experiência da medicina antroposófica em saúde mental a ... · em função da diversidade de...

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17/08/2018 1 Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A INSÔNIA E A ANSIEDADE TRATADAS PELAS DIFERENTES PRÁTICAS Ricardo Ghelman, MD, PhD ric [email protected] Pediatra e médico da família, Professor colaborador do Departamento de Pediatria da FMUSP, coordenador da Unidade de Pediatria Integrativa do Icr / ITACI/HC/FMUSP. Diretor da Associação Brasileira de Medicina Antroposófica. Presidente do Consorcio Acadêmico Brasileiro de Saúde Integrativa junto a BIREME/OPAS.

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Page 1: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

1

Experiecircncia da Medicina Antroposoacutefica em Sauacutede Mental

A INSOcircNIA E A ANSIEDADE TRATADAS PELAS

DIFERENTES PRAacuteTICAS

Ricardo Ghelman MD PhD ndash ricghelmangmailcom

Pediatra e meacutedico da famiacutelia Professor colaborador do

Departamento de Pediatria da FMUSP coordenador da Unidade de

Pediatria Integrativa do Icr ITACIHCFMUSP Diretor da Associaccedilatildeo

Brasileira de Medicina Antroposoacutefica

Presidente do Consorcio Acadecircmico Brasileiro de Sauacutede

Integrativa junto a BIREMEOPAS

17082018

2

httpmtcibvsaludorgpt

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PNPIC 2017

Quatro Sistemas Meacutedicos Complexos ou

Racionalidades Meacutedicas e Recursos Terapecircuticos

Ocidentais Medicina Antroposoacutefica e a Homeopatia

Orientais Medicina tradicional chinesa e a Medicina

ayurveacutedicaMinisteacuterio da Sauacutede Portaria 1600 de 2006 2006 [monografia na Internet] Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [citado 2016 Nov 11] Disponiacutevel em

lthttpwwwsaudemggovbratos_normativoslegislacao-sanitariaestabelecimentos-de-saudeterapias-alternativasPortaria_1600pdfgt Acesso em 11112016

Benevides I Inserccedilatildeo da medicina antroposoacutefica no Sistema Uacutenico de Sauacutede aspectos histoacutericos marcos normativos e desafios para sua implementaccedilatildeo Arte Meacuted

Ampl 2012 32(1) 4-11

Luz MT Afonso VW A medicina antroposoacutefica como racionalidade meacutedica e praacutetica integral de cuidado agrave sauacutede estudo teoacuterico-analiacutetico e empiacuterico Juiz de Fora UFJF

2014

Terapecircutica Antroposoacutefica

com abordagem transdisciplinar

bull Aacuterea da Individualidade Self Resiliecircncia (Existencial)Aconselhamento Biograacutefico (meacutedicos e psicoacutelogos)

bull Aacuterea Psiacutequica Sauacutede Mentalndash Psicologia antroposoacutefica Terapia Artiacutestica Educaccedilatildeo Terapecircutica e

Extra-lesson

bull Aacuterea Somaacutetica Corporalndash Medicina Farmaacutecia antroposoacutefica Meacutetodo Padovan De

Reorganizaccedilatildeo Neurofuncional da Fonoaudiologia Nutriccedilatildeo Antroposoacutefica Odontologia Antroposoacutefica Teacutecnicas da Enfermagem antroposoacutefica Massagem Riacutetmica Euritmia e Quirofoneacutetica

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Terapecircutica Antroposoacutefica

medicamentosa

Medicamento antroposoacuteficoInsumos biodinacircmicos ou orgacircnicos

Diluiccedilatildeo Decimal ou Tintura Matildee

Dinamizaccedilatildeo antroposoacutefica

Injetaacuteveis

Metal vegetabilizado

Metalicum preaparatum

Organopreparados

Combinaccedilotildees etc

httpsavasusufrnbrlocalavasplugincursoscursophpid=24

Baseado em uma equipe multiprofissional orientada pela Antroposofia

Em funccedilatildeo da diversidade de profissionais de sauacutede vinculados a

Antroposofia nas aacutereas de medicina farmaacutecia odontologia fisioterapia

nutriccedilatildeo psicologia enfermagem fonoaudiologia educaccedilatildeo terapecircutica

e outros a coordenaccedilatildeo do DABMS vinculado a PNPIC denominou este

conjunto de Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede e desenvolveu no Ambiente

virtual de Aprendizagem do SUS (AVASUS) um curso de 80 horas

denominado Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e

Complementares Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede

5408 alunos jaacute fizeram

Ambiente virtual de Aprendizagem do SUS Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e Complementares Antroposofia

Aplicada agrave Sauacutede Comunidade de Praacuteticas Instituto Communitas para o Desenvolvimento Humano e Tecnoloacutegico

Ministeacuterio da Sauacutede 2016

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Os trecircs sistemas funcionaisbull SISTEMA NEURO-SENSORIAL

(SNS)

associado ao ectoderma e neo-cortex primata

bull SISTEMA RIacuteTMICO (SR)associado ao mesoderma e sistema limbico (paleo-cortex mamifero)

bull SISTEMA METABOacuteLICO ndashMOTOR (SMM)

associado ao endoderma e cerebroreptiliano (arqui-cortex)

SNS

SR

SMM

Inteligencia cognitiva

a partir dos primatas

e hominiacutedeos

Inteligecircncia emocional

e afetiva mamiacutefera

Inteligecircncia motora

sensorial instinto de

sobrevivecircncia reptiliana

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Sense of Coherence (SOC) ndashAntonovsky ndash no adulto resiliente

Domiacutenio Cognitivo (Pensar ) ndash Neocortex sob efeito do Self

ldquoeu compreendo a vidardquo

Domiacutenio Afetivo (Sentir) ndash Sistema liacutembico inteligecircncia

emocional sob efeito do Self

ldquoeu sinto um significadordquo

Domiacutenio Volitivo (Agir) ndash Arquicortex e serotonina entero-

hepaacutetica sob efeito do Self

ldquoeu posso agir e mudarrdquo

Partindo das condiccedilotildees fisioloacutegicas a Medicina Antroposoacutefica (AM)

considera que existem trecircs niacuteveis de consciecircncia humana

- estado de vigiacutelia - sistema neurossensorial

- estado de sonho - sistema riacutetmico

- sono profundo ndash sistema metaboacutelico-motor

A descoberta nos uacuteltimos anos de que a siacutentese de neurotransmissores

ocorre natildeo apenas no ceacuterebro mas como padratildeo sistecircmico em todo

plexo nervoso visceral permite caracterizar uma pessoa racional como

uma pessoa centrada no ceacuterebro uma pessoa apaixonada como uma

pessoa centrada no coraccedilatildeo e uma pessoa disposta como centrada no

abdocircmen considerando que a maioria da siacutentese de serotonina ocorre

na aacuterea intestinal e hepaacutetica

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Psicossomaacutetica Antroposoacutefica

