farmakoterapi gangguan tulang 1

8/17/2019 Farmakoterapi Gangguan Tulang 1

1/69

FARMAKOTERAPI GANGG TULANG


2/69

KELOMPOK 1

AYU APRILIANI (78) PUTRI RARASWATI (79)

UMMI HABIBAH (80)

AYYU WIDYAZMARA(81)

ANGGIA D. AMALIAH (82) SITI NURROHMAH (83)

AI SITI RIKA . (8!)

NISA MAULANI

TIANY SABILLA

NURMALIA S.

MILA TRI $AHYA

SITI ROSITAH

ADAM RENALDI

HOTMA G. WINOKA


3/69

KASUS

S%&'* I+, (N-&- P) +%',/ 70 , %*

BMI 18. D/ %',45 4%%'/ -*

%'5&'&6 +/5 %* %**,5 /6%' %'&/

&/ /**/ 5*5* /+%'/5 %' &'6

5%/5 %'/ %'*. P/% %'%+, /*

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/4%'/5 6%+/ 6, ,,5 %/5 /*&/-.

A454%*&+

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,,5 N-&-%'%+,;


4/69

ANATOMI < ISIOLOGI TULANG


5/69

• T,6* 6 '/* -/' '/* /5 6/

4/' "0 = /' %6%+/- %'/'/ '/ %', 56/, 5,'* + %6,6%' 33 =.

• T,6* &'6 %'/'/ '4 -* %*%6/6/*/ %'+, ,6* (,6* /%6/*/ ,, ,6*.

•

P%-,, , ,6* %,mineral tulang -* %*< ?&?&' (P)> 4'&%5&6*%. S',5,' ,6* +*, , %+. K ?&?&' %+, ,6*/'/4 %%> %* %'%+, ,6* /'/4 5

%+&5.


6/69

P%-,, M'/5 T,6*

P'&%/K&6*%/+'&


7/69

T,6* A**& G%'5 A

T,6* 6 5%6&4&(,6* , ,6?&'/ 6 M%5'5%'*5 +%4/4. ,6* +%'+%


8/69

Struktur Tulang

Sel-sel, matrik organik, dan mineral M%'/'/ '/ 5&6*% + %*,* &&4&6/5'/. P '/5 //6 %*%4- 5'/6&/ -

'/ 56/, ?&?. S%6%6 ,6* %&/&/> &%&+6 &%&56.


9/69

Faktor yang berpengaruh terhadap keseimb

pembentukan dan reabsorpsi tulang adalah:

// D B%'?,*/ %/*55 ,6 56/, 6 ' %* 4%-%'4 56/, '/ 6,' 4%%'. K%5,'* C// D 4 %-%/%'6/> %?&'/ 4 ,6*.

H&'& 4'-'&/ 56/&/

P%'%' '


10/69

PATOISIOLOGI


11/69


12/69


13/69


14/69


15/69


16/69

E?%5 P%**, G6,5&5&'/5&/ 4T,6*

G6,5&5&'/5&/ %4,-/ +%'+/ %?%5 %'4 ,6* %6 ,6*. P 5*6,5&5&'/5&/ /+%'/5 ,,5 %*&+/ 5&// /?6/ /%/5 (%4%'/ ''%,&/)> 5&// %'%+, 4 %-%++5 5%'4& ,6*.

G6,5&5&'/5&/ ,* %*+ 4'&,5/ %'&/ 5%6/ (%&%'&% %

P%5/ *5 6 &/ /**/ 4 %-%++5 5%6 &&

S6,5&5&'/5&/ 4 %-%++5 4%,', +&'4/ 56/, 4 ,, -* 6%4 %-%++5 &%&4&'&/.

K%'&4& ,6* 5'% %'/,5/ 6,5&5&'/5&/ //65 5'% /,6/ '%&&%&56 %,',5 4%+%,5 -* /%// &%&+6.


17/69

GEALA KLINIS OSTEOPOROS


18/69

S%+%'-> -* /,'/*/ +: 6 /, %',45 *5'% &%&4&'&/> -/, 4%*6> 6/,-%'/ ,6*> 5,,- /%' 4*56 4> ,6* +%65* 4%'*%6* *> ,/. O%&4&

,* %-%++5 ,+, %%',* +,(K,> 2002).


