fisiologÍa del aparato...
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FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA
FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
20082008
Ximena PXimena Pááezez
TEMA 5TEMA 5
CONTROL HUMORAL CONTROL HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
I. SISTEMAI. SISTEMAENDOCRINOENDOCRINOENTENTÉÉRICORICO
II PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
LuzLuz
QuimiorreceptoresQuimiorreceptoresQuimiorreceptores
Péptidos Gránulos secretores
Capilar
• Características
• Endocrinocitos
• Péptidos GI mediadores hormonales y otros
• Otras formas de comunicación no endocrina
• Células APUD
• Apudomas - Anendocrinosis
• Características
• Endocrinocitos
• Péptidos GI mediadores hormonales y otros
• Otras formas de comunicación no endocrina
• Células APUD
• Apudomas - Anendocrinosis
CONTROL HUMORAL ACTIVIDAD GICONTROL HUMORAL CONTROL HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I SISTEMA ENDOCRINO ENTÉRICOI SISTEMA ENDOCRINO ENTI SISTEMA ENDOCRINO ENTÉÉRICORICO
* El órgano endocrino más grande
* Sistema difuso en todo el TGI
* Células glandulares individuales
* Muchos tipos de endocrinocitos
* Secreción regulada
* Variedad sustancias secretadas
* El órgano endocrino más grande
* Sistema difuso en todo el TGI
* Células glandulares individuales
* Muchos tipos de endocrinocitos
* Secreción regulada
* Variedad sustancias secretadas
CaracterísticasCaracterísticas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I S. ENDOCRINO ENTÉRICO
I S. ENDOCRINO I S. ENDOCRINO ENTENTÉÉRICORICO
SEC. ENDOCRINA
SANGRE
LuzLuz
QuimiorreceptoresQuimiorreceptoresQuimiorreceptores
Péptidos Gránulos secretores
Capilar
Más de 15 tipos en epitelio gástrico e intestinal
Secretan un péptido particular
Se identifican con letrasEj. C. “G” antro produce gastrina
Más de 15 tipos en epitelio gástrico e intestinal
Secretan un péptido particular
Se identifican con letrasEj. C. “G” antro produce gastrina
ENDOCRINOCITOS
I S ENDOCRINO ENTÉRICO
I S ENDOCRINO I S ENDOCRINO ENTENTÉÉRICORICO
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ENDOCRINOCITOS
I S ENDOCRINO ENTÉRICO
I S ENDOCRINO I S ENDOCRINO ENTENTÉÉRICORICO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
CRITERIOS DE HORMONA GICRITERIOS DE HORMONA GI
• Sustancia secretada a la sangre en respuesta a estímulo fisiológico para producir un efecto a distancia
• El efecto independiente de actividad neural
• Debe ser aislada, purificada, identificada químicamente y sintetizada aislada del sitio de estimulación
• Debe reproducir el efecto del estímulo fisiológico cuando es inyectada en sangre
* Mensajeros químicos en TGI
* Producidos en TGI por: c. endocrinas c. exocrinasneuronas
* Pueden ser secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores
* Muchos en el cerebro
* Mensajeros químicos en TGI
* Producidos en TGI por: c. endocrinas c. exocrinasneuronas
* Pueden ser secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores
* Muchos en el cerebro
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
FUNCIONES DE PÉPTIDOS GIFUNCIONES DE PÉPTIDOS GI
• Contracción y relajación de músculo liso
• Secreción de enzimas
• Secreción de fluidos y electrolitos
• Efectos tróficos del tejido GI
• Regulación de secreción de otros péptidos
• Contracción y relajación de músculo liso
• Secreción de enzimas
