Prof. dr Prof. dr Branislav Branislav ProkiProkiććproka@vet.bg.ac.rs

IZAZOV ZA ANESTEZIOLOGARIZIK: RASA ...VRSTA: TEGLEĆI ,

ČKASAČ, GALOPERZNAČAJNA KARDIOPULMONALNA J

DEPRESIJA TOKOM ANESTEZIJEMORTALITET 1% (NEKOLIKO DANA (

POSLE HIR. INTERVENCIJE)UPOZORENJE VLASNIKUJDETALJAN KLINIČKI PREGLED SVIH

ORGANSKIH SISTEMA

MOGUĆI INCIDENTI ?!MOGUĆI INCIDENTI ?!MAKSIMALNI USLOVI !PRIPREMNA SALA I BOKS OBLOŽENI PRIPREMNA SALA I BOKS OBLOŽENI

MEKIM DUŠECIMAOPERACIONA SALA –OPREMLJENOSTOPERACIONA SALA OPREMLJENOSTHIRURŠKI TIM !OSOBLJE OBUČENO ZA RAD SA

KOPITARIMA !!!KOPITARIMA !!!POZICIONIRANJE ŽIVOTINJE ZA HIR.

ZAHVAT KRAN OPERACIONI STOZAHVAT – KRAN, OPERACIONI STO...PREDVIDETI KOMPLIKACIJE I NAČIN

PREVAZILAŽENJA !!!J

RASKIVANJERASKIVANJE GLADOVANJE I USKRAGLADOVANJE I USKRAĆĆIVANJE VODE 12hIVANJE VODE 12h ČČETKANJE KUPANJE TIMARENJE ETKANJE KUPANJE TIMARENJE ČČETKANJE, KUPANJE, TIMARENJE ETKANJE, KUPANJE, TIMARENJE ZAVIJANJE REPAZAVIJANJE REPA DISKUSIJA REZULTATA KLINIDISKUSIJA REZULTATA KLINIČČKOG KOG JJ

PREGLEDAPREGLEDA ANESTEZIOŠKI PROTOKOL I PLAN ANESTEZIOŠKI PROTOKOL I PLAN

OPERACIJEOPERACIJEOPERACIJEOPERACIJE DOGOVOR HIR.TIMADOGOVOR HIR.TIMA DUDUŽŽNOSTI POMONOSTI POMOĆĆNOG OSOBLJANOG OSOBLJA DUDUŽŽNOSTI POMONOSTI POMOĆĆNOG OSOBLJANOG OSOBLJA KONTROLA APARATA U SALIKONTROLA APARATA U SALI PRIPREMA INSTRUMENATA I HIR. OPREME PRIPREMA INSTRUMENATA I HIR. OPREME

VASKULARNI VASKULARNI -- VENSKI PUT VENSKI PUT ESENCIJALAN ESENCIJALAN ESENCIJALAN ESENCIJALAN

V. JUGULARISV. JUGULARISPUNKCIJA I POSTAVLJANJE PUNKCIJA I POSTAVLJANJE IVIV KATETERAKATETERAPUNKCIJA I POSTAVLJANJE PUNKCIJA I POSTAVLJANJE IVIV KATETERAKATETERARETKO RETKO IMIM (EFEKAT PROMENLJIV I (EFEKAT PROMENLJIV I

NEPREDVIDIV)NEPREDVIDIV)NEPREDVIDIV)NEPREDVIDIV)SCSC SE NIKAD NE KORISTISE NIKAD NE KORISTI

SMANJENJE STRAHA, NAPETOSTI, SMIRENOST, SMANJENJE STRAHA, NAPETOSTI, SMIRENOST, POSPANOSTPOSPANOST

ANALGEZIJAANALGEZIJA INHIBICIJA PARASIMPATIKUSNE AKTIVNOSTIINHIBICIJA PARASIMPATIKUSNE AKTIVNOSTI

ŠŠ OLAKŠANJE UVODA U ANESTEZIJU IOLAKŠANJE UVODA U ANESTEZIJU I SMANJENJE KOLISMANJENJE KOLIČČINE ANESTETIKAINE ANESTETIKA

