fichas farmacologicas emergencia

7/28/2019 Fichas Farmacologicas EMERGENCIA

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UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZACARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

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ARA DE EMERGENCIAHOSPITAL SAN BARTOLOME - CERCADO DE

LIMA

ASIGNATURA : ENFERMERA EN EL NIO YADOLESCENTE II

CATEDRTICO : LIC. ESTEBAN MUNAYCO LUIS F.

ALUMNA(O) : SILVA SOPLIN ROSA LASTENIA

CICLO : VII

PRESENTACIN : 03/06/2013

LIMA PER


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INDICE

FICHAS FARMARCOLOGICAS:

1. ADENOSISNA - Pg42. AMINOFILINA - Pg83. ACIDO VALPROICO - Pg954. ADRENALINA Pg95. ATROPINA Pg156. AMIKACINA Pg117. AMPICILINA Pg14

8. CEFALOTINA Pg1009. CEFOTAXIMA Pg9910. CEFTAZIDINA Pg1711. CEFTRIAXONA Pg2212. CLINDAMICINA Pg2313. CLORAFENICOL Pg2514. CLO. DE POTASIO - Pg5515. CLO. DE SODIO Pg9416. CLOR. DE PETIDINA Pg6117. CAPTROPIL - Pg1918. BICAR. DE SODIO Pg9419. DEXTROSA Pg10420. DIGOXINA Pg9121. DOPAMINA Pg8922. DOBUTAMINA Pg8823. DEXAMETASONA Pg8324. DIAZEPAN Pg8625. FENOBARBITAL Pg3126. FENITOINA Pg29

27. FENTANILO

Pg32

28. FUROSEMIDA Pg3529. FLUCONAZOL Pg3630. FENOTEROL Pg8131. GLUC. DE CALCIO Pg4032. GENTAMICINA Pg3933. HEPARINA SODICA Pg4234. HIDROCORTISONA Pg78

35. IMIPENEN - Pg7736. LIDOCAINA Pg7437. MIDAZOLAN Pg4438. METAMIZOL Pg4739. METOCLORAPRAMIDA Pg4840. METRONIDAZOL Pg5041. MORFINA Pg5242. OXACILINA - Pg7343. PENECILINA SODICA Pg6044. PREDINSONA Pg6845. PARACETAMOL Pg6646. RANITIDINA Pg5647. SUERO FISIOLOGICO Pg7048. SALBUTAMOL Pg5849. VITAMINA K Pg2750. VERCURONIO Pg6551. VANCOMICINA Pg6352. BROMURO DE

IPATROPICO(SPRAY) Pg102


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10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACINDEMEDICAMENTOS

(Aunque se conoce como los 5 correctos o Regla de oro)

1. Paciente correcto2. Dosis correcta3. Va y rapidez correcta4. Horario correcto

5. Medicamento correcto6. Verificar fecha de caducidad7. Registrar medicamento aplicado8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos queest recibiendo9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningnmedicamento ajeno al prescrito10. Estar enterados de posibles reacciones:

Vmitos

Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez cianosis Convulsiones, etc.


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Wolff-Parkinson-White), en las que el ndulo AV participa en el circuito dereentrada.

Ayuda al diagnstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos oestrechos

CONTRAINDICACIONES:

- Hipersensibilidad conocida a la adenosina o a alguno de los componentes de lapreparacin.- Sndrome de disfuncin sinusal, bloqueo auriculoventricular de segundo y tercergrado (salvo en pacientes con marcapasos)- Asma bronquial o enfermedades pulmonares que provoquen broncoespasmo.- Sndrome de QT largo (es una anormalidad estructural en los canales de potasio ysodio del corazn)- Hipotensin grave, estados descompensados de fallo cardaco

REACCIN ADVERSA:

Los ms frecuentes son: rubor facial, disnea, broncoespasmo, sensacin de opresintorcica, nuseas y sensacin de mareo, sensacin de malestar, sudor, palpitaciones,hiperventilacin, presin ceflica, aprensin, visin borrosa, sensacin de quemazn,bradicardia, asistolia, dolores torcicos, cefaleas, vrtigos, pesadez y dolor en losbrazos, cuello y espalda, gusto metlico

CUIDADOS DE ENFERMERA:

1. Lavados de manos2. 10 correctos3. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.

4. Incompatibilidad con : dipiridamol ( disminuye el metabolismo de adenosina,aumentando su efecto), cafena, carbamazepina, digoxina, Nicotina, teofilina yderivados( antagonistas competitivos).

5. Evitar las comidas y bebidad que contienen xantinas ( t, caf, chocolate y cola),por menos 12 horas antes de administracin.

6. Pacientes con transplante de corazn reciente (menos de 1 ao) se ha observadoun aumento de la sensibilidad del corazn a la adenosina (reducir la dosis a lamitad, mximo 3 mg).

7. No refrigerar Medicamento debido que puede ocurrir una precipitacin8. Precaucin en EPOC y asma por que puede producir bronco espasmo9. Valoracin al Paciente

10. Administracin por va intravenosa (va perifrica o central) de forma Rpida(bolo) o por segn lo indicado.

11. Lavado rpido con suero fisiolgico.12. Monitorizacin de ECG contino.13. La administracin de adenosina debe vigilarse estrechamente en pacientes con

historia de convulsiones.14. Vigilar la Presin arterial.


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15. Vigilar La aparicin de angina, bradicardia grave, hipotensin grave, insuficienciarespiratoria, o asistolia/parada cardiaca (potencialmente mortal), comunicar almdico interrumpir inmediatamente de la administracin de adenosina si esindicado.

16. Notas de enfermera.

AMINOFILINA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO

GENERICO : Teofilina etilenodiamina

COMERCIAL: amofilin, Bioquim, Biorcom, Fadafilina, Broncophilina.

PRESENTACION:

- Ampolla 250mg/10ml- Comprimidos de 100 mg, y de 200 mg.- Comprimidos de liberacin retardada de 225 mg.- Solucin oral de 105 mg/5 ml.- Supositorios de 250 mg y de 500 mg

DOSIS:Dosis ataque E.V.: 7 mg/kg/dosis en 20-30 minutos. Dosis mantenimiento: 1-6 meses:0,4mg/kg/hora, 6-12 meses: 0,6 mg/kg/hora, 1-9 aos: 0,8 mg/Kg/hora, > 10 aos yadultos: 0,7 mg/kg/hora.

Apnea del recin nacido: dosis de carga: 5 mg/kg, mantenimiento: 5 mg/kg/da cada12 hs.Inicio de accin:IV: 3-4 minutos

VO: unos 30 minutos.Efecto mximo:IV: 1 hora.VO: 1-2 horasDuracin: 4-8 horasMetabolismo: HepticoEliminacin: Heptica y renal


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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Dentro del subgrupo de Broncodilatadores Aumenta la contractilidad diafragmtica.Est indicada en la terapia para disminuir el broncos espasmo en: Asma bronquial,

Relajante del msculo liso bronquial, Bronquitis, Enfisema., Alivia la disnea en eltratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

CONTRAINDICACIONES: Alergia al medicameto o bases xnticas, Insuficienciaheptica, renal e insuficiencia cardiaca, y los mayoresde 55 aos, varones sobre todoeliminan la teofilina a velocidad inferior a la normal. Precaucin en pacientes conglaucoma, lcera gstrica, hipertensin grave, hipertiroidismo, lesin miocrdicagrave, hipoxemia intensa o recien nacidos.

REACCION ADVERSAS

Irritacin digestiva

Hiperglucemia Irritabilidad e insomnio Calcificaciones renales (junto con furosemida y/o dexametasona)

Irritabilidad, inquietud, convulsiones, cefalea, insomnio, palpitaciones,hipotensin, extrasstoles, hiperglucemia, dolor abdominal, vmitos

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Lavado de Manos2. 10 correctos3. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.

4. Monitorizar FC ( informar si es >180 suspender, si es indicado)5. Vigilar glucemia, agitacin o intolerancia digestiva.6. Si se observa que demora la eficacia del medicamento Medir niveles: apnea,

Broncoespasmo.

ADRENALINA


GENERICO:Adrenalina

COMERCIAL: Clorhidrato de epinefrina

PRESENTACION: 1mg/1ml


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DOSIS:Inyeccin Directa: la dosis usual inicial en parada cardiaca es de 0.5-1mg. Diluir en10ml de SF o agua P.I (concentracin final 1/10.000) y administrar muy lentamente.La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario, o pasar a la vasubcutnea o a la infusin.Infusin intermitente: diluir 1mg en lo menos 100ml de SF o solucin glucosada(SG) 5%. Administrar lentamente.

Infusin continua: diluir 1mg en 250ml de SF o SG5%Inyeccin IM: para tratar anafilaxia severa (broncoespasmo, edemalarngeo,urticaria, angioedema). La dosis usual para un adulto es 0,3-0,5mg via IM osubcutnea. La dosis puede ser repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientescon shock anafilctico. En pacientes con asma los intervalos sern de 20 minutos a 4horas.DOSIS PEDITRICA:En caso de shock anafilctico: la dosis de adrenalina se debe administrar enadultos es 0,3-0,5ml en una solucin 1/1000, y 0,1ml por cada kg de peso en nios.Segn evolucin se puede repetir la dosis de adrenalina cada 10-15 minutos hasta unmximo de 3 dosis.Neonatos: IV: 0,01-0,03mg/kg (0,1-0,3ml/kg de solucin 1:10000) cada 3-5 minutos.

Lactantes y nios: IM:0,01mg/kgComo alternativa: 30kg 0,3mgSC: 0,01mg/kg de solucin al 1:10000 sin exceder de 0,5mgBradicardia: EV: 0,01mg/kg (0,1ml/kg) de solucin 1:10000 (dosis max. 1mg o 10ml)puede repetirse. De de 3-5 minutos. Intratraqueal: 0,1mg/kg/0,1mg/kg (0,1ml/kg) desolucin 1:10000 (max 0,2mg/kg) puede repetirse cada 3-5 minutos.Nasal: nios > 6 aos y adultos aplicar gotas y no exceder de 1ml cada 15 minutos.Nebulizacin: 0,25-0,5ml sol. De adrenalina racemica al 2.25% diluido en 3ml de SF.