• Secreción de fluidos y electrolitos
• Efectos tróficos del tejido GI
• Regulación de secreción de otros péptidos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Péptidos aceptados como HORMONAS
GastrinaSecretinaCCKGIP
Péptidos como S.PARACRINA
Somatostatina SIHGuanilina
Péptidos como S.NEUROCRINAVIPGRPEncefalinasSustancia P
ENDOCRINA
SANGRE
PARACRINA (AUTOCRINA)NEUROCRINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GIPéptidos en TODOTGI
VIPSustancia PMotilinaGRPSIH
Péptidos INHIBIDORES
SIHNeurotensinaEncefalinasGLP
Péptidos estimulanS. Insulina
GastrinaCCKSecretinaGLP1GIP
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Hay en todo el tracto GI
* SECRECIÓN SALIVA* SECRECIÓN SALIVA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
* PERISTALTISMO* PERISTALTISMO
* CARDIOESPASMO* CARDIOESPASMO
* ACTIVIDAD GÁSTRICA* ACTIVIDAD GÁSTRICA
Sustancia P VIP
Sustancia PVIP
Ausencia VIP
GastrinaSIHCCKSecretinaGhrelinaMotilina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ENDOCRINA
NEUROCRINAINMUNE/YUXTACRINA
SANGRE
PARACRINA (AUTOCRINA)
COMUNICACIÓN EN EL SISTEMA GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
OTRAS FORMAS DE COMUNICACIÓN CELULAR
OTRAS FORMAS DE OTRAS FORMAS DE COMUNICACICOMUNICACIÓÓN CELULARN CELULAR
Sustancias peptídicas o noSustancias peptídicas o no
Endocrina: Gastrina, CCK
Paracrina: SIH, Histamina
Neuropcrina: Ach, NE, VIP, NO
Inmune: IgA, IgE
Yuxtacrina: factores de crecimiento, CK
Endocrina: Endocrina: GastrinaGastrina, CCK, CCK
ParacrinaParacrina: SIH, Histamina: SIH, Histamina
NeuropcrinaNeuropcrina: : AchAch, NE, VIP, NO, NE, VIP, NO
Inmune: Inmune: IgAIgA, , IgEIgE
YuxtacrinaYuxtacrina: factores de crecimiento, CK: factores de crecimiento, CK
CONTROL HUMORAL ACTIVIDAD GI
CONTROL HUMORAL CONTROL HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
COMUNICACIÓNYUXTACRINA
COMUNICACIÓNYUXTACRINA CKMembrana
c. efectora
Membrana c. blanco
ReceptorCK
Factor enlazado a la membrana
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALESPRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALESPRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALES
ENDOCRINOENDOCRINO NEUROCRINONEUROCRINO PARACRINOPARACRINO INMUNE/YUXTACRINMUNE/YUXTACR
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Mediadores inmunes y paracrinos en TGIMediadores inmunes y paracrinos en TGI
MEDIADOR ORIGEN FUNCIONESMEDIADOR ORIGEN FUNCIONES
* Secretan aminas:CA, histamina, serotonina+ péptidos
* Mismo origen que neuronas: cresta neural
* Maquinaria para captar y procesar aminas
* Secretan aminas:CA, histamina, serotonina+ péptidos
* Mismo origen que neuronas: cresta neural
* Maquinaria para captar y procesar aminas
A= aminoP= precursorU= uptakeD= decarboxilation
C. Enterocromafines(APUD)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
APUD
APUD
CONTROL HUMORAL ACTIVIDAD GI
CONTROL HUMORAL CONTROL HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
50% Gastrinomas, S. Zollinger-Ellison25% Glucagomas
Vipidoma: diarrea
Carcinoide: hipertensión arterial, diarrea, broncoespasmo, liberación CA, 5HT
* Están en varios órganos, además del TGI
* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS:liberan gran cantidad de péptidos y aminas
* Están en varios órganos, además del TGI
* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS:liberan gran cantidad de péptidos y aminas
APUDOMAS