Sistema neuro-sensorial Pensamento CiecircnciaExatas

Sistema riacutetmico Sentimento ArteBiomeacutedicas

Sistema metaboacutelico Vontade EspiritualidadeHumanas

Considerando a arquitetura do sono

Sono NAtildeO-REM corresponde agrave fase silenciosa das

ondas cerebrais e movimentos oculares raacutepidos

permitindo movimentos corporais abaixo da cabeccedila

durante o sono profundo

Em um padratildeo de alternacircncia o NAtildeO-REM eacute seguido

pela fase REM com o padratildeo de olho raacutepido coacutertex

intenso paradoxal e atividade liacutembica sonhos e

ausecircncia de movimentos abaixo da cabeccedila

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SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

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De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

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A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

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TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

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A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

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Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

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Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

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Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

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PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

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PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

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PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

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Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

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Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

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Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

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Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

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ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

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BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

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BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

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Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

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Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

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httpmtcibvsaludorgpt

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PNPIC 2017

Quatro Sistemas Meacutedicos Complexos ou

Racionalidades Meacutedicas e Recursos Terapecircuticos

Ocidentais Medicina Antroposoacutefica e a Homeopatia

Orientais Medicina tradicional chinesa e a Medicina

ayurveacutedicaMinisteacuterio da Sauacutede Portaria 1600 de 2006 2006 [monografia na Internet] Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [citado 2016 Nov 11] Disponiacutevel em

lthttpwwwsaudemggovbratos_normativoslegislacao-sanitariaestabelecimentos-de-saudeterapias-alternativasPortaria_1600pdfgt Acesso em 11112016

Benevides I Inserccedilatildeo da medicina antroposoacutefica no Sistema Uacutenico de Sauacutede aspectos histoacutericos marcos normativos e desafios para sua implementaccedilatildeo Arte Meacuted

Ampl 2012 32(1) 4-11

Luz MT Afonso VW A medicina antroposoacutefica como racionalidade meacutedica e praacutetica integral de cuidado agrave sauacutede estudo teoacuterico-analiacutetico e empiacuterico Juiz de Fora UFJF

2014

Terapecircutica Antroposoacutefica

com abordagem transdisciplinar

bull Aacuterea da Individualidade Self Resiliecircncia (Existencial)Aconselhamento Biograacutefico (meacutedicos e psicoacutelogos)

bull Aacuterea Psiacutequica Sauacutede Mentalndash Psicologia antroposoacutefica Terapia Artiacutestica Educaccedilatildeo Terapecircutica e

Extra-lesson

bull Aacuterea Somaacutetica Corporalndash Medicina Farmaacutecia antroposoacutefica Meacutetodo Padovan De

Reorganizaccedilatildeo Neurofuncional da Fonoaudiologia Nutriccedilatildeo Antroposoacutefica Odontologia Antroposoacutefica Teacutecnicas da Enfermagem antroposoacutefica Massagem Riacutetmica Euritmia e Quirofoneacutetica

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Terapecircutica Antroposoacutefica

medicamentosa

Medicamento antroposoacuteficoInsumos biodinacircmicos ou orgacircnicos

Diluiccedilatildeo Decimal ou Tintura Matildee

Dinamizaccedilatildeo antroposoacutefica

Injetaacuteveis

Metal vegetabilizado

Metalicum preaparatum

Organopreparados

Combinaccedilotildees etc

httpsavasusufrnbrlocalavasplugincursoscursophpid=24

Baseado em uma equipe multiprofissional orientada pela Antroposofia

Em funccedilatildeo da diversidade de profissionais de sauacutede vinculados a

Antroposofia nas aacutereas de medicina farmaacutecia odontologia fisioterapia

nutriccedilatildeo psicologia enfermagem fonoaudiologia educaccedilatildeo terapecircutica

e outros a coordenaccedilatildeo do DABMS vinculado a PNPIC denominou este

conjunto de Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede e desenvolveu no Ambiente

virtual de Aprendizagem do SUS (AVASUS) um curso de 80 horas

denominado Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e

Complementares Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede

5408 alunos jaacute fizeram

Ambiente virtual de Aprendizagem do SUS Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e Complementares Antroposofia

Aplicada agrave Sauacutede Comunidade de Praacuteticas Instituto Communitas para o Desenvolvimento Humano e Tecnoloacutegico

Ministeacuterio da Sauacutede 2016

17082018

5

Os trecircs sistemas funcionaisbull SISTEMA NEURO-SENSORIAL

(SNS)

associado ao ectoderma e neo-cortex primata

bull SISTEMA RIacuteTMICO (SR)associado ao mesoderma e sistema limbico (paleo-cortex mamifero)

bull SISTEMA METABOacuteLICO ndashMOTOR (SMM)

associado ao endoderma e cerebroreptiliano (arqui-cortex)

SNS

SR

SMM

Inteligencia cognitiva

a partir dos primatas

e hominiacutedeos

Inteligecircncia emocional

e afetiva mamiacutefera

Inteligecircncia motora

sensorial instinto de

sobrevivecircncia reptiliana

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6

Sense of Coherence (SOC) ndashAntonovsky ndash no adulto resiliente

Domiacutenio Cognitivo (Pensar ) ndash Neocortex sob efeito do Self

ldquoeu compreendo a vidardquo

Domiacutenio Afetivo (Sentir) ndash Sistema liacutembico inteligecircncia

emocional sob efeito do Self

ldquoeu sinto um significadordquo

Domiacutenio Volitivo (Agir) ndash Arquicortex e serotonina entero-

hepaacutetica sob efeito do Self

ldquoeu posso agir e mudarrdquo

Partindo das condiccedilotildees fisioloacutegicas a Medicina Antroposoacutefica (AM)

considera que existem trecircs niacuteveis de consciecircncia humana

- estado de vigiacutelia - sistema neurossensorial

- estado de sonho - sistema riacutetmico

- sono profundo ndash sistema metaboacutelico-motor

A descoberta nos uacuteltimos anos de que a siacutentese de neurotransmissores

ocorre natildeo apenas no ceacuterebro mas como padratildeo sistecircmico em todo

