FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE U BEOGRADUKATEDRA ZA HIRURGIJU,ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJUPREDMET: ANESTEZIOLOGIJA

NASTAJE PRILIKOM BILO KOJE ANESTEZIOLOŠKE PROCEDURE

KARAKTERISTIKA RPD: - HIPOVENTILACIJA, - POSLEDIČNA HIPERKAPNIJA I - HIPOKSIJA HIPOKSIJA NE MORA BITI KLINIČKI UOČLJIVA REGISTROVANJE HIPOKSIJE: - PULSNOM OKSIMETRIJOM- KAPNOGRAFIJOM- ODREĐIVANJEM PO2 i PCO2 U ARTER. KRVI PREVENCIJA RPD:- POVEĆANJE FiO2 U IINSPIRIJUMU- ASISTIRANA VENTILACIJA

HIPOVENTILACIJA – RPD IZAZVANA ANESTEZIOLOŠKIM LEKOVINMA

NEPRAVILNO PLASIRANJE ENDOTRAHEALNOG TUBUSA

PNEUMONIJA

POVREDE GRUDNOG KOŠA (PNEUMOTORAKS, FRAKT. REBARA)

OPSTRUKCIJA DISAJNOG PUTA

NEUROLOŠKA OBOLJENJA (PARALIZA LARINKSA KONJA...)

SPAZAM LARINKSA

NEADEKVATAN TUBUS

PRENADUVAN KAF KOJI ZATVARA LUMEN TUBUSA

POLOŽAJ PACIJENTA I OGRAČENI POKRETI GRUDNOG KOŠA

ANTOMSKE ABNORMALNOSTI VAZDUŠNIH PUTEVA

MALI FiO2 U INSPIRIJUMU

POVIŠEN INTRAABDOMINALNI PRITISAK

PRIMENITI ANESTEZIOLOŠKE MANIPULACIJE

INTUBACIJA

POVEĆATI Fi02

POSTAVLJANJE NAZALNE MASKE (AKO NEMA

TUBUSA)

TUBUS – MASKA POVEZANI SA BOCOM O2

ASISTIRANO DISANJE

HIRURŠKA INTERVENCIJA ZA SANACIJU

PNEUMOTORAKSA (EVAKUISATI VAZDUH IZ

PLEURALNE DUPLJE)

SANACIJA PRELOMA REBARA

APNOIČAN

PACIJENT

MEHANIČKA

VENTILACIJA

PLUĆA

6-15 u min. 1:2 / 1:3 / 1:4 15-20 cm/H2O/mal./živ

20-30 cm/H2O/vel. živ.

PNEUMOTORAKS

1. MANUELNA

MEHANIČKA

VENTILACIJA

2. VENTILATOR ZA

MEHANIČKU

VENTILACIJU PLUĆA,

INSPIRATORNI

VOL.UMEN:

1. 10-15 ml/kg/t.m.

2. 12-20 ml/kg t.m.

20-30

cm/H2O/mal./živ

> 40 cm/H2O/vel. živ.

STANJE

PACIJENTA ANESTEZ. ZAHVAT FREKVENCA

ODNOS

INSIRIJUMA /

EKSPIRIJUMA

PRITISAK ZA

INSUFLACIU VAZDUHA

U PLUĆA

PRIMENA MEH. VENTILACIJA I O2: DOK PACIJENT NE

POSTANE SVESTAN, VRATE REFLEKSI I BOJA SLUZOŽE

DOKSAPREM : 1-4 mg/kg t.m.IV ili 5-10 μg/kg t.m./u min. u infuziji

APNOJA ILI DISPNOJA

POVEĆANJE FREKVENCE DISANJA

STRIDOR ILI GLASNO DISANJE UKAZUJE NA

OPSTRUKCIJU DISAJNIH PUTEVA

CIJANOZA

ISPRUŽEN VRAT I GLAVA ŽIVOTINJE

DISANJE NA USTA

ABDUKCIJA PREDNJIH EKSTREMITETA

PARCIJALNA OPSTRUKCIJA:1. UDRUŽENA SA RESPIRATORNIM OBOLJENJIMA2. OPSTRUKCIJA ENDOTRAHEALNOG TUBUSA BRAHICEFALIČNI PSI : 1. SUŽENI DISAJNI PUTEVI2. EDEM FARINKSA > OTEŽANA INTUBACIJ EDEM NAZOFARINKSA KOD KOPITARA ELONGIRANA I POMERENA GORNJA NEPCA KOD BIGLA,

KOKERA, KONJA PATOLOŠKA LARINGEALNA PROŠIRENJA KOD BULDOGA KOLABIRANA TRAHEJA KOD STARIH, UGOJENIH MALIH RASA

PASA LARINGEALNA PAREZA I PARALIZA KOD KONJA TUMORI U TRAHEOBRONHALNOM STABLU I OKOLINI ASTMA KOD MAČAKA PARAZITI U NISNIMPUTEVIMA OVACA TROFIČNI RINITIS SVINJA

AKUTNI NAPAD GUŠENJA:

1. MEHANIČKO UKLANJANJE DETRITUSA IZ NOSNIH

PUTEVA (INSTRUMENTI, ASPIRACIJA)

INTUBACIJA:

1.OROTRAHEALNO

2. TRAHEOTOMIJA > INTUBACIJA

PREVENCIJA LARINGOSPAZMA PRI INTUBACIJI

PRIMENOM LOK. ANESTETIKOM (KAPLJIČNO)

OKSIGENACIJA

IV LINIJA ZA APLIKACIJU: 1. BRONHODILATATORA 2.