Raros, pequeñosBenignosDifícil ubicaciónPerturbadores
Difícil diagnostico!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
C. Enterocromafines(APUD)
APUDOMAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
C. Enterocromafines(APUD)
NO SE PUEDE PENSAR EN
LO QUE NO SE SABE
NO SE PUEDE PENSAR NO SE PUEDE PENSAR EN EN
LO QUE NO SE SABELO QUE NO SE SABE
C.K. MeadorSobre medicina, médicos y pacientes
CDHHT ULA 2001
“El ojo no puede ver lo que la mente no sabe”
Anendocrinosis
Malabsorción por diarrea congénita por falta células enteroendocrinas
Mutación del gen NEROGEN3
Neurogenin3 proteína implicada en desarrollo de c. endocrinas entéricas y pancreáticas
Rara enfermedad descrita en 2006 en Univ. de California
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
H & E anticromogranina
Normal
1. Flia. GASTRINAGastrina c. “G”CCK c. “I”
2. Flia. SECRETINASecretina c. “S”Péptido intestinal vasoactivo (VIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. “K”Enteroglucagón (GLP-1) c. “L”
3. OTROSMotilina c. “Mo”Somatostatina (SIH) c. ”D”Sustancia PPéptido liberador de gastrina (GRP)NeurotensinaGuanilinaEncefalinasGHrelina
1. Flia. GASTRINAGastrina c. “G”CCK c. “I”
2. Flia. SECRETINASecretina c. “S”Péptido intestinal vasoactivo (VIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. “K”Enteroglucagón (GLP-1) c. “L”
3. OTROSMotilina c. “Mo”Somatostatina (SIH) c. ”D”Sustancia PPéptido liberador de gastrina (GRP)NeurotensinaGuanilinaEncefalinasGHrelina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Flia. GASTRINAFliaFlia. GASTRINA. GASTRINA
• Gastrina
• Colecistokinina (CCK)
• Gastrina
• Colecistokinina (CCK)
***Flia. GASTRINA
GASTRINAGASTRINA
INHIBICIINHIBICIÓÓNN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ESTESTÍÍMULOMULO
ORIGENORIGEN c. c. ““GG”” antroantro
ANTRO
Célula antral“G”SINTESISSINTESIS Preprogastrina,
varios péptidosG17
RECEPTORESRECEPTORES CCKB acoplados Sistema AC
Local: péptidos y aa, cerveza, vino, cafédistensión gástrica
Neural: GRL de N. X no colinérgico
pH ácido ‹4.5Somatostatina SIH
GASTRINAGASTRINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
C. “G”
EstímuloInhibición
Local
***
1.
1.
2.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA
Retroalimentaciónnegativa
Estímulos:Distensión gástrica estimula mecanorreceptoresProductos digestión proteínas en estómago estimulación quimioreceptores célula “G”
Estimulación vagal causa liberación del GRP del plexo submucoso, que activa receptores sobre c. “G”
Inhibición:Disminución de pH < 2 vía SIH
Acción:Regula secreción y motilidad gástricas Estimula c. parietales, ECF, principales, acinares pancreáticas, músculo liso
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA
Fibras GRP cerca de c.“G”
c. “G”
GRP
ESTIMULACIÓN VAGAL
Péptido liberador de gastrina(GRP)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA
Estimulación vagal
Terminales GRP cerca de lado basal c. “G”(ME)
EstimulaC. ParietalC. ECFC. PrincipalC. Acinar páncreasC. mus. liso
GASTRINA Acción
GASTRINA GASTRINA AcciAccióónn
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ACh
c. Parietal
gastrina
c. ECF
c. “G”c. “D”
fundus
ANTRO
Flia. GASTRINA
Efectos sobre c. ECF
Agudo intermedio crónico
Liberación histamina
Síntesishistamina
Hiperplasia
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Células D (SIH)Fibras GRP
antro
circulación
“G”“D”
Gastrina
péptidosaa
LUZ
SIH
GRP SNE
1.
2.