VIA DE ADMINISTRACION: IM, IV, nasal

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:- Espasmo en vas areas en ataques agudos de asma.- Alivio rpido de reaccin alrgica.- Tratamiento de emergencia del shock anafilctico/paro cardiaco y reanimacin

cardiopulmonar.

Estimula al sistema nervioso simptico (receptores alfa y beta) aumentando de esaforma la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y circulacin coronaria. Mediante su


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accin sobre los receptores B de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provocala relajacin a esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea)

CONTRAINDICACIONES: La administracin intra-arterial no se recomienda debido ala notable vasoconstriccin que se produce. No utilizarlo con anestsicos locales en

dedos de pies o manos.No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados ociclopropano, en hipotensin inducida por bloqueantes -adrenrgicos (incluyendofenotiazinas), en arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgnica, glaucomade ngulo cerrado y shock. Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes conenfermedad cardiovascular, hipertensin, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientespsiconeurticos y en los que estn tomando -bloqueantes. Evitar el uso junto amedicamentos que sensibilicen el corazn a las arritmias. La inyeccin IM puedeproducir necrosis tisular local.

REACCION ADVERSAS: Palidez, taquicardia, hipertensin, arritmias cardiacas,

muerte sbita, ansiedad, cefalea, nauseas, vomitos, malestar estomacal, retencin deorina, debilidad, temblor. Puede ocurrir congestin nasal de rebote despus de usonasal frecuente.


1. Lavado de manos2. Aplicar los 10 correctos3. No abrir la ampolla hasta el momento de la administracin4. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.5. Administrar en vena de gran calibre o via central por jeringa infusora (50,25cc)

o por bomba infusora en 100cc.

6. Vigilar parmetros: EKG, FC, PA.7. Vigilar la zona de veno puncin8. Vigilar presencia de extravasacin (irritacin histica, necrosis)9. Proteger de la luz.10. Incompatible con solucin salina ( bicarbonato)11. Compatible con dopamina, dobutamina y vecuronio12. Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad

cardiovascular, enfermedad tiroidea13. Evitar repetir el mismo punto de inyeccin IM.14. Notas de enfermera

AMIKACINA


GENERICO:Amikacina sulfato COMERCIAL: amikin, amikacina normon, Glukamin, amikabiot


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PRESENTACION:Amikacina 125mg, 250mg y 500mg viales con 2ml.Amikacina 5mg/ml. Frasco con 100ml

DOSIS:

Inyeccin IV directa: no recomendable.IM: Si. SC: NoPerfusin: IV intermitente. SiDiluir las dosis a administrar en 100ml de SF o SG5% administrar en 30-60minutos.Dilucin: preparar la dosis a administrar a partir de las jeringas precargada o losviales de amikacina con 500mg en 2ml.

Va intramuscular:

Adultos-nios: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/da en 2 3dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas 5 mg/Kg cada 8 horas). Infecciones del

tracto urinario puede utilizarse una dosis de 250 mg dos veces al da.Recin nacidos: Se administrarn de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kgcada 12 horas. La duracin del tratamiento es de 7-10 das. La dosis total diaria nodebe sobrepasar 15 mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da.En infecciones difciles o complicadas en las que es necesario un tratamientoprolongado se recomienda controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Lasinfecciones no complicadas producidas por microorganismos sensibles a la amikacinadebern responder a las 24-48 horas. Si no se obtiene respuesta clnica definitiva en3-5 das se suspender la terapia y se revisar la sensibilidad del microorganismo alantibitico.

Va intravenosa. Puede utilizarse en situaciones especiales cuando la vaintramuscular no sea factible o resulte dificil: Septicemia, pacientes en shock,quemados graves, trastornos hemorrgicos, etc. La posologa a emplear es la mismaque para la va intramuscular.

VIA DE ADMINISTRACION: IM


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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: usada en el tratamiento dediferentes infecciones bacterianas, ya sea por bacterias Grannegativas o granpositivas.

CONTRAINDICACIONES

La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicacinpara su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reaccionestxicas severas a los aminoglucsidos, puede contraindicarse el uso de cualquierotro amino glucsido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo demedicamentos. Alteraciones hepticas.

REACCION ADVERSAS

- Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glbulos rojos yblancos, cilindros, azotemia y oliguria.

- Ototoxicidad sobre la audicin y vestibular, puede aparecer en pacientes tratados

con dosis altas o durante un perodo ms largo que el recomendado. El riesgo deototoxicidad con amikacina es mayor con pacientes con alteraciones renales,siendo la sordera en las frecuencias altas la primera en aparecer, detectndosepor audiometra. Puede aparecer vrtigo y poner en evidencia una alteracinvestibular.

- Otros efectos secundarios que en escaso nmero pueden presentarse son: Picorde piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, nuseas yvmitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensin.

- Dolor en el sitio de la inyeccin.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.4. Controles peridicos de la funcin renal antes de iniciar la terapia y diariamente

durante el curso de tratamiento5. Explicar al paciente el procedimiento a realizar, indicar la va de administracin.6. Ensele al paciente a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas

graves.7. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y parlisis

respiratoria cuando se administra amikacina simultneamente con drogasanestsicas o bloqueantes neuromusculares

8. Verifique la dosificacin antes de administrar medicamento9. Si en caso se presente una disminucin progresiva de la diuresis, suspender el

tratamiento e informar al mdico.10. notas de enfermera


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AMPICILINA SDICA


GENERICO : Ampicilina COMERCIAL: antibiopen, britapen.

PRESENTACION: ampollas, capsulas.Vial de 500mg + ampolla de 4ml de agua P.IVial de 1gr + ampolla de 4ml de agua P.I

DOSIS:Inyeccin EV directa: Si.Inyeccin IM: si

Dilucin: diluir la dosis prescrita con 20ml de agua para inyectables. Administrar enal menos 5 minutos. La administracin IV muy lenta.Infusin intermitente: siDiluir la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos.Preparar inmediatamente antes de la administracin.Infusin continua: no recomendableSueros compatibles: SF, SG5%, preferible en SF.

VIA DE ADMINISTRACION: IV IM-Oral

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:- Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella,

S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora depenicilinasa.

- Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasay estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendoStreptococcus pneumoniae y neumococos.

- Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas,E. coli, P. mirabilis y enterococos.


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- Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos mscomunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa comotratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos.

CONTRAINDICACIONES: en personas con antecedentes de hipersensibilidad acualquier penicilina.

REACCION ADVERSASGastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitisseudomembranosa y diarrea.Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupcincutnea eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La erupcin que, porlo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar acubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal.Habitualmente, la erupcin desaparece en un periodo de tres a siete das.Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea, prurito,

urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa. CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Lavado de manos2. 10 correctos3. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin4. Ampicilina esta contraindicado en pacientes con historia de alergia a las penicilina

y/o cefalosporinas.5. Debido a la eliminacin de pequeas cantidades de ampicilina por la leche

materna deber tenerse precaucin y vigilancia del lactante durante la terapia

antibitica de la madre.6. Administrar la ampicilina por lo menos media hora antes o dos horas despus delos alimentos, para garantizar una absorcin mxima.

7. La administracin del medicamento es de forma lenta, administrar de forma rpidapuede producir convulsiones en el paciente.

8. Notas de enfermera

ATROPINA


GENERICO:Atropina COMERCIAL: atropina sulfato

PRESENTACION :Ampolla de 1mg/1mlAmpolla de 0,25mg/1mlAmpolla de 0,50mg/1ml


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DOSIS:

Infusin continua: no recomendableDilucin: con SF o Suero glucosada al 5%Dosis teraputica mxima y mnima:En asistolia la dosis: adulto es 3mg dosis nica y en nios 0,02mg/kg, dosis mnima0,1mg y dosis mxima 1mg en nios y 2mg en adolescentes.En bradicardia sistmica: adulto 0,6-1mg/ 3-5 minutos, Mximo 8mg. Y en nios0,01mg/kg.Como antdoto organofosforado: adulto1-2mg/5-10 minutos y en nios 0,05-0,1mg/kgVida media del medicamento: en sangre la vida media plasmtica de la atropina esde 2-3 horas.

VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM-SC

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:Los mayores usos clnicos de las drogas anticolinrgicas son: medicacinpreoperatoria;tratamiento de reflejos que median bradicardia; y en combinacin condrogas anticolinrgicas durante la reversin de los bloqueantes neuromusculares nodespolarizantes, para prevenir los efectos colinrgicos muscarnicos.

CONTRAINDICACIONES: glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente,estenosis pilrica, e hipersensibilidad a la atropina

REACCION ADVERSAS: puede causar un sndrome central anticolinrgico, que secaracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hastala sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con laescopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinestersicacapaz de cruzar la barrera hematoenceflica, usandose en el tratamiento de estesndrome.


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CUIDADOS DE ENFERMERIA:

1. Lavado de manos2. 10 correctos3. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin

4. La administracin por va endovenosa debe efectuarse diluyendo con un volumenmnimo de 10ml de solucin estril de suero fisiolgico y administrarlo lentamente.

5. Valoracin de la FC, PA, estado de conciencia y diaforesis6. Nunca poner atropina por la misma va que la Dopamina, por que ocasiona

taquicardia.7. La atropina provoca midriasis por lo que la prueba de los refeljos oculares siempe

deben realizarse antes de la administracin de la atropina8. No mezclar con solucin alcalina( bicarbonato)9. No refrigerar10. Diluir con SF si se administra va intratraqueal.