plexo nervoso visceral permite caracterizar uma pessoa racional como

uma pessoa centrada no ceacuterebro uma pessoa apaixonada como uma

pessoa centrada no coraccedilatildeo e uma pessoa disposta como centrada no

abdocircmen considerando que a maioria da siacutentese de serotonina ocorre

na aacuterea intestinal e hepaacutetica

17082018

7

Psicossomaacutetica Antroposoacutefica

Sistema neuro-sensorial Pensamento CiecircnciaExatas

Sistema riacutetmico Sentimento ArteBiomeacutedicas

Sistema metaboacutelico Vontade EspiritualidadeHumanas

Considerando a arquitetura do sono

Sono NAtildeO-REM corresponde agrave fase silenciosa das

ondas cerebrais e movimentos oculares raacutepidos

permitindo movimentos corporais abaixo da cabeccedila

durante o sono profundo

Em um padratildeo de alternacircncia o NAtildeO-REM eacute seguido

pela fase REM com o padratildeo de olho raacutepido coacutertex

intenso paradoxal e atividade liacutembica sonhos e

ausecircncia de movimentos abaixo da cabeccedila

17082018

8

SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

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12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

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15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

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17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

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20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

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23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

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25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 3: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

3

PNPIC 2017

Quatro Sistemas Meacutedicos Complexos ou

Racionalidades Meacutedicas e Recursos Terapecircuticos

Ocidentais Medicina Antroposoacutefica e a Homeopatia

Orientais Medicina tradicional chinesa e a Medicina

ayurveacutedicaMinisteacuterio da Sauacutede Portaria 1600 de 2006 2006 [monografia na Internet] Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [citado 2016 Nov 11] Disponiacutevel em

lthttpwwwsaudemggovbratos_normativoslegislacao-sanitariaestabelecimentos-de-saudeterapias-alternativasPortaria_1600pdfgt Acesso em 11112016

Benevides I Inserccedilatildeo da medicina antroposoacutefica no Sistema Uacutenico de Sauacutede aspectos histoacutericos marcos normativos e desafios para sua implementaccedilatildeo Arte Meacuted

Ampl 2012 32(1) 4-11

Luz MT Afonso VW A medicina antroposoacutefica como racionalidade meacutedica e praacutetica integral de cuidado agrave sauacutede estudo teoacuterico-analiacutetico e empiacuterico Juiz de Fora UFJF

2014

Terapecircutica Antroposoacutefica

com abordagem transdisciplinar

bull Aacuterea da Individualidade Self Resiliecircncia (Existencial)Aconselhamento Biograacutefico (meacutedicos e psicoacutelogos)

bull Aacuterea Psiacutequica Sauacutede Mentalndash Psicologia antroposoacutefica Terapia Artiacutestica Educaccedilatildeo Terapecircutica e

Extra-lesson

bull Aacuterea Somaacutetica Corporalndash Medicina Farmaacutecia antroposoacutefica Meacutetodo Padovan De

Reorganizaccedilatildeo Neurofuncional da Fonoaudiologia Nutriccedilatildeo Antroposoacutefica Odontologia Antroposoacutefica Teacutecnicas da Enfermagem antroposoacutefica Massagem Riacutetmica Euritmia e Quirofoneacutetica

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Terapecircutica Antroposoacutefica

medicamentosa

Medicamento antroposoacuteficoInsumos biodinacircmicos ou orgacircnicos

Diluiccedilatildeo Decimal ou Tintura Matildee

Dinamizaccedilatildeo antroposoacutefica

Injetaacuteveis

Metal vegetabilizado

Metalicum preaparatum

Organopreparados

Combinaccedilotildees etc

httpsavasusufrnbrlocalavasplugincursoscursophpid=24

Baseado em uma equipe multiprofissional orientada pela Antroposofia

Em funccedilatildeo da diversidade de profissionais de sauacutede vinculados a

Antroposofia nas aacutereas de medicina farmaacutecia odontologia fisioterapia

nutriccedilatildeo psicologia enfermagem fonoaudiologia educaccedilatildeo terapecircutica

e outros a coordenaccedilatildeo do DABMS vinculado a PNPIC denominou este

conjunto de Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede e desenvolveu no Ambiente

virtual de Aprendizagem do SUS (AVASUS) um curso de 80 horas

denominado Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e

Complementares Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede

5408 alunos jaacute fizeram

Ambiente virtual de Aprendizagem do SUS Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e Complementares Antroposofia

Aplicada agrave Sauacutede Comunidade de Praacuteticas Instituto Communitas para o Desenvolvimento Humano e Tecnoloacutegico

Ministeacuterio da Sauacutede 2016

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5

Os trecircs sistemas funcionaisbull SISTEMA NEURO-SENSORIAL

(SNS)

associado ao ectoderma e neo-cortex primata

bull SISTEMA RIacuteTMICO (SR)associado ao mesoderma e sistema limbico (paleo-cortex mamifero)

bull SISTEMA METABOacuteLICO ndashMOTOR (SMM)

associado ao endoderma e cerebroreptiliano (arqui-cortex)

SNS

SR

SMM

Inteligencia cognitiva

a partir dos primatas

e hominiacutedeos

Inteligecircncia emocional

e afetiva mamiacutefera

Inteligecircncia motora

sensorial instinto de

sobrevivecircncia reptiliana

17082018

6

Sense of Coherence (SOC) ndashAntonovsky ndash no adulto resiliente

Domiacutenio Cognitivo (Pensar ) ndash Neocortex sob efeito do Self

ldquoeu compreendo a vidardquo

Domiacutenio Afetivo (Sentir) ndash Sistema liacutembico inteligecircncia

emocional sob efeito do Self

ldquoeu sinto um significadordquo

Domiacutenio Volitivo (Agir) ndash Arquicortex e serotonina entero-

hepaacutetica sob efeito do Self

ldquoeu posso agir e mudarrdquo

Partindo das condiccedilotildees fisioloacutegicas a Medicina Antroposoacutefica (AM)

considera que existem trecircs niacuteveis de consciecircncia humana

- estado de vigiacutelia - sistema neurossensorial

- estado de sonho - sistema riacutetmico

- sono profundo ndash sistema metaboacutelico-motor

A descoberta nos uacuteltimos anos de que a siacutentese de neurotransmissores

ocorre natildeo apenas no ceacuterebro mas como padratildeo sistecircmico em todo

plexo nervoso visceral permite caracterizar uma pessoa racional como

uma pessoa centrada no ceacuterebro uma pessoa apaixonada como uma

pessoa centrada no coraccedilatildeo e uma pessoa disposta como centrada no

abdocircmen considerando que a maioria da siacutentese de serotonina ocorre

na aacuterea intestinal e hepaacutetica

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Psicossomaacutetica Antroposoacutefica