RegulaciRegulacióónndede
GastrinaGastrina
Distensióngástrica
Productos Digestión proteíca
Vago
Neuronas entéricas
GRP
c. “G”
Gastrina
SIH
c. “D”
H+
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
*** Regulación
***Flia. GASTRINA
GASTRINAGASTRINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
FUNCIONESFUNCIONES
•Estimula secreción HCl fase cefálica y gástrica c. Parietales
•Estimula secreción Histamina c. ECL
•Estimula secreción Pepsinógenoc. Principales
•Estimula débilmente secreción enzimas páncreasc. Acinares
•Estimula débilmente motilidad gástrica vaciamiento
* Gastrinomas S. Zollinger Ellison
Aumenta GastrinaAumenta HCl
* Anemia perniciosa
Disminuye HClAumenta Gastrina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA***2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
APUDOMASGastrinomasGastrinomas
gastrina
ppááncreas ncreas duodenoduodeno
50% 50% g. g. linlinááfaticosfaticos
Múltiples úlcerasaumento HCl
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
30% met30% metáástasis stasis hhíígadogado
Síndrome Zollinger Ellison
TriTriáángulo de localizacingulo de localizacióón de n de gastrinomasgastrinomas
Síndrome Zollinger Ellison
Aumento excesivoGastrina y HCl
Gastrinoma
Úlcera pépticaÚÚlcera lcera ppéépticaptica
DiarreaEsteatorrea
Hipergastrinemia
Hiperacidez intestinal
Aumenta Secreción ácido Aumenta masa c. parietales
Disminuyen Sales BiliaresDisminuye Actividad lipasa
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA***
Síndrome Zollinger Ellison
Gastritis atróficaGastritis atróficaInflamación crónica
Gl. fundus
Atrofia c. parietalesAtrofia c. parietales
Hipo o aclorhidriaHipo o aclorhidria
gastrina
gastrina
gastrina
c. ECF
Falta retroalimentación negativa
para gastrina!
Falta Falta retroalimentaciretroalimentacióón negativan negativa
para para gastrinagastrina!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA***
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINA
COLECISTOQUININA (CCK)COLECISTOQUININA (CCK)
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ORIGENORIGEN
PRECURSORPRECURSOR
c. “I” duodeno
ESTESTÍÍMULOMULO
RECEPTORESRECEPTORES CCKA: páncreas, vesícula, cerebro vía Ca++CCKB estómago y cerebro
PreproCCK, varios péptidos CCK 8aa
Pequeños péptidos y aaAc. Grasos MGFeed back POSITIVO
INHIBICIINHIBICIÓÓNN Acción acaba con la absorción de productos digeridos
C. “I”
PPééptidosptidosAminoAminoáácidoscidos, , GRASA, GRASA,
estómago
EnzimasEnzimas
Páncreas
Estímulo:Grasa y proteínaparcialmente digeridasen duodeno
Inhibición:Cuando la comida avanza
Acción:Secreciónenzimas
Acción:SecreciSecrecióónnenzimasenzimas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINA***2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Retroalimentaciónpositiva
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINA
COLECISTOQUININA (CCK)COLECISTOQUININA (CCK)
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
FUNCIONESFUNCIONES
• Contracción vesícula y relaja Oddi, secreción BILIS
• Secreción enzimas pancreáticas al duodeno
• Secreción enteropeptidasa m. apical enterocitos
• Inhibe vaciamiento gástrico
• Aumenta acción secretina en páncreas
• Acción trófica sobre páncreas exocrino
Flia. SECRETINA
• Secretina
• Péptido intestinal vasoactivo VIP
• Péptido inhibidor gástrico GIP
• Enteroglucagon GLP-1
• Secretina
• Péptido intestinal vasoactivo VIP
• Péptido inhibidor gástrico GIP
• Enteroglucagon GLP-1
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1.SECRETINA1.SECRETINA
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ESTESTÍÍMULOMULO
INHIBICIINHIBICIÓÓNN
ORIGENORIGEN
“El Bombero apaga fuego”
C. “S”
SSÍÍNTESISNTESIS Preprohormona, péptido 27 aa
1era hormona descrita 1902
RECEPTORESRECEPTORES Acoplados sistema AC, 2do mensajeroAMPc
pH ácidoProductos de digestión proteicaY ácida
pH alcalino en luzDuodenal Feed back NEG
C.“S”
secretina
ácido
Estímulo:Quimo ácido
Inhibición:pH alcalino
Acción:Secreción alcalina
Acción:SecreciSecrecióón n alcalina alcalina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Estómago
Duodeno
Páncreas
1.SECRETINA1.SECRETINA
Flia. SECRETINA
***
RetroalimentaciónNegativa
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
“Bombero apaga fuego”