11. Monitorizar la respuesta pupilar12. Notas de enfermera

CEFTAZIDINA


GENERICO: Ceftazidima

COMERCIAL: ceftazidima, fortam, kefamin

PRESENTACION:

CEFTAZIDIMA IPS 1 g, polvo para solucin para perfusin se presenta en forma deviales conteniendo 1 g de Ceftazidima (pentahidratada).CEFTAZIDIMA IPS 2 g, polvo para solucin para perfusin se presenta en forma deviales conteniendo 2 g de Ceftazidima (pentahidratada).Vial que contiene polvo estril cristalino blanco o blanco amarillento.FORTAM (500 mg., 1 g. y 2 g. 1 y 50 viales)KEFAMIN (500 mg. 1 vial, 1 g. 1 y 50 viales, 2 g. iv 1 y 50 viales)


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DOSIS:

Adultos: 1 a 6 g/daNios: 25 a 60 mg/kg/da

VIA DE ADMINISTRACION: IV, IM

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:- Infecciones graves: bacteriemia, infecciones en pacientes inmunodeprimidos.- infecciones respiratorias inferiores. Infecciones pulmonares por psudomonas en- fibrosis quistica.- infecciones del tracto urinario.- infeccion intraabdominal, incluyendo peritonitis e infeccion de vias hepatobiliares.- infecciones genitourinarias.- infeccion de piel y infeccion de tejidos blandos.- infeccion osea, infecciones articulares.- meningitis bacteriana aguda de origen nosocomial, postraumtica o despus de

ciruga neurolgica.- Puede utilizarse como monofrmaco o en combinacin con aminoglucsidos o

con otros betalactmicos.- Si se sospecha la presencia de Bacteroides fragilis, utilizar con un antibitico

apropiado frente a anaerobios.

CONTRAINDICACIONES: Ceftazidima est contraindicada en pacientes con probadahipersensibilidad a los antibiticos cefalospornicos.

REACCION ADVERSAS:

Ceftazidima es generalmente bien tolerada. Las reacciones adversas no sonfrecuentes e incluyen:

- Locales: Flebitis o tromboflebitis con la administracin intravenosa; dolor y/oinflamacindespus de la administracin intramuscular.

- Hipersensibilidad: Erupcin maculopapular o urticaria, fiebre, prurito, y muyraramente angioedema y anafilaxis (incluyendo broncoespasmo y/o hipotensin).Como con otras cefalosporinas, en raras ocasiones se han comunicado casos deeritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidrmica txica.

- Gastrointestinales: Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal y, muy raramente,afta oral ocolitis. Como con otras cefalosporinas, la colitis puede asociarse conClostridium difficile y puede presentarse como colitis pseudomembranosa.

- Genitourinarias: Candidiasis y vaginitis.

- Sistema Nervioso Central: Dolor de cabeza, mareo, parestesia y mal sabor de boca.Se han comunicado secuelas neurolgicas incluyendo temblores, mioclona,convulsiones y encefalopatas en pacientes con insuficiencia renal en los que ladosis de ceftazidima no haba sido apropiadamente reducida.

- Variaciones en las Pruebas Analticas: Los cambios pasajeros detectados durante laterapia con ceftazidima incluyen eosinofilia, positividad en la prueba de Coombs,muy raramente anemia hemoltica, trombocitosis y elevaciones en una o ms de lasenzimas hepticas GPT, GOT, LDH,GGT y fosfatasa alcalina. Como con algunasotras cefalosporinas, ocasionalmente se han


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- observadas elevaciones pasajeras en la urea sangunea, nitrgeno ureicosanguneo y/o creatinina srica. Muy raramente se han comunicado casos deleucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia y linfocitosis.

- Se desarrollaron pruebas de Coombs positivas en un 5% de los pacientes, pudiendointerferir con las pruebas sanguneas cruzadas.


1. Interaccin enfermera- Usuario2. Lavado de Manos3. Control de Funciones Vitales4. Observar Indicaciones Mdicas5. Explicar al Usuario el procedimiento a realizarse, y mecanismo de accin del

medicamento6. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin7. Indagar: si tiene alergia a algn medicamento en especial, a ceftazidima,

cefalosporinas, penicilinas u otros frmacos.

8. Indagar si existe algn problema renal9. Observar e indagar si est embarazada o dando lactancia materna, ya que puedemalformar al feto, y es excreta en pocas cantidades en la leche materna.

10. Resolver dudas del Usuario11. Lavado de Manos12. Administrar Medicamentos Segn Prescripcin Mdica13. Utilizar los 10 correctos14. no debe mezclarse con otro antibitico en la misma jeringuilla antes de su

administracin.15. La sobredosificacin puede dar lugar a secuelas neurolgicas incluyendo

encefalopata, convulsiones y coma. Los niveles sricos de ceftazidima puedenser reducidos por hemodilisis o dilisis peritoneal.

16. Administracin lenta, ya que puede provocar una Hipotensin17. Observar si existe algn efecto secundario o adverso18. Educar al usuario que No debe ingerir alcohol antes ni despus de la

administracin.19. Notas de enfermera

CAPTOPRIL

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : captopril

COMERCIAL: Captopril farmalider

PRESENTACION :- CAPTOPRIL FARMALIDER 25 mg:- Cada comprimido contiene 25 mg de captopril- CAPTOPRIL FARMALIDER 50 mg:- Cada comprimido contiene 50 mg de captopril- CAPTOPRIL FARMALIDER 100 mg:- Cada comprimido contiene 100 mg de Captopril


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DOSIS:

La dosis deber ser individualizada dependiendo del perfil del paciente y de larespuesta de la presin arterial. La dosis mxima diaria recomendada es de 150 mg.

Hipertensin: la dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al da administrada endos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al menos 2semanas, hasta 100-150 mg/da dividida en dos dosis, segn se considerenecesario para alcanzar la presin arterial deseada.

Insuficiencia cardaca: el tratamiento con captopril para la insuficiencia cardaca sedebe iniciar bajo estrecha supervisin mdica. La dosis inicial habitual es de 6,25mg - 12,5 mg dos veces al da (BID) o tres veces al da (TID)

Pacientes ancianos: como ocurre con otros agentes antihipertensivos, en pacientesancianos que pueden tener reducida la funcin renal y presentar otras disfuncionesorgnicas, se debe iniciar el tratamiento con dosis inferiores (6,25 mg administradosdos veces al da)

El uso de captopril en nios y adolescentes se debe iniciar bajo estrecha supervisinmdica. La dosis inicial de captopril es de 0,30 mg/kg de peso. En pacientes querequieran precauciones especiales (nios con disfuncin renal, prematuros, recinnacidos y nios de corta edad, debido a que no tienen la misma funcin renal quelos nios mayores y que los adultos), la dosis inicial debe ser de solamente 0,15 mgde captopril/kg de peso. En nios, generalmente captopril se administra 3 veces alda, pero la dosis y el intervalo de administracin deben adaptarse de forma

individual dependiendo de la respuesta del paciente.

VIA DE ADMINISTRACION: Va oral- va sublingual ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Este frmaco est indicado en el tratamiento de hipertensin arterial, insuficienciacardiaca, disfuncin ventricular izquierda luego de infarto agudo miocrdico ynefropata diabtica


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- Hipertensin: Captopril est indicado en el tratamiento de la hipertensin.- Insuficiencia cardiaca: Captopril est indicado en el tratamiento de la insuficiencia

cardiaca crnica con reduccin de la funcin ventricular sistlica, en combinacincon diurticos y, cuando sea apropiado, con digitlicos y betabloqueantes.

- Infarto de miocardio: Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Captopril est

indicado en aquellos pacientes- Clnicamente estables dentro de las primeras 24 horas siguientes a un infarto.

Prevencin a largo plazo de la insuficiencia cardiaca sintomtica: Captopril estindicado en pacientes clnicamente estables con disfuncin ventricular izquierdaasintomtica (fraccin de eyeccin 40%).

- Nefropata diabtica tipo I: Captopril est indicado en el tratamiento de lanefropata diabtica macroproteinrica en pacientes con diabetes tipo I.

CONTRAINDICACIONES:

- Hipersensibilidad al principio activo, a alguno de los excipientes o a cualquierotro inhibidor de la ECA.- Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con frmacos

inhibidores de la ECA.- Edema angioneurtico hereditario/idioptico.- Segundo y tercer trimestre del embarazo- Lactancia

REACCION ADVERSAS: Trastornos de sueo; alteracin del gusto; mareos; tosseca; disnea; nuseas; irritativa; disnea; vmitos; irritacin gstrica; dolor abdominal;diarrea; estreimiento: sequedad de boca, prurito (con o sin erupcin cutnea),erupcin cutnea y alopecia


1. Bioseguridad (lavado de manos)2. Interaccin enfermera- paciente. Preguntar si es alrgico al algn medicamento.

sabe de su enfermedad)3. Tomar funciones Vitales observar en especial la Presin arterial.4. Utilizar los 10 correctos en enfermera5. La enfermera debe tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones del

frmaco.6. Debe conservarse este medicamento en lugares sin humedad y apartados de la

luz, en una temperatura entre 15 a 30C7. Monitorizar si el paciente, tiene reacciones adversas. O complicaciones una vez

administrado el medicamento.8. Educar al usuario sobre la HTA9. Notas de enfermera


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CEFTRIAXONA


GENERICO : Ceftriaxona COMERCIAL: rocephin, ceftriaxone, cefazona, Acantex; Bioteral; Ceftriaz;

Exempla 1000; Rivacefin

PRESENTACION :Ampolla de 1gr y 500gr

DOSIS:IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamentesensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica. Recinnacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios de 15 das-12 aos: 20-80 mg/kg/da.