19/69

Nyeri PunggungNyeri punggung yang dirasakan bukanhanya karena saat sering mengangkatbeban berat di punggng seperti tas ataukarena nyeri sendi Tetapi bisa !ugamen!adi sebuah tanda !ika tu"angmenga"ami ke ker#p#san sehingga

reaksi tubuh akan merasakan sakit dibagian punggung Tergantug !uga padabagian tubuh mana yang tu"angnyamenga"ami ker#p#s

Berkurang tinggi b Tinggi badan yang

perubahan "ebih tinggi akatetapi !ika tinggi badan berdipertanyakan Kemungkberkurangnya tinggi badanpada sese#rang pender#ste#p#r#sis


20/69

Kemiringan Bahu%ahu yang a&a"nya tegak dan men!adi tidak se!a!ar karena miridisebabkan karena tu"ang yang kPenger#p#san tu"ang yang menyekemiringan bahu dapat di"ihat

mudah ketika ber'ermin atau menggunakan tas ranse"

Bungkuk

Karena tu"ang yang ker#p#s dapatme"engkung sehingga akan ter"ihatdengan p#stur tubuh yang membungkuk%ungkuknya badan dapat di"ihat denganmudah !ika kita berdiri tegak atausedang ber!a"an


21/69

Perut menonjolKeadaan perut yang men#n!#" !uga akandia"ami ketika penyakit #ste#p#r#sister!adi Karena di perut yang men#n!#"

disebabkan karena tu"ang be"akangmenga"ami kebengk#kan

• Ke"uhan nyeri tu"ang be"akang (ba'k pain) yang menahun yahi"ang timbu" dan akan makin nyata$ apabi"a ter!adi nyeri yahebat akibat timbu"nya *raktur k#mpresi tu"ang +ertebra yamengakibatkan berkurangnya tinggi badan dan ke"ainan bentuk

• Ge!a"a timbu"nya *raktur tu"ang pan!ang hanya sebagai aki'edera yang ringan


22/69

BIOKIMIA KI!IK


23/69

BMI

18?

70Tahun?


24/69

I%5 M T,+,

I%5 ,+, -* '% %',45 ?5&',,5 %'/- ?'5,' &%&4&'&/5. R//5& // - 4 &'* %* /%5 ,+, F 20 5I%5 ,+, -* /**/ +%'5/ %*,6* -* /**/ 4,6 4%*,'* ,+,%-%++5 4%*,'* ,6* (Z& % 6> 20


25/69

,#nt

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T,6* (DMT) %+*/ 6 , 4%%5/*&/ &%&4&'&/.2 S%' ,, %4%,', DMT 6 4'&% %'&%&4&'&/ %/** %'/ 5%'4, ,DMT %+%'/5 ,+* %'+%'

5%5, ,6*. DMT &'6 /5 T&'% 1 DMT '% +/6 T&'% 4%6 F 1.3 DMT -* '% %',45 ?5&' , '?'5,' 4 %6,-(WHO>2003).


26/69


27/69

-etya&ati et a


28/69


29/69

Tes BM"

T% B&% M/%'6 D%/0- ( BMD) %',45%5/5 -* /*,5 ,,5 %*,5,'

,6*. H- %66,/ % // %/ ,6* -*'% 4 /%,5 &%&4&'&/ 4//*&. T% BMD 4 /*,5 ,,5%*,5,'

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:/ -* +%',,' 6%+/ '/ #" , :?5&' '%/5&.

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P'/ , :/ -* +%',,' 6%+/ '/ "0?'5,' ,6*.

W/ -* %6/ /%'%5&/ %+%6, %'&*%.


30/69

T%5/5 ,,5 %*,5,' ,6*

1. A+&'4/&%'/ P&& T,**6

D/%+, ,* S/*6% P&& A+&'4/&%'- (SPA)> %',45 %4%' -* /&4%'/5 %' &&/ ,,5 %*,5,' ,D%/&%%' %*,5,' 5,* /%'6 4 ,6* 6%* +: %%*/,* +%'4 +-5 /' * -* /%'4> %5/ +-5 +&%5/ +%' 4,6 5,* /%'6 ,6* %5/ +%' ,* %,6*. SPA %*,5,' 5%, %/ ,6*> 5&'/56> '+%5,6'. S%6 6'/ " ,> 5%+-5 SPA %6 /*/5 %* /*6% +&'4/&%%' (SA) , +&'4/&%%' '- ,**6. K%%4 SA

%* SPA> 4/ SA /5 %**,5 /&&4 /5 %*/,* *>, %**,5 ,+%' '-> ,6 '//- 5%/6> 5%5,,+%' '- /5 +%'5,'*.