ANTIHOLINERGICIANTIHOLINERGICIAtropin, Skopolamin

SEDATIVI SEDATIVI -- HIPNOTICI HIPNOTICI Benzodiazepini , Ksilazin, p , ,

NEUROLEPTICINEUROLEPTICI (sedativi trankvilajzeri)Fenotiazin, Butirofenoni

OPOIDNI ANALGETICIOPOIDNI ANALGETICI OPOIDNI ANALGETICIOPOIDNI ANALGETICIMorfin, Metadon, Butorfanol

NEOPHODNI ZA KLININEOPHODNI ZA KLINIČČKA, RADILOŠKA, ‚‚UZ‚‚ I DRUGA ISPITIVANJAKA, RADILOŠKA, ‚‚UZ‚‚ I DRUGA ISPITIVANJAJJ

SEDACIJA + LOK. ANETSTEZIJA = MANJE HIR. INTERVENCIJESEDACIJA + LOK. ANETSTEZIJA = MANJE HIR. INTERVENCIJE SEDACIJOM SE U PRAKSI NAJVIŠE POSTISEDACIJOM SE U PRAKSI NAJVIŠE POSTIŽŽE : SMIRENJE E : SMIRENJE ŽŽIVOTINJE, IVOTINJE,

UMERENA ATAKSIJA I PRISUTNI POKRETI DELOVA TELA UMERENA ATAKSIJA I PRISUTNI POKRETI DELOVA TELA UMERENA ATAKSIJA I PRISUTNI POKRETI DELOVA TELA UMERENA ATAKSIJA I PRISUTNI POKRETI DELOVA TELA (EKSTREMITETA, GLAVE, VRATA (EKSTREMITETA, GLAVE, VRATA !!!!!!))

I PORED DUBOKE SEDACIJE I PORED DUBOKE SEDACIJE POTREBNA TIŠINA, RED U SALI, BEZ POTREBNA TIŠINA, RED U SALI, BEZ BUKE, BUKE,

DOBRA PRIPREMA I SEDACIJA = MANJE ANESTETIKADOBRA PRIPREMA I SEDACIJA = MANJE ANESTETIKA

SEDATIVI+ANALGETICI + DRUGI LEKOVI = LAKŠI UVOD, SEDATIVI+ANALGETICI + DRUGI LEKOVI = LAKŠI UVOD, ODRODRŽŽAVANJE I OPORAVAK IZ ANESTEZIJE MANJE ANESTETIKAAVANJE I OPORAVAK IZ ANESTEZIJE MANJE ANESTETIKAODRODRŽŽAVANJE I OPORAVAK IZ ANESTEZIJE, MANJE ANESTETIKAAVANJE I OPORAVAK IZ ANESTEZIJE, MANJE ANESTETIKA

VREME PREMEDIKACIJE MORA SE DOBRO ISPLANIRATI DA BI SE VREME PREMEDIKACIJE MORA SE DOBRO ISPLANIRATI DA BI SE DOBIO MAKSIMALAN EFEKAT U MOMENTU ZAPODOBIO MAKSIMALAN EFEKAT U MOMENTU ZAPOČČINJANJA INJANJA J JJ JANESTEZIJE !!!ANESTEZIJE !!!

MAKS. EFEKAT PREMEDIKACIJE JE 5 MIN. NAKON IV APLIKACIJEMAKS. EFEKAT PREMEDIKACIJE JE 5 MIN. NAKON IV APLIKACIJE AKO SE NE POSTIGNE OAKO SE NE POSTIGNE OČČEKIVANI EFEKAT POEKIVANI EFEKAT POŽŽELJNO JE UPOTREBITI ELJNO JE UPOTREBITI AKO SE NE POSTIGNE OAKO SE NE POSTIGNE OČČEKIVANI EFEKAT, POEKIVANI EFEKAT, POŽŽELJNO JE UPOTREBITI ELJNO JE UPOTREBITI

LEK IZ DRUGE GRUPE !LEK IZ DRUGE GRUPE !