Dosis IV 50 mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min. Meningitis bacteriana(lactantes y nios): inicial 100 mg/kg/da, mx. 4 g, 4 das por N. meningitidis, 6 daspor H. influenzae, 7 das por S. pneumoniae. Profilaxis preoperatoria: 1-2 g 30-90 minantes de la intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da

VIA DE ADMINISTRACION: IM- EV

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel ytejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz yodos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivodisminuido. Profilaxis perioperatoria

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recinnacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinmica

REACCION ADVERSAS: Diarrea, leucopenia, trombocitopenia transitoria, anemiahemoltica, urticaria, rash, dolor en el sitio de inyeccin, barro biliar, fiebre, cefalea,mareos, vrtigo.
http://www.garrahan.gov.ar/images/stories/equiposalud/mayo99.pdfhttp://www.garrahan.gov.ar/images/stories/equiposalud/mayo99.pdfhttp://www.garrahan.gov.ar/images/stories/equiposalud/mayo99.pdfhttp://www.garrahan.gov.ar/images/stories/equiposalud/mayo99.pdf


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1. Lavado de manos2. Tener en cuenta los 10 correctos3. Verificar si el paciente es alrgico a las cefalosporinas y penicilinas.

4. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.5. Control de signos vitales6. Control de balance Hdrico7. La funcin renal deber ser monitoreada cuidadosamente en pacientes que

reciben cefalosporinas.8. Observar reaccin de hipersensibilidad hipoprotrombinemia.9. En nios R.N debe usarse medicamento con precaucin en neonato con

hiperbilirrubinemia10. Control de perfil hemtico en tratamiento prolongado11. Administrar lquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa moderada.

12. La administracin concomitante de antibacterianos betalactmicos (penicilinas ycefalosporinas) y aminoglicsidos (amikacina, gentamicina, neomicina) puedeproducir una inactivacin mutua. Deben administrarse por separado.

13. Observar cavidad oral y realizar higiene bucal en caso de presentar candidiasis14. Mantener informado al paciente sobre las reacciones secundarias del

medicamento como nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarreas.15. Notas de enfermera.

CLINDAMICINA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Clindamicina COMERCIAL: clindamycim, clinamsa, clinfol duo,

PRESENTACION:Clindamicina Capsulas de 300mgClindamicina en ampollas 300, 600 y 900 mgClindamicina en Ovulos de 100mg Crema Vaginal 2%


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DOSIS:Dilucin: la concentracin de clindamicina e el diluyente no debe sobrepasar los 12mg/ml y el porcentaje de infusicn no debe exceder de 30mg/minuto.Duluir la dosis prescripta en la proporcin de 600mg en al menos de 50ml desolucin de CLNA al 0,9%, glucosa 5% obteniendo disoluciones que no excedan los

12mg de clindamicina por ml de solucinNo administrar ms de 600mg de inyeccin nica IMPerfusin IV: intermitente: si, continua: si, infundir a un ritmo entre 0,75-1,25mgpor minuto.Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Nios > 1 mes: 8-25 mg/kg/da, dividido en 3-4 dosisiguales.- Infecciones por estreptococo -hemoltico: mn. 10 das.- EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibitico activo frente a gram-, mn. 4 das; seguido de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 das.- Cervicitis por C. trachomatis: 450 mg/6 h, 10-14 das.

- Encefalitis toxoplsmica con SIDA: inicial, 600-1.200 mg/6 h, 2 sem; seguido de300-600 mg/6 h, 8-10 sem + 25-75 mg/da de pirimetamina, 8-10 sem + 10-20 mg/da dec. folnico.- Neumona por P. carinii con SIDA: 600-900 mg/6 h, 21 das + 15-30 mg/da deprimaquina, 21 das.IM/IV. Ads.:- Infeccin moderadamente grave: 1,2-1,8 g/da, fraccionado en 3-4 dosis iguales.- Infeccin grave: 2,4-2,7 g/da, fraccionado en 2-4 dosis iguales.- Infeccin muy grave, con riesgo vital: se han administrado hasta 4,8 g/da IV. Mx.recomendado: 2,7 g/da.Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da. Prematuros de bajo peso: 15 mg/kg/da. Lactantes

y nios mayores: 20-40 mg/kg/da. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No usar enrecin nacidos y prematuros, salvo estricto criterio mdico. En lactantes controlarfunciones orgnicas)

VIA DE ADMINISTRACION: Oral IM -IV

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis,heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal:peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis sptica; septicemia,

bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina: endometritis, posquirrgica, abscesotubo-ovrico no gonoccico, celulitis plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado aantibitico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmtica y neumona por P.carinii (se puede asociar a primaquina)

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizaren caso de meningitis.


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REACCION ADVERSAS:Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia,gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcinmaculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia,anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis,

trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso estril; va IV: tromboflebitis.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha sufrido con anterioridad

reacciones de hipersensibilidad a frmacos4. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.5. IV en Perfusin, Nunca en Bolo.

6. Tener precaucin en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal,especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada aantibiticos, puesto que han producido algunos casos de diarrea persistente eintensa durante o despus del tratamiento

7. Si se produce diarrea persistente durante el tratamiento esta debe suspenderse.8. Control heptico, renal y sanguneo en tto. Prolongado9. Notas de enfermera

CLORANFENICOL


GENERICO: cloranfenicol

COMERCIAL: pulmofor, lebrocetin, clorafenicol, cloromicetin, Normofenicol

PRESENTACION:

Cloromicetin suscinato vial de 1gr + amp de 11ml de agua P.INormofenicol Vial 500mg + amp 4ml de lidocana 0,5%Normofenicol Vial 1gr+ amp 4ml de lidocana 0,5%Gotas oftlmicas 10ml


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DOSIS:Reconstituacin: el vial con su disolvente o con SF y se recomienda no guardarms de 24 horas.Inyeccin IV Directa: si,Administrar la dosis prescrita lentamente 3-5 minutos.Inyeccin IM: si, aunque se ha descrito que se absorbe solo parcialmente por es va,no es especialmente dolorosa, por tanto, es una via a emplear como alternativa a laIV.Infusin intermitente: SiInfusin continua: no recomendada.Dilucin: la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG5%, administrar en 30-60

minutosOral. Ads., dosis media: 500 mg/6-8 h; conseguida apirexia, continuar tto. demantenimiento. Nios: 25-50 mg/kg/da, en 4 tomas. Fiebre tifoidea y brucelosis:puede acompaarse de vacunas especficas. Dosis mx. ads.: 2 g/da. Duracinmx.: 10 das.

VIA DE ADMINISTRACION: Oftalmica- IV- IM- Oral

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:Infeccin aguda por Salmonella typhi (no indicado para tto. de portadores). Infeccin

grave por cepas de salmonellas, H. influenzae (especficamente en menngeas),bacterias gram- causantes de meningitis o bacteriemia, Rickettsias del grupolinfogranuloma, psitacosis y otros microorganismos sensibles, resistentes a todos losdems antimicrobianos.

CONTRAINDICACIONES:Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R., embarazo (1 er trimestre). En recinnacidos y prematuros no administrar ms de 25-15 mg/kg/da, respectivamente


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REACCION ADVERSAS: Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reaccin neurolgica,de intolerancia o hiperergnica


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Evaluar antecedentes de hipersensibilidad previa o de toxicidad al cloranfenicol4. Administar el medicamento segn dosis prescrita diluido en volutrol y en 30

minutos.5. Despus de la administracin evaluar efectos adversos6. No administrar conjuntamente con otros medicamentos como el paracetamol,

ampicilina.7. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.

8. Observase que las soluciones pueden ser claras o con un ligero color amarillo.Este color amarillento No indica prdida de actividad o deterioro.9. Cuando existe hipersensibilidad al cloranfenicol, no se debe aplicar en el recin

nacido debido a que muchos infantes an no se han desarrollado sistemas deconjugacin heptica para la glucuronidacin, lo que puede resultar toxicidad. Enpacientes con enfermedad heptica, especial cirrosis; ascitis e ictericia.

10. Es excretada por la leche materna.11. Realizar controles hemticos durante el tratamiento.12. Notas de enfermera

VITAMINA K


GENERICO : Fitonemadiona

COMERCIAL: Vitamina K, konakion, konakon peditrico

PRESENTACION :Konakion 100mg sol inyectable 10mg/mlKonakion peditrico solucin, Gotas


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DOSIS:3mg/kg IM o IV. Dosis mxima 10mg.Profilaxis en RN; 1mg IM, al nacerRN nacidos menores de 1kg 0,5mg IMRn nacidos mayores de 1kg 1mg IM

IM: si IV: si- Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV durante 30 seg: 5-10 mg, junto conplasma fresco o concentrado complejo de protrombina; repetir las veces que seanecesario.Dosis recomendada para tto.Nios > 1 ao: dosis nica correspondiente a un dcimo de dosis IV en ads.- Profilaxis de enf. hemorrgica en recin nacido: neonato sano: oral: 2 mg al nacer +2 mg a los 4-7 das. Se recomienda dosis nica IM de 1 mg si no hay seguridad derecibir la 2 dosis oral o en amamantados sin seguridad de recibir 3 dosis oral.

Amamantados: misma dosis neonatos sanos y 2 mg oral a las 4-6 sem. Neonato con

riesgo: 1 mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no exceder de 0,4 mg/kg.- Tto. enf. Hemorrgica en recin nacido: 1 mg IV.

VIA DE ADMINISTRACION: IV- IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Hemorragias o peligro de ellas por hipoprotrombinemia grave debida asobredosificacin de anticoagulantes (cumarol solos o en combinacin),hipovitaminosis K causada por factores limitantes de absorcin o sntesis. Profilaxis ytto. de enf. hemorrgica en recin nacido.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, administracin IM a pacientes con tto.

anticoagulante REACCION ADVERSAS: IV: irritacin venosa, flebitis.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:1. Lavado de Manos2. 10 correctos3. En la administracin previa asepsia de la ampolla y zona de inyeccin.


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4. La administracin debe ser muy lenta y con control frecuente de la PA,considerado el riesgo de causar anafilaxia, incluso shock, pero en nios mayores.

