fisura + discapacidad
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Fisura labio palatinaDiscapacidad Intelectual
Carolina Gómez JofréInterna fonoaudiología Flgo: Paulina JiménezCesfam Talcahuano Sur
Fisura labio palatina
Deficiencias estructurales congénitas Falta de coalescencia
Procesos faciales embrionarios
Diferentes grados de severidad Diferentes malformaciones
Desarrollo maxilofacialCuarta semana después de la concepción, se forman 5 arcos branquiales.
El primer arco branquial mandibular se bifurca dando origen a los procesos maxilar y mandibular que contribuyen para la formación de la boca
La región del paladar se origina, en su mayor extensión, por la proliferación de los procesos maxilares
Los labios se forman cerca de la séptima semana
Causas
Herencia (3er grado) 20 -25% Factores ambientales Exceso de vitamina A Drogas anticancerígenas
Corticoides Tabaco y alcohol 10% 65% sin causa evidente Fundación Gantz
Clasificación
1 = Fosa Nasal Derecha5 = Fosa Nasal Izquierda2.1 = Labio Fisurado 1/36.1 = Labio Fisurado 1/32.2 = Labio Fisurado 2/36.2 = Labio Fisurado 2/32.3 = Labio Fisurado 3/36.3 = Labio Fisurado 3/33 = Alvéolo Derecho7 = Alvéolo Izquierdo4 = Paladar óseo anterior derecho8 = Paladar óseo anterior izquierdo9 = Paladar óseo posterior parcial9+10 = Paladar óseo posterior total11 = Paladar Blando o Fisura Submucosa
Clasificación
Olin (1960) las dividió en cuatro grupos, de acuerdo a las estructuras anatómicas que se encuentran involucradas (Fig. 2) (7):
GRUPO 1: Hendiduras de labio solamente.
GRUPO 2: Hendiduras palatinas solamente.
GRUPO 3: Hendiduras de labio y paladar involucrando el proceso alveolar.
GRUPO 4: Hendiduras de labio y proceso alveolar sin involucrar el paladar.
Evaluación
Cirujano plástico genetista Enfermera psicólogo
fonoaudiólogo Kinesiólogo Odontopediatra Odontólogo
Tratamiento
Dependiendo de las estructuras comprometidas:
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento fonoaudiológico
Tratamiento psicológico
Tratamiento ortodoncista
Incidencia
Razas de origen mongoloide (asiático y amerindio), intermedia en las razas caucásicas (europeos y norteamericanos) y menor en las razas negroides (africanos y afro americanos).
En Chile, estudios señalan 1,8 casos por cada 1000 RNV (1 por cada 585 RNV). Hay diferencias geográficas que muestran mayor incidencia en las regiones de Tarapacá, Antofagasta y Araucanía.
Según la cifra de natalidad en nuestro país nacerían anualmente unos 400 niños con fisura, estimándose una población de 8000 personas con fisura menores de 21 años.
El 90% de las malformaciones craneofaciales corresponde a las fisuras faciales y los síndromes malformativos sin fisura representan el 10% restante.
Discapacidad intelectual
AAMR definió (2002) como una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa, tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años.
A. Nivel intelectual significativamente inferior a la media (inferior a 69-75 según los criterios).
B. Capacidad de adquirir habilidades básicas para el funcionamiento y la supervivencia: Comunicación, Autocuidado, Vida en el Hogar, Habilidades Sociales, Uso de la Comunidad, Autodirección, Salud y Seguridad, Habilidades Académicas. Funcionales, Ocio, y Trabajo.
C. Inicio anterior a los 18 años.
Evaluación
Conductas adaptativas
CI
Psicólogo especializado
Depende de los factores
externos al resultado
Caracteristicas
• Deficiencia mental ligera: C.I. < a 70
• Deficiencia mental moderada: C.I. < a 55
• Deficiencia mental severa: C.I.< a 40
• Deficiencia mental profunda: C.I. < a 25
Profesionales
Psicólogo
Psicopedagogo
Educadora de párvulos
Educadora diferencia
Fonoaudiólogo
Terapeuta ocupacional
• http://www.gantz.cl/incidencias.php• http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art28.asp• file:///C:/Users/Carolina/Desktop/guia-de-aficaval.pdf• http://articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf• http://www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/cyt/com2004/3-Medicina/M-059.pdf• http://blog.aspanif.org/wp-content/uploads/2011/11/Guia-ASPANIF-completa.pdf• http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol17_4_01/mgi11401.pdf• http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n2/v23n2a03• http://www.feaps.org/biblioteca/salud_mental/capitulo01.pdf• http://nichcy.org/wp-content/uploads/docs/spanish/fs8sp.pdf• http://www.educacionespecial.mineduc.cl/usuarios/edu.especial/File/GuiaIntelectual.pdf• http://www.feaps.org/biblioteca/salud_mental/capitulo01.pdf• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-temprana/discapacidad_intelectual_1.pdf• http://nichcy.org/wp-content/uploads/docs/spanish/fs8sp.pdf
Bibliografia