FENOTIJAZINI: ACPFENOTIJAZINI: ACP FENOTIJAZINI: ACPFENOTIJAZINI: ACP SEDACIJA, ANKSIOLOZNOST BEZ ATAKSIJESEDACIJA, ANKSIOLOZNOST BEZ ATAKSIJE MOGUMOGUĆĆA HIPOTENZIJA A HIPOTENZIJA (KLINI(KLINIČČKI NIJE BITNO KOD KI NIJE BITNO KOD

NORMOVOLEMINORMOVOLEMIČČNIH KONJA)NIH KONJA)NORMOVOLEMINORMOVOLEMIČČNIH KONJA)NIH KONJA) MOGUMOGUĆĆ PROLAPS PENISA I PAREZA PROLAPS PENISA I PAREZA IV APLIKACIJAIV APLIKACIJA DOZA 0 03DOZA 0 03--0 05mg/kg t m0 05mg/kg t m DOZA 0,03DOZA 0,03 0.05mg/kg.t.m.0.05mg/kg.t.m. PUN EFEKAT ZA 15PUN EFEKAT ZA 15--20 min. TRAJE NEKOLIKO SATI20 min. TRAJE NEKOLIKO SATI UPOTREBA ZA BEZBOLNE PROCEDURE, KOD UPLAŠENIH UPOTREBA ZA BEZBOLNE PROCEDURE, KOD UPLAŠENIH

ŽŽIVOTINJAIVOTINJAŽŽIVOTINJAIVOTINJA PREVENIRA INCIDENTE PRILIKOM OPORAVKA IZ PREVENIRA INCIDENTE PRILIKOM OPORAVKA IZ

ANESTEZIJE ANESTEZIJE (ZBOG DUGOG DELOVANJA)(ZBOG DUGOG DELOVANJA) ACP PREVENIRA SRACP PREVENIRA SRČČANI ZASTOJ I ODRANI ZASTOJ I ODRŽŽAVA KVS AVA KVS ACP PREVENIRA SRACP PREVENIRA SRČČANI ZASTOJ I ODRANI ZASTOJ I ODRŽŽAVA KVS AVA KVS

PARAMETRE U RAVNOTEPARAMETRE U RAVNOTEŽŽII KONTRAINDIKACIJA JE HIPOVOLEMIKONTRAINDIKACIJA JE HIPOVOLEMIČČAN PACIJENT AN PACIJENT

!!!!!!!!!!!!

αα2 2 -- AGONISTI AGONISTI –– KSILAZIN, DETOMIDIN...KSILAZIN, DETOMIDIN... IV APLIKACIJAIV APLIKACIJA SEDATIVNI I ANALGETSKI EFEKATSEDATIVNI I ANALGETSKI EFEKAT NAKON APLIKACIJE DUBOKA SEDACIJANAKON APLIKACIJE DUBOKA SEDACIJA MOGUMOGUĆĆA REAKCIJA NA OKOLINU !!!A REAKCIJA NA OKOLINU !!!JJ MANJE HIR. PROCEDURE U KOMBINACIJI SA LOK. ANESTETICIMAMANJE HIR. PROCEDURE U KOMBINACIJI SA LOK. ANESTETICIMA ! α! α2 2 -- AGONISTI + OPOIDI !!! =DUBLJA SEDACIJA, BRADIKARDIJA, POVEAGONISTI + OPOIDI !!! =DUBLJA SEDACIJA, BRADIKARDIJA, POVEĆĆANA ANA

DIUREZA, RESPIRATORNA DEPRESIJADIUREZA, RESPIRATORNA DEPRESIJA

BENZODIJAZEPINI: DIJAZEPAM, MIDAZOLAM, ZOLAZEPAMBENZODIJAZEPINI: DIJAZEPAM, MIDAZOLAM, ZOLAZEPAM EFEKAT: MIŠIEFEKAT: MIŠIĆĆNA SLABOST, ATAKSIJA, NA SLABOST, ATAKSIJA, ŽŽIVOTINJA TEIVOTINJA TEŽŽI DA LEGNE!I DA LEGNE! NE KORISTE SE KAO SEDATIVINE KORISTE SE KAO SEDATIVI POPOŽŽELJNI SU ZA UVOD I ODRELJNI SU ZA UVOD I ODRŽŽAVANJE ANESTEZIJE !!!AVANJE ANESTEZIJE !!! POPOŽŽELJNI SU ZA UVOD I ODRELJNI SU ZA UVOD I ODRŽŽAVANJE ANESTEZIJE !!!AVANJE ANESTEZIJE !!! MANJA DEPRESIJA KVSMANJA DEPRESIJA KVS UPOTREBA U KOMBINACIJI SA KETAMINOM !UPOTREBA U KOMBINACIJI SA KETAMINOM ! ANTAGONISTI: FLUMAZENIL, SURMAZENILANTAGONISTI: FLUMAZENIL, SURMAZENIL