5. Riesgo de quernctero con administracin parenteral en prematuros con p.c. < 2,5kg.

6. Informarle a los pacientes efectos colaterales que puede presentar, para prevenir

algn tipo de complicacin.7. Proteger de la luz8. Eliminar ampolla una vez abierta9. Control seriado de tiempo de protrombina.10. Vigilar y evaluar el sitio de inyeccin: tumefaccin y dolor.11. Notas de enfermera.

FENITOINA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Fenitoina sodica

COMERCIAL: epamin, epanutim, feniffler

PRESENTACION :Capsulas epamin 100mgJarabe: epamin 125gr, suspensin frasco x 120mlParenteral: fenitoina sdica 100mg/2ml

DOSIS:- Va oral:

- Crisis epilpticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipotnico, clnico o tnico-clnico. Dosis individualizada para niveles plasmticos defenitona de 10-20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorizacin: ads., 300-400mg/da, en 2-3 dosis. Nios: 5 mg/kg/da en 2-3 dosis iguales, mx. 300 mg/da.- Va IV en iny. o infus.:- Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas; tto. delstatus epilepticus tipo tnico-clnico. Ads.: dosis de carga, 18 mg/kg/24 h IV avelocidad 50 mg/min; 24 h despus seguir con dosis de mantenimiento de 5 -7mg/kg/da IV en 3-4 administraciones. Neonatos y nios pequeos: dosis de carga,


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11. Administrar el frmaco durante y despus de las comias para la disminucin delas molestias gstricas.

12. No administrar simultneamente con manitol para permitir su absorcin13. Notas de enfermera

FENOBARBITAL

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : fenobarbital

COMERCIAL: fenobarbital sdico, fenobarbital klonal

PRESENTACION :Ampolla de 200mg en 1ml 200mg/2mlPastillas 1mg

DOSIS:- Tto. de la epilepsia; coadyuvante del tto. de episodios convulsivos agudos asociadosa ttanos: ads., 100-320 mg IM o, diluido, va IV lenta; repetir si es necesario hastamx. 600 mg/24 h. Nios, IV lenta diluido: dosis nica de carga, 10-20 mg/kg;mantenimiento: 1-6 mg/kg/da.

- Status epilepticus (IV lenta diluido): ads., 200 mg; repetir si es necesario. Nios, 15-20 mg/kg.- Coadyuvante de la anestesia: ads., 100-200 mg IM 60-90 min antes de la ciruga.Nios: 1-3 mg/kg IM o IV lenta diluido.- Tto. de la epilepsia: crisis generalizadas tnico-clnicas y crisis parciales simples;tto. de convulsiones; profilaxis y tto. de crisis convulsivas: ads., oral, 1-3 mg/kg/24 hen 2 tomas; despus adaptar hasta dosis de sostn individualizada. Nios, oral: 1-6mg/kg/24 h en 1 2 tomas.


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- Tto. a corto plazo del insomnio: ads., oral, 100-200 mg -1 h antes de acostarse.Nios, oral: dosis individualizada.- Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina: ads., oral: 50-400mg/da en 2-3 tomas. Nios, oral, en 1-2 tomas: menos de 20 Kg, 5 mg/kg/da; 20-30kg, 3-4 mg/kg/da; ms de 30 kg, 2-3 mg/kg/da.

VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral- IM

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:- Tratamiento de la epilepsia- Coadyuvante de la anestesia- Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina

CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad a barbitricos. Intoxicacin aguda por alcohol, estimulantes o

sedantes. Administracin de somnferos o analgsicos. Insuf. respiratoria grave.Porfiria. Depresin, Lesiones graves de miocardio, valorar riesgo/beneficio.

REACCION ADVERSASReacciones cutneas: si son graves, suspender tto. Problemas de coordinacin yequilibrio, somnolencia, artralgia. Va IV: depresin respiratoria grave, apnea,laringoespasmo, broncoespasmo, HTA


1. Lavado de manos

2. 10 correctos3. Asepsia previa a la ampolla y zona de insercin.4. Evitar en la lactancia ya que se transmite, y deprime el SNC5. Tomar sus precauciones en personas con insuficiencia renal6. Control estricto de signos vitales, en especial de presin arterial durante infusin.7. Monitoreo continuo de ECG8. Control seriado de: glicemia, recuento de plaqueta, clcio srico.9. Observacin rigurosa de signos de toxicidad, como letrgica, arritmias10. Control de funcin heptica y renal al, previa al inicio de terapia.11. Notas de enfermera

FENTANILO

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Citrato de Fentanilo

COMERCIAL: Fentanylo, fenodid, fentanesct


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PRESENTACION:

En ampolla 50mg/1mlAmpolla 0.5/10mlAmpollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml)

Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.Parches transdrmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg

DOSIS:Dosis peditrica: sedacin y analgesia contina.- RN y lactantes menores: bolo EV inicial: 1 a 2 mcg/kg, despus 0,5 a 1 mcg/kg/h- Lactantes mayores y nios (1 a 12 aos): en bolo EV inicial: 1 a 2mcg/kg/dosis,

despus 1mcg/kg/h- Nios mayores de 12 aos sedacin para procedimientos menores: 0.5 a 1

mcg/kg/dosis repetir despus de 30 a 60 minutos, dosis mayores paraprocedimiento mayores.

Dosis en adultos:- Pre-medicacin: dosis de 0.05- 0.10 mcg (1-2ml) IM, 30 a 60 minutos antes de la

ciruga- Induccin: dosis inicial de 0.05-0.10 mcg (1-2ml) EV, y repetir a intervalos de 2-3

minutos hasta conseguir el efecto deseado- Mantenimiento: 0.025-0.05mcg (0.5-1ml) EV o IM, de acuerdo con las

necesidades, o en infusin EV continua 0.02-0.05 ug/kg/minDilucin con SF SG5% aforado e jeringa infosura de 50cc y en el adulto 100cc porbomba infosura

Administracin IV: continua aforado con SF o dextrosa 5% Via EV directa lenta en 1-2 minutos

VIA DE ADMINISTRACION: EV- oral

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:En inyeccin: para sedacin, alivio del dolor, premedicacin para la ciruga,adyuvante de la anestesia general o regional.Transdrmico: manejo del dolor crnico de moderado a severo.Transmucoso (Actiq): manejo de la exacerbacin del dolor de origen neoplsico.


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CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad. Depresin respiratoria o enf. pulmonar obstructiva grave. Doloragudo distinto al dolor irruptivo (ej. dolor postoperatorio, cefalea, migraa). Deterioro

grave del SNC. Dolor agudo o postoperatorio (parches transdrmicos). Nasal:radioterapia facial previa; episodios recurrentes de epistaxis; uso concomitante condescongestionantes nasales

REACCION ADVERSAS:

Somnolencia, cefalea, mareo, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, xerostoma,dispepsia, incremento de la sudoracin, escalofros, prurito, sedacin, confusin,depresin, ansiedad, insomnio, nerviosismo, alucinaciones, disminucin del apetito,mioclono, vasodilatacin, hipo e hipertensin, retencin urinaria, fiebre, astenia,lceras bucales/estomatitis, afecciones de la lengua, candidiasis oral, reaccionesdrmicas en el lugar de aplicacin (sangrado, dolor, lcera, irritacin, parestesia,

eritema, picores, hinchazn, vesculas), palpitaciones, vrtigo, hipoestesia,conjuntivitis,visin borrosa, diplopa, bostezos, rinitis, dolor abdominal, infeccinurinaria, trastornos de la piel, rash, edema perifrico, fatiga, sndrome de abstinencia,reaccin vasovagal, hiperacusia, depresin respiratoria, faringitis, rubor, sofocos,anorexia, dificultad de concentracin, disgeusia, euforia, disminucin de peso,taquicardia, anemia, neutropenia, migraa, disnea, enf. Por reflujo gastro-esofgico,molestias de estmago, dolor dental, mialgia, dolor de espalda, cadas. Va nasal,epistaxis, rinorrea, molestias nasales.


1. Lavado de manos

2. 10 correctos3. Asepsia en la ampolla y zona de insercin.4. Usar con cautela en pacientes con bradicardia, enfermedad heptica, renal,

lesiones ceflicas, deterioro de la conciencia.5. Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad6. Administrar por bomba de infusin o jeringa infusora( 50,25cc)7. Contar con un antagonista opioide (NALOXONA), Equipo de reanimacin e

intubacin8. Monitoreo y valoracin de las constantes vitales9. Vigilar la PA ya que tiene mayores efectos hipotensivos que la morfina y la

meperidina.10. Monitoreo del nivel de conciencia11. Monitoreo de la funcin respiratoria12. Verificar permeabilidad de la va EV para alcanzar el efecto deseado13. Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distensin abdominal14. Fentanilo se excreta en la leche humana y puede causar sedacin y depresin

respiratoria en el lactante15. Notas de enfermera


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FUROSEMIDA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: furosemida COMERCIAL: Furosemida, lasix, seguril, furosemide

PRESENTACION:Ampollas 20mg/2mlTabletas 40mg

DOSIS:DiurticoIM, IV lenta: 5-40 mgVO: 20-160 mg diariosEdema agudo de pulmn40-80 mg IV.

Insuficiencia renal agudaPerfusin contnua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarseprogresivamente, hasta 1000 mg/da o ms. No se deben superar los 6 g/da.Descartar previamente otros factores tratables.Oliguria postoperatoriaBolos de 20-40 mg IV.Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplsicas.

Administrar 80-100 mg por va IV asociado a infusin de suero salino.AscitisEn combinacin con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por lamaana por va oral.Nios

IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg.VO: 1-2 mg/kg da.

VIA DE ADMINISTRACION: IV-Oral- IM

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:- Diurtico.- Edema agudo de pulmn.- Insuficiencia renal aguda.


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- Oliguria perioperatoria.- Hiercalcemia asociada a enfermedades neoplsicas.- Acitis y cirrosis heptica.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratacin.anrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatosoasociado a encefalopata heptica. Lactancia.