31/69

2 !b"or#tiometri $ % ray &nergi 'anda( Dual – enery Xray Absorptiometry )

B*/ ,6* %4%'/ ,6* 4,**,* 4/**,6 /5%%* +%'+*/ '/* 6,> %',5 6%5> 4%+,6, '> &'*&'* 4%',. '/*'/*%+ 4%**, SPA , SA 5'% %&/5 4 %%+, '/* 6,> - /*,5 ,,5 ,6* -* +%' / %5 5,6/.

%,*5/5 5/ ,,5 %*,5,' ,64%',5 ,4, / +*/ -* 6%+/ 6. DA/*,5 ,,5 %*,5,' &6 5,* %/%'6 ,6* 4 /6 6%* +: ,/


32/69

3. T&&*'?/ K&4,/ K,//?P%'/4%'6

J$T P%'/4%'6 (PJ$T) %6 /5%+*5%*,5,' ,6* '+%5,6' 6%* +: 5&'/56 %' '+%5,6'. D&/ '// 4%* '- '%*,6' 4 6%*. W6,4,'// 6%+/ '% '/ J$T -* /*,5

%*,5,' BMD ,6* 4,**,*> , %6%+/ /**/ '/4 %5/5 4%*,5,' ,6. U,5 //> %5/5 %'%+, 4 /*,,5 %%,5 '%/5& 4 ,6* &%&4 ,6* 4%'/4%'6.


33/69

!. P%*,5,' U6'&, 4 ,6

D/*,5 ,,5 %/*& +%'+*/ 5%',D6 %/*& &%&4&'&/> A6 J,/U6'&, (JUS) %*,5,' 5%%4 *%6&,' -* +%'*%'5 %4* ,6*. /5 %+6> *%6&+* ,' 5 +%'*%'5 6+.

/5 ,6* 5&'/56 6,' /4/ ,6* '+%/%'/&' /4/> *%6&+* ,' 5 +%'*%'5 D%* %/5/> :5, '/ '/ *%6&,' 4 /5/5 %* ,6 ,6*',5,' '+%5,6' 4 +*/ 6 ,6*.


34/69

Alkaline Phosphatase

A656/% 4&40% /*,5 %+*/ 4% '4%-5/ ,6* 5'% %/ / /4'&,5/ &6%

&0%&+60 . P &%&4&'&/ 5/C/ 656/% 4&46 ,6* +/- %/*5. P :6 %&40,'&C%' ,6* %/*5 5/' 5/' , 56/ 6/4 %/*5 %6 +%+%'4 ,> 5%,/ ,6/ %(L%> 2001).

Pemerika"aan *abotorium (Pemerik"aanPenanda%Penanda Biokimia Turnovr Tulang


35/69

#enguraian Kolagen

K&6*% 6 4'&%/ , 6 ,6* 5,6/. K%/5 5&6*% /

-'&@-4'&6/% > 4'&%/ , ,+, 5%6,'. /5 0,'&C%' ,6* %/5/ %* -'&@-4'&6/% -* 5%6,'. T/*5 -'&@-4'&6/% /56/4 , 6%+/ %%6 %&4,%.

B%+%'4 % 6+&'&'/, %6 5%+*5 ,,5 %*,5,' +*4'&%/ 5&6*% 6 ,6* 6 -* /%+, 8&66*% 8'& 6/55&6*% 6 ,6* /,'/5 &6% %6 &0%&+60 -* %-%'4 ,6*8'&76/5 /6%45 '/ ,6* ,,' -* /5%6,'5 /5 +%',+'%+&'+/ ,6* /5> /*5 5&6*% 8'&76/5 -* /5%6,'5 %5/ +%'+ (L%> 2001).


36/69

Osteo$al$in

O0%&868/ 6 ,6* -* /+, &6% &0%&W6,4, +,5 %',45 +*/ '/ '/* /, %,,' // /6%45 5% 6 6/' ' 5'%4 /*,5 ,,5 %*,5,' ?&'/ ,6* (L%> 2


37/69

T%'4/ S/%/

!