OPOIDI: MORFIN, FENTANIL, BUTORFANOL...OPOIDI: MORFIN, FENTANIL, BUTORFANOL... POTENTNI ANALGETICI (MALI SEDATIVNI EF.), POTENCIRAJU SEDATIVNI POTENTNI ANALGETICI (MALI SEDATIVNI EF.), POTENCIRAJU SEDATIVNI

EFERKAT DRUGIH LEKOVAEFERKAT DRUGIH LEKOVA UVEK DATI U PREMEDIKACIJI AKO JE PRISUTAN BOL !UVEK DATI U PREMEDIKACIJI AKO JE PRISUTAN BOL ! UVEK DATI U PREMEDIKACIJI AKO JE PRISUTAN BOL !UVEK DATI U PREMEDIKACIJI AKO JE PRISUTAN BOL ! PRIMENA U TOKU ANESTEZIJE PROBLEMATIPRIMENA U TOKU ANESTEZIJE PROBLEMATIČČNA: RESPIRATORNA DEPRESIJA, NA: RESPIRATORNA DEPRESIJA,

EKSCITACIJA, POSTOPERATIVNO KLOLIKE ( SPAZAM ODIJEVOG SFINKTERA, EKSCITACIJA, POSTOPERATIVNO KLOLIKE ( SPAZAM ODIJEVOG SFINKTERA, USPORENA PERISTALTIKA)USPORENA PERISTALTIKA)

KOMBINACIJA SEDATIVNIH LEKOVA DAJE BOLJI EFEKAT KOMBINACIJA SEDATIVNIH LEKOVA DAJE BOLJI EFEKAT KOMBINACIJA SEDATIVNIH LEKOVA DAJE BOLJI EFEKAT KOMBINACIJA SEDATIVNIH LEKOVA DAJE BOLJI EFEKAT SEDACIJE OD APLIKACIJE SAMO JEDNOG SEDATIVASEDACIJE OD APLIKACIJE SAMO JEDNOG SEDATIVA

TREBA ISKORISTITI SINERGIZAM SEDATIVNIH LEKOVA U TREBA ISKORISTITI SINERGIZAM SEDATIVNIH LEKOVA U ANESTEZIJI KOPITARAANESTEZIJI KOPITARA

MOGUMOGUĆĆA DEPRESIJA CNSA DEPRESIJA CNS--a BEZ KLINIa BEZ KLINIČČKOG ZNAKOG ZNAČČAJAAJA

NEKENEKE OD OD KOMBINACIJAKOMBINACIJA LEKOVA ZA SEDACIJU I PREMEDIKACIJU KONJALEKOVA ZA SEDACIJU I PREMEDIKACIJU KONJA

LEKLEK SEDATIVNA DOZASEDATIVNA DOZA DOZA ZA PREMEDIKACIJUDOZA ZA PREMEDIKACIJULEKLEK SEDATIVNA DOZASEDATIVNA DOZA DOZA ZA PREMEDIKACIJUDOZA ZA PREMEDIKACIJU

ACPACPKSILAZINKSILAZIN

0,020,02--0,05 mg/kg0,05 mg/kg t.m.t.m.0,50,5--0,6 mg/kg t.m.0,6 mg/kg t.m.

0,030,03--0,04 mg/kg t.m.0,04 mg/kg t.m.1 mg/kg1 mg/kg t.m.t.m.

ACPACPDETOMIDINDETOMIDIN

0,030,03--0,04 mg/kg t.m.0,04 mg/kg t.m.0,010,01 mg/kgmg/kg t.m.t.m.

0,030,03--0,04 mg/kg t.m.0,04 mg/kg t.m.0,010,01--0,02 mg/kg t.m.0,02 mg/kg t.m.