REACCION ADVERSAS

Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y niveles sricos de colesterol,triglicridos y c. rico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reduccin de presinarterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta excrecin de Na,Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratacin; hemoconcentracin.


1. Lavado de Manos2. 10 correctos3. Asepsia en la ampolla y zona de inyeccin4. Control de Presin arterial antes y despus de la administracin del medicamento5. Control de balance hidroelectrolitico6. Control seriado de electrolitos plasmticos7. Control de peso8. Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15 a 30 grados centgrados9. Proteger de la luz y no refrigerar el medicamento10. Usar solucin dentro de las 24 horas y a temperatura ambiente11. No realizar mezaclas cn solcuiones cidos.12. No administrar con: dobutamina, Gentamicina, Hidralazina, Isoprotenerol,

metoclopramida, midazolan, morfina.13. Notas de enfermeria

FLUCONAZOL


GENERICO: Fluconazol COMERCIAL: Diflucan, Fluconazol lisar

PRESENTACION :

Capsulas 50mg; 100mg; 150mgLoitin infusion IV, Vial 200mg en 100mlLoitin infusion IV, Vial 200mg en 50ml


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DOSIS:Oral/infus. IV:- Candidiasis orofarngea. Ads.: 50-100 mg/24 h, 7-14 das.

- Candidiasis oral atrfica crnica por uso de prtesis dental. Ads.: 50 mg/24 h, 14das + medidas antispticas locales.- Candidiasis esofgica, mucocutnea, infeccin broncopulmonar no invasiva,candiduria. Ads.: 50-100 mg/24 h, 14-30 das. Nios > 4 sem: 6 mg/kg/24 h el 1 erda, seguido de 3 mg/kg/24 h; mx. 400 mg/da.- Prevencin de recadas de candidiasis orofarngea en SIDA. Ads. Tto. 1 ariocompleto, seguido de nica dosis semanal de 150 mg.- Candidemia, candidiasis diseminada, infeccin peritoneal por Candida, endocardio,aparato respiratorio, urinario y ojos. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido de 200-400mg/da. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da.- Profilaxis en cuidados intensivos, tratados con citostticos o inmunosupresores uotras causas predisponentes a infeccin por Candida. Ads.: 50-400 mg/24 h.

- Criptococosis y meningitis criptoccica. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido de 200-400 mg, 6-8 das. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da.- Prevencin de recadas de criptococosis en SIDA. Ads.: tras tto. 1 ario , 200 mg/24h, indefinidamente.- Prevencin de infeccin fngica en predispuestos por quimio o radioterapia. Ads.:50-200 mg/24 h; con riesgo muy alto: 400 mg/24 h. Nios> 4 sem: 3-12 mg/kg/da. H;mx. 400 mg/da.- Micosis endmica profunda. Ads.: 200-400 mg/24 h, mx. 2 aos; coccidiomicosis:11-24 meses, paracoccidiomicosis: 2-17 meses, esporotricosis: 1-16 meses,histoplasmosis: 3-17 meses.Oral:- Candidiasis vaginal aguda y recurrente, balanitis por Candida. Ads.: 150 mg, dosisnica.- Prevencin de candidiasis vaginal recurrente. Ads.: 150 mg/mes, 4-12 meses.- Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y Candida. Ads.: 50 mg/24 h o 150mg/sem, 2-4 sem. T. pedis hasta 6 sem. T. versicolor: 50 mg/24 h, 2-4 sem o 300mg/sem, 2 sem.Neonatos 4 sem. 1 y 2 sem de vida: misma dosis nios < 4 sem/72 h, mx. 12mg/kg/72; 3 y 4 sem de vida: misma dosis nios < 4 sem/48, mx. 12 mg/kg/48 h.I.R. (si se administran dosis mltiples): inicial de choque 50-400 mg y continuar con50% de dosis habitual si Clcr 50 ml/min. Dializados: dosis habitual tras dilisis.


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Infus. IV: velocidad mx. 10 ml/min, en nios 5 ml/min; tiempo de infus. enprematuros, mn. 15 min.

VIA DE ADMINISTRACION: Infusin IV

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:- Candidiasis genital (vulvovaginitis, balanitis).- Candidiasis de las mucosas orofaringea y esofgica.- Criptococosis (meningitis o infeccin de otros parnquimas)- Candidiasis sistmica (candidemia, candidiasis diseminada y candidiasis invasiva),

incluyendo infecciones del peritoneo, aparato urinario y aparato respiratorio.- Prevencin de infecciones fngicas en pacientes inmunocomprometidos en riesgo

como consecuencia de la neutropenia producto de haber recibido radio oquimioterapia (incluyendo pacientes con transplantes de mdula sea).

- Dermatomicosis (tinea pedis, corporis, cruris, versicolor e infeccin drmica porCandida).

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a compuestos azlicos. REACCION ADVERSAS:

Cefalea, rash, nusea y vmitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST yfosfatasa alcalina


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa en la ampolla y en el lugar de insercin.

4. Antes de iniciar el tratamiento con fluconazol debe descartarse la presencia deembarazo5. Se debe suspender el tratamiento con fluconazol si aparecen signos o sntomas

de desarrollo de enfermedad heptica durante el mismo.6. Las capsulas de fluconazol deben tragarse enteras y pueden tomarse sin tener

en cuenta las comidas7. El fluconazol se debe administrar con precaucin en pacientes que tienen

disfuncin renal8. No se recomienda en el proceso de lactancia.9. No debe emplearse en pacientes con alteraciones electrolticas, especialmente

hipopotasemia e hipomagnesemia.



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GENTAMICINA


GENERICO: Gentamicina

COMERCIAL: Gentalyn, Gentagran, Rigaminol.

PRESENTACION :Ampolla 160mg/2ml 80mg/2ml - 20mg/2ml 10mg/2mlSolucin inyectable IM IV 20,40,80/ 2ml

DOSIS:IM/IV. Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4 dosis; infeccinrespiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da; infeccin de gravedad moderada yurinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recin nacidos > 1 sem:2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recin nacidos a trmino de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12h. Duracin habitual: 7-10 das.I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en funcin del Clcr o prolongarintervalo de dosificacin. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la dilisis.

VIA DE ADMINISTRACION: IV IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin del SNCincluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinalincluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis qustica, dehuesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a aminoglucsidos. REACCION ADVERSAS:

Aumento de BUN, nitrgeno no proteico y creatinina srica; oliguria, cilindruria,proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus, zumbido de odos e hipoacusia,neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, hormigueo, contraccinmuscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin respiratoria,letargia, confusin, trastorno visual, disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e


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hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin anafilactoide, fiebre, cefalea,nuseas, vmitos, incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de transaminasas ybilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia,granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin.4. Administrar en Vena de amplio calibre5. Diluir la dosis IV prescrita en 50-100ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60

minutos.6. Especialmente sulfitos que pueden causar reacciones de hipersensibilidad

especialmente en pacientes asmticos7. No administrar en pacientes sensibles a la Gentamicina y sus derivados

8. No interrumpir el tratamiento antes de haber completado el periodo establecidopor el medico.


GLUCONATO DE CALCIO

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Gluconato de calcio

COMERCIAL: no tiene.

PRESENTACION:Ampolla de GC al 10% en 10ml


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DOSIS:IV por iny. lenta. Velocidad de administracin y dosis a administrar dependen delestado del paciente y de valores obtenidos en ionograma srico. Ads.: inicial: 7-14mEq de calcio. Tto. de tetania hipocalcmica: 4,5-16 mEq de calcio hasta obtenerrespuesta teraputica. Nios: inicial: 1-7 mEq de calcio.

No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente estar acostado y se monitorizarnlos niveles plasmticos de calcio durante la administracin. En perfus. diluida, laadministracin no deber exceder de 36 h de perfus. continua.Contenido total de Ca por ampolla de 10 ml: 4,6 mEq.

Dosis peditrica:-Hipocalcemia: en los nios la dosis usual es de 200 a 500mg/kg/dosis cada 4 a 6horas, diluida al medio y se administra lentamente o en goteo continuo.- en PCR con presencia de hipercalcemia y hipocalcemia, efecto toxico del magnesio,administrar 20mg/kg. Puede repetirse en 10 minutos si es necesario.

Diluir: con agua destilada al mismo volumen de la dosis indicada, aforada en jeringade 20 cc de 10 cc


Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcmica). Restaurador electroltico durantenutricin parenteral. Coadyuvante en reacciones alrgicas agudas y anafilcticas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria,nefrocalcinosis, I.R. severa.

REACCION ADVERSAS:Nuseas, vmitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia,vasodilatacin perifrica, HTA, necrosis tisular, sudoracin, enrojecimiento cutneo,rash o escozor en punto de iny., sudoracin, sensacin de hormigueo.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa en la ampolla y lugar de insercin

4. Canalizar en una va de gran calibre5. Verificar su permeabilidad6. Administrar con jerninga infusora, o bomba de infusin7. Tiempo de infusin de 20-30 minutos8. Administrar por Via endovenosa directa en forma lenta y diluida9. Incompatible con bicarbonato, fosfatos y sulfatos10. Precauciones en pacientes con insuficiencia respiratoria, acidosis y con

enfermedad del rin o del corazn.


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11. Evitar extravasacin por riesgo de necrosis12. Puede potenciar el efecto toxico de la digoxina13. Monitorizar constante os signos vitales14. Control de FC durante su administracin15. Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato

16. Diluido, dura 24 horas a temperatura ambiente17. Notas de enfermera

Heparina


GENERICO : heparina sdica COMERCIAL: heparina, heparin

PRESENTACION:Jeringas de 5000 UI/0,2 ml.Jeringas de 7500 UI/0,2 ml.Jeringas de 25000 UI/1 ml.Viales de 5000 UI/5 ml (1%).Viales de 25000 UI/5 ml (5%).