Sistema neuro-sensorial Pensamento CiecircnciaExatas

Sistema riacutetmico Sentimento ArteBiomeacutedicas

Sistema metaboacutelico Vontade EspiritualidadeHumanas

Considerando a arquitetura do sono

Sono NAtildeO-REM corresponde agrave fase silenciosa das

ondas cerebrais e movimentos oculares raacutepidos

permitindo movimentos corporais abaixo da cabeccedila

durante o sono profundo

Em um padratildeo de alternacircncia o NAtildeO-REM eacute seguido

pela fase REM com o padratildeo de olho raacutepido coacutertex

intenso paradoxal e atividade liacutembica sonhos e

ausecircncia de movimentos abaixo da cabeccedila

17082018

8

SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 4: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

4

Terapecircutica Antroposoacutefica

medicamentosa

Medicamento antroposoacuteficoInsumos biodinacircmicos ou orgacircnicos

Diluiccedilatildeo Decimal ou Tintura Matildee

Dinamizaccedilatildeo antroposoacutefica

Injetaacuteveis

Metal vegetabilizado

Metalicum preaparatum

Organopreparados

Combinaccedilotildees etc

httpsavasusufrnbrlocalavasplugincursoscursophpid=24

Baseado em uma equipe multiprofissional orientada pela Antroposofia

Em funccedilatildeo da diversidade de profissionais de sauacutede vinculados a

Antroposofia nas aacutereas de medicina farmaacutecia odontologia fisioterapia

nutriccedilatildeo psicologia enfermagem fonoaudiologia educaccedilatildeo terapecircutica

e outros a coordenaccedilatildeo do DABMS vinculado a PNPIC denominou este

conjunto de Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede e desenvolveu no Ambiente

virtual de Aprendizagem do SUS (AVASUS) um curso de 80 horas

denominado Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e

Complementares Antroposofia Aplicada agrave Sauacutede

5408 alunos jaacute fizeram

Ambiente virtual de Aprendizagem do SUS Moacutedulo Introdutoacuterio em Praacuteticas Integrativas e Complementares Antroposofia

Aplicada agrave Sauacutede Comunidade de Praacuteticas Instituto Communitas para o Desenvolvimento Humano e Tecnoloacutegico

Ministeacuterio da Sauacutede 2016

17082018

5

Os trecircs sistemas funcionaisbull SISTEMA NEURO-SENSORIAL

(SNS)

associado ao ectoderma e neo-cortex primata

bull SISTEMA RIacuteTMICO (SR)associado ao mesoderma e sistema limbico (paleo-cortex mamifero)

bull SISTEMA METABOacuteLICO ndashMOTOR (SMM)

associado ao endoderma e cerebroreptiliano (arqui-cortex)

SNS

SR

SMM

Inteligencia cognitiva

a partir dos primatas

e hominiacutedeos

Inteligecircncia emocional

e afetiva mamiacutefera

Inteligecircncia motora

sensorial instinto de

sobrevivecircncia reptiliana

17082018

6

Sense of Coherence (SOC) ndashAntonovsky ndash no adulto resiliente

Domiacutenio Cognitivo (Pensar ) ndash Neocortex sob efeito do Self

ldquoeu compreendo a vidardquo

Domiacutenio Afetivo (Sentir) ndash Sistema liacutembico inteligecircncia

emocional sob efeito do Self

ldquoeu sinto um significadordquo

Domiacutenio Volitivo (Agir) ndash Arquicortex e serotonina entero-

hepaacutetica sob efeito do Self

ldquoeu posso agir e mudarrdquo

Partindo das condiccedilotildees fisioloacutegicas a Medicina Antroposoacutefica (AM)

considera que existem trecircs niacuteveis de consciecircncia humana

- estado de vigiacutelia - sistema neurossensorial

- estado de sonho - sistema riacutetmico

- sono profundo ndash sistema metaboacutelico-motor

A descoberta nos uacuteltimos anos de que a siacutentese de neurotransmissores

ocorre natildeo apenas no ceacuterebro mas como padratildeo sistecircmico em todo

plexo nervoso visceral permite caracterizar uma pessoa racional como

uma pessoa centrada no ceacuterebro uma pessoa apaixonada como uma

pessoa centrada no coraccedilatildeo e uma pessoa disposta como centrada no

abdocircmen considerando que a maioria da siacutentese de serotonina ocorre

na aacuterea intestinal e hepaacutetica

17082018

7

Psicossomaacutetica Antroposoacutefica

Sistema neuro-sensorial Pensamento CiecircnciaExatas

Sistema riacutetmico Sentimento ArteBiomeacutedicas

Sistema metaboacutelico Vontade EspiritualidadeHumanas

Considerando a arquitetura do sono

Sono NAtildeO-REM corresponde agrave fase silenciosa das

ondas cerebrais e movimentos oculares raacutepidos

permitindo movimentos corporais abaixo da cabeccedila

durante o sono profundo

Em um padratildeo de alternacircncia o NAtildeO-REM eacute seguido

pela fase REM com o padratildeo de olho raacutepido coacutertex

intenso paradoxal e atividade liacutembica sonhos e

ausecircncia de movimentos abaixo da cabeccedila

17082018

8

SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

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10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 5: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

5

Os trecircs sistemas funcionaisbull SISTEMA NEURO-SENSORIAL

(SNS)

associado ao ectoderma e neo-cortex primata

bull SISTEMA RIacuteTMICO (SR)associado ao mesoderma e sistema limbico (paleo-cortex mamifero)

bull SISTEMA METABOacuteLICO ndashMOTOR (SMM)

associado ao endoderma e cerebroreptiliano (arqui-cortex)