KSILAZINKSILAZIN 0 50 5--1 mg/kg1 mg/kg t mt m 0 50 5--1 mg/kg1 mg/kg t mt mKSILAZINKSILAZINBUTORFANOLBUTORFANOL

0,50,5 1 mg/kg1 mg/kg t.m.t.m.0,020,02 mg/kgmg/kg t.m.t.m.

0,50,5 1 mg/kg1 mg/kg t.m.t.m.0,10,1--0,2 mg/kg0,2 mg/kg t.m.t.m.

KORISTI SE ZA UVOD I KORISTI SE ZA UVOD I ODRODRŽŽAVANJE ANESTEZIJEAVANJE ANESTEZIJE KORISTI SE ZA UVOD I KORISTI SE ZA UVOD I ODRODRŽŽAVANJE ANESTEZIJEAVANJE ANESTEZIJE KONJI SE UVODE U ANESTEZIJU U STOJEKONJI SE UVODE U ANESTEZIJU U STOJEĆĆEM STAVU !EM STAVU ! MOMENAT GUBITKA SVESTI MOMENAT GUBITKA SVESTI –– LELEŽŽEEĆĆI POLOI POLOŽŽAJAJ ! UVOD NAJKRITI! UVOD NAJKRITIČČNIJI MOMENAT U ANESTEZIOLOŠKOJ NIJI MOMENAT U ANESTEZIOLOŠKOJ ! UVOD NAJKRITI! UVOD NAJKRITIČČNIJI MOMENAT U ANESTEZIOLOŠKOJ NIJI MOMENAT U ANESTEZIOLOŠKOJ

PROCEDURI !PROCEDURI ! EKSCITIRANOST I ATAKSIJA! MOGUEKSCITIRANOST I ATAKSIJA! MOGUĆĆE OZLEDE ! E OZLEDE ! POTREBNO UVEPOTREBNO UVEŽŽBANO OSOBLJE !BANO OSOBLJE !

ISPRAVAN , KONTROLISAN I PRIMEREN PRIBOR ZA FIKSIRANJE ISPRAVAN , KONTROLISAN I PRIMEREN PRIBOR ZA FIKSIRANJE JJI OBARANJE !!!I OBARANJE !!!

HIDRAULIHIDRAULIČČNI OPERACIONI STO, VAZDUŠNI DUŠEK ILI NI OPERACIONI STO, VAZDUŠNI DUŠEK ILI STRUNJASTRUNJAČČA. A. EKSCITIRANOST KAO POSLEDICA 1 SPORA APLIKACIJA EKSCITIRANOST KAO POSLEDICA 1 SPORA APLIKACIJA EKSCITIRANOST KAO POSLEDICA: 1. SPORA APLIKACIJA EKSCITIRANOST KAO POSLEDICA: 1. SPORA APLIKACIJA ANESTETIKA ILI 2. NEDOVOLJNA DOZAANESTETIKA ILI 2. NEDOVOLJNA DOZA

PRELAZAK U BESVESNO STANJE MORA BITI BRZ !!!PRELAZAK U BESVESNO STANJE MORA BITI BRZ !!! PREDVIPREDVIĐĐENA DOZA ENA DOZA (MONOANESTETIK ILI KOMBINACIJA SA (MONOANESTETIK ILI KOMBINACIJA SA PREDVIPREDVIĐĐENA DOZA ENA DOZA (MONOANESTETIK ILI KOMBINACIJA SA (MONOANESTETIK ILI KOMBINACIJA SA

SEDATIVOM) SEDATIVOM) SE MORA ODJEDNOM IV APLIKOVATISE MORA ODJEDNOM IV APLIKOVATI !!! !!! OPASNO JE DAVATI POSTEPENO ANESTETIK DO POSTIZANJA OPASNO JE DAVATI POSTEPENO ANESTETIK DO POSTIZANJA

EFEKTA EFEKTA ( SLEEPING DOZA) !!!( SLEEPING DOZA) !!!EFEKTA EFEKTA (‚‚SLEEPING DOZA) !!!(‚‚SLEEPING DOZA) !!!