DOSIS:Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, IAM y tras terapia

tromboltica:Heparina sdica IV durante 5-7 das seguida de anticoagulantes orales (con una fasede superposicin de 3-5 das). En caso de tromboembolismo pulmonar masivo ytrombosis iliofemoral, la duracin de la terapia se podra prolongar a 10 das.Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000 UI ms perfusin continua de 1000 UI/h, obolos de 4000 UI/4h. Ajustar diariamente la dosis de acuerdo al TTPA, que deberestar entre 2-2,5 veces el control.En el tromboembolismo pulmonar, angina inestable o IAM no Q tambin puedenemplearse HBPM.


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IAMEn IAM la dosis se puede ajustar por peso: bolo de 60 UI/kg (max 4000 UI), msperfusin continua a 12 UI/kg/h (max 1000 UI/h), para conseguir un TTPA entre 1,5-2veces el control; mantener 48 horas, aunque puede prolongarse en pacientes con altoriesgo de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar.

En angina inestableBolo de 75 UI/kg ms perfusin a 1250 UI/h, para un APTT entre 1,5-2 el control;mantener al menos 48 horas.Circulacin extracorprea350-450 UI/kg, mantener un tiempo de coagulacin activado de 400-480 segundosTrombosis venosa profunda no complicadaHBPM en dosis nica o doble diaria. Comenzar la anticoagulacin oral al dasiguiente y mantener simultneamente ms de 4-5 das hasta obtener un INRadecuado.NiosBolo de 50 UI/kg ms una perfusin de 10-25 UI/kg/h 100 UI/kg cada 4 horas, paraobtener un TTPA de 1,5-2,5 veces el control.

Heparinizacin de va venosa centralAdultos y nios > 10 kg: emplear un volumen de heparina similar al volumen delcatter a concentracin de 100 UI/ml (normalmente 2,5-5 ml).Nios < 10 kg: concentracin de 10 U/ml.Heparinizacin de vas en nutricin parenteral.

Adultos y nios > 10 kg: concentracin final de 1U/ml.Nios < 10 kg: 0,5 UI/ml.Heparinizacin de vas arterialesConcentracin final de 1 UI/ml (0,5-2 UI/ml).


- Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismopulmonar, y trombosis intracardaca.- Fibrilacion auricular con embolizacin.- Infarto agudo de miocardio, angor inestable.- Trombosis arterial perifrica aguda.- Tras terapia tromboltica.- Casos seleccionados de coagulacin intravascular diseminada.- Anticoagulacion durante la circulacin extracorprea.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrgico.Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Endocarditis bacterianaaguda. Intervenciones quirrgicas recientes en SNC, ojos u odos. Lesionesorgnicas susceptibles de sangrar (p. ej., lcera pptica activa, aneurismas, ACV oneoplasias cerebrales). Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (nocomo profilaxis).


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REACCION ADVERSAS:Hemorragias en cualquier rgano. Elevacin de AST, ALT y gamma-GT.Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tratamiento prolongado.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa de ampolla y zona de insercin4. Utilizar con precaucin si hay episodios hemorrgicos recientes, endocarditis

infecciosa, ulcera pptica, aneurisma, insuficiencia renal y neoplasias, cirugaraqudea, cerebral u oftlmica reciente, rinopata diabtica.

5. La hemorragia es menos frecuente cn las pautas de perfusin continua, aumentaen cardiopata, insuficiencia renal y pacientes mayores de 60 aos.

6. Verificar el recuento de plaquetas al inicio de tratamiento.

7. Monitorizar el TTPA 1,5-2 veces al control basal) monitorizar las plaquetas, elhematocrito y realizar un test de sangre oculta de heces y orina durante eltratamiento.

8. Utilizar de preferencia suero fisiolgico para perfusin9. Para asegurar la mezcla homognea de la heparina en la solucin invertir al

menos 6 veces el envase.10. No perfundir junto a alteplasa, aminoglucsidos, amiodarona, cefalosporinas,

eritromicina, diazepan, anfotericina, ampicilina, ciprofloxacino, dopamina,filgastrim, morfina ni antineoplsicos.

11. Utilizar la via IV, pues la absorcin es errtica por via IM O SC12. Conservar a temperatura ambiente de 15 a 30 grados, evitando el exceso de

calor.13. Notas de enfermera.

MIDAZOLAN


GENERICO : midazolan

COMERCIAL : dormicum

PRESENTACION :Comprimidos de 7.5 mg

Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml)Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml)Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml)Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)


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DOSIS:- Sedacin consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicoscon o sin anestesia local:IV: ads. < 60 aos: inicial: 2-2,5 mg; dosis de ajuste: 1 mg; total: 3,5-7,5 mg. Ads. 60

aos/debilitados o con enf. crnicas: inicial: 0,5-1 mg; ajuste: 0,5-1 mg; total: < 3,5mg. Nios de 6 meses a 5 aos: inicial: 0,05-0,1 mg/kg; total: < 6 mg. Nios de 6-12aos: inicial: 0,025-0,05 mg/kg; total: < 10 mg.Rectal: nios > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg.IM: nios 1-15 aos: 0,05-0,15 mg/kg.- Premedicacin de la anestesia:IV: ads. < 60 aos: 1-2 mg repetidos. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas:inicial 0,5 mg, escalado de dosis lento, segn necesidad.IM: ads. < 60 aos: 0,07-0,1 mg/kg.Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas:0,025-0,05 mg/kg. Nios de 1-15 aos: 0,08-0,2 mg/kg.

Rectal: Nios > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg.- Induccin de la anestesia:IV: ads. < 60 aos: 0-15-0,2 mg/kg (0,3-0,35 sin premedicacin). Ads. 60aos/debilitados o con enf. crnicas: 0,1-0,2 mg/kg (0,15-0,3 sin premedicacin).- Componente sedante en anestesia combinada:IV: ads. < 60 aos: dosis intermitentes de 0,03-0,1 mg/kg o perfus. continua de 0,03-0,1 mg/kg/h. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: dosis < a las

recomendadas para ads. < 60 aos.- Sedacin en UCI:IV: ads.: inicial: 0,03-0,3 mg/kg en incrementos de 1-2,5 mg; mantenimiento: 0,03-0,2mg/kg/h. Recin nacidos < 32 sem de edad gestacional: 0,03 mg/kg/h. Recin

nacidos > 32 sem. y hasta 6 meses: 0,06 mg/kg/h. Nios > 6 meses: inicial 0,05-0,2mg/kg/h; mantenimiento: 0,06-0,12 mg/kg/h.Solucin para infusin: diluir 15 mg en 100-1.000 ml de ClNa 0,9% o glucosa 5% y10% o levulosa 5% o solucin de Ringer y de Hartmann, las soluciones msconcentradas pueden precipitar.Nios con peso < a 15 kg no utilizar concentraciones de midazolam > 1 mg/ml.- Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situacin deestrs importante:


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Oral, ads.: 15 mg/da. Ancianos o I.R.: 7,5 mg. En I.H. reducir dosis. No sobrepasar 2sem; proceso de reduccin gradual ajustar en cada paciente.

VIA DE ADMINISTRACION: IV-VO-IM- Intranasal- rectal ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Sedacin, Premedicacin

anestsica, Induccin anestsica, Anticonvulsivante, Insomnio.

CONTRAINDICACIONES:Est contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ngulo estrecho notratado.Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratgeno duranteel primer trimestre del embarazo

REACCION ADVERSAS:Depresin respiratoria y apnea (IV), dolor punto de aplic. (IM), somnolencia, sedacin

prolongada, confusin, euforia, alucinaciones, fatiga, cefalea, mareos, ataxia,amnesia antergrada, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas.Convulsiones en lactantes y recin nacidos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin4. Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad5. Administrar en bomba de infusin o jeringa de infusora (50,25 cc SF)6. Durante la preparacin llenar primero el volutrol con SF O SG continuacin el

midazolan dosis indicada, proceder a la lnea de infusin antes de colocar alpaciente7. Proteger de la luz, conservar entre 15 y 30 grados centgrados8. Vigilar nivel de sedacin (ransay)9. Valorar y monitorizar los signos vitales10. Vigilar presencia de signos de alarma ( depresin respiratoria, apnea,

hipotensin, bradicardia etc)11. Tener el coche de paro a lado del paciente y equipo de intubacin y soporte

ventilatorio operativo12. La supresin sbita puede ocasionar sndrome de abstinencia13. No administrar por via Intraraterial

14. Observarse algn efecto adverso de dicho medicamento15. Notas de enfermera.


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METAMIZOL


GENERICO: metamizol COMERCIAL: dipirona, antalgina, fenalgina, repriman

PRESENTACION :Ampolla de 1g/2mlComprimidos 500mg

DOSIS:- Oral: mayores de 15 aos: 500 mg/6-8 h; 5-14 aos: 250-375 mg; lactantes > 4

meses-4 aos: 50-150 mg, hasta 4 veces/da.- IM o IV lenta: mayores de 15 aos: mx. 2.500 mg/12 h; 12-14 aos: mx. 800 mg/6h; 8-11 aos: mx. 500 mg/6 h; 5-7 aos: mx. 400 mg/6 h; 3-4 aos: mx. 300 mg/6h; 1-2 aos: mx. 200 mg/6 h. IM slo: lactantes 6-11 meses: mx. 150 mg/6h; 3-5meses: mx. 100 mg/6 h

VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV-Oral

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Dolor (posoperatorio opostraumtico, tipo clico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; funcin de la mdula seadeteriorada o trastornos sistema hematopoytico; broncoespasmo o reaccionesanafilcticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgsicos; porfiria agudaintermitente; deficiencia congnita de G6PDH; nios < 3 meses o peso < 5 kg; 3 ertrimestre de embarazo y lactancia. No administrar va parenteral en pacientes conhipotensin o hemodinmicamente inestables.


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REACCION ADVERSAS:

Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y mucosas, disnea, sntomasgastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias

cardiacas, hipotensin, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis otrombocitopenia. Color rojo en orina.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa de ampolla y zona de insercin4. Se evitar la lactancia hasta transcurridas 48 horas de la administracin de

metamizol.5. No administrar en 1 er y 3 er trimestre; en el 2, valorar riesgo/beneficio.

6. Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina.7. Efecto sinrgico con: alcohol.8. Administrar por va perifrica9. Verificar su permeabilidad10. Valorar la presencia de trastornos hematolgicos11. Se puede administrar con o sin alimentos ( disminuir trastornos

gastrointestinales)12. Si de administra por va IM debe ser Profunda13. Si es EV directa debe ser lenta 3-5 minutos14. Si es EV intermitente administrar por volutrol15. Si es EV intermitente diluir 50-100ml de SF o Dext 5% en 30-60 minutos16. Control de funciones vitales17. Administra lenta evitar provocar sensacin de calor, sofoco, palpitaciones,

nauseas, hipotensin y shock.18. Notas de enfermeria

METROCLOPRAMIDA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Metroclopramida

COMERCIAL: Primperan


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PRESENTACION:Ampolla de 10mg/2mlTabletas de 10mgGotas 30ml

Gotas peditricas 2,6 mg/ml

DOSIS:- Nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia antineoplsica. Oral, parenteral (IM,IV o perfus. IV): 2-10 mg/kg/da en varias dosis o parenteral 2-10 mg/kg/da en formade bolo de 2-3 mg/kg en perfus. de 15 min antes de quimioterapia, seguido de perfus.continua de 0,5 mg/kg/h durante 6-8 h (IV).- Nuseas y vmitos de otro origen. Oral, parenteral (IV, IM): 15 a 40-60 mg/da en 2a 4 dosis.- Trastornos funcionales de motilidad digestiva. Oral, parenteral (IV, IM): 15 a 40-60

mg/da en 3 dosis.- Preparacin en exploracin del tubo digestivo. Oral, parenteral (IV, IM): 10-20mg/da en 3 dosis.- Nuseas y vmitos postoperatorios. Parenteral (IV, IM): 10-20 mg.Mx. oral recomendada: 0,5 mg/kg/da (30 mg/da).I.R. o I.H. graves disminuir dosis.

VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral-IM

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos; trastornos funcionales de motilidad

digestiva; preparacin de exploraciones del tubo digestivo; prevencin y tto. denuseas y emesis provocada por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapiaantineoplsica.

CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacingastrointestinal. Antecedente de discinesia tarda por neurolpticos ometoclopramida. Feocromocitoma. Combinacin con levodopa (antagonismo mutuo),


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fenotiazinas, butirofenonas. Nios < 1 ao por aumento del riesgo de reaccionesextrapiramidales. Lactancia

REACCION ADVERSAS:Somnolencia, diarrea, astenia.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin4. Monitoreo constante de signos vitales y nivel de conciencia.5. Administrar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido

a que una administracin rpida genera ansiedad e intranquilidad, seguido demareo

6. La administracin IM debe ser profunda7. Debe administrarse antes de las comidas y al acostarse.8. Evitar administrar conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnticos, narcoticos o ,

tranquilizantes por que incrementan sus efectos sedativos9. Proteger de la luz10. El uso de metoclopramida durante la lactancia est contraindicado.11. Precaucin en pacientes con HTA esencial y en pacientes con antecedentes de

porfiria.12. Precaucin en pacientes con apendicitis y/o intoxicaciones (su uso puede

enmascarar estos cuadros).13. Por la va oral, administrar 30 min. antes de las comidas

14. En la insuficiencia renal se recomienda iniciar el tratamiento con la mitad de dosisy reajustar segn necesidades

15. Notas de enfermera

METRONIDAZOL

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: metronidazol COMERCIAL: metromidol

PRESENTACION :Comprimidos de 500mg

Ampollas de 500mgInyectable diluido 200mg/10ml envase con 2 ampollasInyectable 500mg/100mlvulos vaginales de 500mg


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Gel de uso tpico en roscea

DOSIS:

Oral (durante la comida):- Uretritis por Trichomonas, hombre: 250 mg, 2 veces/da, 10 das. Muyexcepcionalmente: 750 mg-1 g/da.- Uretritis y vaginitis por Trichomonas, mujer: 250 mg, 2 veces/da + 500 mg vaginalpor la noche, 10-20 das.- Lambliasis. Nios 2-5 aos: 250 mg/da; de 5-10 aos: 375 mg/da; de 10-15 aos yads.: 500 mg/da, 5 das en 2 tomas. Si fracasa tto. repetir tras 8 das.- Amebiasis intestinal y heptica. Ads.: 1,5-2 g/da en 3-4 tomas. Nios: 40-50mg/kg/da en 3-4 tomas, 5-7 das.- Infeccin por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Nios: 7,5 mg/kg/8 h.Perfus. IV (30-60 min):- Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias,

Clostridium, Estreptococos anaerobios. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/8 h, mx. 7das. Nios < 12 aos: 20-30 mg/kg/da, en 2-3 perfus.- Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmenteBacteroides y Estreptococos. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg preoperatoriamente o1,5 g en una dosis antes, durante o despus de la ciruga.Ciruga colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervencin,prorrogar 3-5 das si hay perforacin de vscera hueca o apendicitis gangrenosa.Nios < 12 aos (igual que ads. y > 12 aos): 20-30 mg/kg/da o 22,5 mg/kg en 1dosis.

VIA DE ADMINISTRACION: IM-EV-Oral

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS- Uretritis por Trichomonas- Lambliasis.- Amebiasis intestinal y heptica. A- Infeccin por anaerobios- Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias,Clostridium, Estreptococos anaerobios.


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- Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmenteBacteroides y Estreptococos. . Ciruga colorrectal

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a imidazoles.

REACCION ADVERSAS:Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor,anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares,fiebre, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea,convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica,trastorno psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo, trastornostransitorios de la visin, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, alteracinreversible de pruebas hepticas, hepatitis colesttica.


1. Lavado de manos2. 10 correctos3. Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin4. Informar al paciente que mientras este tomando metronidazol y hasta das

despus de suspenderlo, no debe ingerir bebidas alcoholicas u otraspreparaciones que contengan alcohol, tales como tnicos o jarabe para la tos, yaque esto podra causarle dolor de estomago, de cabeza, nuseas, vmitos,aumento en el ritmo del corazn, o enrojecimiento del rostro.

5. No se recomienda el uso de este medicamento a las mujeres embarazadas,durante el primer trimestre de gestacin, pues podra provocar dao al feto.

6. Ensele reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas

7. Educar al paciente si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse deconducir o manejar maquinaria: confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones otrastornos oculares.

8. Si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejarmaquinaria: confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares.


MORFINA


GENERICO: Morfina COMERCIAL: morfina, Cloruro Mrfico Braun, Morfina Serra

PRESENTACION:Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml)Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml)Ampollas de 2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml)Comprimidos de 10 mg (Sevredol) y 20 mg (Sevredol)


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Comprimidos retard de 5 mg, 10mg,15mg, 30mg, 60mg, 100mg, 200mgcpsulas retard 90mg,120mg,150mg,200mgsolucin oral de 2mg/ml y 20mg/ml

DOSIS:

Individualizar dosis segn severidad del dolor y respuesta. No masticar formasretardadas. En general:Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%:- Va SC o IM: ads.: 5-20 mg/4 h. Nios: 0,1-0,2 mg/kg/4 h, mx. 15 mg/24 h.- Iny. IV lenta: ads.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis enaumento (1-3 mg) hasta cada 5 min. Nios 0,05-0,1 mg/kg, mx. 15 mg/24 h.- Perfus. IV continua: ads.: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440mg/h en exacerbaciones. Nios: dolor crnico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h;mantenimiento en dolor crnico, 0,025-1,79 mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,01-0,04 mg/kg/h; neonatos, mx. 0,015-0,02 mg/kg/h.- Epidural lumbar: slo ads.: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al cabode 1 h; mx. 10 mg/24 h.

- Intratecal lumbar: slo ads.: 0,2-1 mg/24 h.Formas de liberacin normal de sulfato de morfina (sol. oral, comprimidos): > 13 aos:inicial, 10-20 mg/4-6 h; 6-12 aos: mx. 5-10 mg/4h; 1-6 aos: mx. 2,5-5 mg/4h. Nousar en < 1 ao.Comp. liberacin retardada cada 12 h, de sulfato de morfina: ads.: inicial, 30 mg/12h;nios con dolor oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12 h. Ajustar conincrementos de dosis del 25-50%. Dolor posquirrgico (slo ads. tras recuperarfuncin intestinal): < 70 kg, 20 mg/12 h; > 70 kg, 30 mg/12 h.Cps. liberacin retardada cada 12 h: inicial, 10-20 mg/12 h.

Al pasar de tto. parenteral a oral incrementar dosis para compensar la reduccin delefecto analgsico con va oral.

Abuso de dosis orales va parenteral pueden dar un desenlace fatal.

VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV-Oral- Rectal-lumbar

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:Procesos dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor

crnico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada a insuf. ventricular izda. yedema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga,prolongado del dolor crnico intenso;dolor postoperatorio.


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CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad. Depresin respiratoria, traumatismo craneal, presin intracranealelevada, leo paraltico o sospecha del mismo, abdomen agudo, vaciado gstricotardo, enf. obstructiva de vas areas, asma bronquial agudo, insuficiencia

respiratoria, cianosis, hepatopata aguda, administracin con IMAO o en 2 sem trasinterrumpirlos. Embarazo. Lactancia. Administracin preoperatoria o en las 1 as 24 hde postoperatorio. Nios < 1 ao. Trastornos convulsivos. Intoxicacin alcohlicaaguda. Administracin epidural o intratecal en caso de infeccin en el lugar de iny. oalteraciones graves de la coagulacin.

REACCION ADVERSAS:Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contraccionesmusculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncospasmo, disminucin de latos, dolor abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas,vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria. Retencinurinaria (ms frecuent

fichas farmacologicas emergencia

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