Inhala"ikorteko"teroid

do"i" tinggi

Kal"inotin


38/69

Penurunan

do"i"

korteko"teroid

oral "e+ara

bertaha#

Makanan yang

mengandung

kal"ium dan

,itamin -

Para"etam

ol

Makanan yang

mengandung

kal"ium dan

,itamin -

.ji Biokimia

Klinik Penyakit

/"teo#oro"i"

!"mado"i" tinggikortiko"teroid

oral

/"teo#oro"

i"

Kal"inotin

Bi"o"onat

alok"ien

Tera#i 3i"ik

!*'/ITM!P&N4!KIT

A"g#ritma Terapi


39/69

A"g#ritma Terapi


40/69

T%'4/ '5&6&*/

1. K6/,

K6/, ', /+%'/5 6 ,6 -* ,5,4 ,,5 %%* /4%'/'&%5,%' 4%',5 ,6*.

S%/ &'6

K6/, G6,&% (T+6%) #00 *

K6/, 65 (T+6%) 300 *

S%/ P'%6

K6/, G6,&% (I%5/) 10=

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S,46%% C// D %6 %,,55 %/*55 BMD> +/ %*,'*/ ?'


41/69

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6%+/ +%') ,,5 4%-5/ 5'&/5.

T%'4/ '5&6&*/


42/69

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T%'4/ '5&6&*/


43/69

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B%' %* &'& 4'/'&/> 56/&/ +%'4%' %*,'

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S%/

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M/6/ (/' /%5/) "0 UI6> 100 UI6

T%'4/ '5&6&*/

T / 5 6 /


44/69

#. E%'&*% %'4/ &'&6

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S%/

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K6/&*% +6% (E'/&6 2 *> &'%,%'& % 1 * )

T%'4/ '5&6&*/


45/69

7. /&%%'&*%

I&?6C& 4 %,',5 4% '%&'4/ ,6* %/*55 %/ ,6*

8. T%&%'& S%'&/ A+&6/5

A'&*% 4 /*,5 %+*/ %'4/ 4%**/4&*&/% 5/+ 4%-5/ /4&?// ,4, %/.

S%/ '/&6 54,6 6,5 !0 *

T%'4/ '5&6&*/


46/69

T%'4/ P%+%,5 T,6*

1. H&'& 4'/'&/ :

M%*,* 3! /& 4%' 6 PTH ,/.

D&/ %'4/ ,,5 4%'/&% /*5 4 %4%'+/5/ B%*,'*/ '%/5& ?'5,'. (D&/ 20 * ,+5,)

2. 6,&'/

6,&'/ %/*55 5/C/ &%+6 4%+%,5 ,6

T i % k l i


47/69

Terapi non %armakologi

D/% B%'%/ %'&5&5

L/ ?//5

B%'// *' /5 ,

M%**,5 4%6/,* 4/**,6


48/69

T%'4/ H%'+6

1 R $6


49/69

1. R% $6&C%'D%5'/4/ T%**/ %' 6 ', +/ -*+/ ,+, 6/' / 4* ',4, /

%6,', E'&4 A/> %6/,'6// ,+, / A%'/5 U'.B,*+,* %' / 5/' +%'+*+* +/- 5%'/* ,,5 /*,5%'4/.

T% /6/ &%' %6 %,,55 +: %**/ %' %*,*/&?6C&> + 5// +/ -* %*/65 %?%5 %4%'/ %'&*%6 ,+,. I&?6C& %6 %,,55 4&%/ 6 4%*&++%+%'4 5&// -* %'5/ %* %&4,%> 5%% ,*> &%&4&'&/. N,> 4' 4%%6// %6 %-'/ %?%5 4/* '/%*5&,/ %'&*%> ,* +%+%'4 5%5:/' %*5% /&?6C&.

P O+ I /5 /


50/69

P%**, O+ I/5/

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P%*&+ O%&4&'&/> K%% ,* > M%&4,% K5%'

O%&4&'&/

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S% / %' %'%/ 6


51/69

S%**/ %' %'%/ 6+%'+*/ %/ > %',5 %/,'%> +6%> 54,6> %5'/'> %5'5 ' ,// /&?6C& %'%,. H6 // ,4 /4%'/45 %+*/ ,,5 &4/56 (5,6/) 46/5K'% 5,'*- ,/ *4*> 4%*&+ /'/ /%6%+// 3 4/ # +,6 4%*: %&'* 4'&?%/&4%': 5%%.