KETAMINKETAMIN –– NE IZAZIVA NE IZAZIVA KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJU. DOBAR KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJU. DOBAR KETAMINKETAMIN NE IZAZIVA NE IZAZIVA KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJU. DOBAR KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJU. DOBAR ANALGETIKANALGETIK

APLIKOVAN SAM APLIKOVAN SAM –– KONVULZIJE !KONVULZIJE ! DAJE SE U KOMBIANCIJI SA DAJE SE U KOMBIANCIJI SA α2 α2 --AGONISTIMA I BENZODIJAZEPINIMAAGONISTIMA I BENZODIJAZEPINIMA

IV BENZODIJAZEPIN ATAKSIJA ODMAH DATI IV KETAMIN IV BENZODIJAZEPIN ATAKSIJA ODMAH DATI IV KETAMIN IV BENZODIJAZEPIN > ATAKSIJA > ODMAH DATI IV KETAMIN IV BENZODIJAZEPIN > ATAKSIJA > ODMAH DATI IV KETAMIN DOZA ZA INDUKCIJU KETAMINOM: 2 mg/kg t.m.DOZA ZA INDUKCIJU KETAMINOM: 2 mg/kg t.m. ZA 30 sec. PRELAZAK U LEZA 30 sec. PRELAZAK U LEŽŽEEĆĆI POLOI POLOŽŽAJAJ EFEKAT TRAJE: 10EFEKAT TRAJE: 10 15 min 15 min EFEKAT TRAJE: 10EFEKAT TRAJE: 10--15 min. 15 min. PRODUPRODUŽŽETAK ANESTEZIJE MOGUETAK ANESTEZIJE MOGUĆĆ DODAVANJEM NOVE DOZE DODAVANJEM NOVE DOZE TIOPENTON NATRIJUM: ULTARKRATKO DELUJUTIOPENTON NATRIJUM: ULTARKRATKO DELUJUĆĆI BARNITURATI BARNITURAT NEMA ANALGETSKA SVOJSTVANEMA ANALGETSKA SVOJSTVA NEMA ANALGETSKA SVOJSTVANEMA ANALGETSKA SVOJSTVA IZAZIVA KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJUIZAZIVA KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJU PERIVASKULARNA NEKROZAPERIVASKULARNA NEKROZA 10% RASTVOR KOD ODRASLIH KOPITARA 5% 10% RASTVOR KOD ODRASLIH KOPITARA 5% ŽŽDREBAD I PONIDREBAD I PONI 10% RASTVOR KOD ODRASLIH KOPITARA. 5% 10% RASTVOR KOD ODRASLIH KOPITARA. 5% ŽŽDREBAD I PONIDREBAD I PONI UVOD 5UVOD 5--10 mg/kg t.m.10 mg/kg t.m. EFEKAT NASTUPA ZA 20 sec.EFEKAT NASTUPA ZA 20 sec.

VAVAŽŽNO JE PRETHODNO PRIPREMITI USLOVE ZA OBARANJE NO JE PRETHODNO PRIPREMITI USLOVE ZA OBARANJE VAVAŽŽNO JE PRETHODNO PRIPREMITI USLOVE ZA OBARANJE NO JE PRETHODNO PRIPREMITI USLOVE ZA OBARANJE

KOMBINACIJA I MEŠANJE VIŠE LEKOVA U INFUZIONOM RASTVORUKOMBINACIJA I MEŠANJE VIŠE LEKOVA U INFUZIONOM RASTVORU KOMBINACIJA I MEŠANJE VIŠE LEKOVA U INFUZIONOM RASTVORUKOMBINACIJA I MEŠANJE VIŠE LEKOVA U INFUZIONOM RASTVORU1. UVOD BILO KOJOM IV TEHNIKOM, A ODRŽAVANJE :2. TEHNIKOM ‚‚TROSTRUKE KAPI‚‚ ‚‚TROSTRUKE KAPI‚‚ (SEDATIV + MIORELAKSANT + ANESTETIK)(SEDATIV + MIORELAKSANT + ANESTETIK)3. MOMOŽŽE SE KORISTITI E SE KORISTITI ČČIST O2 BEZ N2O ZA VENTILACIJU (KOD KOPITARA U IST O2 BEZ N2O ZA VENTILACIJU (KOD KOPITARA U

TOKU ANESTEZIJE SE MOTOKU ANESTEZIJE SE MOŽŽE RAZVITI OZBILJNA HIPOKSEMIJA) E RAZVITI OZBILJNA HIPOKSEMIJA)