SNS

SR

SMM

Inteligencia cognitiva

a partir dos primatas

e hominiacutedeos

Inteligecircncia emocional

e afetiva mamiacutefera

Inteligecircncia motora

sensorial instinto de

sobrevivecircncia reptiliana

17082018

6

Sense of Coherence (SOC) ndashAntonovsky ndash no adulto resiliente

Domiacutenio Cognitivo (Pensar ) ndash Neocortex sob efeito do Self

ldquoeu compreendo a vidardquo

Domiacutenio Afetivo (Sentir) ndash Sistema liacutembico inteligecircncia

emocional sob efeito do Self

ldquoeu sinto um significadordquo

Domiacutenio Volitivo (Agir) ndash Arquicortex e serotonina entero-

hepaacutetica sob efeito do Self

ldquoeu posso agir e mudarrdquo

Partindo das condiccedilotildees fisioloacutegicas a Medicina Antroposoacutefica (AM)

considera que existem trecircs niacuteveis de consciecircncia humana

- estado de vigiacutelia - sistema neurossensorial

- estado de sonho - sistema riacutetmico

- sono profundo ndash sistema metaboacutelico-motor

A descoberta nos uacuteltimos anos de que a siacutentese de neurotransmissores

ocorre natildeo apenas no ceacuterebro mas como padratildeo sistecircmico em todo

plexo nervoso visceral permite caracterizar uma pessoa racional como

uma pessoa centrada no ceacuterebro uma pessoa apaixonada como uma

pessoa centrada no coraccedilatildeo e uma pessoa disposta como centrada no

abdocircmen considerando que a maioria da siacutentese de serotonina ocorre

na aacuterea intestinal e hepaacutetica

17082018

7

Psicossomaacutetica Antroposoacutefica

Sistema neuro-sensorial Pensamento CiecircnciaExatas

Sistema riacutetmico Sentimento ArteBiomeacutedicas

Sistema metaboacutelico Vontade EspiritualidadeHumanas

Considerando a arquitetura do sono

Sono NAtildeO-REM corresponde agrave fase silenciosa das

ondas cerebrais e movimentos oculares raacutepidos

permitindo movimentos corporais abaixo da cabeccedila

durante o sono profundo

Em um padratildeo de alternacircncia o NAtildeO-REM eacute seguido

pela fase REM com o padratildeo de olho raacutepido coacutertex

intenso paradoxal e atividade liacutembica sonhos e

ausecircncia de movimentos abaixo da cabeccedila

17082018

8

SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

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Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

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Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

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Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

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PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

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PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

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PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 6: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

6

Sense of Coherence (SOC) ndashAntonovsky ndash no adulto resiliente

Domiacutenio Cognitivo (Pensar ) ndash Neocortex sob efeito do Self

ldquoeu compreendo a vidardquo

Domiacutenio Afetivo (Sentir) ndash Sistema liacutembico inteligecircncia

emocional sob efeito do Self

ldquoeu sinto um significadordquo

Domiacutenio Volitivo (Agir) ndash Arquicortex e serotonina entero-

hepaacutetica sob efeito do Self

ldquoeu posso agir e mudarrdquo

Partindo das condiccedilotildees fisioloacutegicas a Medicina Antroposoacutefica (AM)

considera que existem trecircs niacuteveis de consciecircncia humana

- estado de vigiacutelia - sistema neurossensorial

- estado de sonho - sistema riacutetmico

- sono profundo ndash sistema metaboacutelico-motor

A descoberta nos uacuteltimos anos de que a siacutentese de neurotransmissores

ocorre natildeo apenas no ceacuterebro mas como padratildeo sistecircmico em todo

plexo nervoso visceral permite caracterizar uma pessoa racional como

uma pessoa centrada no ceacuterebro uma pessoa apaixonada como uma

pessoa centrada no coraccedilatildeo e uma pessoa disposta como centrada no

abdocircmen considerando que a maioria da siacutentese de serotonina ocorre

na aacuterea intestinal e hepaacutetica

17082018

7

Psicossomaacutetica Antroposoacutefica

Sistema neuro-sensorial Pensamento CiecircnciaExatas

Sistema riacutetmico Sentimento ArteBiomeacutedicas

Sistema metaboacutelico Vontade EspiritualidadeHumanas

Considerando a arquitetura do sono

Sono NAtildeO-REM corresponde agrave fase silenciosa das

ondas cerebrais e movimentos oculares raacutepidos

permitindo movimentos corporais abaixo da cabeccedila

durante o sono profundo

Em um padratildeo de alternacircncia o NAtildeO-REM eacute seguido

pela fase REM com o padratildeo de olho raacutepido coacutertex

intenso paradoxal e atividade liacutembica sonhos e

ausecircncia de movimentos abaixo da cabeccedila

17082018

8

SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

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11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

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17082018

7

Psicossomaacutetica Antroposoacutefica

Sistema neuro-sensorial Pensamento CiecircnciaExatas

Sistema riacutetmico Sentimento ArteBiomeacutedicas

Sistema metaboacutelico Vontade EspiritualidadeHumanas

Considerando a arquitetura do sono

Sono NAtildeO-REM corresponde agrave fase silenciosa das

ondas cerebrais e movimentos oculares raacutepidos

permitindo movimentos corporais abaixo da cabeccedila

durante o sono profundo

Em um padratildeo de alternacircncia o NAtildeO-REM eacute seguido

pela fase REM com o padratildeo de olho raacutepido coacutertex

intenso paradoxal e atividade liacutembica sonhos e

ausecircncia de movimentos abaixo da cabeccedila

17082018

8

SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

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Obrigado

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Ricardo Ghelman

Page 8: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

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8

SONO ESTADO VEGETATIVO

Sono REM (sonho)

Sono natildeo-REM (sono profundo)

A

B

A AA

B B

B =A =

A gt BB gt A

Sono X Vigiacutelia

EnvelhecimentoRejuvenescimento

Melatonina x Cortisol

SM SNS

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

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PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

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PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 9: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

9

De outro ponto de vista da Antroposofia a constituiccedilatildeo

humana possui quatro dimensotildees

dimensatildeo fiacutesico-soacutelido-mineral

dimensatildeo vital-fluido-vegetativa

dimensatildeo psiacutequico-gaacutes-lipiacutedeo-animal e

dimensatildeo humano-caloacuterica

Durante a vigiacutelia haacute uma integraccedilatildeo completa entre as quatro

dimensotildees humanas

No estado fisioloacutegico do sono as dimensotildees fiacutesico-mineral e

vital-vegetativa satildeo separadas das dimensotildees psiacutequico-

animal e humana que se expandem na condiccedilatildeo

extracorpoacuterea perifeacuterica

A organizaccedilatildeo do eu - Fogo

eacute avaliada pelo equiliacutebrio postura temperatura olhar

presente e imunocompetecircncia (TH3)

bull Psiquicamente pela Resiliecircncia Religiosidade

capacidade de concentraccedilatildeo pela lsquopresenccedila de espiacuteritorsquo

pela determinaccedilatildeo cordialidade pela coerecircncia atuaccedilatildeo

com intencionalidade entusiasmo grau de

autoconsciecircncia e interesse e pelo temperamento

coleacuterico

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

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PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