RESP. STIMULANSA 3. SEDACIJE 4. ANTIBIOTIKA....

UZROCI: 1. AKUTNA BRONHOPNEUMONIJA 2. ASPIRACIONA PNEUMONIJA 3. UDISANJE TOKSIČNIH PARA 4. KONTUZIJA PLUĆA 5.PLUĆNI EDEM I PLUĆNA TROMBOEMBOLIJA

DIJAGNOZA: KLINIČKI ZNACI, DISPNEJA, KONVULZIJE , GUBITAK SVESTI + INTERNISTIČKI PREGLED + LABORATORIJA KRVI + ODREĐIVANJE pO2 U ART. KRVI

LEČENJE: 1. DRENAŽA DISAJNIH PUTEVA 2. OKSIGENACIJE PREKO TUBUSA / MASKE 3. TERPIJA TEČNOSTIMA 4. KORTIKOIDA I DIURETIKA (OPREZ!) 5. ANTIKOAGULANTI (PLUĆNA EMBOLIJA) 6. ANALGETICI (KONTUZIJA )7. EKSPEKTORANSI (PNEUMONIJA / PACIJENT NIJE INTUBIRAN)

PNEUMOTORAKS (NAKUPLJANJE VAZDUHA U PL. PROSTORU NAJČEŠĆE

USLED TRAUME):

1. OTVOREN

2. ZATVOREN

3. SPONTAN

4. TENZIONI

PNEUMOTORAKS NASTAJE USLED LACERACIJE PLUĆNOG PARENHIMA ILI

RUPTURE TRAHEOBRONHIJALNOG STABLA

LEČENJE: HIRURŠKO/ANESTEZIOLOŠKO1. OBEZBEDITI VAZDUŠNI PUT !!!

2. DISPNEJA : INTUBACIJA + MEHANIČKA VENTILACIJA (MV)

3. ‚‚MV‚‚ KOD TENZIONOG PNEUMOTORAKSA KONTRAINDIKOVANA >

UBRZAVA SE PROCES KOLABIRANJA PLUĆA:

4. OKSIGENOTERAPIJA + IV LINIJA + NADOKNADA TEČNOSTI

5. KOD ŠOKA ANTIŠOK TERAPIJU

TORAKOTOMIJA I POSTAVITI DREN U PLEURALNOM PROSTORU (ZATVOREN

PNEUMOTORAKS) + ARTEFICIJALNA VENTILACIJA

TAHIPNOJA: UBRZANO DISANJE / UZROK: HIPOKSIJA, HIPERKAPNIJA,

PNEUMONIJA ILI LEZIJE CNS-a

BRADIPNOJA: USPORENA FREKVENCA DISANJA / UZROK: SAN,

ANESTEZIJA, OPIJATI, HIPOTERMIJA, NEOPLAZIJE I RESPIRATORNA

INSUFICIJENCIJA

APNEJA: POVREMENO ILI TRAJNO ODSUSTVO DISANJA / UZROK:

DEPRESIVNI UČINAK LEKOVA, MIIORELAKSANTI, HIPERVENTILACIJA,

OPSTRUKCIJA, ŠOK, ....

HIPERPNOJA: POVEĆAN RESPIRATORNI VOLUMEN / UZROK:

EKSCITACIJA, BOL, REAKCIJA NA HIRURŠKI ZAHVAT, HIPOKSIJE,

HIPERKAPNIJE, TOPLOTE, HLADNOĆE

APNEUSTIČKO DISANJE: PRODUŽENI INSPIRIJUM PRAĆEN KRATKIM

EKSPIRIJUMOM ( PREDOZIRANJE KOPITARA KETAMINOM, LEZIJA

PONSA I TALAMUSA )

DOKSAPREM: IV – CENTRALNI RESPIRATORNI STIMULANS NATRIJUM BIKARBONAT: IV – KORKCIJA METABOLIČKE ACIDOZE AMINOFILIN: IV – DILATATOR BRONHIJALNIH GLATKIH MIŠIĆA

SPECIFIČNI ANTIDOTI NARKOTIKA:- NALOKSAN- NALORFIN- LEVALORFIN

ANTAGONISTI MIORELAKSANATA:- NEOSTIGMIN- EDROFONIJUM

ANTAGONISTI α2 AGONISTA (KSILAZINA,MEDETOMIDINA, DETOMIDINA...)

- JOHIMBIN- TOLAZOLIN- DETOMIDIN

OKSIGENACIJA

SEDACIJA

ENDOTRAHEALNA ASPIRACIJA

DAVANJE ETIL ALKOHOLA

ARTIFICIJALNA VENTILACIJA

PRIMENA DIURETIKA

PRIMENA VAZODILATATORA

KARDIOLOŠKA TERAPIJA

- DOPAMIN (SRČANI INOTROPI)

- ANTIARITMICI (AKO JE PRISUTNA ARITMIJA)

PRIMENA KORTIKOIDA