1#sis dan Adminitrasi

1#sis untuk de&asa

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• ', +,+,5 (%'%/ 6 54,6) !01#0 * 4%' '/> , 288" * /&?6C& %**/ %'

• T/*,' (1 "> 30= 65&&6) #0 4/ 100 %% (3 4/ " L)> 356/ 4%' '/ ,*5/ %+ /' 4 %+*/ %

• E5'5 /' (1 1) 1 L> 3 56/ 4%' '/ ,*5/ %+ /'

4 %+*/ %


52/69

2. S&-

• AS && D',* A//'/&(DA) %-%,,/ +: 2" *'

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• D%* 5,* &- %+*/?/&%'&*%> 5 ,46/ %'&*%4 :/ 4 %'4%,/>%/** 4 %&4,% 5'56/, 6 ,6* /5 5%'5/5/ +-5. M5 &%&4&'&/4 //'/.

D&/M%&4&,% -4&120*

MEKANISME KERA


53/69

MEKANISME KERA

P'/6 %'&*% '%%4&'*&/ /%'&*%/%??% / 4'%%&4,6:&%> +, :%5%'&*%/ %??% /4&%&4,6 :&%


54/69

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&& ,*5/ %/ 6%'/? -* %?%5/? ,,5 :/ -4 , /5 5 %*+/6 %'4/ 4%**/ &'& (HRT)%&4,%. S%+, 2010 U6 &6% 4' 4%%6// %%,5 +:&& %'%/ 4%*,'* 2#= 4 & ?6% +%'5%'/* / (,* /5%6 %+*/ *%6 C&&&').

&%&4&'&/

4%%6// 6+&'&'/, %6 %%,5 +: %'&*% +/ (

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3 Bl k h h


55/69

D%5'/4/ T

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3. Bla$k $ohosh

D&/


56/69

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57/69

MONITORING


58/69

1. M&/&'/* BMD (+&% %/0- )2. A656/% 4&40% (ALP)

3. P'&8&66*% 0-4% 1 /&70%'/6 4'&4%40/% (P1NP)

!. $'&L4

". N7/ O0%&868/

#. M&/&'/* %* P%%'/5 R/&6&*/

7. M&/&'/* BMI , IMT

(

1 M&/&'/* BMD (+&% %/0


59/69

1. M&/&'/* BMD (+&% %/0

T,, BMD , 6// 4%' ,6* 6 ,,5 %, %'%4& 4%*&+> /*&/ 4%%'/ %* '//5& &%&4&'&/> %'/4%-%++ +%'5,'*- ,6* %' %4> %/6/ 4%*&+ -* %,/> %, 4/%%* 4%*&+ 5&'/5&%'&/.

S4%6 %', , ,'/

5'/%'/ &%&4&'&/ +%''5 B&% M/%'6 D%/- (BMD) %* T

-* %/6/ 5% 5%4 ,6* &'* %: , -/, %+*+%'/5, N&'6 4+/6 1 SD '/ T&'%O%&4%/ 4+/6 1 SD 4/ 2>" SD '/ T&'%O%&4&'&/ 4+/6 2>" SD '/ T&'% , 5,'*

2 A656/% 4&40% (ALP)


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2. A656/% 4&40% (ALP)

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Guyt#n A,$ 3a"" 4E$ 0556 %uku A!ar Fisi#"#gi Ked#kteran$ Edisi I7 Penerbit%uku K

Pear'e$ E .//8 Anat#mi dan Fisi#"#gi untuk Paramedis 4akarta2 Gramedia

Kasdu$ 1 .//. Kiat -ehat dan %ahagia di Usia Men#pause 4akarta 2 Puspa -&ara

Adi Priyatna Peran Pertanda Tu"ang 1a"am -erum Pada Tata"aksana Oste#p#r#sisK"inik FKUI 9#" .8 n#: .//6

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Lane$ NE .//0 'steoporosis )apuh Tulang % Petun*uk untdan +angkah,langkah Pengaman untuk -eluarga 4akarta 2 Persada

farmakoterapi gangguan tulang 1

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