céder lesFaitessymptômes.

Un moyen simple, rapide, efficace etéconomique en cas de bruxisme,hyperactivité musculaire, sadam...

Brux

isme,

SADA

M...

Jusqu'à 20%de la population despays industrialiséssouffrentde douleurs orofacialesdont 10%liées au D.A.M.*( Dysfonctionnementsde l'AppareilManducateur )douloureux.

Le point surles pathologies

1 ­ LeResche : Epidémiologie des douleurs oro­faciales, dans : Lund ; Lavigne ; Dubner ; Sessle : Douleurs oro­faciales,Quintessence International, 2004, p. 17­27

2 ­ Von Korff M. , Dworkin S.F. , LeResche L. , Kruger A. : An epidemiologic comparison of pain complaints. Pain (32) 173­183, 19883 ­ Chapotat B. , Lin J.S. , Robin O. , Jouvet M. : Bruxisme du sommeil : aspects fondamentaux et cliniques ; Journal de parodontologie et

d'implantologie orale Vol. 18 N°3/994 ­ CNO ( Collège National d'Occlusodontologie ) : Lexique de l'occlusodontologie, Quintessence International, Paris 20015 ­ Boyd ; Shankland ; Brown ; Schames : Taming the Muscular Forces that threaten Everyday Dentistry, Postgraduate Dentistry, November 2000

1, 2

Et que dire ...

Le bruxisme est l'un des facteurs à risque parmi les plus répandus pour développerun D.A.M.* et un énorme problème en tant que tel :Plus de 50 % des adultes "bruxent", mais seulement environ 8 %sont conscients de leur bruxisme.Plus de 5 % bruxent avec des conséquences sévères tant poureux que pour le praticien, comme par exemple :

... du bruxisme ?

­ Douleurs au niveau de la mâchoire et del'articulation temporo­mandibulaire( ATM ) au réveil.

­ Maux de tête chroniques ( céphalées detension et migraines ).

­ Cervicalgies.­ Etat dépressif.­ Symptômes / Douleurs stomatiques

non spécifiques.­ Limitation des activités quotidiennes.­ Etc ...

Risque financier et de mécontentement dupatient à cause :

­ D'échecs implantaires et / ouprothétiques.

­ D'un diagnostic aléatoire des plans detraitement dans le temps

­ Etc ...

* D.A.M. :Dysfonctionnement de l'appareil manducateurExpression symptomatique d'une myoarthropathiede l'appareil manducateur.Expressions similaires ou synonymes :­ Syndrôme Algo­Dysfonctionnel de l'appareil

manducateur SADAM,­ Algies de l'appareil manducateur ADAM,­ Désordres temporo­mandibulaires DTM,­ Désordres Cranio­mandibulaires DCM...

** Bruxisme :Crispation des mâchoires avec ou sansmouvement forcé excentrique.Le bruxisme comprend donc le fait de :­ grincer des dents et / ou­ serrer des dents.

SYMPTÔMES DU PATIENT : CONSEQUENCES POUR LE CABINET :

3

45

Un diagnostic précocepermettra une prise encharge efficace de vospatients dans l'objectif deréduire ou faire disparaîtreleurs symptômes etd'éviter une aggravationdes signes cliniques.

L'importancedu diagnostic.

Quelques signesles plus fréquents :­ Usure et abrasion des dents.­ Fissures et fractures

non­expliquées des dents.­ Douleurs bucco­faciales diffuses.­ Douleurs à la pression de

l'articulation temporo­ maxillaireet/ou des muscles masticateurs.

­ Augmentation du volume( hypertrophie ) des musclesde la mâchoire.

­ Modification de la dimensionverticale d'occlusion

­ Bruits ( craquements oufrottements ) au niveau del'articulation temporo­maxillaire.

­ Mobilité réduite ou douloureusede la mandibule.

­ Etc ...

La prise en charge

Pour les cas de bruxisme et les " myopathies " parmi les D.A.M., le premier objectifthérapeutique sera une réduction de l'intensité de la contraction parafonctionnelledes muscles masticateurs.Pour ce faire, il existe une technique très simple :

thérapeutique.