‚‚TIVA‚‚ KOMBINACIJE‚‚TIVA‚‚ KOMBINACIJE

LEKLEK KOLIKOLIČČINA ( mg/ml)INA ( mg/ml) INFUZIONAINFUZIONA DOZADOZA

1.1. KSILAZINKSILAZIN22 GUAIFENESINGUAIFENESIN

11100100 11 2 l/k /h d ti j2 l/k /h d ti j f ktf kt2.2. GUAIFENESINGUAIFENESIN

3.3. KETAMINKETAMIN100100

2211--2 ml/kg/h do postizanja2 ml/kg/h do postizanja efektaefekta

1.1. DETOMIDINDETOMIDIN 0,020,022.2. GUAIFENESINGUAIFENESIN3.3. KETAMINKETAMIN

10010022

11--2 ml/kg/h do postizanja2 ml/kg/h do postizanja efektaefekta

ZA PRODUZA PRODUŽŽENE PROCEDUREENE PROCEDURE MANA: INHALACIONI ANESTETICI JAKI DEPRESORI MANA: INHALACIONI ANESTETICI JAKI DEPRESORI

RESPIRATORNOG I KVSRESPIRATORNOG I KVS PREDNOST: PREDNOST: 1. LAKO ADMINISTRIRANJELAKO ADMINISTRIRANJE2. NEMA OGRANI2. NEMA OGRANIČČENJA U DUENJA U DUŽŽINI TRAJANJA ANESTEZIJEINI TRAJANJA ANESTEZIJE3. PREDVI3. PREDVIĐĐEN OPORAVAKEN OPORAVAK4 MAC 1 5 ZA HIRURŠKU INTERVENCIJU4 MAC 1 5 ZA HIRURŠKU INTERVENCIJU4. MAC 1,5 ZA HIRURŠKU INTERVENCIJU4. MAC 1,5 ZA HIRURŠKU INTERVENCIJU5. 5. SEDATIVI, IV ANESTETICI I ANALGETICI SMANJUJU DOZUSEDATIVI, IV ANESTETICI I ANALGETICI SMANJUJU DOZU TEHNIKA INTUBACIJE LAKA TEHNIKA INTUBACIJE LAKA –– MINIMALAN OTPORMINIMALAN OTPOR KOPITARI IMAJU SLAB LARINGEALNI REFLEKS I REFLEKS KOPITARI IMAJU SLAB LARINGEALNI REFLEKS I REFLEKS KOPITARI IMAJU SLAB LARINGEALNI REFLEKS I REFLEKS KOPITARI IMAJU SLAB LARINGEALNI REFLEKS I REFLEKS

KAŠLJAKAŠLJA EKSTENDIRAN VRAT!!!EKSTENDIRAN VRAT!!! POSEBAN MANEVAR ZA PLASIRANJE NTUBUSAPOSEBAN MANEVAR ZA PLASIRANJE NTUBUSA POSEBAN ‚‚MANEVAR‚‚ ZA PLASIRANJE NTUBUSAPOSEBAN ‚‚MANEVAR‚‚ ZA PLASIRANJE NTUBUSA IZOFLURAN: MAC 1,2 %, OPORAVAK ZA 15.20 min.IZOFLURAN: MAC 1,2 %, OPORAVAK ZA 15.20 min. HALOTAN: MAC 0,8 %HALOTAN: MAC 0,8 % SEVOFLURAN: 2,8%SEVOFLURAN: 2,8%,, DESFLURAN: MAC 8 %DESFLURAN: MAC 8 %

HIPOTENZIJA U TOKU ANESTEZIJEHIPOTENZIJA U TOKU ANESTEZIJE HIPOVENTILACIJAHIPOVENTILACIJA HIPOKSEMIJAHIPOKSEMIJA BRADIKARDIJABRADIKARDIJA TEŠKOTEŠKOĆĆE U ODRE U ODRŽŽAVANJU DUBINE ANESTEZIJEAVANJU DUBINE ANESTEZIJE NAZALNA KONGESTIJANAZALNA KONGESTIJA PRODUPRODUŽŽEN OPORAVAKEN OPORAVAK NEUROPATIJA I MIOPATIJANEUROPATIJA I MIOPATIJA