FASES CLÍNICAS DO HIPOTIROIDISMOFASES CLÍNICAS DO HIPOTIROIDISMO

11aa fase fase 22aa fase fase 33aa fase fase

nlnl

TSHTSH

T3T3

T4T4

Hipo subclínico

CASO CLÍNICO #1:CASO CLÍNICO #1:““Uma senhora triste”Uma senhora triste”

Confirmação diagnóstica do hipotiroidismo:Confirmação diagnóstica do hipotiroidismo:Quadro ClínicoQuadro ClínicoExames subsidiáriosExames subsidiários

- Dosagens hormonais- Dosagens hormonais - Métodos de imagem- Métodos de imagem

Anátomo-patológicoAnátomo-patológico

CASO CLÍNICO #1:CASO CLÍNICO #1:““Uma senhora triste”Uma senhora triste”

Confirmação diagnóstica do hipotiroidismo:Confirmação diagnóstica do hipotiroidismo:Quadro ClínicoQuadro ClínicoExames subsidiáriosExames subsidiários

- Dosagens hormonais- Dosagens hormonais - Métodos de imagem- Métodos de imagem

Anátomo-patológicoAnátomo-patológico

Os sinais e sintomas do Hipotiroidismo Os sinais e sintomas do Hipotiroidismo podem ser ausentes, mínimos ou muito podem ser ausentes, mínimos ou muito intensos. intensos.

Alguns pacientes podem se queixar de 1 Alguns pacientes podem se queixar de 1 ou 2 sintomas mais importantes e ou 2 sintomas mais importantes e minimizar outros. minimizar outros.

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICODISFUNÇÃO TIROIDIANADISFUNÇÃO TIROIDIANA

MÍNIMAMÍNIMAHipotiroidismo Subclínico Hipotiroidismo Subclínico

Hipotiroidismo ClínicoHipotiroidismo Clínico

SINTOMAS DE SINTOMAS DE HIPOTIROIDISMO CLÍNICOHIPOTIROIDISMO CLÍNICO

SINTOMA SINTOMA % % FraquezaFraqueza 9999Pele secaPele seca 9797LetargiaLetargia 9191Fala lentaFala lenta 9191Edema palpebralEdema palpebral 9090FrioFrio 8989Língua grossaLíngua grossa 82 82 PalidezPalidez 6767EsquecimentoEsquecimento 6666ConstipaçãoConstipação 6161

SINTOMA SINTOMA % % Ganho pesoGanho peso 5959EdemaEdema 5555RouquidãoRouquidão 5252AnorexiaAnorexia 45 45NervosismoNervosismo 35 35MenorragiaMenorragia 32 32PapitaçõesPapitações 31 31SurdezSurdez 30 30Dor precordialDor precordial 25 25

Williams 1946

SINAIS DE HIPORTIROIDISMO SINAIS DE HIPORTIROIDISMO CLÍNICOCLÍNICO

SINAL SINAL % % Alt cutâneasAlt cutâneas 99 99LetargiaLetargia 91 91Edema palpebralEdema palpebral 90 90Edema língua 82Edema língua 82Edema face 79Edema face 79

Williams 1946

SINAL SINAL __ % __ % Movimentos lentos 66Movimentos lentos 66Fala lenta 60Fala lenta 60Dispnéia Dispnéia 55 55Palpitações 31Palpitações 31

Sintomas presentes na população em estudo

EEuuttiirreeooiiddiissmmoo ((nn==995544)) HHTTSSCC ((nn==5577))%% %%

Redução de memória 9,6 20,8Ganho ponderal 10,0 16,7Obstipação 14,4 20,8Letargia 9,6 10,4Anorexia 1,0 2,1Dispnéia 1,8 2,1Intolerância ao frio 6,2 6,3Queda de cabelos 8,9 8,9Fraqueza 6,9 4,2Rivolta G. (1999)

SINTOMAS DO SINTOMAS DO HIPOTIROIDISMO SUB CLÍNICOHIPOTIROIDISMO SUB CLÍNICO

Obter uma história completa e Obter uma história completa e detalhada é a única maneira de avaliar a detalhada é a única maneira de avaliar a importância dos sintomas.importância dos sintomas.

Fazer um exame físico detalhado é a Fazer um exame físico detalhado é a única maneira de achar sinais e pesar única maneira de achar sinais e pesar sua importância no quadro clínico.sua importância no quadro clínico.

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

RX de tórax normal RX de tórax normal

EXAMES SUBSIDIÁRIOSEXAMES SUBSIDIÁRIOS

RX de tórax da paciente: RX de tórax da paciente: àrea àrea cardíaca cardíaca

CASO CLÍNICO #1CASO CLÍNICO #1

ECG normalECG normal

ECG da paciente: bradicardiaECG da paciente: bradicardia

CASO CLÍNICO #1CASO CLÍNICO #1

• TSHTSH• T4 livreT4 livre

• Anticorpos anti-TPO e anti-TG Anticorpos anti-TPO e anti-TG

DOSAGENS HORMONAISDOSAGENS HORMONAIS

DIAGNÓSTICO POR IMAGEMDIAGNÓSTICO POR IMAGEM

ULTRA-SOM

HASHIMOTOTIROIDE NORMAL

Ultra-somUltra-som HistopatológicoHistopatológico

DIAGNÓSTICO POR IMAGEMDIAGNÓSTICO POR IMAGEM

DIAGNÓSTICO POR CITOLOGIADIAGNÓSTICO POR CITOLOGIA

CITOLOGIACITOLOGIA