Le système breveté NTI­tss ( Nociceptive Trigeminal Inhibition ­ tensionsuppression system ) est un outil de déprogrammation neuro­musculairetrès efficace, conçu par le Dr James P. BOYD, un praticien américainsouffrant lui­même de céphalées de tension dues à un D.A.M.Le NTI­tss exploite le principe de butée antérieure et permet de réduirela capacité de contracter les muscles élévateurs chez le patient qui leporte.Le NTI­tss se présente sous la forme d'une petite préforme enpolycarbonate couvrant uniquement les incisives et adaptée à lasituation particulière de chaque patient grâce à de la résinethermoformable. Sa forme particulière comporte un " élément dedésocclusion " permettant d'obtenir un point de contact unique auniveau incisif. La capacité de contraction du patient est réduited'environ 70 %.

­ Rapide à mettre en bouche : moins de 20minutes directement au fauteuil.­ Simple d'utilisation : directement par lepraticien, sans prise d'empreinte niintervention du laboratoire.

­ Peu onéreux : frais de matériauxd'environ 40 € par patient.­ Particulièrement efficace : pourdécontracter les muscles masticateurs.

LES AVANTAGES DU SYSTEME NTI­TSS

Les donnéesdisponibles suggèrentqu'avec le NTI­tss, onpeut obtenir uneamélioration dessymptômes en cas debruxisme et douleursmusculaires.

Prouvépar la science.Homologué par la F.D.A.( Food and Drugs Administration )américaine en 1998 pour laprévention et le traitement desD.A.M. ,en en 2001 pour laprévention et le traitement dedouleurs migraineuses et decéphalées de tension, le NTI­tss afait l'objet de plusieurs étudesscientifiques.Dans l'objectif de vérifierl'évidence du traitement avec leNTI­tss, le Dr Stapelmann et le PrTürp de l'université de Bâle enSuisse ont publié en 2008 unerevue systématique de lalittérature scientifique au sujet duNTI­tss. Après vérification de 68publications traitant du NTI­tss,dont 9 publications résumant 5études randomisées, ils arrivent àla conclusion suivante :

Quelques chiffres :1998 : La FDA américaine ( Food and DrugAdministration ) donne son aval au NTI­tss

pour le traitement des D.A.M.2001 : La FDA américaine ( Food and DrugAdministration ) donne son aval au NTI­tss

pour le traitement des céphalées etmigraines.

4 000 000 de patients portent un NTI­tss.Plus de 3 000 Chirurgiens­Dentistes

utilisent le NTI­tss en France.

Comment le NTI­tss

Le système NTI­tss permet de réduire l'hyper­activité musculaire en exploitant le réflexed'inhibition du nerf trijumeau.Ce réflexe intervient, quand des capteurs nociceptifs enregistrent une pression excessive surles incisives. Ils déclenchent alors une inhibition de la contraction desmuscles élévateurs de la mandibule.

fonctionne ?

Une stimulation directe du ligament périodontal( LPD ) des incisives mandibulaires active une boucle réflexequi réduit l'intensité de contraction des muscles temporaux.( Inversement, l'anesthésie du LPD des incisives mandibulairespermet à l'intensité de contraction d'augmenter ).

Serrez les dents sur un crayon positionné au niveau desmolaires ou des canines.

A la palpation des tempes, on constateune contraction élevée.

L'expérience montre de manière extrêmement claire que le contact unique entre les incisivesréduit sensiblement la capacité de contraction des muscles élévateurs de la mâchoire. Toutcontact canin et / ou molaire permet, par contre, de serrer au maximum de la force.

EXPERIMENTEZ VOUS­MÊME : TEST DU CRAYON

Serrez les dents avec la même intensité sur un crayonpositionné au niveau des incisives. L'intensité musculaire

développée au niveau des tempes à la palpation estsignificativement moindre ( réduite de 70 % en moyenne ).

Qu'est ce que le réflexe d'inhibition du nerf trijumeau,également appelé réflexe d'ouverture maxillaire ?

Essayage de la préforme.Vérifier en particulier ladimension verticale et l'absencede contacts canins lors demouvements latéraux.