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BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 10: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

10

A organizaccedilatildeo aniacutemica - Ar

eacute avaliada pelo tocircnus muscular motricidade grosseira

e fina sensibilidade (dor) agilidade ruiacutedos hidro-

aeacutereos (peristalse) distribuiccedilatildeo da gordura e sua

absorccedilatildeo sensibilidade gaacutestrica secreccedilotildees pressatildeo

arterial frequumlecircncia cardiacuteaca e respiratoacuteria e pela

distribuiccedilatildeo de gases SINDROME METABOacuteLICA

Psiquicamente pela irritabilidade ansiedade atenccedilatildeo

vigiacuteliainsonia animaccedilatildeo dispersatildeo e temperamento

sanguiacuteneo

A organizaccedilatildeo vital - Aacutegua

eacute avaliada pelas formas convexas (formas infantis)

pela distribuiccedilatildeo dos liacutequidos pela leveza pela

capacidade de regeneraccedilatildeo e crescimento pelo turgor

uacutemido e maciez da pele pela falta de cansaccedilo e pela

boa disposiccedilatildeo

Psiquicamente pela boa memoacuteria pela profundidade do

sono pelo temperamento fleumaacutetico pela

inconsciecircncia pela adaptabilidade

17082018

11

TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

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Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

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Obrigado

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Ricardo Ghelman

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TEMPO TOTAL DE SONO

No receacutem-nascido prematuro eacute de 22 horas

No termo neonatos eacute de 16 a 17 horas

Aos 3 meses - 15 horas

Com 6 meses entre 14 e 15 horas

Com 1 ano entre 13 e 14 horas

Com 2 anos em torno de 13 horas

Entre 2 e 5 anos entre 11 e 13 horas

Com 5 anos em meacutedia 11 horas de sono

Com 10 anos 10 horas de sono

e na adolescecircncia entre 8 e 9 horas de sono por dia

A organizaccedilatildeo fiacutesica - Terra

eacute avaliada atraveacutes do peso (quantitativo e qualitativo) do

paciente em relaccedilatildeo a sua leveza do IMC da densidade

oacutessea (RX e Densitometria oacutessea) coloraccedilatildeo paacutelida e

textura seca da pele tendecircncia a mineralizaccedilatildeo e pelo

edema (aacutegua submetida agraves forccedilas da gravidade)

No aspecto psiacutequico eacute investigada pelo grau de melancolia

(peso drsquoalma) rigidez e dureza mental cristalizaccedilatildeo de

ideacuteias ideacuteias fixas e pela paralisia aniacutemica

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

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PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

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PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

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PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

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Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

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Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 12: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

12

A abordagem antroposoacutefica eacute usualmente

multimodal envolvendo uma compreensatildeo

individualizada do paciente com insocircnia

considerando idade biografia histoacuterico

patoloacutegico preacutevio histoacuteria familiar e fatores

desencadeantes e protetores

Plano A

Intervenccedilatildeo natildeo farmacoloacutegica comeccedila com uma contribuiccedilatildeo

para as intervenccedilotildees de higiene do sono Orientamos quando

possiacutevel a criaccedilatildeo de um ambiente simulando um uacutetero

introduzindo no quarto e especialmente na cama uma capa com

tecidos vermelhos e azuis escuros simulando arteacuterias e veias

uterinas ou um tecido violeta que representa a uniatildeo das duas

cores um ambiente acolhedor com baixa luminosidade

Outra medida eacute o ESCALDA-PEacuteS OU PEDILUacuteVIO que pode ser

realizado apenas com aacutegua aquecida a 40 graus Celsius por 15

minutos cobrindo os peacutes e a maior parte da panturrilha O efeito

sedativo pode ser aumentado pela adiccedilatildeo de algumas gotas de

oacuteleo de lavanda

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

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Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 13: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

13

Chiu HY Lin EY Chiu HT Chen PY A Feasibility Randomized Controlled

Crossover Trial of Home-Based Warm Footbath to Improve Sleep in the Chronic

Phase of Traumatic Brain Injury J Neurosci Nurs 2017 Dec49(6)380-385

Liao WC Wang L Kuo CP Lo C Chiu MJ Ting H Effect of a warm footbath

before bedtime on body temperature and sleep in older adults with good and

poor sleep an experimental crossover trial Int J Nurs Stud 2013

Dec50(12)1607-16

Yang HL Chen XP Lee KC Fang FF Chao YF The effects of warm-water

footbath on relieving fatigue and insomnia of the gynecologic cancer patients on

chemotherapy Cancer Nurs 2010 Nov-Dec33(6)454-60

Liao WC Chiu MJ Landis CAA warm footbath before bedtime and sleep in

older Taiwanese with sleep disturbance Res Nurs Health 2008 Oct31(5)514-

28

Lavandula officinalis (alfazema)- SNS

bull Paz doce e nobre inflorescecircncia azul com

perfume (natildeo na folha como alecrim)

bull Apazigua acalma e adormece Usada para

convulsatildeo reumatismo espasmos nevralgias

insocircnia e asma emocional

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 14: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

14

Calor temperado nas Folhas Labiadas

bull Lavandula officinalis (alfazema)- SNSbull Thymus vulgaris(tomilho)

bull Teucrium marum

bull Tucrium scorodonia

bull Salvia officinalis

bull Origanum majorana (manjerona) ndash no Menodoron

bull Origanum vulgare (oreacutegano)

bull Ocimum basilicum (alfavaca ou manjericatildeo)

bull Melissa officinalis (erva-cidreira)

bull Mentha piperita (hortela pimenta)

bull Rosmarinus officinalis - SM

17082018

15

PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

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Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

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27

Obrigado

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Ricardo Ghelman

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PLANO A

dieta de aveia (Avena sativa) tem um efeito levemente

sedativo e promotor de saciedade devido agrave presenccedila de

mucilagem e pode ser usada na forma cozida com leite

de aveia e ou com leite de vaca (mingau)

Shona L Halson (2008) Nutrition sleep and recovery European Journal of Sport

Science 82 119-126

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

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PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

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Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 16: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

