunda técnica mediante el uso de una fresa quirúrgica a un grosor completo, realizando movimientos circulares crecientes hasta visualizar la porción fracturada.

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Consecuencias de una pieza dislacerada

• Si la distorsión de la posición radicular es lo bastante grande es casi imposible que la corana adopte su posición correcta ya que para ello la raíz tendría que extenderse y atravesar el hueso alveolar. Por este motivo puede ser necesario extraer los dientes gravemente dilacerados

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En muchas ocasiones estas dilaceraciones se dan en sentido buco-lingual por lo que se puede errar la longitud de trabajo y comprometer el pronóstico del tratamiento obligando a realizar terapias más invasivas, como la cirugía endodóntica, para eliminar el componente bacterial que se logró eliminar con la terapia convencional .

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Conclusiones

• La dislaceración es una deformidad que viene hacer el trastorno repentino de la odontogénesis.

• La dislaceración puede dificultar la extracción del diente, lo subraya la importancia de obtener radiografías preoperatorias antes de un extracción dentaria.

• Las raíces curvas o dislaceradas deben movilizarse en la dirección del arco que describen, buscando una vía de salida.

• Una dislaceración siempre se va a considerar una exodoncia compleja, y por eso se le recomienda un profilaxis una hora antes de la cirugía.

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Referencia bibliográfica

Disponible: http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/accidentes_y_complicaciones_de_la_exodoncia.pdf

Regezi, S. Patología Bucal – Correlaciones Clinicopatologicas. Tercera edición. Editorial McGraw – Hill Interamericana. México: 1999.

Phillips, J. Lewis, R. Wysocki, G. Patología Oral y Maxilo Facial Contemporánea. Primera edición. Editorial Harcout Brace. España: 1998.

Pharoah, W. Radiología Oral – Principios e Interpretación. Primera edición. Editorial Harcout Brace. España: 2002.

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POR SU ATENCION

Gracias

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