1.SECRETINA
Flia. SECRETINA
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
FUNCIONESFUNCIONES
•• SecreciSecrecióón pancren pancreáática acuosa alcalinatica acuosa alcalina
•• SecreciSecrecióón bilis alcalinan bilis alcalina
•• Disminuye secreciDisminuye secrecióón gn gáástrica strica áácidacida
•• Disminuye vaciamientoDisminuye vaciamiento
•• Aumenta acciAumenta accióón CCK en pn CCK en pááncreasncreas
•• Inhibe acciInhibe accióón de n de ggáástrinastrina en esten estóómagomago
•• Estimula secreciEstimula secrecióón de insulinan de insulina
1.SECRETINA1.SECRETINA
GIP
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
***
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ORIGENORIGEN
ESTESTÍÍMULOMULO
2. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)2. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)
c. K duodeno yeyuno Péptido insulino trópico dependiente de glucosa
SSÍÍNTESISNTESIS Un solo péptido 43 AA
Grasa y glucosa oral
FUNCIONESFUNCIONES Estimula secreción insulina
A grandes dosis inhibe actividad gástrica
VIP
GIP
3. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)3. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
***
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
VIP y GIPVIP y GIP = Enterogastrona
Inhiben actividad gástrica
ORIGENORIGEN
SSÍÍNTESISNTESIS
FUNCIONESFUNCIONES
Todo el TGI y sangre
Un péptido 28 aa , hormona,NT y vasodilatador
RECEPTORESRECEPTORES Acoplados al sistema AC, 2do mensajero AMPc
• Aumento saliva, sec. intestinal
•Aumento sec. Pancreática y biliar
• Relaja esfínteres, EEI, píloro, Oddi
• Defecto en acalasia y megacolonideopático
• Tumores VIPIDOMA diarrea
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
c.”L”
Flia. SECRETINA4. ENTEROGLUCAGON
(GLP-1)
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Final intestino Final intestino delgado y colondelgado y colon
InhibidorInhibidor
Estímulos para liberación de Hormonas GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Gastrina CCK Secretina GIP Motilina
• Somatostatina (SIH) c. ”D”
• Sustancia P
• Motilina c. “Mo”
• Neurotensina
• Péptido liberador de gastrina(GRP)
• Guanilina
• Encefalinas
• Ghrelina
• Somatostatina (SIH) c. ”D”
• Sustancia P
• Motilina c. “Mo”
• Neurotensina
• Péptido liberador de gastrina(GRP)
• Guanilina
• Encefalinas
• Ghrelina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
3. OTROS PÉPTIDOS GI
1. SOMATOSTATINA (SIH) c. “D”
2. SUSTANCIA P
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SIH
Otros péptidos
Sust. P
***
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ESTESTÍÍMULOMULO
InhibidorInhibidor
ORIGENORIGEN
FUNCIONESFUNCIONES
FUNCIONESFUNCIONES
enterocitos
c. paracrina
Espacio intersticial
capilar
Acción paracrina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SIH
Otros péptidos
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ANTROANTRO FONDOFONDO
Acción Paracrina SIHAcción Paracrina SIH
Células “D”cerca de otras c. glandulares
Receptores de SIH
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SIH
Otros péptidos
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
3. MOTILINA3. MOTILINA
4. NEUROTENSINA4. NEUROTENSINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** Otros péptidos
ESTESTÍÍMULOMULO
InhibidorInhibidor
ORIGENORIGEN
FUNCIONESFUNCIONES
ORIGENORIGEN
FUNCIONESFUNCIONES
6. GUANILINA
• Toxinas E. Coli“mimetismo molecular”diarrea
• Regulación paracrinasecreción de cloro
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
ORIGENORIGEN
FUNCIFUNCIÓÓNN
ORIGENORIGEN
FUNCIONESFUNCIONES
5. PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (GRP)
6. GUANILINA
““mimetismo molecularmimetismo molecular””diarreadiarrea
Acción paracrinaGUANILINA
Acción paracrinaGUANILINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
7. ENCEFALINAS7. ENCEFALINAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
8. GHRELINA8. GHRELINA
* c. epiteliales estómago
* Estimula vaciamiento gástrico
* Regula balance de energíaNiveles altos antes de la comida y bajos despuésEstá muy elevado en obesidad extrema
InhibidorInhibidorNeuropéptidos Cerebro –GIDisminuyen motilidad intestinal por inhibir liberación de ACh Antidiarreicos
Bloqueadores receptores opiáceos