16

PLANO B

A indicaccedilatildeo de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica deve

seguir uma ordem tiacutepica dentro de uma

abordagem integrativa

1) Medicamentos dinamizados

2) medicamentos fitoteraacutepicos

3) Terapia hormonal com melatonina

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos

bull Psicoleacutepticos (Depressores do SNC)ndash Aacutelcool (Vinho tinto)

ndash Hipnoacuteticos (barbituacutericos e benzodiazepiacutenicos)

ndash Tranquilizantes (benzodiazepiacutenicos derivado do oacutepio

ndash Neuroleacutepticos

EVITAR

bull Polianaleacutepticos (Estimulantes do SNC) ndash Tabaco (cigarro) Cafeiacutena (chocolate cafeacute chaacute preto chimarratildeo)

ndash Antidepressivos (triciacuteclicos IMAO InSelRecSer) - humor

ndash Anfetaminas e anaacutelogos (anfepramona fenproporex) ndash vigilacircncia

Classificaccedilatildeo geral das substacircncias psicoativas liacutecitas (Deniker Ginestet amp Locirco 1980)

17082018

17

PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

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Obrigado

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Ricardo Ghelman

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PLANO C

Medicamentos sinteacuteticos Depressores do SNCInteragem com opioacuteides endoacutegenos (encefalinas e endorfinas) responsaacuteveis por

prazer e recompensa Satildeo narcoacuteticos (narkoun adormecer sedar) utilizados como

calmantes analgeacutesicos e para eutanaacutesia

Benzodiazepiacutenicos

(entre os faacutermacos mais vendidos no mundo moderno)

Hipnoacuteticos flurazepan (dalmadorm) midazolam (dormonid) flunitrazepam(rohypinol)

Tranquilizantes diazepam (dienpax) bromazepam (lexotam) e lorazepam (lorax)

Utilizados terapecircuticamente e como drogadiccedilatildeo comoAnsioliacuteticosRelaxantes muscularesSoniacuteferos

Os medicamentos antroposoacuteficos buscam atingir dois

efeitos

1 reduzir a atividade psiacutequico-psiacutequica exacerbada no

poacutelo cefaacutelico e aumentar o grau de vitalidade

estimulando a dimensatildeo vegetativa sistecircmica

A primeira accedilatildeo farmacoloacutegica pode ser conseguida

utilizando

bull Passiflora encarnado TM ou D1

bull Valeriana officinalis TM ou Dl

bull Malva5 Phosforus D25

bull Avena sativa D1

bull Coffea tosta D20 por exemplo ao deitar

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

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BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 18: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

18

Maracujaacute (Passiflora sp) eacute um cipoacute sul-americano com cerca

de 400 espeacutecies com flores grandes e desproporcionais ao

caule (ldquoflores-da-paixatildeordquo) que apontam para sua signatura de

intensa animalidade

A vitamina C presente nos frutos indica processos de

regeneraccedilatildeo dos tecidos e vitalidade Os alcaloacuteides estatildeo

presentes em concentraccedilatildeo baixa (003) e atuam no

metabolismo da serotonina no ceacuterebro e nos receptores do

sistema nervoso autocircnomo ndash daiacute sua accedilatildeo espasmoliacutetica e

relaxante de muacutesculos lisos Os glicosiacutedeos em teor suave

atuam no muacutesculo cardiacuteaco

A Medicina Indiacutegena explica que o maracujaacute conteacutem o mesmo ldquoespiacuteritordquo

que uma vez possuindo um ser humano torna-o ansioso insone e tenso

Este mesmo ldquoespiacuteritordquo traz ao maracujaacute uma animalizaccedilatildeo intensa que se

expressa no seu processo floral e princiacutepios ativos mas contido pelo

processo oposto de vitalidade

A planta se defende de sua proacutepria astralidade contendo forte atividade

vitalizante que se traduz pela presenccedila de aacutegua vitamina e aacutecidos

orgacircnicos

A Passiflora suaviza a accedilatildeo da organizccedilatildeo aniacutemica no sistema neuro-

sensorial (atuando contra insocircnia irritabilidade espasmos) vitaliza a

partir do metaboacutelico e harmoniza o sistema riacutetmico (glicosiacutedeos com accedilatildeo

sobre o coraccedilatildeo)

17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

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17082018

19

Sumaacuterio das Indicaccedilotildees Cliacutenicas (Ansiodoronreg)

Passiflora Valeriana e Avena sativa

Ansiedade irritabilidade

Insocircnia (como indutor do sono) mantendo arquitetura do sono

Doenccedila de Parkinson acompanhada de intranquumlilidade

Tendecircncia agrave adiccedilatildeo ou dependecircncia quiacutemica

Morfinismo (alteraccedilatildeo psiacutequica resultante de consumo excessivo de morfina)

Referecircncias Bibliograacuteficas

- Chevalier A The Encyclopedia of Medicinal Plants DK - Publishing Books Nova Iorque pg 117 1996

- Correa MP Dicionaacuterio das Plantas Uacuteteis do Brasil Vol V Ed Min Agricultura Rio de Janeiro pg 123 1984

- European Scientific Cooperative on Phytotherapy Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs Fascicule 4 ESCOP United Kingdom 1997

- Fleming T PDR for Herbal Medicines Medical Economics Company New Jersey p 1015-1016 1998

- Grieve M A Modern Herbal Tiger Books London pg 618 1994

- Mabey R The New Age Herblist Gaia Books London p 96 1988

- Moraes WA Plantas Medicinais Brasileiras - Etnobotacircnica Nativa e Medicina Antroposoacutefica Gaia (apostila) Juiz de Fora pg 19-20 2001

- Pannizza S Plantas que Curam 15a ed Ibrasa Satildeo Paulo p 146 1997

- Soares AAD Dicionaacuterio de Medicamentos Homeopaacuteticos Santos Livraria Satildeo Paulo p 1122 2000

- Vannier L e Poirier J Tratado de Mateacuteria Meacutedica Homeopaacutetica 9a ed Org Andrei Editora Ltda Satildeo Paulo p 265 1987

- Vijnovsky B Tratado de Mateacuteria Meacutedica Vol III Associaccedilatildeo Meacutedica Homeopaacutetica Argentina Buenos Aires pg 26 1980

Em caso de falha a segunda linha de medicamentos seria

fitoteraacutepicos ou seja extratos de ervas em doses definidas

Podemos oferecer concentraccedilotildees adequadas de

bull Passiflora 300 mg

bull Valeriana 300 mg

bull Eritrhrina mulungu 200 mg

A segunda accedilatildeo da droga atraveacutes da vitalidade pode ser

mediada diretamente pelo Bryophilum ou Kalanchoe pinnata TM

ou D2 argento culta como indiretamente pela estimulaccedilatildeo

hepaacutetica por medicamentos como Hepar magneacutesio D4 Cardus

marianus D1 entre outros Medicamentos fitoteraacutepicos de

segunda linha seriam Silymarin e Crataegus

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 20: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