Préparation de la résine.Plonger les billes directement aucontact de l'eau bouillante. Lesbilles deviennent coalescenteset forment une massehomogène.

Charger la préforme à l'aided'une spatule. Eviter laformation de bulles d'air.

Mise en place sur les incisives.Laisser durcir 5 minutes.

Eliminer les excès de matériauxet procéder aux finitions à l'aidede fraise à résine.

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Le protocole demise en oeuvre.

Les différentes préformes NTI­tss ont étés conçues pour faciliter au maximum la mise en bouche etl'individualisation par le praticien. Elles nécessitent donc en général des modifications légères pourcorrespondre au mieux à la situation individuelle du patient.

Vérification d'un positionnementcorrect en bouche et d'unerétention suffisante. Régler lahauteur si besoin.

Pour plus d'informations concernant la mise en oeuvre, la personnalisation, les différentespréformes disponibles et le choix de la préforme la mieux adaptée, se référer aux

documents techniques sur le www.cdentaire.com

Les indicationsdu système NTI­tss.

­ Non consentement du patient, notamment envue d'une modification potentielle du shémaocclusal suite à un repositionnementmandibulaire / condylien.

­ Pathologies parodontales avancées, notammentdans le cas d'incisives mobiles.

­ Rétention insuffisante.

­ La possibilité d'un contact canin ou molaire nepouvant être exclu.

­ Après interventions chirurgicales au niveauapical ou alvéolaire sur les incisives :interrompre le traitement avec le NTI­tssjusqu'au rétablissement complet du patient.

LES CONTRE­INDICATIONS DU SYSTEME NTI­TSS

Exemplesd'utilisation :

Protection aprèsintervention chirurgicale.

Protection d'une zoneimplantaire.

Protection de prothèsestemporaires ou définitives.

Le NTI­tss réduit sensiblement la capacité même du patient à serrerles dents.

Protéger les dents naturelles ou prothétiquesgrâce à la désocclusion entre les deux mâchoires.

Déprogrammer et déspasmerles muscles masticateurs.

Les réponsesà vos questions.

L'expérience clinique et lesétudes en orthodontieconfirment que chez l'homme,une absence continue destimulation pendant 8 jours ouplus est nécessaire pourprovoquer le début d'uneégression molaire( croissance osseuse au niveaude l'apex ). Dans le cadred'utilisation du système NTI­tss,le port se fait de manièrediscontinue ( port nocturneuniquement ), permettant ainsiune stimulation quotidienne dudesmodonte.

Le port du NTI­tssentraîne­t'il uneégression molaire ?

Il existe de nombreux types etindications de gouttière "classique ". Le NTI­tss peut sesubstituer à une gouttière dans lamesure ou celle­ci est destinée àcréer une désocclusion ou àdécontracter les musclesmasticateurs.

Le NTI­tss peut­ilremplacer unegouttière "classique" ?

Oui, les préformes en polycarbonate peuvent ( etsouvent doivent ) être retouchées à la fraise pouradapter leur dimension antéro­postérieure etpour réduire la DVO au strict minimumnécessaire. Par ailleurs, la gamme NTI­tsscomprend plusieurs préformes différentes pourlimiter le besoin de retouches.Ci­contre, les deux préformes les plus utilisées.

Est­il possible deretoucher la préforme dusystème NTI­tss ?

Préforme STD / Standard Préforme DVR / Standard àDimension VerticaleRéduite.

­ 3 Préformes NTI­tss STANDARD DVR( Dimension Verticale Réduite ) les + couramment utilisées.

­ 2 Préformes NTI­tss STANDARD­ 5 Boîtes de rangement fluorescentes pour les patients­ Résine thermoformable en billes­ 5 Plans de traitement­ 1 Mode d'emploi praticien­ 1 Carte Protocole PVC

Le kit NTI­tss IntroductionIdéal pour démarrer avec le systèmeNTI­tss, il permet une adaptation à laquasi­totalité des cas rencontrés.

Comment démarreravec le NTI­tss.

D'autres questions, découvrir les autrespréformes et possibilités du système NTI­tss,voir des vidéos, commander un coffretintroduction ou des recharges...

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