20

Bryophylum pinnata Kalanchoe pinnata ou coirama pirarucu saiatildeo folha-da-costa

folha da fortuna

Trata-se de uma planta da famiacutelia das Crassulaacuteceas (do

latim crassus gordo) e o nome do gecircnero Bryophyllum

(do grego bryo broto e phyllon folha) se deve a seu

grande potencial de crescimento Logo apoacutes a queda de

uma folha no solo se desenvolve uma seacuterie de brotos de

novas plantas ao longo da margem foliar

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 21: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

21

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

ricghelmangmailcom

Ricardo Ghelman

Page 22: Experiência da Medicina Antroposófica em Saúde Mental A ... · Em função da diversidade de profissionais de saúde vinculados a ... abordagem integrativa: 1) ... sistema nervoso

17082018

22

Constituintes de suas folhas

bull aacutecidos orgacircnicos hidrocarbonetos

componentes fenoacutelicos flavonoacuteides

esteroacuteides e outros compostos

Accedilotildees do Bryophylumbull Eacute utilizada na medicina popular para tratamento de

hipertensatildeo diabetes contusatildeo ferimentos furunculose

picada de insetos artrite reumatismo dores articulares

cefaleacuteias e outras condiccedilotildees dolorosas

bull Ensaios experimentais tecircm demonstrado que o extrato das

folhas do Bryophyllum apresenta atividades antinociceptiva

(analgeacutesica) antinflamatoacuteria antidiabeacutetica

imunomodulatoacuteria neurosedativa relaxante muscular

hepatoprotetora anti-hipertensiva e antimicrobiana (anti-

Leishmaniose) e redutora da contratilidade uterina

17082018

23

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

24

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

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ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Pal et al (1999) Univ Jadavpur ndash Iacutendia

Ratos e camundongos

100 a 500 mgkg (extrato metanoacutelico)

Acalmou e atividade locomotora

Potencializou o tempo de sono

Atividade analgeacutesica

Accedilatildeo depressora do SNC

Neuropsychopharmacological profile of the methanolic fraction of

Bryophyllum pinnatum leaf extract J Pharm Pharmacol 1999

ESTUDOS EXPERIMENTAIS PREacute-CLIacuteNICOS

bull Accedilatildeo sedativa e relaxante muscular

Yemitan amp Salahadeen (2005) Univ Lagos - Nigeacuteria

Camundongos

50 ndash 200 mgkg (extrato salino)

Confirmaram accedilatildeo neurossedativa

Relaxante muscular

Accedilatildeo ansioliacutetica asymp diazepam

Neurosedative and muscle relaxant activities of aqueous

extract of Bryophyllum pinnatum Fitoterapia 2005

17082018

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BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

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25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

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Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

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Utilizado em diversos paiacuteses principalmente na Europa e no Brasil

Segundo medicamento antroposoacutefico mais prescrito na AlemanhaHamre et al Use and safety of anthroposophic medications in chronic disease

a 2-year prospective analysis Drug Saf 200629(12)1173-89

No Brasil produzido pela Weleda

cultivo biodinacircmico proacuteprio do laboratoacuterio

elaborado segundo normas da Farmacopeacuteia Homeopaacutetica Alematilde

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull BRYOPHYLLUM TMR ndash Caracteriacutesticas farmacoteacutecnicas

1 = 3 (1 parte folhas frescas x 3 partes tintura)

Veiacuteculo aacutelcool

Resiacuteduo seco 120 (1 kg TM = 12 g de resiacuteduo)

bull Controle de Qualidade

Caracteriacutesticas organoleacutepticas (aspecto cor odor)

Caract fiacutesico-quiacutemicas (identificaccedilatildeo densidade relativa resiacuteduo seco doseamento de flavonoacuteides totais)

Caract microbioloacutegicas

Weleda do Brasil 2009

17082018

25

BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

17082018

26

Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

settling problems and night-waking in young children BMJ 2000 320 209-13

17082018

27

Obrigado

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17082018

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BRYOPHYLLUM NA MEDICINA ANTROPOSOacuteFICA

bull Apresentaccedilatildeo

BRYOPHYLLUM WELEDA TMR - Soluccedilatildeo oral

Cada g do produto conteacutem

Bryophyllum calycinum folia TM 100

Aacutelcool 30 qsp 10 g

bull Indicaccedilatildeo

Distuacuterbio do sono ansiedade agitaccedilatildeo medos esgotamento astenia choque poacutes-traumaacutetico inflamaccedilotildees recidivantes trabalho de parto prematuro

bull Posologia

Crianccedilas ndash 5 a 10 gotas

Adultos ndash 15 a 20 gotas 1 a 4 vezes ao dia

Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic

Medicine Constituents Pharmacological Activities and Clinical Efficacy

In recent years we conducted a large collaborative project to provide reliable

data on the chemical composition pharmacological properties and clinical

efficacy of Bryophyllum As to the pharmacology special emphasis is given to

properties related to the use in anthroposophic medicine as a treatment for

hyperactivity diseases such as preterm labor

restlessness and sleep disorders Studies suggesting that

B pinnatum may become a new treatment option for overactive bladder

syndrome are also reviewed Tolerability is addressed and toxicological data

are discussed in conjunction with the presence of potentially toxic

bufadienolides in Bryophyllum species

Fuumlrer K Simotildees-Wuumlst AP von Mandach U Hamburger M Potterat O Planta Med 2016 Jul82(11-12)930-41

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Bryophylum na Medicina Antroposoacutefica

bull Ansioliacutetico

bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

Ramchandani P WigsL WebbV StoresG A systematic review of treatments for

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bull Irritaccedilatildeo

bull Anguacutestia

bull Stress poacutes traumaacutetico

bull Distuacuterbios do sono

bull Trabalho de parto prematuro

Terapia hormonal

Como terceira linha de intervenccedilatildeo farmacoloacutegica quando

medidas farmacoloacutegicas natildeo-farmacoloacutegicas e natildeo-

sinteacuteticas natildeo funcionam e a insocircnia persisteo

- Melatonina em crianccedilas jaacute apresenta evidecircncias de

eficaacutecia para a insocircnia na faixa etaacuteria de 6 a 12 anos e seria

uma opccedilatildeo ndash 1 a 10 mg

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